Forsikringsvilkår for Trygg Hverdag - Betalingsfritak og Egenandelsfritak

Forsikringsvilkår for Trygg Hverdag - Betalingsfritak og Egenandelsfritak

- Gjeldende fra 1.12.2018

1. INNLEDNING

Forsikringsvilkårene (vilkårene) inneholder nærmere opplysninger om Betalingsfritaket Xxxxxx har rett til ved Sykmelding, ufrivillig Arbeidsledighet/permittering, Sykehusinnleggelse, dødsfall og Egenandelsfritak ved lynnedslag eller annen elektrisk fenomenskade i hjemmet.

Vilkårenes unntak og begrensninger er også beskrevet. Enkelte ord i vilkårene med spesiell betydning er forklart under overskriften DEFINISJONER.

2. MEDLEMSKAP I FORSIKRINGSORDNINGEN Forsikringen gjelder privatkunder (Kunder) som har strømavtale med Fortum, som ikke har fylt 80 år og som har inngått avtale om Trygg Hverdag, samt Kundens ektefelle/partner/ samboer som ikke har fylt 80 år. Kunden må ha fast bostedsadresse i Norge og være medlem av Norsk Folketrygd.

3. DEFINISJONER

- Forsikringsselskap (Selskapet): AmTrust International Underwriters DAC, registreringsnummer 169384,

00 Xxxxxxxx Xxx, Xxxxxx 0, Xxxxxxx (heretter kalt AIU). AIU fungerer som forsikringsgiver og har tillatelse fra og er under tilsyn av Central Bank of Ireland og er lisensiert for grenseoverskridende virksomhet basert i Norge.

- Forsikringstaker: Fortum Markets AS (Fortum)

- Forsikret/Kunde: Privatkunde som ikke har fylt 80 år og som har inngått avtale om Xxxxx Hverdag med Fortum

- Forsikringsavtalen: Avtale om kollektiv forsikring – Betalingsfritak og Egenandelsfritak, mellom Fortum og Selskapet

- Ufrivillig Arbeidsledighet/Permittering: Kundens arbeidsforhold har opphørt og Kunden er registrert hos NAV. Arbeidsledigheten må ikke være en følge av midlertidig ansettelse eller sesongarbeid, skyldes frivillig oppsigelse eller oppsigelse på grunn av Xxxxxxx eget mislighold, streik eller en form for ulovlig handling fra Kundens side

- Sykmeldt/Sykmelding: Kunden må være sykmeldt

- Sykehusinnleggelse: Kunden må være henvist av lege for behandling på sykehus/institusjon

- Egenandelsfritak: Egenandel på Kundens innbo- og løsøreforsikring (innbo-, villa- og fritidsboligforsikring) i forbindelse med skade som følge av lynnedslag eller annet Elektrisk fenomen

- Elektrisk fenomen: Uforutsett kortslutning, lysbue, overslag og overspenning som fører til skade på eller tap av Kundens innbo og løsøre

4. BETALINGSFRITAK OG FORSIKRINGSSUM

4.1 Betalingsfritak ved Sykmelding

4.1.1 Vilkår for erstatning

Rett til Betalingsfritak gjelder for ulykkestilfelle og/eller sykdom som inntreffer etter Trygg Hverdags startdato.

Retten til Betalingsfritak inntrer når Kunden har vært sykmeldt innenfor forsikringsperioden i minst 30 dager sammenhengende. Erstatningsutbetaling etterbetales tilbake til dag 1. Rett til Betalingsfritak gjelder ikke ved mottak av Arbeidsavklaringspenger.

Det må fremlegges sykmelding fra lege hvor Xxxxxxx diagnose fremgår. Selskapet kan kreve at Kunden underlegges vurdering av en uavhengig lege. Kunden kan ikke fremme nytt krav om Xxxxxxxxxxxxxxx for samme lidelse

de 12 påfølgende månedene etter friskmelding. Ny periode starter 12 mnd etter første sykmeldingsdag i foregående periode for Betalingsfritak.

4.1.2 Forsikringssum og erstatningsberegning Betalingsfritaket dekker fakturert strømforbruk fra Fortum (inkl. nettleie ved gjennomfakturering) hos Kunden for den strømmåleren Xxxxx Hverdag er knyttet til. Betalingsfritaket gjelder i inntil 4 måneder. Erstatnings-utbetalingen utgjør minimum 2 000 kroner per måned.

Etter 30 dager med sammenhengende sykmelding, beregnes erstatning i forhold til antall dager sykmeldings- perioden varer. Selskapet erstatter 1/30 av månedlig strømforbruk for hver dag med sykmelding, minimum

2 000 kroner per 30 dager i inntil 4 måneder. Beregnet erstatningsbeløp betales ut til Kunden direkte fra forsikringsselskapet.

Dersom det går kortere tid enn 30 dager mellom to sykefravær som har samme årsak, regnes disse som samme skadetilfelle. Erstatning beregnes kun for sykmeldingsperiodene.

4.2 Betalingsfritak ved ufrivillig Arbeidsledighet/ permittering

4.2.1 Vilkår for erstatning

Rett til Betalingsfritak gjelder ved ufrivillig arbeidsledighet/ permittering som inntreffer etter Trygg Hverdags startdato.

Betalingsfritaket gjelder ikke som følge av oppsigelse/ varsling om oppsigelse som ble gitt før Trygg Hverdags startdato.

Retten til erstatningsutbetaling inntrer etter at Kunden har vært arbeidsledig innenfor forsikringsperioden, i minst 30 dager sammenhengende. Erstatningsutbetaling etterbetales tilbake til dag 1.

Det må fremlegges kopi av varsel om oppsigelse/ overtallighet fra arbeidsgiver, årsak og dato for ikrafttredelse for oppsigelsen, samt dokumentasjon fra NAV som viser at Kunden er registrert som arbeidsledig og har rett til å motta dagpenger. Rett til Betalingsfritak gjelder ikke ved mottak av Arbeidsavklaringspenger.

Selskapet utbetaler ingen erstatning for arbeidsledighet dersom arbeidsledigheten skyldes:

a) Midlertidig ansettelse, vikariat, tidsbegrenset engasjement eller sesongarbeid

b) Xxxxxxxxx oppsigelse eller oppsigelse på grunn av Xxxxxxx eget mislighold

c) Streik eller en form for ulovlig handling fra Kundens side

4.2.2 Forsikringssum og erstatningsberegning Betalingsfritaket dekker fakturert strømforbruk fra Fortum (inkl. nettleie ved gjennomfakturering) hos Kunden for den strømmåleren Xxxxx Hverdag er knyttet til. Betalingsfritaket gjelder i inntil 4 måneder. Erstatnings-utbetalingen utgjør minimum 2 000 kroner per måned.

Etter 30 dager med sammenhengende arbeidsledighet/ permittering, beregnes erstatning i forhold til antall dager arbeidsledigheten varer. Selskapet erstatter 1/30 av månedlig strømforbruk for hver dag med arbeidsledighet, minimum 2 000 kroner per 30 dager i inntil 4 måneder.

Beregnet erstatningsbeløp betales ut til Kunden direkte fra forsikringsselskapet.

4.3 For pensjonister og uførepensjonister gjelder:

4.3.1 Vilkår for erstatning ved sykehusinnleggelse Rett til Betalingsfritak gjelder for henvist behandling i sykehus / institusjon som inntreffer etter Trygg Hverdags startdato.

Retten til Betalingsfritak inntrer når Xxxxxx har vært innlagt på sykehus/institusjon innenfor forsikringsperioden i minst 30 dager sammenhengende. Erstatningsutbetaling etterbetales tilbake til dag 1.

Det må fremlegges dokumentasjon fra sykehus / institusjon hvor Xxxxxxx diagnose fremgår og perioden for innleggelse. Kunden kan ikke fremme nytt krav om Xxxxxxxxxxxxxxx for samme lidelse de 12 påfølgende månedene etter utskrivning.

4.3.2 Forsikringssum og erstatningsberegning ved sykehusinnleggelse

Betalingsfritaket dekker fakturert strømforbruk fra Fortum (inkl. nettleie ved gjennomfakturering) hos Kunden for den strømmåleren Xxxxx Hverdag er knyttet til. Betalingsfritaket gjelder i inntil 4 måneder. Erstatnings-utbetalingen utgjør minimum 2 000 kroner per måned.

Etter at Xxxxxx har vært sammenhengende innlagt i sykehus/institusjon i minst 30 dager, beregnes erstatning i forhold til antall dager oppholdet varer. Selskapet erstatter 1/30 av månedlig strømforbruk for hver dag Kunden er innlagt i sykehus/institusjon, minimum 2 000 kroner per 30 dager i inntil 4 måneder. Beregnet erstatningsbeløp betales ut til Kunden direkte fra forsikringsselskapet.

Dersom det går kortere tid enn 30 dager mellom to opphold i sykehus/institusjon som har samme årsak, regnes disse som samme skadetilfelle. Erstatning beregnes kun for periodene med innleggelse.

4.3.3 Dødsfall

Rett til erstatning ved dødsfall gjelder for kunder som ikke har fylt 80 år og som er pensjonister eller uførepensjonister.

Dødsboet må melde erstatningskravet til Skadeservice og vedlegge dødsattest eller skifteattest, samt dokumentasjon som viser hvem som er berettiget til å motta forsikringssummen.

Forsikringssummen er 5 000 kroner og utbetales til den som er berettiget til å motta forsikringssummen.

4.4 EGENANDELSFRITAK

4.4.1 Vilkår for erstatning

Egenandelsfritak dekker Kundens egenandel på innbo- og løsøreforsikring (innbo-, villa- og fritidsboligforsikring) for skade som skyldes lynnedslag eller annet Elektrisk fenomen. Det forutsettes at Kunden dokumenterer å ha mottatt forsikringsoppgjør for skade som skyldes lynnedslag eller Elektrisk fenomen, fra sitt innbo- og løsøreforsikringsselskap (innbo-, villa- og fritidsboligforsikring).

4.4.2 Forsikringssum og erstatningsberegning Erstatningen er begrenset til Kundens egenandel, maksimalt 5 000 kroner. Utbetalingen skjer direkte til Kunden.

5. OVERTREDELSE AV SIKKERHETSFORSKRIFT

Har Kunden ved erstatningsberegning for innbo- og løsøre

fått en avkortning fra sitt forsikringsselskap som følge av overtredelse av sikkerhetsforskriftene, vil erstatning under Egenandelsfritak også kunne bli vurdert, jfr. FAL § 4-8

6. FORHOLDET MELLOM DE ULIKE FORSIKRINGENE Xxxxxx har ikke krav på Betalingsfritak for Sykmelding og ufrivillig Arbeidsledighet/permittering samtidig. Utbetaling under punkt 4.1. fratar ikke Xxxxxx rett til senere utbetaling under punkt 4.2. eller motsatt. Selskapets ansvar er allikevel begrenset til totalt 4 månedlige ytelser per 12 måneder. Ny periode starter 12 mnd etter første dag i foregående periode for Betalingsfritak.

7. PRIS, VARIGHET, ENDRING, OPPSIGELSE Forsikringen gjelder fra den dato Xxxxxx har inngått avtale med Fortum om Trygg Hverdag, innenfor forsikringsperioden som er angitt på Kundens strømfaktura.

Prisen for Trygg Hverdag fremgår av og inkluderes i Kundens strømfaktura fra Fortum og belastes i henhold til avtalte betalingsterminer. Selskapet kan endre prisen og vilkårene i forsikringstiden med 30 dagers varsel.

Ved manglende betaling av strømfakturaen, opphører Xxxxx Hverdag samtidig med at strømavtalen med Fortum opphører. Dersom Kundens strømavtale gjenopptas, vil Xxxxx Hverdag tre i kraft igjen og Selskapets ansvar løper fra dagen etter at utestående beløp er betalt.

8. GENERELLE VILKÅR

Xxxxxx Xxxxxx gjør seg skyldig i svik mot Selskapet, mister Xxxxxx ethvert krav mot Selskapet i anledning samme hendelse, jfr. FAL §§ 4-2, 1. ledd og 13-2, 1. ledd. Xxxxxx Xxxxxx ellers har forsømt sin opplysningsplikt, og det bare ikke er lite å legge vedkommende til last, kan Selskapets ansvar settes ned eller falle helt bort, jfr. FAL §§ 4-2, 2. ledd og 13-2, 2. ledd.

9. MELDING AV SKADE

Søknad om Betalingsfritak eller Egenandelsfritak skal uten ugrunnet opphold meldes på: xxxxx://xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx

Skadeservice

v/IMAA

Postboks 165, 3571 Ål, telefon 000 00 000 xxxxxxxxxxxx@xxxx.xx

Avhengig av hvilken forsikringsdekning det søkes erstatning for, skal følgende dokumentasjon fremlegges: Betalingsfritak:

- I forbindelse med sykmelding: Kopi av sykmelding med angivelse av årsak og varighet, samt dine fakturaer fra Fortum for perioden det gjelder.

- I forbindelse med ufrivillig arbeidsledighet/permittering: Kopi av varsel om oppsigelse/overtallighet fra arbeidsgiver, årsak til oppsigelsen og dato for ikrafttredelse av oppsigelsen, bekreftelse på registrering som arbeidsledig hos NAV, dokumentasjon av mottatte dagpenger fra NAV for perioden, samt dine fakturaer fra Fortum for perioden det gjelder

- I forbindelse med sykehusinnleggelse: Det må fremlegges dokumentasjon fra sykehus / institusjon hvor Xxxxxxx diagnose fremgår og perioden for innleggelse, samt dine fakturaer fra Fortum for perioden det gjelder

Egenandelsfritak:

Dokumentasjon fra Kundens forsikringsselskap for innbo- og løsøreforsikring (innbo-, villa- og fritidsboligforsikring) på at erstatningsmessig skade som skyldes lynnedslag eller annet Elektrisk fenomen er utbetalt.

Dødsfall:

Det må vedlegges dødsattest eller skifteattest, samt dokumentasjon som viser hvem som er berettiget til å motta forsikringssummen.

10. FRIST FOR Å MELDE SKADE

Xxxxxx Xxxxxx ikke har sendt kravet til Skadeservice innen12 måneder etter at Xxxxxx fikk kunnskap om de forhold som begrunner kravet, mister Xxxxxx retten til erstatning under Xxxxxxxxxxxxxxx eller Egenandelsfritak, jfr. FAL §§ 8-5 og 18-5.

Informasjon om klageadgang og reklamasjon

Xxxxxx Xxxxxx mener erstatningsoppgjøret er avgjort basert på feilaktige eller mangelfulle opplysninger, kan Xxxxxx kontakte:

Skadeservice for intern klagebehandling og ny vurdering: xxxxxxxxxxxx@xxxx.xx, oppgi skadenummer og merk

«intern klageordning»

Xxxxxx Xxxxxx mener at Selskapet har gjort feil i saker som gjelder forsikringsavtalen eller ikke blir fornøyd med den interne klagebehandlingen og ny vurdering hos Skadeservice, kan Xxxxxx kontakte:

Am Trust International Underwriters Dac c/o Am Trust Nordic, Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx, Xxxxxxx. xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx .

Oppgi skadenummer og merk «överklagan»

Oppnås det ikke enighet med selskapet, kan saken bringes inn for Finansklagenemnda xxxx@xxxxx.xx, telefon 23 13 19

60 eller Domstolene.

11. LOVVALG

Forsikringsavtalen er underlagt norsk rett. Tvister avgjøres av norsk domstol.

13. FORCE MAJEURE

Selskapet er ikke ansvarlig for skader som oppstår som følge av krig, krigslignende hendelser, borgerkrig, militære øvelser, revolusjon, opprør, styringsmakters inngrep, beslag, streik, lockout, blokade eller lignende hendelse

14. TRANSAKSJONER I STRID MED GJELDENDE SANSJONSFORSKRIFTER

Forsikringsselskapet svarer ikke for skadeutbetalinger som strider mot sanksjoner eller embargoer bestemt av EU eller Norge. Dette gjelder også sanksjoner eller embargoer vedtatt av USA, så lenge disse ikke er i strid med europeiske eller norske lover eller regler. Hvis en skadeutbetaling ikke når mottakeren på grunn av sanksjoner skal AmTrust International Underwriters DAC anses å ha oppfylt sine forpliktelser i henhold til forsikringsavtalen. Hvis det fremkommer at forsikringstakeren, forsikret objekt eller sikrede er utsatt for sanksjoner eller embargoer har forsikringsselskapet rett til å si opp forsikringen.

AMTRUSTS RETNINGSLINJER FOR PERSONVERN

I forbindelse med at du har meldt interesse for eller kjøpt en forsikring, kommer AmTrust (nærmere definert nedenfor) til å behandle dine personopplysninger. Med ”AmTrust” eller ”vi” menes her følgende selskaper i AmTrust-konsernet: AmTrust Nordic AB (org. nr. 556737-0431) og AmTrust International Underwriters DAC (reg. nr. 169384). Det AmTrust-selskap som behandler dine personopplysninger regnes som behandlingsansvarlig.

Disse retningslinjene er et sammendrag av hvordan AmTrust behandler dine personopplysninger og hvilke rettigheter du har i forbindelse med behandlingen. Nærmere informasjon om AmTrust sin behandling av personopplysninger finnes i vår personvernpolicy som du finner på vår hjemmeside xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx eller som du kan få en kopi av ved å kontakte XxXxxxx sitt personvernombud på xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

1. Hvilken informasjon samler AmTrust inn?

Personopplysningene vi behandler er først og fremst de opplysningene du selv gir oss. Vi kan imidlertid også innhente opplysninger fra tredjepart, f.eks. offentlige registre, forsikringsmeglere, skade-takseringspersonell eller andre av våre samarbeidspartnere. Personopplysningene vi kan komme til å behandle om deg er:

- Generelle identifikasjons- og kontaktopplysninger, samt annen informasjon som gjør det mulig for oss å levere produkter og tjenester til deg

- Økonomisk informasjon og kontoopplysninger

- Informasjon vi må behandle i henhold til lov, for eksempel informasjon som er nødvendig for å oppdage, hindre og utrede bedrageri eller utføre kontroll mot økonomiske sanksjonslister

- Opptak av telefonsamtaler

- Preferanser for markedsføring

Under forutsetning av at du gir ditt samtykke til slik behandling, kan vi også komme til å innhente sensitive personopplysninger for eksempel om helse og tilknytning til fagforening.

2. Hva gjør AmTrust med informasjonen din?

Behandling av personopplysninger skjer først og fremst hvis slik behandling er nødvendig for å oppfylle AmTrust sine avtalemessige forpliktelser overfor deg eller hvis det er nødvendig som følge av lovkrav. Vi kan også komme til å behandle personopplysninger eksempelvis i forbindelse med markedsføring eller produktutvikling.

Personopplysninger som ikke lenger er nødvendige for å oppfylle formålene som er angitt i denne policyen, blir slettet.

3. Overføring av personopplysninger

AmTrust kan, hvis det er nødvendig, gi dine personopplysninger til andre selskaper innen samme konsern, distribusjonspartnere, tjenesteleverandører eller statlige og andre offentlige myndigheter eller organer.

Personopplysningene kan også komme til å bli behandlet utenfor EU/EØS. AmTrust kommer derimot bare til å

overføre dine personopplysninger til land utenfor EU/EØS hvis mottakerlandet har et beskyttelsesnivå som anses som tilstrekkelig av EU, eller i andre tilfeller, hvis mottakeren har forpliktet seg til å beskytte dine personopplysninger i henhold til EU-lovgivning.

4. Dine rettigheter

Du har rett til å;

- Nekte markedsføring

- Xxxxx xxxx preferanser for markedsføring

- Be om innsyn i registre med hensyn til hvilke personopplysninger vi behandler om deg

- Tilbakekalle ditt samtykke til behandling av sensitive personopplysninger

Klage på AmTrusts behandling av personopplysninger til relevant tilsynsmyndighet for personopplysningshåndtering

I visse tilfeller har du også rett til å få opplysningene dine slettet eller rettet, til å begrense eller protestere på behandling av personopplysninger, få en kopi av personopplysningene dine i et vanlig lesbart format (dataportabilitet), samt motsette deg automatisert beslutningstaking, inklusiv profilering.

Ønsker du å kontakte XxXxxxx angående vår behandling av personopplysninger, eller vil du utøve dine rettigheter i henhold til ovenstående, kan du kontakte AmTrusts personvernombud på følgende adresser:

Gjelder spørsmålet AmTrust International Underwriters DAC:

AmTrust International Underwriters DAC, 00 Xxxxxxxx Xxx, Xxxxxx 0, Irland

Gjelder spørsmålet AmTrust Nordic AB:

Data Protection Officer, AmTrust International, 0 Xxxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx Xxxx, Xxxxxx XX0X 0XX Xxxxxxx

AmTrust sin fullstendige personvernpolicy samt kontaktopplysninger til samtlige AmTrust-selskaper er tilgjengelig på vår hjemmeside xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx.