FORSIKRINGSVILKÅR GEN2-6
Parat Forsvar Forsikringsvilkår
Parat-pakken: ulykkesforsikring og ID-tyveri
71897_0 IfCA NO
Gjelder fra 1. januar 2021
GENERELLE VILKÅR
FORSIKRINGSVILKÅR GEN2-6
Gjelder fra juni 2020
INNHOLD
1 Særlige begrensninger i Ifs erstatningsplikt 1
3 Renter av erstatningsbeløp 2
5 Frist for å gi melding om skade og for å foreta rettslige skritt samt foreldelse 3
6 Oppsigelse i forsikringstiden 3
7 Varighet for forsikringsavtalen og beregning av premie. 3
16 Rettshjelp - generelle bestemmelser 5
17 Garantiordning for skadeforsikring 6
18 Trafikkforsikringsavgift til staten 6
Disse vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset.
1 SÆRLIGE BEGRENSNINGER I IFS ERSTATNINGSPLIKT
1.1
If svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv og vulkanske utbrudd.
Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i bransjevilkåret at den er fraveket.
1.2
If svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med krig eller
krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, opprør e.l. alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden.
For forsikringer av bygninger, maskiner, løsøre, varer og driftstap knyttet til næringsvirksomhet, offentlig virksomhet og bygninger/husleietap tilhørende borettslag/boligsameie er erstatningsplikten begrenset til EUR 50 000 000 per hendelse, dersom den erstatningsmessige skade er forårsaket av eller står i sammenheng med en terrorhandling. For slike forsikrede ting og interesser som befinner seg utenfor Norden, Estland, Latvia eller Litauen, erstattes ikke skader som er forårsaket av eller står i sammenheng med terrorhandling.
Med terrorhandling forstås en rettsstridig, skadevoldende handling rettet mot allmennheten, herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser - og som fremstår å være utført i den hensikt å utøve
innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. Med hendelse forstås alle skader som rammer If og dets morselskap med øvrige filialers forsikringstakere i Norden, Estland, Latvia eller Litauen innenfor et tidsrom av 48 timer. Overstiges den fastsatte grense pr hendelse, må sikrede tåle en forholdsmessig reduksjon av erstatningsbeløpet.
Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset eller i personforsikrings eller reiseforsikrings bransjevilkår, at den er fraveket helt eller delvis.
1.3
If svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med atomskade - uansett årsak - fra atomsubstans (se atomenergiloven av 12. mai 1972 nr. 28, § 1 c og h). Unntaket gjelder ikke bruk av radioisotoper som angitt i lovens § 1 c og som er lovlig i samsvar med lov om strålevern og bruk av stråling av 12. mai 2000 nr. 36.
Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset at den er fraveket.
1.4
If kan ikke gi tilsagn om dekning eller betale ut erstatning eller andre ytelser dersom dette kan medføre at Selskapet handler i strid med, eller utsetter If for forbud, restriksjoner eller sanksjoner vedtatt i De Forente Nasjoners organer. Det samme gjelder handels- eller økonomiske sanksjoner, lover eller direktiver vedtatt av EU, Storbritannia og Nord-Irland, eller USA.
Denne begrensning kan ikke fravikes ved avtale.
2 SKJØNN
Er det adgang til å kreve skjønn i henhold til forsikringsvilkårene, gjelder følgende bestemmelser om fremgangsmåten:
Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Hvis noen av partene ønsker det, kan han eller hun velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting og ved avbruddstap for bestemte spørsmål.
Har den ene av partene skriftlig underrettet den annen om sitt valg, plikter denne innen en uke etter at han eller hun har mottatt underretningen å gi meddelelse om hvem han eller hun velger. Før skjønnet velger de to skjønnsmenn en oppmann.
Hvis noen av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet er inntruffet.
Unnlater en av partene å velge skjønnsmann, oppnevnes denne på hans eller hennes vegne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte.
Skjønnsmennene plikter å innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsvilkårene. De to skjønnsmenn foretar verdsettelsen og besvarer spørsmålene ved avbruddstap, uten at oppmannen tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatning skal dog ikke ligge utenfor de grenser som de to skjønnsmenns ansettelser vil medføre.
Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmannen og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Er det Selskapet som krever skjønn ved tingskade,
og den annen part er forsikringstaker i egenskap av privatperson, xxxxxx Selskapet likevel alle omkostninger ved skjønnet hvis forsikringstakeren ikke selv ønsker å bære sin del. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter.
3 RENTER AV ERSTATNINGSBELØP
Sikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i § 8-4 eller § 18-4 i lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL).
4 FØLGENE AV SVIK
Den som gjør seg skyldig i svik mot If, mister ethvert erstatningskrav mot Selskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, og If kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jf. FAL § 4-2, 4-3, 8-1 eller § 13-2, 13-3 og 18-1, jf.
også punkt 6.1 og 9 nedenfor.
Selskapet kan også si opp enhver forsikringsavtale med den som medvirker til svik, jf. også punkt 6.1.4 nedenfor.
5 FRIST FOR Å GI MELDING OM SKADE OG FOR Å FORETA RETTSLIGE SKRITT SAMT FORELDELSE
5.1
If er fri for ansvar hvis
5.1.1
sikrede ikke har meddelt kravet til If innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det.
5.1.2
sikrede ikke har anlagt sak eller krevet nemndbehandling innen seks måneder etter at sikrede fikk skriftlig melding om at Selskapet ikke anser seg ansvarlig og det samtidig er minnet ham eller henne om fristen, dens lengde og følgen av at den oversittes, jf. FAL § 8-5, 18-5, 20-1.
5.2
Sikredes krav foreldes også etter bestemmelsene i FAL § 8-6 eller § 18-6.
6 OPPSIGELSE I FORSIKRINGSTIDEN
6.1 If kan si opp forsikringen
6.1.1 med øyeblikkelig virkning
hvis det foreligger svik i forbindelse med opplysninger om risikoen, jf. FAL § 4-3 eller § 13-3.
6.1.2 med en ukes varsel
hvis det foreligger svik ved skadeoppgjøret, jf. FAL § 8-1 eller §18-1.
6.1.3 med 14 dagers varsel
hvis det er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen, jf. FAL § 4-3 eller § 13-3.
6.1.4 med to måneders varsel, jf. FAL § 3-7 eller § 12-4 hvis det er rimelig og
- forsikringstaker/sikrede/forsikrede har fremkalt
- eller har medvirket til å fremkalle - skade forsettlig, eller
- sikrede har forsømt å overholde en sikkerhetsforskrift, eller
- skadeforløpet viser stort avvik fra det normale, eller
- det i løpet av de siste 12 måneder har vært minst 3 skader tilsammen under denne og andre avtaler med If eller
- forsikringstaker/sikrede/forsikrede har medvirket til svik mot If i henhold til FAL § 4-3 eller § 13-2 eller § 8-1/18-1 eller
- forsikringstaker gjentatte ganger har misligholdt betalingsfristene.
- forsikringstaker/sikrede/forsikrede eller noen som kan identifiseres med disse, har fremsatt trusler mot ansatte i If
- Forsikringstaker/sikrede/forsikringstaker har begått et straffbart forhold mot If
6.1.5 med 2 måneders frist, jf. FAL par. 3-7 eller par. 12-4 der bruken av forsikringsgjenstanden eller sikredes virksomhet endres i forsikringstiden på en måte som
- innebærer at If ikke ville ha overtatt forsikringen om det nye forholdet hadde foreligget ved forsikringstidens begynnelse, eller
- er av betydning for Selskapets mulighet til å gjenforsikre.
6.2 Sikrede kan si opp
6.2.1 Livsforsikring
- når som helst i forsikringsåret.
Dette punkt kan være fraveket i avtaler om kollektiv forsikring og vil i så fall fremgå av forsikringsbeviset.
6.2.2 Annen personforsikring
- når som helst med 1 måneds varsel, jf. FAL 12- 3, 3. ledd. Dersom behovet faller bort eller ved andre særlige grunner kan forsikringen sies opp umiddelbart. Dette punkt kan være fraveket i avtaler om kollektiv forsikring og vil i så fall fremgå av forsikringsbeviset.
6.2.3 Skadeforsikring
- dersom forsikringsbehovet faller bort eller det foreligger andre særlige grunner, jf. FAL § 3-6, 1.ledd.
- for flytting til et annet forsikringsselskap med 1 måneds varsel. Varselet skal inneholde opplysning om dato for flyttingen og til hvilket selskap den skal flyttes til, jf. FAL § 3-6, 2. ledd,
2. punktum.
For at oppsigelsen skal komme inn under reglene om flytting, skal den nye forsikringen ha minst samme eller tilnærmet samme dekningsomfang.
For kollektive forsikringsavtaler og forsikringsavtaler for virksomheter som kommer inn under FAL § 1-3 punkt a til e, kan retten til flytting fravikes. Dette vil i så fall fremgå av forsikringsbeviset.
7 VARIGHET FOR FORSIKRINGSAVTALEN OG BEREGNING AV PREMIE.
7.1
Forsikringen gjelder fra det tidspunkt avtale er vedtatt av partene eller fra og med en senere avtalt
dato kl. 00.00. Forsikringen gjelder til kl. 24.00 siste dato i avtaleperioden. Tilsvarende gjelder for senere fornyelser. Det er en forutsetning at premien blir betalt innen den tid som fremgår av betalingsvarselet.
Hvis det er en forutsetning at premien skal være betalt før Selskapets ansvar begynner å løpe, fremgår dette av forsikringsbeviset for den enkelte dekning.
7.2
Ved terminvis premiebetaling eller ved delvis betaling, svarer If bare for skader som inntreffer i det tidsrommet det er betalt premie for.
7.3
Dersom premien for endring eller utvidelse av forsikringen ikke betales innen betalingsfristen, vil endringen/utvidelsen bli annullert. If kan også kreve premie og dekning av omkostninger som nevnt i punkt 7.5.
7.4
Opphører en løpende forsikring i avtaleperioden, har If krav på premie forholdsmessig etter den tiden forsikringen har vært i kraft, med mindre noe annet fremgår av det enkelte forsikringsvilkår.
7.5
Dersom betalingsfristen ved 2. gangs varsel - betalingspåminnelse - ikke overholdes, opphører avtalen helt eller delvis på grunn av manglende betaling. If har i slike tilfeller krav på premie for den tid det har vært i ansvar etter bestemmelsene i FAL kapittel 5 og/eller 14.
Avtalen, eller de deler av avtalen som kravet gjelder, blir annullert. Selskapet har også krav på et tillegg for følgende omkostninger:
Poliseutstedelseskostnad inntil 300 kroner per avtale, og panthaverinteresse inntil 300 kroner per forsikringsobjekt, dog 600 kroner for fritidsbåt.
7.6
Ved terminvis premiebetaling beregnes et termintillegg.
8 FORNYELSE AV FORSIKRINGEN
Forsikring som gjelder for en tid av minst ett år, fornyes for ett år ad gangen, hvis ikke forsikringstakeren har sagt opp avtalen innen forsikringstidens utløp.
For If er oppsigelsestiden 2 måneder før utløpet av forsikringstiden. Forsikringsvilkår og premie kan endres og blir gjeldende fra fornyelsesdag.
9 IDENTIFIKASJON
Bestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følge av sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlinger eller unnlatelser fra personer som nevnt i FAL § 4-11, annet ledd.
I næringsvirksomhet gjelder dette ved handlinger eller unnlatelser gjort av ansatt som har det overordnede ansvar for den del av virksomheten hvor forsømmelsen er gjort.
10 ULOVLIGE INTERESSER
Forsikringen omfatter kun lovlige interesser som kan verdsettes i penger.
11 VINNINGSFORBUD
Forsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig er lidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er intet bevis for tingens eller interessens verdi.
12 LOVVALG
Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med lov nr. 111 av
27. november 1992 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort annen avtale.
13 VERNETING
Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med
ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale.
14 VALUTA
Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp med videre som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av vilkår eller forsikringsbevis.
15 PERSONOPPLYSNINGER
If Skadeforsikring NUF behandler personopplysninger. For nærmere informasjon om dette se xxx.xx.xx.
16 RETTSHJELP - GENERELLE BESTEMMELSER
Når det av bransjevilkåret fremgår at rettshjelp er omfattet av forsikringsavtalen og det er henvist til dette punkt 16, gjelder disse generelle bestemmelser.
16.1 Hva forstås med "tvist"
Med tvist forstås at et krav er fremsatt og bestridt, helt eller delvis. Vedvarende taushet hos motpart vil kunne anses som tvist. Det kan være én tvist selv om saken består av flere spørsmål og de faktiske og rettslige tvistegrunnlag er ulike. Det er én tvist selv som spørsmålene fremmes i flere saker. Det samme gjelder selv om det er flere parter på samme side, og også om partene har forskjellige forsikringsavtaler i forskjellige forsikringsselskap.
16.2 Hva If dekker
Forsikringen dekker utgifter - saksomkostninger - ved tvist oppstått i forsikringstiden, og hvor tvisten hører inn under de alminnelige domstoler, jf. domstolloven § 1.
Utgifter til sakkyndige som ikke er oppnevnt av retten, dekkes bare når utgiftene på forhånd er godkjent av If. Utgifter til vitner dekkes bare ved hovedforhandling og bevisopptak. Idømte saksomkostninger dekkes ikke. Saksomkostninger som dekkes av motpart, går til fradrag. Likevel dekkes slike saksomkostninger når sikrede kan godtgjøre at motparten ikke er søkegod.
16.3 Forsikringssum
Den samlede erstatning ved hver tvist er begrenset til 100 000 kroner. I de tilfeller det er tre eller flere parter på sikredes side og de faktiske og juridiske problemstillinger i det alt vesentlige er de samme er den samlede forsikringssummen begrenset til
250 000 kroner.
I saker mot selger av bolig og/eller selgers boligselgerforsikringsselskap er timesatsen som dekkes begrenset til gjeldende offentlige salærsatser med tillegg av 200 kroner, jf. salærforskriften § 2. If svarer ikke for evt. kostnader som oppstår ved bytte av advokat.
Annen forsikringssum kan være angitt i bransjevilkåret og gjelder da foran ovennevnte forsikringssummer.
16.4 Egenandel
Egenandel 4 000 kroner med tillegg av 20% av det overskytende. Det trekkes bare en egenandel for hver tvist selv om det er flere parter på samme side. Annen egenandel kan være angitt i bransjevilkåret og gjelder da foran ovennevnte egenandel.
16.5 Utgifter If ikke dekker
If dekker ikke utgifter ved
16.5.1 tvist dersom tvistegrunnlaget forelå ved forsikringens ikrafttreden.
16.5.2 tvist som har sammenheng med eller sitt utspring i separasjon, skilsmisse, barnefordeling, samværsrett, farskap, arv, krav om omstøtelse av gave, underholdsbidrag, bodeling, økonomisk fellesskap etablert av samboende og oppløsning av husstandsfellesskap samt skiftesaker.
16.5.3 tvist som har sammenheng med eller sitt utspring i sikredes yrke eller erverv herunder oppgjør etter yrkesskadeforsikringsloven.
Ved tvist om erstatning etter yrkesskadeforsikringsloven dekkes likevel utgifter påløpt etter at sak er anlagt for de alminnelige domstoler. Med erverv forstås enhver virksomhet som har som formål å tjene penger.
16.5.4 tvist som alene gjelder tvangsfullbyrdelse.
16.5.5 tvist som gjelder gjeldsforhandling/ gjeldsordningssak og sak som gjelder konkurs- eller akkordforhandling dersom sikrede er konkurs- eller akkordskyldner.
16.5.6 ved tvist som gjelder eller som har sitt utspring i straffbar handling, ærekrenkelsessak, førerkortbeslag eller erstatningskrav i slike saker når sikrede er part, mistenkt, siktet eller tiltalt. Likevel dekkes utgifter dersom sikrede er fornærmet/skadelidt i anledning straffbar handling.
16.5.7 tvist som gjelder offentlig forvaltningsvedtak. Likevel dekkes utgifter ved søksmål når den administrative klagemulighet er fullt utnyttet. I tilknytning til søksmål er enhver utgift pådratt under forvaltningsbehandlingen unntatt fra dekning. Utlendingssaker vil i sin helhet være unntatt fra dekningen.
16.5.8 tvist om advokatsalær eller tvist om utgifter til sakkyndige.
16.5.9 tvist som gjelder finansielle spareprodukter med investering over 1 000 000 kroner, og handel med finansielle instrumenter
16.5.10 tvist som gjelder utleiebolig som skal regnskapslignes, når utgiften er fradragsberettiget (skatteloven §6)
16.5.11 tvist som åpenbart ikke kan vinne frem
16.5.12 tvist som gjelder Ifs avslag på dekning av rettshjelpsforsikring.
16.6 Skadeoppgjør
16.6.1
Vil sikrede søke erstatning under rettshjelpsforsikringen må If underrettes snarest mulig og senest ett år etter at advokat er engasjert. Underretningen skal skje skriftlig og dokumentasjon må vedlegges. Dersom advokat benyttes under den offentlige forvaltnings- behandling, regnes fristen for melding til If fra det tidspunkt hvor den offentlige forvaltningsbehandling er fullt utnyttet.
16.6.2
Xxxxxxx velger selv en advokat som etter sakens art og sikredes bosted passer for oppdraget.
16.6.3
If dekker kostnader til advokat, registrert rettshjelper, retten, sakkyndig og vitner. Ifs ansvar er begrenset til rimelige og nødvendige kostnader ved tvisten. Tvisteloven § 6-13, § 10-5 og kapittel 20 gjelder tilsvarende. Hva som er rimelige og nødvendige kostnader ved tvisten, fastsatt ved tvistesakens avslutning. Ved behov, kan If be sikrede om en redegjørelse for tvisten og de pådratte kostnadene. Dersom tvisten avgjøres ved dom eller kjennelse, legger If rettens fastsettelse av rimelige og nødvendige sakskostnader til grunn. Foretar If en utbetaling forutfor tvistesakens avslutning, innebærer ikke dette en aksept av pådratte kostnader. Ved tvistesakens avslutning plikter sikrede å tilbakebetale eventuelt overskytende beløp til If.
16.6.4
Ved krav om oppgjør har If den samme rett som sikrede til å få dokumentert hvordan advokaten har beregnet sitt salær. Medgått tid skal spesifiseres.
Spørsmål om utgiftenes rimelighet kan forelegges Den Norske Advokatforening.
17 GARANTIORDNING FOR SKADEFORSIKRING
If er medlem av garantiordningen for skadeforsikring, se lov om banksikring av 12. juni 1996 nr. 75 kap. 2a og forskrift om garantiordning for skadeforsikring av 22. desember 2006 nr. 1617.
Ordningen skal være en trygghet for sikrede dersom If ikke kan betale det de plikter i henhold til inngåtte skadeforsikringsavtaler.
Garantiordningen dekker opptil 90 % av hvert enkelt krav. Krav etter forsikringer som gjelder bolig og tvungen ansvarsforsikring skal likevel dekkes med 100 %. Garantiordningen dekker ikke forsikringskrav utover 20 millioner kroner for hvert krav for hver sikret for hvert skadetilfelle.
Garantiordningen dekker blant annet ikke kredittforsikring, livsforsikringer, energiforsikringer og luftfartsforsikringer. Videre dekkes ikke sjøforsikring, unntatt når forsikringen gjelder skip som ikke er registreringspliktige i henhold til lov om sjøfarten (sjøloven) av 24. juni 1994 nr. 39 § 11 annet ledd, eller fiskefartøyer opp til og med 50 bruttotonn som er registrert i Skipsregisteret, jf. sjøloven § 11 første ledd første punktum.
Garantiordningen dekker ikke næringslivsforsikringer, når forsikringen gjelder foretak som ved avtaleinngåelsen eller senere fornyelser oppfyller minst to av følgende vilkår
- har flere enn 250 ansatte
- har en omsetning på minst 100 millioner kroner ifølge siste årsoppgjør, eller
- har eiendeler ifølge siste balanse på minst 50 millioner kroner
For nærmere detaljer henvises det til ovennevnte lov og forskrift.
18 TRAFIKKFORSIKRINGSAVGIFT TIL STATEN
If krever inn trafikkforsikringsavgift til staten og avgiften må betales for alle registrerte kjøretøy under 7 500 kg. Betaling av avgift er en forutsetning for forsikringsavtalen. Dersom avgift ikke betales for slikt forsikret kjøretøy, går alle forsikringer til opphør.
19 EUS KLAGEPORTAL
EUs klageportal kan benyttes i saker som gjelder kjøp av tjenester og varer på nett. (Klageportalen er opprettet primært for grenseoverskridende saker der partene er i ulike land, men utelukker ikke at nasjonale saker kan inngis). Lenke til portalen finner du på våre hjemmesider xxx.xx.xx under overskriften «Klagemuligheter». I klageportalens skjema blir du bedt om å fylle inn Ifs e-postadresse, bruk da: xxxxxxxxxxxx@xx.xx.
Forsikringsvilkår - kollektivulykke
Forsikringsoversikt
1 Hvem forsikringen gjelder for
Forsikringen gjelder for de personer eller grupper som
• er angitt i forsikringsbeviset og
• personen er medlem av norsk folketrygd når forsikringstilfellet inntreffer.
Forsikringen gjelder ved ulykkesskade som inntreffer i forsikringstiden. Forsikringen løper for et år av gangen og fornyes automatisk hvis ikke forsikringstaker eller If har varslet at forsikringen ikke skal fornyes, jf. FAL 12-7.
Dersom forsikringen gjelder deler av døgnet, ved spesielle aktiviteter eller er begrenset på annen måte fremgår det av forsikringsbeviset.
For forsikrede opphører forsikringen på det tidspunktet den forsikrede trer ut av gruppen som avtalen omfatter.
Forsikringen opphører tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra If eller forsikringstageren. Hvis slik påminnelse ikke er sendt opphører forsikringen to måneder etter at den forsikrede trådte ut av gruppen.
Forsikringsdetaljer
Forsikringen gjelder i hele verden.
Er annet avtalt fremgår dette av forsikringsbeviset.
3.1 Avvik fra generelle vilkår
Generelle vilkår punkt 4.8 lempes ved at If svarer for ulykkesskade som oppstår under reise utenfor EØS-området, når innreise fant sted før området ble erklært somrisikoområde av Detkongelige norskeutenriksdepartement og skaden har sammenhengmedkrig eller krigslignende handlinger.
Ifsitt ansvar er likevel begrensettil åomfatteskadersom inntreffer de første 30 dagene etter at slik erklæring er gitt. Denne lempingen gjelder ikke når skader skjer på den norske kontinentalsokkel og Svalbard.
Forsikringen omfatter ulykkesskade som rammer den forsikrede.
Med ulykkesskade forstås fysisk skade på person forårsaket ved en plutselig og uforutsett ytre begivenhet, "et ulykkestilfelle", som inntreffer i forsikringstiden.
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringenkanomfatte:
• Dødsfall
• Medisinsk invaliditet
• Påløpte utgifter
Hvilke av disse dekningene som er omfattetfremgår av forsikringsbeviset.
Forsikringen omfatter dødsfallserstatning dersom forsikrede dør som følge av en ulykkesskade som har inntruffet i forsikringstiden. Retten til erstatning inntrer på det tidspunktet forsikrede dør.
Det er forsikringssummen på det tidspunktet ulykkesskaden skjer, som legges til grunn for beregningen av dødsfallerstatningen.
Forsikringen omfatter invaliditetserstatning dersom ulykkesskade har ført til medisinsk invaliditet.
Med medisinsk invaliditet menes den fysiske varige funksjonsnedsettelsen som en bestemt skade erfaringsvis forårsaker.
Den medisinske invaliditetsgraden fastsettes på grunnlag av invaliditetstabellene gitt av Sosialdepartementet i forskrift av 21.4.1997 nr. 373, del 1 §2, del 2 og 3. Invaliditetsgraden fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til inntektsgivende arbeid, fritidsinteresser eller lignende.
Det er forsikringssummen på det tidspunktet ulykkesskadenskjersom legges til grunn for beregningen av invaliditetserstatningen. Erstatningen utgjør en prosentvis andel av forsikringssummen tilsvarende den medisinske invaliditetsgraden.
Ved faginvaliditet endres den medisinskeinvaliditetsgraden tilfølgende satser: Tap av synet på ett øye gir en erstatning på 50 %.
Tap av hørselen på begge ørene gir en erstatning på 80 %.
Tap av hørselen på ett øre gir en erstatning på 30 % av forsikringssummen.
Tap av hele armen gir en erstatning på 100 % for beste hånd og andre hånd.
Forsikringsoversikt
Tap av hånden eller alle fingre gir en erstatning på 100 % for beste hånd og andre hånd.
Tap av tommelen og mellomhåndsben gir en erstatning på 65 % for beste hånd og 55 % for andre hånd. Tap av tommelen gir en erstatning på 60 % for beste hånd og 50 % forandre hånd.
Tap av tommelens yttersteleddgir en erstatning på 40 % forbeste hånd og 35 % for andre hånd. Tap av pekefinger gir en erstatning på 60 % for beste hånd og 50 % for andre hånd.
Tap av pekefingers toyttersteleddgir en erstatning på 50 % forbestehånd og 40 % for andre hånd. Tap av pekefingers ytterste ledd gir en erstatning på 40 % for beste hånd og 35 % for andre hånd.
Tap av langfinger gir en erstatning på 30 % for beste hånd og 25 % for andre hånd.
Tap av langfingers toyttersteledd gir en erstatning på 25 % for beste hånd og 20 % for andre hånd. Tap av langfingers ytterste ledd gir en erstatning på 20 % for beste hånd og 15 % for andre hånd Tap av ringfinger gir en erstatning på 15 % for beste hånd og andre hånd.
Tap av ringfingers to ytterste ledd gir en erstatning på 10 % for beste hånd og andre hånd. Tap av lillefingergir en erstatning på 15 % for beste hånd og 12 % for andre hånd.
Tap av lillefingersto yttersteledd gir en erstatning på 12 % for beste hånd og 10 % for andre hånd.
Ved skade som rammer håndledd, underarm, albue, overarm og skulder, fordobles invaliditetsgraden fastsatt etter Sosialdepartementets forskrift for denne del av skaden. Dog er erstatningen for en og samme skade begrenset til 100 % - også om andre legemsdeler er rammet.
Stigende erstatningsutbetaling ved invaliditetsgrad over 50% (progressiv erstatning)
Forsikringsdetaljer
For hver prosentenhet som invaliditetsgraden overstiger 50 %, betales i tillegg 2 % av forsikringssummen i erstatning.
Forsikringen omfatter påløpte utgifter til behandling og reiser som følge av ulykkesskade.
Med påløpte utgifter menes rimelige og nødvendige behandlingsutgifter i Norden som er påløpt de to første årene etter ulykkesskaden, til:
• lege og tannlege
• medisiner og forbindingssaker foreskrevet av lege eller tannlege
• kiropraktor- og fysioterapeutbehandling foreskrevet av lege
• privat CT eller MR foreskrevet av lege og forhåndsgodkjent av If
• reiseutgifter til og fra hjemstedet for nødvendig behandling
Ved tannskader hos barn under 18 år refunderes også, etter forhåndsgodkjennelse av If, utgifter til første permanente tannbehandling (bro, krone o.l.) selv om sluttbehandlingen må utsettes ut over to år på grunn av barnets alder. Oppgjør skal likevel skje senest ti år etter utgangen av det året skaden inntraff, basert på kostnadsoverslag fra tannlege og/eller tanntekniker.
Det er en forutsetning at utgiftene ikke kan kreves dekket fra annet hold.
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringen omfatter likevel ikke:
• behandlingsutgifter ved tannskade som følge av tygging eller biting
• merutgifter til undersøkelse, behandling eller opptrening i private helseinstitusjoner eller hos
• privatpraktiserende leger/behandlere uten offentlig refusjonsrett
• utgiftertil hjelpemidler
• redningsaksjoner og transport fra skadestedet.
5.2 Hvilke begrensninger som gjelder
5.2.1 Forsettlig fremkalling av forsikringstilfellet
Er forsikringstilfellet forsettlig fremkalt, er If ikke ansvarlig.
If er likevel ansvarlig hvis den forsikrede på grunn av alder eller sinnstilstand ikkekunne forstårekkevidden av sin handling. Med rekkevidde skal i denne sammenheng forstås den umiddelbare følgen av handlingen, nemlig legemsskaden.
If svarer uansett ikkefor selvmord eller forsøk på selvmordsomskyldes sinnslidelse.
5.2.2 Uaktsom fremkalling av forsikringstilfellet
Er forsikringstilfellet fremkalt og/eller har omfanget av forsikringstilfellet økt som følge av grov uaktsomhet, kan If sitt ansvar settes ned eller falle bort. Ved avgjørelsen skal det bl.a. legges vekt på skyldgraden, skadeforløpet og om forsikrede var i selvforskyldt rus.
5.2.3 Aktiviteter som er unntatt
Forsikringen omfatter ikke sport, idrett og ekspedisjoner som gir forsikrede brutto inntekt og/eller sponsormidler på mer enn 2G pr år (G = folketrygdens grunnbeløp).
5.2.4 Fredsbevarende tjeneste utenfor Norden
Ulykkesskade oppstått under deltagelse i fredsbevarende tjenester eller andre lands og organisasjoners militære og paramilitære styrker omfattes ikke med mindre kravstiller godtgjør at skaden ikke skyldes slik tjeneste. Deltakelse i repetisjonsøvelse som del av allmenn norsk verneplikt er omfattet av forsikringen.
5.2.5 Skade ved medisinsk behandling eller bruk av medikamenter
Forsikringenomfatterikkeulykkesskadeforårsaketvedmedisinskundersøkelse, behandling, o.l. ellervedinntak av medikamenter,medmindre den forsikrede er blitt behandlet på grunn av en ulykkesskade som If svarer for.
5.2.6 Begrensninger ved sykdom, smitte og andre særlige tilstander
Forsikringsoversikt
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskadesom skyldes sykdom, sykelig tilstand eller anlegg for skader som oppstår i forbindelse med epileptisk anfall, bevissthetstap, hjerneslag e.l.
Forsikringen omfatter hellerikkefølgendetilstander, selv om en ulykkeshendelse er utløsende årsak:
• slagtilfelle
• hjerteinfarkt
• kreft
• smertetilstander i rygg, med mindre smertene har oppstått som følge av røntgenologisk påvisbart
• brudd i ryggvirvel el. ryggsøyle, og bruddet skyldes en ulykkeshendelse
• infeksjonssykdommer, med mindre infeksjonen har kommet gjennom en vevsskadesom følge av
• en ulykkeshendelse.
Stikk og bitt av insekt regnes ikkesom ulykkeshendelse.
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskade som skyldes at den forsikrede:
• frivillig deltar i slagsmål eller forbrytelse, eller
• er offer for gjengjeldelsesforhold i forbindelse med egen deltakelse i straffbar handling.
Forsikringsdetaljer
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskadesom skyldes forgiftning gjennom mat, drikke eller nytelsesmidler.
Tannskader gir ikke rett til invaliditetserstatning.
Forsikringen gir ikke rett til utbetaling ved arr og vansiringsom gir invaliditetsgrad på mindre enn 15%.
5.2.11 Psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker o.l.
Forsikringen gir ikke rett til utbetaling for psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker o.l. som omfattes av diagnosekodene fra og med F00 til og med F99 i henhold til ICD-10*), og følger av slike.
* Deninternasjonalestatistiskeklassifikasjonen av sykdommer og beslektedehelseproblemer, 10. revisjonmedsenereendringer, fastsatt av Verdens Helseorganisasjon.
Sikkerhetsforskrifter
Avtalt forsikringssum fremgår av forsikringsbeviset. Det er forsikringssummen på skadedagen som legges til grunn for erstatningsberegningen.
Dersom egenandel er avtalt, fremgår dette av forsikringsbeviset.
For denne forsikringen gjelder ingen spesielle sikkerhetsforskrifter.
9 Den forsikredes plikt ved skade
9.1 Melding om skade
Når et ulykkestilfelle har inntruffet, må melding sendes If så snart som mulig. Meldingen skal også omfatte forsikredes fødselsnummer (11 siffer). Forsikringstaker må bekrefte at skadelidte er omfattet av forsikringsordningen.
Melding om forsikringstilfelle skalskje så snart som mulig, og kan gjøres på en av følgende måter:
• Melding til arbeidsgiver
• Til If direkte ved bruk av skademelding på Ifs hjemmeside xxx.xx.xx under "Bedrift"
• Kontakt personskadeavdelingen i If, tlf. 02400 (hele døgnet)
Meldefristenetterlov 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler (FAL) § 18-5 er 1 år.
9.2 Opplysningsplikt og dokumentasjon
Den som vil fremme krav mot If plikter å fremskaffe de opplysninger, og den dokumentasjon som er nødvendig for behandling av saken.
9.3 Lege- og spesialisterklæringer
Den forsikrede og If har rett til å innhente lege- og spesialisterklæringer som har betydning for fastsettelsen av grunnlaget for kravet. Dersom If finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrunnes skriftlig.
Hvis den forsikrede befinner seg utenfor Norge kan If kreve at forsikrede fremstiller seg for lege i Norge for vurdering av om vilkårene for erstatning foreligger. Legens honorar betales av If.
Forsikringsoversikt
Erstatningen reduseres forholdsmessig hvis andre forhold, sammen med ulykkesskaden, har medvirket til det forhold som gir rett til utbetaling under forsikringen.
10 Skadevurdering og erstatningsregler
Erstatningen fastsettes på grunnlag av den invaliditetsgraden som ulykkesskaden representerer, og avtalt forsikringssum.
Dersom et ulykkestilfelle fører til flere skader på samme person, fastsettes invaliditetsgraden ut fra en samlet vurdering, på samme måte som for yrkesskade (kalt reduksjonsmetoden).
Dersom ulykkesskaden øker en tidligere funksjonsnedsettelse, gjøres fradrag i medisinsk invaliditet tilsvarende tidligere funksjonsnedsettelse.
Når andre forhold medvirker til at den medisinske invaliditetsgraden blir høyere enn det skaden alene tilsier, ytes forholdsmessig erstatning, se punktet
«Samvirkende årsaker».
10.1.1 Når invaliditetserstatningen utbetales
Forsikringsdetaljer
Invaliditetserstatningen kommer til utbetaling når forsikringstilfellet er inntruffet, If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon og har hatt rimelig tid til å kartlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar.
Forsikringsutbetalingen tilfaller den forsikrede.
Behandlingsutgiftene kommer til utbetaling når If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon for utgiftene. Behandlingsutgiftene må dokumenteres med originale bilag.
Behandlingsutgifter dekkes bare som om forsikrede hadde vært medlem av norsk folketrygd.
Forsikringsutbetalingen tilfaller den forsikrede eller forsikringstaker, avhengig av hvem av dem som er ansvarlig for utlegget.
Dødsfallserstatningen kommer til utbetaling når dødsfallet er inntruffet, If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon og har hatt rimelig tid til å kartlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar.
Medfører ulykkesskaden at forsikrede dør innen to år etter skadedato, betales dødsfallerstatning. Eventuell invaliditetserstatning som måttevære forskuddsbetalt for samme skade, kommer til fradrag.
Sikkerhetsforskrifter
Dør den forsikrede av annen årsak innen to år etter at ulykkesskaden inntraff, betales verken dødsfall- eller invaliditetserstatning.
Dør den forsikrede senere enn to år etter at ulykkesskaden inntraff, betales ikke dødsfallserstatning, men invaliditetserstatning etter den invaliditetsgrad som ulykkesskaden ville ha medført.
10.3.1 Hvem dødsfallserstatningen tilfaller
Erstatningsutbetalingen ved dødsfall tilfaller avdødes ektefelle.
Har avdøde ikke ektefelle tilfaller erstatningen avdødes arvinger etter lov eller testament i henhold til arvelovens bestemmelser.
En person anses ikke som ektefelle når det på dødsfallstidspunktet er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig.
Som samboer regnes en person som den forsikrede lever sammen med i ekteskapsliknende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at de to har hatt samme bolig de siste to årene, eller en person som har felles barn og felles bolig med den forsikrede.
En person regnes likevel ikke som samboer dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntraff forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås.
Forsikringsvilkår
En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tidspunkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt.
Ønsker forsikrede at utbetalingen ved død skal tilfalle spesielt utpekte personer, må dette avtales med If.
Forsikringstakeren innbetaler premie til If samlet for alle forsikrede arbeidstakere, første gang ved avtaleinngåelse, og deretter hver gang forsikringsavtalen fornyes. Jf. forsikringsvilkårene.
Forsikringsoversikt
Hvis du er uenig i Ifs avgjørelse, kan saken bringes innfor Ifs Kundeombud eller Finansklagenemnda, jf. vilkårene.
Kundeombudet Telefon 02400
If Skadeforsikring xxx.xx.xx (Velg "Kundeombud" i menyen) Postboks 240
1326 Lysaker
Besøksadresse: Drammensv. 264, 0283 Oslo
Retten til å kreve nemndbehandling
Du kan også rette klager som omhandler forsikringsavtalen til: Finansklagenemnda (FinKN) Telefon 00 00 00 00
Drammensv. 145, 5 etg.
Forsikringsvilkår
Forsikringsdetaljer
Sikkerhetsforskrifter
0277 Oslo
ID-TYVERIFORSIKRING
FORSIKRINGSVILKÅR IDT1-1
Gjelder fra juni 2019
INNHOLD
1. Hvem forsikringen gjelder for (sikrede) 1
2. Hvor forsikringen gjelder 1
3. Hva forsikringen omfatter 1
4. Skadeoppgjørsregler og erstatningsberegning 2
5. Andre bestemmelser ved skade 2
I tillegg til disse vilkår gjelder:
- Rettshjelp- og Ansvarsforsikring vilkår
- Lov av 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler (FAL)
Forsikringsbeviset med angitte spesifikasjoner og dekninger gjelder foran vilkårene.
Forsikringen gjelder bare for skade som inntreffer i den tid Ifs ansvar løper etter forsikringsavtalen og Forsikringsavtaleloven (FAL). Forsikringen omfatter ikke tap i forbindelse med leieavtaler inngått
1. HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR (SIKREDE)
Forsikringen gjelder for den som er nevnt i forsikringsbeviset, samt ektefelle, samboer med felles adresse i Folkeregisteret og andre medlemmer av den sikredes faste husstand. Medlemmer av et bokollektiv regnes ikke som faste husstandsmedlemmer.
2. HVOR FORSIKRINGEN GJELDER
Forsikringen gjelder innenfor Norden.
3. HVA FORSIKRINGEN OMFATTER
Forsikringen gjelder ved identitetstyveri (jf. Straffelovens § 202). Hvis du har blitt utsatt for Identitetstyveri, er rask handling det viktigste for å forsøke å begrense skadene.
På Xx.xx finner du oversikt over hva som bør gjøres.
Forsikringen dekker rimelig og nødvendig bistand for:
- forebygging og tiltak for å forhindre ytterligere misbruk
- fjerning av uberettigede betalingsanmerkninger som en direkte følge av identitetstyveri.
Hendelsen må være oppstått og konstatert i forsikringsperioden.
Unntatt er:
- identitetstyveri tilknyttet sikredes yrker eller næringsvirksomhet
- handlinger utført av sikredes ektefelle, samboer, partner, barn eller foreldre
- identitetstyveri oppstått som følge av sikredes nærmeste families straffbare eller grovt uaktsomme handlinger
- økonomisk tap, annet enn kostnader forbundet med juridisk assistanse.
Ifs samlede erstatningsplikt er begrenset til 100 000 kroner ved hvert skadetilfelle. Alle handlinger som oppstår som følge av ett identitetstyveri betraktes som en identitetstyverihendelse.
4. SKADEOPPGJØRSREGLER OG ERSTATNINGSBEREGNING
Erstatning etter forsikringen er betinget av at If har fått oppgitt riktige opplysninger om den risiko som er forsikret, at bruksbegrensninger ikke er overtrådt og at sikkerhetsforskriftene er overholdt.
4.1 Identifikasjonsregler (jf. FAL § 4-11) Dersom sikredes rett til erstatning bortfaller helt eller delvis som følge av sikredes handlinger eller unnlatelser, får dette samme virkning også ved tilsvarende handlinger eller unnlatelser gjort av sikredes ektefelle som bor sammen med sikrede, eller fra personer som sikrede lever sammen med i et fast etablert forhold.
4.2 Sikkerhetsforskrifter (jf. FAL § 4-8) Sikkerhetsforskrifter er aktsomhetsregler som er fastsatt for å forebygge og begrense skade. Dersom sikrede har forsømt å overholde sikkerhetsforskriftene, eller påse at de blir overholdt, kan retten til erstatning helt eller delvis faller bort. Sikkerhetsforskriftene gjelder også for ektefelle/samboer (identifikasjonsregler).
4.2.1 Sikring ved ID-tyveri
Sikredes plikter ved identitetstyverihendelse:
- umiddelbart å underrette banker, betalingskortutstedere og andre relevante parter
- anmelde forholdet til politiet og gi If bekreftelse på anmeldt forhold
- melde fra til If så snart
- identitetstyveri er oppdaget
- fremskaffe alle tilgjengelige opplysninger og dokumenter som kan ha betydning for saken
- følge de råd og veiledninger som blir gitt, for å unngå ytterligere skadeomfang.
5. ANDRE BESTEMMELSER VED SKADE
5.1 Skademelding
Skade skal meldes til If uten ugrunnet opphold. Det kan få konsekvenser for Ifs ansvar dersom dette ikke gjøres, jf. FAL § 4-10. If kan kreve at skademelding skal inneholde sikredes fødselsnummer. Etter FAL § 8-5 mistes retten til erstatning helt dersom skade ikke er meldt innen et år.
For at If skal kunne beregne sitt ansvar, skal sikrede gi nødvendige opplysninger og dokumentasjon (kvitteringer, garantibevis, dokumentasjon for tolldeklarasjon mm). Skadede gjenstander må tas vare på, og kunne sendes eller forevises If på forespørsel, jf. FAL § 8-1. Forhåndstakst er veiledende, men ikke bindene for erstatningsoppgjøret.