Forsikringsvilkår Fortsettelsesforsikring kollektiv tjenestepensjon
Forsikringsvilkår Fortsettelsesforsikring kollektiv tjenestepensjon
Gjeldende fra 01.10.2022
Innholdsfortegnelse
§ 1 Betegnelser og definisjoner
§ 2 Fortsettelsesforsikringen
§ 3 Informasjon til forsikringstaker
§ 4 Informasjon om forsikringstaker
§ 5 Når Selskapets ansvar begynner å løpe
§ 6 Premie og premiebetaling
§ 7 Forsikringsytelsene
§ 7-1 Alderspensjon
§ 7-2 Uførepensjon
§ 7-3 Ektefellepensjon
§ 7-4 Barnepensjon
§ 7-5 Premiefritak
§ 8 Opphør av forsikringen ved oppsigelse av avtale/flytting
§ 9 Forsikringstakers oppsigelse av forsikringen
§ 10 Forsikringstakers opplysningsplikt ved erstatningsoppgjøret
§ 11 Tilbakekreving
§ 12 Renter
§ 13 Foreldelse
§ 14 Endringer av Vilkår og premier
§ 15 Tvister i forsikringsforholdet
§ 16 Lovvalg og verneting
§ 1 Betegnelser og definisjoner
Ektefelle: Den person Forsikringstaker har inngått lovlig ekteskap med i henhold til Xxx om ekteskap av
4. juli 1991 nr. 47 (ekteskapsloven).
Forsikringsbevis: Et skriftlig bevis til Forsikringstaker som viser hvilke forsikringsdekninger og vilkår som gjelder i henhold til avtalen. Det er kun de ytelsene som fremgår av forsikringsbeviset som er omfattet av forsikringen.
Forsikringstaker: Den som har inngått Avtale om fortsettelsesforsikring med Selskapet.
Fripolise: En forsikringsavtale etablert mellom Selskapet og Forsikringstaker etter at Forsikringstaker har sluttet å betale avtalt premie.
Opptjeningsalder: Alderen som angir når Forsikringstakers rett til alderspensjon etter regelverket vil være fullt opptjent.Opptjeningsalderen er 67 år, med mindre noe annet fremgår av Forsikringsbeviset.
Selskapet: Kommunal Landspensjonskasse gjensidig forsikringsselskap
Tilbud: Tilbud om fortsettelsesforsikring etter vilkårene her fremsatt skriftlig av Selskapet overfor Forsikringstaker. Dersom tilbudet aksepteres utgjør dette, sammen med Forsikringsbevis og Vilkår, forsikringsavtalen mellom Forsikringstaker og Selskapet.
Vilkårene: Disse Vilkår
§ 2 Fortsettelsesforsikringen
Disse forsikringsvilkårene gjelder forsikring tegnet i medhold av forsikringsavtaleloven§ 19-7 for å fortsette en kollektiv livsforsikringindividuelt etter uttreden av den kollektive forsikringsavtalen (fortsettelsesforsikring).
Fortsettelsesforsikringen er en individuell livrente i henhold til forsikringsavtaleloven§ 10-2 bokstav e, altså:
"[En] forsikring hvor selskapet skal utbetale terminbeløp så lenge en person lever eller til personen når en bestemt alder."
§ 3 Informasjon til Forsikringstaker
Selskapet utsteder Forsikringsbevis til forsikringstakeren i samsvar med forsikringsavtaleloven §11-2.
Ved opphør av forsikringen vil Selskapet utstede en Fripolise til forsikringstakeren med oversikt over opptjente forsikringsytelser.
I forsikringstiden vil Selskapet, i medhold av forsikringsavtaleloven § 11-3, på forsvarlig måte holde forsikringstakeren orientert om desider av forsikringsavtalen det er viktig at forsikringstakeren kjenner til.
§ 4 Informasjon om Forsikringstaker
Selskapet v/daglig leder er ansvarlig for behandling av personopplysninger som er nødvendige for å oppfylle selskapets forpliktelser overfor Forsikringstaker. For dette formålet behandler selskapet opplysninger om Forsikringstakers navn, fødselsnummer, kontaktopplysninger, i tillegg til
opplysninger som er nødvendige for å behandle pensjonssøknader. Disse opplysningene får Selskapet fra Forsikringstaker. I tillegg innhenter Selskapet opplysninger fra NAV om utbetalinger fra folketrygden. Selskapet vil også, ved søknad om uførepensjon, kunne innhente medisinske opplysninger fra din fastlege, eventuelle spesialister, andre behandlere eller NAV. I den grad Selskapet utleverer opplysninger til andre vil Forsikringstaker bli informert om det. Forsikringstaker har rett til innsyn i hvilke opplysninger Selskapet behandler om vedkommende, og kan kreve at opplysninger som er uriktige eller ufullstendige rettes.
Selskapet kan innhente/avgi opplysninger om kundeforholdet fra/til andre selskaper i KLP-konsernet. Formålet er å kunne gi en samlet oversikt over Forsikringstakers samlede engasjement i konsernet, og å kunne tilrettelegge Selskapets/konsernets tjenester overfor Forsikringstaker. Dette omfatter ikke helseopplysninger eller andre opplysninger som regnes som sensitive etter personopplysningsloven.
Informasjonen er innhentet, lagret og sikret i samsvar med Datatilsynets regler. Forsikringstaker kan reservere seg mot at Selskapet deler opplysninger om vedkommende med andre selskaper i KLP- konsernet ved å kontakte Selskapets kundesenter gjennom kontaktskjema på xxx.xxx.xx.
§ 5 Når selskapets ansvar begynner å løpe
Dersom tilbud om fortsettelsesforsikring blir akseptert innenfor de fastsatte frister i Tilbudet, se også forsikringsavtaleloven§ 19-7 jf. §19-6, begynner Selskapets ansvar å løpe fra dagen etter Forsikringstakeren sist ble utmeldt av den kollektive forsikring fortsettelsesforsikringen springer ut fra. Denne datoen er angitt i Tilbudet.
Det er likevel en forutsetning at forsikringspremie for første termin, jf. § 6, er innbetalt før Selskapet overtar ansvar i henhold til Vilkårene her.
§ 6 Premie og premiebetaling
Premien for fortsettelsesforsikringen beregnes på årlig basis.
Det kan fastsettes at premien kan innbetales per halvår eller per kvartal. I slike tilfeller kan Selskapet fastsette et termingebyr.
Betalingsfristen for alle premier er en måned fra den dag Selskapet har sendt faktura til Forsikringstaker.
Dersom premien ikke er betalt ved utløpet av betalingsfristen, sender selskapet et nytt premievarsel med minst 14 dagers betalingsfristfra avsendelsen. Betales ikke premien innen denne fristen, er selskapet fri for ansvar, jf. forsikringsavtaleloven § 14-2.
Forsikringen kan settes i kraft igjen dersom forfalte premier blir betalt innen seks måneder etter den frist som er nevnt i fjerde avsnitt.
Selskapet kan kreve renter i henhold til Lov om renter ved forsinket betaling, m.m. av 17. desember 1976 nr. 100. Se ogsåforsikringsavtaleloven § 14-3.
§ 7 Forsikringsytelsene
Hvilke forsikringsytelser forsikringen omfatter, fremgår av Forsikringsbeviset.
Beregning og tildeling av overskudd foretas i samsvar med forsikringsvirksomhetsloven §§ 3-13 og 3-14.
§ 7-1 Alderspensjon
Størrelsen på alderspensjonen (forsikringssum alderspensjon) fremgår av forsikringsbeviset. Størrelsen er basert på uttak fra Forsikringstakers Opptjeningsalder. Opptjeningsalder er oppgitt som "Pensjonsstart (alder)" i Forsikringsbeviset.
§ 7-1-1 Vilkår for uttak av alderspensjon
Alderspensjon kan tas ut fra fylte 62 år, med mindre annet følger av Forsikringsbeviset. For å starte uttak av alderspensjon må Forsikringstaker melde fra til Selskapet senest måneden før vedkommende når alder for ønsket utbetalingsstart. Dersom Selskapet ikke har mottatt melding om uttak av alderspensjon innen fylte 75 år skal pensjonen uansett utbetales.
§ 7-1-2 Forsikringsteknisk omregning av pensjonsytelser
Dersom Forsikringstaker tar ut alderspensjon enten før eller etter nådd Opptjeningsalder, skal alderspensjonen omregnes på forsikringsteknisk grunnlag ut fra beregningsgrunnlaget på uttakstidspunktet.
§ 7-1-3 Utbetaling av alderspensjon
Alderspensjon utbetales fra og med måneden etter Selskapet har mottatt melding om uttak av alderspensjon, jf. § 7-1-1.
Forsikringen kan gi rett til barnetillegg til alderspensjonen dersom Forsikringstaker har barn Forsikringstaker plikter å forsørge. Om forsikringen gir rett til barnetillegg, størrelsen på barnetillegget og krav til alder (fastsatt alder) fremgår av Forsikringsbeviset.
Alderspensjonen blir utbetalt til og med måneden etter dødsmåneden.
§ 7-2 Uførepensjon
Størrelsen på uførepensjonen (forsikringssum uførepensjon) fremgår av Forsikringsbeviset.
Størrelsen på uførepensjonen angitt i Forsikringsbeviset gjelder ved 100 prosent arbeidsuførhet. Ved lavere uføregrad reduseres uførepensjonen forholdsmessig.
Forsikringen kan gi rett til barnetillegg til uførepensjon dersom Forsikringstaker har barn Forsikringstaker plikter å forsørge. Om forsikringen gir rett til barnetillegg, størrelsen på barnetillegget og krav til alder (fastsatt alder) fremgår av Forsikringsbeviset. Eventuelt barnetillegg graderes i samsvar med Forsikringstakers uføregrad.
§ 7-2-1 Vilkår for uførepensjon
Det er et vilkår for å motta uførepensjon at Forsikringstaker har fått evnen til å utføre inntektsgivende arbeid nedsatt på grunn av sykdom, skade eller lyte i en slik grad at vedkommende ikke kan fortsette i sin vanlige stilling og ikke kan skaffe seg annet høvelig arbeid. Ved vurdering av om det foreligger sykdom, gjelder det samme sykdomsbegrepet som i folketrygdloven kapitlene 11 og 12.
Rett til uførepensjon inntrer når Medlemmet på grunn av sykdom, skade eller lyte har vært minst 20 prosent arbeidsufør i et sammenhengende tidsrom av mer enn 12 måneder.
Dersom Forsikringstaker har rett til arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd fra folketrygden, ytes uførepensjonen normalt etter samme grad som i folketrygden.
§ 7-2-2 Utbetaling av uførepensjon
Uførepensjon utbetales fra og med den måned Forsikringstaker fyller vilkårene, jf.§ 7-2-1 og så lenge vilkårene er oppfylt.
Uførepensjonen faller bort i den utstrekning det utbetales lønn under sykdom eller sykepenger fra folketrygden.
Dersom Forsikringstaker innvilges arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd fra folketrygden, skjer utbetaling av uførepensjon etter paragrafen her med samme virkningstidspunkt som for folketrygdens ytelser.
Dør Forsikringstaker mens vedkommende mottar uførepensjon, utbetales uførepensjon til og med måneden etter dødsmåneden
§ 7-2-3 Revurdering
Spørsmålet om rett til uførepensjon kan til enhver tid tas opp til ny behandling.
§ 7-2-4 Opphør av rett til uførepensjon
Rett til uførepensjon opphører ved uttak av alderspensjon, men senest ved fylte 67 år. Fra dette tidspunkt utbetales det alderspensjon, jf.
§ 7-1.
Rett til uførepensjon opphører også dersom Forsikringstakers rett til arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd i folketrygden opphører. Dersom slikt opphør skjer fordi Forsikringstaker ikke lenger er arbeidsufør i en slik grad at folketrygden innvilger ytelse, kan Selskapet, etter søknad fra Forsikringstaker, vurdere om det likevel foreligger rett til uførepensjon etter vilkårene her.
§ 7-2-5 Forholdsregler ved arbeidsuførhet
Den som vil sette frem krav om uførepensjon må underrette Selskapet så snart som mulig. Forsikringstaker plikter å gi opplysninger om alle forhold i forbindelse med arbeidsuførheten og skaffe legeerklæring. Opplysningene og legeerklæringen gis på skjemaer fastsatt av Selskapet.
Så lenge uførepensjon utbetales, plikter Forsikringstaker å holde Selskapet underrettet om sin helsetilstand og ervervsevne og la segundersøke av lege så ofte, og i den utstrekning, Selskapet finner det nødvendig.
Forsikringstaker og Selskapet har rett til å innhente lege- og spesialisterklæringer som har betydning for fastsettelsen av uføregraden. Dersom Selskapet finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrunnes skriftlig. Se § 10 om Forsikringstakers opplysningsplikt.
§ 7-2-6 Begrensninger
Retten til uførepensjon inntrer ikke når arbeidsuførheten skyldes skade som er fremkalt med forsett av Forsikringstaker selv, med mindre Forsikringstaker på grunn av alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling.
Retten til uførepensjon inntrer ikke når arbeidsuførheten skyldes sykdom, skade eller lyte som Forsikringstaker hadde og må antas å ha kjent til ved inntredelse i den kollektive forsikringsavtalen, som innen 2 år deretter medfører arbeidsuførhet. For forhøyelse av uførepensjon eller økt stillingsprosent gjelder bestemmelsen tilsvarende. Toårsfristen regnes fra den dag pensjonen blir forhøyet eller stillingsprosenten ble økt.
§ 7-3 Ektefellepensjon
Størrelsen på ektefellepensjonen (forsikringssum ektefellepensjon) fremgår av Forsikringsbeviset.
§ 7-3-1 Vilkår for ektefellepensjon
Ved Forsikringstakers død har gjenlevende ektefelle rett til ektefellepensjon.
§ 7-3-2 Utbetaling av ektefellepensjon
Ektefellepensjonen utbetales månedlig fra den første dag i den måned Forsikringstaker dør og til og med måneden etter gjenlevende ektefelles død.
§ 7-3-3 Begrensninger
Retten til ektefellepensjon inntrer ikke når Forsikringstaker dør innen ett år etter ekteskapets inngåelse, og dødsfallet skyldes sykdom, skade eller lyte som Forsikringstaker hadde og må antas å ha kjent til ved ekteskapsinngåelsen.
§ 7-3-4 Registrert partner
Gjenlevende registrerte partner, jfr. ekteskapsloven § 95, har samme rett til ytelser etter denne paragraf som gjenlevende ektefelle. Begrensinger som gjelder for ektefellepensjon, gjelder også for Pensjon til registrert partner.
§ 7-4 Barnepensjon
Størrelsen på forsikret barnepensjonen (forsikringssum barnepensjon) fremgår av forsikringsbeviset.
§ 7-4-1 Vilkår for barnepensjon
Rett til barnepensjon inntrer når Forsikringstaker dør, og gjelder Forsikringstakers barn under fastsatt alder (i Forsikringsbeviset), som Forsikringstaker ved sin død pliktet å forsørge eller faktisk forsørget.
§ 7-4-2 Utbetaling av barnepensjon
Barnepensjonen utbetales månedlig fra den første dag i den måned Forsikringstaker dør, til og med den måned barnet når fastsatt alder, eller til og med måneden etter dødsmåneden ved barnets tidligere død.
Når det første gang skal utbetales barnepensjon kan Selskapet kreve dødsattest på skjema som fastsatt av Selskapet, attest som viser når barna er født, hvem som er deres foreldre, adopsjonsbevis for adoptivbarn, bekreftelse på status som fosterbarn og barnas adresse.
§ 7-5 Premiefritak
Forsikringen omfatter premiefritak ved arbeidsuførhet til hel eller delvis dekning av premie for alders- ektefelle- og barnepensjon som omfattes av forsikringen.
Rett til premiefritak inntrer når Medlemmet blir innvilget uførepensjon etter disse Vilkår. Premiefritak gis med samme grad, og fra samme tidspunkt, som uførepensjonen. Retten gjelder så lenge vilkårene for uførepensjon er oppfylt. Premiefritaket løper likevel ikke lenger enn til fylte 67 år.
§ 8 Opphør av forsikringen ved oppsigelse av forsikringen ved flytting
Forsikringstaker kan si opp forsikringen og flytte forsikringen til annet forsikringsselskap med to måneders frist. Oppsigelse ved flytting skal skje skriftlig.
§ 9 Forsikringstakers oppsigelse av forsikringen
Forsikringstakeren kan når som helst si opp forsikringen.
§ 10 Forsikringstakers opplysningsplikt ved erstatningsoppgjøret
Enhver som hever eller krever pensjon etter disse vilkår, er forpliktet til å gi Selskapet de opplysninger, legitimasjoner og attester som er tilgjengelig for vedkommende og som Selskapet trenger for å kunne ta stilling til pensjonskravet og utbetale pensjonen. Vedkommende må gi riktige og fullstendige svar på Selskapets spørsmål.
Dersom det ved fremsetting av pensjonskrav gis uriktige eller ufullstendige opplysninger som vedkommende vet eller må forstå kan medføre at det blir utbetalt pensjon som vedkommende ikke har krav på, kan pensjonen reduseres eller falle bort etter bestemmelsene iforsikringsavtalelovens § 18-1.
§ 11 Tilbakekreving
Dersom Forsikringstaker har mottatt pensjon i strid med redelighet og god tro, kan beløpet kreves tilbakebetalt.
Feil utbetalt pensjon kan også kreves tilbakebetalt dersom Forsikringstaker, eller noen som har handlet på vegne av ham/henne, uaktsomt har gitt feilaktige eller mangelfulle opplysninger, eller der det ikke er gitt opplysninger om forhold av betydning for utbetalingen av pensjonen, jf. § 10. Det samme gjelder dersom utbetalingen skyldes en feil fra Selskapets side og Forsikringstaker burde ha forstått dette.
Videre kan feil utbetalt pensjon kreves tilbake fra Forsikringstakers dødsbo eller arvinger etter tilsvarende vurderinger som i foregående ledd.
I andre tilfeller enn nevnt i første og andre ledd, kan for mye utbetalt pensjon kreves tilbake dersom særlige grunner gjør det rimelig. Ved vurderingen av om det foreligger særlige grunner, skal det blant annet legges vekt på hvor lang tid det er gått siden den feilaktige utbetalingen fant sted, og om vedkommende har innrettet seg i tillit til utbetalingen. Krav om tilbakebetaling etter dette ledd er begrenset til det beløp som er i behold når vedkommende blir kjent med at utbetalingen var feilaktig.
§ 12 Renter
Forsikringstaker kan kreve renter fra to måneder etter at melding om forsikringstilfellet ble sendt Selskapet, men tidligst fra de enkelte terminbeløp forfaller til betaling. Dette gjelder bare dersom ikke annet følger av FAL § 18-4.
Ved tilbakekreving av pensjon kan Selskapet kreve renter fra en måned etter at krav om tilbakebetaling ble fremsatt, jfr. forsinkelsesrenteloven § 2.
§ 13 Foreldelse
Krav på pensjon foreldes når det er gått 10 år fra den dag da det siste gang ble utbetalt en termin. Er det ikke betalt noen terminer, løperfristen fra den dag da den berettigede kunne ha krevd første termin.
Krav på forfalte terminer foreldes dessuten 3 år fra forfall.
Krav som er meldt til Selskapet før foreldelsesfristen er utløpt, foreldes tidligst seks måneder etter at den berettigede har fått særskilt skriftlig melding om at foreldelse vil bli påberopt. Meldingen skal angi hvordan foreldelse avbrytes. Foreldelsesfristen forlenges ikke etter bestemmelsen her dersom det er gått mer enn 10 år fra kravet ble meldt til Selskapet.
§ 14 Endringer av Vilkår og premier
Selskapet kan i forsikringstiden gjennomføre endringer i premier, gebyrer og Vilkårene når forholdene tilsier at slike endringer er nødvendige jf Forsikringsavtalelovens § 19-8 Dersom endringen er til ugunst for Forsikringstaker skal denne varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte.
Forsikringstaker kan, etter at Tilbud er akseptert, kun endre avtalen til fripolise eller til tidlig uttak av alderspensjon.
§ 15 Tvister i forsikringsforholdet
Dersom Forsikringstaker ønsker å klage over forhold som fremgår av akseptert tilbud, Forsikringsbeviset eller Vilkårene, eller Selskapets anvendelse av disse, skal skriftlig klage snarest fremsettes overfor Selskapet. Klagen vil bli behandlet etter Selskapets til enhver tid gjeldende retningslinjer for klagebehandling.
Forsikringstaker kan også, ved tvist i forsikringsforholdet, når som helst fremsette klage til Finansklagenemnda, postboks 00 Xxxxxx, 0000 Xxxx, xxx.xxxxx.xx.
Selskapets overtredelse av forsikringsavtalelovens regler, kan klages inn for tilsynsmyndighet nevnt i Forsikringsavtaleloven § 22-3.
§ 16 Lovvalg og verneting
Avtalen reguleres av forsikringsvirksomhetsloven av 10. juni 2005 nr. 44, forskrift til forsikringsvirksomhetsloven av 30. juni 2006 nr.869, forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 nr. 69, samt andre bestemmelser gitt i eller med hjemmel i lov av betydning for avtaleforholdet.
Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med lov av 27. november 1992 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort annen avtale. Tvister i forsikringsforholdet avgjøres ved alminnelig norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, det er gjort annen avtale, eller tvisten kan behandles av Finansklagenemnda.