Contract

11. april 2024 har NASJONAL NEMND FLO avsagt slik

AVGJØRELSE

Nemndas sammensetning: Xxxx Xxxxxxx (leder)

Xxx Xxxxx Xxxxx

Xxxx Xxxxxxxxx-Xxxxx

Parter: xxx , fratredende part

-

xxx, tiltredende part

I. INNLEDNING

Nemnda skal fastsette verdien på xxx fastlegepraksis i xxx kommune iht. regler i Rammeav- tale mellom Kommunenes sentralforbund (KS) og Den norske legeforening om allmennlege- praksis i fastlegeordningen i kommunene pkt 5.6.

Bestemmelsen har i de to første avsnitt slik ordlyd:

«5.6 Vilkår i forbindelse med tildeling av avtalehjemmel

Fratredende lege har rett til å kreve overdratt praksis til overtagende lege. Til praksis regnes relevant utstyr og inventar, husleieavtaler og kompensasjon for opparbeidet praksis. Overdra- gelsesbetingelsene avtales mellom fratredende og overtagende lege. Kommunen er ikke part i denne avtalen.

Blir fratredende og overtagende lege ikke enige om overdragelsesbeløpet innen 5 uker etter at kommunens tilbud er mottatt, fastsettes prisen av nasjonal nemnd (voldgift) oppnevnt av Le- geforeningen. Nærmere retningslinjer for nemndsbehandlingen utarbeides av Legeforeningen etter drøftinger med KS.

Etter at partene ikke har blitt enige om praksisens verdi, har de bedt om at Nasjonal Nemnd for overdragelse av fastlegepraksis skal avgjøre saken. Begge parter har innsendt fastsatt skjema for slik nemndsbehandling.

134653/657054/NGR

Xxxx Xxxxxxx er nemndas leder i tråd med oppnevning fra Legeforeningens sentralstyre. Xxx Xxxxx Xxxxx og Xxxx Xxxxxxxxx-Xxxxx er oppnevnt som nemndsmedlemmer. Begge er fra Legeforeningens «pool» av potensielle nemndsmedlemmer og oppnevningen er basert på partenes meddelte ønsker om oppnevning.

Begge parter har innsendt redegjørelser for sitt standpunkt supplert med dokumentasjon.

Det ble avholdt befaring og nemndsmøte i praksisens lokaler onsdag 3. april 2024. Til stede var begge parter og en fulltallig nemnd.

Basert på sakens dokumenter, befaringen og de muntlige suppleringene som ble gitt under nemndsmøtet, har nemnda kommet frem til en avgjørelse.

II. BESKRIVELSE AV PRAKSISEN

Type praksis

Den aktuelle praksis ligger i et legesenter; xxx (heretter «xxx»). Dette er en gruppepraksis be- stående av seks leger hvor av 2 av legene er spesialister i allmennmedisin, de fire øvrige er ALIS. xxx. Alle legene driver egen næringsvirksomhet. Xxx fasciliterer felles drift for legene så som ansatt personell, leieavtale, utstyr, innkjøp av forbruksmateriell mv.

Fratredende part var blitt nektet medeierskap i driftsselskapet. Dette har gitt grobunn for en juridisk konflikt mellom xxx og to av de gjenværende legene. Bakgrunnen for den sakens de- taljer er i liten grad redegjort for overfor nemnda, men det er opplyst at tvisten er brakt inn for rettsapparatet for videre behandling der. Driftsselskapet/xxx er ikke part i tvisten, som er mellom xxx og to av de øvrige legene tilknyttet legesenteret.

Tiltredende part vil ha mulighet til å kunne kjøpe seg inn som aksjonær/medeier. Dette er et forhold som må avtales nærmere med de øvrige legene i praksisen og ikke et forhold nemnda har befatning med. Xxx er selv ikke eier av xxx, noe som bl. a. er årsak til den juri- diske konflikten som er redegjort for ovenfor. Nemnda finner det imidlertid sannsynliggjort at tiltredende part uansett har muligheten til å drive videre i xxx basert på en leieavtale, om xxx ikke ønsker å kjøpe seg inn for den pris som måtte bli krevet av de øvrige legene i sente- ret.

Tiltredende part har fremlagt kommunikasjon med øvrige leger som viser at et kostnadene for å kjøpe seg inn i xxx vil beløpe seg til rundt 450 000, noe avhengig av selskapets kontant- beholdning på kjøpstidspunktet. Selger er av den oppfatning at et kjøp skal avgjøres til aksje- nes pålydende, nærmere bestemt kr 25 000.

Legesenteret ble startet opp våren 2023 etter at to legekontor i xxx slo seg sammen.

Fratredende lege har arbeidet fire dager i uken. Det er ikke tillagt offentlige legeoppgaver til den aktuelle hjemmelen.

Selger har selv driftet praksisen gjennom selskapet xxx. Dette selskapet er ikke gjenstand for overdragelse mellom partene.

Lokaler/beliggenhet

Xxx er etablert i nyrenoverte lokaler i et forretningsbygg i sentrum av xxx. Det er heis i byg- get, men heisen er ikke stor nok til større elektriske rullestoler eller båre.

Lokalene, som totalt sett utgjør 414 m2 inkl andel fellesareal, består av

- Venterom, med pasienttoalett/HC-toalett

- Avlukke mot resepsjon for beskyttet samtale med pasienter

- Resepsjon med arbeidsstasjon

- Laboratorium med eget observasjonsrom/skiftestue

- Rom for EKG, spirometri og 24 t BT

- GU-rom

- Prosedyrerom

- Sju legekontor

- Pauserom med kjøkken/møterom

- Div. smårom; som garderober, personaltoalett

Lokalene anses som moderne og tilrettelagte for driften til tross for at de mangler noe på uni- versal utforming mtp. rullestorbrukere.

Leieavtalen har en samlet varighet på 12 år regnet fra 01.01.23. Årsleien er fastsatt til kr

869 400 (med årlig leieregulering iht KPI), men det er avtalt en leierabatt i oppstartsfasen. Pr i dag gis det en rabatt svarende til 1/7 av full leie, begrunnet i at det ikke er 7 leger i legesente- ret. Denne rabatten opphører senest 01.01.25 hvoretter senteret må betale full leiepris.

Personell

Det er ansatt fire hjelpepersonell i totalt 3,1 årsverk. Samtlige er ansatt i xxx.

- Helsesekretær i 90 % stilling, ansatt fra mai 2023 i sitt første arbeidsforhold som hel- sesekretær

- Helsesekretær i 80 % stilling med lang fartstid

- «Støttepersonell» uten formell helsesekretærutdannelse i 70 % stilling, lang fartstid

- Helsesekretær i 70 % stilling, ca. 9 års ansiennitet.

Tiltredende part, som siden 1.9.23 har arbeidet som vikar i hjemmelen til fratredende lege, har opplyst at det i oppstartsfasen var ustabilitet hos hjelpepersonalet, men at dette har stabi- lisert seg nå. Dog gjenstår fortsatt arbeid med etablering av rutiner mv. xxx har også påpekt at det mangler pensjonsavtaler for de ansatte.

Nemnda legger ut over dette til grunn at de ansatte i det vesentlige er innarbeidet i praksi- sens gjøremål og rutiner.

Systemer i praksisen, avtaler, formelle forhold

- Pridoc EPJ, skybasert system

- Medipay betalingsløsning

- NOKLUS kvalitetssikring av laboratorieprøver.

- Trinnvis

- Internavtale, dog med noe udefinert grensesnitt mot aksjonæravtale

- Diverse serviceavtaler

Utstyr/laboratorium

Det meste av utstyr og inventar i senterets fellesrom eies av xxx. Slik nemnda forstår det, er selger medeier med ¼ i følgende utstyr som ble brakt inn i senteret ved sammenslåingen av de to tidligere legesentrene:

- Sterilisator

- Utstyrsskap

- Diverse kirurgisk utstyr

- EKG-apparat

- Undersøkelsesbenk på felles undersøkelsesrom Priser på det nevnte utstyr er ikke oppgitt.

Alt som befinner seg på den enkelte leges kontor, inkl IT-utstyr, eies av den respektive lege.

Fratredende har slik oversikt over utstyr som inngår, alt innkjøpt fra 2022 eller senere:

Ny pris inkl. mva

Kombi undersøkelsesbenk (med beinholder og gyn-skuffe)	47 600
BT-apparat	1 862
Xxxxx oto/oftalmoskop med lader	12 548
Datamaskin med utstyr	12 500
Printer	1 500
Kontorstol og hev-/senkpult	13 000
Medisinsk xxxxx, Xxxxx (ubrukt)	9 200
Samlet	98 210

Hertil kommer synstavle, diverse småutstyr som ikke er angitt med konkrete priser.

På overordnet basis anser nemnda at legesenteret har det utstyr som trengs og er hensikts- messig innredet. Det foreligger ingen påfallende mangler og utstyret anses å holde en slik standard og kvalitet at det ikke foreligger noe selvstendig investeringsbehov hos de tilknyt- tede legene utover det en måtte ønske på eget kontor.

Økonomiske forhold

Legene betaler månedlig kr 57 000 hver til xxx i dekning av felleskostnader, dog slik at leger med lister over 900 vil måtte betale noe mer, beregnet etter avtalt nøkkel.

Xxxxxx har fremlagt regnskap for 2022. Dette er imidlertid fra et tidspunkt før xxx startet i xxx.

Dette regnskapet viser en samlet omsetning på kr 2 671 668. Kostnadene har utgjort totalt kr 2 165 604, men slik at kr 1 810 394 har utgjort lønnskostnad, herunder lønn til xxx selv. Dette ga et overskudd på kr 506 054.

Pasientgrunnlaget

Listetaket var i xxx driftstid på 800 og bygget opp fra 0 over kort tid. Listen var fulltegnet med 100 på venteliste på det tidspunkt xxx sa opp hjemmelen i mars 2023.

På tidspunktet for nemndas behandling av saken er det 627 pasienter på listen. Etter ønske fra tiltredende part som har arbeidet som vikar i hjemmelen, ble listetaket redusert til 700 i oktober 2023.

Til tross for at det ikke har kommet fast etterfølger etter xxx og listen har blitt driftet av vi- kar, har listen blitt beskrevet som «Listen uten fastlege» på Helfos oversikt. Det er grunn til å tro at dette kan ha hatt en viss negativ virkning for rekrutteringen til listen.

Fratredende lege har beskrevet listen som variert og med lav forskrivning av A- og B-prepa- rater. Tiltredende part har på sin side mener at listen er preget av manglende kontinuitet og relativt utstrakt bruk av B-preparater. Det er ikke mulig for nemnda å ha noen nærmere for- mening om dette. Det vil til en viss grad være individuelt hvordan en behandler og følger opp pasienter med behov for ulike preparater. Nemnda ser heller ikke bort fra at noe av uenigheten mellom partene kan relateres til en annen pasientsammensetning på listen etter at xxx sluttet i praksisen. Uansett legger nemnda til grunn at det ikke er tale om en forskriv- ningspraksis som har ført til oppfølging av tilsynsmyndighetene.

Kontinuitet

Xxx startet opp med en 0-hjemmel 1. februar 2022, da i andre lokaler enn i dag. Fra 1. januar 2023 har praksisen blitt drevet i xxx. Xxx sa opp hjemmelen i mars 2023, men drev praksisen frem til juni 2023 hvor xxx ble syk. I første omgang ble fraværet ikke dekket opp av vikar, men etter selgers opplysninger, av kollegial fraværsdekning. I tidsrommet 7. – 18. august 2023 arbeidet en vikar organisert av kommunen på listen. Siden 1. september har tiltredende part fungert som vikar i hjemmelen. Fra 1. oktober 2023 er det kommunen som har hatt an- svaret for vikardekningen etter at oppsigelsestiden utløp.

Attraktivitet/søknadsprosess/tildeling

Hjemmelen ble første gang utlyst i mai 2023 og det meldte seg den gang 4 søkere. Xxx ble innstilt som nr. 1 og det ble igangsatt forhandlinger mellom xxx og fratredende part xxx som ikke førte frem og endte med at xxx takket nei til tilbudet fra kommunen.

Hjemmelen ble lyst ut på nytt høsten 2023 uten at noen søkere.

Senere samme høst ble den lyst ut på nytt hvor det initialt meldte seg tre søkere. Xxx har imidlertid opplyst at xxx var eneste gjenværende søker da xxx i desember 2023 ble kontaktet av kommuneoverlegen. Xxx valgte denne gang å akseptere tildelingen og nye forhandlinger mellom partene kom i stand, uten at enighet ble oppnådd.

Andre forhold

Begge parter har redegjort for forhandlingsforløpet og egne synspunkt på årsaken til at sa- ken ble brakt inn for nemndsbehandling. Xxxxxx finner ikke grunn til å gjengi detaljene i dette i avgjørelsen.

III. KORT ANGIVELSE AV PARTENES ANFØRSLER

Xxx har i korthet anført følgende:

Det har vært utfordrende å få innhentet dokumenter til nemndsbehandlingen fordi andre le- ger i senteret ikke har besvart xxx forespørsler. De har også reelt sett forsøkt å hindre xxx i å selge praksisen ved å gjentagende verken svare på spørsmål fra xxx eller potensielle kjøpere.

Praksisen er bygget opp av xxx med utgangspunktet i en 0-liste som ble startet opp 1. februar 2022. xxx har brukt tid på å innarbeide pasientene som stod på listen med nøyaktige og gode gjennomganger av tidligere journaler. En nulliste består i stor grad av pasienter som ønsker seg ny lege og fordrer mye tid på kartlegging og oppfølging. Dette arbeidet er imidlertid nå gjort unna og en ny lege i praksisen vil få raskere oversikt og oppnå effektive konsultasjoner.

Kontinuiteten var uavbrutt frem til juni 2023. Tiden etter dette er godt dekket av kollegial fraværsdekning og vikar og praksisen har vært godt ivaretatt også etter at xxx sluttet.

Kjøper overtar en godt opparbeidet praksis med et pasientgrunnlag på knappe 650 pasienter. Dette gir en stor fordel fremfor å starte uten slikt pasientgrunnlag.

Det er en klar fordel at hjemmelen ligger i en gruppepraksis med flere leger. Dette gir et bedre og mer robust utgangspunkt for driften og fremstår som faglig mer attraktivt enn solo- praksis.

Kostnadsnivået i gruppepraksisen er moderat. Inntjeningen er god.

Legekontoret er helt nytt og arkitekttegnet i samarbeid med legene for å skape gode, tilrette- lagte og funksjonelle løsninger. Leieavtalens varighet sikrer langsiktighet for legesenteret.

Selger, som en av de opprinnelige legene i senteret, var en aktiv deltaker i etableringsfasen av senteret.

De ansatte helsesekretærene har lang fartstid og er effektive og dyktige. De er hyggelige og verdsatt både av kollegiet og pasientene.

I første forhandlingsrunde sommeren 2023 var xxx prisforlangende kr 750 000, mens xxx til- bydde kr 200 000. Etter at xxx på nytt søkte i desember 2023, valgte xxx å fremme et redusert pristilbud på kr 600 000. Det fremstod imidlertid slik at kjøper ønsket nemnd og fremsatte et tilbud på kun kr 80 000.

Selger har lagt til grunn at xxx vil bli tilbudt samme vilkår for å kjøpe seg inn i xxx som xxx selv, nærmere bestemt til aksjenes pålydende som er kr 25 000. Den juridiske konflikten som pågår mellom xxx og to av de andre legene er det ingen grunn til å tro vil videreføres til til- tredende part. Xxx står uansett fritt til å flytte praksisen, om xxx skulle ønske det.

Xxx har bedt om at kjøpesummen fastsettes til kr 600 000 fordelt med kr 525 000 for oppar- beidet praksis og kr 75 000 for utstyr.

Xxx har i korthet anført følgende:

Hovedvekten av verdien knytter seg ikke til hjemmelen eller xxx praksis, men tilhører xxx.

Nemnda må merke seg at xxx har opplyst at xxx vil kunne kjøpe seg inn for kr 25 000 og at xxx har anlagt søksmål mot to av eierne av xxx. Nemnda må også merke seg at selger skal ha sagt under forhandlingene at xxx vil få kr 300 000 fra kommunen dersom xxx ikke får solgt praksisen på ordinær måte.

Årsaken til at xxx trakk seg fra søknadsprosessen sommeren 2023 var at det kjentes utrygt å tre inn i et legefellesskap med pågående konflikter.

Når forhandlinger ble initiert på nytt i desember 23/januar 23 ble det likevel ikke opplyst fra xxx side at xxx hadde gått til rettssak mot to av legene i legesenteret. Forsøkene på forhand- linger har blitt vanskeliggjort av denne bakenforliggende konflikten.

Verdien av hva praksisen er verdt må deles i to. Den ene er opparbeidet praksis knyttet til selve pasientlisten til selger og utstyr på selgers kontor. Det er dette xxx kan kreve betalt for. Det øvrige er verdier tilhørende xxx som xxx ikke er i posisjon til å kreve betalt for.

Dermed vil verdi knyttet til husleieavtale, kontantbehandling i xxx, verdi av opplært perso- nell, møbler, inventar og utstyr i fellesrom, kontorrutiner og samarbeidsavtaler, være forhold som relateres til xxx alene og ikke fratredende leges praksis.

Hva gjelder lokalene bemerkes at det vil komme en økning i husleiekostnadene fra januar 2025. Det er heller ikke ansattparkering eller pasientparkering, og en er henvist til å benytte gateparkering eller parkeringshus tilknyttet kjøpesenter. Det er ikke plass til elektrisk rulle- stol i byggets heis.

Kontoret som xxx har overtatt (det som xxx selv benyttet) er lyst og fint og det største av de 7 legekontorene i senteret. Det er imidlertid utfordringer knyttet til lysinnslipp og strålings- varme, merkbart allerede i mars måned.

Hovedinntrykket er at xxx er et nyetablert legekontor hvor det fortsatt gjenstår arbeid med å innføre kontor- og driftsrutiner, ansvarsfordeling og fordeling av praktiske oppgaver.

Når det gjelder forhold som xxx henfører under verdier på xxx hånd er det vist til at listen, som ble opprettet i februar 2022, stod uten vikardekning sommeren 2023 og at vikaren i au- gust ikke var velfungerende. Listen ble da dårlig ivaretatt med mangelfulle notater og medi- sinske vurderinger. Listen har vært ubesatt eller driftet av vikar tilsvarende 40 % av listens levetid. Dette er verdireduserende.

Da xxx overtok som vikar, var det mye arbeid som hadde hopet seg opp i fraværet av en fast lege. Det er utført en stor ryddejobb som også har avdekket at flere pasienter har hatt behov for tettere oppfølging enn de har fått.

Pasientgrunnlaget har falt jevnt hver måned og var nede i 648 pasienter pr 01.03.24 (627 på dagen for nemndsmøtet). Xxx har fått tilbakemelding fra pasienter og sekretærer på at pasi- entene har byttet lege mangelfull oppfølging sommeren 2023 og usikkerhet knyttet til det faktum at listen var markert som «liste uten fastlege». At listen er så liten, er også ugunstig med tanke på xxx sin fordelingsnøkkel av felleskostnader.

Selgers anførsel om at det er lite rusproblematikk og forskrivning av B-preparater stemmer ikke med xxx opplevelse. Tvert imot anses det å være en utfordrende pasientgruppe på listen og utfordringer knyttet til medikamentbruk.

Listen mangler en stabilitet som gir praksisen større verdi.

Når det gjelder utstyr må det legges til grunn at mye av det som overdras har høy avskriv- ningstakt og noe er det uansett ønske om bytte ut grunnet redusert brukervennlighet.

Det utstyret som xxx er deleier i er gammelt og for lengst avskrevet. Selger betalte heller ikke noe for det da xxx i sin tid startet opp.

Xxx har fremsatt et tilbud om kr 80 000 for praksisen, fordelt med kr 50 000 for opparbeidet praksis og kr 30 000 for utstyr. Tilbudet henger sammen med at xxx har krevet kr 450 000 for at xxx skal bli aksjonær i selskapet.

IV. NEMNDAS SYN PÅ SAKEN

Partene har fri rådighet over sakens gjenstand og nemnda kan ikke treffe en avgjørelse som går utenfor partenes påstander.

Nemnda vil først ta stilling til verdien på utstyret og inventar som er gjenstand for overdra- gelse.

Som grunnlag for nemndas vurdering ligger den utarbeidede oversikten fra selger og besik- tigelsen som ble foretatt under nemndas befaring i praksisen og xxx gamle kontor.

Utstyr og inventar som eies av xxx er ikke gjenstand for verdivurdering i denne saken, etter- som fratredende part ikke er medeier i nevnte. Dog legger nemnda til grunn at kjøper vil få tilgang til dette, enten i form av leieavtale eller senere deleierskap. Xxx har også, som nevnt ovenfor, medeierskap i noe av fellesutstyret i legesenteret, og dette medtas på skjønnsmessig grunnlag.

Det utstyr som er innkjøpt av xxx i forbindelse med etableringen av praksisen og som er nærmere angitt ovenfor, hadde en samlet nypris på knappe kr 100 000.

Nemnda legger til grunn at det aktuelle utstyret har hatt et visst verditap i løpet av de 1 – 2 årene som er gått siden innkjøp, men bruksverdien er i det alt vesentlige i behold. Hvorvidt kjøper på bakgrunn av egne ønsker akter å bytte ut deler av dette utstyret, påvirker ikke nemndas vurdering.

Nemnda legger heller ikke til grunn eiendelenes regnskapsmessige avskrevne verdier. Etter en skjønnsmessig helhetsvurdering finner nemnda at verdien på det utstyr som over-

dras, inkludert xxx eierskap i det utstyr som er i sameie og befinner seg i legesenterets felles-

areal, har en samlet verdi på kr 60 000.

*******

Når det gjelder vederlaget for opparbeidet praksis viser nemnda innledningsvis til at selve fastlegehjemmelen ikke er gjenstand for overdragelse, denne tildeles av kommunen gjennom et forvaltningsvedtak etter forutgående utlysning.

Verdien av ”opparbeidet praksis” skal ikke baseres på rent forretningsøkonomiske kriterier og er ikke sammenfallende med forretningsbegrepet ”goodwill” slik det tradisjonelt kjennes fra andre områder.

Nemndas oppgave vil i denne forbindelse i hovedsak være å finne merverdien som en over- tager får som følge av at xxx overtar en opparbeidet praksis med et pasientgrunnlag, fremfor å starte praksis uten slikt grunnlag.

Forutsetningen er at det skal foretas en skjønnsmessig vurdering og nemnda viser særlig til retningslinjene som er vedtatt av sentralstyret i Den norske legeforening.

I følge disse skal verdien av opparbeidet praksis fastsettes etter en helhetsvurdering hvor en bl. a. vektlegger følgende relevante kriterier:

• Kontinuitet

• Type praksis (gruppe- eller solo)

• Kontorrutiner

• Opplært personell

• Attraktivitet/ beliggenhet

• Omsetning

• Pasientgrunnlag

• Samarbeidsavtaler

• Systemer i praksisen (eks journalsystem)

• Husleieavtaler og andre leieavtaler

Den innbyrdes og nærmere vekting av kriteriene er ikke angitt i retningslinjene, men er over- latt til nemnda å avgjøre ut fra det konkrete saksforhold. Det vil også være grunnlag for å vektlegge andre, relevante kriterier dersom saken skulle gi slik foranledning.

Nemnda er i sin vurdering bevisst på at regelverket og retningslinjene søker å balansere mel- lom fratredende parts rettmessige behov for et økonomisk oppgjør for overdragelse av opp- arbeidede verdier praksisen, mot rekrutteringshensyn og ønsket om at en best mulig kvalifi- sert lege skal gis mulighet til å starte opp i en praksis.

I vår sak er det en kjensgjerning at fratredende lege ikke har eierskap til driftsselskapet xxx og at tiltredende parts tilknytning til dette dermed må finne sin løsning utenom denne avgjø- relsen.

Nemnda finner det imidlertid sannsynliggjort og legger derfor til grunn, at kjøper er sikret tilgang til videre drift i legesenteret, enten som leietaker eller som medeier. Sistnevnte vil medføre kostnader for innkjøp og det blir opp til kjøper om xxx ønsker å pådra seg slike og kommer til enighet med de andre legene. Dette ligger utenfor nemndas oppgave å ha noen nærmere formening om.

Det nemnda etter dette kan og skal sette en verdi på, er de deler av den opparbeidede prak- sis som må sies å tilhøre til xxx, dog sammenholdt med verdien det har å kunne videreføre praksisen i xxx - uten eierskap.

Dette vil nødvendigvis i utstrakt grad måtte baseres på et skjønn.

Overordnet anser nemnda at det vil være en fordel å være medeier i det legesenter hvor en praktiserer, fremfor å være leietaker, og at dette vil gjenspeiles i den kjøpesum som utmåles. Det innebærer også at det i tilfeller hvor slikt eierskap inngår i overdragelsen mellom par- tene normalt vil bli fastsatt en høyere kjøpesum enn i tilfeller hvor slikt eierskap ikke inngår, slik som i denne saken.

Nemnda anser dermed ikke at praksisens tilknytning til og muligheter for videre drift i, gruppepraksisen xxx, hvor også fratredende part har vært med i deler av opparbeidelsen, skal anses som verdiløs. Men det vil som nevnt over gi mindre uttelling enn dersom tiltre- dende part hadde vært sikret disse fordelene gjennom et eierskap som hadde blitt overført fra fratredende part.

Til praksisens og legesenterets kvaliteter bemerker nemnda at xxx er en gruppepraksis med seks legehjemler og mulighet for en sjuende. Dette danner som utgangspunkt et sikrere grunnlag for drift og fastlegetilbudet enn i en solopraksis. Faglig sett regnes også gruppe- praksiser som mer attraktive enn solopraksiser.

Nemnda anser at lokalene som legesenteret drives fra er godt egnet for drift av fastlegeprak- sis. De er moderne og i det alt vesentlige godt tilrettelagte, selv om det er utfordringer knyt- tet til atkomsten for pasienter i elektrisk rullestol. Leietiden skaper både langsiktighet og for- utsigbarhet og leienivået vurderes moderat sett hen til standard og størrelse. At pasienter må finne parkeringsmuligheter i gate og nærliggende parkeringshus, er som forventet for lege- praksiser i bysentrum, og ikke spesielt for denne saken.

Nemnda legger til grunn at det ansatte hjelpepersonalet i det alt vesentlige fungerer godt i sine stillinger, selv om det er påpekt at ikke alle rutiner er innarbeidet. Personellfaktoren er ellers holdt på et moderat nivå hvilket også bidrar til å holde det samlede kostnadsnivået i legesenteret under kontroll.

Månedlige driftskostnader på rundt kr 57 000 må anses som nokså lavt, sett hen til legesente- rets standard. En viss økning er påregnelig som følge av økt husleie, dersom legesenteret ikke klarer å rekruttere en sjuende lege, men også dette vil være innenfor det nemnda vil anse å være moderate kostnader. Xxx har gjennom fremlagt regnskap dokumentert at det vært god aktivitet i praksisen i 2022. Det er grunn til å tro at aktiviteten har vært tatt noe ned i 2023, både som følge av diskontinuitet på legesiden og som følge av nedgang av pasienter på listen.

Tiltredende part har beskrevet xxx som et legesenter som fortsatt er under etablering og hvor det gjenstår en del forhold knyttet til opparbeidelse av rutiner mv. Dette er et inntrykk som også deles av nemnda. Manglene som er påpekt anses ikke å være av kritisk karakter, men det ser ut til å være et forbedringspotensial på enkelte arbeidsprosesser og daglige rutiner for å optimalisere driften av legesenteret. Nemnda anser dermed at det fortsatt gjenstår noe ar- beid for legene i senteret med å etablere og implementere rutiner og prosedyrer i den daglige driften.

Xxx har det utstyr og inventar som er nødvendig, og tiltredende part er også sikret tilgang til dette ved overtagelsen av hjemmelen og xxx praksis, uten å måtte gjøre egne investeringer ut over det som fastsettes i denne avgjørelsen.

Xxx opparbeidet på egen hånd listen fra 0 og til 800, før den etter xxx fravær i praksisen er blitt redusert til 650. Et slikt pasientgrunnlag anses likevel som en klar verdi og gir xxx et langt bedre utgangspunkt for sin drift, enn om xxx skulle startet opp uten et slikt opparbei- det grunnlag. Det er også mange fastleger i Norge som opplever å ha fullt opp å gjøre med en slik listelengde.

Fratredende lege har kun hatt hjemmelen i ca. to år og selv ikke arbeidet i praksisen siden i fjor sommer. Totalt sett har xxx driftet praksisen i kun 1,5 år. Kontinuitetsbruddet etter xxx sykefravær og oppsigelse påvirker i seg selv verdien negativt, jf. kriteriene, og gjenspeiles også ved at pasientgrunnlaget er lavere enn det trolig ville vært om xxx selv hadde arbeidet i praksisen frem til ny lege overtar. Det er heller ikke usannsynlig at antallet pasienter kunne vært noe høyere om ikke listen var merket som «liste uten fastlege».

Erfaringsmessig har interne konflikter i et tett arbeidsmiljø som i et legesenter negative effek- ter også ut over kretsen av de personer tvisten konkret angår, men det er vanskelig å vite hvilken reell betydning dette har hatt i denne saken. Selv om tiltredende part ikke er en del av denne konflikten, har nemnda forståelse for at xxx opplever situasjonen som noe usikker. Konflikten synes å ha medvirket til at hjemmelen har blitt stående ubesatt i lengre tid enn den ellers ville gjort.

Fratredende leges samlede priskrav overfor nemnda på kr 600 000 er en reduksjon fra opp- rinnelig krav på kr 750 000. Tiltredende part har på sin side redusert sitt tilbud fra kr 200 000 til kr 80 000.

Xxxxxx anser at tiltredende parts tilbud åpenbart ikke gjenspeiler de verdier xxx faktisk får seg overført i anledning praksisoverdragelsen.

Tiltredende part anførte overfor nemnda at en «gjengs» pris for en fastlegepraksis i xxx lig- ger på rundt kr 600 000 og at nemnda i den summen må se hen til at xxx må betale seg inn i xxx for kr 450 000.

Nemnda kjenner for det første ikke til at det skal foreligge noen slike prisforventninger i xxx. Tvert imot kjenner nemnda til flere andre saker hvor kjøpesummen er satt betydelig høyere enn kr 600 000 samlet sett. Nemnda finner ikke å kunne vektlegge hvilket prisforlangende øvrige leger har fremsatt for at tiltredende part skal kjøpe seg inn i xxx. Dette er et forhold mellom xxx og selskapet/eierne av selskapet. Nemnda prissetter kun de verdier som nemnda finner at de facto inngår i overdragelsen mellom partene i saken.

Når det gjelder den konkrete fastsettelsen av verdien av opparbeidet praksis, har nemnda etter en helhetsvurdering kommet frem til at den passende kan settes til kr 460 000.

Samlet kjøpesum for praksisen blir etter dette kr 520 000.

Betalingsfrist

I henhold til retningslinjene skal nemnda fastsette en oppfyllelsesfrist.

Iht. det som ble drøftet under nemndsmøtet og i samsvar med nemndas praksis, settes denne til 1 måned regnet fra dato for denne avgjørelsen.

Nemndskostnader

Iht. retningslinjene skal nemndskostnadene som utgangspunkt deles likt mellom partene.

Etter begjæring fra en av partene kan nemnda fordele kostnadene mellom partene slik nemnda finner riktig, herunder pålegge en annen part å dekke alle eller deler av partenes kostnader med saken.

Ingen av partene har krevd annen fordeling enn likedeling og dette legges dermed til grunn.

V. SLUTNING

1. Kjøpesummen fastsettes til kr 520 000,- fordelt med kr 60 000 for utstyr og inven- tar og kr 460 000 for opparbeidet praksis

2. Betalingsfrist er 1 måned regnet fra denne avgjørelsens datering

3. Partene betaler in solidum – en for begge og begge for en – nemndas omkost- ninger etter oppgave

Avgjørelsen er på alle punkter enstemmig.

Holmestrand/Ålesund/Larvik, 11. april 2024

Xxx Xxxxx Xxxxx Xxxx Xxxxxxx Xxxx Xxxxxxxxx-Xxxxx