नोट:. इजाजत ववना सडक कटान गरेको फे िा परेमा िाग्ने दस्तरु को दोब्बर जररबाना लिइनेछ । त्र्सरी इजाजत ववना सडक कटान गरेको सूचना ददने संघ संस्र्ा वा व्र्जििाई र्प दस्तरु को २५ प्रलतशत परु स्कार ददइनेछ।
नोट:. यस फाराममा दवै पक्षले हस्ताक्षर गर्ुु पर्ेछ।
नोट:. दघु र्टनाको �कृ ित अनुसार थप कागजातह� सो� स�कन्छ। ✓ खाता धारकह�को लािग समूह िच�कत्सा / अस्पताल बीमा यो बीमाले अस्पताल/पोिलिक्लिनकमा मा� उपचार गन� आकिस्मक चोटपटक र रोगबाट उत्प� इने बीिमत �िNको िच�कत्सा खचर् कभर गदर्छ। कु नै पिन दाबी दतार् गनर् बीिमतले कम्तीमा २४ घण्टा अस्पतालमा भनार् इनुपछर्। एक वषकर् ो अविधको लािग एक रोगको सन्दभर्मा अिधकतम दाियत्व तल उल्लिखत लाभह�को तािलका अनुसार इनेछ: • बीमा रकम: ? R,000,000.00 • उमेर सीमा: Ç मिहना देिख Ç5 वषर् उमेर • �तीक्षा अविध: ३० �दन • लाभह�को तािलका: �. R00,000.00 बेिन�फट अस्पताल भनार् �. R00,000.00 कोठा / ओ�ान आ�द न�सर्ङ खचर् सिहत न�सर्ङ खचर्। नीित अविधमा कु ल सीमा (�. R500.00 �ित �दन र ICU �. \500.00 �ित �दन) \5,000.00 डाक्टर / एनेस्थेिसया / सजनर् / िवशेषज्ञ शुल्क कु ल सीमा नीित अविधमा (�. 500.00 �ित �मण) R5,000.00 एनेस्थेिसया शुल्क, अपरेशन िथएटर शुल्क र शल्यिच�कत्सकको शल्य��या शुल्क सिहत स�जर्कल अपरेशन, रगत, अिक्सजन र अन्य सम्बिन्धत सामा�ी र उपकरण शुल्क लगायत डायलािसस / के मोथेरापी / रेिडयो थेरापी / भिे न्टलेटर र समान खचर्। कु ल सीमा \5,000.00 प्याथोलोजी चाजर्, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्क्यान, एिन्जयो�ाफt र अन्य अनुसन्धानात्मक परीक्षण वा शुल्कह�। कु ल सीमा R\,500.00 औषिधह� / औषिधह�, इंजक्े शनह�, कृ ि�म अंगह� र स�जकर् ल उपकरणह�। कु ल सीमा R\,500.00 अस्पताल भनार् इदँ ा �फिजयोथेरापीको लागत। कु ल सीमा R0,000.00 कुल �. R00,000.00 ✓ खाता धारकह�को लािग समूह िच�कत्सा / अस्पताल बीमा यो बीमाले अस्पताल/पोिलिक्लिनकमा मा� उपचार गन� आकिस्मक चोटपटक र रोगबाट उत्प� इने बीिमत �िNको िच�कत्सा खचर् कभर गदर्छ। कु नै पिन दाबी दतार् गनर् बीिमतले कम्तीमा २४ घण्टा अस्पतालमा भनार् इनुपछर्। एक वषकर् ो अविधको लािग एक रोगको सन्दभर्मा अिधकतम दाियत्व तल उल्लेिखत लाभह�को तािलका अनुसार इनेछ:• बीमा रकम: �. 50,000.00• उमेर सीमा: Ç मिहना देिख Ç5 वषर् उमेर समूहका खाताधारकह�• �तीक्षा अविध: ३० �दनलाभह�को तािलका: �. 50,000.00 बेिन�फट अस्पताल भनार ् �. R00,000.00 कोठा / ओ�ान आ�द न�सर्ङ खचर् सिहत न�सर्ङ खचर्। नीित अविधमा कु ल सीमा (�. 95O �ित �दन र ICU �. R000/- �ित �दन) R\,500.00 डाक्टर / एनेस्थेिसया / सजनर् / िवशेषज्ञ शुल्क कु ल सीमा नीित अविधमा (�. 500 �ित �मण) 9,500.00 एनेस्थेिसया शुल्क, अपरेशन िथएटर शुल्क र शल्यिच�कत्सकको शल्य��या शुल्क सिहत स�जर्कल अपरेशन, रगत, अिक्सजन र अन्य सम्बिन्धत सामा�ी र उपकरण शुल्क लगायत डायलािसस / के मोथेरापी / रेिडयो थेरापी / भिे न्टलेटर र समान खचर्। कु ल सीमा R0,000.00 प्याथोलोजी चाजर्, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्क्यान, एिन्जयो�ाफt र अन्य अनुसन्धानात्मक परीक्षण वा शुल्कह�। कु ल सीमा 9,500.00 औषिधह� / औषिधह�, इंजक्े शनह�, कृ ि�म अंगह� र स�जकर् ल उपकरणह�। कु ल सीमा 9,500.00 अस्पताल भनार् इदँ ा �फिजयोथेरापीको लागत। कु ल सीमा 5000...
नोट:. मािथ उिल्लिखत सबै कथनह� जारी ग�रएको बीमा नीित अनुसार अन्यथा सतर्ह�, सतर्ह�, सीिमतताह� र बिहष्कारह�को अधीनमा छन्।
नोट:. मामर् उल्लेख भएका व्र्वसार् बाहेकको हकमा ि ाथ र्ा नववकरि शल्क रु.3000/- कार्म रहेको छ । एक करोि िेणख मामर् 5 करोि भन्िा कमका पििँ ी भएका व्र्वसार् र्ा उद्योगको हकमा ि ाथ र्ा नववकरि शल्क रु.15000/- र रु 5 करोि िणे ख मामर्का उद्योगको ि ाथ र्ा नववकरि शल्क रु.30000/- कार्म रहेको छ । मामर् उल्लेणख व्र्वसार्हरुको नामसारीको हकमा बावर्क नववकरि शल् कको 50 प्रम श लाग्नेछ । ई-ररक्सा ववमभन्न िस् र ामलका क्र.सं. शल्ु कको वववरि िस् रु (रुपैंर्ामा)