MAST ER CAR D C OR P OR AT E C AR D –

MAST ER CAR D C OR P OR AT E C AR D –

H OVED AVT ALE P R IVATHEFT ENDE KOR T

Opplysninger om firmaet

(vennligst bruk store bokstaver)

Attestering / underskrift

Firmaets pregenavn på kortet (22 posisjoner)

Organisasjonsnummer	Firmaets navn	Kontaktperson i firmaet
Firmaets adresse		Postnr.	Poststed
Telefon nummer	E-post adresse
Forventet antall kort

Fakturering/ betalingsmåte

Jeg/vi ønsker tilknyttet tjenesten Book Now Pay Later til vår avtale.

(Utsatt betaling av flybilletter med inntil 180 dager. Gebyr Nok 30,- per transaksjon

Det vil bli belastet rente iht avtalevilkår for gjeldende kontotype for perioden med utvidet kredittid.

(1-75) dager utvidet kredittid (utover standard kredittid på 15 dager)

Jeg/vi ønsker ytterligere

Fakturering skjer basert på valgt dato. Betalingsfrist i henhold til vår standard med 15 rentefrie dager fra fakturadato

(1-31, 31 = faktura pr kalendermåned)

Velg ønsket faktura dato

Navn med store bokstaver på signaturberettiget

Vi bekrefter at opplysningene i denne avtalen er korrekt og skriver under på at vi har mottatt, lest og akseptert avta- levilkårene for Kreditt- og faktureringskort i forbrukerforhold.

Dato

Firmaets stempel og signatur av signaturberettiget

	Fylles ut av Danske Bank	Rådgiver / B nummer	Dato	Signatur
		Hovedavtalenummer:

Returneres: Danske Bank, KortService, Postboks 4700, 7466 Trondheim

Danske Bank

Foretaksregisteret NO 977 074 010 MVA

Danske Bank A/S

Erhvervsstyrelsen CVR-nr. 61 12 62 28

Ma ste r C a rd Co rpo rate C a rd

Søk na ds s k je m a Priv at he f te nd e REMA 1000 be d r i f tsk o rt

Opplysninger om firmaet (vennligst bruk store bokstaver)	Firmanavn		Firmaets organisasjonsnummer
	Corporate Card Classic REMA 1000 bedriftskort
	Ønsket kredittgrense	NOK

Opplysninger om kortholder	Fødselsnummer (11 siffer)	Avtalenummer 0210495835
	Alle fornavn	Etternavn
	Privat adresse	Postnr.	Poststed
	Tlf. privat	Tlf. mobil
	E-post adresse arbeid	E-post adresse privat
	Statsborgerskap	Stilling
	Sivil status Gift/partner Samboer Separert Xxxxxx		Xxxxxx hjemmeboende barn under 18 år

Økonomi	Egen bruttoinntekt	Studielån
	Billån	Forbrukslån
	Gjeld bolig/fritidsbolig (Andel din hvis felles)	Andre kredittkort (kredittgrense)
	Bo forhold selveier aksje/borettslag leiet hos foreldre Xxxxxx biler i husstanden: Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx i husstanden:

PIN-kode
Jeg ønsker å benytte samme PIN-kode som annet kort i Danske Bank: Kortnummer:

BankID (via xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxx)

Vi gjør oppmerksom på at kort ikke kan bestilles før korrekt legitimering er gjennomført.

Legitimasjon

Betingelser/ signatur	Jeg bekrefter herved at transaksjoner på mitt Corporate Card kan sendes til bedriften for bruk til firmaets reisead- ministrasjon.
	Jeg har lest og akseptert avtalevilkårene for Kredittkort og faktureringskort i forbrukerforhold og satt meg inn i gjel- dende priser og betingelser (tilgjengelig på xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx), og aksepterer at betingelsene overhol- des mellom meg og Danske Bank. Som et ledd i kredittvurderingen gir jeg Danske Bank fullmakt til å kontakte, hvis nødvendig, arbeidsgiver, kredittbyrå og andre kortselskaper med bakgrunn i opplysninger gitt i denne søknad. Jeg bekrefter riktigheten av de gitte opplysninger i dette skjemaet. Jeg er innforstått med at et eventuelt avslag på denne søknaden ikke vil bli begrunnet.
	Sted	Dato	Kortholders signatur

Returneres: xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx

Danske Bank, Kortservice, Postboks 4700, 7466 Trondheim

Danske Bank Danske Bank A/S

Foretaksregisteret NO 977 074 010 MVA Erhvervs- og Selskabsstyrelsen CVR-nr. 61 12 62 28