Value) आिार धलनुपनेछ ।

पशुपन्छी तर्फ त (माछा) बीमालेख नं.:०३ प्राधिकरणबाट जारी धमधत: २०८०।०२।३०

................................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड माछा बीमालेख

यस बीमालेखमा उल्लेख भएको माछा पालनमा हुने क्षधत धिरूद्ध बीमा गनकफ ो लाधग बीधमतले बीमाशुल्क भक्तानी

गरेको हुनाले धिपक्षीय बीमा करारको रूपमा .................... बीमा कम्पनी (बीमक) ले यो बीमालेख जारी गरेको छ ।

पररच्छेद -१ प्रारधम्भक

१. बीमालेखको नाम र प्रारम्भः (१) यस बीमालेखको नाम “माछा बीमालेख” रहको छ ।

(२) यो बीमालेख बीधमतले बीमाशुल्क भक्त

२. पररभाषाः धिषय िा प्रसङ् गले अको अर्फ नलागेमा यस बीमालेखमा,-

ानी गरेपश्चात् प्रारम्भ हुनेछ ।

(क) “अप्रत्यक्ष क्षधत” भन्नाले बीमा गररएको जोधखमको कारणले हुने अप्रत्यक्ष िा एउटा घटनाको पररणाम्िरूप हुने अन्य क्षधत सम्झनु पछफ ।

(ख) “अधभलेख” भन्नाले यस बीमालेख बमोधजम बीमा गररने माछामा तोधकए बमोधजमको

जलाशयको क्षेत्रर्ल, उत्पादन र उत्पादन व्यि्र्ापनसंग सम्बधन्ित अधभलेख सम्झनु पछफ ।

(ग) “अिफ-सघन माछापालन” भन्नाले प्राकृ धतक आहारा तर्ा कृ धत्रम दाना खुिाइफ प्रधत हक्टर दश हजारका दरले व्यिसाधयक रूपमा गररने माछापालन सम्झनु पछफ ।

(घ) “उधित ्याहार” भन्नाले यस बीमाललेखको माछा पालन सम्बन्िी प्राधिधिक व्यि्र्ामा उल्लेख भएका प्राििानहरुको पररपालन गररएको अि्र्ा सम्झनु पछफ ।

(ङ) “एक जातीय माछापालन प्रधिधि ” भन्नाले एक पटकमा एउटा जलाशयमा एकै जातका

माछा पालन गररने प्रधिधि सम्झनु पछफ ।

(ि) “एडभान्स धर्ं गरधलङ् ग” भन्नाले दश ग्राम भन्दा बढी तौल भएको माछाको भरू ा सम्झनु पछफ

।

(छ) “मलभत

धििरण” भन्नाले बीमा गररएको ि्तक

ो जोधखमलाई र्रक पानफ सक्ने महत्िप

धििरण सम्झनु पछफ ।

(ज) “दािी” भन्नाले बीमा गररएको ि्तक सम्झनु पछफ ।

ो क्षधत बापत् बीधमतिारा माग गररएको क्षधतपधू तफ रकम

(झ) दघ

ना” भन्नाले बाधहरी आ

ाले ्पष्ट दख्

न सधकने र सांघाधतक माध्यमबाट हुन

आकध्मक र अप्रत्याधशत घटना सम्झनु पछफ ।

(ञ) “दक्ष प्राधिधिक” भन्नाले कृ धष िा पशु धिज्ञान धिषय िा मत््य धिषयमा कम्तीमा ्नातक तह उत्तीणफ गरेको व्यधक्त सम्झनुपछफ ।

(ट) “पशस

ेिा कायाफलय” भन्नाले ्र्ानीय तह न.पा/गा.पा.मा रहक

ो पशु सेिा शाखा िा

सम्बधन्ित पाधलका काय

ेत्रमा रहक

ो प्रदश

मातहतको भेटेररनरी अ्पताल तर्ा पशु सेिा

धिज्ञ के न्र, मत््य धिकास कायाफलय िा प्रादधे शक र्ामफ के न्र िा मत््य धिकास के न्र सम्झनु पछफ ।

(ठ) “प्राधिधिक जाँि धसर्ाररस” भन्नाले बीमा गनफ प्र्ताधित माछा ्ि्र् तर्ा बीमायोग्य छ

िा छैन भनी सम्बधन्ित प्राधिधिकिारा अध्ययन, अिलोकन गरी धसर्ाररस गने कायफलाइफ सम्झनु पछफ ।

(ड) “प्राधिधिक” भन्नाले एस.एल.सी/एस.ई. ई िा सो सरहको परीक्षा उधत्तणफ गरी पशु धिज्ञानमा

कम्तीमा एक िष ो ताधलम प्राप्त िा पशु धिज्ञान धिषय धलइफ टी.एस.एल.सी. उत्तीणफ गरेको

िा पशु धिज्ञान धिषय धलइफ एस.एल.सी. िा सो सरहको परीक्षा उत्तीणफ गरेको िा सोभन्दा माधर्ल्लो योग्यता प्राप्त व्यधक्त सम्झनु पछफ ।

(ढ) “धर्ं गरधलङ् ग” भन्नाले दइ पछफ ।

फ ग्राम दधख दश ग्रामसम्मको तौल भएको माछाको भरु ा सम्झन

(ण) “फ्राइ" भन्नाले सरदर दइफ ग्रामसम्मको तौल भएको माछाको भरु ा सम्झनु पछफ ।

(त) “बहुजातीय माछा पालन प्रधिधि” भन्नाले एक पटकमा एउटा जलाशयमा दुइफ िा दइफ भन्दा बढी जातका माछा पालन गरेको प्रधिधि सम्झनु पछफ ।

(र्) “बीमक” भन्नाले बीमा ऐन, २०७९ बमोधजम बीमा व्यिसाय गनफ इजाजतपत्रप्राप्त बीमा कम्पनी सम्झनु पछफ ।

(द) “बीमा अिधि” भन्नाले बीमालेखको अनसि

्िीकार गररने अिधि सम्झनु पछफ ।

ीमा उल्लेख भए अनस

ार बीमा जोधखम

(ि) “बीमा गररएको ि्त” बीमा सम्झनु पछफ ।

भन्नाले बीमालेखको ताधलकामा उल्लेख भए अनस

ारको माछाको

(न) “बीमाङ् क रकम” भन्नाले बीमालेख बमोधजम माछा रक्षािरण गररएको रकम सम्झनु पछफ ।

(ऩ) “बीमालेख” भन्नाले बीमकले जारी गने माछा बीमालेख सम्झनु पछफ र सो शब्दले रधसद,

xxxxxxx xxxxxx, अनसि

ी, ताधलका लगायत बीमालेखस

संलग्न कागजात सम्झनु पछफ ।

(प) “बीमाशुल्क” भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख गररएको माछाको बीमा गदाफ प्रधतर्लको रूपमा

बीधमतबाट एकमष्ठ िा धक्ताबन्दी रूपमा बीमकले धलने रकम सम्झनु पछफ ।

(र्) “बीधमत” भन्नाले बीमा गने व्यधक्त सम्झनु पछफ र सो शब्दले बीमालेखबाट लाभ धलन पाउने अधिकार भएको व्यधक्त तर्ा सं्र्ालाइफ समेत जनाउँछ ।

(ब) “ब्रड ्टक ” भन्नाले प्रजनन उद्दश्े यका लाधग पालन गररने माछा सम्झनु पछफ ।

(भ) “मत््य बीज" भन्नाले माछाको भरु ालाई सम्झनु पछफ ।

(म) “माछा” xxxxxxx काननले पालन गनफ धसर्ाररस गरेका माछाका जातहरु सम्झनु पछफ ।

(य) “माछा पालन" भन्नाले व्यिसायीक रुपले माछापालन गरेर धबधि धितरण गरी आय आजफन गने उद्दश्े यले गररएको माछा पालन सम्झनु पछफ ।

(र) “मत्ृ यको जानकारी िा धन्सा” भन्नाले सम्बधन्ित प्राधिधिकले बीधमत माछा मत्ृ यु भएको

व्यहोरा जनाइफ धलधखत रूपमा गरेको धसर्ाररस सम्झनु पछफ ।

(ऱ) “रक्षािरण” भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख भएको माछामा भएको क्षधतको क्षधतपधू तफ प्रदान

गनफको लाधग मञ्जर गरेको अि्र्ा सम्झनु पछफ ।

(ल) “लापरिाही” भन्नाले बीमा गररएको माछामा लाग्ने रोगहरुको धिरुद्ध धनिाफररत समयमा नै आिश्यक प्रधतरोिात्मक उपायहरु नअपनाएको िा उधित ्याहार, हरिाह र उपिार नगराएको िा जानाजान हानी गनफ खोधजएको अि्र्ा सम्झनु पछफ ।

(ि) “सघन माछापालन” भन्नाले माछालाइफ कृ धत्रम दाना खि

ाई पानीको गण

्तर व्यि्र्ापनका

लाधग एररयेटरको प्रयोग िा पानीको र्े रबदल गरर प्रधत हक् दरले गररएको व्यिसाधयक माछा पालन सम्झनु पछफ ।

टर माछाको ्टधकं ग पन्रहजारका

(श) “क्षधत” भन्नाले कु नै घटना घटी िा धिपधत्त परी िा जंगली जनािरको आिमणबाट िा रोग

िा धकरा लागी बीमा गररएको ि्तक सम्झनु पछफ ।

ो हानी भइ,

धबधग्रइ,

नष्ट िा नाश भइफ हुने आधर्

क्षधत

(ष) “क्षधतपधू त भन्नाले बीमालखमाे उल्लखे भए अनुरूप बीमकले बीधमतलाइफ प्रदान गने दािी

बापतको रकम सम्झनु पछफ ।

(स) “क्षधत मूल्याङ् कन प्रधतिेदन” भन्नाले बीमक िा क्षधत मल्

याङ् कनकताफले माछा पालनमा

रक्षािरण गररएको जोधखमबाट आधर्फक क्षधत भएको भनी यधकन गरी धदएको प्रधतिेदन सम्झनु पछफ ।

(ह) “क्षधत मल्

याङ् कनकता

भन्नाले यस बीमाल

मा भएको क्षधतको मल्

याङ् कन गने व्यधक्त िा

सं्र्ा सम्झनु पछफ ।

(क्ष) “क्षधतपधू त भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख भए अनुरूप बीमकले बीधमतलाइफ प्रदान गने दािी

बापतको रकम सम्झनु पछफ ।

पररच्छेद-२ रक्षािरण

३. रक्षािरणः दहायका कारणबाट बीमा गररएको माछामा बीमा अिधिधभत्र उधल्लधखत क्षधत भएमा बीमकले बीमाङ् क रकमको सीमा धभत्र रही क्षधतपधू तफ प्रदान गनेछ:-

(क) अधग्नजन्य क्षधतः

(१) आगलागी िा अग्नीको कारणले भएको क्षधत

(ख) हािाजन्य क्षधतः

(१) हुरीबतासको कारणले भएको क्षधत,

(२) आँधिबेहरी िा तर्

(ग) पानीजन्य क्षधतः

ानको कारणले भएको क्षधत ।

(१) अधतिधृ ष्टको कारणले भएको क्षधत,

(२) अधसना, धहउँ िा तुषारोको कारणले भएको क्षधत,

(३) बाढी िा डुबानको कारणले भएको क्षधत ।

(घ) भूधमजन्य क्षधतः

(१) भकम्पको कारणले भएको क्षधत,

(२) पधहरो िा भ-ू ्खलनको कारणले भएको क्षधत ।

(ङ) िट्याङ् जन्य क्षधत

(१) िट्याङको कारणले भएको क्षधत ।

(ि) रोगजन्य क्षधत

(१) रोगको कारणले भएको क्षधत ।

(छ) आकध्मक तर्ा दघु टफ नाजन्य बाह्य कारणहरुबाट हुने

(१) धबषालु पदार्फबाट माछा मरेमा ।

(२) माछा पोखरीमा अधक्सजनको कधम भएमा ।

(३) माछा पोखरीमा xxxxxxxxx कधम भएमा ।

४. अधतररक ् त सुधििाः यस बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमा अिधिधभत्र दहायको अि्र्ा धसजफना भएमा

दघ ना बीमा बापत बीमाङ् क रकम रु.२,००,०००।- (अक्षरेपी दईु लाख रूपैयाँ) बीमकले बीधमतलाइफ भक्तानी

गनेछ ।

(क) आत्महत्या बाहक

अन्य कु नै पधन दघ

नाको कारणले मत्ृ यु भएमा

(ख) ्पाइनल इन्जरु ीको कारण पनः ठीक नहुने गरी ररढको हडडी् काम नलाग्ने भएमा

(ग) कु नै एउटा हात परु ै काम नलाग्ने भएमा

(घ) कु नै एउटा खट्टा परु ै काम नलाग्ने भएमा

(ङ) दइु ि

टै आँखाको दृधष्ट गम

ेमा

५. अपिादः यस बीमालेखमा अन्यत्र जनसक क्षधतको क्षधतपधू तफ प्रदान गने छैनः

पररच्छेद-३ अपिाद

ै कु रा लेधखएको भए तापधन बीमकले दह

ायका कारणबाट हुन

(क) अप्रत्यक्ष क्षधतः माछा पालनबाट भएको क्षधतको कारणबाट हुने अन्य अप्रत्यक्ष क्षधत भएमा,

(ख) अधिकार प्राप्त धनकायबाट पय नष्ट गररएमा,

ा एको क्षधतः अधिकार प्राप्त धनकायको आदश

मा माछा

(ग) धिधकरणयक्त

पदार्

धिधकरणयक्त

पदार्फ िा धिधकरणयक्त

र्ोहोरको संसगफ

(कन्टाधमनेशन) बाट क्षधत भएमा,

(घ) आणधिक, रासायधनक तर्ा जैधिक हधतयारः आणधिक, रासायधनक तर्ा जैधिक आम धिनाशकारी हधतयारको प्रयोगबाट क्षधत भएमा,

(ङ) यद्ध

िा यद्ध

सरहको अि्र्ाः सैधनक धिरोह, शधक्त अपहरण, घेराबन्दी िा यद्ध,

आिमण, धिदेशी सैन्य कारिाही िा कु नै यद्ध

सरहको कारिाही िा गह

यद्ध

िा राजरोह

िा सो सरहको अि्र्ाको कारणले क्षधत भएमा,

(ि) अन्य क्षधत: दहायको कारणले भएको क्षधतको क्षधतपधू तफ बीमकले प्रदान गने छैनः-

(१) माछाको सम्बन्िमा सत्यतथ्य कु रा लक पाइएमा ।

ाई, धछपाई झठ्ठ

ा धििरण धदएको

(२) बीधमतले िा धनजको एकाघरका पररिारका सद्य िा कमफिारी िा कामदारले जानाजान िा मनोरञ्जनको उद्दश्े यले अर्िा परीक्षण िा लापरिाहीको कारणले

माछामा क्षधत पया मा ।

(३) बीधमतले िा धनजको एकाघर पररिारका सद्य िा कमफिारी िा कामदारले

ररसइबीपणफ व्यिहारको कारणबाट माछामा क्षधत भएमा ।

(४) माछा हराएमा िा िोरी भएमा ।

बीमा गररएको माछा प्रर्म पटक बीमालेख जारी भएको धमधतले पन्रधदनधभत्र रोगको कारणबाट मरेमा ।

तर, बीधमतले सोधह बीमालेख सोही बीमकमा पन व्यि्र्ा लागू हुने छैन ।

ः बीमा गरेको अि्र्ामा यो

(५) बीमा गररएको माछा जन

प्रयोजनमा प्रयोग गरेमा ।

प्रयोजनका लाधग ल्याईएको हो सो भन्दा अन्य

(६) पानीको गण्तर व्यि्र्ापन तर्ा माछाको रोग व्यि्र्ापन गदाफ कु न

धकधसमको रसायन िा धिषादी प्रयोगको कारणले माछा मरेमा ।

(७) धनयधमत माछाको िधृ द्ध जांि गदाफ व्यि्र्ापनमा कधम कमजोरी हुद

ा िा पोखरी

िा रेसिे सर्ा गदाफ, पोखरीको पाधन र्े रबदल गदाफ िा एक पोखरीबाट अको पोखरीमा माछा ढुिानी गदाफ क्षधत भएमा ।

(८) मांसाहारी िा धशकारी माछाले बीमा गरेको माछा खाईधदएमा ।

(९) पोखरी िा रेसिेको क्षमता भन्दा बढी माछा पालन गरेमा ।

(१०) तोधकएको ्टधकं ग दर भन्दा बधढ ्टधकं गको कारणबाट अधक्सजनको कधम भएर माछा मरेमा ।

पररच्छेद-४ बीमा सम्बन्िी शतफ

६. प्र्ताि तर्ा ्िीकृ धतः (१) बीमालेख जारी गनफपिफ बीधमतले अनुसूिी-१ बमोधजमको प्र्ताि र्ाराम

पण पमा भरी बीमकलाइफ बझाउनु पनेछ ।

(२) प्र्ताि र्ाराममा उल्लेख भएको धििरणमा र्रक पारी बीमालेख जारी गनफ पाइने छैन ।

(३) बीमकले बीमा अिधि समाप्त हुनु अगािै बीमा अिधि समाप्त हुन लागेको सि माध्यमबाट बीधमतलाइफ धदन सक्नेछ ।

ना जनसक

७. प्राधिधिक जाँि धसर्ाररसपत्रः (१) बीमकले पण पमा भरेको प्र्ताि र्ाराम प्राप्त गदाफ अनुसूिी-२ बमोधजम

सम्बधन्ित प्राधिधिकबाट बीमा गनफ प्र्ताधित माछा बीमा योग्य छ िा छैन भनी प्राधिधिक जाँि िा धसर्ाररसपत्र प्राप्त गरेको हुनु पनेछ ।

(२) बीमालेख जारी भएपश्चात् प्राधिधिकले बीमा अिधिधभत्र बीमा गनफ धसर्ाररस गरेको माछाको

कम्तीमा एकपटक पनः जाँि परीक्षण तर्ा धनरीक्षण गरी सोको प्रधतिदे न अनुसूिी-३ बमोधजम बीमकलाइ

धदनु पनेछ र बीमकले उक्त जाँि परीक्षणको प्रधतिेदन समेत बीमालेखसंग संलग्न गरी राख्नु पनेछ । (३) प्राधिधिकले बीमालेख जारी भएपश्चात् बीमा गररएको माछा उपदर्ा (२) बमोधजम पन

परीक्षण गदाफ बीधमतले शतफहरू परू ा गरेको रहनछ भने बीमालेख ्ितः रद्द हुनेछ ।

ः जाँि

८. बीमालेखमा प्रयोग भएका शब्दािलीको अर्फः (१) बीमालेख सधहत बीमा प्र्ताि र्ाराम, अनसिी,

ताधलका, बीमाशल्

क भक्त

ानी रधसदलाइफ एकमष्ठ

माछा बीमा करार िा बीमालेखको रूपमा बझ्

नु िा पढ्न

पनेछ र धतनलाइफ अलग्गै पढ्न, बझ्न िा टुियाएर बीमालखे को अर्फ लगाउन पाइने छैन ।

(२) यस बीमालेखमा प्रयोग भएका धिशेष प्राधिधिक शब्दािलीको अर्फ पररभाषा खण्डमा उल्लेख भए बमोधजम हुनेछ ।

९. बीमालेख रद्द हुने अि्र्ा (१) दहायको अि्र्ामा बीमकले बीमालेख रद्द गनफ सक्नेछ: -

(क) बीधमतले बीमालेखको शतफ उल्लंघन गरेको,

(ख) बीमाको मलभत धििरण ढाँटेको िा गलत ढंगले उल्लेख गरेको,

(ग) बीमा गरेको ि्तलाई उधित ्याहार, सम्भार नगरी गम्भीर लापरिाही गरकोे ,

(घ) बीमा गरेको ि्तु त्याग गरेको,

(ङ) गैरकाननी तिरले बीमा गराएको ,

(ि) बीमायोग्य धहत कायम नभएको ।

(२) बीधमतले उपदर्ा (१) बमोधजमको कु नै कायफ गरेको पाइएमा सोको प्रमाण समेत संलग्न गरी बीमालेख रद्द गनफ सक्नेछ ।

तर, बीमालेख रद्द गनफु अधघ बीमकले बीधमतलाई कम्तीमा सात धदनको धलधखत ्पष्टीकरणको मौका धदनु पनेछ ।

(३) बीमकले उपदर्ा (२) बमोधजम बीमालेख रद्द गरेको प्रमाण सधहत पन्र धदनधभत्र नेपाल बीमा प्राधिकरणमा जानकारी गराउनु पनेछ ।

(४) यस दर्ामा अन्यत्र जनसक

बीमालेख रद्द गनफु पनेछ ।

ै कु रा लेधखएको भए तापधन बीधमतले अनरु ोि गरेमा बीमकले

(५) उपदर्ा (४) बमोधजम बीमालेख खारेज गदाफ अनदान प्राप्त नहुने बीधमतलाई बाँकी अिधिको

समानप

ाधतक बीमाशुल्क धर्ताफ गनफु पनेछ र अनद

ान प्राप्त हुने बीधमतलाई कु नै रकम धर्ताफ गनपफ

ने छैन ।

(६) यस दर्ामा अन्यत्र जनसक

ै कु रा लेधखएको भए तापधन िा्तधिक मल्

यभन्दा बढी रकमको

बीमाङ् क कायम गरी बीमा गराएको बीमालेख ्ितः रद्द हुनेछ र बीमकले सोको जानकारी नेपाल बीमा प्राधिकरणलाइफ तुरून्त धदनु पनेछ ।

१०. योगदानः (१) यस बीमालेखबाट बीमा गररएको माछाको परू ा िा के ही अंश अको कु नै पधन बीमालेखिारा बीमा गनफ पाइने छैन ।

(२) कु नै कारणिश बीमा गररएको माछाको बीमा अन्य बीमकमा समेत भएको रहछ र त्य्तो माछा

आंधशक िा परू ा अंश दािी परेमा बीमकले आफ्नो भागको क्षधतपधू तफ रकम समानपाधतक रूपमा प्रदान

गनपफ नेछ ।

११. प्रत्यासनः (१) बीमा गररएको माछाको क्षधतबापत् बीधमतले बीमक बाहक अन्य पक्षबाट समते क्षधतपधू तफ

पाउने रहछ पनेछ ।

भने बीमकबाट क्षधतपधू तफ प्राप्त गदाफ अन्य पक्षबाट क्षधतपधू तफ पाउने अधिकार बीमकलाइफ सम्ु पन

(२) उपदर्ा (१) बमोधजमको कायफ गनफका लाधग बीधमतले बीमकलाइफ अधिकार सम्ु पनु पनेछ ।

उपयक्त

(३) उपदर्ा (१) बमोधजम अन्य पक्षबाट क्षधतपधू तफ प्राप्त गन र आिश्यक कारिाही गनफ सक्नेछ ।

ा लाधग बीमकले जन

सुकै समयमा

१२. ्िाधमत्ि पररितफनः (१) बीधमतले आर्ू ले बीमा गरेको माछाको ्िाधमत्ि पररितफन िा ह्तान्तरण गरेको खण्डमा बीमकलाइफ तीस धदनधभत्र जानकारी गराउनु पनेछ ।

(२) उपदर्ा (१) बमोधजम जानकारी प्राप्त भएपश्चात् बीमकले तत्काल बीमालेखको धनःशुल्क नामसारी गररधदनु पनेछ ।

१३. बीमालेखको पुन्र्ापफ नाः माछा बीमालेख अन्तगफत दािी परेपश्चात् बा पाइने छैन ।

ी बीमाङ् क रकमको पन

्र्ाफपना गन

१४. बीमालेखको अिधिः (१) माछा बीमालेख जारी गदाफ घण्टा र धमनेटसमेत खुल्ने गरी धमधत उल्लेख गनफपनेछ ।

(२) बीमालेखमा उल्लेख गररएको बाहकका बीमालेखहरू जारी गदाफ जारी भएको धमधत र जोधखम प्रारम्भ भएको धमधत र्रक हुने गरी जारी गनफ पाइने छैन ।

(३) बीमालेखको अिधि समाप्त हुने धमधतको मध्यरात बाह्रबजे बीमा अिधि समाप्त हुनेछ ।

(४) बीमकले बीमा अिधि समाप्त हुनु अगािै बीमा अिधि समाप्त हुन लागेको सि माध्यमबाट बीधमतलाइफ धदनु पनेछ ।

ना जनसक

१५. बीमकको कतफव्यः यस बीमालेखमा उल्लेख भएका तर्ा दहायका सम्पणफ शतफहरू बीमकले पालना

गनपफ

नेछ:-

(क) बीमालेख जारी गनफ

अधघ बीमा गररएको ि्तु समेधटएको धिधभन्न कोणबाट

धखधिएको ध्र्र र्ोटो कम्तीमा पाँििटा र कम्तीमा एक (१) धमनेटको धभधडयो धक्लप प्र्ताि र्ारामसँगै प्राप्त गरेको हुनु पनेछ ।

(ख) बीमकले पण

फ रूपमा भररएको प्र्ताि र्ाराम प्राप्त भएपधछ मात्र बीमा गनफप

नेछ ।

(ग) माछा बीमालेख धलने बीधमतको हकधहत धिरूद्ध क्षधत पयाफउनु हुदन ।

(घ) बीमालेख जारी गदाफ िा बीमा दािी र्र्छ्यौट गदाफ आिश्यक पने सम्पणफ धििरण

तर्ा कागजात, र्ोटो तर्ा धभधडयो आधद सरु धक्षत रूपमा अधभलेख गरी राख्न पनेछ ।

(ङ) बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमादरको आिारमा बीमाशुल्क गणना गनफपनेछ।

(ि) बीमकले यस बीमालेख बमोधजम माछाको बीमा गदाफ शतफ परू ा नगरी बीमा गरेको

रहछ भने बीमकले दािीको समयमा सतफ परू ा नभएको भनी दिी अध्िकार गनफ

पाउने छैन ।

१६. बीधमतको दाधयत्िः (१) यस बीमालेखमा उल्लेख भएका सम्पण पनेछ ।

फ शतफहरूको बीधमतले प

फ रूपमा पालना गनफ

(२) बीमा गररएको माछाको उधित ्याहार, रेखदख साििानीका उपायहरू अपनाउनु पनेछ ।

गनफक

ा सार्ै क्षधत हुनबाट बिाउन उपयक्त

(३) बीधमतले दािी, छानधबन, अनस

न्िान िा क्षधत मल्

याङ् कनको िममा प्रहरी, बीमक तर्ा अन्य

अधिकारप्राप्त धनकायलाइफ पण

फ रूपमा सहयोग गनफप

नेछ ।

(४) दािी यधकन गनफका लाधग बीधमतले आिश्यक प्रमाण जुटाउन बीमकलाइफ सहयोग गनफपनेछ ।

१७. आंधशक बीमा गनफ नपाइनफ ेः यस बीमालेख अनसार गररने माछाहरूको आंधशक बीमा गनफ पाईने छैन ।

पररच्छेद – ५ बीमाङ्क तर्ा बीमाशुल्क

१८. बीमाङ्क धनिाफरणः (१) यस बीमालेख बमोधजम गररने माछाको बीमाङ् क धनिाफरण कायम गदाफ बीमालेखको

अनुसूिी-४ मा उल्लेख गररएको माछा बीमाङ् क धनिाफरण सि

Value) आिार धलनुपनेछ ।

क बमोधजम उत्पादन मल्

यलाई (Product

(२) धिदशी नश्लका माऊ माछाको हकमा बीमाङ् क धनिाफरण गदाफ अधनिायफ रुपमा धिदेशमा पैसा पठाएको प्रमाणपत्र, िंशािली अधभलेख (Pedigree Record), बीजक, ढुिानीको धन्सा, राजश्व धतरेको

कागज, प्रिधलत कानन

बमोधजम जारी गररएको क्िारेधन्टन प्रमाणपत्र आधद पेश गररएको हुनप

नेछ।

१९. बीमाङ्क पररितफनः (१) बीमालेख जारी भई सके पश्चात् बीमाङ् क रकम पररितफन गनफ पाइने छैन ।

जारी गनफप

(२) बीमा अिधिधभत्र बीमा गनफप नेछ ।

ने माछा र्प गनफु परेमा त्यसरी र्प गररने माछा लाधग छु ट्टै बीमालेख

२०. बीमाशुल्क गणना: (१) यस बीमालेख बमोधजम गररने माछाको बीमा न्यन बाह्र मधहनासम्म गनफ सधकनेछ ।

तम तीन मधहना दधे ख अधिकतम

(२) यस बीमालेख बमोधजम गररने माछाको बीमाश क तीन प्रधतशतका दरले लाग्नेछ ।

(३) यस बीमालेख बमोधजम बीमाशुल्क गणना गदाफ अनुसूिी-५ बमोधजमको बीमा सम्बन्िी धििरण

तर्ा बीमाशुल्क गणना ताधलकामा ्पष्टसंग उल्लेख गनपफ नेछ ।

हुनु हुदन

(४) प्रजनन् प्रयोजनका लाधग पाधलएको माछाको बीमा गदाफ माछाको िजन बाह्र के .जी.भन्दा बधढ

।

(५) यस बीमालेखमा उल्लेख भएको दघ रूपैयाँ लाग्नेछ ।

ना बीमा बापत बीमाशुल्क प्रधत बीधमत ५०० (पाँि सय)

(६) एक िषफ भन्दा कम अिधिको बीमालेखको लाधग समेत उपदर्ा (३) मा उल्लेख गररएको दघ ना बीमा बापतको बीमाशुल्क कायम गररनेछ ।

(७) माछा पालनको लाधग प्रयोग हुने भौधतक संरिना ज्तै पोखरी िा रेसिेको बीमा नेपाल बीमा

प्राधिकरणबाट जारी सम्पधत्त बीमा धनदधशका, २०७५ मा उल्लेख गररए बमोधजम गररनेछ र यसमा कु न

धकधसमको अनदानको व्यि्र्ा गररएको छैन ।

२१. बीमाशुल्क भुक्तानी: (१) बीधमतले बीमाशुल्क भक्तानी गरेको रकम बीमकको बैंक खातामा जम्मा भएको

प्रमाण बीमकले प्राप्त नगरेसम्म बीमालेख जारी गनफ पाइने छैन ।

२२. सामूधहक बीमाः (१) माछा बीमा सामधू हक रूपमा गनफ सधकनेछ ।

(२) उपदर्ा (१) बमोधजम सामधू हक बीमालेख जारी गदाफ बीमालेख िारक सं्र्ाले प्रत्येक बीधमत धकसानको छु ट्टाछु ट्टै प्र्ताि र्ाराम भनफु पनेछ ।

(३) सामधू हक रूपमा गररएको माछाको बीमाको हकमा बीमालेखमा आिद्ध प्रत्येक व्यधक्तको

छु ट्टाछु ट्टै दघ

फटना बीमा गरेको हुनु पनेछ र सोको धि्तत

धििरण अनुसूिी-६ बमोधजम राख्नुपनेछ ।

(४) सामधू हक बीमालेख जारी गरेपश्चात बीमालेखिारक सं्र्ाले प्रत्येक बीधमतको छु ट्टाछु ट्टै माछापालन गररएको अधभलेख कायम गनफपनेछ ।

(५) सामधू हक बीमा गने प्रयोजनका लाधग मात्र सं्र्ा िा समह गठन गनफ पाइने छैन ।

पररच्छेद-६

माछा बीमालेख सम्बन्िी प्राधिधिक व्यि्र्ा

२३. पालना गनुफपने व्यि्र्ाः (१) बीधमतले माछा पालन गदाफ दहायका व्यि्र्ा पालना गनफप

नेछ :-

(क) माछा पालनको लाधग तयार गररएको पोखरी (जलाशय) न्यन

तम दइ

फ सय िगफ

धमटर र कम्तीमा एक धमटर गधहराई हुनपन तर, पंगास माछापालनको हकमा

पोखरी (जलाशय) को गधहराई कधम्तमा एक दशमलब पाँि धमटर हुनपनेछ ।

(ख) माऊ माछा पालन पोखरीको हकमा पोखरीको क्षत्रर्ल न्यन

तम दइ

फ हजार िगफ

धमटर सम्म हुनपनेछ ।

(ग) पोखरीमा माछा व्यि्र्ापन गदाफ माउ माछा प्रधत हेक्टर बढीमा सत्ताइस सय

के .जी. हुने गरर व्यि्र्ापन गररएको ह पनेछ र पानीको गधहराइफ कधम्तमा एक

दशमलब पाँि धमटर हुनपनेछ ।

(घ) रेन्िो ट्राउट माछापालन समन्ु र सतहदधख दई सधकनेछ ।

हजार पाँि सय धमटरसम्म पालन गनफ

(ङ) पंगास माछापालन समन्ु र सतहदधख सत्र सय धमटरसम्म पालन गनफ सधकनेछ ।

(ि) माछा पोखरी/रेसिे धनमा तयार गराउनु पनेछ ।

गनफ

भन्दा अधघ दक्ष प्राधिधिकबाट पोखरीको ढािा

(छ) पोखरी िा रेसिेमा भरु ा राखेको पन्र (१५) धदन धभत्र बीमा गरी सक्नुपनेछ ।

(ज) माछाको भरू ा ढुिानी गदाफ माछामा कु नै रोगको लक्षण नदधे खएको हुनपनेछ ।

(झ) मत््य बीजको आपधू तफ नेपालमा प्रिधलत कानन बमोधजम संिालन भएका ह्यािरी

तर्ा मत््य के न्र, मत््य अनसन्िान के न्र, मत््य धिकास के न्रबाट धलइएको

हुनपनेछ ।

(ञ) न्यानो पानीमा हुकफ ने माछा ज्तै कापफ र पंगासको हकमा मंधसर, पस र माघ

माधहनामा सरुको ्टक राख्नु हुदन ।

(ट) पोखरीमा माछाको भरू ा राख्दा अनुसूिी-७ बमोधजमको माछाको ्टधकङ् ग दर

ताधलकामा उल्लेख भए अनस

ार सही अनप

ातमा राख्नप

नेछ ।

(२) बीधमत माछा सम्बन्िमा दहायका प्राधिधिक व्यि्र्ा पालन गनफपनेछः

(क) बीमा गरेको माछाको लाधग व्यिध्र्त पोखरीको व्यि्र्ा गनुफपनेछ ।

(ख) माछालाई ्ि्थ्य र धनरोगी राख्नु पनेछ र कु नै रोग लागेमा तत्काल आफ्न

खिफमा उधित रेखदख पनेछ ।

, रोकर्ाम िा उपिार गराइफ सोको प्रमाण सरु धक्षत राख्न

(ग) माछाको अद्यािधिक धििरण ज्तै- पोखरी िा रेसिेमा राधखएको भरु ा संख्या, धबधि गररएको संख्या, दाना, रोगको संिमण तर्ा उपिार र खिफको अधभलेख

अनुसूिी-८ मा उल्लेख भए बमोधजम राख्नपनेछ ।

(घ) बीधमत माछाको मत्ृ यु धिषालु पदार्फ िा अन्य कु नै कारणले भएको अि्र्ामा बीमकलाई तत्काल खबर गनफुपनेछ ।

(ङ) बीमकले िाहको समयमा बीमकको प्रधतधनधिलाइफ जुनसुकै समय माछापोखरी परीक्षण िा धनरीक्षण गनफ धदनु पनेछ ।

पररच्छेद-७ दािी सम्बन्िी प्रधिया

२४. क्षधतको सूिनाः (१) यस बीमालेखले रक्षािरण गरेको जोधखमका कारणबाट माछामा क्षधत भएमा क्षधत

भएको बाटोको म्याद बाहक दई धदनधभत्र बीधमतले बीमकलाइफ टेधलर्ोन, फ्याक्स, ईमेल, एस.एम.एस िा

धलधखत पत्र िा अन्य कु नै माध्यमबाट सोको जानकारी गराउनु पनेछ ।

(२) उपदर्ा (१) बमोधजमको जानकारी प्राप्त भएको अड्िाधलस घण्टाधभत्र बीमक िा बीमकको

प्रधतधनधिले धनरीक्षण गनफ सक्ने हुदा सो अिधिसम्म क्षधत भएको ्र्ानलाइफ सरु धक्षत गरी राख्नु पनेछ ।

२५. दािी सम्बन्िी प्रधियाको लाधग आिश्यक कागजातहरूः (१) बीधमतबाट क्षधतको सिनामा प्राप्त गरेपधछ

दािी भक्त

ानी प्रधियाको लाधग बीमकले बीधमतसंग दह

ाय बमोधजम कागजातहरू माग गनफु पनेछ ।

(क) पण

(ख) पण

फ रुपले भररएको दािी र्ाराम । फ क्षधतको हकमा सक्कल बीमालेखको प्रधत र आंधशक क्षधतको हकमा

बीमालेखको छाँयाप्रधत ।

(ग) कम्तीमा पाँिजना धछमेकको सजफधमन मि

ुल्का (मि

ल्कामा ह्ताक्षर गने सबैको

नाम र्र, ठेगाना र सम्पकफ नम्बर समेत खलाइ) ।

(घ) ्र्ानीय तह मातहतको सम्बधन्ित पशु सेिा शाखा िा सम्बधन्ित पाधलका

कायफक्षेत्रमा रहक

ो प्रदश

मातहतको भेटेररनरी अ्पताल तर्ा पशु सेिा धिज्ञ के न्र,

मत््य धिकास कायाफलय िा प्रादधशक र्ामफ के न्रको िा प्राधिधिकको धसर्ाररस । (ङ) बाढी ग्र्त क्षेत्रको हकमा धजल्ला धिपद् व्यि्र्ापन कयाफलयको धसर्ाररस पत्र । (ि) माछा सम्बन्िी अद्यािधिक अधभलेखको प्रधत ।

(छ) पोखरीमा रहको मरेको माछाको र्ोटो ।

(ज) धिषालु पदार्फको कारणबाट बीधमत माछा मरेको अि्र्ामा पोखरीमा रहको मरेको

माछाको र्ोटो र प्रहरी मि

ल्का समािेश गनफप

नेछ ।

(२) बीधमत माछाको दािी गनफ अगाधड यधद समय-समयमा माछा धबिी धितरण

गररएको भए सो संख्या घटाई माछा पोखरीमा बाँकी माछाहरुको मात्र धहसाब गरी हुन आउने म यको

आिारमा दािी भक्त

ानी गनफप

नेछ ।

२६. दािी र्र्छ्यौटः (१) बीमकले आर्ू समक्ष परेको माछा बीमा दािीको तत्काल छानधबन प्रधिया प्रारम्भ गनफ पनेछ ।

(२) बीमा दािी सम्बन्िी जानकारी िा सि

ना प्राप्त भए पधछ बीमकले दािी भक्त

ानी प्रधिया परा गनफ

बीधमतलाई सहयोग गनफु पदछ ।

(३) बीमकले उपदर्ा (१) बमोधजम माछा बीमाको दािी सम्बन्िी आिश्यक कागजात प्राप्त

भएपधछ (बीमक आर्ैं ले क्षधत मल्याङ् कन गने अि्र्ामा बाहक) बीधमतले क्षधतको जानकारी धदएको

बढीमा सात धदन धभत्र क्षधत मूल्याङ् कनकताफलाई खटाउनु पनेछ ।

(४) क्षधत मल्

याङ् कनकताफले बीमा गररएको ि्तक

ो क्षधत ्पष्ट दधे खने गरी धिधभन्न कोणबाट

आर्ैं ले धखिेको कम्तीमा पाँि िटा र्ोटो र कम्तीमा एक धमनेटको धभधडयो धक्लप अनुसूिी-९ बमोधजम

क्षधत मूल्याङ् कन प्रधतिेदनसङ् गै संलग्न गरेको हुनपनेछ ।

तर, क्षधत मल्याङ् कनकताफले पररध्र्धतजन्य अि्र्ामा क्षधतको र्ोटो र धभधडयो धक्लप आर्ै ँँले

धखच्न नसके को अि्र्ामा बीधमतले धखिेको सम्बधन्ित क्षधतको कम्तीमा पाँि िटा र्ोटो र कम्तीमा एक धमनेटसम्मको धभधडयो धक्लप समािेश गनफ सधकनेछ ।

(५) क्षधत मल्ू याङ् कनकता े आर्ू लाई क्षधत मूल्याङ् कन गनफ खटाएको पन्र धदन धभत्र भौधतक िा

धिद्यत

ीय ्िरूपमा क्षधत मल्

याङ् कन प्रधतिेदन तयार गरी बीमक समक्ष पेश गनफु पनेछ ।

(६) क्षधत मूल्याङ् कनकताफले गलत मूल्याङ् कन गरेको िा यस धनदधे शकाको िधखलफ ाप हुने गरी कु न

कायफ गरेको पाइएको खण्डमा बीमकले प्राधिकरणको ्िीकृ धतमा पन

ः अको मल्

याङ् कनकता

ाई क्षधत

मल्

याङ् कनका लाधग खटाउन सक्नेछ ।

(७) बीमक आर्ैं ले क्षधत मूल्याङ् कन गनफ सक्ने अि्र्ामा समेत उपदर्ा (५) बमोधजमको अिधि

धभत्र क्षधत मल्

याङ् कन गरी अनुसूिी-९ बमोधजम क्षधत म

याङ् कन प्रधतिेदन संलग्न गरेको हुनपनेछ ।

(८) क्षधत मूल्याङ् कनकता

े क्षधत मल्

याङ् कन प्रधतिेदन पेश गरेको पैंतीस धदन धभत्र बीमकले

दाधयत्ि एधकन ठहर गरी बीधमतलाई दािी भक्त

ानी गनफु पनेछ र बीधमतले दािी बापत रकम नपाउने रहछ

भने

कारण सधहत धलधखत बीधमतलाइफ जानकारी धदनु पनेछ । (९) उपदर्ा (८) बमोधजम बीमकले दािी भक्त

ानी गदाफ घटना घटेको समयमा भएको िा्तधिक

क्षधत िा बीमाङ् क रकम जन

कम हुन्छ सो बराबरको रकम मात्र दािी भक्त

ानी गनफु पनेछ ।

२७. दािी भुक्तानी : (१) यस बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमा अिधि धभत्र माछाका प्रजाती मरेमा बीमाङ् क

रकमको दह

ाय बमोधजम भक्त

ानी गनफप

नेछ ।

अिधि	क्षधत प्रधतशत % (बीमाङ् क रकमको)
१ धदनदधख ९० धदनसम्म	६०%
९१ धदनदधे ख १८० धदनसम्म	६५%
१८१ धदनदधे ख २७० धदनसम्म	८५%
२७१ धदनदधे ख ३६५ धदनसम्म (१ िषफसम्म)	९०%

(२) माउ-माछापालनको हकमा उल्लेधखत बीमा अिधिधभत्र माछाका प्रजाधत मरेमा बीमाङ् क

रकमको नब्बे प्रधतशत रकम भुक्तानी गनपफ

नेछ ।

पररच्छेद -८ धिधिि

२८. अधिकः (१) यस बीमालेख अन्तगफत कु ल दािीयोग्य रकमको १०% (प्रधतशत) प्रधतशत िा रु.१०‚०००

(दश हजार) मध्ये जन

कम हुन्छ सो रकम घटाएर बीमा दािी भक्त

ानी गनफप

नेछ ।

२९. धििाद समािानः(१) दह

ायका कु नै अि्र्ा आईपरेमा बीधमतले धि्तत

धििरण खुलाइफ नेपाल बीमा

प्राधिकरणमा उजुरी धदन सक्नेछः

(क) बीमकले दािी बापतको धनिेदन धलन अ्िीकार गरेमा,

(ख) बीमकले दािी बापतको रकम धदन अ्िीकार गरेमा िा,

(ग) बीमकले बीधमतलाइफ भक्त बीधमतलाइफ लागेमा िा ,

ानी गनफ लागेको दािी बापतको रकम कम भएको भन्न

(घ) बीधमत िा बीमालेख िारक बाहक

अन्य पक्षलाइफ दािी बापतको रकम भक्त

ानी गन

आँटेमा िा भक्तानी गरेमा, र

(ङ) बीमा दािी सम्बन्िमा अन्य कु नै धििाद उत्पन्न भएमा ।

(२) बीमा दािी सम्बन्िमा नेपाल बीमा प्राधिकरणले धदएको आदशमा धित्त नबझ

ेमा ३५ (पैंतीस)

धदन धभत्र सम्बधन्ित उच्ि अदालतमा पनरािदे नका गनफ सधकनेछ ।

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुसूिी - १ (दर्ा ६ सँग सम्बधन्ित)

माछा बीमा प्र्ताि र्ाराम

१. माछा पालक प्र्तािक (व्यधक्त िा सं्र्ा) को नामः.....................................

२. परू ा ठेगानाः

प्रदेश...................धजल्ला.............. पाधलका................ िडा नं................. टोलः .................... मोबाइल नं. न.:.............. .. . इमफ ेल ठेगाना: .........................

पेशाः..........................................................

३. प्र्ताि र्ारम भरेको धमधत:

४. पोखरीको क्षेत्रर्ल:

५. जलासयको क्षेत्रर्ल:

६. पोखरीको पानीको गधहराई:

७. पोखरीको ्िधमत्ि : क) सरकारी .......... ख) धनजी ........... ग) सं्र्ागत ...............

८. माछाको भरु ा/माछा खररद मल्ु य:

........................र्ोन

९. माछा खररद गरेको स्रोत: क) धनधज ह्यािेरी:....... ख) आफ्नै उत्पादन....... ग) मत््य धिकास के न्र .......... घ) अन्य श्रोत .............

१०. भरु ाको धकधसम: क) फ्राई ............ ख) धर्ं गरधलङ ............. ग) एडभान्स धर्ं गरधलङ.......................

११. बीमा अिधि:

१२. तल उधल्लधखत धििरण ताधलकामा भनफुहोसः्

ि.सं.	माछाको जात	पालन-प्रधिधि (सघन िा अिफसघन माछापालन)	एक जातीय माछापालन िा बहुजातीय माछापालन	्टक गरेको माछाको संख्या	औषत तौल ( के .जी )	खररद गरेको धमधत र खररद मल्ू य	जम्मा माछा संख्या(भरू ा, धर्ं गरधलङ् ग)
१)
२)

१३. माछा पालन गररएको ्र्ानको पूणफ धििरण/ ठेगानाः

प्रदेश...................धजल्ला..................पाधलका.................. िडा नं. ................. टोलः................... धकत्ता नं. ......................

िार धकल्ला िा ऐलानी जग्गा जनाउने ्र्ानीय तहले धदएको संके त नम्बर .....................................

१४. कु न प्रयोजनका लाधग माछा पालन गररएको हो, खलाउनहोु स् ? क) उत्पादन ख) माउ व्यि्र्ापन

१५. माछा पालन व्यधक्तगत िा सामधू हक के हो, खल

१६. सामधू हक भए धनम्न धििरण उल्लेख गनुफहोस् :

ाउनुहोस् ? ............................................

१७. समहू को नाम िा बीमालेख िारकको नामः .................................... माछा पालन गररएको (पोखरी रहको) ्र्ान: .............................

ठेगानाः.............................................. प्रदेश:.....................धजल्ला:.................पाधलका: ....................टोलः र्ोन

नं:/मोबाइल नं:..................... इमफ ेल ठगाना:े .............

१८. माछा पालन शरू गररएको धमधत: .....................................

१९. माछा ्ि्र् छन् िा छैनन्? यधद छैनन् भने, रोगको धििरण धदनुहोस:् .............................................

२०. माछा हािे्ट गने अनुमाधनत धमधत उल्लेख गनुफहोस:

२१. माछापालन गरेको क्षत्र बाढी प्रभाधित क्षेत्र हो िा होईन उल्लेख गनहफु ोस:.................

२२. बीमा गररएको माछापालन एकजातीय माछापालन िा बहु जातीय माछापालन प्रधिधि कु न हो, उल्लेख गनुफहोस?्

...............................................................................................

२३. माछापालनका लाधग प्राधिधिक सेिा कहाँबाट धलनु भएको छ ? ............................................................

२४. माछाको पालन सम्बधन्ि ताधलम धलनुभएको छ ? यधद छ भने ताधलम धदने सं्र्ाको नाम र ताधलमको अिधि उल्लेख गनफुहोस ।

...........................................................................................................

२५. माछापालन गदाफ सुधििाहरु प्राप्त गन

भएको छ ? यधद छ भने, कहाँबाट के -के प्राप्त गन

भएको छ ?

.......................................................................................................................................

२६. तपाईले पाल्नु भएको माछामा यस प फ कु नै रोग लागेको धर्यो ? ..................................

२७. यधद धर्यो भने, सोबाट कधत रकम बराबरको क्षधत भएको धर्यो ? .................................

२८. यधद रोगबाहक अन्य कारणबाट हानी-नोक्सानी भएको धर्यो भने धनम्न धििरण भनहोस्फु ः-

िषफ क्षधतको कारण माछाको संख्या

२९. यस प फ कु नै बीमा कम्पनीमा बीमा गनफु भएको धर्यो ? यधद धर्यो भने धनम्न धििरणहरू उल्लखे गनहोफु स् ?

बीमकको नाम बीमाङ् क रकम बीमा गरेको माछाको संख्या दािी गरेको माछाको संख्या प्राप्त दािी भक्तु ानी रकम

३०. कु नै बैंक िा धित्त कम्पनी िा सहकारीले उक्त माछा पालनमा लगानी गरेको छ ? छ भने, उक्त बैंक िा धित्त कम्पनी िा सहकारी िा अन्य कु नै

समहू को धनम्न धििरण उल्लेख गनहफु ोस्ः-

नाम/ठेगानाः .................................................................

प्रदेश ................... धजल्ला.................... पाधलका ...................िडा नं. ................. टोल..................... र्ोन नं. /मोबाइल नं.................................. इमफ ेल ठेगानाः-............................

धलएको िा धलन सम्झौता गरेको ऋणको रकमःरु.................. अक्षरेपी ( )

म/हामी माधर् उधल्लधखत प्रश्नहरुको उत्तर सत्य भएको, माछा पालन बारे यर्ार्फ ढङ् गले िणफन गररएको व्यहोरा प्रत्याभूत गदछफ ु /गदछफ ौं । मैले/हामीले बीमासँग सम्बधन्ित कु नै पधन सूिना, धििरण िा तथ्य लुकाएको, धछपाएको छैन । यो प्र्ताि नै बीमक र म/हामी बीि हुने सम्झौताको आिार हुने कु राको ्िःघोषणा गदफछु /गदफछौं ।

प्र्तािकको ह्ताक्षर:

नाम (सं्र्ा िा व्यधक्तगत) सं्र्ा भए सं्र्ाको छाप:

सं्र्ाको हकमा सं्र्ाको आधिकाररक प्रधतधनधिको नाम: धमधतः

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुस ी-२

(दर्ा ७ सँग सम्बधन्ित) प्राधिधिक जाँि धसर्ाररसपत्र

(प्र्ताि र्ारम सार् संलग्न हुनुपने)

(१) माछा पालक प्र्तािकको नाम (सं्र्ा िा व्यधक्तगत) .......................................................

(२) परू ा ठेगानाः

प्रदेश................ धजल्ला............... पाधलका................. िडा नं......... टोल र्ोननं./मोबाइल

ठेगाना:.......................

(३) माछा जाँि गरेको धमधत:

(४) प्र्ताधित माछाको धििरणः

नं....................... इमफ ेल

ि.सं.	माछाको जात	पालन प्रधिधि (अिफ-सघन िा सघन प्रधिधि)	एक जातीय माछापालन िा बहुजातीय माछापालन	जलाशयको क्षत्रर्ल(हक्टर िा िगफ धमटर)	औषत तौल ( के .जी )	बीमा गररने प्र्ताधित माछा संख्या
१
२

(५) माछा पालन गररएको ्र्ानको प

फ धििरणः

प्रदेश:.......पाधलका:.................टोल:......................

(६) माछा पालन गररएको क्षेत्र (धहमाल/पहाड/तराइ)

..............................

(७) माछापालन प्रधिधि:....................................................................

(८) माछा पालन गररने पोखरीको अि्र्ा क्तो छ ?

(९) बीमा गदाफ माछाको अि्र्ा क्तो छ?(धिहानको समयमा माछा अिलोकन गदाफ माछाको अि्र्ा)

(१०)पररच्छेद-६ अनुसार माछा पोखरीको धनमाणफ न्यनू तम मापदण्ड अनुसार गररएको छ िा छैन? .....................

(११)पोखरीमा कु नै औषधि प्रयोग गररएको छ िा छैन? छ भने उल्लेख गनुफहोस् ? ………………………

(१२)माछाको ्टधकङ दर/ह:े ....

(१३)पोखरी बनाउँदा लागेको खिफ उल्लेख गनहफु ोस?

(१४)माछामा रोग लागेको छ िा छैन ? छ भने उल्लेख गनुफहोस् ।

(१५)माछालाई पयाफप्त सन्तुधलत दानाको व्यि्र्ा गररएको छ िा छैन?

(१६)माछा पोखरीमा अन्य व्यि्र्ापनको धििरण ज्तै (एररयेटर संख्या, आिुधनक प्रधिधि) उल्लेख गनुफहोस् । ....................................

(१७)माछा र्ामफमा जैधिक सुरक्षाका उपायहरु अपनाईएको छ िा छैन ?

(१८)बीमा गररने माछासँगै अन्य पशपु न्छी पालन गररएको भए सोको धििरण उल्लेख गनफुहोस् ।

(१९)हाल माछामा कु नै रोगको संिमण देख्नु भएको छ ? यधद छ भने कु न रोगको संिमण देधखएको छ उल्लेख गनहफु ोस् ।

....................................................................................

(२०)माछा पालनको जोधखमलाइफ ्िीकार गनफ नधमल्ने अरू कु नै जानकारी छ ? यधद छ भने त्यसको धििरण उल्लखे गनहफु ोस् ।

(२१)उक्त माछा पालनको जोधखम ्िीकार गनफ कम्पनीलाई के सुझाि धदन िाहनुहुन्छ ?

...................................................................................................................................

यस अनुसूिीमा उधल्लधखत माछाहरूको मैले ध्यानपिू प्राधिधिक जाँि गरे । प्र्तुत धििरण, मल्ू य र उत्तरहरु मरे ो जानकारीमा आएसम्म सही र

तथ्यपरक छन् भन्ने कु रा धसर्ाररस गदछफ ु । यसमा लेधखएको व्यहोरा ठीक, साँिो छ, झठ्ठु ा धििरण भएको प्रमाधणत भएमा कान बमोधजम सहुँला,

बुँझला ।

दाँया बाँया

प्राधिधिकको

नाम (व्यधक्तगत िा सं्र्ागत)

सहीः

ठेगानाः

धमधतः

र्ोन/मोबाईल नं. :

प्रमाणपत्र जारी गने सं्र्ाः प्रमाणपत्र नं:.

कोड नं.:

दताफ नं.:

सं्र्ाको हकमा कायाफलयको छापः

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुस ी-३

(दर्ा ७ (२) सँग सम्बधन्ित)

प्राधिधिकको पूनः जा परीक्षण प्रधतिेदन

(१) माछा पालक बीधमतको नाम (सं्र्ा िा व्यधक्तगत) .......................................................

(२) माछा बीमालेख नं.:

(३) बीमा गररएको अिधि:

(४) माछा पालन गररएको ्र्ान:

प्रदेश....... धजल्ला ......... पाधलका................. िडा नं. ........ टोल.....................

(५) माछा पालन गररएको पोखरीको क्षेत्रर्ल:

(६) माछा जाँि गरेको धमधत:

(७) बीमा गदाफको समयमा रहको माछाको संख्या:

(८) माछाको उमेर.......

(९) माछा पालनको हालको अि्र्ा:

(क)हुके को माछाको संख्या .................

(ख)मरेको माछाको संख्या ...........

(ग) िोरी भएको िा हराएको भए सो माछाको संख्या .........

(१०) माछाको संख्याको धििरण: १) पधहलेको संख्या: २) हालको संख्या:

(११) प्राधिधिकले पुन: परीक्षण गने धदनको माछाको धििरणः

ि.सं.	माछाको जात	हालको उमेर	औसत तौल(के .जी)	हालको ्िा्थ्य ध्र्धत
१
२

(१२) माछा पालन गररने पोखरीको अि्र्ा क्तो छ ? .......................................................

ि.सं. माछाको उमेर रोगहरुको उल्लेख उपिार धििरण

(१३) रोगको प्रकोप अनुसार उपिार गररएको छ िा छैन ? यधद छ भने उपिार गरेको धििरण उल्लेख गनुफहोस् ।

(१४) माछाको हालको ्ि्थ्य अि्र्ा क्तो छ उल्लेख गनुफहोस ?

(१५) माछाको पोखरीको पानी कधत समयको अन्तरालमा र्े ने गररएको छ ? उल्लेख गनुफहोस् ।

(१६)माछाको लाधग आिश्यकता अनुरुप दाना धदइएको छ?

(१७) हाल माछाहरु रोग िा अन्य के ही कारण मत्ृ यु भएको छ िा छैन? छ भने माछा संख्या र कारण उल्लेख गनुफहोस् ।

(१८) माछा पालनलाई अझ व्यिध्र्त गनफ धदइएका प्राधिधिक सुझािहरु उल्लेख गनुफहोस् ।

यस अनुसूिीमा उधल्लधखत माछाहरूको मैले पनू ः जा

परीक्षण तर्ा धनरीक्षण ध्यानप

गरे । प्र्तुत धििरण, मल्ू य र उत्तरहरु मेरो जानकारीमा

आएसम्म सही र तथ्यपरक छन् भन्ने कु रा धसर्ाररस गदफछु । यसमा लेधखएको व्यहोरा ठीक, साँिो छ, झठ्ठु ा धििरण भएको प्रमाधणत भएमा काननू

बमोधजम सहुला, बुँझला ।

प्राधिधिकको

नाम (व्यधक्तगत िा सं्र्ागत)

सहीः

ठेगानाः

धमधतः

र्ोन/मोबाईल नं. :

प्रमाणपत्र जारी गने सं्र्ाः प्रमाणपत्र नं:.

कोड नं.:

दताफ नं.:

सं्र्ाको हकमा कायाफलयको छापः

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुसिी – ४

(दर्ा १८ संग सम्बधन्ित) माछाको बीमाङ्क धनिारफ ण सिू कहरू

*उत्पादन मल्ू य (Product Value) भन्नाले यस अनुसिू ीमा उल्लेख भएको मल्ू यलाई सम्झनु पछफ। पक्ष:पक्ष भन्नाले पन्र धदनको एक पक्ष सम्झनुपछफ ।

अिफ-सघन माछापालन

ि.सं.	सरुु को धर्ं गरधलङ् ग ्टधकं ग प्रधत हक्े टर	सरदर तौल(ग्राम)	उत्पादन मल्ू य (Product value)
१	१०,०००	१०	२८०००
२		१५	४२०००
३		२५	७००००
४		४५	१२६०००
५		६०	१६८०००
६		९०	२५२०००
७		१३०	३६४०००
८		१९०	५३२०००
९		२५०	७०००००
१०		३१०	८६८०००
११		४००	११२००००
१२		५००	१४०००००
१३		६००	१६८००००
१४		७००	१९६००००
१५		७२५	२०३००००
१६		७५०	२१०००००
१७		७५०	२१०००००
१८		७५०	२१०००००
१९		७५०	२१०००००
२०		७५०	२१०००००
२१		७५०	२१०००००
२२		७५०	२१०००००
२३		७५०	२१०००००
२४		७५०	२१०००००

र्टव्य: कापफको हकमा यधद सुरुमा फ्राई ्टधकं ग गरेको छ भने १०,००० ्टधकं ग लाई १.५ ले गुणन गरेर ्टधकं ग गनुफपनेछ ।

* दािी परेको हकमा भने सुरुको ्टधकं ग (१०,००० )लाई आिार मानेर दािी भक्तानी गनुफपनछे ।

सघन माछापालन

अनसि

ी –४.१

ि.सं.	सुरुको ्टधकं ग प्रधत हक्े टर	सरदर तौल(ग्राम)	उत्पादन मल्ू य (Product value)
१	१५०००	२५	१०५०००
२		४५	१८९०००
३		६०	२५२०००
४		९०	३७८०००
५		१३०	५४६०००
६		१९०	७९८०००
७		२५०	१०५००००
८		३१०	१३०२०००
९		४००	१६८००००
१०		५००	२१०००००
११		६००	२५२००००
१२		७००	२९४००००
१३		७२५	३०४५०००
१४		७५०	३१५००००
१५		८००	३३६००००
१६		८५०	३५७००००
१७		९००	३७८००००
१८		९५०	३९९००००
१९		१०००	४२०००००
२०		१०००	४२०००००
२१		१०००	४२०००००
२२		१०००	४२०००००
२३		१०००	४२०००००
२४		१०००	४२०००००

र्टव्य: कापफ को हकमा यधद सुरुमा फ्राई ्टधकं ग गरेको छ भने १५,०००( पन्र हजार) ्टधकं ग लाई १.५ ले गुणन गरेर ्टधकं ग गनुफपनेछ ।

*दािी परेको हकमा भने सुरुको ्टधकं ग (पन्र हजार )लाई आिार मानेर दािी भक्तानीको गनपफु नछे ।

अनसिी – ४.२

रेन्िो ट्राउट माछा पालन

ि. सं.	सुरुको ्टधकं ग	सरदर तौल(ग्राम)	उत्पादन मल्ू य (Product value)
१	१००/ १ िगफ धमटर	२	२००
२		२.५	२५०
३		५	५००
४		८	८००
५		१२	१२००
६		२०	२०००
७		३०	३०००
८		४५	४५००
९		६०	६०००
१०		७३	७३००
११		८६	८६००
१२		९८	९८००
१३		११०	११०००
१४		१२०	१२०००
१५		१३०	१३०००
१६		१३९	१३९००
१७		१४८	१४८००
१८		१५७	१५७००
१९		१६६	१६६००
२०		१७५	१७५००
२१		१८४	१८४००

२२		२००	२००००
२३		२००	२००००
२४		२००	२००००

अनसिी – ४.३

माउ माछापालन

ि.सं.	सुरुको माछाको ्टधकं ग/हक्े टर	सरदर तौल( धक.ग्राम)	उत्पादन मल्ू य( Product Value)
१	६६७	३.०	८००४००
२		३.०	१६००८००
३		३.०	१६००८००
४		३.०	१६००८००
५		३.०	१६००८००
६		३.०	१६००८००
७		३.३३	१७७६८८८
८		३.३३	१७७६८८८
९		३.३३	१७७६८८८
१०		३.३३	१७७६८८८
११		३.३३	१७७६८८८
१२		३.३३	१७७६८८८
१३		३.६	१९२०९६०
१४		३.६	१९२०९६०
१५		३.६	१९२०९६०
१६		३.६	१९२०९६०
१७		३.६	१९२०९६०
१८		३.६	१९२०९६०
१९		४.०	२१३४४००
२०		४.०	२१३४४००
२१		४.०	२१३४४००
२२		४.०	२१३४४००

२३		४.०	२१३४४००
२४		४.०	२१३४४००

ि.सं.	सुरुको माछाको ्टधकं ग	सरदर तौल(ग्राम)	उत्पादन मल्ू य( Product Value)
१	७०००० प्रधत हक्टर	५.०	६३०००
२		२४.१	३०३६६०
३		५५.८	७०३०८०
४		९६	१२०९६००
५		१४६.५	१८४५९००
६		२१३.२	२६८६३२०
७		२८५.७	३५९९८२०
८		२९६.४	३७३४६४०
९		४४५	५६०७०००
१०		६६६	८३९१६००
११		७९९	११७४३२००
१२		८६५	१०८९९०००
१३		९५०	११९७००००
१४		१०००	१२६०००००
१५		१०००	१२६०००००

अनुसुिी – ४.४ पंगास माछापालन

अनुसुिी – ४.५ छडी माछापालन

ि.सं.	सुरुको माछाको ्टधकं ग	सरदर तौल(ग्राम)	उत्पादन मल्ू य( Product Value)
१	२००००० फ्राई/हक्टर	२	८००००
२		४	१६००००
३		६	२४००००
४		१०	४०००००
५		१७	६८००००
६		३०	१२०००००
७		५१	२०४००००
८		९०	३६०००००

र्टव्य : यधद छैठौ पक्षमा दािी भएको हकमा भने सुरुको माछाको ्टधकं गलाई ०.८ ले गुणन गरी आउने माछाको संख्यालाई आिार मानेर दािी

भक्तानीको गनुफपनछे ।

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुसूिी -५

(दर्ा २० को उपदर्ा (३) सँग सम्बधन्ित)

बीमा गररने माछाको धि्तृत धििरण तर्ा बीमाशुल्क गणना ताधलका

माछा बीमा प्र्तािक (व्यधक्त िा सं्र्ा) को नामः	बीमालेख नं.
नागररकता नं.
नागररकता जारी गररएको धजल्ला...........	अधभकताफको नामः
नागररकता जारी गररएको धमधतः	अधभकताफ इफजाजतपत्र नं:.
गैरनेपाली नागररकको हकमा पररिय पत्र नं. धकधसम तर्ा नम्बर.....................	प्राधिधिकको नाम तर्ा सम्पकफ नं.:
गैरनेपाली नागररकको हकमा पररिय पत्र जारी गने	प्राधिधिकको कोड नं:.
सं्र्ा.....................	बीमालेख जारी धमधतः
गैरनेपाली नागररकको हकमा पररिय पत्र जारी भएको
धमधत .....................	बीमालेख जारी समयः
व्यधक्त/ सं्र्ा िा र्मको दताफ भएको ठेगानाः	बीमालेख जारी ्र्ानः
सं्र्ाको हकमा प्यान नं.	नगदी बीजक जारी धमधत तर्ा समय:
प्र्तािकको ठेगानाः
प्रदेशः....................................धजल्ला...................	नगदी बीजक नं:.
................	बीमाङ् क रकम रुः
पाधलका.....................िडा नं.
.............टोल....................आिास...........
र्ोन नं. ...............................मोबाइल नं.
..........................
इमफ ेल ठेगाना.............................
(खलु ाउनु पने)
प्र्ताधित बीमाको धकधसमः
माछाको कु ल संख्या .....................
माछाको उमेर.....................................................
माछाको जातः..................................
माछाको प्रकारः...................................
बीमा प्रारम्भ धमधतः ........................
बीमा समाधप्त धमधतः.............................
बीमा अिधिः ..................

माछा तबेला रहको ्र्ानः क्षेत्रर्ल .................................... प्रदेशः.............................धजल्ला.................... पाधलका................ िडा नं..........................टोल....................आिास........ र्ोन नं. ...............................मोबाइलफ नं. ................. इमफ ेल ठेगाना............................. धकत्ता नं........... िार धकल्ला ...... ऐलानी जग्गाको हकमा ्र्ानीय तहले प्रदान गरेको संके त नं. ...................	बैंक तर्ा धित्तीय सं्र्ाबाट ऋण धलएको हकमा बैंक तर्ा धित्तीय सं्र्ाको नाम तर्ा ठेगानाः ऋणको रकम: ऋणको अिधि:
	माछा बीमा गणना ताधलका
इच्छाईएको व्यधक्तको	माछाको धििरण		माछा संख्या	बीमाङ् क रकम	बीमाशल्ु क	जम्मा बीमाशल्ु क
नाम, र्रः	न्युनतम मधहनादेधख मधहनासम्म समहू का माछा	३ १२ उमेर			बीमाङ् क रकमको धतन (३) प्रधतशत	रु. “क”
बीधमत र इच्छाईएको व्यधक्तको बीिको नाताः
इच्छाईएको व्यधक्तको बाबुको नामः
			जम्मा बीमाशल्ु क =			रु.“क ”
इच्छाईएको व्यधक्तको आमाको नामः	प्रत्यक्ष छु ट भएमा (प्रधतशत खलु ाउने)		(५%) =			रु. “ख ”
सम्पकफ नं. मोबाइफल नं. ...............	आिासः..................	छु ट पधछको बीमाशल्ु क	प्रत्यक्ष छु ट भएमा (“क” – “ख” ) = रु. “ग” छु ट नभएको हकमा (“ग” – ०)
इफमेल ठेगाना....................................	नेपाल सरकारबाट प्रदान गररने अनुदान रकम		अनुदान बापत (“ग” ×… % ) =			रु. “घ”
			बीधमतले धतने ( “ग”- “घ” ) =			रु.“ ङ	”
	बीधमतले दघु टफ ना बीमा बापत धतनुपफ ने बीमाशल्ु क		बीमीतको सङ् ख्या “अ”		बीमाशल्ु क (रु ५००) “आ”	अ × आ
						रू. “ञ”
	बीधमतले धतनुफपने जम्मा बीमाशल्ु क		ि + ञ = रु. ……

बीमालेख ्िीकृ त गनेको

ह्ताक्षरः नामः पदः धमधतः

कम्पनीको छापः

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुस ी- ६

(दर्ा २२ को उपदर्ा (३) सँग सम्बधन्ित) माछा पालकको सामुधहक बीमाको धि्तृत धििरण

बीमालेख िारक सं्र्ाको नाम: ... ... ... बीमालेख िारकको ठेगानाः ... ... ... बीमालेख नं.: ... ... ... ... ... ... ... ... ...
ि.सं.	बीधमतको नाम	ठेगाना	सम्पकफ नं.	बीमा गररएको माछाको संख्या	बीमा गररएको माछापालन गरेको क्षेत्रर्ल	कै धर्यत

सं्र्ाको प्रधतधनधिको

नामः पदः

सं्र्ाको प्यान नं. छापः

धमधतः

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुस ी-७

(दर्ा २३ को उपदर्ा (१) को (ट) संग सम्बधन्ित) माछापालन प्रधिधि अनुसार माछाको ्टधकङ दर

ि.सं.	माछापालन प्रधिधि	भरु ा/ हे
१.	अिफ सघन माछापालन	१००००
२.	सघन माछापालन	१५०००
३.	रेन्बो ट्राउट माछापालन	१००/िगफ धमटर
४.	माउ माछापालन	६६७
५	छडी माछापालन	२००००० फ्राई
६	पंगास माछापालन	७००००

................इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुस ी-८

(दर्ा २३ को उपर्दा (२) को (ग) संग सम्बधन्ित) माछा अधभलेखको नमना

ि.सं.	धमधत	हािे्ट (Harvest) गररएको पररमाण(के .जी )	धििी गररएको पररमाण
			पररमाण(के .जी )	प्रधत के .जी मल्ु य(रु )	कु ल मल्य (रु )
१
२
३

माछामा लाग्ने रोगहरुकोबारे राधखने अधभलेखको नमुना

ि.सं.	माछाको प्रजाधत	्टक गररएको संख्या	रोग लागेका माछाको अनमु ाधनत संख्या	रोगहरुको धििरण	उपिार खिफ(रु)
१
२
३
४

माछापालनमा खपत हुने दानाको अधभलेखको नमुना

ि.सं.	माछाको प्रजाधत	माछा संख्या	दानाको खपत पररमाण(के .जी )	दाना प्रधत के .जी मल्ु य	कु ल दाना खिफ(रु)
१
२
३
४

............... इन््योरेन्स कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल

अनुस ी -९

(दर्ा २६ को उपदर्ा (४) र (७) सँग सम्बधन्ित) माछा बीमा क्षधतमूल्याङ्कन प्रधतिेदन

(१) क्षधतमल्ू याङ् कनका लाधग धनयुक्त धदने बीमकको नामः.............................................................

क्षधत मल्याङ् कनको लाधग प्राप्त पत्रको धमधत ..............

क्षधत क्षधतमल्ू याङ् कनकताफ (व्यधक्त िा सं्र्ा) को नामः.............................................

प्यान नं. ...............................................

(२) क्षधत मल्ू याङ् कन गने लाधगएको ्र्ानको परू ा ठेगानाः

प्रदेशः....................धजल्ला................पाधलका .................... िडा नं.............. टोलः.....................

र्ोन नं. ................ मोबाइल नं: .................. ईमेल ठेगाना: .....................................

क्षधत क्षधतमल्ू याङ् कन गनफ खटाइएफ को धमधतः................................

क्षधत क्षधतमल्ू याङ् कन लाधग लागेको अिधि:...............................

क्षधत मल्ू याङ् कन प्रधतिेदन पेश गररएको धमधतः ......................

(३) दािी कताफको धििरणः

बीमा दािी कताफको नामः ...........................................

ठेगानाः ..............................................

बीमालेख नं................................................ .

क्षधत भएको बीमाको धकधसमः आंधशक ..............पणफ.........................

(४) क्षधत सम्बन्िी धििरणः

क्षधत भएको धमधतः ............................................

क्षधत भएको समयः ............................................

क्षधत मल्ू याङ् कन गररएको माछा पालन गररएको ्र्ानको धििरणः

प्रदेश ...............धजल्ला ...................पाधलका ............................. िडा नं........................ टोल...................... र्ोन नं..........

मोबाइल नं........... इमेल ठेगाना .............

(५) क्षधतको प्रकार: अधग्नजन्य…………………

हािाजन्य िा पानीजन्य……….

भमू ीजन्य…………………..

िट्याङ् जन्य………………..

रोगजन्य…………………...

धिषालु पदार् ाट माछा मरेमा

माछा पोखरीमा अधक्सजनको कधम भएमा । माछा पोखरीमा एमोधनयाको कधम भएमा

(६) माछाको धििरण:

माछाको प्रजाधत:..................

माछापालन प्रधिधि:..............

उमेर( मधहना िा िषफ):............

(७) माछा क्षधत हुनुको कारणः

..............................................

(८) क्षधत मूल्याङ्कनको धििरणः

........................................................................

(९) माछा संख्या क्षधत भएको आिारमा मूल्याङ्कन

बीमा भएको माछाको जातः..............................

जम्मा बीमा भएको माछाको संख्याः ..............................

क्षधत भएको जम्मा माछाको संख्याः ...............................

जम्मा क्षधत प्रधतशतः ............................................

प्रधत माछाको मल्ू य रू............................................... .

कु ल क्षधत मल्ू यरू............................................... .

अधिक कट्टा गरी बाँकी मल्ू यः......

र्ोटो संख्या ..............................

धभधडयो धक्लप समयः ...............................

(१०) क्षधतको मात्रा धनिाफरण कु ल क्षधत प्रधतशतः

कु ल क्षधत रकमः

र्ोटो संख्या (कम्तीमा पािँ िटा) ..........................................................

धभधडयो धक्लपको समयः(कम्तीमा एक धमनेट) ..............................................

माधर् उधल्लधखत माछा पालनमा भएको क्षधतको सम्बन्िमा ध्यानपिू मल्ू याङ् कन गरी क्षधत मल्ू याङ् कन गदाफ धलएको तोधकएको सख्ं यामा र्ोटो

तर्ा धभधडयो धक्लप संलग्न गरी क्षधतको मल्ू याङ् कनको िममा तथ्यगत जानकारी प्राप्त भएका धििरणहरू सबै ठीक र साँिो छन् । सोही अनुरूप

बीमालेखको शतफ र सुधििा अनुसार धनष्पक्ष तर्ा पक्षपात रधहत रहको ्ि-घोषणा गदफछु । यसमा लेधखएको व्यहोरा साँिो छ, झठ्ठु ा धििरण भएको

प्रमाधणत भएमा काननू बमोधजम सहुला, बुझँला ।

दाँया बाँया

क्षधत मूल्याङ्कनकताफकोः नामः

सम्पकफ नं :

मोबाइल नं :

र्ोन नं :

इमेल ठेगानाः

िडा नं :

दताफ नं.:

ताधलम इजाजतपत्र नं.: ह्ताक्षर:

सं्र्ाको हकमा प्यान नं.: सं्र्ाको हकमा कायाफलयको छाप: धमधत:............................