Referatsaker – Status samarbeid med eksterne, prosjekter og fagutvalg
Vedlegg til sak 26/24
Referatsaker – Status samarbeid med eksterne, prosjekter og fagutvalg
26/24 a) Helsefelleskap Innlandet sitt samarbeid med eksterne.
Delavtale 5 Felles planlegging og utvikling regulerer enkelte temaer innen felles planlegging og utvikling. Formålet med delavtalen er at Partnerne skal etterleve Samarbeidsavtalen og sikre felles planlegging, gjennomføring og evaluering av felles tjenesteutvikling for pasientgrupper som har tjenester både i kommunene og helseforetaket. Kap 1.7 Eksterne samarbeidspartnere, beskriver at Helsefelleskap Innlandet, ved sekretariat, kan delta i samarbeid med eksterne samarbeidspartnere for å samordne felles strategiske satsninger og unngå parallelle satsninger, eks innen kvalifisert arbeidskraft og digitalisering. Sekretariatet deltar nå i et samarbeid med eHelse Innlandet og Kompetansenettverk Innlandet. (Mandat for nettverkene er vedlagt).
26/24 b) Prosjekt videreføre gode pasientforløp og utredning av faglige samarbeidsutvalg – foreløpige funn etter innsiktsarbeid
Strategisk samarbeidsutvalg besluttet den 22.9.23 i sak 22/23 og arbeide videre for å etablere faglige samarbeidsarenaer i tråd med anbefalingen i saken. Arbeidet er videreført som et felles prosjekt der mandat ble lagt frem den 8.2.24 i sak 07/24. Prosjektet orienterte om oppdatert fremdriftsplan og igangsatte aktiviteter den 24.5.24 i sak 16.24. Prosjektet orienterer nå om ferdigstilt kartlegging og foreløpige funn, som er under forankring i kommuner/helseregioner, divisjoner i sykehuset Innlandet og med eksterne samarbeidspartnere. Anbefaling på faglige samarbeidsutvalg, som er forankret i divisjoner/Sykehuset Innlandet og kommuner/Helseregioner legges frem til beslutning i SSU
14.11.24. (Kartlegging og foreløpige funn er vedlagt).
26/24 c) Fagutvalg psykisk helse barn og unge - representasjon
Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) besluttet i sak 13/24 den 24.5.24 å starte fagutvalg psykisk helse barn og unge med en representant fra hver helseregion og 2 representanter fra BUP Innlandet med oppstart høsten 2024. Helseregionene har oppnevnt en representant fra helseregionen, og kommunene oppnevner en kontaktperson fra kommunene. Sykehus Innlandet har oppnevnte 2 representanter fra BUP Innlandet, og aktuelle divisjoner oppnevner en kontaktperson i relevante fagmiljø/avdelinger. Partnerne skal sikre tilgjengelig kapasitet for en leder og en nestleder. (representasjon i fagutvalget er vedlagt).
26/24 d) Kompetansebroen 2025 - budsjett
Helsefelleskap Innlandet behandlet sak xx/xx Kompetansebroen i møtet xx.xx.xx. I tråd med saken, var det ønskelig å legge frem forslag til budsjett i møtet 19.9.2024. Ved henvendelse til sentral redaksjons for Kompetansebroen, mottok vi følgende svar: «Styret i Kompetansebroen har foreløpig ikke behandlet budsjettet for 2025. Kompetansebroen har både ambisjoner om og behov for å styrke seg i årene fremover. Dette tenker vi imidlertid må skje trinnvis og i tråd med at vi rekrutterer flere medlemmer. For eksisterende medlemmer vil vårt forslag til budsjett derfor legge opp til en vekst i tråd med lønns- og prisveksten, dvs ca 5-5,5%»
Forslag til vedtak
Strategisk samarbeidsutvalg tar referatsakene til etterretning.
Vedlegg - Helsefelleskap Innlandet sitt samarbeid med eksterne.
Koordineringsgruppe e-helse innlandet
Mandat
Versjon 1.0 Revidert 23.04.24
Bakgrunn og formål
Nåværende velferdsmodell er under sterkt press. For å ivareta de verdiene som velferdsstaten er
tuftet på, er det behov for å etablere en ny og inkluderende velferdsmodell. Partnernes intensjon er å realisere en helhetlig, sømløs, inkluderende og bærekraftig helse- og omsorgstjeneste. For å oppnå dette må det legges til rette for at innbyggerne i størst mulig grad mestrer eget liv og helse, og at alle tilgjengelige ressurser inkluderes og samhandler i faser det er behov for bistand fra andre.
En bærekraftig velferdsmodell må derfor baseres på samhandling, automatisering, inkludering og oppgavefordeling på tvers av organisatoriske og andre strukturelle barrierer.
I nasjonal e-helse strategi fra Helsedirektoratet oppfordres det til samspill mellom forsknings- og utdanningsinstitusjoner, næringsliv, pasient- og brukerorganisasjoner, fag- og
interesseorganisasjoner og andre statlige og kommunale aktører for å oppnå ønsket fremdrift og nytte. Nasjonal e-helse strategi legger vekt på nytte for innbyggere og helsepersonell, og at deres behov skal settes i sentrum. Ny nasjonal helse- og samhandlingsplan peker på ny strategi for
digitalisering av helse- og omsorgstjenester som ett av seks hovedgrep.
Formålet med koordineringsgruppe e-helse i Innlandet er:
Koordineringsgruppa skal bidra til å styrke samhandling på tvers av forvaltningsnivåene i henhold til nasjonale føringer for regional organisering e-helse tilknyttet Digi nettverkene. Formålet er å samle kompetanse og ressurser, samt bedre koordinering og forankring ovenfor kommunene og
helseforetaket. Videre bidra til effektiv innføring av løsninger, i tråd med nasjonal portefølje og målsetninger samt lokale behov i regionen.
Koordineringsgruppa skal være et forum for informasjonsutveksling mellom partnerne der partene opplyser hverandre om initiativer og aktiviteter som berører digitalisering og omstilling i helse- og omsorgssektoren (e-helse).
Koordineringsgruppa skal bidra til samordning og koordinering innenfor økosystemet. Målet er å oppnå størst mulig samordning av ulike initiativer og aktiviteter for å unngå parallelle initiativ og prosesser.
Koordineringsgruppa skal bidra til felles forståelse av mål for arbeidet innenfor e-helse og nødvendig omstilling – samsyn. Gruppa skal bidra til, og ivareta lokale, regionale og nasjonale perspektiver i tråd med sentrale anbefalinger.
Koordineringsgruppa skal legge til rette for samhandling, utvikling og spredning av kompetanse
innenfor e-helse. Herunder bidra til økonomisk forutsigbarhet for å ivareta nøkkelpersonell og sikre varige strukturer og relasjoner.
Koordineringsgruppa skal være et rådgivende og støttende organ i utvikling og implementering av løsninger innen velferdsteknologi og digital hjemmeoppfølging i Innlandet.
Koordineringsgruppa skal være et virkemiddel for å operasjonalisere KS sitt oppdrag om å etablere varige og hensiktsmessige nettverksstrukturer for gjennomføring av standardiserte og felles innføringsløp i regi av digi nettverkene.
Koordineringsgruppa skal realisere sine formål innenfor rammene i Helsefelleskapet, og benytte dette som felles forankringspunkt.
Regional organisering og roller som skal ivaretas
En samordnet regional organisering innen e-helse skal følge anbefalt nasjonal modell hvor
Diginettverket har et overordnet ansvar. Koordineringsgruppa skal koordinere denne riggen, og
kunne benytte de navngitte ressursene fra denne i realiseringen av felles visjon for e-helseområdet. Følgende funksjoner skal ivaretas:
• Kontaktperson e-helse: hovedansvar for forankring, koordinering og oversikt over behov og prioriteringer på e-helse i regionen
• Innføringsleder(e): bidrar og kan lede regionale, nasjonale og lokale innføringsløp
• Ressurspersoner e-helse: Støtte i innføringsprosesser, erfaringsdeling, tjenesteutvikling og - innovasjon innen nasjonale e-helseløsninger, velferdsteknologi og digital hjemmeoppfølging. Samt noe støtte i mer driftsrelatert spørsmål.
Koordineringsgruppas oppgaver
- Opplyse og forankre felles intensjoner - sikre forankring i egne organisasjoner.
- Samordne intensjoner fra ulike nasjonale strategier og tiltak, samordne og koordinere strategiske satsninger og mål og bidra til å operasjonalisere disse i Innlandet.
- Ivareta innbyggerfokus og helhetlige tjenesteforløp.
- Fremme kunnskap om velferdsteknologi og standardisering til regionen.
- Gi råd i saker som berører flere aktører i helse og omsorgssektoren – herunder regionale e- helsetiltak innenfor rammene av nasjonale satsinger og lokale behov.
- Fremme saksgrunnlag for de ulike beslutningsorganer.
- Ivareta helhetsperspektivet og sikre at ulike synspunkt fra ulike ståsted samlet gir e-helse området en helhetlig utforming.
- Foreslå tiltak for å sikre kontinuitet og helhetlige prosesser.
- Koordinere felles satsninger og fremme felles søknader til etablerte finansieringskilder og ordninger - som f.eks. helseteknologiordningen. Bidra til å sikre en koordinert og
hensiktsmessig finansiering – se sammenheng mellom ulike finansieringskilder og programmer.
- Holde oversikt over og koordinere ulike programmer, aktiviteter og arrangementer som treffer aktørene innenfor e-helseområdet.
o opprette og ha ansvar for vedlikehold av et felles års hjul.
o administrere en felles oversikt over prosjekter og initiativer som er relevante.
o anbefale å samordne parallelle initiativ og ta det opp i egen styringslinje.
- Opprette og administrere et felles Teams-område for utveksling av informasjon og materiell
- Bidra i e-helse nettverket, og spille inn saker til KS nasjonal FPU e-helse.
- Rådgi og videreutvikle Digi Innlandet sin portefølje innen e-helse.
- Utforske behov for innovasjon, forskning / følgeforskning innen e-helse området.
- Dele informasjon om tema innen e-helse som bør vurderes å tas opp i pensum på relevante studier.
- Etablere en felles ressurspool (ressurspersoner e-helse) som kan bistå de som arbeider med implementering av digitale verktøy innen sektoren, og foreslå mulige deltagere i denne.
Ressurspoolen skal besitte teknisk kompetanse, samt kompetanse som kan lede og fasilitere implementering av digitale løsninger, innovasjonsprosjekter, endringsledelse og
organisasjonsutvikling. Ressurspoolen skal være langsiktig og forutsigbar for de som skal være en del av den – og være tilgjengelig for:
o alle kommuner i Innlandet inkl. fastlegene
o spesialisthelsetjenesten og andre innenfor helsesektoren
o akademia og forskningsmiljøene
o frivilligheten og andre aktører som ønsker å bidra
Sammensetning
Gruppa skal ivareta interessene og perspektivet til aktører som representerer innovasjon innen e- helse (velferdsteknologi og digital hjemmeoppfølging) eksempelvis aktører fra IKT, utdanning,
forskning, brukerorganisasjoner og næringsliv.
Sammensetningen i forankringsgruppa skal sikre at samtlige aktører innenfor området ivaretas. Koordineringsgruppa skal ha representanter fra Digi Innlandet, kommunenettverk for e-helse,
Statsforvalteren Innlandet, Innlandet Fylkeskommune, Sykehuspartner, Helsefellesskapet (repr. både for kommunene og SI), USHT og Helseinn. Gruppa kan utvides dersom det oppstår behov for direkte representasjon fra f.eks. IKT drift, akademia, næringsliv, frivilligheten eller andre
interesseorganisasjoner.
Deltakere Navn | Representerer |
Xxxx Xxxx Xxxxxx | Digi Innlandet |
Xxx Xxxxxxx | Kommunenettverket/Regional kontaktperson e-helse |
Xxxxx Xxxxxxx Klidones | Statsforvalteren Innlandet |
Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx (fra 01.06.24) | Statsforvalteren Innlandet |
Xxxxxx Xxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx Xxxx | Xxxxxxxxxxxxxx Innlandet (kommunene) |
Xxxxxx Xxxxx | Helsefelleskap Innlandet (SI) |
Xxxxx Xxx | USHT (Hedmark) |
Xxxxxxx X Xxxxxxxx | USHT (Oppland) |
Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx | KS Innlandet |
Xxxxx Xxxx | Innlandet Fylkeskommune |
Xxxx Xxxxxx | Sykehuspartner |
Xxxx Xxxxxxxxx | SI avd. Helseteknologi |
Sammensetningen av gruppa kan endres utfra hvordan e-helsefeltet utvikler seg, og hvilken
kompetanse og representasjon som er relevant. Koordineringsgruppas sammensetning vil derfor kunne endres i forhold til nye behov og mål.
Opptak av nye medlemmer eller endring av representanter foreslås til gruppa, og behandles av gruppa i fellesskap. Brukerperspektivet forutsettes ivaretatt av de ulike representantene.
Møtefrekvens
Gruppen har i utgangspunktet 4 digitale og 1 fysisk møte i året. Ved behov kan digitale møter omdefineres til fysiske, dette skal i tilfelle varsles i god tid, og møtene skal tilrettelegges for digital deltagelse for de som er forhindret fra å møte fysisk.
Roller og ansvar i koordineringsgruppa
• De ulike representantene er ansvarlig for tilstrekkelig forankring/involvering hos de som de representerer.
• Regional kontaktperson e-helse har ansvar for å administrere gruppa og å kalle inn til møter, samt vedlikeholde en felles oversikt over prosjekter og initiativer som er relevante. Hver part har ansvar for å melde inn «sine».
• Digi Innlandet har ansvar for å administrere en Teams-gruppe som inkluderer medlemmene i forankringsgruppa, samt å etablere et felles årshjul.
• Hver representant har ansvar for å informere koordineringsgruppa om relevante prosesser i egne organisasjoner, og at relevante aktiviteter meldes inn til regional kontakperson e-helse slik at de legges inn i årshjulet.
Formål kompetansenettverk Innlandet
(Ettersendes)
Vedlegg - Prosjekt videreføre gode pasientforløp og utredning av faglige samarbeidsutvalg – foreløpige funn etter innsiktsarbeid
Prosjekt «Videreføre gode pasientforløp og utrede faglige samarbeidsutvalg»
Oppdatert rapport – Fase 2, Kartlegge og fase 3 Analyse.
Kartleggingsfasen: Skaffe oversikt over dagens samhandlings-arenaer, nettverk, avtaler, mandater, modeller for helhetlige pasientforløp og faglige samarbeidsutvalg. Hva har andre gjort?
Analysefasen: Innsikten sammenstilles og avhengigheter, forskjeller og trender sammenstilles.
Metode
Faglige nettverk og samhandlingsarenaer:
Det ble utarbeidet mal for kartlegging av faglige nettverk mellom kommunene i helseregionene og mal for kartlegging av samhandlingsarenaer mellom kommuner og sykehus. Malen for faglige nettverk ble utarbeidet basert på oversikt over faglige nettverk i helseregionen Sør-Gudbrandsdal og helseregion Gjøvik og Hadeland, samt innspillene fra strategiprosessen «generalistkommune nå, og om 5-10-15 år». Malen for samhandlingsarenaer mellom kommuner og Sykehuset Innlandet ble utarbeidet basert på en oversikt fra en kommune i Sør-Østerdalen og en kartlegging i Ringsaker kommune. Målet med begge malene har vært å skaffe en oversikt over faglige nettverk og samhandlingsarenaer som eksisterer i dag. Mal for samhandlingsarenaer har videre tatt høyde for å tydeliggjøre forskjellen mellom drift, fag og strategisk ansvar, samt roller og myndighetsnivå på de ulike samhandlingsarenaene. Ut over dette er det etterspurt oppgaver, deltakelse og lederansvar, møtefrekvens, samt regulering av mandat/avtale.
Gode pasientforløp og fagutvalg i andre helsefellesskap:
For å kartlegge gode pasientforløp og fagutvalg i andre helsefellesskap, ble det innhentet informasjon fra ulike relevante kilder på internett.
Saken vil videre ta med seg vedtak og innspill fra prosjektene «bo trygt hjemme», «fagutvalg barn og unge psykisk helse», sak 12.23 behandlet i SSU 24.05.23, og resultat av utredningen i sak 22.23 i SSU 22.09.23.
Prosess
Faglige nettverk og samhandlingsarenaer:
Maler for faglige nettverk mellom kommuner i helseregionene, og samhandlingsarenaer mellom kommune og Sykehuset Innlandet ble sendt ut den 2. april til alle kommunene/helseregionene, med utvidet svarfrist til 22. mai. Alle kommuner/helseregioner ble tilbudt veiledning i utfylling av kartleggingsskjemaene. Det er mottatt svar fra alle helseregionene, i varierende grad.
Innspillene fra kommunene/helseregionene er blitt sammenstilt til en oversikt over eksisterende faglige nettverk i helseregion, samt hvilke kommuner som deltar på disse. I tillegg fremkommer det om enkelte av disse er i regi av Statsforvalter Innlandet, Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjeneste (USHT), Kommunesektorens organisasjon (KS). Det er videre blitt gjort et forslag til grovsortering av de faglige nettverkene etter «fag» områder.
Innspillene fra kommunene/helseregionene er også blitt sammenstilt til en oversikt over eksisterende samhandlingsarenaer mellom kommuner/helseregioner og Sykehuset Innlandet. Sammenstillingen viser spesielt oversikt over hvilke samhandlingsarenaer vi har, hvilke helseregioner som deltar på disse sammen med Sykehuset Innlandet, og om formålet for samarbeidet er drift, faglig utvikling eller strategi.
Som tidligere nevnt har det vært stor variasjon i tilbakemeldinger fra helseregionene, og det oppleves som kartleggingen har vært ulikt prioritert, noe som igjen kommer til utrykk i sammenstillingen.
Gode pasientforløp og fagutvalg i andre helsefellesskap:
Kartlegging av fagutvalg i andre helsefellesskap ble gjennomført ved å innhente informasjon og beskrivelser fra helsefellesskapenes egne sider samt andre relevante kilder på internett.
Informasjonen ble der etter sammenstilt i en enkel oversikt. Videre er ulike modeller og beskrivelser av gode pasientforløp blitt kartlagt, ved hjelp av relevante kilder på internett, samt samarbeidsavtale mellom kommuner/helseregioner og Sykehuset Innlandet. Disse er også blitt sammenstilt i en egen oversikt.
Utfordringer med kartleggingsprosessen
Faglige nettverk og samhandlingsarenaer:
▪ Tilsynelatende detaljerte og omfattende kartleggingsskjemaer som kan oppleves som krevende og sette seg inn i – og fylle ut. Intensjonen med kartleggingen må forstås for å kunne utvikle de riktige arenaene som skal understøtte gode pasientforløp for å få til ønsket endring.
▪ Prioritering av kartleggingen har hatt stor variasjon mellom helseregionene.
▪ Det oppleves som ulik bevissthet rundt hvilke samhandlingsarenaer man har mellom kommuner og sykehus.
Gode pasientforløp og fagutvalg i andre helsefellesskap:
▪ Kartleggingene er basert på egen forståelse av informasjonen som er funnet på internett, noe som igjen kan påvirke forståelsen av funnene
▪ Det er svært varierende oppdatering på – og mengde informasjon tilgjengelig som omhandler de ulike helsefellesskapene.
Funn - foreløpig
Faglige nettverk:
Kartleggingen er under forankring og kvalitetskontroll i kommuner/helseregioner.
• Alle kommuner/helseregioner som har gitt tilbakemelding er tilknyttet faglige nettverk, og det gis tilbakemelding om deltakelse i ca. 10 – 20 nettverk per kommune.
• Nettverkene er i egen regi, eller i regi av andre aktører, eksempelvis Statsforvalteren i Innlandet, KS, USHT.
• Tilsynelatende har samme type nettverk i flere tilfeller ulike navn, og det kan se ut som det er overlappende aktiviteter innen enkelte områder; eksempelvis demens.
• Tilsynelatende er det noe utydelighet rundt formål og innhold, og videre hvordan man skiller mellom ulike nettverk, noe som kan utgjøre en risiko for doble prosesser.
• Nettverkene har ulik formalisering, hvor noen har mandat/avtale – mens andre er mer tilfeldig og baseres på at man møtes når man trenger kontakt.
• Tilsynelatende finnes det noen områder som alle kommuner har nettverk innenfor. Eksempelvis tildeling og legesamarbeid.
• Generelt gis det tilbakemelding om at faglige nettverk er nyttige, ved at de gir god faglig og kollegial støtte.
Samhandlingsarenaer:
Kartleggingen er under forankring og kvalitetskontroll i kommuner/helseregioner, samt deling med Sykehuset Innlandet.
▪ Det er tilsynelatende ca. 20 ulike samhandlingsarenaer innenfor psykisk helse og rus, og ca 10-12 innenfor somatikk.
▪ Videre er det kartlagt flere samhandlingsarenaer innenfor demens, og tilbakemeldingene er at det er vanskelig å skille mellom disse, og av samme årsak behov for å klargjøre hvilke av disse arenaene vi skal ha.
▪ Det fremkommer videre at mange av samhandlingsarena har uklart formål, og flere omhandler både daglig drift, fagutvikling og strategiutvikling.
▪ Vi ser videre at det er ulike roller representert på disse samhandlingsarenaene, som avhenger både av størrelse og demografi, samt hvilken kunnskap man har om samhandlingsarenaen.
▪ Flere av disse arenaene er etablert for Helsefelleskap Innlandet ble etablert av Sykehuset Innlandet, og det er ikke leder- og nestleder, representert med kommune og spesialisthelsetjenesten
▪ Det kan oppleves som vi har liten bevissthet rundt behovet av samhandlingsarenaen, da det i liten grad er kunnskap om hvem en skal rapportere til og liten tilbakemelding om hvilke oppgaver som skal ivaretas på disse arenaene.
▪ Det er i liten grad sendt inn oversikt over mandater og avtaler som regulerer samhandlingsarenaene, selv om det er presisert under kartleggingen. Det gis tilbakemelding om at det er vanskelig å finne og uklart hvor ansvaret for oppfølging er plassert.
Kartlagte samhandlingsarenaer kan foreløpig kategoriseres som følgende:
• Daglig drift – koordinering individnivå og veiledning
• Fagsamarbeid – uklar / sammenblanding av fag- og strategi
• Strategisk samarbeid - uklar / sammenblanding av fag- og strategi
• Faglige konferanser i egen regi eller i samarbeid med KS, Statsforvalter Innlandet ol.
Gode pasientforløp:
Tilsynelatende er det ulik forståelse av hva et godt pasientforløp er, og hvordan det defineres. Det finnes flere ulike definisjoner og det kan se ut som forståelsen av disse blandes sammen. På den ene siden har man gode pasientforløp som metodikk for å jobbe med kontinuerlig forbedring av pasientforløp i regi av KS og FHI. Videre er det helsedirektoratet sine nasjonale pasientforløp/pakkeforløp som beskriver utredning, (diagnostikk), behandling, og oppfølging. I tillegg beskriver vi i Samarbeidsavtalen, hvordan Helsefellesskap Innlandet, skal sikre koordinerte, sammenhengende og faglige forsvarlige tjenester for innbyggere ved planlagt innleggelse, øyeblikkelig innleggelse, og ved langvarig behov for oppfølging fra sykehus. Til sist jobber vi med mange prosjekter for å forbedre dagens samhandling og/eller utvikle nye felles bærekraftige felles tjenester. Disse prosjektene har i tillegg ulik tilnærming på hvordan de jobber med utvikling av nye tjenester / forbedring av eksisterende tjeneste.
Definisjon og beskrivelse av ulike pasientforløp
▪ Gode pasientforløp i regi av KS/FHI er en standardisert metode for kontinuerlig forbedring. Arbeidet bygger på Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) – et rammeverk med strukturert oppfølging ved hjelp av sjekklister, samt spørsmålet «hva er viktig for deg?» for å sikre brukermedvirkning og likeverdighet i utarbeidelse av pasientforløpet.
▪ Nasjonale pasientforløp (9) og pakkeforløp (27) er standardiserte, kunnskapsbaserte pasientforløp som beskriver hvordan utredning og behandling skal organiseres, inkludert kommunikasjon med pasient og pårørende, ansvarsplassering og konkrete forløpstider. Pakkeforløp brukes om pasientforløp innen hjerneslag, samt utredning, behandling og oppfølging av kreftsykdom, mens nasjonale pasientforløp brukes om pasientforløp innen psykisk helse og rus. Målet med nasjonale pasientforløp og pakkeforløp er å bidra til at pasientene får utredning og start av behandling til rett tid, samt et forutsigbart og sammenhengende behandlingsforløp.
▪ Samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Innlandet og kommunene i sykehusområdet er en juridisk forpliktelse mellom partnerne og oppfyller kravene i helse- og omsorgstjenesteloven §6-2. Pasientforløpet her beskrives som innbygger med planlagt innleggelse, øyeblikkelig innleggelse, og åpen innleggelse (ved langvarige behov for tjenester). Samarbeidsavtalen ved samarbeidsprosedyrene er detaljerte og praktiske beskrivelser av samhandlingen i pasientforløp, ansvars- og rollefordeling, informasjons- og veiledningsansvar, håndtering av finansiering og organisering mv.
▪ Prosjekter i handlingsplan for Helsefellesskap Innlandet (11) omhandler ulike pasientforløp, og benytter ulik metodikk i henhold til mandatet for det enkelte prosjekt. Eksempelvis kan målet være å redusere risiko i overgangene, øke pasientsikkerhet og/eller utvikle nye bærekraftige tjenester. Prosjektene har i liten grad felles helhetlig tilnærming ved beskrivelse av pasientforløpet. Dette medfører at alle prosjektene som arbeider med forbedring av pasientforløp gjennomfører egne kartlegginger av forløpet, på hver sin kant. Dersom det hadde blitt etablert en felles forståelse av helhetlig pasientforløp i Innlandet, utover den som er beskrevet i samarbeidsavtalen under pasientsamarbeid, kunne dette vært unngått.
Fagutvalg i andre helsefellesskap:
Det er stor forskjell på hvordan Helsefelleskap i Norge har valgt å etablere sine fagutvalg. De fleste helsefelleskap har en kombinasjon av fagutvalg, ledersamarbeid og faglige nettverk. Utover dette har enkelte helsefellesskap midlertidige og tidsbegrensede utvalg, som blir nedsatt etter behov. Formålet for hovedtyngden av fagutvalgene ser tilsynelatende ut til å være en sammenblanding av å sikre etterlevelse av samarbeidsavtalen, være et rådgivende organ, og/eller arbeide med utvikling av nye tjenestemodeller. Sammensetning og representasjon i de faglige utvalgene varierer.
Fagutvalgene er etablert på følgende prinsipper:
▪ De fire anbefalte nasjonale pasientgruppene (4 fagutvalg).
▪ I tråd med strategiske satsninger for det aktuelle helsefellesskap (fra 2- 5. fagutvalg).
▪ I tråd med strukturen for revidert samarbeidsavtale mellom kommunene og det aktuelle sykehus (ca. 5. fagutvalg).
▪ I tråd med gammel struktur på samarbeidsavtale mellom kommunene og det aktuelle sykehus (ca. 12. fagutvalg).
▪ I tillegg ser vi at noen helsefellesskap har en kombinasjon av punktene over. Beskrivelse av fagutvalg og nettverk:
Antall faste fagutvalg varierer fra 1- 12, hvor de fleste helsefellesskapene har rundt 5 fagutvalg. I tillegg tilkommer det midlertidige og tidsbegrensede utvalg, samt faglige nettverk og forum som knyttes til fagutvalgene. Tilsynelatende knyttes de midlertidige og tidsbegrensede utvalgene i stor grad opp mot arbeid med utredning og prosjekt. Representasjon i fagutvalgene er stort sett mellomledere, og andre fagpersoner med kompetanse og arbeidsoppgaver innen det området de skal jobbe med. I de midlertidige utvalgene kan det se ut som at det er noe mer fleksibelt hvem som deltar – og at andre aktører/ ressurspersoner (eks. politi, akademia) oftere inviteres inn. Alle fagutvalgene er sammensatt på en måte som tilstreber likevekt mellom kommuner og sykehus.
Vedlegg Faglige nettverk i helseregioner - oversikt
Faglige nettverk (uten formell avtale, eventuelt mandat) |
Barn og unge |
Nettverk barnekoordinator |
Nettverk helsestasjon, Helsesystergruppa |
Nettverk oppvekstløftet |
Ledermøter helsestasjon |
Psykisk helsetjeneste til barn og unge |
Nettverk for avlastningstjenester barn og unge |
Psykisk helse og rus |
Nettverk for kommunepsykologene |
Nettverk for psykisk helse og rus, Fagteam psykisk helse og rus |
Nettverk rusforum |
Psykisk helse og rus - ledernettverk, Nettverk for leiarar i psykisk helse |
Forvaltning og tildeling |
Nettverk for tildelingskontor, Samarbeidsforum for tildelingskontor,fagnettverk for tildelingsenhetene, Nettverk for forvaltningskontor inkl. koordinerende enhet |
Nettverk for koordinerende enhet (individuell plan?) |
Ledere i helseregion |
Helseregionledere, Helse- og omsorgsleiarforum |
Legesamarbeid |
Nettverk for kommuneoverleger, Kommuneoverlegesamarbeid, nettverk for kommuneoverlegane, Ledere legetjeneste, Nettverk samfunnsmedisinere/Fagråd miljørettet helsevern |
Nettverk sykehjemsmedisin |
Fastlegenettverk |
Nettverk miljørettet helsevern, Vertskommunesamarbeid miljørettet helsevern, Nettverk for målretta miljøarbeid |
Forebygging |
Fagnettverk forebygging og rehabilitering - Regionale samarbeid, Nord-Østerdal rehabiliteringsforum - undergruppe innland |
Nettverk frisklivssentraler, vertskommunesamarbeid Frisklivssentral, Tverrfaglig ressursgruppe for Frisklivssentralen |
Ledernettverk forebygging og rehabilitering |
Nettverk for fysioterapi - barne- og vaksenfysio |
Nettverk for fysioterapitjenesten |
Nettverk for ergoterapitjenesten |
Fagnettverk ernæring |
E helse |
KS e-helse Innlandet |
Velferdsteknologinettverk - nasjonale 12.1 |
Velferdsteknologi - regionalt, Fagnettverk velferdsteknologi |
Nettverk fagsystem Cosdoc |
Xxxx-GAT, GAT-Gjøvikregionen |
Xxxx-Xxxxxx, Xxxxxx Gjøvikregionen, nettverk fagsystem Gerica |
Nettverk Notus / Profil |
Andre fagområder |
Nettverk for kreftkoordinatorer |
Fagnettverk kreft, nettverk for palliasjon, Nettverk for palliasjon og kreftomsorg Innlandet |
Nettverk for kreftsjukepleiarar |
Fagnettverk demens, Hukommelsesteam, demensnettverk regionale |
Demensvennlig samfunn |
Samarbeid mellom repr som har avtale om SAM-Aks |
Etikknettverk i Innlandet (Statsforvalteren, USHT, KS) |
Kjøkkenledere Innlandet, Nettverk fagledere Institusjonskjøkken |
Menn i helse |
Helseoversiktgruppa (folkehelse) |
YFN (yrkesfaglig nettverk) |
AKS-nettverk (for avansert klinisk sykepleiere) |
KEK Kvalitetsutvalget for VLMS |
Regional kompetansegruppe for HO i Valdres, kompetanseforum regionalt, Nettverk for kompetansedeling |
Nettverk oppvekstløftet |
Nettverk for sjukeheims- og heimetenesteleiarar |
Kriseteam |
Nettverk for kriseteam i Innlandet (RVTS øst) |
Interkommunal legevakt |
NAV-lederne |
NAV- Nord-Østerdal |
Trygg hjemme |
Nettverk for startlån (Husbanken ) |
Vedlegg – Samhandlingsarena mellom helseregioner og Sykehuset Innlandet – oversikt
Navn på samarbeidsarena |
Ressurssykepleiernettverket i palliasjon og kreftomsorg (utvalg/arbeidsutvalg) |
Ressurssykepleiernettverket i palliasjon og kreftomsorg (nettverk) |
Samarbeid med palliativt team |
Demensnettverk SAM-AKS (fag- og systemarbeid. Fagutvikling. Operativt nivå) |
Samarbeid med SAM-AKS (månedlige - individ-faglig-opplæring,veiledning, operativt nivå) |
Demensnettverket Innlandet |
Rehabiliteringsutvalg, Innlandet |
Samhandlingsforum rehabilitering 1møte/år) |
Arbeidsutvalg klinisk sykepleiernettv. |
Klinisk sykepleiernettverk / klinisk samarbeidsutvalg for sykepleieledere |
Samarbeidsforum for leger i primærhelsetjenesten og sykehus (SLIPS) |
Samarbeidsmøte Føde-Barsel |
Tverrfaglig team (Samarbeidsavtale og samarbeidsmøter BUP) |
Forum for Spe-og småbarn |
BUP sped- og småbarnsteam |
Samarbeid BUP |
Kjent følge til sykehus |
K5 (Helseregion Sør-Østerdalen - psykisk helse?) |
K4 (Helseregion Hamar - psykisk helse?) |
LAR-møter |
TSB-møter |
DPS-møte |
Samarbeidsmøte Psykosepoliklinikken |
Samarbeidsmøte Akuttambulant enhet (AAE) |
Lokalt administrativt samarbeidsutvalg om rus og psykisk helse |
Samarbeidsforum akuttpsykiatriske tjenester |
Dialogsamling psykisk helse og rus |
Pasient og brukerrettet samarbeidsutvalg |
Felles ledermøte psykisk helse og rus |
FACT team (styringsråd) |
FACT team (driftsråd) |
Samhandling ung (FACT ung) |
Konferanse (Ambulant akutt krisearbeid) |
Habiliteringstjenesten |
Samarbeidsutvalg for den akuttmedisinske kjede |
Akuttmedisinsk kjede: Faglig samarbeidsorgan |
Legevaktbil Styringsråd |
Legevaktbil Driftsråd |
Lokalmedisinsk senter Styringsråd |
Drift og utviklingsråd (VLMS) Drift og utviklingsråd (NGLMS) |
Velferdsforum Innlandet |
Partnerskapsmøte |
Dialogmøte |
Strategisk samarbeidsutvalg |
Fagutvalg (under utredning) |
Fellesmøte SI/LMS |
DUR SI/DPS og LMS |
Vedlegg - Gode pasientforløp – beskrivelse på ulik bruk og tilnærming av «begrepet»
GODE PASIENTFORLØP - SAMMENSTILLING (FORELØPIG) | ||
Ulike beskrivelser av pasientforløp | Definisjon | Metodebeskrivelse/faktiske pasientforløp |
Gode pasientforløp (KS, FHI) | Standarisert metode for kontinuerlig forbedringsarbeid med gode pasientforløp. "Gode, helhetlige og funksjonsbaserte pasientforløp, hvor samhandling og kommunikasjon mellom de ulike tjenestene innen kommune- og spesialisthelsetjenesten foregår på en slik måte at brukeren eller pasienten opplever et helhetlig tilbud". | Metoden bygger på følgende: - Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) – et rammeverk med strukturert oppfølging ved hjelp av sjekklister. - Brukermedvirkning og pasientens opplevelse av likeverdighet i utarbeidelse av pasientforløp - ved hjelp av retningsendringen og spørsmålet "hva er viktig for deg?" |
Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) | HPH er et strukturert utskrivnings- og oppfølgingsprogram, basert på funksjon og ikke enkeltdiagnoser. «En helhetlig, sammenhengende beskrivelse av en eller flere pasienters kontakter med ulike deler av helsevesenet i løpet av en sykdomsperiode.» | Et rammeverk med strukturert oppfølging ved hjelp av sjekklister. |
Nasjonale pasientforløp (Helsedirektoratet) | "Nasjonale pasientforløp er standardiserte og normerende forløp for utredning, diagnostikk, behandling og rehabilitering av pasienter i helsetjenesten" | Nasjonale pasientforløp finnes på feltet psykisk helse og rus, og enkelte andre områder Per i dag finnes følgende nasjonale pasientforløp: Barnevern Gravide og rusmidler Psykiske lidelser- barn og unge Psykiske lidelser - voksne Psykoselidelser Rusbehandling Somatisk helse og levevaner ved psykiske lidelser og/eller Rusmiddelproblemer Spiseforstyrrelser Tvangslidelse (OCD) Langvarig utmattelse uten kjent årsak inkludert CFS/ME - Høringsutkast |
Pakkeforløp (Helsedirektoratet) | "Et pakkeforløp er et standard pasientforløp som beskriver organisering av utredning og behandling, kommunikasjon/dialog med pasient og pårørende, samt ansvarsplassering og konkrete forløpstider". | Pakkeforløp brukes om pasientforløp innen hjerneslag, samt utredning, behandling og oppfølging av kreftsykdom. Per i dag finnes følgende pakkeforløp: Blærekreft, Brystkreft,Bukspyttkjertelkreft, Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft, Eggstokkreft, Galleveiskreft Hjernekreft, Hode-halskreft, Hjerneslag Kreft i skjoldbruskkjertelen, Kreft hos barn, Kreft i spiserør og magesekk Livmorhalskreft, Livmorkreft, Lungekreft, Lymfomer, Malignt melanom, Myelomatose, Metastaser med ukjent utgangspunkt, Nevroendikrine svulster, Nyrekreft, Peniskreft, Prostatakreft, Primær leverkreft Sarkom Testikkelkreft, Tykk- og endetarmskreft |
Samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Innlandet og kommunene i sykehusområdet - Pasientsamarbeid (Helsefellesskap Innlandet) | Samarbeidsprosedyre 1 - Pasientsamarbeid beskriver hvilke plikter parterne skal gjøre i samhandling for å sikre helhetlige og koordinerte pasientforløp for innbygger. Samarbeidsprosedyren gjelder for alle pasienter uavhengig av alder eller diagnose som har/kan ha behov for kommunale tjenester og pasienter med behov for koordinerte tjenester. | Samarbeidsavtalen for Helsefellesskap Innlandet beskriver spesielt 3 ulike pasientforløp: - Planlagt innleggelse - Øyeblikkelig innleggelse - Åpen innleggelse- fri retur (Pasienter med behov for langvarig oppfølging/sammensatte behov) |
Prosjektene i handlingsdelen til i Helsefellesskap Innlandet | Ved prosjektgjennomføring benyttes ikke idag en felles prosjektmetodikk for forbedring og utvikling av pasientforløp. Prosjektene benytter i stor grad en ev de modellene en er kjent med, men som også gjør at vi ikke har en helhetlig tilnærming til kartlegging av pasientforløp. Det initieres nå et arbeid for å fp beskrevet en pasientreise i Innlandet, ved at flere prosjekter gjør dette sammen. Videre så er det nedsatt et prosjekt, for å utvikle en felles modell for tjenesteutvikling. | Pågående prosjekt med fokus på pasientforløp: - Psykisk helsetjeneste for barn og unge (BUP - -Tynset og Nord- Østerdal) - Barn som pårørende ( - Pasientforløp barn med autisme - Pakkeforløp hjem for kreftpasienter - Pasientforløp for Intox - Mobil videopløsning hodekamera for sårbehandling - SMILE-KOLS - digital hjemmeoppfølging KOLS - Digital hjemmeoppfølging 5 helseregioner - Helse 4.0 - helhetglig pasientforløp med beslutningsstøtte - Bo trygt hjemme med integrerte helsetjenester - Kommunalt samarbeidstiltak - unge ressurskrevende brukere |