Contract

Retningslinje for samhandling ved utskrivning av pasienter fra STHF ved pandemi til kommunen Vedlegg til delavtale 4.3.1 Inn og utskrivningsavtalen Vedlegg til delavtale 4.3.3 Omforente beredskapsavtaler
Gjelder for: Sykehuset Telemark HF (STHF) og kommunene i Telemark
Dokumenttype: Retningslinje for varsling ved utskrivning av pasienter ved Pandemi.	Utarbeidet av: Utarbeidet av arbeidsgruppen for oppfølging av Delavtalen 4.3.3 om Omforente beredskapsplaner	Revisjonsnr: 3 Dato: 03.03.2021

1. HENSIKT

STHF skal under xxxxxxx.xx kommunen nødvendig informasjon ved utskrivning av pasienter for å sikre iverksettelse av riktig observasjons og behandlingstiltak hos mottaker.

Retningslinjen tas i bruk ved epidemier/pandemier:

• Når pasienten er i risikogruppen og skal skrives ut, jfr FHI definisjon av risikogruppe,

• Når pasienten skal motta kommunale pleie og omsorgstjenester

• Når pasienten har fått påvist smitte og skal utskrives til kommunen

2. ANSVAR

STHF sitt ansvar

• Teste pasienter

Folkehelseinstituttet tilrår at det utføres test for SARS-CoV2 på følgende indikasjoner: FHI råd pr 12.02.2021

Asymptomatiske personer som kan ha vært utsatt for smitte (i prioritert rekkefølge):

1. Utbruddsituasjoner i helseinstitusjoner

2. Person som er nærkontakt til et bekreftet tilfelle av covid-19

3. Helsepersonell som jobber pasientnært og som har vært i utlandet

4. Personer som er i reisekarantene. (Innreisende har fra 2. januar 2021 plikt til å teste seg innen 24 timer etter ankomst.)

Alle personer med symptomer - nyoppstått luftveisinfeksjon eller andre symptomer på covid-19. Covid-19 har ofte følgende symptomer; feber, hoste, tungpustethet, tap av smak- eller luktesans, sår hals, eller sykdomsfølelse.

• Informere kommunen før utskrivning av pasienter som er testet

o Fastlege skal alltid informeres. Det er som regel tilstrekkelig å informere i epikrisen.

o Ved behov for kommunale tjenester informeres tildelingskontor og fastlege ved digital meldingsutveksling

o Hvis pasienten utskrives tidlig i et Covid-19 forløp og ikke har behov for kommunale tjenester må kommuneoverlege/smittesporingsteam varsles, telefonisk.

o Epikrisen må inneholde informasjon om det er blitt tatt Covid -19 test eller ikke, hvilken dato testen blei tatt og resultat hvis det foreligger.

Kommunen sitt ansvar

• Kommunen har ansvar for å sette i gang nødvendige tiltak

• Vurderer behov for utvidet åpningstid for tjenestekontor / tildelingskontor ved eskalering av smittesituasjonen

Partene avtaler hvordan melding skal skje og kommunen er ansvarlig for å sikre tilgjengelig kontakttelefon. Ved eskalering av smittesituasjon forventes varsling om dette direkte(tlf.) mellom partene.

Samhandling og felles forståelse i pandemisituasjon

• Kommunene unngår sykehusinnleggelser så langt som mulig.

Når kommunen vurdere at pasient trenger innlegges, skal endelig avklaring skje mellom kommunelege og sykehuslege. Dokumentasjon i journaler i kommunen og i pasientens journaler hos fastlegen og sykehus.

Medisinsk avklaring mellom kommuneleger og sykehusleger når det er spesielt vanskelig å motta pasienten i kommunene. Dokumentasjon i pasientens journaler.

• Konkret og nøktern beskrivelse hva pasientene trenger hjelp til – med hensyn til begrensa ressursene i kommunene Dette gjelder funksjonsbeskrivelse og behandlingsbehov.

• Pga. økt smittefare i institusjon må kommunene vurdere hjemmebehandling kontra innleggelse på korttid/institusjon. Tjenestenivå avklares av kommunen.

• Hvis det er aktuelt med karantene når pasienten legges inn eller utskrives, må dette beskrives i epikrise og varsles på telefon i tillegg. Hvis en pasient er nærkontakt, må det gis opplysninger om dato for eksponering og hvor lenge karantenen varer.

• Det skal komme klart fram av før utskriving om pasienten er testet for smitte og om resultatet er positivt eller negativt. Dato for testing skal fremkomme, jfr. punkt 3.2. og 3.4.

• Ved positiv test på sykehuset skal aktuell kommuneoverlege/smittesporingsteam og fastlege varsles direkte pr tlf.

3. OPPGAVER I FORBINDELSE MED UTSKRIVNING AV PASIENTER FRA STHF Delavtale 4.3.1. om inn og utskrivning følges, i tillegg følges følgende prosedyre. Ev. nødvendige avvik fra Delavtale 4.3.1. vil bli gjort i dialog med kommunene

Pasientgruppe	Ansvar/oppgaver for STHF	Ansvar/oppgaver for kommunen
3.1 Pasienter som ikke mottar kommunale tjenester, som er smittet, og som utskrives uten meldte behov for nye tjenester.	STHF har varslingsplikt, til fastlegen og smittevernsansvarlig lege i kommunen/smittesporingsteam, da kommunen, uavhengig av tidligere kommunal helsehjelp, ønsker oversikt over evt smittede som er hjemme og de vil sikre telefonisk oppfølging. STHF varsler telefonisk og skriftlig. Viser til forskrift om smitteverntiltak v/coronautbruddet (covid-19 forskriften av 27-03-20, § 1)	Ansvarlig lege for smittevern i kommunen skal ha oversikt over hjemmeboende som er smittet. Fastlegen sikrer telefonisk oppfølging og ev. iverksetter nyoppståtte og nødvendige tiltak. Ved behov for nye tjenester, må fastlegen kontakte tjenestekontoret.
3.2 Pasienter med symptomer og som mottar kommunale tjenester og omfattes av FHI sine retningslinje for testing.	Pasienter som er inneliggende på sykehus og har symptomer som medfører test, skal isoleres inntil prøvesvar foreligger. Karantene er for symptomfrie pasienter som har vært på reise eller hatt nærkontakt med potensiellt smittede personer, Svar på test skal foreligge før utskriving, og sendes tjenestekontoret i PLO-melding før pasienten utskrives. Prøvesvar rapporteres til tildelingskontoret i kommunen umiddelbart.	Ansvarlig enhet må se til at bestemmelsene for karantene eller isolat blir videreført/opprettholdt
3.3 Pasienter som mottar kommunale tjenester og er smittet	STHF melder umiddelbart til smittevernansvarlige lege/smittesporingsteam, fastlege og til tjenestekontoret i kommunen når positivt prøvesvar foreligger.	Den ansvarlige enhet iverksetter isolasjon/ retningslinjer for håndtering av smitte raskest mulig
3.4 Pasienter som ikke har påvist smitte, og der det heller ikke er mistanke om smitte ved utskrivelse, og som skal motta kommunale tjenester i institusjon eller bofellesskap.	Testing av pasienter som skal skrives ut til bofellesskap, sykehjem eller KAD. • Prøven skal primært tas samme dag, og det skal brukes PCR-hurtigtest fra akuttmottaket. • Info. om når prøve er tatt og ev. resultatet sendes tjenestekontoret i PLO-melding før utskriving • Det skal påføres epikrise at det er tatt c-19-test og resultatet. • Kopi av svar på prøve merkes «kommunelegen» i aktuell kommune. (Lenke til Helix prosedyre no 12078 der samme tekst står)	Tjenestekontoret mottar opplysningene, og har ansvaret for å videreformidle til ansvarlig enhet.

4. Transport:

• Transport av smittede pasienter ved utskrivning er STHF sitt ansvar.

• Transport med ambulanse henvises til egen rutine internt i STHF