ििन प्रकाषश भरएको “STATISTICAL INFORMATION ON NEPALESE AGRICULTURE” (नेपाली
कृ षि बीमालेख नं. १
जारी षमष िः२०७९।११।१८
................................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड खाद्यान्सन बािी बीिािेख
(उत्पादनमा आधारर )
यस बीमालेखमा उल्लेख भएको खाद्यान्न बालीमा हुने क्षष षिरूद्ध बीमा गननको लाषग बीषम ले बीमाशल्
क भक्त
ानी
गरेको हुनाले षिपक्षीय बीमा करारको रूपमा बीमा कम्पनी (बीमक) ले यो बीमालेख जारी गरेको छ ।
पररच्छेद -१ प्रारषम्भक
१. बीमालेखको नाम र प्रारम्भिः (१) यस बीमालेखको नाम “खाद्यान्न बाली बीमालेख” रहको छ ।
(२) यो बीमालेख बीषम ले बीमाशुल्क भक्तानी गरेपश्चा प्रारम्भ हुनेछ ।
२. पररभािािः षििय िा प्रसङ् गले अको अर्न नलागेमा यस बीमालेखमा,
(क) “अप्रत्यक्ष क्षलि” भन्नाले बीमा गररएको जोषखमको कारणले हुने अप्रत्यक्ष िा एउटा घटनाको पररणामस्िरूप हुने अन्य क्षष सम्झनु पछन ।
(ख) “अलििेख” भन्नाले यस बीमालेखमा उल्लेख भएको खाद्यान्न बाली खे ीको लाषग आिश्यक पने बीउषिजन, बालीको जा , रोपण षिषध, मलजल एिम् षनयषम रूपमा खे र्ा बारीको व्यिस्र्ापन आषदका लाषग यार गररएको अषभलेख सम्झनु पछन ।
(ग) “उलिि ्याहार” भन्नाले यस बीमालेखको खाद्यान्न बालीको प्राषिषधक
व्यिस्र्ामा उल्लेख भएका प्रािधानहरूको पररपालन गररएको सम्झनु पछन ।
(घ) “खाद्यान्सन बािी” भन्नाले यस बीमालेखमा उल्लेख भए बमोषजम गररने धान, मकै ,
गहु, जौ, र कोदो बाली सम्झनु पछन ।
(ङ) “दावी” भन्नाले बीमा गररएको िस् क क्षष पषू न रकम सम्झनु पछन ।
ो क्षष बाप बीषम िारा माग गररएको
(च) “दुर्घटना” भन्नाले बाषहरी आ
अप्रत्याषस घटना सम्झनु पछन ।
ाले स्पष्ट दख्
न सषकने र सांघाष क, आकषस्मक र
(छ) “प्रालवलिक” भन्नाले एस.एल.सी िा सो सरहको परीक्षा उषिणन गरी कृ षि षिज्ञानमा कम् ीमा एक ििनको ाषलम प्राप्त िा कृ षि षिज्ञान षििय षलर्न टी.एस.एल.सी. उिीणन गरेको िा कृ षि षिज्ञान षििय षलर्न एस.एल.सी. िा सो सरहको परीक्षा उिीणन गरेको
िा सोभन्दा माषर्ल्लो योग्य ा प्राप्त व्यषक्त सम्झनु पछन ।
(ज) “प्रालवलिक जााँि लसफाररस” भन्नाले बीमा गनन प्रस् ाषि खाद्यान्न बाली बीमायोग्य छ िा छैन भनी कृ षि प्राषिषधकिारा अध्ययन, अिलोकन गरी षसफाररस गने कायन सम्झनु पछन ।
(झ) “बीिक” भन्नाले बीमा ऐन, २०७९ बमोषजम बीमा व्यिसाय गनन र्जाज पत्र प्राप्त
बीमा कम्पनी सम्झनु पछन ।
(ञ) “बीिा अवलि” भन्नाले बीमालेखको अनसच जोषखम स्िीकार गररने अिषध सम्झनु पछन ।
ीमा उल्लेख भए अनस
ार बीमा
(ट) “बीिाङ् क रकि” भन्नाले बीमालेख बमोषजम खाद्यान्न बालीको रक्षािरण
गररएको रकम सम्झनु पछन ।
(ठ) “बीिािेख” भन्नाले बीमकले जारी गने खाद्यान्न बालीको जोषखम स्िीकार गरी बीषम लार्न जारी गरेको बीमाको षलख सम्झनु पछन र सो शब्दले रषसद, प्रस् ाि
xxxxx, अनसची, ाषलका लगाय बीमालखसे ंग संलग्न कागजा हरू सम्झनु पछन ।
(ड) “बीिाशुल्क” भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख गररएको खाद्यान्न बालीको बीमा गदान
प्रष फलको रूपमा बीषम बाट एकमष्ठ सम्झनु पछन ।
िा षकस् ाबन्दी रूपमा बीमकले षलने रकम
(ढ) “बीलिि” भन्नाले बीमा गने व्यषक्त िा संस्र्ा सम्झनु पछन र सो शब्दले बीमालेखबाट
लाभ षलन पाउने अषधकार भएको व्यषक्तलार्न समे जनाउुँछ ।
(ण) “बीिा गररएको व्िु” भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख भए अनस बालीको बीमा सम्झनु पछन ।
ारको खाद्यान्न
( ) “ि
ििू लववरण” भन्नाले बीमा गररएको िस् क
ो जोषखमलाई फरक पानन सक्ने
महत्िपूणन षििरण सम्झनु पछन ।
(र्) “रक्षावरण” भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख भएको खाद्यान्न बालीको खे ीमा भएको
क्षष को क्षष पषू न प्रदान गन
ो लाषग मञ्जर
गरेको अिस्र्ा सम्झनु पछन ।
(द) “िापरवाही” भन्नाले बीषम ले बीमा गररएको िस् को उषच स्याहार, हरे चाह र
उपचार नगराएको िा जानाजान हानी गनन खोषजएको अिस्र्ा सम्झनु पछन ।
(ध) “क्षलि” भन्नाले कु नै घटना घटी िा षिपषि परी िा जंगली जनािरको आक्रमणबाट
िा रोग िा षकरा लागी बीमा गररएको िस् को हानी िा नोक्सानी भर्, नाश भर्न हुने आषर्नक क्षष सम्झनु पछन ।
षबषिर्,न
नष्ट िा
(न) “क्षलिपूलिघ” भन्नाले बीमालेखमा उल्लेख भए अनरू
गने दािी बाप को रकम सम्झनु पछन ।
प बीमकले बीषम लार्न प्रदान
(प) “क्षलि िूल्याङ् कनकिाघ” भन्नाले यस बीमालेखमा हुने क्षष को म व्यषक्त िा संस्र्ा सम्झनु पछन ।
याङ् कन गन
(फ) “क्षलि िूल्याङ् कन प्रलिवेदन” भन्नाले बीमक िा क्षष मूल्याङ् कनक ानले
खाद्यान्न बालीको षिरुिा िा बाला िा दि गरी षदएको प्रष िेदनलार्न सम्झनु पछन ।
ै नास भर्न आषर्नक क्षष भएको भनी यषकन
पररच्छेद-२ रक्षािरण
३. रक्षािरणिः (१) दहायका कारणबाट बीमा गररएको खाद्यान्न बालीमा बीमा अिषधषभत्र उल्लेषख क्षष भएमा बीमकले क्षष पषू न प्रदान गनेछिः
(क) अषग्नजन्य क्षष िः
(१) आगलागी िा अग्नीको कारणले भएको क्षष ।
(ख) हािाजन्य क्षष िः
(१) हुरीब ासको कारणले भएको क्षष ,
(२) आुँषधबेहरी िा फ
(ग) पानीजन्य क्षष िः
(१) अष िषृ ष्ट िा बमे
ानको कारणले भएको क्षष ।
ौसमी ििानको कारणले षबरुिा नष्ट भर्न अर्िा बोट नष्ट भई
भएको आषर्नक क्षष ,
(२) अषसना िा षहउुँको कारणले भएको क्षष ।
(३) बाढी िा डुिानको कारणले भएको क्षष ।
(घ) मौसमजन्य क्षष िः
(१) खडेरीको कारणले भएको क्षष ,
(२) सारोको कारणले भएको क्षष ।
(ङ) भूषमजन्य क्षष िः
(१) भकम्पको कारणले भएको क्षष ,
(२) पषहरो िा भ-ू स्खलनको कारणले भएको क्षष ।
(च) चट्याङ् जन्य क्षष :
(१) चट्याङको कारणले भएको क्षष ।
(छ) रोग र्ा षकराजन्य क्षष :
(१) रोगको कारणले भएको क्षष ,
(२) षकराको कारणले भएको क्षष ।
(ज) आकषस्मक र्ा दघु टन नाजन्य बाह्य कारणहरुबाट हुने क्षष :
(१) जंगली जनािरको आक्रमण (खाएर िा कु षल्चएर िा माडेर िा खोस्रेर िा उषधनेर िा झारेर) बाट भएको क्षष ।
४. अष ररक ् त सुषिधािः यस बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमा अिषध षभत्र दहायको अिस्र्ा षसजनना भएमा
दघु भक्त
ना बीमा बाप बीमाङ् क रकम रु.२,००,०००।- (अक्षरेपी दई
ानी गनेछिः
लाख रूपैयाुँ) बीमकले बीषम लार्
(क) आत्महत्या बाहक
अन्य कु नै पषन दघ
नाको कारणले मत्ृ यु भएमा,
(ख) स्पार्नल र्न्जरु ीको कारण पनिः ठीक नहुने गरी ररढको हडडी् काम नलाग्ने भएमा,
(ग) एक िा दबै हा को नाडी दषे ख माषर् परू ै हा काम नलाग्ने भएमा,
(घ) एक िा दब
ै खट्ट
ाको गोलीगाुँठो दषे ख माषर् परू ै खट्ट
ा काम नलाग्ने भएमा,
(ङ) दि
ै आुँखाको दृषष्ट गम
ेमा ।
पररच्छेद-३ अपिाद
५. अपिादिः (१) यस बीमालेखमा अन्यत्र जनसक क्षष पषू न बीमकले प्रदान गने छैनिः
ै कु रा लेषखएको भए ापषन दह
ायका कारणबाट हुने क्षष को
(क) अप्रत्यक्ष क्षष िः खाद्यान्न बालीबाट भएको क्षष को कारणबाट हुने अन्य अप्रत्यक्ष
क्षष भएमा,
(ख) अषधकार प्राप्त षनकायबाट पर्ु यार्एको क्षष िः अषधकार प्राप्त षनकायको आदशमा खे ी नष्ट गररएमा,
(ग) षिषकरणयक्त
पदार्निः षिषकरणयक्त
पदार्न िा षिषकरणयुक्त फोहोर िा अिशेिको
संसगन (कन्टाषमनेशन) बाट क्षष भएमा,
(घ) आणषिक, रासायषनक र्ा जैषिक हष यारिः आणषिक, रासायषनक र्ा जैषिक लगाय आम षिनासकारी हष यारको प्रयोगबाट क्षष भएमा,
(ङ) यद्ध
िा यद्ध
सरहको अिस्र्ािः सैषनक षिद्रोह, शषक्त अपहरण, घेराबन्दी िा यद्ध,
आक्रमण, षिदशी सैन्य कारिाही िा कु नै यद्ध
सरहको कारिाही िा गह
यद्ध िा
राजद्रोह िा सो सरहको अिस्र्ाको कारणले क्षष भएमा,
(२) अन्य क्षष िः दहायको कारणले भएको क्षष को क्षष पषू न बीमकले प्रदान गने छैनिः-
(क) बीमा गररएको िस् ु हराएमा िा चोरी भएमा ।
(ख) बीषम ले िा षनजको एकाघरका पररिारका सदस्य िा कमनचारी िा कामदारले जानाजान िा मनोरञ्जनको उद्दश्े य िा परीक्षण िा लापरिाहीको कारणले खाद्यान्न बालीमा क्षष पर्ु याईएमा ।
(ग) बीषम ले िा षनजको एकाघरका पररिारका सदस्य िा कमनचारी िा कामदारले
ररसर्बीपणन व्यिहारको कारणबाट खाद्यान्न बालीमा क्षष भएमा ।
(घ) कु नै प्रकारको महामारीको प्रकोप भएको भषन षनषश्च घेराबन्दी ोके र सम्बषन्ध
अषधकार प्राप्त षनकायबाट घोिणा भएको क्षेत्रमा बीमा गररएको िस् क महामारीबाट क्षष भएमा ।
(ङ) बीषम ले प्रस् ाि फाराममा षििरण षददा झठ्ठा षििरण षदएमा िा जोषखम मल्ू
ो उक्त
याङकन
गननका लाषग आिश्यक पने िास् षिक ा लक दािी प्रष उिरदायी हुने छैन ।
ाई झठ्ठा कु रा उल्लेख गरेमा बीमक
(च) नेपाल सरकारबाट खाद्यान्न बालीको उन्मोषच िा सषू चकृ गररएका जा िा रैर्ाने
जा बाहकका जा को बीउ प्रयोग गररएमा ।
(छ) खाद्यान्न बालीको जा अनसारको षसफाररस क्षत्रे फरक पारी बाली लगाएमा ।
पररच्छेद-४ बीमा सम्बन्धी श न
६. प्रस् ाि र्ा स्िीकृ ष : (१) बीमालेख जारी गननु पि
न बीषम ले अनसच
ी-१ बमोषजमको प्रस् ाि फाराम पण
रूपमा भरी बीमकलार्न बझाउनु पनेछ ।
(२) प्रस् ाि फाराममा उल्लेख भएको षििरणमा फरक पारी बीमालेख जारी गनन पार्ने छैन ।
७. प्राषिषधक जाुँच षसफाररसिः (१) बीमकले पणू
पमा भरेको प्रस् ाि फाराम प्राप्त गदान अनसच
ी-२ बमोषजम
सम्बषन्ध प्राषिषधकले बीमा गनन प्रस् ाषि खाद्यान्न बाली प्राषिषधक रूपमा खे ी योग्य िा बीमा योग्य छ
िा छैन भनी प्राषिषधक जाुँच षसफाररसपत्र प्राप्त गरेको हुनु पनछ ।
(२) बीमालेख जारी भए पश्चा प्राषिषधकले बीमा अिषध षभत्र बीमा गनन षसफाररस गरेको िस् को
कम् ीमा एक पटक पुनिः जाुँच परीक्षण र्ा षनरीक्षण गरी सोको प्रष िेदन अनुसूची-३ बमोषजम बीमकलार् षदनु पनेछ र बीमकले उक्त जाुँच परीक्षणको प्रष िेदन समे बीमालेखसंग संलग्न गरी राख्नु पनेछ ।
(३) प्राषिषधकले बीमालेख जारी भए पश्चा बीमा गररएको िस् को पनिः जाुँच परीक्षण गदान
बीषम ले श रू परू ा गरेको रहेनछ भने बीमालेख स्ि िः रद्ध हुनेछ ।
८. बीमालेखमा प्रयोग भएका शब्दािलीको अर्निः (१) बीमालेख सषह बीमा प्रस् ाि फाराम, अनसची,
ाषलका, बीमाशल्
क भक्त
ानी रषसदलार्न एकमष्ठ
खाद्यान्न बाली बीमा करार िा बीमालेखको रूपमा बझ्
नु िा
पढ्नु पनेछ र ष नलार्न अलग्गै पढ्न, बझ्न िा टुक्रयाएर बीमालखके ो अर्न लगाउन पार्ने छैन ।
(२) यस बीमालेखमा प्रयोग भएका षिशेि प्राषिषधक शब्दािलीको अर्न पररभािा खण्डमा उल्लेख भए बमोषजम हुनेछ ।
९. बीमालेख रद्द हुने अिस्र्ािः दहायको अिस्र्ामा बीमकले बीमालेख रद्द गनन सक्नेछ:
(क) बीषम ले बीमालेखको श न उल्लंघन गरेको,
(ख) बीमाको मलभ षििरण ढाुँटेको िा गल ढंगले उल्लेख गरेको,
(ग) बीमा गरेको िस् लाई उषच स्याहार सम्भार नगरी गम्भीीर लापरिाही गरकोे ,
(घ) बीमा गरेको िस् ु त्याग गरेको,
(ङ) गैरकाननी िरले बीमा गराएको,
(च) बीमा योग्य षह कायम नभएको,
(छ) बीमकले बीमाशल् गरेको ।
क बाप को रकम आफ्नो खा ामा प्राप्त नगरी बीमालेख जारी
(२) कु नै बीषम ले उपषनदेशन (१) बमोषजमको कु नै कायन गरेको पार्एमा सोको प्रमाण समे संलग्न गरी बीमालेख रद्द गनन सक्नेछ ।
र, बीमालेख रद्द गननु अषघ बीमकले बीषम लाई कम् ीमा सा षदनको षलषख स्पष्टीकरणको मौका षदनु पनेछ ।
(३) बीमकले उपषनदेशन (२) बमोषजम बीमालेख रद्द गरेको प्रमाण सषह पन्र षदनषभत्र
प्राषधकरणमा जानकारी गराउनु पनेछ ।
(४) यस दफामा अन्यत्र जनसक
बीमालेख रद्द गननु पनेछ ।
ै कु रा लेषखएको भए ापषन बीषम ले अनरु ोध गरेमा बीमकले
(५) उपषनदशन (४) बमोषजम बीमालेख खारेज गदान अनदान प्राप्त नहुने बीषम लाई बाुँकी अिषधको
समानप
ाष क बीमाशुल्क षफ ान गननु पनेछ र अनद
ान प्राप्त हुने बीषम लाई कु नै रकम षफ ान गनपन
ने छैन ।
(६) यस दफामा अन्यत्र जनसक
ै कु रा लेषखएको भए ापषन िास् षिक मल्
यभन्दा बढी रकमको
बीमाङ् क कायम गरी बीमा गराएको बीमालेख स्ि िः रद्द हुनेछ र बीमकले सोको जानकारी प्राषधकरणलार्
रून् षदनु पनेछ ।
१०. योगदानिः (१) यस बीमालेखबाट बीमा गररएको खाद्यान्न बालीको परू ा िा के ही अंश अको कु नै पषन बीमालेखिारा बीमा गनन पार्ने छैन ।
(२) कु नै कारणिश बीमा गररएको खाद्यान्न बालीको बीमा अन्य बीमकमा समे भएको रहछ र
त्यस् ो खाद्यान्न बालीको आंषशक िा परू ा अंश दािी परेमा बीमकले आफ्नो भागको क्षष पषू न रकम
समानपाष क रूपमा प्रदान गनेछ ।
११. प्रत्यासनिः- (१) बीमा गररएको खाद्यान्न बालीको क्षष बाप बीषम ले बीमक बाहक अन्य पक्षबाट समे
क्षष पषू न पाउने रहछ सम्ु पनु पनेछ ।
भने बीमकबाट क्षष पषू न प्राप्त गदान अन्य पक्षबाट क्षष पषू न पाउने अषधकार बीमकलार्
(२) उपषनदशन (१) बमोषजमको कायन गननका लाषग बीषम ले बीमकलार्न अनुमष षदनु पनेछ ।
(३) उपषनदेशन (१) बमोषजम अन्य पक्षबाट क्षष पषू न प्राप्त गन
ा लाषग बीमकले जनसक
ै समयमा
पषन उपयक्त र आिश्यक कारिाही गनन सक्नेछ ।
१२. स्िाषमत्ि पररि ननिः (१) बीषम ले आफू ले गरेको खाद्यान्न बाली खे ीको स्िाषमत्ि पररि नन िा हस् ान् रण गरेको खण्डमा बीमकलाई ीस षदन षभत्र जानकारी गराउनु पनेछ ।
(२) उपषनदशन (१) बमोषजम जानकारी प्राप्त भएपश्चा बीमकले त्काल बीमालेखको षनिःशुल्क नामसारी गररषदनु पनेछ ।
१३. बीमालेखको पुनस्र्ानपनािः खाद्यान्न बाली बीमालेख अन् गन दािी परे पश्चा बाुँकी बीमाङ् क रकमको
पनस्र्ा ना गनन पार्ने छैन ।
१४. बीमालेखको अिषधिः (१) खाद्यान्न बाली बीमालेख जारी गदान घण्टा र षमनेटसमे खुल्ने गरी समय उल्लेख गननपनेछ ।
(२) बीमालेख जारी भएको षमष र जोषखम प्रारम्भ भएको षमष फरक हुने गरी बीमालेख जारी गनन पार्ने छैन ।
(३) बीमालेखको अिषध समाप्त हुने षमष को मध्यरा बाह्र बजे बीमा अिषध समाप्त हुनेछ ।
(४) खाद्यान्न बालीको लाषग बीमालेखको अिषध बालीको जा , षसफाररस क्षेत्र र्ा पाक्ने षदनलाई आधार षलई अषधक म एघार मषहनासम्मको हुनेछ ।
(५) रैर्ाने जा को हकमा बीमालेखको अिषध सम्बषन्ध षजल्ला षस्र् कृ षि हने कायानलय िा
स्र्ानीय हको सम्बषन्ध शाखाले उक्त जा सो क्षेत्रमा प्रचलनमा रहको थ्य खल
बमोषजमको हुनेछ ।
ाई षसफाररस गरे
(६) उपषनदशन (४) र (५) बमोषजमको व्यिस्र्ामा बाली कटानी पषछ सा (७) षदनको अिषध र्प हुनेछ ।
(७) बीमकले बीमा अिषध समाप्त हुनु अगािै बीमा अिषध समाप्त हुन लागेको सच माध्यमबाट बीषम लार्न षदन सक्नेछ ।
ना जनसक
१५. बीमकको क नव्य: यस बीमालेखमा उल्लेख भएका सम्पण
न श नहरू बीमकले पालना गननप
नेछ:-
(१) बीमकले आफु ले गने खाद्यान्न बालीको बीमाङ् क खाद्यान्न बाली गणना ाषलका
अनस
ार गनपन
नेछ ।
(२) बीमालेख जारी गनपन िन बीमा गररएको िस् ु समेषटएको षिषभन्न कोणबाट षखषचएको
कम् ीमा पाुँच िटा षस्र्र फोटो र कम् ीमा एक षमनेटको षभषडयो षक्लप प्रस् ाि
फारामसुँगै प्राप्त गरेको हुनु पनेछ ।
(३) बीषम िारा पण
न रूपमा भररएको प्रस् ाि फाराम प्राप्त भएपषछ मात्र बीमा गनप
नेछ ।
(४) बीमाङ् क गणना गदान कम िा बढी बीमाङ् क रकम कायम गरी बीमालेख जारी गनन
हुदन ।
(५) बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमादरको आधारमा बीमाशुल्क गणना गननपनेछ ।
(६) खाद्यान्न बाली बीमालेख षलने बीषम को हकषह षिरूद्ध कु नै क्षष पर्ु याउनु हुदन ।
(७) बीमकले यस बीमालेख बमोषजम खाद्यान्न बालीको लाषग बीमा गदान श न परु ा नगरी
बीमा गरेको रहछ भने बीमकले दािीको समयमा श न परु ा नभएको भषन दािी
अषस्िकार गनन पाउने छैन ।
(८) बीमालेख जारी गदान िा बीमा दािी फर्छ्यौट गदान आिश्यक पने सम्पण
न षििरण र्ा
कागजा , फोटो र्ा षभषडयो आषद सरु षक्ष रूपमा अषभलेख गरी राख्नु पनेछ ।
(९) बीमकले बीषम लाई यस बीमालेखसंग सम्बषन्ध आिश्यक थ्याङ् क, अषभलेख,
अनसच
ी र सन्दभन सामिीको सम्पण
न जानकारी षदनप
नेछ ।
१६. बीषम को दाषयत्ििः (१) यस बीमालेखमा उल्लेख भएका सम्पण पनेछिः
न श
रूको बीषम ले पण
न रूपले पालना गनन
(२) बीमा गररएको िस् ु िा षिियिस् को उषच स्याहार, रेखदख, षनगरानी, ममन सम्भार गननका
सार्ै क्षष हुनबाट बचाउन उपयक्त सािधानीका उपायहरू अपनाउनु पनेछ ।
(३) दािी, छानषबन, अनस
न्धान िा क्षष मल्
याङ् कनको क्रममा प्रहरी, बीमक र्ा अन्य अषधकार
प्राप्त षनकायलार्न पण पमा सहयोग गनुनपनेछ ।
(४) दािी यषकन गननका लाषग बीषम ले आिश्यक प्रमाण जुटाउन बीमकलार्न सहयोग गनुनपनेछ ।
१७. आंषशक बीमा गनन नपार्नेिः एकै क्षेत्रफलमा लगार्एको खाद्यान्न बालीको आंषशक रूपमा बीमा गनन पार्ने छैन ।
पररच्छेद ५ बीमाङ्क र्ा बीमाशुल्क
१८. बीमाङ्क षनधानरणिः (१) यस बीमालेख बमोषजम गररने खाद्यान्न बालीको बीमाङ् क षनधानरणका लाषग
अनसच
ी-४ मा भएको ाषलकालार्न आधार मान्नु पनेछ ।
(२) यस बीमालेख अन् गन का खाद्यान्न बालीको उत्पादनको आधारमा बीमा गनपन
नेछ ।
(३) बीमाङ् क रकम कायम गदान नेपाल सरकार, कृ षि र्ा पशपन्छी षिकास मन्त्रालयबाट पषछल्लो
ििन प्रकाषश भरएको “STATISTICAL INFORMATION ON NEPALESE AGRICULTURE” (नेपाली
कृ षि सम्बन्धी थ्याङ् कीय जानकारी) मा भएको षििरणलाई आधार षलनु पनेछ ।
१९. बीमाशुल्क गणना: (१) यस बीमालेख अनस कायम हुनेछ ।
ार जारी हुने खाद्यान्न बालीको बीमाशुल्क दहाय बमोषजम
(क) धान, मकै र गहुुँ बालीको हकमा बीमाङ् क रकमको ५ (पाुँच) प्रष श का दरले । (ख) जौ र कोदो बालीको हकमा बीमाङ् क रकमको ३ ( ीन) प्रष श का दरले ।
(२) यस बीमालेख बमोषजम बीमाशल्
क गणना गदान अनसच
ी-५ मा उल्लेख भएको खाद्यान्न
बालीको षिस्
षििरण र्ा बीमाशुल्क गणना ाषलका अनस
ार उल्लेख गननप
नेछ ।
(३) यस बीमालेखमा उल्लेख भएको दघ
रूपैयाुँ लाग्नेछ ।
ना बीमा बाप बीमाशल्
क प्रष बीषम पाुँच सय
गररएको दघ
(४) एक ििनभन्दा कम अिषधको बीमालेखको लाषग समे उपषनदशन (३) मा उल्लेख ना बीमा बाप को बीमाशुल्क लाग्नेछ ।
(५) खाद्यान्न बाली खे ीको लाषग प्रयोग हुने भौष क संरचना िा सम्पषिको लाषग बीमा
प्राषधकरणबाट जारी सम्पषि बीमा षनदषे शका, २०७५ बमोषजम छु ट्टै बीमा गननप व्यिस्र्ा गररएको छैन ।
नेछ र यसमा अनद
ानको
उत्पादनका आिारिा खाद्यान्सन बािीको बीिाशुल्क गणना िालिका
क्र.सं. | सुत्र | रकि |
१ | खाद्यान्न बाली उत्पादन को बीमाङ् क = खाद्यान्न बाली लगाएको क्षेत्रफल (हक्टर)×(.......)षजल्लाको उत्पादकत्त्ि (मे.टन प्रष हक्टरमा)×खाद्यान्न बालीको न्यनू म समर्नन मूल्य, (समर्नन मल्ू य नभएको हकमा बजार मल्ू यमा िा पाषलकाको षसफाररस ) | रू “क” |
२ | धान, मकै र गहुुँ बालीको बीमाशल्ु क = क × बीमाङ् क रकमको ५% (पाुँच प्रष श ) जौ र कोदो बालीको बीमाशुल्क = क × बीमाङ् क रकमको ३% ( ीन प्रष श ) | रू “ख” |
३ | प्रत्यक्ष छु ट भएमा (ख को %) नभएमा “०” राख्ने | रू “ग” |
४ | छु ट पषछको रकम (ख – ग) | रू “घ” | ||
५ | नेपाल सरकारबाट प्रदान गररने अनदु ान रकम (घ को %) | रू “ङ” | ||
६ | जम्मा बीमाशल्ु क = घ – ङ | रू “च” | ||
७ | बीषम ले दघु नटना बीमा बाप ष नपनु ने बीमाशुल्क | बीषम को सङ् ख्या “अ” | बीमाशल्ु क (रु. ५००) “आ” | (अ × आ ) रू “छ” |
……… | ……… | |||
८ | बीषम ले ष ननपु ने कू ल बीमाशुल्क रकम = च+छ | रू... | ||
द्रष्टव्यिः- (१) उत्पादकत्ि भन्नाले नेपाल सरकार कृ षि र्ा पशपन्छी षिकास मन्त्रालयिारा प्रकाषश
षजल्लाको बाली षिशेिको अषघल्लो बिनको उत्पादकत्िलाई बषु झनेछ ।
(२) खाद्यान्न बालीको न्यन म समर्नन मूल्य भन्नाले नेपाल सरकारले षसफाररस गरकोे बाली
षिशेिको अषघल्लो बि
व्यिस्र्ा लागू हुने छैन ।
ो न्यन
म xxxxxx xxx
यलाई बषु झनेछ । र षसफारीस क्षेत्र न ोषकएको हकमा यो
(३) न्यन
बषु झनेछ ।
म समर्नन म
य न ोषकएको खण्डमा षकसानले उत्पादनस्र्लमा पाउने म
यलार्
२०. बीमाङ्क पररि ननिः (१) बीमालेख जारी भर्सके पश्चा बीमाङ् क रकम पररि नन गनन पार्ने छैन ।
(२) बीमा अिषधषभत्र बीमा गननपने खाद्यान्न बालीको क्षेत्रफल र्प गननु परेमा त्यसरी र्प गररने
खाद्यान्न बालीको लाषग छु ट्टै बीमालेख जारी गनुनपनेछ ।
२१. सामूषहक बीमािः- (१) खाद्यान्न बालीको बीमा सामषू हक रूपमा गनन सषकनेछ ।
(२) उपषनदशन (१) बमोषजम सामषू हक बीमालेख जारी गदान बीमालेख धारक संस्र्ाले प्रत्येक बीषम को छु ट्टा छु ट्टै प्रस् ाि फाराम भननु पनेछ ।
(३) सामषू हक बीमालेख जारी गरेपश्चा बीमालेखधारक संस्र्ाले प्रत्येक बीषम को छु ट्टाछु ट्टै
खाद्यान्न बाली गररएको खे ीको अषभलेख कायम गनपनेछ ।
(४) सामषू हक रूपमा गररएको खाद्यान्न बाली बीमाको हकमा बीमालेखमा आिद्ध प्रत्येक
व्यषक्तको छु ट्टाछु ट्टै दघ
नटना बीमा गरेको हुनु पनेछ र सोको षिस्
षििरण अनसच
ी-६ बमोषजम राख्नप
नेछ ।
(५) सामषू हक बीमा गने प्रयोजनका लाषग मात्र स
र्ा िा समह
गठन गनन पार्ने छैन ।
२२. बीमाशुल्क भुक्तानी:- (१) बीषम ले अनद
xx xxxx
को बीमाशुल्क भक्त
ानी गरेको रकम बीमकको बैंक
खा ामा जम्मा भएको प्रमाण बीमकले प्राप्त नगरेसम्म बीमालेख जारी गनन पार्ने छैन ।
(२) उपषनदशन (१) मा जनसक
ै कु रा लेषखएको भए ा पषन अनद
ानबाट प्राप्त हुने रकम कट्टा गरी
बाुँकी रकम बीमकको बैंक खा ामा जम्मा भएको हुनु पनेछ ।
पररच्छेद-६
बीमालेख सम्बन्धी प्राषिषधक व्यिस्र्ा
२३. पालना गननुपने व्यिस्र्ािः (१) बीषम ले खाद्यान्न बाली खे ीका लाषग दहायका व्यिस्र्ा पालना गरेको
हुनप
नेछ ।
(क) धान र कोदो बालीको हकमा रोपण गरेको ीस (३०) षदन षभत्र बीमा गररएको
हुनपनेछ भने मकै , गहुुँ र जौ बालीको हकमा षिउ छरेको सा (७) षदन पषछ ीस
(३०) षदन षभत्र बीमा गररएको हुनपनेछ र दहायको ाषलका बमोषजमको प्राषिषधक
व्यिस्र्ा पालना गरेको हुनपनेछ ।
खाद्यान्सन बािीको नाि लववरण | िान | िकै | गह¸ाँ | जौ | कोदो |
उिाई | समन्ु द्र स हबाट २६०० मीटर सम्म | समन्ु द्र स हबाट २१०० मीटर सम्म | समन्ु द्र स हबाट ३३०० मीटर सम्म | समन्ु द्र स हबाट ४००० मीटर सम्म | समन्ु द्र स हबाट ३००० मीटर सम्म |
खेिी ह¸ने क्षेत्र | राई देषख हुम्लाको षसंजा उपत्यका | राई देषख उच्च पहाड | राई देषख उच्च पहाड | राई देषख षहमाल | राई देषख उच्च पहाड |
खेिी िगाउने सिय | चै े धानिः फाल्गुन - चैत्र बिे धानिः जेष्ठ – श्रािण | उच्च पहाडिः फाल्गुन - चैत्र मध्य पहाड र िेशीिः बैशाख -जेष्ठ राई र्ा षभत्री मधेशिः बिेिः बैशाख षहउुँदेिः भाद्र - अषिन बसन् ेिःफाल्गुन - चैत्र | पहाडिः आषिन - काष नक राईिः काष नक - मंषशर | षसंषच िः काष नक ेस्रो र चौर्ो हप्ता षभत्र अषसंषच िः काष नक पषहलो र दोस्रो हप्ता षभत्र | (षमषश्र , ररले र्ा एकल बालीको रुपमा) उच्च पहाडिः जेष्ठ - आिाढ मध्य पहाडिः आिाढ - श्रािण राईिः श्रािण - भाद्र दोस्रो हप्ता |
बािीको जाि, बीउ दर र ियार ह¸न िाग्ने लदन | उन्मोषच र्ा सूषचकृ खाद्यान्न बालीको जा छनौट गदान सम्बषन्ध क्षेत्र, जग्गाको षकषसम र्ा समन्ु द्र स हदेषखको उचाईको आधारमा नेपाल सरकारको सम्बषन्ध षनकायबाट षसफाररस भएको जा र सो को षििरण अनुसारको हुनुपनेछ । रैर्ाने िा प्रचषल जा को हकमा सम्बषन्ध षजल्लाषस्र् कृ षि हने े कायनलय िा स्र्ाषनय हको सम्बषन्ध शाखाले षसफाररस गरे बमोषजमको हुनुपनेछ । | ||||
नसघरी वा ब्याड (आवश्यकिा परेिा िात्र) | भौगोषलक क्षेत्र अनुसारको षहले, धलु े र अन्य सुधाररएको षिधीबाट ब्याड राषखएको हुनुपनेछ । | स्र्ाषनय प्रचषल षिधीलाई अिलम्बन गरीएको हुनुपनेछ । | |||
लबरुवाको उिेर | ३० षदनसम्मको षबरुिा (कारण खलु ार्न १ हप्ता सम्म र्प गनन षमल्ने छ ।) | ३५ षदनसम्मको षबरुिा | |||
ििखाद | षसंषच िा अषसंषच जग्गाको आधारमा नेपाल सरकारको सम्बषन्ध षनकायबाट षसफाररस मलखादको प्रकार र मात्रालाई सम्भि भए सम्म अनुशरण गनन सषकनेछ । | ||||
अलि िहत्त्वपूणघ वृलिको अव्था | गाुँज हाल्ने अिस्र्ा | घुँडु ासम्म उचाईको अिस्र्ा | सहायक जरा पलाउने/गाुँज हाल्ने अिस्र्ा | सहायक जरा पलाउने/गाुँज हाल्ने अिस्र्ा | गाुँज हाल्ने अिस्र्ा |
अन्सय िुख्य वृलिका अव्थाहरु | १. xxxxx xxxxxxx 0 .बाला पोटाउने र्ा फु ल फु ल्ने अिस्र्ा ३.दानामा दधु भराईको अिस्र्ा | १.धान चमरा षनस्कने अिस्र्ा २. जुुँगा षनस्कने र परागसेचनको अिस्र्ा ३.दानामा दधु भराईको अिस्र्ा | १.बाला पोटाउने र्ा फु ल फु ल्ने अिस्र्ा २.दानामा दधु भराईको अिस्र्ा | १.बाला पोटाउने र्ा फु ल फु ल्ने अिस्र्ा २.दानामा दधु भराईको अिस्र्ा | १. फु ल फु ल्ने अिस्र्ा |
(ख) बीमा गररएको खाद्यान्न बालीमा कु नै रोग िा षकरा लागेमा त्काल आफ्नै खच ा
उषच रेखदख
पनेछ ।
, स्याहार सम्भार र्ा उपचार गरार्न सोको प्रमाण सरु षक्ष रूपमा राख्न
(ग) खाद्यान्न बालीको बीमा दािी षलर्सके पषछ दािी गररएको खाद्यान्न बालीको बोट
र्ा अिशेिहरूलार्न अषनिायन रूपमा उक्त स्र्ानबाट हटाएर व्यिस्र्ापन गररएको हुनु पनेछ ।
(घ) रोपणको लाषग प्रयोग हुने बालीको जा , षबउको स्रो , षबउ दर, नसनरी/ब्याड
राखेको बालीको हकमा नसनरी/ब्याड राखेको षमष र्ा खे ी गदानका महत्त्िपणू गष षिषधहरु जस् ैिः रोपण, गोडमेल, मलजल, षबिादीको प्रयोग आषदको अनुसूची-
७ बमोषजम अषभलेख राषखएको हुनपु
पररच्छेद-७ दािी सम्बन्धी प्रषक्रया
नेछ ।
२४. क्षष को सूचनािः (१) यस बीमालेखले रक्षािरण गरेको जोषखमहरुका कारणबाट खाद्यान्न बालीको क्षष
भएमा क्षष भएको ीन षदन षभत्र बीषम ले बीमकलार्न टेषलफोन, एसएमएस, षलषख पत्र, र्म
अन्य कु नै माध्यमबाट सोको जानकारी गराउनु पनेछ ।
ेल, फ्याक्स िा
२५. दािी सम्बन्धी प्रषक्रयाको लाषग आिश्यक कागजा हरूिः (१) बीषम बाट क्षष को सचना प्राप्त गरेपषछ दािी
भक्त
ानी प्रषक्रयाको लाषग बीमकले बीषम संग दह
ाय बमोषजमको कागजा हरू माग गननु पनेछिः
(क) पण
(ख) पण
न रूपले भररएको दािी फाराम,
न क्षष को हकमा सक्कल बीमालेखको प्रष र आंषशक क्षष को हकमा
बीमालेखको छाुँयाप्रष ,
(ग) सजनषमन मच
ल्का (मच
ल्कामा कम् ीमा ५ जना व्यषक्तको हस् ाक्षर र हस् ाक्षर गन
सबैको नाम, xxx, ठेगाना र सम्पकन नम्बर समे खलेको हुनु पने),
(घ) स्र्ानीय हको िडा कायानलयको कृ षि सम्बन्धी सेिा षदने प्राषिषधक िा शाखा र त्यस् ो सेिा षदने शाखा नभएको अिस्र्ामा िडा कायानलयको षसफाररस,
(ङ) सम्बषन्ध बीमालेखमा उल्लेख भए बमोषजमको अद्यािषधक अषभलेखको प्रष ।
(२) दािी भक्तानीका लाषग बीमकले बीमालखे बमोषजमका अन्य आिश्यक कागजा माग गननपन
भएमा उपषनदशन (१) बमोषजमका कागजा हरू संगै माग गननु पनेछ ।
२६. दािीिः खाद्यान्न बाली खे ीको दािी अनुसूची- ८ बमोषजम दािी भक्तु
ानी ाषलकाको आधार षलर्न गररनेछ ।
२७. दािी फर्छ्यौटिः (१) बीमकले आफू समक्ष परेको खाद्यान्न बाली क्षष को बीमा दािीको त्काल छानषबन
प्रषक्रया प्रारम्भ गनपन नेछ ।
(२) बीमा दािी सम्बन्धी जानकारी िा सच बीषम लाई सहयोग गननु पनेछ ।
ना प्राप्त भएपषछ बीमकले दािी भक्त
ानी प्रषक्रया परू ा गन
(३) बीमकले उपषनदेशन (१) बमोषजम खाद्यान्न बाली खे ी बीमाको दािी सम्बन्धी आिश्यक
कागजा प्राप्त भएपषछ (बीमक आफैं ले क्षष मल्
याङ् कन गने अिस्र्ामा बाहक
) बीषम ले क्षष को जानकारी
षदएको बढीमा सा षदन षभत्र क्षष म याङ् कनक ानलाई खटाउनु पनेछ ।
(४) क्षष मल्
याङ् कनक ानले बीमा गररएको िस् क
ो क्षष स्पष्ट दषे खने गरी षिषभन्न कोणबाट
आफैं ले षखचेको कम् ीमा पाुँच िटा षस्र्र फोटो र कम् ीमा एक षमनेटको षभषडयो षक्लप अनुसूची-९
बमोषजम क्षष मूल्याङ् कन प्रष िेदनसङ् गै संलग्न गरेको हुनपनेछ ।
र क्षष मूल्याङ् कनक ा े पररषस्र्ष जन्य अिस्र्ामा क्षष को फोटो र षभषडयो षक्लप आफै ले
षखच्न नसके को अिस्र्ामा बीषम ले षखचेको सम्बषन्ध क्षष को कम् ीमा पाुँच िटा षस्र्र फोटो र कम् ीमा एक षमनेटसम्मको षभषडयो षक्लप समािेश गनन सषकनेछ ।
(५) क्षष मूल्याङ् कनक ानले आफू लाई क्षष मूल्याङ् कन गनन खटाएको पन्र षदन षभत्र भौष क िा
षिद्य
ीय स्िरूपमा क्षष मल्
याङ् कन प्रष िेदन यार गरी बीमक समक्ष पेश गननु पनेछ ।
(६) क्षष मूल्याङ् कनक ा
े गल म
याङ् कन गरेको िा यस बीमालेखको िषखनलाप हुने गरी कु न
कायन गरेको पार्एको खण्डमा बीमकले प्राषधकरणको स्िीकृ ष मा पन
िः अको मल्
याङ् कनक ानलाई क्षष
मल्
याङ् कनका लाषग खटाउन सक्नेछ ।
(७) बीमक आफैं ले क्षष मूल्याङ् कन गनन सक्ने अिस्र्ामा समे उपषनदशन (५) बमोषजमको
अिषध षभत्र क्षष मल्
याङ् कन गरी अनुसूची -९ बमोषजम क्षष मल्
याङ् कन प्रष िेदन संलग्न गरेको हुनुपनेछ ।
(८) क्षष मूल्याङ् कनक ा
े क्षष मल्
याङ् कन प्रष िेदन पेश गरेको पैं ीस षदन षभत्र बीमकले
दाषयत्ि एषकन ठहर गरी बीषम लाई दािी भक्तानी गननु पनेछ र बीषम ले दािी बाप रकम नपाउने रहछ भन
कारण सषह बीषम लार्न षलषख जानकारी षदनु पनेछ । (९) उपषनदशन (८) बमोषजम बीमकले दािी भक्त
ानी गदान घटना घटेको समयमा भएको िास् षिक
क्षष िा बीमाङ् क रकम जुन कम हुन्छ सो बराबरको रकम मात्र दािी भक्तानी गननु पनेछ ।
पररच्छेद -८ षिषिध
२८. अषधकिः यस बीमालेख अन् गन दािी योग्य रकमको १० (दश) प्रष श िा रू. १०,००० (दश हजार) मध्ये
जन कम हुन्छ सो रकम घटाएर बीमा दािी भक्तानी गररनेछ ।
२९. न्यून म क्षेत्रफल: (१) खाद्यान्न बाली खे ी सम्बन्धमा बीषम ले सरु क्षण गनन पाउने बालीको न्यन पहाडमा चार आना र राईमा आधा कट्ठा हुनु पनेछ ।
म क्षेत्रफल
(२) उपषनदेशन (१) बमोषजम बीमा गररने सम्पषि भएको जग्गाको षकिा नं. र षकिा नं. नभएको जग्गा िा ऐलानी जग्गा भएमा उक्त जग्गाको अिषस्र्ष यषकन हुने चार षकल्ला िा स्र्ानीय हले प्रदान गरेको संके नं. लगाय का प्रमाण षलनु पनेछ ।
३०. षबबाद समाधानिः (१) दहायको अिस्र्ा आर्परेमा बीषम ले षिस् प्रषधकरणमा उजरु ी षदन सक्नेछिः
(क) बीमकले दािी िाप को षनिेदन अस्िीकार गरेमा,
षििरण खुलार्न नेपाल बीमा
(ख) बीमकले दािी िाप को रकम षदन अस्िीकार गरेमा xx,
(ग) बीमकले बीषम लार्न भक्त बीषम लार्न लागेमा िा ,
ानी गनन लागेको दािी िाप को रकम कम भएको भन्न
(घ) बीषम िा बीमालेख धारक बाहक
अन्य पक्षलार्न दािी िाप को रकम भक्त
xxx xx
आुँटेमा िा भक्तानी गरेमा,
(ङ) बीमा दािी सम्बन्धमा अन्य कु नै षििाद उत्पन्न भएमा ।
(२) बीमा दािी सम्बन्धमा प्राषधकरणले षदएको आदश
मा षचि नबझ
ेमा ३५ (पैं ीस) षदन षभत्र
सम्बषन्ध उच्च अदाल मा पनरािदे न गनन सक्नेछ ।
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी -१
(लनदेशन ६ साँग सम्बलन्सिि) खाद्यान्सन बािी बीिाको प्र्िाव फाराि
(१) खाद्यान्न बाली बीमा प्रस् ािक (व्यषक्त िा संस्र्ा) को नामिः.............................................
(२) परू ा ठेगानािः
प्रदेश...................षजल्ला....................पाषलका.................. िडा नं.................
टोलिः .................... मोबार्ल नं. .........................फोन नं. ....................र्नमेल..........................................
(३) पेशािः..........................................................
(४) खाद्यान्न बालीको षकषसम : (षचनो लगाउनुहोस)्
धान मकै गहुुँ जौ कोदो (५) खाद्यान्न बाली लगार्एको क्षेत्र
(क) राई, षभषत्र मधेश र िेशी ( ) (ख) पहाड िा उच्च पहाड ( ) (ग) षहमाली भेग ( )
(६) ल उषल्लषख षििरण ाषलकामा भनुनहोसिः् -
क्र.सं. | खाद्यान्सन बािीको नाि | खाद्यान्सन बािीको जाि | लवउ दर प्रलि हेक्टर | जम्िा क्षेत्रफि | बीिा गररएको खाद्यान्सन बािीको जािको उत्पादन | नेपाि सरकारद्वारा िोलकएको न्सयनू िि सिथघन िुल्य (प्रलि िे. टन) | |
अलर्ल्िो बर्घको लजल्िाको और्ि उत्पादकत्त्व (िे. टन/हे.) | अलर्ल्िो बर्घ िएको उत्पादन िे. टन /हे. (अलर्ल्िो बर्घ खेिी गरेको िए) | ||||||
(७) खाद्यान्न बाली लगाईएको स्र्ानको प न षििरण र्ा ठगाने ािः
प्रदेश...................षजल्ला....................पाषलका ................िडा नं. .................टोलिः...................
xxxx नं. ...................... जग्गाको क्षेत्रफलिः..................................
चार षकल्ला िा स्र्ानीय हले प्रदान गरेको संके नं (ऐलानी जग्गाको हकमा)
(८) खाद्यान्न बाली खे ी व्यषक्तग िा सामषू हक के हो खल (९) सामषू हक भए षनम्न षििरण भनुनहोस्िः
ाउनुहोस?
समह िा बीमालखे धारकको नामिः ............................................
खाद्यान्न बाली लगार्एको स्र्ान..............................................
ठेगानािः प्रदेश.....................षजल्ला....................पाषलका................... xxxx नं................... जग्गाको क्षेत्रफलिः..................................
चार षकल्ला िा स्र्ानीय हले प्रदान गरेको संके नं. (ऐलानी जग्गाको हकमा) ...............िडा नं. ........टोलिः.........
फोन नं........................... मोबार्ल नं. ......................... र्मेल..................................................
(१०) खाद्यान्न बाली रोपण गरेको षमष िः .........................(ब्याड/नसनरी राखेर गररने बालीको हकमा ब्याड/नसनरी राखेको षमष िः )
(११) खाद्यान्न बाली लगाउनु पूिन लगाएको बालीको षििरण .........................
(१५) षसंचार्को उपलब्धता भए/नभएको उल्लखे गननहु ोस् ...........................
(१६) प्रष हक्टर बालीमा मलखाद प्रयोगको षस्र्ष िः कम्पोष्ट मल (के .जी.) ............................
युरीया (के .जी.) ......................
डी.ए.पी. (के .जी.) ........................
पोटास (के .जी.) ..........................
अन्यिः ...............................
(१७) खे ीका लाषग प्राषिषधक सर-सल्लाह कहा ाट प्राप्त गननु भएको छ ? ................................
(१८) खाद्यान्न बाली खे ी सम्बन्धी ाषलम षलनुभएको छ ? यषद छ भने ाषलम षदने संस्र्ाको नाम, ाषलमको अिषध र षमष उल्लेख गनुनहोस् ।
...........................................................................................................................................................................
(१९) कृ षिजन्य सुषिधाहरु प्राप्त गनुन भएको छ? यषद छ भने कहा ाट के के प्राप्त गनभनु एको छ?
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
(२०) पाईले यस अषघ गनुन भएको बालीमा षकरा िा रोग लागेको षर्यो ? यषद षर्यो भने, कष रकम बराबरको क्षष भएको षर्यो ?
........................................................................
(२१) यषद षकरा िा रोगबाहक अन्य कारणबाट क्षष भएको षर्यो भने षनम्न षििरण भनुनहोस्िः
वर्घ | क्षलिको कारण | क्षलिको पररिाण |
(२२) यस अषघ कु नै बीमा कम्पनीमा खाद्यान्न बालीको बीमा भएको भए सो बीमकको नाम र कष बीमाङ् क बराबरको बीमा भएको हो ? उल्लेख गनुहन ोस् ।
बीिकको नाि | बीिाङ् क रकि | प्राप्त दावी िुक्तानी रकि |
(२३) कु नै बैंक िा षिि कम्पनी िा सहकारीले उक्त खाद्यान्न बाली खे ीमा लगानी गरेको छ? छ भने उक्त बैंक िा षिि कम्पनी िा सहकारी िा अन्य कु नै समहू को षनम्न षििरण उल्लेख गनुनहोस्िः
नाम/ठेगानािः .................................................................
प्रदेश...................षजल्ला....................पाषलका....................................िडा नं..................टोलिः.....................
फोन नं./ मोबार्ल नं................................
षलएको िा षलन सम्झौ ा गरेको ऋणको रकमिः रु......................... अक्षरेपी ( )
म/हामी माषर् उल्लेषख प्रश्नहरुको उिर सत्य भएको, खाद्यान्न बाली खे ीबारे यर्ार्न ढङ् गले िणनन गररएको व्यहोरा प्रत्याभ गदनछु /गदनछौ ुँ । मैले/हामीले
बीमासङ् ग सम्बषन्ध कु नै पषन स ना, षििरण िा थ्य लकु ाएको, षछपाएको छैन । यो प्रस् ाि बीमक र म/हामी बीच हनेु सम्झौ ाको आधार हनेु कु रा
स्ििःघोिणा गदनछु /गदनछौं । यसमा लेषखएको व्यहोरा षठक, सा
ो छ, झठ्ठु ा भएको प्रमाषण भएमा कानून बमोषजम सहुल
प्र्िावकको
हस् ाक्षरिः
नाम (संस्र्ा िा व्यषक्तग ): संस्र्ा भए संस्र्ाको छापिः
ा बुुँझला ।
संस्र्ाको हकमा संस्र्ाको आषधकाररक प्रष षनषधको नाम: षमष िः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी -२
(लनदेशन ७ साँग सम्बलन्सिि)
प्रालवलिकको जााँि लसफाररसपत्र
(प्र्िाव फारि साथ संिग्न ह¸नु पने)
(१) खाद्यान्न बाली खे ी प्रस् ािकको (व्यषक्त िा संस्र्ा) को नामिः.............................................................
(२) पूरा ठेगानािः प्रदेशिः..................................षजल्ला. .....................पाषलका....................िडा नं. .................
टोलिः..................... फोन नं. .................. मोबार्ल नं. .................................. ईमेल.....................................
(३) पेशािः ...................
(४) खाद्यान्न बालीको षकषसमिः धान मकै गहुुँ जौ कोदो (५) खाद्यान्न बालीको जा िः .................................., षसफाररस क्षेत्रिः..................................
(६) बीमाको लाषग प्रस् ाषि क्षेत्रफल .....................................................
(७) खाद्यान्न बाली लगार्एन को स्र्ानको प न षििरणिः
प्रदेशिः...............................षजल्ला........................पाषलका.....................................................................
िडा नं. ................ टोलिः.................षकिा नं. .....................
(ऐलानी जग्गाको हकमा ) चार षकल्ला िा स्र्ानीय हले प्रदान गरेको संके नं. ……….
(८) खाद्यान्न बाली लगार्एन को जग्गाको भौगोषलक अिषस्र्ष िः- (क) भौगोषलक क्षेत्र
(क) राई, षभषत्र मधेश र िेशी ( ) (ख) पहाड िा उच्च पहाड ( ) (ग) षहमाली भेग ( )
(ख) समन्ु द्र स हबाट खाद्यान्न बाली खे ी गररएको जग्गाको उचार्िः (ग) जग्गाको मोहडािः..................
...................
(घ) षसंचार्क
ो स्रो : कु लो/बोरीङ
आकाशे पानीका भर
(९) प्रष एकाई क्षेत्रफलमा(कठ्ठा/हक्टर) प्रयोग गररएको मलखादको मात्रा .....................................
(१०) खाद्यान्न बाली लगाएको जग्गामा कु नै रोग/षकराको संक्रमण देख्नु भएको छ ? यषद छ भने कु न रोग िा षकराको संक्रमण देषखएको छ उल्लेख गनहनु ोस ।
................................................................
(११) त्यस क्षेत्रमा षिग मा खाद्यान्न बाली खे ीमा कु नै संक्रामक रोग िा षकरा लागेको षर्यो? यषद षर्यो भने कषहले कु न रोग िा षकराबाट क्षष भएको हो? उल्लेख गनुहन ोस् ..............................................................
(१२) खाद्यान्न बाली खे ीको जोषखमलार्न स्िीकार गनन नषमल्ने अरु कु नै जानकारी छ ? यषद छ भने त्यसको षििरण षदनुहोस् ।
................................................................................................................................................................................
(१३) खाद्यान्न बाली खे ीको जोषखम स्िीकार गनन कम्पनीलाई के सुझाि षदन चाहनुहुन्छ ?
..........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................
(१४) खाद्यान्न बालीको खे ी बीमायोग्य छ िा छैन भन्ने षनणनय गन कु न जाुँच गननु उपयुक्त हुन्छ ?........................................
ा लाषग र्प प्राषिषधक जा
गननुपने ठान्नुहुन्छ ? ठान्नुहुन्छ भने
(१५) यषद जाुँच गरेको भए कागजा संलग्न गरी खाद्यान्न बाली खे ी बीमा गनन षमल्ने िा नषमल्ने राय षदनुहोस् ।
........................................................................................................................................................
(१६) खाद्यान्न बाली खे ीको जोषखम स्िीकार गनन कम्पनीलाई के सुझाि षदन चाहनुहुन्छ ?
............................................................................................................................................................
यस अनुसूचीमा उल्लेषख खाद्यान्न बाली खे ीको मैले ध्यानपिू प्राषिषधक जाुँच गरे ुँ । प्रस् ु षििरण, मल्ू य र उिरहरु मरे ो जानकारीमा आएसम्म सही र
थ्यपरक छन् भन्ने कु रा षसफाररस गदछन ु । यसमा लेषखएको व्यहोरा षठक, सा
ो छ, झठ्ठु ा भएको प्रमाषण भएमा कान
बमोषजम सहुल
ा बुुँझला ।
दायाुँ | बायाुँ |
प्रालवलिकको |
नाम (व्यषक्तग िा संस्र्ाग ) |
सहीिः |
ठेगानािः |
षमष िः |
फोन/मोबाईल नं. प्रमाणपत्र जारी गने संस्र्ािः प्रमाणपत्र नं. |
कोड नं/ द ान नं.
संस्र्ाको हकमा कायानलयको छापिः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी -३
(लनदेशन ७ (२) साँग सम्बलन्सिि)
प्रालवलिकको पुनः जािाँ परीक्षण िथा लनरीक्षण प्रलिवेदन
(१) खाद्यान्न बालीको बीमा गने बीषम (व्यषक्त िा संस्र्ा) को नामिः.............................................................
(२) खाद्यान्न बालीको षकषसमिः धान मकै गहुुँ जौ कोदो
(३) खाद्यान्न बालीको जा िः ,
(४) खाद्यान्न बालीको बीमालेख नं.
(५) बीमा गररएको अिषधिः
(६) खाद्यान्न बाली लगार्एको स्र्ानिः
प्रदेशिः..................................षजल्ला. .....................पाषलका....................िडा नं. ...............................
टोलिः.....................
(७) खाद्यान्न बालीको क्षेत्रफलिः
(८) खाद्यान्न बालीको उमेर (रोपण गरेपषछको)...........
(९) खाद्यान्न बालीको उषच स्याहारिः
(क) मलखादको प्रयोग गरेको िा नगरेको .......................
(ख) मलखादको षििरण .......................
(ग) षसुँचार्न गरेको िा नगरेको .............................
(घ) षसुँचार्को अन् राल ...................................
(ङ) षसंचाईको अिस्र्ा (धानबालीको हकमा) ...................................
(च) रोग र षकरा लागेको िा नलागेको ..............................................
(छ) रोग र्ा षकरा लागेको भए उपचार गरेको िा नगरेको ..................
(ज) रोग िा षकरा लागेको बारे बीषम लार्न र्ाहा भएको िा नभएको ...............................
(झ) रोग र्ा षकरा सम्बन्धी प्राषिषधक सल्लाह षलएको िा नषलएको ..............................
(ञ) सषटर्एको जग्गामा रोग र्ा षकराको प्रकोप देषखएको भए उल्लेख गने .....................................
(१०) प्राषिषधकले पुनिः परीक्षण गने षदनको बालीको प न षििरण
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
(११) खाद्यान्न बालीको षनरीक्षणको क्रममा देषखएका कै षफय सम्बन्धमा बीषम लार्न षदनुपने राय र्ा सुझाि ।
................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................
(१२) खाद्यान्न बालीको षनरीक्षणको क्रममा देषखएका कै षफय सम्बन्धमा बीमकलार्न षदनुपने राय र्ा सुझाि ।
.................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
यस अनुसूचीमा उल्लेषख खाद्यान्न बालीको मैले पुनिः जाुँच षनरीक्षण गरें । प्रस् ु षििरण र्ा उिरहरु मेरो षनरीक्षणको क्रममा देषखएका सही र थ्यपरक
छन् भन्ने कु रा षसफाररस गदछन ु । यस प्रष िेदनमा लेषखएका व्यहोरा षठक, साचुँ ो छ, झठ्ठु ा भएको प्रमाषण भएमा कान
बमोषजम सहुल
ा बुुँझला ।
ल्याप्िे छाप | |
दायाुँ | बायाुँ |
प्रालवलिकको
नाम (व्यषक्तग िा संस्र्ाग ) सहीिः
ठेगानािः षमष िः
फोन/मोबाईल नं. प्रमाणपत्र जारी गने संस्र्ािः प्रमाणपत्र नं.
...............इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी -४
(लनदेशन १८ साँग सम्बलन्सिि) खाद्यान्सन बािीको बीिाङ् क लनिाघरण िालिका
खाद्यान्सन बािीको लकलसि | खाद्यान्सन बािीको जाि | खाद्यान्सन बािी िगाइएको क्षेत्रफि | .......... लजल्िाको उत्पादकत्त्व (िे. टन /हेक्टर) | सिथघन िूल्य (रू/ िे. टन) |
द्रष्टव्यः-(१) उत्पादकत्त्ि भन्नाले नेपाल सरकार, कृ षि र्ा पशपु न्छी षिकास मन्त्रालयबाट प्रत्येक बिन प्रकाषश हुने अषघल्लो बिनको बाली षिशेिको षजल्ला अनुसारको उत्पादन प्रष हक्े टरलाई बुषझनेछ ।
(२) मल्ू य रू/ मे. टन भन्नाले नेपाल सरकारले अषघल्लो बिन षसफाररस गरेको बाली अनुसारको न्यनू म समर्नन मल्ू यलाई माषननछे र न्यनू म समर्नन मल्ू य न ोषकएको खण्डमा षकसानले उत्पादनस्र्लमा पाउने मल्ू य माषननेछ ।
(३) उत्पादनस्र्ल मल्ू य उत्पादक षकसान, बीमक र उत्पादनस्र्लमा रहको स्र्ानीय षनकायको कृ षि शाखासंग आपसी समन्ियमा य गरे अनुसार हुनेछ ।
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी-५
(लनदेशन १९ साँग सम्बलन्सिि)
खाद्यान्सन बािीको लव्िृि लववरण िथा गणना िालिका
खाद्यान्न बाली बीमा प्रस् ािकको (व्यषक्त िा संस्र्ा) नामिः नागररक ा नं./संस्र्ाको हकमा द ान नं.: नागररक ा जारी गररएको षजल्ला/संस्र्ाको हकमा संस्र्ा द ान भएको स्र्ान.......... नागररक ा जारी गररएको षमष िः गैर नेपाली नागररकको हकमा पररचय पत्र नं. षकषसम र्ा नम्बर..................... गैर नेपाली नागररकको हकमा पररचय पत्र जारी गने संस्र्ा..................... गैर नेपाली नागररकको हकमा पररचय पत्र जारी भएको षमष ..................... व्यषक्त/ संस्र्ा िा फमको द ान भएको ठेगानािः संस्र्ाको हकमा प्यान नं. प्रस् ािकको ठेगानािः प्रदेशिः......................षजल्ला................................... पाषलका.....................िडा नं. ............. टोल....................घर नं. ......... फोन नं मोबार्ल नं. .......................... र्मन ेल ठेगाना............................. | बीमालेख नं. अषभक ानको नामिः अषभक ान र्नजाज पत्र नं:. प्राषिषधकको नाम र्ा सम्पकन नं.: प्राषिषधकको कोड नं:. बीमालेख जारी षमष िः बीमालेख जारी समयिः बीमालेख जारी स्र्ानिः नगदी बीजक जारी षमष र्ा समय: नगदी बीजक नं:. बीमाङ् क रकम रुिः |
(खुिाउनु पने) प्रस् ाषि खाद्यान्न बालीको षकषसमिः ..................... छरेको िा रोपण गरेको षमष ...................... क्षेत्रफल .................................... जा िः.................................. बीमा प्रारम्भ षमष िः ................ बीमा समाषप्त षमष िः............................. बीमा अिषधिः .................. | बैंक िथा लवत्तीय सं्थाबाट ऋण लिएको हकिा बैंक र्ा षििीय संस्र्ाको नाम र्ा ठेगानािः ऋणको रकम: ऋणको अिषध: |
खाद्यान्सन बािी िगाइएको ्थानः प्रदेशिः....................................षजल्ला............. पाषलका....................िडा नं. ....................... टोल................. षकिा नं ............ चार षकल्ला िा स्र्ानीय हले प्रदान गरेको संके नं (ऐलानी जग्गाको हकमा) |
इच्छाईएको व्यलक्तको | खाद्यान्सन बािी बीिा गणना िालिका | |||||
नाम, र्रिः बीषम र र्च्छाईएको व्यषक्तको बीचको ना ािः र्च्छाईएको व्यषक्तको बा/आमाको नामिः ठेगाना.................. मोबार्नल नं. ............... र्नमेल ............................ | बािी िगाइएको क्षेत्रफि | उत्पादकत्त्व (........ लजल्िाको) | सिथघन िुल्य रु | बीिाङ् क रकि | बीिाशुल्क | जम्िा बीिाशुल्क |
..........हक्टर | .......... मे. टन/हक्टर | ...........प्रष मे. टन | बीमाङ् क रकमको पाुँच (५) प्रष श (िान, िकै , गह¸ाँ) .............. | रु. “क” | ||
बीमाङ् क रकमको पाुँच (३) प्रष श (जौ, कोदो ) .............. | ||||||
प्रत्यक्ष छु ट (प्रष श खलु ाउने) | (......% ) = | रु. “ख” | ||||
छु ट पषछको बीमाशल्ु क | प्रत्यक्ष छु ट भएमा (क – ख) = छु ट नभएको हकमा (क – ०) = | रु. “ग” | ||||
नेपाल सरकारबाट प्रदान गररने अनुदान रकम | अनुदान बाप ( ग ×… % ) = | रु. “र्” | ||||
बीषम ले ष ने (ग – घ ) | =.................... | रु. “ङ” | ||||
बीषम ले दघु टन ना बीमा बाप ष नुपन ने बीमाशल्ु क | बीषम को सङ् ख्या “अ” .……… | बीमाशल्ु क (रु ५००) “आ” ……… | (अ × आ) रू. “ि” ……… | |||
बीलिििे लिनघुपने जम्िा बीिाशुल्क | ङ + ि = रु. …… | |||||
बीिािेख ्वीकृ ि गने अलिकारीको
हस् ाक्षरिः नामिः पदिः
षमष िः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी -६
(लनदेशन२१ को उपलनदेशन (४) साँग सम्बलन्सिि) खाद्यान्सन बािीको सािूलहक बीिा लव्िृि लववरण
बीिािेख िारक सं्थाको नाि: ... ... ... बीिािेख िारकको ठेगानाः ... ... ... बीिािेख नं.: ... ... ... ... ... ... ... ... ... | ||||||
क्र.स. | बीलििको नाि | ठेगाना | सम्पकघ नं. | बीिा गररएको क्षेत्रफि | बीिा गररएको बािी र जाि | कै लफयि |
सं्थाको प्रलिलनलिको
हस् ाक्षरिः नामिः पदिः
संस्र्ाको प्यान नं. छापिः
षमष िः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी -७
(लनदेशन २३ (र्) साँग सम्बलन्सिि) खाद्यान्सन बािी सम्बन्सिी अलििेखहरू
(१) खाद्यान्सन बािी खेिी गदाघका िहत्वपूणघ गलिलवलिहरूको लववरण
लक्रयाकिापहरू | लक्रयाकिाप गररएको लिलि | लववरण | कै लफयि |
नसनरी/ब्याड राख्ने | |||
षबरुिा रोपण | |||
षसंचाई | |||
मलखाद | |||
गोडमेल | |||
बाली संकलन | |||
अन्य |
(२) रोपणको िालग प्रयोग गररने लबउको लववरण
क्र. सं. | लबउ प्राप्त गरेको लिलि | बीउको स्रोि | जाि | कै लफयि | |
आफै ियार गरेको/लछिेकीबाट लिएको नाि िथा ठेगाना | एग्रोिेट/लबउ लविरक िथा कम्पनीको नाि िथा ठेगाना | ||||
(४) लवर्ादीको प्रयोग
लबर्ादी प्रयोग गरेको लिलि | लवर्ादीको नाि/प्रकार | पररिाण | लवर्ादीको स्रोि (आफैं िे बनाएको/ एग्रोिेटबाट खररद गरेको िए नाि िथा ठेगाना ) | खररद गरेको िए | कु ि िागि | कै लफयि | |
लबर्ादी खररद गरेको लिलि | लबि नं. | ||||||
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी- ८
(लनदेशन २६ साँग सम्बलन्सिि) खाद्यान्सन बािी बीिा दावी िुक्तानी िालिका
िलहना (बीिा गरेपलछ) | बीिाङ् कको प्रलिशि (४ िलहना लित्र ियार ह¸ने बािीको हकिा) | बीिाङ् कको प्रलिशि (६ िलहना लित्र ियार ह¸ने बािीको हकिा) | बीिाङ् कको प्रलिशि (७ िलहना लित्र ियार ह¸ने बािीको हकिा) | बीिाङ् कको प्रलिशि (११ िलहना लित्र ियार ह¸ने बािीको हकिा) |
पषहलो मषहना | ५० प्रष श | ५० प्रष श | ५० प्रष श | ५० प्रष श |
दोस्रो मषहना | ८० प्रष श | ६० प्रष श | ५० प्रष श | ५० प्रष श |
ेस्रो मषहना | ९० प्रष श | ७० प्रष श | ६० प्रष श | ६० प्रष श |
चौर्ो मषहना | १०० प्रष श | ८० प्रष श | ७० प्रष श | ६० प्रष श |
पाचौ मषहना | ९० प्रष श | ८० प्रष श | ७० प्रष श | |
छैठौ मषहना | १०० प्रष श | १०० प्रष श | ८० प्रष श | |
सा ौ मषहना | १०० प्रष श | ८० प्रष श | ||
आठौं मषहना | १०० प्रष श | |||
निौं मषहना | १०० प्रष श | |||
दशौं मषहना | १०० प्रष श | |||
एघारौं मषहना | १०० प्रष श |
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी लिलिटेड काठिाण्डौ, नेपाि
अनुस ी- ९
(लनदेशन २७ को उपलनदेशन ४ र ७ साँग सम्बलन्सिि) खाद्यान्सन बािीको क्षलि िूल्याङ् कन प्रलिवेदन
१. क्षष मल्ू याङ् कनका लाषग ोक्ने बीमकको नामिः.............................................................
क्षष मल्ू याङ् कनको लाषग प्राप्त पत्रको चलानी नं. र्ा षमष ..............
२. क्षष मल्ू याङ् कनक ान (व्यषक्त िा संस्र्ा) को नामिः.......................................................................................
प्यान (PAN) नं. ............................... कोड नं..... ................................................
फोन नं. ................ मोबार्ल नं....................... र्मेल ............................
३. क्षष मल्ू याङ् कन गने लागेको स्र्ानको पूरा ठेगानािः प्रदेशिः....................षजल्ला................पाषलका ....................िडा नं..............
टोलिः.....................
क्षष मल्ू याङ् कन गनन खटार्एन को षमष िः................................
क्षष मल्ू याङ् कनका लाषग लागेको अिषध:
क्षष मल्ू याङ् कन प्रष िेदन पेश गररएको षमष िः ......................
४. दावी किाघको लववरणः
बीमा दािी क ानको नामिः ...........................................
ठेगानािः ..............................................
बीमालेख नं. ................................................
क्षष भएको बीमाको षकषसमिः आंषशक प
५. क्षलि सम्बन्सिी लववरणः
क्षष भएको षमष िः ............................................
क्षष भएको समयिः ............................................
क्षष मल्ू याङ् कन गररएको खाद्यान्न बाली खे ी भएको स्र्ानिः ............................................
प्रदेशिः................... षजल्लािः ........................पाषलका..........................िडा नं. .........................
टोलिः.......................षकिा नं. ...............
चार षकल्ला िा स्र्ानीय हले प्रदान गरेको संके नं. (ऐलानी जग्गाको हकमा) ..................
६. खाद्यान्सन बािी क्षलि ह¸नुको कारणः
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
७. क्षलि िएको खाद्यान्सन बािीको लववरणः
...............................................................................................................................................................
७.१ खाद्यान्सन बािी बीिाको क्षलि िूल्यांकन ।
................ बािी उत्पादनिा िएको क्षलिको िूल्याङ् कन | |
लववरण | गणना |
बीमा भएको बालीको क्षेत्रफलिः | .............................. (हक्टर) |
क्षष भएको बालीको क्षेत्रफलिः | ............................... (हक्टर) |
बालीको षजल्ला अनुसारको उत्पादकत्ि (अषघल्लो बिनको) | ..................................... (मे. टन प्रष हक्टर) |
बालीको प्रष टन समर्नन मल्ू य रु (अषघल्लो बिनको) | .............................. |
कु ल क्षष मल्ू य रू | (क्षष भएको खाद्यान्न बाली खे ीको क्षेत्रफल (हक्टर) × प्रष हक्टर बालीको अषघल्लो बिनको उत्पादन मे. टनमा (. षजल्लाको) × प्रष मे. टन बालीको समर्नन मल्ु य× िास् षिक क्षष प्रष श ) / १०० |
अषधक रकम (रू. १०,००० िा दाबी रकमको १० % (दश प्रष श ) मध्ये जुन कम हुन्छ) | ........................... |
खुद क्षलि रकि रू. | (कु ल क्षष मल्ू य रू. – अषधक रकम रू.) = रू …………… |
द्रष्टव्यः- िास् षिक क्षष प्रष श अनुसूची ९ बमोषजम हुनेछ ।
८. षस्र्र फोटो संख्या (कम् ीमा पाुँच िटा) ..........................................................
९. कम् ीमा एक षमनेटको षभषडयो षक्लपिः ..............................................
माषर् उल्लेषख खाद्यान्न बालीमा भएको क्षष को सम्बन्धमा मल्ू याङ् कन गदान षलर्एको ोषकएको संख्यामा फोटो र्ा षभषडयो षक्लप संलग्न गरी
क्षष को मल्ू याङ् कनको क्रममा प्राप्त भएका थ्यग जानकारी र्ा षििरणहरू सबै ठीक र सा ो छन् । सोही अनरूपु बीमालखे को श न र सषिु धा
अनुसार षनष्पक्ष मल्ू याङ् कन गरेको स्ि-घोिणा गदनछु । यसमा लेषखएको व्यहोरा षठक, साुँचो छ, झठ्ठु ा ठहरे कान बमोषजम सहुुँला, बुझाउुँला ।
क्षलि िल्ू याङ् कनकिाघको ल्याप्िे छाप | |
दायाुँ | बायाुँ |
क्षलि िूल्याङ् कनकिाघकोः
नामिः .............................................
सम्पकन नं.............................................
कोड नं./ द ान नं./
ाषलम र्जाज पत्र नं. ........................................
हस् ाक्षरिः संस्र्ाको हकमािः
प्यान नं. : .....................
षमष िः .......................