Lofoten Låsservice AS
Lofoten Låsservice AS
Havnegt. 13, 8372 Gravdal
Tlf: 000 00 000 - xxxx@xxxxxxxxxx.xx xxx.xxxxxxxxxx.xx
Sikkerhetsavtale for system nr.: Systemnr. må oppgis! Sikkhetsavtale gjelder for bestilling av systemnøkler, samt låsplan.
Navn på bygg, samt adresse:
NB! Må fylles ut!
Kryss av for ønsket bestillingsform.
Skriftlig bestilling (med logo eller stempel) uavhengig av signatur. Skriftlig bestilling undertegnet av ansvarlig rekvirent, se felt nedenfor. Bestilling pr. sikkerhetskode:
Bestilling pr. telefon uavhengig av person.
Bestilling pr. telefon av navngitt person. se felt nedenfor.
Anbefales ikke!
Anbefales ikke!
Alle tidligere navngitte rekvirenter slettes!
Må bekreftes av en tidligere rekvirent for “er informert“ se felt nedenfor.
Hvis ikke mulig, overstyres dette med firmaattest eller signert av bemyndiget person.
Eventuelt annen instruks:
NB! Les nøye gjennom alternativene, før valget gjøres.
Følgende personer har rekvisisjonsrett for systemet, og kan bekrefte endring av ny avtale:
eller
SIGNATUR SIGNATUR
NAVN SKREVET MED BLOKKBOKSTAVER
eller
NAVN SKREVET MED BLOKKBOKSTAVER
STED / DATO
SIGNATUR AV OVERORDNET PERSON: (XXX XXXXX AVTALEN, SAMT BESTILLE)
Jeg bekrefter herved at jeg er informert om endring av sikkerhetsavtalen, og her innforstått med at jeg ikke lenger skal ha rekvisisjonsrett:
SIGNATUR AV AVTROPPENDE REKVIRENT
NB! Ta kopi av egen oversikt. Orginal sikkerhetsavtale må leveres til oss.