Innmelding i skolefritidsordningen/Kontrakt

Innmeldingen gjelder tom 4. klassetrinn Bruk blokkbokstaver. Søknadsfrist er 15. mars 20.... og skjemaet sendes direkte til skolen.

Lier kommune

Skolefritidsordningen ved
Skolens navn:
Informasjon om barnet
Etternavn		Fornavn		Fødselsnr. (11 siffer)
Adresse			Postnr	Poststed
Nasjonalitet:		Morsmål:		Kjønn, sett ring rundt : Xxxxx Xxxx
Informasjon om foresatte
Navn (Mor/foresatt)				Fødselsnr. (11 siffer)
Adresse			Postnr	Poststed
Tlf. privat	Tlf. arbeid	Mobil	E-post
Navn (Far/foresatt )				Fødselsnr. (11 siffer)
Adresse			Postnr	Poststed
Tlf. privat	Tlf. arbeid	Mobil	E-post
Krav om betaling skal sendes til hovedforsørger som er den som mottar regningen fra kommunen
	Navn på fakturamottaker:
Hva slags plass søkes det om? (kryss av for et valg og dager)
Mitt/vårt barn skal benytte plassen: □ Full plass □ Kun før skoletid alle dager □ Kun etter skoletid alle dager □ En fast dag pr. uke. Kryss av en dag på ukedagene nedenfor □ To faste dager pr. uke. Kryss av for to dager på ukedagene nedenfor □ Tre faste dager pr. uke. Kryss av for tre dager på ukedagene nedenfor □ Fire faste dager pr. uke. Kryss av for fire dager på ukedagene nedenfor □ Mandag □ Tirsdag □Onsdag □ Torsdag □ Fredag
Plassen betales fra 1. august. Foresatte kan si opp denne kontrakten på eget skjema, med to(2) måneders varsel innen den 1. i hver måned. Foreldre kan endre plasstørrelse ved skriftlig beskjed på skjema til SFO innen den 1.i måneden. Endringen vil gjelde fra den 1.i neste måned. Vi vil benytte plassen fra Ved brudd på vedtektene, som f.eks manglende betaling, kan kommunen si opp plassen med 14 dagers varsel.

Jeg/ vi erklærer at ovenstående opplysninger er riktige:

Underskrifter
Sted og dato	Far/foresatt	Mor/foresatt

Herved bevitnes at barnet har fått plass i skolefritidsordningen ved vår skole

Underskrifter
Sted og dato	Rektor/leder av skolefritidsordningen