ansettelse av turnusleger

Samarbeidsavtale for

ansettelse av turnusleger

mellom

Akershus universitetssykehus HF og

…………………….. kommune1

Behandlet og godkjent av	Dato	Xxxxxxx
Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU) for Ahus og kommuner	6.3.2014
Adm. samarbeidsutvalg (ASU) for Ahus og kommuner	27.2.2014	Muntlig orientering

Dokumentinformasjon
Versjon	2.1 (revidert tabell for poengsetting)
Eier og revisjonsansvarlig	Akershus universitetssykehus HF
Tid for neste revisjon

1 Signaturfelt side 5

Innholdsfortegnelse:

1. Parter 3

2. Bakgrunn og lovgrunnlag 3

3. Formål med avtalen om mottak av turnuslege 3

4. Roller og ansvar 4

5. Utvalgets sammensetning 4

6. Etablering og gjennomføring av utvalget 4

7. Håndtering av uenighet 4

8. Ikrafttredelse, evaluering, revidering og oppsigelse 5

Vedlegg I 6

Vedlegg II 9

Vedlegg III 10

Vedlegg IV 11

Vedlegg V 13

1. Parter

Avtalen er inngått mellom kommune (heretter kalt kommunen) og

Akershus universitetssykehus HF (heretter kalt Ahus).

Avtale inngås mellom Ahus og de kommuner som deltar i mottak av turnuslege. Oversikten over aktørene ajourføres av Ahus v/Samhandlingsavdelingen og sendes ut to ganger i året (vedlegg III). Ahus har det formelle ansvaret for utlysning, intervju, registrering med mer.

Kommunene inngår avtale med fastlegene om mottak av turnuslege. Kommunen ajourfører og sender oversikt over avtalene til utvalget for turnusleger.

2. Bakgrunn og lovgrunnlag

Denne avtalen er inngått i henhold til overordnet samarbeidsavtale pkt.5.

Fra og med 2013 er det innført ny ordning med søknadsbasert turnustjeneste for nyutdannede leger. Den nye ordningen innebærer at turnusordningen for nyutdannede leger gjøres søknadsbasert og turnuslegen søker på turnuslegestilling og ansettes i henhold til ordinær ansettelsesprosess som i arbeidslivet for øvrig.

Xxxxxxxxxx skal lyses ut i Helsedirektoratets turnusportal, mens tilsetting skjer lokalt etter arbeidslivets regler. Det foretas to separate tilsettinger, - en i helseforetaket med kommuneplass i Akershus, og en i den aktuelle tildelte kommunen.

Representanter fra Ahus og kommunene skal være til stede under intervju av turnusleger. Kommunene stiller med minst to representanter. Tillitsvalgte kan delta under intervju. Tilsetting av turnuslege følger ellers vanlige tilsettingsregler i helseforetaket og kommunene.

Ovennevnte avtale har sitt lovgrunnlag i:

• Forskrift om spesialistgodkjenning av helsepersonell

• Forskrift om praktisk tjeneste (turnustjeneste) for leger ved loddtrekning

• Forskrift om veiledet tjeneste for å få adgang til å praktisere som allmennlege med rett til trygderefusjon

• Forskrift om lisens til helsepersonell

• Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus.

• Målbeskrivelse ihht Rundskriv IS - 9/2005 og nytt info- og veiledningsmateriell

3. Formål med avtalen om mottak av turnuslege

Formålet med denne avtalen er å klargjøre helseforetakets og kommunenes oppgaver, ansvar og roller når det gjelder forvaltning av ny søknadsbasert turnustjeneste for nyutdannede leger. Vi skal sammen bla:

• Bidra til rekruttering av leger til helseforetaket og kommunene

• Legge til rette for god kunnskapsoverføring, følge med på endringer i turnustjenesten og styrke det faglige innholdet i turnustjenesten.

• Legge til rette for å styrke den enkelte turnusleges kompetanse på en slik måte at turnuslegen kan bli selvstendig og trygg på sin rolle i behandling av pasienter i kommunehelsetjenesten.

4. Roller og ansvar

Ahus har arbeidsgiveransvaret for turnuslegen de 12 månedene denne er ansatt i helseforetaket. Turnuslegen inngår i virksomheten på lik linje med øvrige leger med de rettigheter og plikter som følger av arbeidsforholdet. Det oppnevnes personlig veileder for turnuslegen. Helseforetaket skal tilpasse tjenesten slik at turnuslegen kan delta i aktiviteter som er nødvendig for å oppfylle målbeskrivelsen i Helsedirektoratets veileder for turnustjenesten.

Kommunen har arbeidsgiveransvaret for turnuslegen de 6 månedene denne er ansatt i kommunen. Turnuslegen inngår i virksomheten på lik linje med øvrige leger med de rettigheter og plikter som følger av arbeidsforholdet. Kommunen er ansvarlig for at turnustjenestens innhold og gjennomføring er i samsvar med målbeskrivelsen i Helsedirektoratets veileder, inkludert tilfredsstillende veiledning av turnuslegen.

Kommunen skal tilpasse tjenesten slik at turnuslegen kan delta i aktiviteter som er nødvendig for å oppfylle målbeskrivelsen i Helsedirektoratets veilder for turnustjenesten.

5. Utvalgets sammensetning

Det opprettes et utvalg med deltagere fra Ahus og de kommuner, som det er inngått avtale med. Hensikten er å kunne tilby en turnustjeneste med godt faglig innhold, veiledning og supervisjon for å gi pasientene et kvalitativt godt tilbud. Ahus leder utvalget og innkaller til møter.

• Kommunerepresentasjon: 1 representanter fra Follo, 1 fra nedre Romerike, 1 fra Øvre Romerike med personlig vara

• Ahus har to representanter

• Relevante forsknings – og utdanningsinstitusjoner inviteres inn som medlemmer i utvalget

• For øvrig kan kommunene som er omfattet av avtalen delta

• Utvalget må ha fortløpende oversikt over kommunenes turnusplasser

6. Etablering og gjennomføring av utvalget

• Utvalget ledes av en representant fra Ahus

• Det avholdes minst to møter årlig med referat

• Avtalepartene dekker sine egne utgifter knyttet til utvalgets arbeid

• Utvalget har fullmakt til å endre innholdet i vedleggene som går på praktisering av den nye turnuslegeordningen

• Utvalget har delegert fullmakt til de personene som intervjuer. Disse vil foreta utvelgelse av hvilke turnusleger som får tilbud om ansettelse

7. Håndtering av uenighet

For håndtering av avvik på inngåtte avtaler, retningslinjer og prosedyrer, vises det til overordnet samarbeidsavtale.

8. Ikrafttredelse, evaluering, revidering og oppsigelse

Avtalen trer i kraft ved undertegning og gjelder for 1 år om gangen. Avtalen videreføres automatisk dersom ingen av partene har varslet om reforhandling eller inntil den blir justert på bakgrunn av reforhandling eller blir oppsagt.

Avtalen kan sies opp med ett års skriftlig varsel. Reforhandling av avtalen kan skje med 3 mnd skriftlig varsel.

Hver av partene kan ta initiativ til evaluering av avtalen, oppsigelse eller reforhandling. Partene er enige om å gjennomgå avtalen årlig og sørge for jevnlig rapportering og evaluering. Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for avtale endres eller erfaringer tilsier behov for dette.

Oppsigelsestiden er ett år – 1 år.

Denne avtalen er inngått i to eksemplarer, hvorav partene beholder ett eksemplar hver i underskrevet stand

Dato, Dato,

For ……………. ……………kommune Xxxxx Xxxxxx

Kst. administrerende direktør Akershus universitetssykehus HF

Vedlegg I

Rutiner for utvalg for ny turnuslegeordning

Fra og med 2013 er det innført ny ordning med søknadsbasert turnustjeneste for nyutdannede leger. Dette vedlegget beskriver hvilke rutiner som er etablert mellom Ahus og kommunene for å ivareta den nye ordningen.

Bakgrunn

• Fastsetting av antall turnusplasser til Ahus og kommunene skjer to ganger i året (virkningen kommer 1,5 år etter tilsetting i Helseforetaket.)

• Fordeling av turnusleger til kommunene gjøres etter tilsetting i sykehus

• Turnuslegeplass skal opprettes i flerlegepraksiser

• Kommunen sørger for godkjenning av Fylkesmannen

• Kommunene i Akershus skal stille til rådighet det antall turnuslegeplasser som er nødvendig i henhold til det antall overordnet myndighet (Fylkesmannen i Oslo og Akershus) tildeler, med unntak av antall turnuslegeplasser i Finnmark

• Avtale om mottak av turnuslege forhandles mellom den enkelte kommune og det enkelte fastlegekontor

• Den enkelte kommune er ansvarlig for at det til enhver tid er nok turnuslegeplasser i henhold til behovet.

• Kommunen oversender informasjon som inneholder hvilke legekontor de har inngått avtale med og for hvor lang tid til utvalget for turnus

Formål:

• Foreslå tiltak for hvordan Ahus, og kommunene i samarbeid kan få sikret seg de beste turnuslegene, herunder kriterier for utvelgelse

• Sikre gode rammevilkår for turnuslegene

• Sørge for ivaretakelse av god informasjonsflyt knyttet til den enkelte turnusleges løp som får konsekvenser for kommunen (sykdom, permisjoner, underkjennelse m.m.)

• Ahus har det formelle ansvaret for utlysning, intervju, registrering, utsjekk av autorisasjon, lisens m.m.

• Utvalget oppnevner en person fra Ahus og en person fra kommunene til å ivareta og koordinere turnuslegeløpene for turnuslegene

• Evaluerer ordningen og komme med forslag til endringer

• Utarbeide rutiner for å sikre godt samarbeid

• Tilstrebe en mulig samordning om tilsettingsprosessen sammen med andre relevante aktører i distriktet

Praktiske oppgaver for å ivareta ansettelse av turnuslege

Avtale med den enkelte turnuslege inngås av den som har tilsettingsmyndighet, dvs Ahus for ett års tjeneste i sykehus og den aktuelle kommunen for seks måneder i distrikt. Unntak fra dette er når det blir ledig vikariat på 2 måneder eller mer som behandles separat i henhold til retningslinjer gitt av helsemyndighetene.

Ahus utarbeider i samarbeid med utvalget forslag til:

• Utlysningstekst, inkl markedsføring av den enkelte kommune

• Inngåelse av avtale med kjent kommune etter § 12 a

• Inngåelse av avtale med ukjent kommune, kun distrikt etter § 12 b

• Utvalget foretar utvelgelse av kandidater, intervju, testing

• Utvalget bistår med utsjekk av behov for bolig, barnehageplass

• Utvalget skal ha informasjon/oversikt over: Permisjoner, sykefravær, bekreftelsesskjema og i samarbeid ivareta nødvendig endringer og tilpasninger og eventuelt komme med forslag til løsninger

• Når turnuslegen ikke fungerer – underkjennelse/forlengelse – følge interne rutiner og informere aktuelle kommuner

• Tilsettingsprosess utøves i henhold til vedlegg

Tilsettingsprosess

Utlysning av turnuslegestillinger

Den nye ordningen for tilsetting av turnuslege medfører en samlet tilsettingsprosess som ender i to separate ansettelsesforhold (ett på Ahus og et i kommunen)

Turnuslegestillingene utlyses koblet med helseforetaket og kommunehelsetjenesten i Helsedirektoratets turnuslegeportal. Turnuslegestillingene utlyses etter: § 12 a eller

§ 12 b. Turnuslegen tilsettes i helseforetaket med en varighet på 12 måneder og i en stilling i en bestemt kommune med 6 måneders varighet.

Behandling av søknader - screening

Det er utarbeidet en screening som p.t består av15 spørsmål som hver enkelt kandidat må besvare ved innlegging av søknad i portalen. Spørsmålene legges inn og valideres av Ahus etter drøfting med utvalget. Screeningen vil kunne gi en utsortering av uaktuelle og meget aktuelle kandidater, noe som vil være til hjelp før hver enkelt søknad poengsettes etter vedtatte kriterier. Se vedlegg. Spørsmålene kommer i tillegg til Helsedirektorates statistiske spørsmål.

Etter søknadsfristen ferdigstilles søkerlister, søknad, cv, attester og vitnemål av turnuslegekoordinator ved Ahus, materialet stilles til rådighet for utvalgets medlemmer, samt tillitsvalgte og aktuelle personer på Ahus.

Det foretas intervju, enten ved oppmøte eller på telefon av et tilstrekkelig antall aktuelle kandidater. Det utarbeides en innstillingsliste samt reserveliste da de samme søkerne søker flere stillinger i andre helseforetak. Det innehentes referanser på de aktuelle søkerne. Fullmakt til å bestemme hvem som får tilbudt stilling legges til utvalget som intervjuer turnuslegene. Tillitsvalgte tas med på råd.

Saksbehandling i helseforetaket

Tilbud om turnusplass i helseforetaket sendes til søkerne via xxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx på den angitte dato som helsemyndighetene bestemmer. Vedlagt oversendes også informasjon om turnustjenesten, tiltredelsestidspunkt i helseforetaket og kommunehelsetjenesten med mer. Turnuslegen får oppgitt en svarfrist ihht Helsedirektoratets tidsfrister. Turnuslegen takker ja til tilbud om stilling ved å signere avtalen og returnerer denne tilbake via e-post. Turnuslegen er dermed bundet til

turnuslegestillingen i helseforetaket og til kommunen etter § 12 a eller § 12 b. Inntil videre benyttes § 12b for tilsetting i en kommune i Akershus.

Helseforetaket foretar en kartlegging blant de valgte turnuslegene med hensyn på hvilken rekkefølge og avdeling turnuslegen skal utføre sin turnustjeneste, samt hvilken kommune som turnuslegen ønsker. Hver turnuslege får beskjed om å sette opp en prioritert liste på tre forskjellige ønsker når det gjelder sykehustjenesten, og en prioritert liste på fem kommuner i kommunehelsetjenesten. Det er helseforetaket sammen med representant fra kommunene og de tillitsvalgte som foretar den endelige plasseringen. Det er ingen anke/klagemulighet på dette, da det følger av arbeidsgivers ansvar. Arbeidsgiver vil tilstrebe en så hensiktsmessig plassering i henhold til den enkelte turnusleges ønsker og behov.

Restplass – hvordan benytte restplasstorget

Dersom det skulle oppstå ledighet i en turnuslegestilling som følge av sykdom, svangerskapspermisjon, forlenget tjeneste eller underkjent tjeneste plikter Helseforetaket å lyse ut alle ledige turnuslegestillinger som har en varighet på to måneder eller mer. Det samme gjelder for ledighet i kommunehelsetjenesten.

Stillingen lyses ut som turnuslegevikariat på Helsedirektoratets turnuslegeportal. Dette er et vilkår for å kunne få godkjent tjenesten som del av turnus. Utvalget har ansvar for å bistå kommunene med utlysning med mer dersom det skulle bli ledighet i en turnuslegestilling i kommunehelsetjenesten.

Tilsetting i vikariater

Turnuslegestillinger som blir ledige utlyses som restplasser i Turnusportalen (Helsedirektoratet). Dette vil stort sett være vikariater av kortere varighet. Utlyste vikariater teller som del av turnustjeneste, og det er mulig å utføre turnustjeneste ved å søke slike plasser.

Ønsker en lege å gjennomføre sin turnustjeneste med restplasser, gjelder følgende;

✓ Hvert vikariat må være av minst to måneders varighet for å bli godkjent.

✓ Samlet sykehustjeneste må være av minst 12 måneders varighet og skal gjennomføres før kommunetjeneste.

✓ Innholdet i turnustjenesten skal samsvare med turnusforskrifts § 4

✓ Følger ordinær tilsettingsprosess, med unntak av varighet

✓ Vikariat kan være med/uten kommunehelsetjeneste avhengig av årsak

Informasjon om valgene

Utvalget informerer kommunene hvilke turnusleger som er valgt og hvem som skal være i hvilken kommune. Helseforetaket/utvalget sender informasjonen videre til: Fylkesmannen i Oslo og Akershus, Helsedirektoratet og Statens autorisasjonskontor for helsepersonell (SAK).

Merking av turnuslegene

Ahus har ansvar for å merke de turnuslegene som har takket ja til stilling og meddele dette til Helsedirektoratet.

Vedlegg II

Aktuelle lover, forskrift og veiledere

• FOR-2000-12-21-1384 Forskrift om spesialistgodkjenning av helsepersonell og turnusstillinger for leger - Spesialistgodkjenningsforskriften (xxxxxxx.xx)

• FOR-2001-12-20-1549 Forskrift om praktisk tjeneste (turnustjeneste) for leger ved Loddtrekning - Forskrift om turnustjeneste fordelt ved loddtrekning (xxxxxxx.xx)

• FOR-2005-12-19-1653 Forskrift om veiledet tjeneste for å få adgang til å praktisere som allmennlege med rett til trygderefusjon - Forskrift om veiledet tjeneste (xxxxxxx.xx)

• FOR-2000-12-21-1379 Forskrift om lisens til helsepersonell –

Lisensforskriften(xxxxxxx.xx)

• FOR -2005-03-18-252 Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus - Akuttmedisinforskriften (xxxxxxx.xx)

Veileder

Helsedirektoratet: Ny turnusordning for leger - Informasjon og veiledningsmateriell

1. utgave xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx-xxx- leger/Documents/Ny_turnusordning_veiledningsmateriell_1.pdf

xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx-xxx-xxxxx/xxxx-xx- stilling/Sider/default.aspx

xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx-xxx-xxxxx/Xxxxx/xxxxxxx.xxxx

Vedlegg III

OVERSIKT OVER KOMMUNER OG LEGEKONTOR – 22.01.14

Kommunenavn	Legekontor	Kontaktperson, kommune
Aurskog-Høland	Bjørkelangen Medisinske Senter
Eidsvoll	Sundet legesenter
Enebakk	Enebakk legesenter
Fet	Fet legesenter
Frogn	Seaside Klinikken
Hurdal	Hurdal legesenter
Lørenskog	Losbyveien legesenter
Lørenskog	Skårer legesenter
Nesodden	Bjørnemyr legekontor AS
Nittedal	Hagan legesenter
Oppegård	Sofiemyr/Tårnåsen legesenter
Skedsmo	Skjetten legekontor
Ski	Stasjonstorget legekontor
Sørum	Xx. Xxxx Xxxxxxxxx
Ullensaker	Solli klinikk
Vestby	Legesenter Saglia
15
Har ikke turnuslege p.t.
Rælingen kommune
Nes kommune
Nannestad
Gjerdrum
Ås

	Vedlegg IV
Screening - Spørsmål AHUS - fom våren 2014 (endres ved behov)	NY SUM
Ahus oppstart vår-2014-pulje 2	691
1 Følgende spørsmål benyttes kun til statistikkformål: I hvilket land har du gjennomført din cand. med. utdannelse?
2 Hvilket år gjennomførte du din xxxx.xxx utdannelse?
3 Har du arbeids- og oppholdstillatelse? Ja Nei	-1000
4 Har du hatt lønnet arbeid som legevikar/legestudent med lisens? 1 Ja, ved norsk sykehus/kommune	200
2 Ja, ved skandinavisk sykehus/kommune	200
3 Ja, fra et annet EU/EØS-land	100
4 Ja, fra et annet land utenfor EU/EØS	50
5 Ingen	0
5 Har du hatt lønnet arbeid i noen av de oppgitte yrkesgruppene?
1 Sykepleier/vernepleier	50
2 Hjelpepleier/helsefagarbeider	20
3 Pleieassistent	20
4 Ambulansemedarbeider	50
5 Sanitet i forsvaret	50
6 Sekretær	20
7 Ja, erfaring fra flere av de overstående	50
8 Xxxxx pasientrettet erfaring	20
9 Ingen pasientrettet erfaring	0
6 I tillegg til fullført medisinutdannelse, har du dokumentert annen fullført utdannelse?
1 Ja, bachelorgrad	50
2 Ja, mastergrad	50
3 Ja, PhD (dr.grad)	100
4 Ja, annet (spesifiser i søknaden)	10
5 Nei	0
7 Har du dokumentert erfaring fra forsknings- og fagutvik lingsarbeid utover hva som er obligatorisk i medsinstudiet?
1 Medisinsk forskningserfaring	50
2 Fagutvikling (deltatt på kurs, seminarer etc - spesifiser)	50
3 Publisert forskningsarbeid (artikler) i nasjonale eller	50
internasjonale tidsskrift. (spesifiser i søknaden). 4 PhD (dr.grad)	100
5 Ja, flere av de overstående (spesifiser i søknaden)	0
6 Ingen erfaring	0
8 Har du dokumentert erfaring fra helserelatert humanitært arbeid? 1 Ja (spesifiser i søknaden)	50
2 Nei	0

9 Har du dokumentert erfaring fra tillitsverv?
1 Ja (spesifiser i søknaden)	50
2 Nei	0
10 Har du førerkort klasse B (vanlig personbil)?
1 Ja	1
2 Nei	0
11 Behersker du norsk muntlig og skriftlig?
1 Meget godt	100
2 Godt	50
3 Mindre godt	0
12 Behersker du et annet språk utover norsk/svensk/dansk og engelsk? 1 Ja, spesifiser hvilke språk	20
2 Nei	0
13 Hvor aktuelt er det for deg å jobbe innen kommunehelsetjeneste i fremtiden? 1 Meget aktuelt	8
2 Aktuelt	2
3 Lite aktuelt	0
14 Xxxxxx planer har du for videre spesialiseringsløp? 1 Psykiatri	0
2 Kirurgi	0
3 Medisin	0
4 Allmennmedisin	0
5 Annet	0
6 Har ingen foreløpige planer	0
15 Har du vært på utveksling til et annet land i ett eller flere semester? 1 Ja (spesifiser i søknad, lengde og land)	50
2 Nei	0

Vedlegg V

Poengsetting til bruk ved ansettelse av turnuslege Ahus	2014
Erfaring som lege i Norge/skandinavia
Arbeidserfaring som legevikar med auto/lisens fra sykehus	3,00
(postlege, turnuslegevikar, LiS-legevikar, Ass.legevikar)
< 6 md 1 poeng >6 md 2 poeng >12 md 3 poeng
Arbeidserfaring som legevikar med auto/lisens fra kommunehelsetjenesten	3,00
(sykehjem / fastlege / helsestasjon / legevakt)
< 6 md 1 poeng >6 md 2 poeng >12 md 3 poeng
Erfaring fra pleietjenesten i Norge/skandinavia
Arb.erf fra sykehus m/autorisasjon/lisens	1,00
Sykepleier, Hjelpepleier, Ambulanse, Apotek, Fysiot, Tannlege
Helsepersonell som def i HPL § 48
Pleieassistent, Assistent, Vernepleier, Hjelpepleier, Sykepleier
Arb.erf fra kommunehelsetjenesten m/autorisasjon/lisens	1,00
Pleieassistent, Assistent, Vernepleier, Hjelpepleier, Sykepleier
Annen relevant arb.erf: (forsvaret, administrative stillinger)	0,50
PHD-grad (ikke ferdig 1 poeng)	2,00
Verv: tillitsvalgt, (kull, Xxxx, student, med.for, dnlf, Ledererfaring)	1,00
0,2 per verv MAXsum 1 poeng
Utvekslingsstudent (4-12 md)	0,50
Forskning (minus obl.oppg i studiet)	1,00
Forskningsår på studiet (stipendiat, forsk.ass)
Publikasjon i nasjonal/internasjonalt tidskr	1,00
Medforfatter 0,5. Førsteforfatter 1,0
Xxxxx utdanning (bachler/master)	0,50
Må være fullført Xxxxxxx eller Master ellers O-poeng
Relevante kurs utover studiet (0,1 p for hvert) max 0,5	0,50
ATLS, AKA (3dg kurs), Kurs utover 2 dager
Språk – utover norsk/skandinavisk/eng (godt/meget godt) MAX 0,5 poeng	0,50
Totalvurdering av søknad (avmerkes spesielt hvis poeng gis)	0,50
SUM	16,00