Spedbarn med spesielle medisinske behov fra fødsel til avsluttet behandling ved nyfødtavdelingen.

Spedbarn med spesielle medisinske behov fra fødsel til avsluttet behandling ved nyfødtavdelingen.

En samhandlingsavtale mellom Oslo universitetssykehus (OUS) og Barne- og familieetaten (BFE) v/ Aline og Frydenberg familieavdeling, og ressurshelsestasjon, BFE psykolog og ressurstjeneste og Akutt og korttid samt Beredskapshjemavdelingen i Oslo (videre kalt Aline og Frydenberg tjenestene i BFE).

1. Partene

Denne avtale er inngått mellom Oslo Universitetssykehus (OUS) og Barne- og familieetaten (BFE) i Oslo kommune

2. Bakgrunn og rettsgrunnlag

BFE gir bydelsbarnevernet tilbud om plasser til sped- og småbarn, større barn og unge, samt familier- herunder enkelte gravide. Det gis også et begrenset poliklinisk oppfølgingstilbud til familier der det er knyttet bekymring til barnets omsorgssituasjon, utviklingsstatus, og/eller foresattes omsorgskompetanse. Etaten gir et tverrfaglig barnevernstilbud der barn med behov for medisinsk behandling/tjenester fra spesialisthelsetjenesten også inngår.

Oslo kommune og OUS har fra 2013 etablert et samarbeid mellom de aktuelle BFE-tjenestene nevnt over og OUS. Dette er forankret i en avtale som sikrer et formalisert, ansvarsavklart og kompetansehevende samarbeid.

Aktuell lovgivning:

Helse- og omsorgstjenesteloven § 3-1

Pasient og brukerrettighetsloven § 2-1a og 2-1b, samt § 3-6 Rett til vern mot spredning av opplysninger

Prioriteringsforskriften § 4a Spesialisthelsetjenesteloven § 3-6 og 3-7 Lov om barneverntjenester

3. Formål

Formålet med avtalen er å sikre at:

- Spedbarn som utskrives fra nyfødt- og barselavdelingen med spesielle medisinske behov, skal få et helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud ved Aline og Frydenberg i BFE.

- Det er enighet om hvem som til enhver tid skal gi nødvendig helse og omsorgstjenester eller annen type bistand.

- Kompetanseutveksling og overføring er ivaretatt og følges opp.

- Rammene for henvendelser om bistand mellom OUS, og Aline og Frydenberg i BFE er forutsigbare.

- Faste møtepunkter for erfaringsutveksling blir etablert. (ca. en gang i halvåret).

4. Virkeområde

Avtalen omfatter spedbarn som utskrives fra OUS med omfattende pleie og/eller omsorgsbehov som OUS kan dekke, og som innskrives ved Aline og Frydenberg tjenestene i BFE.

Spedbarn med spesielle medisinske behov defineres som spebarn med behov for oppfølging som sondeernæring, medisinering etc., eller at de er eksponerte i fosterlivet med illegale rusmidler, medikamenter, alkohol, eller forskrevne LAR medikamenter som metadon, subutex etc. eller med foreldre som har psykiske lidelser, eller andre problemer som innebærer risiko for barnet.

5. Samhandling og informasjonsutveksling

5.1 Når spebarnet er utskrivningsklart

Spedbarnet er utskrivningsklart når lege på OUS vurderer at barnet ikke har behov for ytterligere behandling i spesialisthelsetjenesten. Nødvendig opplæring må være utført, og Xxxxx og Xxxxxxxxxx tjenestene i BFE må være i stand til å ivareta videre behandling og oppfølging.

Før det aktuelle barnet kommer til Xxxxx og Xxxxxxxxxx tjenestene i BFE, må alle nødvendige hjelpemidler være på plass. Ansvaret for dette avklares i prosessen. Det er OUS som har ansvar for behandlingshjelpemidler til spedbarn ved de aktuelle BFE- avdelingene når det er behov for dette.

5.2 Samhandling ved medisinske problemstillinger

Aline og Xxxxxxxxxx tjenestene i BFE har adgang til å henvende seg direkte til OUS

ved Barnemedisinsk- og Nyfødtintensiv avdeling for fortløpende medisinske avklaringer og konsultasjoner som omhandler at de er ruseksponert i fosterlivet. Eksempler på dette er abstinens symptomer eller medisinering/nedtrapping av morfin. For øvrige medisinske tjenester skal barnet ha kontakt med helsetjenesten som alle andre.

5.3. Kompetansehevende samarbeid.

• OUS har ansvar for råd og veiledning om medisinske opplegg for barnet og generelle råd og samarbeid med andre etater når det er nødvendig for utredning, tilrettelegging og gjennomføring.

• Ved endring av behandlingstilbud må det i hvert enkelt tilfelle avklares om det skal gjennomføres ny opplæring fra spesialisthelsetjenesten.

• Avdelingene i BFE har ansvar for å tilføre relevant og nødvendig barnevernfaglig kompetanse til OUS.

• Avdelingen i BFE har ansvar for å kontakte øvrige helsetjeneste ved behov for eksempel helsestasjon, fastlege og legevakt

• Ansatte ved Aline og Frydenberg tjenestene i BFE, gis adgang til hospitering ved OUS, henholdsvis ved Barnemedisin- og Nyfødtintensiv avdeling. Hensiktsmessig varighet og form på hospitering avklares under faste møter, og må godkjennes på avdelingsnivå. Personell ved OUS kan hospitere ved Aline og Xxxxxxxxxx tjenestene i BFE etter samme avtale.

5.4 Individuell plan

OUS skal informere foresatte, om retten til individuell plan. OUS skal så snart som mulig varsle kommunen ved ønske om individuell plan og i slike tilfeller medvirke i kommunens arbeid.. Xxxxx har ansvar for å påse at arbeidet med individuell plan settes i gang og koordineres. Jfr spesialisthelsetjeneste lovens § 2-5. Helse- og omsorgstjenesteloven § 7 og Pasient- og brukerrettighetsloven § 2-5

5.5 Koordinatorrollen

For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester, skal det oppnevnes koordinator. Koordinator skal sørge for nødvendig oppfølging av det enkelte barn, samt sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan. Plikt til koordinator gjelder både for helseforetak og kommune Jfr Helse- og omsorgstjenestelovens § 7-2 og Spesialisthelsetjenestelovens § 2-5

5.5 Fastlegens rolle

Alle barn som fødes i Norge tildeles en fastlege og helsesykepleier. Det er mors fastlege som automatisk blir tildelt om ikke foreldrene ber om annen lege. Det er tilgang til bytte to ganger i året. Det anbefales at det opprettes kontakt med fastlege så rask som mulig etter fødsel/under svangerskapet, og at de blir en naturlig del av barnets helsetilbud. De fleste barna vil få et midlertidig helsetilbud ved Aline og Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx med tilsynslege og helsesykepleier der, til de overføres til ordinær helsestasjon. Barnet skal deretter også følges av fastlege og helsestasjon på ordinært vis.

Fastlege og helsesykepleier skal som hovedregel motta epikriser fra OUS både etter innleggelse og polikliniske konsultasjoner. Fastlegens oppfølging må tilpasses pasientens situasjon og behov for videre behandling. Hvis det ikke er mulig å identifisere fastlegen, eller det er ønskelig å bytte til annen fastlege, anbefales det at OUS når barnet er innskrevet der eller Xxxxx og Xxxxxxxxxx tjenester i BFE hjelper barnet og dets foresatte til å bytte. Xxxxx og Xxxxxxxxxx tjenester i BFE bør også få epikriser så lenge barnet er innskrevet hos dem.

Ved utskrivelse anbefales det et overføringsmøte med bydelen der aktuelle helsepersonell er til stede.

5.6 Håndtering av uenighet, behandling av tvister, mislighold, ikrafttredelse, varighet og oppsigelse

Det vises til Samarbeidsavtale mellom Oslo kommune og Oslo universitetssykehus HF- generell del+

Tvistenemd

punktene 9, 10 og 11. Dato:

For Oslo kommune – Barne- og familieetaten: For Oslo universitetssykehus HF:

Referanseliste:

• Samarbeidsavtale mellom Oslo kommune og Oslo universitetssykehus HF- Generell del + tvistenemd 2012

• Tjenesteavtale 1 – Koordinerte tjenester; samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud(2017/2018)

• Pasient og brukerrettighetsloven kapittel 3

• Lov om spesialisthelsetjeneste m.m. § 2-5, a

• Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m.§ 7-1,§ 7-2

• Prosedyre samhandling - pasient med behov for kommunale tjenester- utskrivningsklar

• Prioriteringsforskriften § 4a