• Vestby • Askim • Moss
D2 / uke 51 / des eimbe ra2020
logen
• Vestby
• Askim
• Moss
• Sarpsborg
• Fredrikstad
• Halden
INFORMASJONSBREV FOR HELSEARBEIDERE I ØSTFOLD OG VESTBY
Nr.
Helsefellesskap
- hvordan vi organiserer samhandling mellom sykehuset og kommunene
Regjeringen og KS har inngått en avtale om å etablere 19 helsefellesskap. Målet er at sykehusene og kommunene skal samarbeide bedre om pasientene. Og de mest sårbare pasientene skal prioriteres.
Et helsefelleskap består av ett eller flere sykehus og de kommunene som er i sykehuset (-enes) opptaksområde.
I vår region vil det si Sykehuset Østfold
og kommunene i gamle Østfold fylke + Vestby kommune. I alt 13 kommuner.
Kommunene representeres ved de fem helsehus/legevakt regionene. Kommunene har på lik linje med sykehuset, en samhand- lingssjef.
Fredrikstad region = Fredrikstad og Hvaler kommuner
Halden region = Aremark og Halden Indre Østfold region = Indre Østfold, Marker og Skiptvet
Moss region = Moss, Råde, Våler og Vestby Sarpsborg region = Rakkestad og Sarpsborg
Vi har god trening i å samarbeide
I Østfold har vi lang tradisjon for overordnet og strukturert samarbeid og den første samarbeidsavtalen ble signert allerede
i 2005. Da regjeringen og KS skulle lage en nasjonal samhandlingsmodell, så de
til Østfold; helsefellesskap er altså bygget på Østfoldmodellen.
Hvem bestemmer hva om samhandling?
Helsefellesskapet er delt i tre nivåer med ulike oppgaver:
■ Partnerskapsmøtet
• Helsefellesskapets øverste organ. Alle kommunene med sine kommunedirektører /rådmenn og
sykehuset med administrerende direktør og toppledelse møtes en gang per år.
• Partnerskapsmøtet skal godkjenne årsberetning og vedta handlingsplan for neste års samhandlingsarbeid
■ Strategisk samarbeidsutvalg (SSU)
• Utvalget møtes fire ganger per år og består at fem kommunaldirektører og sykehusets fem klinikksjefer.
I tillegg møter de to samhandlingssjefene fra kommunene og sykehuset samt 3 observatører med tale og forslagsrett fra hhv. fastlegene, brukerne og ansattes organisasjoner.
• I dette utvalget blir sakene forankret i ledelsen. Utvalget beslutter saker av prinsipiell karakter og saker som har
større økonomiske eller administrative konsekvenser. Samtidig legger de strategiske føringer for utviklingen av samarbeidet.
■ Faglig samarbeidsutvalg (FSU)
• Dette utvalget møtes 4-6 ganger pr år, ledes av samhandlingssjefene og består av 5 representanter fra henholdsvis kommuner og sykehusets klinikker.
• Dette utvalget behandler og vedtar saker av mer faglig karakter og forbereder saker til SSU.
• Observatører tilsvarende som i SSU.
Underutvalg
■ Faste: Det finnes tre faste partssammensatte underutvalg med egne mandater og oppgaver. Innenfor sine områder skal de bidra til god pasientbehandling og godt/effektivt samarbeid samt gi råd til SSU / FSU
• Utvalg for akuttmedisin og beredskap (UFAB) (samarbeid mellom legevakter, ambulanse, AMK og akuttmottak SØ)
• Utvalg for kommunale akutt døgnenheter (KAD)
• Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF)
■ Midlertidige: FSU nedsetter et tidsbegrenset, partssammensatt underutvalg når det er behov for en grundigere utredning i en sak.
Underutvalget gir tilbakemelding / rapport til Xxxxxx samarbeidsutvalg (FSU) der saken behandles videre.
Hvordan kan man melde inn saker til behandling i utvalgene?
Alle kan melde inn saker for å forbedre pasientforløpet og samhandlingen mellom partnerne i Helsefellesskapet.
På Sykehuset Østfolds hjemmeside ligger Skjema for innmelding av saker til Faglig samarbeidsutvalg
Hvordan behandles og avgjøres sakene?
Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) og Faglig samarbeidsutvalg (FSU) kan, når alle er enige (altså ved konsensus), vedta saker. Disse vedtakene er bindende for alle som er med i samarbeidsavtalen – altså kommunehelsetjenesten og sykehuset.
Det betyr at det må lages grundige saksframlegg og at alle parter må forankre og avklare saken godt i egen organisasjon og blant dem man representerer, før man gjør vedtak. Vi har valgt å drøfte sakene i ett møte og vedta dem i neste møte. Da får alle god tid til å gjennomgå sakene og vil være klare for å gjøre vedtak sammen med de andre.
Se for øvrig retningslinje 12 i samarbeids- avtalen. Der står det enda mer detaljert om hvordan partnerne skal samarbeide.
Samhandling i Corona-tider
Kommunene og sykehuset har fått store og tunge oppgaver
i forbindelse med Pandemien. Prøvetaking, analysering og smittesporing er sentrale tiltak for å holde smittetrykket
i samfunnet på et håndterlig nivå.
Kommuner og sykehus har ulike oppgaver. Kommunene tar prøver iht. Folkehelseinstituttets (FHI) retningslinjer og sender prøvene til sykehusets Senter for laboratoriemedisin (SLM) for analyse. Svarene er klare dagen etter og sendes da elektronisk til kommunene. I tillegg kan de som er testet, selv finne svaret ved å logge seg inn i Xxxxxxxxxx.xx.
Når SLM finner positive prøver, dvs. at pasienten får påvist covid-19, ringer de pa- sientens hjemkommune og informerer om dette. Da starter kommunen et omfattende smittesporingsarbeid.
De siste ukene har kommunene testet svært mange pga. økt smitte i flere regioner i Østfold og det betyr at 11 – 12 000 prøver blir analysert per uke. Det er helt opp mot det maksimale SLM har av analysekapasitet. Skulle det bli behov for flere analyser enn det sykehuset kan utføre, vil en del av prøvene fra kommunene sendes til Akershus universitetssykehus (Ahus) for analyse.
Kommuner og sykehus har behov for tett kontakt og godt samarbeid på tvers i denne krevende tiden. Den kontakten og samar- beidet skjer gjennom Pandemirådet. Rådet består av kommuneoverleger fra kommunen og fagdirektør, smittevernoverlege, Senter for laboratoriemedisin og samhandlingssjef fra SØ. Disse møtes digitalt hver uke. Der
diskuteres utfordringer, og rådet finner gode løsninger for smittehåndtering og samar- beid på tevers av kommuner, regioner og sykehus.
Alle referater fra Pandemirådet finner du her
Sentrale myndigheter peker på en mulig smittetopp tidlig neste år og både sykehuset og kommunene har planer for hvordan dette skal håndteres. Ved økt behov for tiltak / endringer som påvirker både kommuner og sykehus sammen, vil Strategisk samarbeids- utvalg (SSU) kunne ta beslutninger som er bindende for alle parter.
Felles overordnet pasientforløp
Kommunene og sykehuset er godt i gang med å utarbeide pasientforløp for eldre og kronisk syke. Det er Strategisk samarbeidsutvalg (SSU)
som har igangsatt prosjektet. Gjennom bred dialog med involverte fagfolk har vi flere forskjellige ideer til verktøy
vi kan utvikle på tvers av kommuner og sykehus, blant annet et verktøy som blir kalt
«Hva er innafor?»
For pasienter mer flere kroniske sykdommer er det ikke alltid lett å vite hva som er normalt og akseptabelt når det gjelder symptomer og måleverdier. Verdier som for
andre er utenfor normalen, kan være helt normalt for disse. Det betyr at det må lages mer skreddersydde behandlingsplaner som viser «hva som er innafor» for hver enkelt pasient.
Det betyr i korthet at:
- Pasienter som er innlagt i sykehuset og faller inn under i visse kriterier inkluderes i pasientforløpet
- Disse pasientene skal følges opp med målinger av vitale parametere (f.eks. NEWS) i hjemmet i en bestemt periode
- Behandlingsansvarlig lege på sykehuset lager, før utreise, en skreddersydd behandlingsplan for pasienten som beskriver «hva som er innafor» av måleresultater for akkurat denne pasienten
- I planen beskrives også når det er behov for å sette inn tiltak hvis måleverdiene ikke er «innafor», hva som skal gjøres og hvem som eventuelt skal kontaktes.
Dette er ment å gi trygghet for pasienten, pårørende og hjemmetjenesten og sikrer at rett behandling gis til rett tid og på rett
nivå. Det skal også bidra til å hindre unødige innleggelser på sykehus.
Aktuelt for våren 2021:
Etter grundige vurderinger har vi valgt å gå videre for å teste ut dette verktøyet i praksis. Vi skal finne gode løsninger for
måling, dokumentasjon og kommunikasjon
- og teste disse ut i liten skala. Slik kan fagfolk i kommuner og sykehus, pasienter og pårørende selv kunne bestemme om verktøyet fungerer for dem.
I dag er geriatrisk avdeling ved SØ og kommunene Sarpsborg og Halden konkret involvert i prosjektet. Vi ønsker å inkludere flere avdelinger i sykehuset og flere kommu- ner i løpet av våren.
Samarbeidsavtale om spesialistutdannelse i allmennmedisin (LIS3-allmenn)
Kommunene har fått et nytt ansvar for spesialistutdanning for leger. I følge Spesialistforskriften skal sykehusene også legge til rette for at leger i spesialisering
i allmennmedisin, kan få nødvendig praktisk tjeneste i spesialisthelsetjenesten. I dag er det ikke et godt system for dette og fastleger som vil bli spesialist i allmennmedisin må kontakte sykehuset og spørre om det er
ledig plass, slik at de får sitt obligatoriske
«sykehusår». Dette er tungvint, uforutsigbart og lite tilfredsstillende.
Faglig samarbeidsutvalg (FSU) nedsatte derfor, i november 2019, et underutvalg
«Samarbeid om leger i spesialisering i allmennmedisin (LIS3-alm)», som skulle se hvordan kommunene og Sykehuset Østfold kan samarbeide om dette. Utvalget besto av
fastlege, kommuneoverleger, ledere av lege- tjenesten i kommune samt kompetanseav- delingen og en avdelingssjef ved sykehuset.
Utvalget har levert sin sluttrapport med et forslag til avtale mellom sykehus og kommu- nene. Saken har vært til drøfting i Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) og skal behandles ferdig våren 2021.
Legevaktbil – utredning
Legevaktbil er det man for enkelhets skyld kan kalle legevakt på hjul.
Erfaringer fra flere steder i landet vise at når legevaktene har muligheter til å rykke ut med lege og sykepleier eller paramedic i en godt utstyrt legevaktbil, kan de gi bedre og mer effektive tjenester til befolkningen. Når pasientene kan behandles der de bor / nærmere der de bor, kan man oppnå flere positive effekter for pasienter, legevakt, ambulansetjeneste og sykehus. Bl.a.
• Innbyggerne får riktig behandling nærmest mulig hjemmet, med vurdering og behandling på rett nivå.
• Gamle, multisyke og skrøpelige pasienter slipper unødig belastning med transport til legevakt eller sykehus
• Mindre ambulansetransport til og fra legevakten, og til og fra akuttmottak SØ
• Færre innleggelser / reinnleggelser i sykehuset
• Bedre beredskap i ambulansetjenesten på grunn av færre transportoppdrag
• Bedre samhandling og samarbeid mellom legevaktene og Sykehuset til det beste for pasienten.
Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) nedsatte et underutvalg for utredning av hvordan
vi i vår region kan etablere en enhetlig og helhetlig ordning for legevaktbiler i alle legevaktene i samarbeid med sykehuset Østfold.
Utvalget skulle beskrive de økonomiske og administrative konsekvensene av ordnin- gen og eventuelt utrede flere alternativ.
Det har utvalget nylig gjort og har levert sin rapport hvor de gir sine anbefalin-
ger. Saken vil måtte avgjøres i Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) fordi det er store økonomiske og administrative konsekvenser ved å innføre dette i full skala.
NYTT: Dialogmeldinger mellom sykehus og kommune
Dialogmeldinger (Forespørsel/Svar på forespørsel) brukes daglig i kommunikasjon mellom sykehus og kommune, om innlagte pasienter og relatert til planlegging av utskrivelse til kommunehelsetjenesten.
Fra i høst så kan dialogmeldinger benyt- tes uavhengig av om pasienten er innlagt i SØ eller ikke.
Dialogmeldinger skal benyttes til korte avklaringer, beskjeder og spørsmål som det
ikke kreves rask respons på. Responstid er inntil 5 dager.
For henvendelser der det er behov for raske avklaringer, eller at det er nødvendig med umiddelbar tilbakemelding, så må man ringe.
Link til Kjøreregler for bruk av dialogmel- dinger mellom kommune og sykehus.
Det er viktig at dialogmeldingene adres- seres til riktig mottaker i sykehuset og i kom-
munene. Start meldingen med å angi hvem (navn eller rolle/profesjon) på den som skal motta meldingen.
Dersom det ønskes med informasjon om bruk av dialogmeldinger så kan dere hen- vende dere til xxxxxxxxxxx@xx-xx.xx
Vi tester ut Kompetansebroen i 2021
I første halvdel av januar 2021 lanseres Kompetansebroen Østfold. Kompetansebroen er en nettportal rettet mot medarbeidere og studenter innen helsesektoren, og skal
styrke gjensidig informasjons- og kompetansedeling mellom kommuner, sykehus og utdanningsinstitusjoner i et helseforetaksområde.
Samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Østfold og kommunene
Vi du se avtalen med alle retningslinjene og innkallinger/ referater fra administrativt samarbeidsutvalg? – gå inn på SØs nettsider
Dette nummeret og tidligere utgaver av Dialogen finner du her
Har du innspill til tema og saker til Dialogen som gjelder samhandling i (og utenfor) Østfold?
Kontakt
Samhandlingsavdelingen Sykehuset Østfold er redaksjon for Dialogen
Kompetansebroen er et samarbeid mel- lom helseforetak, kommuner og utdannings- institusjoner i helseforetaksområdene Oslo/ Akershus (Ahus), Vestfold og Innlandet.
Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) ønsker å vurdere om helseforetaksområde Østfold skal inngå i dette samarbeidet på permanent basis og derfor vil vi kjøre en testperiode fra januar til august 2021.
For partene som inngår i samarbeidet er Kompetansebroen et viktig tiltak for å styrke samhandling, standardisering av opplæring og tryggere overføringer av pasienter mellom sykehuset og kommunene.
For mer informasjon om Kompetansebroen:
• Kompetansebroen lanseringsfilm – Hva er Kompetansebroen?
• Kompetansebroen animasjonsfilm – Hvordan bruke Kompetansebroen?
Hospitering er bra!
I samarbeidsavtalen mellom kommunene og sykehuset er det laget en prosedyre
om gjensidig hospitering. Slik hospitering er nyttig og lærerik for alle parter, men ordningen brukes for lite. Administrativt samarbeidsutvalg oppfordrer alle til å benytte denne ordningen. Hospitering kan tilpasses hver enkelt ved god
planlegging og tilrettelegging slik at hospitanten får den kunnskapen som ønskes. Tidsrom for hospitering kan strekke seg fra timer til dager etter behov og ønsker.
Xxx Xxxxxx Xxxxxx | mobil 000 00 000 | |
Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxx | mobil 000 00 000 | |
Xxx-Xxxxx Xxxxxxxx | mobil 000 00 000 |