Contract

23. mars 2021 har NASJONAL NEMND FLO avsagt slik

AVGJØRELSE

Nemndas sammensetning: Xxxx Xxxxxxx (leder)

Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx

Parter: xxx , fratredende part

-

xxx, tiltredende part

I. INNLEDNING

Xxx er tildelt xxx fastlegehjemmel ved xxx legesenter i xxx kommune. Partene har ikke blitt enige om kjøpesummen som skal betales i anledning overdragelse av xxx praksis og bedt om at dette fastsettes av nemnd i henhold til Rammeavtale mellom Kommunenes sentralforbund (KS) og Den norske legeforening om allmennlegepraksis i fastlegeordningen i kommunene pkt 5.6.

Av bestemmelsen fremgår følgende:

«5.6 Vilkår i forbindelse med tildeling av avtalehjemmel

Fratredende lege har rett til å kreve overdratt praksis til overtagende lege. Til praksis regnes relevant utstyr og inventar, husleieavtaler og kompensasjon for opparbeidet praksis. Overdra- gelsesbetingelsene avtales mellom fratredende og overtagende lege. Kommunen er ikke part i denne avtalen.

Blir fratredende og overtagende lege ikke enige om overdragelsesbeløpet innen 5 uker etter at kommunens tilbud er mottatt, fastsettes prisen av nasjonal nemnd (voldgift) oppnevnt av

Legeforeningen. Nærmere retningslinjer for nemndsbehandlingen utarbeides av Lege- foreningen etter drøftinger med KS.

Begge leger plikter å medvirke til nemndsbehandling. Fratredende lege som ikke medvirker til nemndsbehandling, mister retten til overdragelse av praksis etter denne avtalen. Overta- kende lege som ikke medvirker til nemndsbehandling, skal anses å ha trukket seg fra tilde- lingen.

Utgifter og tilrettelegging i forbindelse med nemndsbehandling er kommunen uvedkom- mende, kommunen skal likevel gjøre partene oppmerksom på relevante avtalebestemmelser slik at prosessen mellom berørte leger kommer i gang og gjennomføres på en hensiktsmessig måte.

Drifts – og leieavtaler som legen inngår i forbindelse med oppstart av praksis er kommunen uvedkommende.»

Sentralstyret i Den norske legeforening har fastsatt Retningslinjer for nemndsbehandling ved overdragelse av privat praksis i fastlegeordningen. Retningslinjene er akseptert av partene gjennom skjema for anmodning om nemndsbehandling og lagt til grunn for nemndas be- handling av saken.

Begge parter har fylt ut skjema ”anmodning om nemndsbehandling” og for øvrig gitt nær- mere skriftlige redegjørelser med begrunnelser for sitt syn på saken. Xxx har også oversendt en del dokumentasjon knyttet til praksisen.

Nemnda avholdt befaring og forhandlingsmøte i praksisens lokaler tirsdag 16. mars 2021. Xxxxxxxx var partene og nemndleder Xxxxxxx og nemndsmedlem Xxxxxxx. Nemndsmedlem Xxxxxx deltok på møtet på digital plattform, dette grunnet gjeldende anbefalinger i forhold til smittevern. Ingen av partene hadde innvendinger mot denne måten å gjennomføre befa- ringen på.

Xxxxxx har kommet frem til en enstemmig avgjørelse. Avgjørelsen er basert på sakens do- kumenter, befaringen og de muntlige redegjørelser/suppleringer som ble gitt i anledning forhandlingsmøtet.

II. SAKENS FAKTUM

Type praksis

Den aktuelle fastlegepraksisen er en solopraksis, beliggende i sentrum i xxx. Det var tidligere et xxx legesenter, men de siste årene har det kun vært xxx i praksisen.

Solopraksisen har xxx drevet som et aksjeselskap, «xxx AS».

Det er p.t. ikke tilpliktet kommunalt legearbeid til hjemmelen, verken hos fratredende eller tiltredende lege, men slik nemnda forstår er det en mulighet for slikt arbeid om tiltredende part ønsker det.

Fratredende part betalte kr xxx da xxx kjøpte praksisen i xxx. På det tidspunktet var det en gruppepraksis med xxx leger.

Lokalene

Gruppepraksisen er etablert i xxx etasje i et forretningsbygg i xxx. Det er heis i bygget og praksisen har tilkomst for bevegelseshemmede. Heisen er imidlertid for liten for båre, slik at det ikke vil være mulig å kunne frakte slik båre uten å bruke trappene for å nå praksislokalet. En vareheis som stanser i byggets tredje etasje, avhjelper ikke dette. Det er ingen andre leiet- akere i xxx etasje, men praksisen leier formelt like fullt bare deler av det tilgjengelige kontor- arealet. På de øvrige rommene står det likevel en del utstyr, som etter det nemnda forstår er hensatt der i forståelse med huseier. De aktuelle rommene skal imidlertid ikke brukes aktivt til legedriften innenfor rammen av någjeldende husleieavtale. Det fremkommer av husleie- avtalen at:

«Lokalene er på totalt xxx m 2 brutto og alt er ikke i bruk. Utleier kan i leietiden fort- satt leie ut til 3-4 leger, eller annen tilsvarende type praksis, i samlokalisering med leietaker. Dersom det kommer leietakere, skal disse kunne bruke venteværelse, lab og sos. rom etc. Ledig for legekontor / annen praksis for utleie i samme lokale, xxx m 2 som skal kunne bruke av samme innvendige fellesareal i xxx etg.»

Leieavtalen er inngått for perioden xxx – xxx, men med opsjon på videre leie på 5 år på nye leievilkår.

Xxxxx var ved oppstart på kr xxx pr år inkl. felleskostnader. Dette representerer en månedlig leiekostnad på i underkant av xxx Det er avtalt regulering iht. KPI.

Det leide praksislokalet består av:

- Venterom

- Resepsjon med eget avlukke. Det er her 2 arbeidsstasjoner, men bare én med dataut- styr

- Rom for EKG, spirometri og 24T blodtrykksmåling

- Lagerrom

- Skiftestue hvor det også er GU-benk

- Laboratorium

- Personalrom

- Personaltoalett

- Pasienttoalett

- Legekontor

- Avlukke for GU med ultralydsapparat

- Garderobe for personalet

Lokalene ligger sentralt til i xxx med kort vei til parkering og offentlig kommunikasjon. Personell

Da xxx sluttet i praksisen var det ansatt xxx legesekretærer ihhv. xxx og xxx % stilling. Den ene medarbeideren har i etterkant sagt opp sitt stillingsforhold, slik at det pr xxx xxx bare vil være ett hjelpepersonell fra den «gamle» praksisen i 60 % stilling. Videre er det tilsatt en rengjøringsmedarbeider i 9 % stilling som også blir med til kjøper.

Nemnda legger til grunn at de ansatte er godt innarbeidet i praksisens rutiner og gjøremål. Arbeidsforholdene er formalisert i skriftlige arbeidsavtaler.

Systemer i praksisen, avtaler, formelle forhold

Praksisen benytter System X elektronisk pasientjournalsystem. Det foreligger en perm med HMS- og kvalitetssikringsrutiner, ikke digitalt system som trinnvis eller lignende. Permen ble forevist under nemndas befaring og gjennomgangen avdekket at det både var utdaterte og oppdaterte rutiner i samme perm.

Laboratoriet er tilknyttet NOKLUS kvalitetssikring.

EKG, 24-t BT og spirometri har integrasjon mot datasystemet.

Det er avtale med xxx sykehus om henting og analyse av sendeprøver. Prøvesvar meddeles elektronisk samme eller påfølgende dag.

Økonomiske forhold

Xxx har oversendt næringsoppgaver for årene xxx – xxx, hvorfra følgende nøkkeltall gjengis:

År	Driftsinntekt	Driftskostnader	Driftsresultat
20xx	xxx	xxx	xxx
20xx	xxx	xxx	xxx
20xx	xxx	xxx	xxx

Xxx har opplyst at xxx i 20xx jobbet hele året selv. I 20xx arbeidet xxx kun de xxx første må- nedene og hadde vikar de xxx siste. Nemnda legger ellers til grunn at det i regnskapstallene ligger kostnader som ikke er direkte relatert til praksisdriften, så som «drivstoff transport- midler». Videre antas at det i lønnskostnadene også er medtatt lønn til innehaver, xxx, selv.

Det reelle overskuddet er således høyere enn det som gjenspeiles av de gjengitte tallene. Pasientgrunnlaget

Da xxx selv startet i praksisen i 20xx var det xxx pasienter på listen. Xxx bygget gradvis

dette opp til ca xxx, men etter at xxx sluttet som lege for xxx har det stabilisert seg på rundt xxx.

Ved xxx overtagelse, 1.2.xx, var det xxx på listen. Listetaket er på xxx. Kontinuitet

Det har vært noe vikardekning i hjemmelen de siste årene, herunder har kjøper xxx vært

innom praksisen som vikar tidligere. Årsaken til vikarforholdene er at xxx for en periode mistet xxx med trygden. I denne perioden hadde xxx vikar. Xxx fikk xxx tilbake etter noe tid, men har på nytt mistet den. Dette er også årsaken til at xxx måtte avslutte sin virksomhet som fastlege.

Utstyr/inventar

Xxxxxx har selv gitt følgende oversikt over utstyr og inventar i praksisen (oversikten er noe forkortet):

1. 3 datamaskiner med skjerm

2. Arbeidsbord i legekontor, resepsjon og i ekg-rommet.

3. All under og overskapene i laboratoriet.

4. Kjøleskap i laboratoriet.

5. Printere i legekontor, resepsjon og i ekg-rom (sammen med bord og skap ved samme).

6. Undersøkelsesbenk i EKG-rommet.

7. Undersøkelsesbenk i legekontoret.

8. Kombinert elektrisk styrt undersøkelsesbenkGU-stol i kirurgi- og skiftstue.

9. Under- og overskap i kirurgi/skiftedyur.

10. Undersøkelsesbenk i «reserve» EKG rom.

11. GU-benk ved gynrommet bak legekontoret.

12. EKG-apparat

13. 24 timers blodtrykksapparat

14. Spirometri

15. Spisebord med stoler, kjøleskap, oppvaskmaskin og skap på spiserom

16. Garderobeskap på garderoberommet.

17. Stoler på venterommet.

18. 2 mobiltelefoner av type iPhone til legekontoret og til personellet.

19. 2 hodetelefoner til begge legesekretærene

20. Betalingsmaskin fra helserespons (med avtale)

21. Reklame-TV på venterom

22. Kunsttegninger på veggene

23. Møbler og leketøy på venterommet

24. Server og møbler på serverrommet.

25. Skap og diverse møbler på lagerrommet samt journal arkiv.

26. Diatermiapparat.

27. UL- apparat med tilhørende spesialbord med hjul.

28. Reserve EKG apparat med spesiell tilpasset bord med hjul.

29. Blodtrykks Monitor-apparat.

30. 2 sterilisatorer, én liten liten og én stor.

31. Audio/radio anlegg med høyttalere ved gangen.

32. Stoler på legekontoret, ekg-rommet og resepsjon.

33. Spesialbord med skuffer og hjul ved blodprøvetaking stol.

34. Kontorstoler ved blodprøvetaking og ved skiftestuen.

35. Elektrisk Termometer.

36. 2 aluminium bord med hyller og hjul på skiftestuen.

37. Belysning ved skiftestuen som er fast montert på taket.

38. Stor aluminium bord med tre hyller og hjul.

39. Spesiell belysningslampe med forstørrelses glass/lupe og med spesialstativ.

40. Div. sterile kirurgiske og arterielle pinsetter, saks, hakker og skarp kirurgisk skje, samt utstyr til otoscopi og flere spekulum til gynekologi.

41. Intubasjonsutstyr.

42. Aluminiumskåler til kirurgiste utstyr.

43. 2 par krykker til utlån for pasienter.

44. Anatomibilder på veggene.

45. Skjelettmodell inne på legekontoret.

46. Fastmontert belysning med forstørrelsesglass/lupe på legekontoret.

47. Fastmontert elektrisk otoskop og oftalmoskop på legekontoret.

48. Blodtrykksmansjetter til barn, voksne og til ABI måling.

49. To papirmakulatorer

50. Tre skap med hyller og skuffer på legekontoret.

51. Glassfiberbelysning ved skiftestuen.

52. Søylevekt med høy kapasitet, medisinsk godkjent.

53. Cryo-apparat med tilhørende utstyr.

54. Sentrifuge på laben.

55. Aluminium armstøtte som kan heves og senkes i alle retninger ved skiftestuen.

56. Aluminiumsbord med to hyller ved skiftestuen.

57. Øreskyllingsapparat.

58. Pari-Apparat.

59. Diverse medisinske apparater i skapet ved korridoren (utstilling).

60. Rectoscop med belysning ( elektrisk ).

61. Luft- og luktrenser apparat.

Følgende apparater er opplyst lånt fra leverandør: Hba1c apparat, Glucosemåler, CRP måler, Monospottester. StrepA.

Under befaringen ble det videre klarlagt at ikke alt medisinske utstyret som er gjengitt i lis- ten uten videre kan sies å være i fratredende leges «eie». Dette er utstyr som praksisen har fått disponere fra sykehuset, gjennom en muntlig avtale med den ene legesekretærens ekte- felle som arbeider ved sykehuset. Det angjeldende utstyr er ikke overdradd til praksisen, men det er heller ikke grunnlag for å tro at det vil bli krevd levert tilbake. Det vil dermed kunne bli disponert også av xxx etter xxx overtagelse, men det er lite nærliggende å betegne dette inn som en del av det som overdras mellom partene.

Ellers er en del av det som står på listen noe som nemnda anser å være fast installerte innret- ninger som ikke regnes som utstyr/inventar. Her nevnes bl. a. fast montert belysning, over- og underskap, oppvaskmaskin x.x. Xxxxxx er andre elementer på listen etter nemndas vurde- ring uten økonomisk verdi. Dette gjelder bl. a. plastskjelett og plakater med anatomiske illus- trasjoner, utdatert utstyr som var i utstillingsmonter mv.

Xxxxxx bemerker også at det er en del «ekstra» av flere elementer, bl. a. GU- og xxxxxxxxxx- xxxxxxxxx. Dette har neppe noen selvstendig verdi for kjøper og vil tvert imot kunne repre- sentere et mulig problem dersom utleier av lokalene gjør gjeldende sin rett til å leie ut den del av lokalene som legesenteret pr i dag ikke betaler for.

I liten grad har selger kommet med konkrete opplysninger om innkjøpsår og -priser. Nemnda brakte i erfaring under nemndsmøtet at dataserver sist ble skiftet i 20xx og at data- maskinene etter alt å dømme er enda noen år eldre. Det er imidlertid, ifølge selger, byttet skjermer etter dette.

Attraktivitet/beliggenhet

Ved utlysning av xxx hjemmel meldte det seg xxx søkere.

III. KORT ANGIVELSE AV PARTENES ANFØRSLER

Fratredende part, xxx, har i korthet anført følgende:

Praksisen ligger i byens xxx legesenter som er populært og godt kjent av innbyggerne i om- rådet. Beliggenheten er sentral, rett ved tog og busstasjon

I xxx driftstid er praksisen omgjort fra en gruppepraksis med xxx leger og xxx legesekretæ- rer. Legesenteret var da drevet som et DA, men det var ingenting som fungerte. Det var mye interne konflikter både mellom legene og mellom sekretærene. Det var inngått mange kost- bare avtaler med forskjellige aktører og ingen ville ta ansvaret for driften. Legesekretærene hadde KLP-avtale og mye høyere lønn enn de sekretærene som nå jobber i praksisen som ikke har KLP-avtale, men lovpålagt OTP-ordning gjennom If.

Fra ca. 20xx/20xx var det xxx og en én annen kollega som drev DAet og ble ansvarlig for en gjeld på ca. xxx som lå til selskapet. Bl. a. av hensyn til dette ble DAet oppløst og xxx har et- ter dette bygget opp et velfungerende legekontor som solopraksis med lave kostnader, uten kompliserte avtaler med andre aktører og uten interne konflikter.

Kontoret er godt utstyrt og det ansatte personellet fungerer godt. Det er gode muligheter for bistilling i kommunen om tiltredende part ønsker det.

Legekontoret er oppusset bl. a med nye vinduer i 20xx. Lokalene er romslige, lyse og mo- derne. Praksisen er tilgjengelig og tilrettelagt for bevegelseshemmede og har byens beste utsikt mot xxx, xxx og bysentrum.

Den legesekretæren som har sagt opp sin stilling har samtidig stilt seg villig til å arbeide i xxx % stilling såfremt xxx ønsker det.

Pasientgrunnlaget er i stor grad bygget opp og vedlikeholdt av selger. Legekontoret er meget bra utstyrt. Og alt er i god stand.

Kjøpers forsøk på å snakke prisen ned med negativ omtale av xxx og praksisens kvaliteter er svært beklagelig. Det samme gjelder kjøpers negative omtale av sårbare pasientgrupper som bl.a xxx og xxx-pasienter. Det samme gjelder det som oppfattes som nedsnakking av xxx på grunn av xxx uoverensstemmelse med xxx.

Fratredende part har bedt om at kjøpesummen fastsettes til kr xxx fordelt på kr xxx på utstyr og inventar og kr xxx på opparbeidet praksis.

*******

Tiltredende part, xxx, har i korthet anført følgende

Legekontoret er preget av diskontinuitet knyttet til at selger har xxx xxx og derfor vært tvunget til å basere driften på vikar i lengre perioder. Det har vært uttrykt misnøye fra pasi- entene med dette. Dette er blitt forsterket ved at forrige vikar også hadde en del fravær.

Etter å selv ha arbeidet i praksisen i ca. tre uker, fremstår pasientene å være «sulteforet» på oppfølging og klager på manglende utredning, manglende henvisninger, manglende oppføl- ging og kontroller. Dette som følge av forhold på tidligere vikars side.

Saken preges også av at det er tale om en solopraksis. Det ville vært enklere å ta over i en gruppepraksis med bistand fra legekolleger enn å måtte sette seg inn i alt alene.

Tilsatte sekretærer er hyggelige, men det merkes at de mangler i erfaring ut fra medisinske råd som blir gitt til pasienter, registrering av reseptønsker mv. Uansett har den ene sekretæ- ren sagt opp sin stilling med fratredelse 1. xxx. xxx slik at xxx kun sitter igjen med én sekre- tær i 60 % stilling.

Lokalene mangler heis med plass til båre. Dette medfører at slike pasienter ikke har tilkomst til legekontoret. Parkeringsplassene til ansatte ligger 150 meter fra kontoret hvilket forsinker uttrykning og reise til hjemmebesøk.

Datautstyret er modent for utskifting og herunder må serveren regnes som verdiløs. Dette gjelder også en del av utstyret ellers, så som EKG-apparat. System X vil måtte skiftes ut ved overgang til skybasert løsning og for å få dette på plass må også internettlinjen oppgraderes.

Inntjeningsmulighetene er usikre og nemnda kan ikke uten videre se hen til fratredende le- ges omsetning, ettersom xxx har xxx xxx med xxx grunnet forhold ved xxx. Videre må det påregnes en lønnsøkning til hjelpepersonalet ettersom disse henger bak økonomisk.

Pasientgrunnlaget er preget av misnøye med vikarbruk og mangel på oppfølging. Videre er det en del pasienter på listen som er avhengig av A- og B-preparater som det er nødvendig å forsøke å begrense forbruket til. Dette er både vanskelig og arbeidskrevende.

Ytterligere krever en stor andel xxx pasienter på listen ekstra ressurser. Det samme gjør xxx- pasientene.

Oppsummert bærer praksisen tydelig preg av å ha blitt vanskjøttet over flere år. Pasientene gir uttrykk for misnøye og det samme gjør de ansatte, enkelte i så stor grad at de faktisk slut- ter. Lokalene og utstyret bærer preg av at det ikke har blitt gjort vesentlige investeringer på mange år. Xxx ser på det som en utfordring å forbedre praksisen, men mener at den ikke er verdt veldig mye slik den er pr. i dag.

Xxx tilbud er kr xxx fordelt på kr xxx for utstyr/inventar og kr xxx for opparbeidet praksis.

IV. NEMNDAS SYN PÅ SAKEN

Partene har fri rådighet over sakens gjenstand og nemnda kan ikke treffe en avgjørelse som går utenfor partenes påstander.

Når det gjelder utstyr og inventar bemerkes innledningsvis at nemnda i liten grad har fått opplyst innkjøpsår og innkjøpspriser. Som nevnt over inneholder også oversikten en del ele- menter som ikke inngår som del av utstyret eller inventaret, men er å betrakte som fast mon- terte tilbehør i de leide lokalene. Dette uavhengig av hvem som har kjøpt det inn.

Nemnda opplevde under befaringen at det var flere usikkerhetsmomenter knyttet til eierska- pet til deler av utstyret. Dette ble også bekreftet av den tilstedeværende sekretæren. Nemnda

betviler ikke at det aktuelle utstyret befinner seg i klinikken, men det er altså tvilsomt om dette skal inngå som en del av overdragelsen mellom partene.

Det er også et spørsmål om hvor mange elementer av det samme en kjøper skal kunne påleg- ges å betale for. I rammeavtalens punkt 5.6 fremgår at «til praksis regnes relevant utstyr og inventar».

Betalingsplikt for ekstra undersøkelsesbenker som står lagret i tilstøtende lokaler, oppslag på veggene mv. kan det dermed ikke være tale om.

Som nevnt er det i liten grad angitt innkjøpstidspunkt og priser. Nemnda må følgelig basere sin vurdering på et overordnet skjønn.

Det foreligger ikke fastsatte eller omforente kriterier for verdifastsettelse av brukt lege utstyr. Den reelle markedsverdien er vanskelig å anslå med nøyaktighet og markedet er uoversikt- lig. Nemndas oppgave vurderes således å være å søke å fastsette en skjønnsmessig bruks- verdi på utstyret slik det fremstår i dag og er implementert i legesenteret.

Nemnda legger til grunn at praksisen har det medisinske utstyr som forventes i en allmenn- praksis pr 2021. Det har ingen påfallende mangler, men en del av utstyret fremstår å være av en viss alder og godt brukt. At det vil bli behov for å erstatte deler av utstyret i et ikke alt for langt perspektiv holder nemnda som sannsynlig. Det meste av utstyret har like fullt fortsatt en klar bruksverdi. Det meste av lab utstyret er lånt/leaset og inngår dermed ikke i prisvur- deringen til nemnda.

Datautstyret er på overtid når det gjelder utskifting og nemnda vurderer det slik at det er forbundet med en viss risiko å basere driften på så gammelt/utdatert utstyr. Servere har nor- malt en utskiftingstakt på 3-5 år, og nemnda har fått opplyst at server i denne saken er 9 år gammel. Et havari av serveren vil være kritisk for driften og etter alt å dømme medføre driftsstans for klinikken. De enda eldre datamaskinene representerer ikke samme risikofak- tor, men like fullt er dette datautstyr som må regnes som utrangert og tilnærmet verdiløst på kjøpers hånd.

Inventaret/møblementet i praksisen er tilstrekkelig til å dekke de daglige behov. Også dette fremstår å være godt brukt, men har etter nemnda det meste av sin bruksverdi intakt, selv med de nevnte innvendinger.

Basert på de ovennevnte betraktninger finner nemnda at selgers prisforlangende er klart for høyt. Etter en skjønnsmessig helhetsvurdering har nemnda kommet til at verdien for ut- styr/inventar blir å sette til kr 150 000.

*******

Når det gjelder vederlaget for opparbeidet praksis viser nemnda til at selve fastlegehjemme- len ikke er gjenstand for overdragelse, denne tildeles av kommunen gjennom et forvaltnings- vedtak etter forutgående utlysning.

Vurderingen av ”opparbeidet praksis” skal ikke baseres på rent forretningsøkonomiske kri- terier og er ikke sammenfallende med forretningsbegrepet ”goodwill” slik det tradisjonelt kjennes fra andre områder.

Nemndas oppgave vil være å søke å finne merverdien som overtagende lege får som følge av at xxx overtar en opparbeidet praksis med et pasientgrunnlag, fremfor å starte praksis uten slikt grunnlag.

Forutsetningen er at det skal foretas en skjønnsmessig vurdering og nemnda viser særlig til retningslinjene som er vedtatt av sentralstyret i Den norske legeforening.

Ifølge disse skal verdien av opparbeidet praksis fastsettes etter en helhetsvurdering hvor en bl. a. vektlegger følgende relevante kriterier:

• Kontinuitet

• Type praksis (gruppe- eller solo)

• Kontorrutiner

• Opplært personell

• Attraktivitet/ beliggenhet

• Omsetning

• Pasientgrunnlag

• Samarbeidsavtaler

• Systemer i praksisen (eks journalsystem)

• Husleieavtaler og andre leieavtaler

Den innbyrdes og nærmere vekting av kriteriene er ikke angitt i retningslinjene, men er over- latt til nemnda å avgjøre ut fra det konkrete saksforhold. Det vil også være grunnlag for å vektlegge andre, relevante kriterier dersom saken skulle gi slik foranledning.

Nemnda er i sin vurdering bevisst på at regelverket og retningslinjene søker å balansere mel- lom fratredende parts rettmessige behov for et økonomisk oppgjør for overdragelse av opp- arbeidede verdier praksisen, mot rekrutteringshensyn og ønsket om at den best kvalifiserte lege skal gis mulighet til å starte opp i en praksis.

Opprinnelig var dette en flerlegepraksis. Siden 20xx har den vært driftet som en solopraksis, hvilket xxx i sin redegjørelse anser å være en positiv faktor. Nemnda er ikke uten videre enig i dette. Det kan være at praksisen nå fungerer bedre enn da den var i gruppepraksis, og en har syn på at administrative gjøremål er langt enklere i en solopraksis hvor innehaver selv har fullt herredømme og kan fatte beslutninger om driften uten innblanding fra andre. Imid- lertid er en solopraksis langt mer sårbar enn en gruppepraksis normalt er, ikke minst ved fravær fra legen. Normalt vil det også være kostnadsbesparende å drive i gruppe med flere leger, selv om fratredende part ikke opplevde det slik i akkurat denne saken. Godt drevne gruppepraksiser vil imidlertid som regel være mer kostnadseffektive enn solopraksiser. I til- legg kommer viktigheten med å være i et fagmiljø med andre leger, som forsvinner når man driver for seg selv. Som utgangspunkt vil derfor godt drevne og godt innarbeidede praksiser som ligger i en gruppe, bli ansett å ha høyere verdi enn solopraksiser.

Lokalene som praksisen drives i (det som er i bruk), er for så vidt funksjonelle og tjener for- målet, men fremstår samtidig som noe umoderne og slitne. Fratredende leges beskrivelse av

lokalene som nyoppussede og moderne stemmer ikke med det inntrykket nemnda satt igjen med etter befaringen. Det er isolert sett en meget gunstig leie som betales for lokalene. Samti- dig anser nemnda at leiesummen også reflekterer den standard som lokalene har.

Nemnda anser at beliggenheten er god og kan ikke se at de korte avstandene verken til par- kering eller offentlig transport skulle representere noe hinder verken for tilsatte eller pasien- ter. Det er fullt mulig å drive praksis videre i disse lokaler, om tiltredende part ønsker det.

Et velfungerende og innarbeidet hjelpepersonell er en viktig kontinuitetsbærer i fasen hvor praksisen overdras mellom to leger. Dette er en faktor som i nemndspraksis vektlegges tungt. Ikke minst er dette sentralt i situasjoner som denne hvor fratredende lege selv ikke har arbeidet i praksisen på en stund.

Nemnda legger i denne saken til grunn at de ansatte helsesekretærene er godt innarbeidet i praksisens rutiner og utfører sine arbeidsoppgaver tilfredsstillende. Det er imidlertid et fak- tum at en av de har sagt opp sin stilling, slik at tiltredende part selv må ansette og lære opp en ny sekretær. At xxx har sagt seg villig til å arbeide i en xxx % stilling avhjelper dette beho- vet lite. Dog skal det tas med at sekretæren har vært med de to første månedene etter overta- gelsen og det vil normalt være i oppstarten at kontinuitetsaspektet har størst betydning.

Fremlagte regnskapstall dokumenterer at xxx har hatt svært høy omsetning i sin fastlege- praksis. Med kunnskap om at xxx ved to anledninger har xxx xxx er det imidlertid vanskelig å uten videre legge omsetningen isolert sett til grunn som en verdiøkende faktor. Nemnda har ikke fått opplysninger om hva som ligger bak xxx, men antar at dette relateres til feil bruk av takster.

Nemnda finner det dokumentert at selger har drevet en kostnadseffektiv praksis. Dette har imidlertid også en side opp mot den standard praksisen har, og som igjen vil gjenspeiles i kjøpesummen.

Nemnda anser - uavhengig av regnskapstallene - at et pasientgrunnlag på snaue xxx gir kjø- per et godt utgangspunkt for sin oppstart ved at xxx bør kunne ha tilnærmet full drift fra første dag. Dette er en klar verdi, fremfor å starte praksis uten slikt grunnlag. Nemnda finner ikke å vektlegge kjøpers anførsel om at pasientgrunnlaget skal være særskilt krevende fordi det er xxx-pasienter, xxx og pasienter med xxx der. En anser det imidlertid som en verdire- duserende faktor at det de siste årene har vært mye vikarbruk på listen relatert til selgers fra- vær. Dette har regelmessig negativ virkning og skaper misnøye hos listepasientene og gjerne ekstra slitasje hos hjelpepersonalet.

Basert på ovenstående finner nemnda at selgers prisforlangende er for høyt. Samtidig er kjø- pers pristilbud klart for lav og gjenspeiler ikke de verdier xxx faktisk får seg overført ved overtagelsen av denne praksisen.

Etter en helhetsvurdering anser nemnda at riktig verdi på opparbeidet praksis i denne saken er kr 550 000.

Det innebærer at samlet pris for praksisen blir kr 700 000.

Oppfyllelsesfrist

I henhold til retningslinjene skal nemnda fastsette en oppfyllelsesfrist. Denne settes til 1 måned regnet fra avgjørelsens datering.

Nemndskostnader

Nemnda finner ingen grunn til å fravike hovedregelen i retningslinjene om at nemndskost- nadene skal fordeles med en halvpart på hver part. Ingen av partene har heller krevd annen fordeling.

*******

Avgjørelsen er på alle punkter enstemmig.

V. SLUTNING

1. Kjøpesummen fastsettes til kr 700 000,- - kronersjuhundretusen -.

2. Oppfyllelsesfristen settes til 1 måned regnet fra denne avgjørelsens datering

3. Partene betaler in solidum – en for begge og begge for en – nemndas omkost- ninger etter oppgave

Oslo/Ålesund/Elverum, 23. mars 2021

Xxxxx Xxxxxx Xxxx Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx