Samarbeidsprosedyre 1 Pasientsamarbeid – kap 2 Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen

Vedlegg til sak 19/24

Samarbeidsprosedyre 1 Pasientsamarbeid – kap 2 Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen

Bakgrunn

Strategisk Samarbeidsutvalg (SSU) behandlet den 17. november 2023 (sak 33.23) revideringen av Samarbeidsavtale mellom Sykehuset Innlandet HF og kommunene i sykehusområdet. Den nye samarbeidsavtalene trådte i kraft 1. mars 2024.

Samarbeidsprosedyrene ble behandlet i SSU 8. februar 2024 (sak 04.24). I notatet til saken ble det ifb med delavtale 1, Pasientsamarbeid, Kap 1.3, Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen, vist til at kommunene hadde påvist avvik mellom tidligere regelavklaringer om kostnadsansvar for kommunalt ansatte under sykehusopphold og den vedtatte samarbeidsavtalen fra 17. november 2023. På grunn av disse avvikene ble det besluttet å legge fram en ny revidert delavtale i SSU-møtet den 13. mars 2024 (sak 10.24). På grunn av manglende enighet til dette møte ble delavtale 1, kap 1.3 behandlet (sak 17.24) i ekstra ordinært SSU 28.6.2024.

En revisjonsgruppe med representanter fra kommunene og Sykehuset Innlandet har oppdatert Samarbeidsprosedyre 1, kap 2 Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen, basert på vedtatt delavtale 1 kap 1.3. Forslag til Samarbeidsprosedyren er vedlagt saken.

Forhandlingsutvalgets vurdering

Forhandlingsutvalget mener at samarbeidsprosedyre 1 kap 2 sikrer at pasienter som har behov for bistand fra kjent personell under behandling er ivaretatt, slik at spesialisthelsetjenesten kan oppfylle sitt ansvar.

Videre har delavtale 1 blitt praktisk beskrevet i Samarbeidsprosedyre 1 kap 2, der en har lagt vekt på å beskrive samhandling og dialog mellom Sykehuset Innlandet, pasient, pårørende og kommune vedr avklaring av behov. Videre beskriver samarbeidsprosedyren hvilke dokumentasjonskrav som skal foreligge for avklaring av følgepersonell og ved oversendelse av fakturagrunnlag fra kommune til sykehus. Dette støttes av oppdatert sjekklister og mal for avtale og fakturagrunnlag.

Forslag til vedtak

1. Strategisk samarbeidsutvalg godkjenner samarbeidsprosedyre 1 kap 2 Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen.

2. Strategisk samarbeidsutvalg ber sekretariatet sikre at oppdatert Samarbeidsprosedyre gjøres kjent og oppdateres på Kompetansebroen.

Vedlegg

Samarbeidsprosedyre 1 Pasientsamarbeid – kap 2 Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen

2. Pasienter som har behov for følge av kjent personale fra kommunen

Med kjent personale (heretter omtalt som følgepersonell), menes en ansatt i kommunen som er til stede mens pasienten mottar behandling eller undersøkelse i spesialisthelsetjenesten.

Prosedyren gjelder pasienter som på grunn av sykdom og/eller funksjonssvikt har kommunikasjonsvansker eller andre spesielle utfordringer som gjør at de trenger følgepersonell ved innleggelse i spesialisthelsetjenesten.

Følgepersonell skal i utgangspunktet være med for å sikre pasientens trygghet, sikre kommunikasjon, kjente rammer og bidra til at pasientens pleie- og omsorgsbehov under oppholdet blir ivaretatt.

Følgepersonell skal ikke få ansvar for oppgaver/prosedyrer som åpenbart er sykehusets ansvar, eller som personalet ikke har kompetanse til. Dette gjelder også legemiddelhåndtering. Følgepersonell avklarer pauser og overlapp med ansvarlig på den aktuelle avdelingen på sykehuset.

Det skal foreligge skriftlig avtale mellom Sykehuset Innlandet og Kommunen når det er aktuelt med følgepersonell.

Sykehuset Innlandet sitt ansvar

• Sykehuset Innlandet har det medisinskfaglige ansvaret når helseforetaket er tjenesteyter.

• Den ansvarlige ved aktuell avdeling bestemmer, i samarbeid med kommunen i sanntid, om pasienten har behov for følgepersonell. Dette dokumenteres gjennom elektronisk meldingsutveksling (PLO melding).

o I de tilfeller der pasienten allerede har 1:1 bemanning eller mer, vurderes nødvendigheten av å opprettholde dette mens pasienten er inneliggende i sykehus.

• Deretter vurderes behovet for følgepersonell av leder i samarbeid med leder i aktuell kommune. Sykehuset Innlandet har ansvar for å utarbeide avtale som signeres av begge parter, se vedlegg 2.

• Sykehuset Innlandet kan avslutte en inngått avtale dersom behovet opphører.

Kommunen sitt ansvar

• Kommunen sjekker om det er mottatt PLO-melding som bekrefter avklart behov for følgepersonell.

• Kommunen kan stille ansatte til disposisjon i det omfang som er nødvendig etter nærmere avtale med sykehuset. Kommunen har da arbeidsgiveransvaret.

• Pasienter med brukerstyrt personlig assistent (BPA), er som hovedregel arbeidsleder for sine ansatte, og skal være den som kommuniserer med behandlingsapparatet om bruk av BPA ved sykehusinnleggelse. Dersom det er kommunen som har arbeidsgiveransvaret, skal dette komme frem i utveksling av

«Helseopplysninger», og da foregår kommunikasjonen via kommunen.

• Kommunen må påse at det er utarbeidet avtale og oppgi informasjon i tråd med mal for skriftlig avtale.

• Kommunen har ansvar for fortløpende å informere om hvem som kommer på vakt.

• Kommunen forskutterer lønn og kompensasjon for utgifter til egne ansatte på vanlig måte.

Se «Sjekkliste for følgeperson fra kommunen» (vedlegg 1)

2.1. Planlagt innleggelse

• Henviser skal vurdere om det er mulig å utføre behandlingen poliklinisk, eller bruke videokonsultasjon, for å unngå unødvendige innleggelser.

• Kommunen kontakter leder ved aktuell avdeling i Sykehuset Innlandet for å orientere om pasienten har behov for følgepersonell under oppholdet. Omfanget planlegges sammen med avdelingen og dokumenteres i tråd med mal for skriftlig avtale.

• Kommunen har ansvar for å påse at det blir inngått skriftlig avtale ved innleggelsestidspunkt, vedlegg 2.

• Avtalen skal så langt som mulig angi oppgaver og vaktplan for følgepersonell, herunder avklart behov for forskjøvet arbeidstid og/eller overtid.

• Ved eventuell behov for endring i avtalen, må ny avtale inngås.

2.2. Øyeblikkelig innleggelse

• Avdelingen på sykehuset avklarer behov for bistand med kommunen og inngår midlertidig muntlig avtale. Muntlig avtale dokumenteres via elektronisk meldingsutveksling, PLO.

• Sykehuset Innlandet har ansvar for at avtalen gjøres skriftlig påfølgende virkedag og signeres av leder i kommunen.

Sykehuset Innlandet dekker følgende kostnader:

• Kommunens samlede kostnader for følgepersonell, herunder lønn, godtgjøring og utgiftsdekning etter tariff- og særavtaler for følgepersonell. Dette gjelder også der pasienten har behov for 1:1 bemanning eller mer.

• Ved beregning av arbeidstid, inkluderes reisetid fra fast arbeidssted i kommunen til behandlingssted i spesialisthelsetjenesten.

• Kostnader ved overtid/forskjøvet arbeidstid dekkes når dette er avtalt, fortrinnsvis på forhånd.

• Reiseutgifter under oppholdet dekkes også av avdelingen.

• Alternativt kan reise erstattes med overnatting der dette er mer hensiktsmessig og avtalt.

Kommunen dekker kostnadene til:

- merkostnader relatert til innleie av vikarer fra vikarbyrå for følgepersonell besluttet av Kommunen.

- kostnader for følgepersonell etter at pasienten er meldt utskrivningsklar fra Sykehuset Innlandet.

Dersom Sykehuset Innlandet vurderer at de kan ivareta pasientens behov selv, men kommunen likevel ønsker at pasienten skal ha følgepersonell fra kommunen, må kommunen dekke alle kostnadene knyttet til dette.

Pasientreiser

Det er kun reiseutgifter for følgepersonell ved innleggelse og ved utskrivning fra sykehuset som dekkes i henhold til pasientreiseforskriften. Kommunen sender faktura for dette direkte til Pasientreiser.

Fakturering

Kommunene sender refusjonskrav til Sykehuset Innlandet innen to måneder etter innleggelse.

Refusjonskravet skal inneholde:

Navn, stillingstittel, timeliste, timelønn inkl. sosiale utgifter

Alle fakturerte kostnader skal spesifiseres og evt. koder forklares.