Kollektivavtalemøte
20. november 2018
Agenda
• Status
• Manglende innmelding
• Skadepotensiale
• Eksempelsaker
• Foreldelse
• Eventuelt
• Fornyelse 2019
Finansiering av ordningen
• Saken ligger hos HOD
– inndekning: finansiering av ordningen
– framtidige tilskuddssatser
• Samarbeid med aktuar om status for ordningen og beregning av forpliktelser
Tilskudd og Kostnader: Segment: Øvrig helsepersonell*
Tilskudd Estimerte kostnader
25
20
Beløp i millioner kroner
15
10
5
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
* Øvrig helsepersonell = Ikke leger eller tannleger
Årsverk og Tilskudd: Alle
Årsverk Tilskudd
20
120
19 100
Antall årsverk i tusen
Tilskudd i millioner kroner
18 80
17 60
16 40
15 20
14
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
0
2018
Årsverk og tilskudd: Kollektivavtaleparter
Avtalepart | Årsverk | Tilskudd |
Fotterapeutforbundet | 687 | 411’ |
Norges apotekerforening | 5 150 | 3,1 mill. |
Norges tannteknikerforbund | 211 | 126’ |
Norsk kiropraktorforening | 654 | 4,8 mill. |
Norsk manuellterapeutforening | 84 | 172’ |
Synsinformasjon | 1 160 | 2,4 mill. |
Sum | 7 947 | 11,0 mill. |
Årsverk: Kollektive vs. Direkte
Helsepersonellgrupper | Kollektivt innmeldt | Direkte innmeldt | Totale årsverk |
Apotektekniker | 2 250 | - | 2 250 |
Provisorfarmasøyt | 1 499,3 | 1,25 | 1 501 |
Reseptarfarmasøyt | 1 301 | - | 1 301 |
Fotterapeut | 687 | 60 | 747 |
Fysioterapeut (manuellterapeut) | 63 | 1 360 | 1 423 |
Kiropraktor | 680 | 105 | 785 |
Optiker | 1 153 | 53 | 1 206 |
Tanntekniker | 211 | 65 | 285 |
Offentlig helsetjeneste
Mottatte saker | 45 239 |
Medholdsandel | 28 % |
Erstatning | 8,6 mrd. |
Privat helsetjeneste
Mottatte saker | 5357 |
Medholdsandel | 33 % |
Erstatning | 222 mill. |
Kollektivavtaleparter
Mottatte saker | 190 |
Medholdsandel | 13 % |
Erstatning | 11,7 mill. |
Kollektivavtale - detaljer
Medhold | Avslag | Avvist/ henlagt | Åpne | Totalt | Utbetalt | |
Fotterapeutforbundet | - | 1 | - | 1 | 2 | - |
Norges apotekerforening | 4 | 8 | 5 | 2 | 19 | 0,3 mill. |
Norges tannteknikerforbund | - | 2 | 1 | 1 | 4 | - |
Norsk kiropraktorforening | 10 | 84 | 15 | 10 | 119 | 10,2 mill. |
Norsk manuellterapeutforening | 2 | 5 | - | 1 | 8 | 21’ |
Synsinformasjon | 6 | 26 | 4 | 2 | 38 | 1,1 mill. |
Sum | 22 | 126 | 25 | 17 | 190 | 11,7 mill. |
Kollektivavtale - skadeår
Før 0000 | 0000 | 0000 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | Totalt | |
Fotterapeutforbundet | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | 1 | - | 2 |
Norges apotekerforening | 2 | 2 | 2 | 3 | 1 | 4 | 3 | 1 | 1 | - | - | 19 |
Norges tannteknikerforbund | - | - | - | - | - | 1 | 1 | - | - | 1 | 1 | 4 |
Norsk kiropraktorforening | 8 | 11 | 13 | 10 | 14 | 20 | 13 | 15 | 6 | 7 | 2 | 119 |
Norsk manuellterapeutforening | - | - | 2 | 1 | - | 2 | - | 2 | 1 | - | - | 8 |
Synsinformasjon | 3 | 1 | 7 | 4 | 3 | 7 | 4 | 4 | 3 | 1 | 1 | 38 |
Totalt | 13 | 14 | 24 | 18 | 19 | 34 | 21 | 22 | 11 | 10 | 4 | 190 |
Erstatningsutbetalinger
Helsepersonellgrupper | Samlet | Kollektiv- avtale |
Legeprofesjonene | 128,4 mill. | - |
Tannleger | 79,5 mill. | - |
Fotterapeutforbundet | - | - |
Apotek | 0,3 mill. | 0,3 mill. |
Tanntekniker | 56’ | - |
Kiropraktor | 13,0 mill. | 10,2 mill. |
Fysioterapeut | 1,4 mill. | 21’ |
Optiker Øyespesialister | 1,1 mill. | 1,1 mill. 38’ |
Øvrige | 4,4 mill. | - |
Sum | 228,1 mill. | 11,7 mill. |
Åpne saker
Ansvarlig part | Beskrivelse |
Fotterapeutforbundet | Fotpleiebehandling – infeksjon, gangren, amputasjon |
Norges apotekerforening | Apotek ga feil dose Prednisolon – hårtap, vektøkning, benskjørhet |
Norges tannteknikerforbund | Tannbehandling – proteser passer ikke – smerter og spisevansker |
Norsk kiropraktorforening | Diagnostisering av ryggprolaps |
Norsk kiropraktorforening | Invalidiserende smerter i korsrygg etter kiropraktorbehandling |
Norsk kiropraktorforening | Oppfølging og behandling av ryggskade |
Norsk kiropraktorforening | Trykkbølgebehandling for ryggsmerter – økte smerter |
Norsk kiropraktorforening | Kiropraktorbehandling av lumbago – prolaps |
Norsk kiropraktorforening | Behandling av skulder – nakkeskade |
Norsk kiropraktorforening | Behandling av låsing i bekken – smerter, nedsatt førlighet |
Norsk kiropraktorforening | Prolaps etter kiropraktorbehandling |
Norsk manuellterapeutforening | Kortisoninjeksjon i tåledd |
Synsinformasjon | Diagnostisering av netthinneløsning – mistet skarpsynet |
Manglende innmelding
• Informasjonsarbeid
• Krever inn tilskudd der det avdekkes manglende innmelding
• Regresser i saker med erstatningsutbetaling
Skadepotensiale
• Tanntekniker startet opp tannklinikk
• Søkte etter tannlege i flere år uten hell
• Fikk avtale med NAV om behandling av asylsøkere
• Valgte å behandle pasienter selv ...
• Skadepotensiale!
Slik er saksbehandlingen
Kiropraktor
Mann 56 år søkte erstatning etter behandling av smerter i høyre skulder. Han viser til at han fikk en kortisoninjeksjon i skulderen, og mener at denne førte til total brist i den lange bicepssenen.
NPE kom til at det mest sannsynlig var årsakssammenheng mellom
kortisoninjeksjonen og skaden.
Skaden skyldtes imidlertid ikke svikt ved behandlingen. Det var godt grunnlag for injeksjonen. Pasienten hadde hatt langvarige skulderplager. Han hadde forsøkt annen behandling uten effekt. Smertene forhindret han i opptreningen av skulderfunksjonen. Injeksjonen ble utført i tråd med god medisinsk praksis.
Skaden er en kjent komplikasjon ved denne type behandling.
Pasienten har derfor ikke krav på erstatning.
Manuellterapeut
Kvinne 64 år, søkte erstatning for leddbåndskade hun mener oppsto under behandling hos fysioterapeut. Hun mener dette har medført økonomisk tap, smerter og behov for ny operasjon.
NPE har kommet til at det mest sannsynlig ikke er årsakssammenheng
mellom behandlingen og skadene på senene i pasientens ankel.
Dette begrunnes med at det skal svært stor kraft til for å påføre en slik skade. Pasienten opplevde bedring den første tiden etter oppstart av behandling. At hun ved første konsultasjon var utsatt for hardhendt behandling ble tema først senere.
Pasienten fikk ikke erstatning.
Farmasøyt
Mann 55 år søkte erstatning for skade på høyre øye som følge av å ha fått utlevert feil øyedråper. Han mener øyet har fått permanente trykkskader. Han mener han ikke lenger har et brukbart syn.
Behandlingsstedet innrømmer at det ved ekspedering av resept ved to tilfeller
ble utlevert feil øyedråper.
Bruken av feil øyedråper førte mest sannsynlig til forverring av grønn stær og forverret syn. Han har fått fullstendig tap av sidesynet på høyre øye og redusert synsskarphet.
Han har derfor rett til erstatning.
Optiker
Kvinne 48 år, søkte erstatning for feil diagnose på begge øyne. Skaden ble i følge henne oppdaget hos en annen optiker. Det er ikke oppgitt hvilken skade som har oppstått. Pasienten mener skaden har ført til såre, tørre, kløende øyne og svimmelhet, og et økonomisk tap.
Tross henvendelser til erstatningssøker har NPE ikke fått opplyst hvilken skade eller feil ved diagnostikk som har blitt gjort hos optikeren. NPE finner det derfor ikke sannsynliggjort at kvinnen er påført noen skade som følge av diagnostikk eller behandling.
NPE har kommet til at såre, tørre, kløende øyne ikke er en pasientskade. Pasienten har derfor ikke rett til erstatning.
Foreldelse
Foreldelsesfristen for tilskuddene er 3 år etter foreldelsesloven (fl.) §2.
Fristen regnes fra den dag da fordringshaver (NPE) tidligst har rett til å kreve å få oppfyllelse.
Dersom NPE er uvitende om at en virksomhet skulle ha meldt inn og betalt tilskudd er det en ekstra frist på et år fra den dag NPE fikk eller burde skaffet seg slik kunnskap (fl.§10 nr. 1).
Foreldelse for regresskrav er 1 år fra vedtak om erstatningens størrelse (fl §8 gjelder).
Eventuelt
Fornyelse for 2019
• Innrapportering av årsverk (antall)
– Spesifisert oversikt over nye medlemmer (virksomheter) for 1. og 2. halvår 2018
• Frist 1. februar 2019