Contract

1. september 2022 har NASJONAL NEMND FLO avsagt slik

AVGJØRELSE

Nemndas sammensetning: Xxxx Xxxxxxx (leder)

Xxxx Xxxxxxxxx-Xxxxx Xxxxx Xxxxxx

Parter: xxx , fratredende part

-

xxx, tiltredende part

I. INNLEDNING

Saken gjelder overdragelse av legepraksis innen fastlegeordningen. Xxx er tildelt xxx fastle- gehjemmel ved xxx legesenter i xxx kommune. Partene har ikke blitt enige om kjøpesummen som skal betales i anledning overdragelse av xxx praksis og har bedt om at dette fastsettes av nemnd i henhold til Rammeavtale mellom Kommunenes sentralforbund (KS) og Den norske legeforening om allmennlegepraksis i fastlegeordningen i kommunene pkt 5.6.

Bestemmelsen har i de to første avsnitt slik ordlyd:

«5.6 Vilkår i forbindelse med tildeling av avtalehjemmel

Fratredende lege har rett til å kreve overdratt praksis til overtagende lege. Til praksis regnes relevant utstyr og inventar, husleieavtaler og kompensasjon for opparbeidet praksis. Overdra- gelsesbetingelsene avtales mellom fratredende og overtagende lege. Kommunen er ikke part i denne avtalen.

Blir fratredende og overtagende lege ikke enige om overdragelsesbeløpet innen 5 uker etter at kommunens tilbud er mottatt, fastsettes prisen av nasjonal nemnd (voldgift) oppnevnt av Le- geforeningen. Nærmere retningslinjer for nemndsbehandlingen utarbeides av Legeforeningen etter drøftinger med KS.

Sentralstyret i Den norske legeforening har fastsatt Retningslinjer for nemndsbehandling ved overdragelse av privat praksis i fastlegeordningen. Retningslinjene er akseptert av partene gjennom signert skjema for anmodning om nemndsbehandling og er lagt til grunn for nemn- das behandling av saken.

Ingen av partene har reist innsigelser mot nemndas sammensetning.

Partene har gitt skriftlige redegjørelser med begrunnelser for sitt syn på saken og oversendt diverse dokumentasjon knyttet til praksisen og driften.

Nemnda avholdt befaring og nemndsmøte i praksisens lokaler torsdag 25. august 2022. Til stede var en fulltallig nemnd og begge sakens parter. Xxxxxx mottok vitneforklaring fra xxx, en av de øvrige legene ved legesenteret.

Nemnda har i etterkant kommet frem til en enstemmig avgjørelse. Avgjørelsen er basert på de mottatte dokumenter, befaringen og de muntlige redegjørelser som ble gitt under nemndsmøtet.

II. SAKENS FAKTUM

Type praksis

Xxx Legesenter er i utgangspunktet et trelegesenter beliggende i tettstedet xxx i xxx kom- mune. På bakgrunn av ulike omstendigheter er der imidlertid nå også en fjerde lege som har sin fastlegepraksis ved dette senteret.

Legesenteret er et kontorfellesskap («kontorsameie»), men det foreligger planer om å organi- sere det som et aksjeselskap. Planene for dette har vært lagt noe på is i påvente av at aktuelle hjemmel skulle besettes.

I dagens ordning har hver lege ansatt egen sekretær og dekker selv kostnadene med dette, men sekretærene jobber likevel for alle legene som er i senteret. Øvrige driftskostnader deles mellom de medvirkende legene iht. vedtatt fordelingsnøkkel.

Det er for tiden ikke kommunale legeoppgaver lagt til fastlegehjemmelen.

Det har tidligere vært lagt opp til at hver av legene har 4 dager kurativt arbeid og avsatt den siste til administrasjonsoppgaver. Dette systemet er noe endret etter at den fjerde legen kom inn i senteret. Legekontoret holder åpent 8 – 15.30 alle hverdager.

Lokalene

Legesenteret har tilhold i et xxx i xxx sentrum. I samme bygg er det også et tannlegekontor. Venterom, resepsjon, behandlingsrom mv. er i første etasje, mens det er pauserom/kjøkken og kontor for administrative gjøremål mv. i byggets andre etasje. På baksiden av bygget er det parkeringsplass for ansatte, personalinngang og rampe for rullestolbrukere. Det er buss- stopp og andre servicetilbud i nærheten.

Husleien er i dag på kr 37 314 pr måned. I tillegg kommer kommunale avgifter med ca 6 –

7 000 pr kvartal.

Praksislokalet, som ifølge leieavtalen brutto er på rundt er 365 m2, består av:

- Venterom

- Resepsjon med arbeidsstasjoner for ansatt personell

- Laboratorium

- Tre legekontor

- Felles gynrom beliggende mellom to av kontorene

- Skiftestue

- Akuttrom

- HC-toalett

- Personaltoalett

- Pauserom med kjøkken

- Kontor for adm. gjøremål

- Div. smårom (lager, server, omkledning mv.)

Ettersom det er fire leger som må dele tre legekontor, er det ikke i dagens løsning tilgang til eget kontor alle ukedager. Det er likevel i utgangspunktet lagt opp til at tiltredende part skal kunne ha tilgang til sitt kontor alle hverdager 9 – 14, men slik at xxx selv må bekoste økt sek- retærbemanning for den siste dagen, dersom xxx ønsker å drive pasientrettet virksomhet også på fredager.

Det arbeides med å skaffe tilveie nye og mer moderne og tilrettelagte lokaler. Nåværende lei- eavtale utløper først i 2025, men det er ønske om å gjennomføre en flytting til nye lokaler før dette. Det er da håp om å kunne få fremleie dagens lokaler, ev. finne enighet med utleier for å avslutte kontrakten tidligere, men det er altså potensielt risiko for at en i en periode vil kunne få husleiekostnader for to lokaler.

Personell

Som det fremgår ovenfor, har hver lege selv ansatt egen sekretær, selv om disse jobber for alle legene.

Sekretæren som har vært ansatt hos fratredende part er i 80 % stilling og har hatt fri på freda- ger, da xxx har hatt administrasjonsdag. De to andre sekretærene som er ved senteret er ihhv. 100 og 80 % stillinger. Sekretærene rullerer mellom arbeidsoppgavene og opplyses å være godt innarbeidet i senterets gjøremål. Sekretæren som er ansatt hos xxx har ikke helse- faglig utdannelse, men har tidligere arbeidet hos privatpraktiserende spesialist. Det er opp- lyst at det er jevnlig kursing av sekretærene og at det er gode relasjoner mellom disse. En deltidssykmeldt sekretær har avstedkommet midlertidig økning i de øvriges stillinger.

Systemer i praksisen, avtaler, formelle forhold

Legesenteret benytter Infodoc journalsystem, skybasert løsning.

Laboratoriet er tilknyttet Noklus kvalitetssystem, og Trinnvis internkontrollsystem opplyses å være tatt i bruk i senteret. Det meste av kommunikasjonen skjer digitalt basert på Helse- norges plattform. Eldre papirjournaler innscannes bl. a. for å lette forestående flytteprosess. Det er internavtale mellom de berørte legene, og fravær løses i utgangspunktet gjennom in- tern fraværsdekning. Vanlige serviceavtaler for IT, rengjøring mv. foreligger.

Det er utarbeidet en internavtale for de berørte legene basert på Legeforeningens mal. Her er bl. a. nedfelt fordelingsnøkkel for felleskostnader, fordeling av administrative arbeidsoppga- ver (som etter selgers opplysning praktiseres nokså fleksibelt), fraværsdekning mv.

Legene har mulighet til digitalt hjemmekontor.

Det er for tiden ikke automatisert betalingsløsning, men dette er satt i bestilling. Nytt telefon- system skulle tas i bruk kort tid etter at nemnda var på befaring.

Utstyr/laboratorium

Alt utstyr/inventar med unntak av legenes personlige eiendeler tilhører legesenteret, mao. 1/3 på hver av de faste legene ved senteret. Den fjerde legen som nå driver praksis i senteret, har ikke kjøpt seg inn i disse eiendelene. Xxx har imidlertid med seg noe utstyr som selvsagt ikke inngår i overdragelsen mellom xxx og xxx.

Det er ikke gitt noen spesifikasjon av det enkelte utstyrselement/inventar som inngår i over- dragelsen, ut over inventar som er innkjøpt etter at tiltredende part startet opp, og nemnda har dermed heller i liten grad kjennskap til innkjøpsår- og priser.

Generelt anser nemnda at legesenteret har det medisinske utstyr som er påkrevet og som er vanlig i allmennpraksis. Resultater fra EKG/spirometri er ikke lenger tilgjengelig i journal- systemet. Det har vært diskusjoner rundt apparat for 24 t bt, men erstatningsapparat for et visstnok defekt apparat er nå på plass, samtidig som en undersøker pris for reparasjon av det defekte.

Når det gjelder møbler og inventar, anses dette som fullt brukbart, men fremstår å være inn- kjøpt for en del år tilbake og slik sett noe utidsmessig. Verdien dette har vil være begrenset, og det er sannsynlig at en del vil bli vurdert utskiftningsmodent ved en flytting. På kort sikt vurderer imidlertid nemnda det slik at både praksisen og legesenteret har det utstyr og in- ventar som er påkrevet for å drive allmennpraksis.

Økonomiske forhold

Legen dekker selv kostnader til egen ansatt sekretær. Fordeling av driftsutgiftene ellers for- deles iht. listetak, men oppad begrenset til 1500. Utgiftene deles nå på fire leger. Fremlagte regnskap viser at driftskostnadene (samlet sett) for xxx har lagt på rundt kr 800 000 pr år, dvs. ca kr 67 000 pr måned.

I 2019, som er det eneste fulle driftsåret xxx har hatt ved legesenteret, hadde xxx en samlet omsetning på kr 2 560 598 med driftskostnader på kr 829 473. Dette ga et netto driftsresultat på kr 1 740 125.

Pasientgrunnlaget

Listetaket er på 1300 og listen er nesten fulltegnet.

Listetaket var på 1200 da xxx selv startet opp i hjemmelen i 2018. xxx overtok på det tids- punktet en solopraksis som var etablert i andre lokaler og flyttet hjemmelen inn i xxx lege- senter. Initialt sank listen ned mot 900 før den er bygget opp igjen til nåværende størrelse.

Totalt er ca 5450 pasienter tilknyttet legesenteret

Kontinuitet

Xxx startet opp i hjemmelen i september 2018 og arbeidet i denne frem til utgangen av fe- bruar 2020. xxx hadde initialt sykehusår ifm. spesialisering, hvorpå xxx startet i annen fastle- gepraksis i xxx. I xxx fravær har det vært tre forskjellige vikarer som arbeidet på listen, den ene vikaren i to perioder. Xxx arbeidet også selv en periode på to uker på listen da det var vansker med å skaffe til veie kvalifisert vikar. Xxxxxxxxx stod uten lege i én uke før xxx startet opp igjen i sin andre periode som vikar i mars 2022.

Det er kommunen som har skaffet tilveie vikarer etter utløpet av xxx oppsigelsestid.

Hva gjelder de øvrige legene på senteret, har den ene vært der i 20 år, en annen i 6 år, den tredje kom inn for kort tid siden. Den ene faste legen (med seks års driftstid i senteret) er for tiden langtidssykmeldt.

Attraktivitet/beliggenhet

Den aktuelle hjemmelen har vært lyst ut 5 ganger. Det meldte seg ikke søkere før ved siste utlysning, hvor det også medfulgte ALIS-tilskudd og hvor kjøper i denne sak var eneste sø- ker.

Da xxx startet opp betalte xxx kr 700 000 i «goodwill» til avtroppende sololege og kr 280 000 til xxx legesenter for sin inntreden der, samlet kr 980 000.

III. KORT ANGIVELSE AV PARTENES ANFØRSLER

Fratredende part, xxx, har i korthet anført følgende:

Xxx legesenter har lang stabilitet og lite fravær blant personalet. Det er robust med erfarne leger og de ansatte legesekretærene fungerer meget godt i sine stillinger og med stor arbeids- kapasitet. De kjenner pasientene godt og det er lite sykefravær. De lærer fort nye arbeidsopp- gaver og det er lett å delegere til dem. Det er ukjent for xxx at det skal foreligge noen klager på noen av dem, slik anført av kjøper. Det avholdes jevnlig personalmøter og ellers deltar de årlig i nødvendige kurs. Sekretærene er til stor hjelp og bidrar også til at det genereres inn- tekter til legene.

Lokalene som praksisen drives fra i dag, står for utskiftning. Men de fungerer likevel etter sitt formål og leien er lav. Det arbeides aktivt for å komme i nye lokaler og dette ser ut til å bli en 6-legepraksis, hvilket i så fall vil kunne bidra til lavere kostnader på den enkelte. Det er grunn til å tro at en enten får leid ut nåværende lokaler til andre, eller at det blir inngått en hensiktsmessig avtale med utleier. Uansett garanteres xxx tilgang til sitt kontor 5 dager i uken. Om xxx ønsker å øke sekretærbemanningen for å drive klinisk virksomhet alle disse dager, må xxx ta ekstrakostnadene med dette selv. Det er ellers gode systemer på plass i gruppepraksisen.

Kostnadene ved legekontoret er lave i forhold til andre gruppepraksiser. Basistilskuddet dekker nå driftsutgiftene - dette er gunstig. Slik sett virker det positivt at driftskostnadene nå skal deles på 4 i stedet for 3 leger, selv om xxx i utgangspunktet ikke ønsket at den fjerde le- gen skulle komme inn før det var bedre tilgang til legekontor.

Det er uansett fullt mulig å skaffe seg gode inntekter fra driften av denne praksisen, hvilket også gjenspeiles i xxx egne regnskap. Det er videre god mulighet for listeutvidelse ettersom pasientpågangen til senteret er stor. Dette betyr i så fall økte inntjeningsmuligheter. Etter at xxx startet opp, har det medfulgt et ALIS-tilskudd til senteret på kr 10 000 pr måned. Også dette er en positiv faktor.

Totalt sett har tre ulike vikarer arbeidet på listen i xxx fravær. Dette har imidlertid ikke på- virket pasientlisten i nevneverdig grad, den er fortsatt nesten fulltegnet.

Manglende interesse ved utlysning tilskrives først og fremst fastlegekrisen og ikke kvaliteter ved legesenteret eller legepraksisen.

Xxx krav for praksisen er kr 1 000 000, inkludert utstyr og inventar.

*******

Tiltredende part, xxx , har i korthet anført følgende:

Hjemmelen er overbelastet pga. manglende kontinuitet. Det har vært 5 ulike vikarperioder, og dette har vært frustrerende for pasientene.

Det er uklare rutiner blant sekretærene. Det er heller ingen avtale om vikar ved sykdom eller annet fravær. Sekretæren som xxx overtar ansvaret for, har ikke helsefaglig utdannelse og xxx er ikke tilstrekkelig innarbeidet i flere av prosedyrene i senteret.

Fire fastleger deler på tre kontorer. Dette medfører manglende tilgang til legekontor og der- med manglende tilgang for pasientene. Xxx er blitt lovet tilgang til kontoret fem dager i uken, men opplever ikke at dette etterleves i praksis.

Den nye legen har hatt med seg noe eget utstyr, dette har skapt uklarhet i forhold eierskaps- andel.

Xxx er et lite sted, xxx minutter fra xxx. Det er dårlige transportmuligheter og beliggenheten er dermed lite praktisk. Det er også allerede 6 hjemler i dette tettstedet og begrenset antall innbyggere.

Infodoc fungerte bra helt til man gikk over til skybasert løsning. Overgangen har medført flere tekniske utfordringer og tilgang til lisenser og programmer er gått tapt. Bl. a. er det ikke tilgang til EKG, spirometri eller 24 t bt fra kontoret.

At hjemmelen måtte lyses ut fem ganger før den ble besatt, og med xxx som eneste søker i siste utlysningsrunde, viser at dette ikke er en attraktiv praksis. Det vil dermed bli vanskelig å få solgt praksisen, om dette skulle bli aktuelt. Det er også utfordrende å skaffe vikarer.

Manglende betalingsautomat går ut over effektiviteten i legesenteret.

Legekontoret som xxx benytter er et ombygget kjøkken/spiserom som ikke er egnet for pasi- entbehandling. Pasienter i rullator sliter med å komme inn og må tas imot og behandles på

annet rom i legesenteret. Det er også dårlig lydisolering på kontoret og det er kommet flere klager på mangler ved ventilasjon.

Flytting til nye lokaler vil bidra til vesentlig høyere kostnader. Det er dessuten ikke aktuelt å flytte før neste sommer, og den dårlige tilgangen til legekontor vil dermed vedvare i alle fall ett år til. Flyttingen nødvendiggjør for øvrig investeringer, og det er behov for både møbler og utstyr. Videre vil det påløpe ekstra kostnader til eksisterende leieavtale, om man ikke kommer seg fri fra denne.

Det er lite sannsynlig at en klarer å bli enige om ny internavtale i legesenteret. Dette kan i yt- terste konsekvens føre til at xxx må flytte egen hjemmel og praksis. Dette vil både være tid- krevende og medføre store kostnader. Videre er det ingen andre legesenter i xxx kommune som har plass.

Xxx pristilbud er på kr 100 000 inkl. utstyr og inventar.

IV. NEMNDAS SYN PÅ SAKEN

Partene har fri rådighet over sakens gjenstand og nemnda kan ikke treffe en avgjørelse som går utenfor partenes påstander.

Nemnda vil først ta stilling til verdien på utstyret og inventaret.

Det er, ut over det som ble anskaffet kort tid etter at xxx startet opp i praksisen, ikke gitt noen detaljert oversikt over utstyrselementer, inventar, innkjøpstidspunkt og priser. Ingen av partene har gitt noen anvisning på hva de mener verdien av utstyr og inventar er, men bare ført opp en samlet sum for hele overdragelsen. Det ligger derfor som et klart premiss at verdsettelsen i stor grad må overlates til nemndas skjønn og langt på vei vil måtte baseres på den besiktigelse som ble foretatt under nemndas befaring i praksisen.

Overordnet anser nemnda at legesenteret er tilstrekkelig utstyrt både hva gjelder medisinsk utstyr og kontormaskiner mv., men det er heller ikke utstyr som tilsier at det er gjort investe- ringer ut over det som er vanlig.

Inventaret og møblementet fremstår i det vesentlige som godt brukt, delvis noe slitt. Selv om det fungerer og er i daglig bruk, vil den økonomiske verdien anses å være lav. Det er også trolig at det vil være nødvendig å gjøre en del nyinnkjøp/oppgraderinger når legesenteret skal inn i nye lokaler.

Datautstyr, som har en nokså kort utskiftningstakt, ser ut til å være fortløpende byttet/opp- gradert. Utover dette fremstår senteret samlet sett noe preget av underinvesteringer over tid.

Basert på de mottatte opplysninger fra partene, supplert med den gjennomgang som ble fo- retatt ifm. befaringen og sett hen til relevant nemndspraksis fra saker som anses å ha en viss overføringsverdi, kan nemnda ikke se at det er sannsynliggjort at verdien av den andel av utstyr og inventar som overtas av kjøper i denne overdragelsen er høyere enn kr 100 000.

Kjøpesummen som xxx skal betale for utstyr og inventar fastsettes etter dette til kr 100 000.

*******

Når det gjelder vederlaget for opparbeidet praksis viser nemnda til at selve fastlegehjemme- len ikke er gjenstand for overdragelse, denne tildeles av kommunen gjennom et forvaltnings- vedtak etter forutgående utlysning.

Vurderingen av ”opparbeidet praksis” skal ikke baseres på rent forretningsøkonomiske kri- terier og er ikke sammenfallende med forretningsbegrepet ”goodwill” slik det tradisjonelt kjennes fra andre områder.

Nemndas oppgave vil være å søke å finne merverdien som overtagende lege får som følge av at xxx overtar en opparbeidet praksis med et pasientgrunnlag, fremfor å starte praksis uten slikt grunnlag.

Forutsetningen er at det skal foretas en skjønnsmessig vurdering og nemnda viser særlig til retningslinjene som er vedtatt av sentralstyret i Den norske legeforening.

I følge disse skal verdien av opparbeidet praksis fastsettes etter en helhetsvurdering hvor en bl. a. vektlegger følgende relevante kriterier:

• Kontinuitet

• Type praksis (gruppe- eller solo)

• Kontorrutiner

• Opplært personell

• Attraktivitet/ beliggenhet

• Omsetning

• Pasientgrunnlag

• Samarbeidsavtaler

• Systemer i praksisen (eks journalsystem)

• Husleieavtaler og andre leieavtaler

Den innbyrdes og nærmere vekting av kriteriene er ikke angitt i retningslinjene, men er over- latt til nemnda å avgjøre ut fra det konkrete saksforhold. Det vil også være grunnlag for å vektlegge andre, relevante kriterier dersom saken skulle gi slik foranledning.

Nemnda er i sin vurdering bevisst på at regelverket og retningslinjene søker å balansere mel- lom fratredende parts rettmessige behov for et økonomisk oppgjør for overdragelse av opp- arbeidede verdier praksisen, mot rekrutteringshensyn og ønsket om at den best kvalifiserte lege skal gis mulighet til å starte opp i en praksis.

Lokalene som xxx legesenter er etablert i, er etter nemndas vurdering lite representative og det er forståelig at en ønsker å flytte til lokaler med bedre og mer moderne tilrettelagte løs- ninger. Det eldre huset er for så vidt sjarmerende og har egne kvaliteter, men særlig egnet for moderne legepraksis er det ikke. Hensiktsmessige rominndelinger og -løsninger er krevende å få til i et slikt bygg. De to største legekontorene er isolert sett av grei størrelse og utforming, herunder med det felles GU-rommet midt mellom. Det tredje kontoret, som xxx benytter, er en del mindre. Oppgangen til pauserommet og administrasjonskontorene i andre etasje er trang og uoversiktlig. Leiesummen er lav, men samtidig anser nemnda at den også gjenspei- ler den standard som tilbys.

Nemnda er noe usikker på hva som konkret er situasjonen hva gjelder xxx tilgang til kontor. På den ene siden er det opplyst (og avtalt) xxx er sikret tilgang til eget kontor fem dager i uken. I praksis har det imidlertid vist seg å være mer sammensatt og utfordrende, ikke minst siden det vil fortrenge andre legers tilgang, og de må på sin side dermed gjøre tilpasninger for å kunne ivareta egen pasientliste. Kostnadsdekningen ved slik økning av egen tilstede- værelse synes også å være gjenstand for diskusjon, og var åpenbart ikke endelig avklart på det tidspunkt nemnda var på befaring. Det er sannsynlig at denne knappheten på kontor kan være en kime til uenigheter mellom legene både nå og fremover.

Beholdningen er uansett at de nåværende lokaler ikke er tilrettelagt for at fire leger skal drive praksis hver dag. Dette holder nemnda som en klart verdireduserende faktor, selv om det er et problem som praktisk vil bli løst når legesenteret er etablert i nye og større lokaler.

Flyttingen kan imidlertid ikke nemnda vektlegge som en positiv faktor som skal gi økt øko- nomisk uttelling på fratredende leges hånd. Det vil åpenbart være bra for senteret å komme i nye lokaler, men flyttingen vil samtidig påføre kostnader, avbruddstap og høyere husleie. I tillegg er det fare for overlappende periode med «dobbel» husleie. Flytteprosessen og kost- nadene vil belastes nåværende leger/eiere, ikke fratredende part.

Rutinene i gruppepraksisen synes adekvat ivaretatt bl. a. gjennom internkontrollsystemet Trinnvis, internavtale og det som opplyses rundt intern- og personalmøter. Legesenteret ser ikke ut til å skille seg ut i verken positiv eller negativ retning i den forbindelse.

Et godt fungerende hjelpepersonell er en faktor som i nemndspraksis tillegges stor betyd- ning. Disse er også en viktig kontinuitetsbærer i overgangen mellom fratredende og tiltre- dende lege. Dette gjelder ikke minst i situasjoner hvor det, som i denne sak, har vært ulike vikarer i selgers eget fravær fra praksisen.

Ordningen med at sekretærene er ansatt hos den enkelte lege og ikke har felles arbeidsgiver er ikke optimal, men ser i dette tilfellet likevel ut til å ha fungert bedre enn i andre saker der nemnda har hatt befatning med lignende ordninger. Til tross for dette noe fragmentariske ansettelsessystemet, synes hjelpepersonalet å ha sin «tilhørighet» i legesenteret og utfører ar- beid for alle legene. Utfordringer vil selvsagt kunne oppstå knyttet til både den formelle og praktiske utøvelsen av arbeidsgiverfunksjoner, hvor det er lett at det kan bli interne forskjel- ler mellom de ansatte som ikke forklares ut fra kvalifikasjoner, men den enkelte leges/ar- beidsgivers egne vurderinger og forutsetninger. Så langt nemnda er kjent med, har dette fo- reløpig ikke vært en aktuell problemstilling i dette senteret.

Listen på rundt 1300 gir tiltredende part et godt utgangspunkt for sin drift. Forholdene lig- ger til rette for god inntjening fra første dag, og tiltredende lege vil ha fullt opp å gjøre. Frem- lagte regnskapstall viser forholdsvis høy aktivitet og nøkterne kostnader. Dette gir mulighe- ter for et godt overskudd fra driften, selv hensyntatt forventet dyrere kostnader i nye lokaler.

Xxx har selv arbeidet i praksisen i kun halvannet år. Siden mars 2020 har praksisen blitt iva- retatt av vikarer. Nemnda anser ikke at det er fratredende part som er skyld i at vikarperio- den har dradd ut i tid. Dette relateres i hovedsak til at det har vært vanskelig å få besatt hjemmelen. Men uavhengig av dette representerer dette et kontinuitetsavbrudd som etter nemndas syn reduserer praksisens verdi. Ikke minst når det, som i dette tilfellet, har vært flere ulike vikarer i ulike perioder. Samtidig har nemnda syn for at den omtalte

diskontinuiteten ikke ser ut til å ha ledet til noe større fall på listen, men en viss slitasje og ikke minst irritasjon og misnøye blant pasientene som vil virke inn for en ny lege, må like- fullt erfaringsmessig påregnes.

Fem utlysninger før hjemmelen ble besatt indikerer at aktuelle leger ikke anser xxx legesen- ter som et attraktivt sted å drive praksis. Dette gjelder selv om en tar hensyn til at det også oppleves rekrutteringsutfordringer i andre kommuner. Nemnda holder det ikke for usann- synlig at det var ALIS-avtalen som var avgjørende for at hjemmelen i det hele tatt ble besatt ved siste gangs utlysning, med én søker. Denne type rekrutteringsfremmende tiltak er gjerne nødvendig for å få besatt enkelte ledige hjemler, men er uansett ikke en faktor som kan anses verdiøkende på selgers hånd.

Hvorvidt kjøper av praksisen etter overdragelsen ikke ønsker å bli værende i xxx legesenter, men etablere seg i andre lokaler, er ikke et forhold nemnda kan ta med i sin vurdering.

Nemnda har avgjort saken på bakgrunn av de forhold som gjelder for praksisen på det tids- punkt nemnda behandler saken, med de kvaliteter og utfordringer som er redegjort for ovenfor. Kjøpers betalingsplikt overfor selger foreligger selv om xxx senere skulle finne ut at xxx vil flytte til annet legesenter/gruppepraksis.

Nemnda har notert seg at selger for fire år siden betalte kr 700 000 for opparbeidet praksis og deretter kr 280 000 for å kjøpe seg inn i xxx legesenter. Hvilken pris selger i sin tid betalte for praksisen kan imidlertid ikke nemnda ta hensyn til i sin vurdering. Vårt mandat vil være å fastsette kjøpesummen i henhold til de kriterier som er fastsatt av Legeforeningen og som er gjengitt ovenfor og slik praksisen fremstår på det tidspunktet nemnda behandler saken.

Etter en samlet vurdering og gjennomgang anser nemnda at selgers prisforlangende er for høyt. Samtidig er kjøpers pristilbud åpenbart for lavt og gjenspeiler ikke de verdier xxx fak- tisk får overført gjennom overdragelsen.

Nemnda fastsetter verdien av opparbeidet praksis til kr 550 000. Samlet vederlag for praksisen blir etter dette kr 650 000.

Betalingsfrist

I henhold til retningslinjene skal nemnda fastsette en oppfyllelsesfrist.

Basert på det som er vanlig i nemndspraksis og slik drøftet i nemndsmøtet, settes denne til 1 måned regnet fra dato for denne avgjørelsen.

Nemndskostnader

Etter retningslinjene skal nemndskostnadene som utgangspunkt deles likt mellom partene. Etter begjæring fra en av partene kan nemnda fordele kostnadene mellom partene slik nemnda finner riktig, herunder pålegge en annen part å dekke alle eller deler av partenes kostnader med saken.

Ingen av partene har bedt om annen kostnadsdeling og nemndskostnadene skal deles likt. Partene er like fullt er solidarisk ansvarlig for at nemndas kostnader blir dekket fullt ut.

V. SLUTNING

1. Kjøpesummen fastsettes til kr 650 000 - kronersekshundreogfemtitusen– fordelt på kr 100 000 for utstyr/inventar og kr 550 000 for opparbeidet praksis.

2. Betalingsfrist er 1 måned regnet fra denne avgjørelsens datering

3. Partene betaler in solidum – en for begge og begge for en – nemndas omkost- ninger etter oppgave

Avgjørelsen er på alle punkter enstemmig.

Larvik/Ålesund/Oslo, 1. september 2022

Xxxx Xxxxxxxxx-Xxxxx Xxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx