Flytting av Individuell pensjonsparing (IPS)

Flytting av Individuell pensjonsparing (IPS)

1. Kundeinformasjon

(vennligst benytt blokkbokstaver)

KUNDE	Xxxx (etternavn, fornavn)		Personnummer (11 xxxxxx)
	(Folkeregistrert) Adresse		Statsborgerskap / Skattepliktig land
	Postnummer	Poststed	Land
	Avtalenummer Norne	E-postadresse

Jeg gir herved Norne Securities AS fullmakt til å flytte og innhente alle relevante opplysninger om følgende avtaler:

Selskap	Avtalenummer
Selskap	Avtalenummer
Selskap	Avtalenummer

Jeg er kjent med at eventuelle forsikringselementer i avtale(r) nevnt over vil opphøre i forbindelse med flyttingen og at det kun er pensjonskapitalen som flyttes. Det vises før øvrig til avtalevilkår for IPS gjennom Norne Securities AS.

Flyttende avtaler skal investeres i følgende fond (Fondsutvalg finnes på handelsportal hos Norne):

Fondsnavn	Andel i prosent
Fondsnavn	Andel i prosent
Fondsnavn	Andel i prosent
Fondsnavn	Andel i prosent
Fondsnavn	Andel i prosent

UNDERSKRIFT	Sted	Navn med blokkbokstaver
	Dato	Underskrift