Contract

29 नथर् एड� �� ीट

एक्रोन, ओहायो 44304

अ4तालको िबिलङ र सङ्कलन नीित

उद्दे 4:

यस नीितले सु�ा पुनस्थार्पना अ4तालको िबरामी िबिलङ र सङ्कलन प्रिक्रयाहरू प्र�ुत गदर्छ। यो नीित अ4ताल, के�ीय िबिलङ कायार्लय (CBO) र अ4तालसँग संल� कुनै पिन सङ्कलन एजे�ीहरूमा लागु हुनेछ।

िसद्धा�हरूः

सु�ा पुनस्थार्पना अ4ताल हाम्रा समुदायका मािनसहरूको पुनस्थार्पना स��ी आव4कताहरू पूरा गनर् संचािलत छ। राम्रोसँग सेवा गन� हाम्रो क्षमताका लािग समुदायसँग िव�ास र करुणामा आधा�रत स�� चािहन्छ। िन� िसद्धा�हरूको उद्दे4 wो स��लाई मजबुत बनाउनु र िबरामीहरूलाई हेरचाह गन� हाम्रो प्रितबद्धतालाई आ�� पानुर् हो।

प्रभावकारी रूपमा सyार गनुर्होस्:

• यस अ4ताल सबै िबरामीहरूलाई समतामूल, करुणा, मयार्दा र स�ानका साथ Dवहार गन� त�रकामा आिथर्क दािय�हरू र उपल� आिथर्क सहायता िवक�हरू सUार गनर् प्रितबद्ध छ।

• अ4तालले िबरामीहरूलाई उनीहरूको अ4तालको िबलको स��मा आिथर्क परामशर् प्रदान गन�छ र िबिलङ स��ी प्र�हरू र आिथर्क सहायताका लािग अनुरोधहरूको तुरु� जवाफ िदनेछ।

• अनुरोध गदार् सेवाहरूका लािग के शु� लाग्छ भ�े बारेमा अ4तालले अथर्पूणर् ढाँचामा िवशेष जानकारी उपल� गराउने छ।

• अ4तालले आिथर्क सहायता नीित र आिथर्क सहायता आवेदन अ4तालको वेबसाइटमा प्रकािशत गन�छ। यो अ4तालको अनुरोधमा पिन उपल� हुनेछ।

िबरामीहरूलाई कभरे जका लािग यो� बनाउन मद्दत गनुर्होस्:

• अ4तालले िबरामीहरूलाई आिथर्क परामशर् प्रिक्रया माफर् त कभरे जको स�ािवत स्रोतहरू पिहचान गनर् मद्दत गनर् प्रयास गन�छ र उनीहरू सावर्जिनक सहायता कायर्क्रम वा अ4तालमा आधा�रत सहायता कायर्क्रमका लािग यो� छन् िक छै नन् भनेर िनधार्रण गनर् मद्दत गन�छ। अ4तालले िबरामीहरूलाई कभरे जको लािग आवेदन िदन मद्दत गन�छ वा िबरामीहरूलाई अ� सेवाहरूमा िनद�िशत गन�छ जसले उनीहरूलाई भनार् हुन मद्दत गनर् सक्छ।

• अ4तालले अ4तालमा आधा�रत �ा�रटी सेवा अ�ासहरू र आिथर्क सहायताका थाहा भएका अ� कायर्क्रमहरूमा सावर्जिनक जानकारी उपल� गराउने छ र िबरामीहरूलाई यो जानकारी बु� सिजलो हुने त�रकाले सUार गन�छ।

• अ4तालले यी अ�ासहरू उपयु4 सामुदाियक 4ाv तथा मानव सेवा एजे�ी र आव4क परेका मािनसहरूलाई सहयोग गन� अ� संस्थाहरूसँग साझा गन�छ।

29 नथर् एड� �� ीट

एक्रोन, ओहायो 44304

सीिमत साधन भएका िबरामीहरूको हेरचाहलाई अझै सहज बनाउनुहोस्:

• अ4तालले हालका सबै शु�हरूको समीक्षा गनुर्का साथै सेवा र प्रिक्रयाहरूका शु�हरू उिचत छन् भनी सुिनि�त गन�छ।

• अ4तालले के सहरूका आधारमा एकै िक�ामा आPनो खाताको �ाले� भु4ानी गनर् किठनाई हुन स4े सङ्के त गन�

िबरामीहरूका लािग भु4ानी योजना Dवस्था 4ीकृत गनर् सक्छ।

• िबरामी आिथर्क सहायताका लािग यो� नभएमा अ4तालले आिथर्क किठनाईका फरक फरक केसहरू पिहचान गनर् सक्छ र अ4तालबाट आिथर्क परामशर् प्रा� गरे पिछ अ4तालको मापद� अ�गर्त य�ो छु टका लािग यो� हुन िनधार्रण गरेका

िबरामीहरूलाई छु ट प्रदान गनर् सक्छ। w�ा छु टहरू आिथर्क सहायता नीितको भाग होइनन् र आिथर्क सहायता छु टहरूसँग जोिडएको नहुन सक्छन्।

िन�क्ष िबिलङ र सङ्कलन अ�ासहरू सुिनि�त गनुर्होस्

• अ4तालले 4�, संिक्ष� र सही िबरामीमैत्री िबिलङ प्रिक्रयाहरूको पालना गन�छ।

• िबरामी खाता �ाले� सङ्कलन गनर् अ4तालले तेस्रो पक्ष ऋण सङ्कलन क�नीहरूसँग सम्झौता गनर् सक्छ। अ4तालले कु नै पिन सम्झौता ग�रएको तेस्रो पक्ष ऋण सङ्कलन क�नीलाई अ4ताल िबिलङ र सङ्कलन नीित र िन�क्ष ऋण सङ्कलन अ�ास ऐनको पालनामा सUालन गनर् आव4क ठा�ेछ।

• अ4तालले अ4तालप्रित जनताको उ� अपेक्षाहरूलाई प्रितिब��त गद� िबरामीको खाताको �ाले� िन�क्ष र िनर�र रूपमा खोजी गन� कुरा सुिनि�त गन�छ।

प�रभाषाहरू:

िबरामी: मेिडकल उपचार प्रा� गन� D�4 र/वा 4त� नाबािलग वा अ� आिश्रतको हकमा िबरामीको आिथर्क रूपमा िज�ेवार आमाबाबु, कानुनी अिभभावक वा अ� D�4 (�ारे Uर)।

समेिटएका सेवाहरू: अ4तालद्वारा प्रदान ग�रएको िचिकTकीय रूपमा आव4क हेरचाह। समेिटएका सेवाहरूले मेिडकल रूपमा आव4क नभएका सेवाहरू वा "िनजी रूपमा" िबल गन� िचिकTकहरू वा अ� 4ाv सेवा प्रदायकहरूद्वारा प्रदान ग�रएको हेरचाह समावेश गद�न।

आिथर्क सहायता: आिथर्क सहायता नीितको सतर्हरू अ�गर्त कभर ग�रएका सेवाहरूका लािग यो� D�4को आिथर्क

िज�ेवारी घटाउने।

आिथर्क सहायता नीित: यो� िबरामीहरूलाई िनः शु� वा सहुिलयतपूणर् आक�4क वा अ� िचिकTकीय रूपमा आव4क हेरचाह प्रदान गन� अ4तालको प्रिक्रयाहरूलाई Dा%ा गन� नीित जसमा यो�ता मापद�, शु�को िहसाब गन� आधार र आिथर्क सहायताका लािग आवेदन गन� प्रिक्रयाहरू समावेश छन्।

उिचत सङ्कलन प्रयासहरू: उिचत सङ्कलन प्रयासहरूमा िबिलङ िववरणहरू, फोन कलहरू, पत्रहरू, इले4� ोिनक मेलहरू, पाठ स�े शहरू समावेश हुन सक्छन् तर यितमा मात्र सीिमत छैनन्।

29 नथर् एड� �� ीट

एक्रोन, ओहायो 44304

नीित:‌

साधारण:

• अ4तालले सामा�तया िबरामीहरू र तेस्रो पक्षका भु4ानीकतार्हरूले कटौतीयो�, सहबीमा र सहभु4ानीहरू आिद लगायत पूणर् रूपमा आिथर्क दािय�हरू पूरा गन� अपेक्षा गदर्छ।

• यस नीितको प्रावधान र लागु हुने कानूनको पालना मुतािवक अ4तालले िबरामी वा तेस्रो पक्षका भु4ानीकतार्हरूबाट भु4ानी नगरी खाता �ाले�को भु4ानी प्रा� गनर् आव4क कानुनी कारबाही गन� अिधकार सुरिक्षत गदर्छ।

• अनुरोध ग�रएमा अ4तालले व�ुगत िबिलङ िववरणहरू समयमै प्रदान गन�छ।

• अ4तालले प्रwेक िबरामीको खातामा िबिलङ र सङ्कलन प्रयासहरू कागज गनर् रेकडर्हरू रा�ेछ। w�ा रेकडर्हरू अ4तालको लागु हुने गोपनीयता र कागजात यथावत गन� नीित अनुसार हुनेछन्।

• िबरामीको िज�ेवारीहरूमा िन� समावेश छन्:

a) अ4ताललाई समयमै पूणर्, बीमा, जनसां�%कीय र आिथर्क जानकारी प्रदान गन�

b) अ4ताललाई भु4ानीको स�ािवत तेस्रो पक्ष स्रोतहरू ज�ै कामदारको क्षितपूितर्, अटोमोबाइल वा अ� दािय� बीमा वा मुद्दा िफतार्को बारेमा सूिचत गन�।

c) उनीहरूलाई सहुिलयतपूणर् कभरे ज उपल� छ भने 4ाv बीमा कभरे ज प्रा� गन� र कायम रा�े र कुनै पिन लागु हुने सहभु4ानी, कटौतीयो� र सहबीमा भु4ानी गन�।

d) नेटवकर् सीमाहरू, रे फरल र पूवर् 4ीकृ ितका आव4कताहरू एवं दाबीका फारमहरू समयमै पेश गन� लगायत उनीहरूको 4ाv बीमा कभरे जको आव4कता र सीमाहरू बु�े र पालना गन�।

e) िबरामीको 4ाv बीमा र/वा अ4तालद्वारा प्रदान ग�रएका सेवाका लािग अ4ताललाई क्षितपूितर् िदन आव4क पन� जानकारीका अनुरोधहरूको समयमै जवाफ िदने।

f) सहमत ग�रएको भु4ानी योजना सतर्हरूको पालना गन�।

g) आिथर्क सहायता खो�े िबरामीहरूको लािग पूणर् र समयमै आिथर्क सहायता आवेदन पेश गन� र मेिडकेड वा अ� सरकारी कायर्क्रमहरू ज�ा अ� कभरे जका लािग आवेदनहरूमा अनुरोध ग�रए अनुसार सहयोग गन�।

िबरामी खाता �ाले�को िबिलङ र संकलन:

• प्रदान ग�रने सेवाहरूको लािग िबरामीको कभरेज प्रमािणत गनर् अ4तालले उिचत प्रयास गन�छ।

• सामा�तया, िबरामीहरूले तेस्रो पक्ष भु4ानीकतार्ले भु4ानी नगरेको कुनै पिन खाता �ाले� समयमै भु4ानी गन� अपेक्षा ग�रन्छ। आक�4क बाहेकका 4ाv सेवाहरू चाहने िबरामीहरूलाई सहभु4ानी, कटौतीयो� र सहबीमा रकम लगायत तेस्रोपक्षका भु4ानीकतार्हरूले कभर नगन� सेवाहरूको लािग अिग्रम भु4ानी गनर् अनुरोध गनर् सिकन्छ।

• अ4तालले लागु हुने कानुनको आव4कता र लागु हुने तेस्रो पक्ष दाता सम्झौताका सतर्हरू अनुसार तेस्रो पक्ष भु4ानीकतार्हरूलाई िबल गन�छ।

29 नथर् एड� �� ीट

एक्रोन, ओहायो 44304

ओहायो 44304

• िबरामीको बाँकी रहेको �ाले� िनधार्रण भएपिछ अ4तालले �ाले� सङ्कलन गन� प्रयासमा उिचत सङ्कलन प्रयासहरू सुरु गन�छ। सामा�तया, �ाले� पूणर् रूपमा भु4ानी नभएस� वा प्रयासहरू समा� नभएस� सङ्कलन प्रयासहरू जारी रहने छ।

• सबै िबरामी िबिलङ िववरणहरूमा आिथर्क सहायता नीित र आिथर्क सहायता आवेदनका प्रितिलिपहरू कसरी प्रा� गन� भ�े जानकारी लगायत आिथर्क सहायता नीित स��ी सूचना समावेश हुनेछ।

• आिथर्क सहायताका लािग यो� पाइएका िबरामीहरूलाई िबरामीले ितनुर्पन� रकम भ�ाबढी रकम भएमा w�ा

िबरामी भु4ानीहरू िफतार् ग�रने छ।