िाको प्रमाण (phenotypic), औषि दग्ु ध उत्पादन र उमेरको धििरण पेश गरेको हुनुपनेछ ।
पशधन बीमालेख नं.०१ प्राधधकरणबाट जारी मिमि: २०८०।०२।३०
................................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड पशधु न बीमालेख
यस बीमालेखमा उल्लेख भएको पशधनमा हुने क्षधि धिरूद्ध बीमा गननको लाधग बीधमिले बीमाशुल्क भक्त धिपक्षीय बीमा करारको रूपमा बीमा कम्पनी (बीमक) ले यो बीमालेख जारी गरेको छ ।
पररच्छेद -१ प्रारधम्भक
१. बीमालेखको नाम र प्रारम्भः (१) यस बीमालेखको नाम “पशधन बीमालेख” रहको छ ।
ानी गरेको हुनाले
(२) यो बीमालेख बीधमिले बीमाशुल्क भक्तानी गरेपश्चाि प्रारम्भ हुनेछ ।
२. पररभाषाः धिषय िा प्रसङ् गले अको अर्न नलागेमा यस बीमालेखमा,
(क) “अप्रत्यक्ष क्षधि” भन्सनाले बीमा गररएको जोधखमको कारणले हुने अप्रत्यक्ष िा एउटा घटनाको पररणाम्िरूप हुने अन्सय क्षधि सम्झनु पछन ।
(ख) “अधभलेख” भन्सनाले यस बीमालेखमा उल्लेख भएको पशधनमा िोधकए बमोधजमको संक्रामक
रोग धिरुद्धको खोप, आन्सिररक परजीिी धिरूद्धको औषधी, उपचार िर्ा बंशािली अधभलेख राधखएको अधभलेख सम्झनु पछन ।
(ग) “क्िारेनधटन” भन्सनाले कु नै पशु, पशज
न्सय पदार्
पशु उत्पादन सामग्रीमा कु नै रोग लागेको छ िा
छैन भन्सने कु रा यधकन गनन पशु, पशज
न्सय पदार्
पशु उत्पादन सामग्रीलाई कु नै खास ठाउँमा
िोधकएको अिधधभर परीीक्षणको लाधग एकै सार् िा छु ट्टाछु ट्टै राख्ने काम सम्झनु पछन ।
(घ) “दिािन ाल पशु धचधकत्सक” भन्सनाले नेपाल पशु धचधकत्सा पररषदक भएको पशु धचधकत्सक सम्झनुपछन ।
ो दिान धकिाबमा नाम xxxx
(ङ) “दािी” भन्सनाले बीमा गररएको ि्िक सम्झनु पछन ।
ो क्षधिबापि् बीधमििारा माग गररएको क्षधिपधू िन रकम
(च) “दघ
ना” भन्सनाले बाधहरी आँखाले ्पष्ट दख्
न सधकने र सांघाधिक माध्यमबाट हुने आकध्मक र
अप्रत्याधशि घटना सम्झनु पछन ।
(छ) “पशु सेिा काया
य” भन्सनाले ्र्ानीय िह न.पा/गा.पा. मा रहक
ो पशु सेिा शाखा िा सम्बधन्सधि
पाधलका कायनक्षेत्र रहक पछन ।
ो प्रदश
मािहिको भेटेररनरी अ्पिाल िर्ा पशु सेिा धिज्ञ के न्सर सम्झन
(ज) “पशुधन” भन्सनाले यस बीमालेखमा उल्लेख भएको ्र्ानीय िर्ा धिदेशी नश्लका िा क्रसधिड
िा शद्ध नश्ल जािका गाई, भैंसी, गोरू, राँगा, साँढे, याक, नाक र िीनका िणनशकं र, बाच्छा-
बाच्छी िर्ा पाडा-पाडी आधद सम्झनु पछन ।
(झ) “पणन अशक्तिा“ भन्सनाले पशुलाई पक्षघाि भई के धह कायन गनन नसक्ने अि्र्ा सम्झनु पछन ।
(ञ) “प्र्िािक” भन्सनाले यस बीमालेखमा नाम उल्लेख भएको र यसै बीमालेख अन्सिगनि बीमा गररएको पशुधनको ्िाधमत्ि भएको व्यधक्त िा सं्र्ा सम्झनु पछन ।
(ट) “प्राधिधधक” भन्सनाले एस.एल.सी िा सो सरहको परीक्षा उत्तीणन गरी पशु धिज्ञानमा कम्िीमा एक
िषकन ो िाधलम प्राप्त िा पशु धिज्ञान धिषय धलइन टी.एस.एल.सी. उत्तीणन गरेको िा पशु धिज्ञान धिषय धलइन एस.एल.सी. िा सो सरहको परीक्षा उत्तीणन गरेको िा सोभन्सदा माधर्ल्लो योग्यिा प्राप्त व्यधक्त सम्झनु पछन ।
(ठ) “प्राधिधधक जाँच धसफाररस” भन्सनाले बीमा गनन प्र्िाधिि पशुधन ्ि्र् िर्ा बीमायोग्य छ िा छैन भनी सम्बधन्सधि प्राधिधधकिारा अध्ययन, अिलोकन िा जाँच गरी धसफाररस गने कायन सम्झनु पछन ।
(ड) “व्यिसाधयक फाम”
भन्सनाले प्रचधलि कानन
बमोधजम आधधकाररक धनकायमा दिान भई पाँचिटा
भन्सदा बधढ माउ गाई-भैंसी िा पाडा-पाडी िा दिै पालन गररएको व्यिसाय सम्झनु पछन ।
(ढ) “िाँझोपन” भन्सनाले चार पटक कृ धिम गभधन ारण र दइ नगएको िा गभानधारण नभएको अि्र्ालाई सम्झनपु
न पटक प्राकृ धिक गभा छन ।
ारण गदान पधन बाधल
(ण) “बीमक” भन्सनाले बीमा ऐन, २०७९ बमोधजम बीमा व्यिसाय गनन इजाजिपत्र प्राप्त बीमा कम्पनी
सम्झनु पछन ।
(ि) “बीमा अिधध” भन्सनाले बीमालेखको अनसच गररने अिधध सम्झनु पछन ।
ीमा उल्लेख भए अनस
ार बीमा जोधखम ्िीकार
(र्) “बीमाङ् क रकम” भन्सनाले यस बीमालेख बमोधजम पशधनको रक्षािरण गररएको रकम सम्झन
पछन ।
(द) “बीमालेख” भन्सनाले बीमकले जारी गने पशधनको जोधखम ्िीकार गरी बीधमिलाइन जारी गरेको
बीमाको धलखि सम्झनु पछन र सो शब्दले रधसद, प्र्िाि फाराम, अनसच बीमालेखसंग संलग्न कागजाि सम्झनु पछन ।
ी, िाधलका लगायि
(ध) “बीमाशुल्क” भन्सनाले बीमालेखमा उल्लेख गररएको पशधनको बीमा गदान प्रधिफलको रूपमा
बीधमिबाट एकमष्ठ िा धक्िाबन्सदी रूपमा बीमकले धलने रकम सम्झनु पछन ।
(न) “बीधमि” भन्सनाले बीमा गने व्यधक्त िा सं्र्ा सम्झनु पछन र सो शब्दले बीमालेखबाट लाभ धलन पाउने अधधकार भएको व्यधक्त िा सं्र्ालाइन समेि जनाउँछ ।
(ऩ) “बीमाको धिषयि्ि” धििरण सम्झनु पछन ।
भन्सनाले बीमालेखको िाधलकामा उल्लेख भए अनस
ारको पशुधनको
(प) “मलभि
धििरण“ भन्सनाले बीमा गररएको ि्िक
ो जोधखमलाई फरक पानन सक्ने महत्िपण
धििरण सम्झनु पछन ।
(फ) “मत्ृ यु प्रमाणपत्र” भन्सनाले सम्बधन्सधि इजाजिप्राप्त पशु धचधकत्सकले पशुधनको मत्ृ यु भएको भनी धलधखि रुपमा जारी गररएको प्रमाणपत्र सम्झनु पछन ।
(ब) “मत्ृ यको जानकारी िा धन्सा” भन्सनाले सम्बधन्सधि पशु सेिा प्राधिधधकले बीधमि पशधनकु ो मत्ृ य
भएको व्यहोरा जनाइन धलधखि रूपमा गररएको धसफाररस सम्झनु पछन ।
(भ) “रक्षािरण” भन्सनाले बीमालेखमा उल्लेख भएको पशधनमा भएको क्षधिको क्षधिपधू िन प्रदान
गननको लाधग मञ्जर गररएको अि्र्ा सम्झनु पछन ।
(म) “लापरिाही” भन्सनाले बीधमिले बीमा गररएको पशुधनलाई रोगहरू धिरुद्ध धनधानररि समयमा नै आिश्यक प्रधिरोधात्मक खोपहरू नलगाएको िा उधचि ्याहार, हरचाह र उपचार नगराएको िा गोठ व्यि्र्ापन नगररएको िा जानाजान हानी गनन खोधजएको अि्र्ा सम्झनु पछन ।
(य) “्र्ानान्सिरण” भन्सनाले बीमा प्र्िाि फाराममा उल्लेख भएको ्र्ानबाट धजल्ला धभत्रकै अन्सय
ठाउँमा िा धजल्ला बाधहर अन्सय ठाउँमा गररएको ्र्ानान्सिरण सम्झनपछन ।
(र) “संक्रामक रोग” भन्सनाले बीमालेखमा उधल्लधखि रोग सम्झनपछन र सो शब्दले नेपाल राजपत्रमा
सचना प्रकाशन गरी िोके का अन्सय रोगहरू समेि जनाउँछ ।
(ऱ) “सङ् के िपट्टा” भन्सनाले बीमा गररएको पशधनलाई पधहचान गने उद्दश्े यले पशु प्राधिधधकले लगाइ
धदने ट्याग, धचप्स, माइक्रो धचप्स, सील, क्यआर कोड, बारकोड, आरएफ कोड ज्िा पधहचान
खल्ने सङ् के ि िा प्रधिक धचन्सह सम्झनु पछन ।
(ल) “क्षधि मल्याङ् कनकिान” भन्सनाले यस बीमालेख बमोधजम बीमा भएको पशधनमाु भएको क्षधिको
मल्याङ् कन गने व्यधक्त िा सं्र्ा सम्झनु पछन ।
(ळ) “क्षधि मूल्याङ् कन प्रधििेदन” भन्सनाले बीमक िा क्षधि मल्ू याङ् कनकिा
े पशप
ालनमा रक्षािरण
गररएको जोधखमबाट आधर्नक क्षधि भएको भनी यधकन गरी धदएको प्रधििेदन सम्झनु पछन ।
(ऴ) “क्षधि” भन्सनाले कु नै घटना घटी िा धिपधत्त परी िा जंगली जनािरको आक्रमणबाट िा रोग िा
धकरा लागी बीमा गररएको पशुधनको हानी भइ, सम्झनु पछन ।
धबधग्रइ,
नष्ट िा नाश भइन हुने आधर्
क्षधि
(ि) “क्षधिपधू ि”न भन्सनाले बीमालेखमा उल्लेख भए अनरू बापिको रकम सम्झनु पछन ।
प बीमकले बीधमिलाइन प्रदान गने दािी
पररच्छेद-२ रक्षािरण
३. रक्षािरणः दहायका कारणबाट बीमा गररएको पशुधनमा बीमा अिधधधभत्र उल्लेधखि क्षधि िा नोक्सानी भएमा बीमकले बीमाङ् क रकमको सीमाधभत्र रही क्षधिपधू िन प्रदान गनेछः-
(क) अधग्नजन्सय क्षधिः
(१) आगलागी िा अग्नीको कारणले भएको क्षधि
(ख) हािाजन्सय क्षधिः
(१) हुरीबिासको कारणले भएको क्षधि,
(२) आँधधबेहरी िा िफ
(ग) पानीजन्सय क्षधिः
ानको कारणले भएको क्षधि ।
(१) अधििधष्टको कारणले भएको क्षधि,
(२) अधसना, धहउँ िा िुषारोको कारणले भएको क्षधि, (३) बाढी िा डुबानको कारणले भएको क्षधि ।
(घ) भूमीजन्सय क्षधिः
(१) भकम्पको कारणले भएको क्षधि,
(२) पधहरो िा भ-ू ्खलनको कारणले भएको क्षधि ।
(ङ) चट्याङ् जन्सय क्षधि
(१) चट्याङको कारणले भएको क्षधि ।
(च) रोगजन्सय क्षधि
(१) रोगको कारणले भएको क्षधि ।
(छ) आकध्मक िर्ा दघु टन नाजन्सय बाह्य कारणहरुबाट हुने
(१) जंगली जनािरको आक्रमण (खाएर िा कु धल्चएर िा धघसारेर ,खसालेर िा लछारेर) बाट भएको क्षधि ।
४. अधिररक्त सुधिधाः यस बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमा अिधधधभत्र दहायको अि्र्ा धसजनना भएमा दघनटना
बीमा बापि बीमाङ् क रकम रु. २,००,०००।- (अक्षरेपी दई
लाख रूपैयाँ) बीमकले बीधमिलाइन भक्त
ानी गनेछ ।
(क) आत्महत्या बाहक
अन्सय कु नै पधन दघ
नाको कारणले मत्ृ यु भएमा
(ख) ्पाइनल इन्सजरु ीको कारण पनः ठीक नहुने गरी ररढको हडडी् काम नलाग्ने भएमा
(ग) कु नै एउटा हाि परु ै काम नलाग्ने भएमा
(घ) कु नै एउटा खट्टा परु ै काम नलाग्ने भएमा
(ङ) दइु ि
टै आँखाको दृधष्ट गम
ेमा
५. अपिादः (१) यस बीमालेखमा अन्सयत्र जन क्षधिको क्षधिपधू िन प्रदान गने छैनः
पररच्छेद-३ अपिाद
सकै कु रा लेधखएको भए िापधन बीमकले दह
ायका कारणबाट हुन
(क) अप्रत्यक्ष क्षधिः पशपालनबाट भएको क्षधिको कारणबाट हुने अन्सय अप्रत्यक्ष क्षधि भएमा,
(ख) अधधकार प्राप्त धनकायबाट पय नष्ट गररएमा,
ा एको क्षधिः अधधकारप्राप्त धनकायको आदशमा पशुधन
(ग) धिधकरणयक्त
पदार्नः धिधकरणयक्त
पदार्न िा धिधकरणयक्त
फोहोरको संसगन (कन्सटाधमनेशन)
बाट क्षधि भएमा,
(घ) आणधिक, रसायधनक िर्ा जैधिक हधियारः आणधिक, रासायधनक िर्ा जैधिक आम धिनाशकारी हधियारको प्रयोगबाट क्षधि भएमा,
(ङ) यद्ध
िा यद्ध
सरहको अि्र्ाः सैधनक धिरोह, शधक्त अपहरण, घेराबन्सदी िा यद्ध,
आक्रमण, धिदेशी सैन्सय कारिाही, िा कु नै यद्ध
सरहको कारिाही िा गह
यद्ध
िा राजरोह
(२) अन्सय क्षधिः दह
िा सो सरहको अि्र्ाको कारणले क्षधि भएमा,
ायको कारणले भएको क्षधिको क्षधिपधू िन बीमकले प्रदान गने छैनः-
(क) पशधनको सम्बन्सधमा सत्यिथ्य कु रा लकाई, धछपाई झुठ्ठा धििरण धदएको पाइएमा ।
(ख) बीधमिले िा धनजको एकाघरका पररिारका सद्य िा कमनचारी िा कामदारले जानाजान
िा मनोरञ्जनको उद्दश्यले अर्िा परीक्षण िा लापरिाहीको कारणले पशधनमा क्षधि
पयानएमा ।
(ग) बीधमिले िा धनजको एकाघर पररिारका सद्य िा कमनचारी िा कामदारले ररसइबीपणन व्यिहारको कारणबाट पशमा क्षधि भएमा ।
(घ) पशधन हराएमा िा चोरी भएमा ।
(ङ) पशधनको शरीरमा लगाई राधखएको सङ् के ि पट्टा बीमा दािीको अि्र्ामा शरीरमा नभेधटएमा ।
(च) बीमा गररएको पशधनको प्रर्म पटक बीमालेख जारी भएको धमधिले १५ (पन्सर) धदनधभत्र रोगको कारणबाट मरेमा ।
िर, सोधह पशधनको बीमा सोही बीमकमा पन यो व्यि्र्ा लागू हुने छैन ।
ः बीमा िा निीकरण गररएको अि्र्ामा
(छ) चरन, ्िा्थ्य उपचार र प्रजनन प्रयोजनको लाधग गोठदधख १० (दश) धकलोधमटर भन्सदा
बढीको दरू ीमा क्षधि भएमा ।
िर, उच्च पहाडी र धहमाली क्षेत्र पधच्चससय धमटरभन्सदा माधर्को उचाईमा यो व्यि्र्ा लागु हुने छैन ।
(३) बीधमि पशुधनको बीमा गदान प्र्िाि फाराममा उल्लेख भएको ठाउँभन्सदा फरक धजल्ला िा
धजल्लाधभत्र अन्सय कु नै ठाउँमा ्र्ानान्सिरण गदान बीमकलाइन जानकारी नगराएमा र ्र्ानान्सिरणको क्रममा बीधमि पशधनमा क्षधि भएमा ।
गरेमा ।
(४) बीमा गररएको पशध
न जुन प्रयोजनका लाधग ल्याईएको हो सो भन्सदा अन्सय प्रयोजनका लाधग प्रयोग
पररच्छेद-४ बीमा सम्बन्सधी शिन
६. प्र्िाि िर्ा ्िीकृ धिः (१) बीमालेख जारी गनपन ि
न बीधमिले अनुसूची-१ बमोधजमको प्र्िाि फाराम पण
नरूपमा भरी
बीमकमा पेश गननपनेछ ।
(२) प्र्िाि फाराममा उल्लेख भएको धििरणमा फरक पारी बीमालेख जारी गनन पाइने छैन ।
७. प्राधिधधक जाँच धसफाररसपत्रः (१) बीमकले पण पमा भरेको प्र्िाि फाराम प्राप्त गदान अनुसूची-२ बमोधजम
सम्बधन्सधि प्राधिधधकले बीमा गनन प्र्िाधिि पशधन बीमा योग्य छ िा छैन भनी प्राधिधधक जाँच धसफाररसपत्र प्राप्त गरेको हुनु पनेछ ।
(२) बीमालेख जारी भएपश्चाि् प्राधिधधकले बीमा अिधधधभत्र बीमा गनन धसफाररस गरेको पशधनको
कम्िीमा एक पटक पन
ः जा
परीक्षण िर्ा धनरीक्षण गरी सोको प्रधििेदन अनुसूची-३ बमोधजम बीमकलाइन धदन
पनेछ र बीमकले उक्त जाँच परीक्षणको प्रधििेदन समेि बीमालेखमा संलग्न गरी राख्नु पनेछ ।
(३) प्राधिधधकले बीमालेख जारी भएपश्चाि् बीमा गररएको पशधनको पनः जाँच परीक्षण गदान बीधमिले
शिनहरू परू ा गरेको रहनछ भने बीमालेख ्ििः रद्ध हुनेछ ।
८. बीमालेखमा प्रयोग भएका शब्दािलीको अर्नः (१) बीमालेख सधहि बीमा प्र्िाि फाराम, अनसची, िाधलका,
बीमाशुल्क भक्त
ानी रधसदलाइन एकमष्ठ
पशधन बीमा करार िा बीमालेखको रूपमा बझ्
नु िा पढ्नु पनेछ र धिनलाइ
अलग्गै पढ्न, बझ्न िा टुक्रयाएर बीमालखके ो अर्न लगाउन पाइने छैन ।
(२) यस बीमालेखमा प्रयोग भएका धिशेष प्राधिधधक शब्दािलीको अर्न पररभाषा खण्डमा उल्लेख भए बमोधजम हुनेछ ।
९. बीमालेख रद्द हुने अि्र्ाीः(१) दहायको अि्र्ामा बीमकले बीमालेख रद्द गनन सक्नेछ: -
(क) बीधमिले बीमालेखको शिन उल्लंघन गरेको,
(ख) बीमाको मलभि धििरण ढाँटेको िा गलि ढंगले उल्लेख गरेको,
(ग) बीमा गरेको ि्िुलाई उधचि ्याहार, सम्भार नगरी गम्भीर लापरिाही गरेको,
(घ) बीमा गरेको ि्िु त्याग गरेको,
(ङ) गैरकाननी ििरले बीमा गराएको ,
(च) बीमायोग्य धहि कायम नभएको ।
(छ) बीमकले बीमाशुल्क बापिको रकम आफ्नो खािामा प्राप्त नगरी बीमालेख जारी गरेको ।
(२) कु नै बीधमिले उपदफा (१) बमोधजमको कु नै कायन गरेको पाइएमा सोको प्रमाण समेि संलग्न गरी बीमालेख रद्द गनन सक्नेछ ।
िर, बीमालेख रद्द गननु अधघ बीमकले बीधमिलाई कम्िीमा साि धदनको धलधखि ्पधष्टकरणको मौका धदन
पनेछ ।
(३) बीमकले उपदफा (२) बमोधजम बीमालेख रद्द गरकोे प्रमाण सधहि पन्सर धदनधभत्र नेपाल बीमा
प्राधधकरणमा जानकारी गराउनु पनेछ ।
(४) यस दफामा अन्सयत्र जन गननु पनेछ ।
सुकै कु रा लेधखएको भए िापधन बीधमिले अनरु ोध गरेमा बीमकले बीमालेख रद्द
(५) उपदफा (४) बमोधजम बीमालेख खारेज गदान अनदान प्राप्त नहुने बीधमिलाई बाँकी अिधधको
समानप
ाधिक बीमाशुल्क धफिान गननु पनेछ र अनद
ान प्राप्त हुने बीधमिलाई कु नै रकम धफिान गनुनपने छैन ।
(६) यस दफामा अन्सयत्र जनसुकै कु रा लधे खएको भएिा पधन िा्िधिक मल्ू यभन्सदा बढी रकमको बीमाङ् क
कायम गरी बीमा गराएको बीमालेख ्ििः रद्द हुनेछ र बीमकले सोको जानकारी नेपाल बीमा प्राधधकरणमा िरू धदनु पनेछ ।
न्सि
१०. योगदानः (१) यस बीमालेखबाट बीमा गररएको पशुधनको परू ा िा के ही अंश अको कु नै पधन बीमालेखिारा बीमा गनन पाइने छैन ।
(२) कु नै कारणिश बीमा गररएको पशधनको बीमा अन्सय बीमकमा समेि भएको रहछ र त्य्िो पशधनको
आंधशक िा परू ा अंश दािी परेमा बीमकले आफ्नो भागको क्षधिपधू िन रकम समानप
ाधिक रूपमा प्रदान गननप
नेछ ।
११. प्रत्यासनः (१) बीमा गररएको पशधनको क्षधि बापि बीधमिले बीमक बाहक अन्सय पक्षबाट समिे क्षधिपधू िन पाउन
रहछ
भने बीमकबाट क्षधिपधू िन प्राप्त गदान अन्सय पक्षबाट क्षधिपधू िन पाउने अधधकार बीमकलाइन सम्ु पनु पनेछ । (२) उपदफा (१) बमोधजम कायन गननका लाधग अधधकार बीधमिले बीमकलाइन सम्ु पनु पनेछ ।
(३) उपदफा (१) बमोधजम अन्सय पक्षबाट क्षधिपधू िन प्राप्त गन आिश्यक कारिाही गनन सक्नेछ ।
ा लाधग बीमकले जनसक
ै समयमा उपयक्त र
१२. ्िाधमत्ि पररििननः (१) बीधमिले आफु ले बीमा गरेको पशुधनको ्िाधमत्ि पररििनन िा ह्िान्सिरण गरेको खण्डमा बीमकलाइन िीस धदन धभत्र जानकारी गराउनु पनेछ ।
(२) उपदफा (१) बमोधजम जानकारी प्राप्त भएपश्चाि् बीमकले ित्काल बीमालेखको धनःशल् गररधदनु पनेछ ।
क नामसारी
(३) बीधमि पशधनको ्िाधमत्ि ह्िान्सिरण भएको हकमा ्िाधमत्ि ह्िान्सिरण भइन सम्बधन्सधि ्र्ानमा
पगेपधछ मात्र बीमा प्रधक्रयाको शरूिाि हुनेछ ।
१३. बीमालेखको पुन्र्ापन नाः पशुधन बीमालेख अन्सिगनि दािी परेपश्चाि् बाँकी बीमाङ् क रकमको पन छैन ।
्र्ा
ना गनन पाइन
१४. बीमालेखको अिधधः (१) पशुधन बीमालेख जारी गदान घण्टा र धमनेटसमेि खुल्ने गरी समय उल्लेख गननपनेछ ।
(२) बीमालेखमा उल्लेख गररएको बाहकका बीमालेखहरू जारी गदान जारी भएको धमधि र जोधखम प्रारम्भ भएको धमधि फरक हुने गरी जारी गनन पाइने छैन ।
(३) बीमालेखको अिधध समाप्त हुने धमधिको मध्यराि बाह्र बजे बीमा अिधध समाप्त हुनेछ ।
(४) बीमकले बीमा अिधध समाप्त हुनु अगािै बीमा अिधध समाप्त हुन लागेको सच बीधमिलाइन धदन सक्नेछ ।
ना जनसक
ै माध्यमबाट
१५. बीमकको किनव्यः यस बीमालेखमा उल्लेख भएका सम्पणन शिनहरू बीमकले पालना गननपनेछीः-
(क) बीमालेख जारी गननु अधघ बीमा गररएको ि्िु समेधटएको धिधभन्सन कोणबाट धखधचएको ध्र्र फोटो कम्िीमा पाँचिटा र कम्िीमा एक (१) धमनेटको धभधडयो धक्लप प्र्िाि फारामसँगै प्राप्त गरेको हुनु पनेछ ।
(ख) बीमकले पण
न रूपमा भररएको प्र्िाि फाराम प्राप्त भएपधछ मात्र बीमा प्रधक्रया शरु
गननपनेछ ।
पशु बीमालेख धलने बीधमिको हकधहि धिरूद्ध क्षधि पयानउनु हुँदन ।
(ग) बीमालेख जारी गदान िा बीमा दािी फर्छ्यौट गदान आिश्यक पने सम्पण
फोटो िर्ा धभधडयो आधद सरु धक्षि रूपमा अधभलेख गरी राख्नु पनेछ ।
न धििरण िर्ा कागजाि,
(घ) बीमालेखमा उल्लेख गररएको बीमादरको आधारमा बीमाशुल्क गणना गननु पनेछ ।
(ङ) यधद बीधमि पशधनमा बाँझोपन र र्नेलो भइन पेश गररएको प्रमाणमा बीमकलाइन शकं ा लागमाे
आफ्नै पहलमा दिानिाल पशु धचधकत्सक खटाइन जाँच गराउन सक्नेछ ।
(च) बीमकले यस बीमालेख बमोधजम पशधनको बीमा गदान शिन परू ा नगरी बीमा गरेको रहछ
भने
बीमकले दािीको समयमा शिन परू ा नभएको भनी दािी भक्तानी अ्िीकार गनन पाउने छैन ।
१६. बीधमिको दाधयत्िः (१) यस बीमालेखमा उल्लेख भएका सम्पण
न शि
रूको बीधमिले पण
न रूपले पालना गनप
नेछ ।
(२) बीमा गररएको पशधनको उधचि ्याहार, रेखदख सािधानीका उपायहरू अपनाउनु पनेछ ।
गननक
ा सार्ै क्षधि हुनबाट बचाउन उपयक्त
(३) बीधमिले दािी, छानधबन, अनसन्सधान िा क्षधि मूल्याङ् कनको क्रममा प्रहरी, बीमक िर्ा अन्सय
अधधकारप्राप्त धनकायलाइन पण
न रूपमा सहयोग गनपन
नेछ ।
(४) दािी यधकन गननका लाधग बीधमिले आिश्यक प्रमाण जुटाउन बीमकलाइन सहयोग गनुनपनेछ ।
१७. आंधशक बीमा गनन नपाइनन ेः यस बीमालेख अनसार गररने पशधनको आंधशक बीमा गनन पाईने छैन ।
पररच्छेद – ५ बीमाङ्क िर्ा बीमाशुल्क
१८. बीमाङ्क धनधानरणः (१) यस बीमालेख बमोजधीम प्रधि पशधन एक लाख रकमसम्मको बीमाङ् क रकम कायम
गदान बीमक, बीधमि र प्राधिधधकको आपसी सहमधिमा ्र्ानीय प्रचधलि बजार मल्य भन्सदा बढी नहुने गरी कायम
गननप
नेछ ।
(२) एक लाख रकम भन्सदा माधर् दई
लाख रकमसम्मको प्रधि पशधनको बीमाङ् क रकम कायम गदान
सम्बधन्सधि ्र्ानीय िहबाट धसफाररस धलएको हुनु पनेछ ।
(३) दई लाख रकम दधे ख माधर् िीन लाख रकमसम्मको प्रधि पशधनको बीमाङ् क रकम कायम गदान
भेटेरीनरी अ्पिाल िर्ा पशु सेिा धिज्ञ के न्सर माफन ि धसफाररस धलएको हुनपनेछ ।
(४) िीन लाख रूपैयाँ भन्सदा माधर् प्रधि पशधनको बीमाङ् क रकम कायम गदान िंशािली अधभलेख, जािीय
शद्ध
िाको प्रमाण (phenotypic), औषि दग्ु ध उत्पादन र उमेरको धििरण पेश गरेको हुनुपनेछ ।
(५) धिदशी नश्ल पशधनको बीमाङ् क धनधानरण गदान अधनिायन रुपमा धिदशमा पैसा पठाएको प्रमाणपत्र,
िंशािली अधभलेख (Pedigree Record), बीजक, ढुिानीको धन्सा, राजश्व धिरेको कागज, प्रचधलि कानन
बमोधजम जारी गररएको क्िारेधन्सटन प्रमाणपत्र आधद पेश गररएको हुनपनेछ ।
(६) ्र्ानीय िा िाह्य जािका क्रसिीड िा शद्ध नश्ल र त्यसका िणशकंन र िा गाई/भैंसीको हकमा
अनुसूची-४ बमोधजम फामन अधभलेख कायम गररएको हुनपनेछ ।
(७) उपदफा (६) बमोधजमको अधभलेख भेटेररनरी अ्पिाल िर्ा पशु सेिा धिज्ञ के न्सरले र सो नभएको खण्डमा सम्बधन्सधि पशु सेिा कायानलय िा पशु सेिा शाखाले प्रमाधणि गरेको हुनु पनेछ ।
१९. बीमाङ्क पररििननः (१) बीमालेख जारी भई सके पश्चाि बीमाङ् क रकम पररिि गनन पाइने छैन ।
गननप
(२) बीमा अिधधधभत्र पशधन र्प गनन नेछ ।
परेमा त्यसरी र्प गररने पशधनको लाधग छु ट्टै बीमालेख जारी
२०. बीमाशुल्क गणना: (१) यस बीमालेख अनस दरले बीमाशुल्क लाग्नेछ ।
ार जारी हुने पशधनको बीमाङ् क रकमको पाँच प्रधिशि (५%) का
(२) यस बीमालेख बमोधजम बीमाशल्क गणना गदान अनुसूची-५ बमोधजमको बीमा गररने पशधनको धि्िि
धििरण िर्ा बीमाशुल्क गणना िाधलकामा प्रष्ट ढंगले उल्लेख गननपनेछ ।
(३) यस बीमालेखमा उल्लेख भएको दघ रूपैयाँ लाग्नेछ ।
ना बीमाबापि बीमाशल्
क प्रधि बीधमि पाँच सय (५००)
(४) एक िषनभन्सदा कम अिधधको बीमालेखको लाधग समेि उपदफा (३) मा उल्लेख गररएको दघनटना
बीमा बापिको बीमाशल्क कायम गररनेछ ।
(५) पशुधनको लाधग प्रयोग हुने गोठ िा भौधिक सम्पधत्तको बीमा नेपाल बीमा प्राधधकरणबाट जारी
सम्पधत्त बीमा धनदधशका, २०७५ मा िोधकएको दर बमोधजम गररनेछ र यसमा अनदान प्राप्त हुने छैन ।
२१. बीमाशुल्क भुक्तानी: (१) बीधमिले बीमाशुल्क भक्तानी गरेको रकम बीमकको बैंक खािामा जम्मा भएको प्रमाण
बीमकले प्राप्त नगरेसम्म बीमालेख जारी गनन पाइने छैन ।
२२. सामूधहक बीमाः (१) पशधनको बीमा सामधू हक रूपमा गनन सधकनेछ ।
(२) उपदफा (१) बमोधजम सामधू हक बीमालेख जारी गदान बीमालेख धारक सं्र्ाले प्रत्येक बीधमि धकसानको छु ट्टा छु ट्टै प्र्िाि फाराम भननु पनेछ ।
(३) सामधू हक बीमालेख जारी गरेपश्चाि बीमालेखधारक सं्र्ाले प्रत्येक बीधमिको पशधन पालन गररएको छु ट्टाछु ट्टै अधभलेख कायम गननपनेछ ।
(४) सामधू हक रूपमा गररएको पशधन बीमाको हकमा बीमालेखमा आिद्ध प्रत्येक व्यधक्तको छु ट्टाछु ट्टै
दघनटना बीमा गरेको हुनु पनेछ र सोको धि्िि
धििरण अनुसूची-६ बमोधजम राख्नप
नेछ ।
(५) सामधू हक बीमा गने प्रयोजनका लाधग मात्र सं्र्ा िा समह गठन गनन पाइने छैन ।
२३. दािी रधहि छू ट सम्बन्सधी व्यि्र्ाः दािी रधहि छु टको व्यि्र्ा दहाय बमोधजम हुनेछः-
(क) बीमालेख अन्सिगनि कु नै दािी नपरेको अि्र्ामा बीमालेख प्रर्म पटक निीकरण गदानको बखि
कु ल बीमाशल्कको ५% (पाँच प्रधिशि),
(ख) दोस्रो पटक निीकरण गदानको बखि कु ल बीमाशूल्कको ७% (साि प्रधिशि), र
(ग) िेस्रो पटक निीकरण गदानको बखि कु ल बीमाशुल्कको १०% (दश प्रधिशि) ।
्पधष्टकरणः यस दफाको प्रयोजनका लाधग “निीकरण” भन्सनाले सोधह बीमकमा सोधह ब्िक गराउने कायन सम्झनु पछन ।
ो पन
ः बीमा
पररच्छेद-६
पशु बीमालेख सम्बन्सधी प्राधिधधक व्यि्र्ा
२४. पालना गननुपने व्यि्र्ाः (१) बीमा गररने पशधनको हकमा दहाय बमोधजम प्राधिधधक व्यि्र्ा पालना गररएको हुन पनेछ ।
(क) पशधनमा कु नै रोग नलागेको ्ि्र् िा कु नै चोटपटक नलागेको िा फ्रयाक्चर
नभएको हुनपनेछ ।
(ख) व्यािसाधयक रुपमा पाधलएको िय्क पशको गोठ सम्बन्सधमा भेटेरीनरी अ्पिाल
िर्ा पशु सेिा धिज्ञ के न्सरले र सो नभएकोको हकमा ्र्ानीय िहले धसफाररस गरे
बमोधजमको व्यिध्र्ि गोठ हुनपनेछ ।
(ग) एक मधहनाको उमेर समह औषधी खुिाइएको हुनपु
िर्ा िय्क पशधनको हकमा आन्सिररक परजीिी धिरूद्ध नेछ ।
(घ) पशधनलाई खोरेि (F.M.D) धिरुद्धको खोप लगाईएको हुनपनेछ र उक्त खोप
लगाएको प्रमाण बीमा गदानको समयमा बीमा कम्पनीमा पेश गननपनेछ ।
िर, यधद खोप लगाएको प्रमाण नभएको खण्डमा खोप लगाएपधछ मात्र बीमा प्रधक्रया
प्रारम्भ गननपनेछ ।
(ङ) व्यिसाधयक फामनमा पालन गरेको पशमा खोरिे (F.M.D) सधहि भ्यागुिे (H.S) र
चचनरे (B.Q) धिरुद्धको खोप लगाईएको हुनपनेछ ।
(२) बीधमि पशुधनको दहाय बमोधजम प्राधिधधक व्यि्र्ा पालना गरेको हुनु पनेछ ।
(क) यस बीमालेखको अनुसुची-७ मा उल्लेधखि उमेर समह सधकनेछ ।
(ख) पशधनको पशु सेिा प्राधिधधकबाट संके िपट्टा लगाएको हुनपु
पशधनको बीमा गनन
नेछ ।
(ग) पशधनमा लगाएको सङ् के िपट्टा कु नै कारणिश हराएमा िा नाधसएमा सोको जानकारी ित्काल बीमकलाई धदनु पनेछ ।
(घ) पशधनमा एक भन्सदा बधढ सङ् के िपट्टा लगाईएको हुनहुदन ।
(ङ) यधद कु नै बीमकमा गररएको पशधनको बीमा अिधध समाप्त भइन सोधह पशध अको बीमकमा बीमा गदान पधहले लगाएको सङ् के िपट्टालाई नै आधार मान्सनपु
नको नेछ र
बीमकले त्यसको रेकडन कायम गरेको हुनप
(च) लगाइएको सङ् के िपट्टाको नम्बर नबझ्ु
नेछ ।
ने िा पढ्न नसक्ने भएको खण्डमा मात्र
पशधनमा अको सङ् के िपट्टा लगाउन सधकनेछ ।
(छ) पशधनलाई ्ि्थ्य र धनरोगी राख्नु पनेछ र कु नै रोग लागेमा ित्काल आफ्नै खचनमा उधचि रेखदख, रोकर्ाम िा समयमा उपचार गराइन सोको प्रमाण सरु धक्षि राख्न पनेछ ।
(ज) पशधनमा घाउ चोट लागेमा प्रार्धमक उपचार गननपनेछ र अन्सय रोग लागेको खण्डमा
प्राधिधधक िा धचधकत्सकसँग समन्सिय गननपनेछ ।
(झ) बीधमि पशधनको मत्ृ यु भएको अि्र्ामा बीमकलाई ित्काल खबर गननपनेछ ।
(ञ) जंगली जनािरबाट भएको आक्रमणको कारणबाट बीमा गररएको पशधनमा लगाईएको सङ् के िपट्टा िा अिशेष फे ला नपरेको हकमा धजल्ला िन कायानलय िा मािहिका कायानलयको धसफाररस िा धनकु न्सज िर्ा िन्सयजन्सिु आरक्षण भएको ठाउँमा धनकु ञ्ज िा िन्सयजन्सिु आरक्षणबाट क्षधिपधू िन नधलएको प्रमाणपत्र पेश
गननपनेछ ।
(ट) खण्ड (ञ) बमोधजम क्षधिपधू िन धलएको अि्र्ामा क्षधिपधू िन धलएको रकम कट्टा गरी
बाँकी दािी रकम बीमकले भुक्तानी गनपनेछ ।
(ठ) पशधनको लाधग ्िच्छ र सफा पानी, पयाप्त आहार र सरु धक्षि िर्ा व्यिध्र्ि
गोठको व्यि्र्ा गरेको हुनपनेछ ।
(ड) प्रजननका लाधग पाधलएको राँगा िा साँढेको हकमा छु ट्टै गोठको सार्ै आिश्यक
मात्रामा घाँस, दाना र प्रश्ि पानीको व्यि्र्ा गननपनेछ ।
(ढ) बीधमि पशधन सम्बन्सधमा बीमकको प्रधिधनधधलाइन जन धनरीक्षण गनन धदनु पनेछ ।
सुकै समय परीक्षण िा
पररच्छेद-७ दािी सम्बन्सधी प्रधक्रया
२५. क्षधिको सूचनाः (१) यस बीमालेखले रक्षािरण गरेको जोधखमहरुका कारणबाट पशुधनमा क्षधि भएमा क्षधि भएको
बाटोको म्याद बाहक िीन (३) धदनधभत्र बीधमिले बीमकलाइन टेधलफोन, फ्याक्स, रइमेल, एस.एम.एस िा धलधखि
पत्र िा अन्सय कु नै माध्यमबाट सोको जानकारी गराउनु पनेछ ।
(२) उपदफा (१) बमोधजमको जानकारी प्राप्त भएको अड्चाधलस (४८) घण्टाधभत्र बीमक िा बीमकको
प्रधिधनधधले धनरीक्षण गनन सक्ने हुदा सो अिधधसम्म क्षधि भएको ्र्ानलाइन सरु धक्षि गरी राख्नु पनेछ ।
२६. दािी सम्बन्सधी प्रधक्रयाको लाधग आिश्यक कागजािहरूः (१) बीधमिबाट क्षधिको सचनामा प्राप्त गरेपधछ दािी
भक्त
ानी प्रधक्रयाको लाधग बीमकले बीधमिसंग दह
ाय बमोधजम कागजािहरू माग गननु पनेछ ।
(क) पणरुपले भररएको दािी फाराम ।
(ख) पणन क्षधिको हकमा सक्कल बीमालेखको प्रधि र आंधशक क्षधिको हकमा बीमालखके ो
छाँयाप्रधि ।
(ग) कम्िीमा पाँचजना धछमेकको सजधन मन मच
ुल्का (मच
ल्कामा ह्िाक्षर गने सबैको नाम र्र,
ठेगाना र सम्पकन नम्बर समेि खलाइ) ।
(घ) पशु सेिा कायानलयको धसफाररस ।
(ङ) पशधनमा लगाइएको सङ् के िपट्टा र सो दधखने गरी पशक
ो फोटो ।
(च) पशधनमा लगाइएको खोपको प्रमाण ।
(छ) व्यािसाधयक रुपमा पाधलएको गाई भैंसीको हकमा कु नै संक्रामक रोगको कारणबाट अड्चाधलस (४८) घण्टामित्र पाँच (५) िटा वा सोिन्दा बढी पशधनको समान लक्षणहरू दखाइन िरेिा नमना (Sampling) को आधारिा पो्टमाटनम ररपोट ।
२७. दािी फर्छ्यौट सम्बन्सधी व्यि्र्ा: (१) बीमकले आफू समक्ष परेको पशधन बीमा दािीको ित्काल छानधिन प्रधक्रया प्रारम्भ गननु पनेछ ।
(२) बीमा दािी सम्बन्सधी जानकारी िा सच बीधमिलाई सहयोग गननु परनेछ ।
ना प्राप्त भएपधछ बीमकले दािी भक्त
ानी प्रधक्रया परू ा गन
(३) बीमक आफैं ले क्षधि मूल्याङ् कन गने अि्र्ामा बाहक उपदफा (१) बमोधजम दािी सम्बन्सधी
आिश्यक कागजाि प्राप्त भएपधछ बीधमिले क्षधिको जानकारी धदएको बढीमा साि धदनधभत्र बीमकले क्षधि
मल्याङ् कनकिानलाई खटाउनु पनेछ ।
(४) क्षधि मूल्याङ् कनकिाले बीमा गररएको ि्िको क्षधि ्पष्ट दधे खने गरी धिधभन्सन कोणबाट आफैं ले
धखचेको कम्िीमा पाँचिटा फोटो र कम्िीमा एक धमनेटको धभधडयो धक्लप अनुसूची-८ क्षधि मल्याङ् कन
प्रधििेदनसंगै संलग्न गरेको हुनपनेछ ।
िर, क्षधि मल्याङ् कनकिानले पररध्र्धिजन्सय अि्र्ामा क्षधिको फोटो र धभधडयो धक्लप आफैं ले धखच्न
नसके को अि्र्ामा बीधमिले धखचेको सम्बधन्सधि क्षधिको कम्िीमा पाँचिटा फोटो र कम्िीमा एक धमनेटसम्मको धभधडयो धक्लप समािेश गनन सधकनेछ ।
(५) क्षधि मल्
याङ् कनकिानले आफू लाई क्षधि मल्
याङ् कन गनन खटाएको पन्सर धदनधभत्र अनुसूची-८ बमोधजम
भौधिक िा धिद्यि
ीय ्िरूपमा क्षधि मल्
याङ् कन प्रधििेदन ियार गरी बीमक समक्ष पेश गननु पनेछ ।
(६) क्षधि मल्ू याङ् कनकिा
े गलि मल्
याङ् कन गरेको िा यस धनदधे शकाको बधखलन ाप हुने गरी कु नै काय
गरेको पाइएमा बीमकले क्षधि मल् खटाउन सक्नेछ ।
याङ् कनकिानका लाधग सधमधिको ्िीकृ धिमा पन
ः अको मल्
याङ् कनकिानलाई
मल्
(७) बीमक आफैं ले क्षधि म याङ् कन गरी सक्नु पनेछ ।
याङ् कन गन
क्ने अि्र्ामा समेि उपदफा (५) बमोधजमको अिधधधभत्र क्षधि
(८) क्षधि मल्
याङ् कनकिानले क्षधि मल्
याङ् कन प्रधििेदन पेश गरेको पैंिीस धदनधभत्र बीमकले दाधयत्ि
यधकन गरी बीधमिलाई दािी भक्तु जानकारी बीधमिलाइन धदनु पनेछ ।
ानी गननु पनेछ र बीधमिले दािी बापि रकम नपाउने रहछ
भने कारणसधहि धलधखि
(९) उपदफा (८) बमोधजम बीमकले दािी भक्तानी गदान घटना घटेको समयमा भएको िा्िधिक क्षधि िा
बीमाङ् क रकम जन
कम हुन्सछ सो बराबरको रकममा अधधक बापिको रकम कट्टा गरी दािी भक्त
ानी गननु पनेछ ।
२८. दािी भुक्तानी िाधलकाः (१) कु नै कारणबाट बीमा अिधध धभत्र बीधमि पशधन मरेमा बीमकले बीधमिलाई अधधक
िापिको रकम कट्टा गरी बीमा दािी भक्त
ानी गननप
नेछ ।
(२) उपदफा (१) बाहक बीधमि पशधनमा दहाय बमोधजम क्षधि भएमा अधधक िापिको रकम कट्टा गरी
बीमकले दािी भक्त
ानी गनपन
नेछ ।
(क) ्र्ायी रूपमा पणन अशक्त भएमा बीमाङ् क रकमको ३०% (िीस प्रधिशि),
िर, भैंसीको हकमा बीमाङ् क रकममा मासक
ो मल्
य घटाएर दािी भक्त
ानी गननपनेछ ।
(ख) गाई-भैंसीको हकमा कम्िीमा दईु िटै र्न रकमको ३०% (िीस प्रधिशि),
खराब भई पण
नरूपले अनुत्पादक भएमा बीमाङ् क
(ग) गाई-भैंसीमा बाझोपन भएमा बीमाङ् क रकमको २५% (पधच्चस प्रधिशि),
(घ) प्रजनन प्रयोजनका लाधग पाधलएको भाले पशधनको हकमा उपयक्त प्रजनन् (्र्ानीय
जािको हकमा १.५ िषनदखी ६ िषनसम्म र क्रसिेडको हकमा १ िषनदधख ६ िषनसम्म)
अिधध धभत्र यधद पण प्रधिशि),
न रूपले प्रजनन् अयोग्य भएमा बीमाङ् क रकमको ४०% (चाधलस
िर, मासक
ो रूपमा धबधक्र हुने पशध
नको हकमा बीमाङ् क रकममा मासक
ो मुल्य कटाएर
बाँकी रकम दािी भक्तानी धदनुपनेछ ।
(३) बीधमि पशध
न ्र्ायी पण
न अशक्त भएको अि्र्ामा धनम्न कु राहरु बीमकमा पेश गरेको हुनप
नेछ -
(क) दिानिाल पशु धचधकत्सकबाट प्रमाधणि धसफाररस पत्र । (ख) रोग लाग्दा गररएको औषधी उपचारको अधभलेख ।
(४) गाइ-न भैंसीको कम्िीमा दई
िटै र्न
खराब भई पण
रून पले अनत्ु पादक भएमा उपचार िा प्रयोगशाला
परीक्षण िा दि
ैको ररपोट अधनिायन समािेश गनपन
नेछ ।
(५) गाइ-न भैंसीमा बाँझोपन िई मनको नहुने अवस्थािा िर्ा र्नेलो भई अनत्ु पादक भएको अि्र्ामा
भेटेररनरी अ्पिाल िर्ा पशु सेिा धिज्ञ के न्सरबाट पशधन अनत्ु पादक भएको भन्सने धलधखि प्रमाण पेश गनपन नेछ ।
(६) प्रजनन् अयोग्य भएको अि्र्ामा दिानिाल पशु धचधकत्सक िा सम्बधन्सधि प्रजनन् धिज्ञले धलधखि
रूपमा प्रमाधणि गरेको हुनपनेछ ।
पररच्छेद -८ धिधिध
२९. अधधकः (१) यस बीमालेख अन्सिगनि कु ल दािीयोग्य रकमको १०% (दश प्रधिशि) िा रु. १०,०००।- (दश हजार)
मध्ये जन
कम हुन्सछ सो रकम घटाएर बीमा दािी भक्त
ानी गननप
नेछ ।
३०. धििाद समाधानः(१) दह उजरु ी धदन सक्नेछः
ायका कु नै अि्र्ा आईपरेमा बीधमिले धि्िि
धििरण खल
ाइन नेपाल बीमा प्राधधकरणमा
(क) बीमकले दािी बापिको धनिेदन धलन अ्िीकार गरेमा,
(ख) बीमकले दािी बापिको रकम धदन अ्िीकार गरेमा िा,
(ग) बीमकले बीधमिलाइन भक्त लागेमा िा ,
ानी गनन लागेको दािी बापिको रकम कम भएको भन्सने बीधमिलाइ
(घ) बीधमि िा बीमालेख धारक बाहक
अन्सय पक्षलाइन दािी बापिको रकम भक्त
ानी गनन आँटेमा िा
भक्तानी गरमा,े र
(ङ) बीमा दािी सम्बन्सधमा अन्सय कु नै धििाद उत्पन्सन भएमा ।
(२) बीमा दािी सम्बन्सधमा नेपाल बीमा प्राधधकरणले धदएको आदशमा धचत्त नबझ
ेमा ३५ (पैंिीस) धदन
धभत्र सम्बधन्सधि उच्च अदालिमा पनरािदे नका गनन सक्नेछ ।
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनुसची - १ (दफा ६ सँग सम्बधन्सधि)
पशुधन बीमा प्र्िाि फाराम
(१) पशधन बीमा प्र्िािक (व्यधक्त िा सं्र्ा) को नामः.....................................
(२) प्र्िािकको परू ा ठेगानाः
प्रदेश...................धजल्ला.............. पाधलका................ िडा नं................. टोलः .................... मोबाइल न/.फोन :...............
इमन ेल ठेगाना: ......................... पेशाः..........................................................
(३) फीामनको नाम:
(४) फामनको ्र्ापना धमधि:
(५) फाम ो दिान नं (व्यिसाधयक फामनको हकमा) :
(६) प्र्िाि फारम भरेको धमधि:
(७) पशधन खररद गरेको स्रोि:
(८) बीमा अिधध:
(९) पशपालन गररएको ्र्ानको धज.धप.ए.स. (उपलब्ध भएसम्म)
क.सं. | सङ् के िपट्टा नम्बर | पशुधनको जाि/प्रकार | उमेर | पशधनको रंग | पाधलएको िररका | खररद गरेको भए सोको धमधि र खररद मल्ू य | |||
्र्ानीय | धिदशी नश्ल | वर्ष | मधहना | बधँ िु ा | चरन | ||||
जम्मा पशधु न संख्या: | |||||||||
(१०) िल उधल्लधखि धििरण िाधलकामा भननुहोसः्
नोट: प्रत्येक पशुधनको लाधग छु ट्टा-छु ट्टै क्र.सं. उल्लेख गनुनपनेछ ।
(११) पशपालन गररएको ्र्ानको प न धििरण/ ठगानाःे
प्रदेश...................धजल्ला..................पामिका .................. िडा नं.................. टोलः................... धकत्ता नं. ......................
चार धकल्ला िा ्र्ानीय िहले प्रदान गरेको संके ि नं (ऐलानी जग्गाको हकमा)
(१२) कु न प्रयोजनको िामि पशपालन िररएको हो, खल
ाउनुहोस् ? दध
उत्पादन प्रजनन
अन्सय
(१३) पशपालन व्यधक्तगि िा सामधू हक के हो, खलु
(१४) सामधू हक भए धनम्न धििरण उल्लेख गनुनहोस् :
ाउनुहोस्? .................................................
समहू को नाम िा बीमालेख धारकको नामः .................................... पशपु ालन गररएको ्र्ान : .............................
ठेगानाः प्रदेश.....................धजल्ला..................पामिका .........................टोलः.....................मोबारइ् ल नं........................ .फोन नं. ...............
इनमेल ठेगाना: ............................
(१५) पशपु ालन शरू गररएको धमधि: .....................................
(१६) पशहरू ्ि्र् छन् िा छैनन्? यधद छैनन् भने, रोगको धििरण धदनुहोस्: .............................................
(१७) बीमा गररने पशधनसँगै अन्सय पशु पाल्नु भएको छ ? यधद छ भने उक्त पशकु
...............................................................................................
ो धििरण उल्लेख गनुनहोस् ।
(१८) पशुधनमा लगाइएको खोप िाधलकाको धििरण:
धस.नं. | सङ् के िपट्टा नम्बर | पशकु ो प्रकार िा जाि | पशकु ो उमेर | खोपको नाम | कु न रोग धबरूद्धको खोप | खोप लगाएको धमधि |
(१९) पशपालन प्राधिधधक सेिा कहाँबाट धलनु भएको छ ? ............................................................
(२०) पशपालन सम्बन्सधी िाधलम धलनुभएको छ ? यधद छ भने िाधलम धदने सं्र्ाको नाम र िाधलमको अिधध उल्लेख गनुनहोस ।
...........................................................................................................
(२१) पशजन्सय सधिु धाहरु प्राप्त गनुन भएको छ ? यधद छ भने, कहाबाट के -के प्राप्त गनुन भएको छ ?
.......................................................................................................................................
(२२) िपाईले पाल्नु भएको पशमा यस प न कु नै सक्रं ामक रोग लागेको धर्यो ? ..................................
(२३) यधद धर्यो भने, सोबाट कधि रकम बराबरको क्षधि भएको धर्यो ? .................................
(२४) यधद रोगबाहक अन्सय कारणबाट हानी–नोक्सानी भएको धर्यो भने धनम्न धििरण भनहोस्ःनु -
िषन | क्षधिको कारण | पशकु ो संख्या |
(२५) यस प न कु नै बीमा कम्पनीमा बीमा गननु भएको धर्यो ? यधद धर्यो भने धनम्न धििरणहरू उल्लखे गनहोनु स् ?
बीमकको नाम | बीमाङ् क रकम | बीमा गरेको पशकु ो संख्या | दािी गरेको पशकु ो संख्या | प्राप्त दािी भक्तु ानी रकम |
(२६) कु नै बैंक िा धित्त कम्पनी िा सहकारीले उक्त पशमु ा लगानी गरेको छ ? छ भने, उक्त बैंक िा धित्त कम्पनी िा सहकारी िा अन्सय कु नै समहू को लगानी छ
धििरण उल्लेख गनुनहोस्ः-
नाम/ठेगानाः .................................................................प्रदेश...................धजल्ला....................पाधलका....................................
िडा नं..................टोलः..................... फोन नं./मोबाइल .................................................... इमेल ठेगानाः-............................
धलएको िा धलन सम्झौिा गरेको ऋणको रकमः रु.........................अक्षरेपी ( )
म/हामी माधर् उधल्लधखि प्रश्नहरुको उत्तर सत्य भएको, पशु सम्बन्सधी यर्ार्न ढङ् गले िणनन गररएको व्यहोरा प्रत्याभि गदनछु /गदनछौं । मैले/हामीले
बीमासँग सम्बधन्सधि कु नै पधन स ना, धििरण िा िथ्य लकु ाएको, धछपाएको छैन । यो प्र्िाि नै बीमक र म/हामी बीच हनेु सम्झौिाको आधार हनेु
कु राको ्िःघोषणा गदनछु /गदनछौं । यसमा लेधखए व्यहोरा धठक, सा
ो छ, झठ्ठु ा भएको प्रमाधणि भएमा कान
प्र्िािकको ह्िाक्षरः
नाम (सं्र्ा िा व्यधक्तगि): सं्र्ा भए सं्र्ाको छापः
बमोधजम सहु
ा बुँझला ।
सं्र्ाको हकमा सं्र्ाको आधधकाररक प्रधिधनधधको नामः प्यान नं. (सं्र्ाको हकमा):
धमधिः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनसची-२
(प्र्िाि फारम सार् संलग्न हुनुपने)
(दफा (७) सँग सम्बधन्सधि) प्राधिधधक जाँच धसफाररसपत्र
(१) पशु पालक प्र्िािकको नाम (सं्र्ा िा व्यधक्तगि) .......................................................
परू ा ठेगानाः
प्रदेश.......पाधलका.................टोल......................फोन.नं.........................मोबाइल नं.................................इनमेल ठेगाना:.......................
(२) फामनको नाम:
(३) फामनको दिान नं.( व्यिसाधयक फामनको हकमा):
(४) पशु खररद गररएको श्रोि:
(५) पशु खररद गरेको धमधि र उमेर उल्लेख गनुनहोस्:
(६) प्र्िाधिि पशको धििरणः
सङ् के िपट्टा नम्बर | पशकु ो िधगनकरण | जाि | उमेर | िौल | पाधलएको िररका | हालको ्िा्थ्य ध्र्धि | |
बँधिु ा | चरन | ||||||
जम्मा-कू ल पशधु नको संख्या | |||||||
नोट: प्रत्येक पशुधनको लाधग छु ट्टा-छु ट्टै क्र.सं. उल्लेख गनुनपनेछ ।
(७) पशपालन गररएको ्र्ानको प न धििरणः
प्रदेश.......पाधलका.................टोल......................
(८) पशपालन गररएको क्षेत्र (धहमाल/पहाड/िराइ) ..............................
(९) पशको गोठको अि्र्ा क्िो छ ? .......................................................
(१०) के प्रयोजनको लाधग पशु पाधलएको हो ? दध प्रयोजन प्रजनन् प्रयोजन अन्सय
(११) पशमु ा कु नै रोगको लक्षण भए िा नभएको ? ....................................................................
(१२) बीमा गररने पशलाई सक्रं ामक रोग धिरूद्ध (ज्िै खोरिे (FMD), भ्यागुिे(H.S) र चचनरे (B.Q) ) खोप लगाएको छ िा छैन ?
क्र.स. | सङ् के िपट्टा नम्बर | पशकु ो उमेर | खोपको नाम | रोगहरुको उल्लेख | खोप लगाएको धमधि |
(१३) दग्ू ध प्रयोजनको लाधग पाधलने पशको हकमा पधहले र्नलोकेु ो लक्षण देधखएको धर्यो िा धर्एन ? यधद धर्यो भने उल्लखे गनहोस्नु ।
(१४) हाल र्ुनेलोको लक्षण देधखएको छ धक छैन ?
(१५) पशमा क्षयरोग (Tuberculosis) को लक्षण छ िा छैन ?
(१६) पशमु ा बाँझोपनको सम्या छ िा छैन?
(१७) पशल
ाइन अन्िररक परजीिी धिरुद्ध औषधध खि
ाइएको छ िा छैन ?
(१८) पशको उधचि ्याहार गररएको छ िा छैन ?
(१९) पशमा कु नै रोगको संक्रमण देख्नु भएको छ ? यधद छ भने कु न रोगको संक्रमण देधखएको छ उल्लेख गनुनहोस् ।
(२०) पशको जोधखमलाइन ्िीकार गनन नधमल्ने अरू कु नै जानकारी छ ? यधद छ भने त्यसको धििरण उल्लखे गनुनहोस् ।
(२१) उक्त पशको जोधखम ्िीकार गनन कम्पनीलाई के सझु ाि धदन चाहनहन्सुु छ ?
...................................................................................................................................
यस अनुसूचीमा उधल्लधखि पशुधनको मैले ध्यानप नक प्राधिधधक जाँच गरे । प्र्िुि धििरण, मल्ू य र उत्तरहरु मरे ो जानकारीमा आएसम्म सही र िथ्य परक छन्
भन्सने कु रा धसफाररस गदनछु । यसमा लेधखएको व्यहोरा धठक, साचँ ो छ, झठ्ठु ा धििरण भएको प्रमाधणि भएमा कानून बमोधजम सहु ा, बुँझला ।
दाँया | बाँया |
प्राधिधधकको
नाम (व्यधक्तगि िा सं्र्ागि) सहीः
ठेगानाः धमधिः
फोन/मोबाईल नं. : प्रमाणपत्र जारी गने सं्र्ाः प्रमाणपत्र नं:.
कोड नं.:
दिान नं.:
सं्र्ाको हकमा कायानलयको छापः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनसची-३
(प्र्िाि फारम सार् संलग्न हुनुपने)
(दफा ७ को उपदफा (२) सँग सम्बधन्सधि) प्राधिधधक पुनःजाँच धसफाररसपत्र
(१) पशु पालक प्र्िािकको नाम (सं्र्ा िा व्यधक्तगि) .......................................................
परू ा ठेगानाः
प्रदेश.......पाधलका.................टोल......................फोन.नं.........................मोबाइल नं.................................इमन ेल ठेगाना:.......................
(२) फामनको नाम:
(३) फाम
(४) पशकु
ो दिान नं.( व्यिसाधयक फामनको हकमा):
ो धििरणः
क्र.स. | सङ् के ि पट्टा नं | पशकु ो िधगनकरण | जाि | उमेर (िषन िा मधहना) | िौल | हालको ्िा्थ्य ध्र्धि |
जम्मा पशकु ो संख्या |
(५) पुनःप्राधिधधक जाँच गरेको धमधि:
नोट: प्रत्येक पशुधनको लाधग छु ट्टा-छु ट्टै क्र.सं. उल्लेख गनुनपनेछ ।
(६) हाल पशको गोठको अि्र्ा क्िो छ ? .......................................................
(७) पशक
(८) पशल
ो उधचि ्याहार गररएको छ िा छैन ?
ाई पयाप्तन दाना र सफा पानीको उपलब्धिा छ धक छैन ?
(९) दध
ालु पशक
ो हकमा र्ुनेलोको लक्षण देधखएको छ िा छैन ?
(१०) पशको धनरीक्षणको समयमा िापक्रम कधि छ ?
(११) पशमा क्षयरोग (Tuberculosis) को लक्षण छ िा छैन ?
(१२) पशमु ा बाँझोपनको सम्या छ िा छैन ?
(१३) हाल पशको औषि दग्ु ध उत्पादन कधि छ ?
(१४) पशमु ा कु नै रोगको संक्रमण देख्नु भएको छ? यधद छ भने कु न रोगको संक्रमण देधखएको छ उल्लेख गनुनहोस् ।
............................................................................................................................
यस अनुसूचीमा उधल्लधखि पशको मैले ध्यानप नक पन:ु प्राधिधधक जाँच गरे । प्र्िुि धििरण, मल्ू य र उत्तरहरु मरे ो जानकारीमा आएसम्म सही र िथ्य परक छन्
भन्सने कु रा धसफाररस गदछन ु । यसमा लेधखएको व्यहोरा धठक, साँचो छ, झठ्ठु ा धििरण भएको प्रमाधणि भएमा कानून बमोधजम सहुँला, बुँझला ।
दाँया | बाँया |
प्राधिधधकको
सहीः
नाम (व्यधक्तगि िा सं्र्ागि)
ठेगानाः धमधिः
फोन/मोबाईल नं. : प्रमाणपत्र जारी गने सं्र्ाः प्रमाणपत्र नं:.
कोड नं.:
दिान नं.:
सं्र्ाको हकमा कायानलयको छापः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनसची -४
पशु फाम पशु फाम
ो नाम :
ो धनीको नामः
(दफा १८ को उपदफा (६) सँग सम्बधन्सधि) पशुधन फामन अधभलेख
पशु फामन ्र्ापना धमधि :
ठेगाना :
व्यिसाधयक फामनको लाधग पशक
ो धििरण:
पशुधनको धििरण | |||||
माऊ गाई/भैंसीको संके िपट्टा न: माऊ गाई/भैंसीको िौल(के .जी.) माऊ गाई/भैंसीको संके िपट्टा न: व्याएको धमधि: | प्रजनन् साढँ े /रागँ ाको संके त्पट्टा न प्रजनन् साढँ े/राँगाको िौल (के .जी.): | ||||
आन्िररक परजीिी धिरुद्धको अधभलेख | |||||
क्र.सं. | संके िपट्टा नं. | पशकु ो प्रजािी | परजीिी | परजीिी धिरुद्ध औषधी | धनयधमि औषधी धदईएको समय |
१. | |||||
२. | |||||
पशुमा लगाइएको खोप िाधलका | |||||
क्र.सं. | संके िपट्टा नं. | पशुधनको प्रजािी | खोपको नाम | खोपको पधहलो डोज लगाउने न्सयनू िम उमेर | धनयधमि खोप धदने समय |
१. | एफ.एम.डी (F.M.D) | ४ मधहना र सो भन्सदा माधर् | प्रत्येक ६ मधहनामा | ||
२. | एच.एस र धब.क्यू (H.S & B.Q) | ६ मधहना र सो भन्सदा माधर् | िाधषनक | ||
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनुसूची -५
(दफा २० को उपदफा (२) सग सम्बधन्सधि )
बीमा गररने पशुको धि्िृि धििरण िर्ा बीमाशुल्क गणना िाधलका
पशुधन बीमा प्र्िािक (व्यधक्त िा सं्र्ा) को नामः नागररकिा नं. नागररकिा जारी गररएको धजल्ला........... नागररकिा जारी गररएको धमधिः गैर नेपाली नागररकको हकमा पररचय पत्र नं. धकधसम िर्ा नम्बर..................... गैर नेपाली नागररकको हकमा पररचय पत्र जारी गने सं्र्ा..................... गैर नेपाली नागररकको हकमा पररचय पत्र जारी भएको धमधि ..................... व्यधक्त/ सं्र्ा िा फमनको दिान भएको ठेगानाः सं्र्ाको हकमा प्यान नं. प्र्िािकको ठेगानाः प्रदेशः....................................धजल्ला................................... पाधलका.....................िडा नं. .............टोल....................आिास........... फोन नं. ...............................मोबाइल नं. .......................... इमेल ठेगाना............................. | बीमालेख नं. अधभकिानको नामः अधभकिान इनजाजिपत्र नं:. प्राधिधधकको नाम िर्ा सम्पकन नं.: प्राधिधधकको कोड नं:. बीमालेख जारी धमधिः बीमालेख जारी समयः बीमालेख जारी ्र्ानः नगदी बीजक जारी धमधि िर्ा समय: नगदी बीजक नं:. बीमाङ्क रकम रुः |
(खुलाउनु पने) प्र्िाधिि बीमाको धकधसमः पशुको कु ल संख्या ..................... पशुको उमेर..................................................... पशुको जािः.................................. पशुको प्रकारः................................... बीमा प्रारम्भ धमधिः ........................ बीमा समाधप्त धमधिः............................. बीमा अिधधः .................. |
पशुधन गोठ रहेको ्र्ानः क्षेत्रफल .................................... प्रदेशः.............................धजल्ला.................... पाधलका................ िडा नं..........................टोल....................आिास........ फोन नं. ...............................मोबाइनल नं. ................. इमेल ठेगाना............................. धकत्ता नं........... चार धकल्ला ...... ऐलानी जग्गाको हकमा ्र्ानीय िहले प्रदान गरेको संके ि नं. ................... | बैंक िर्ा धित्तीय सं्र्ाबाट ऋण धलएको हकमा बैंक िर्ा धित्तीय सं्र्ाको नाम िर्ा ठेगानाः ऋणको रकम: ऋणको अिधध: | ||||
इच्छाईएको व्यधक्तको नाम, र्रः बीधमि र इच्छाईएको व्यधक्तको बीचको नािाः इच्छाईएको व्यधक्तको बाबुको नामः इच्छाईएको व्यधक्तको आमाको नामः सम्पकन नं. मोबाइनल नं. ............... आिासः.................. इनमेल ठेगाना.................................... | पशुधन बीमा गणना िाधलका | ||||
पशुधनको धििरण | पशुधन संख्या | बीमाङ् क रकम | बीमाशल्ु क | जम्मा बीमाशल्ु क | |
बीमाङ्क रकमको ५% | रु. “क” | ||||
जम्मा बीमाशुल्क (क ) = | रु.“ख ” | ||||
दािी रधहि छु ट भएमा (प्रधिशि खुलाउने,५% िा ७% िा १० %) | (“ख”..................%) रु“ग” | ||||
छु ट पधछको बीमाशुल्क | दािी रधहि छु ट भएमा(“ख ”- “ग”)= रु “घ” छु ट नभएको हकमा (“ख” – “०”) | ||||
नेपाल सरकारबाट प्रदान गररने अनुदान रकम | अनुदान बापि (“घ” ×… % ) = रु. “ङ” | ||||
बीधमिले धिने ( “घ” – “ङ” ) = रु.“च” | |||||
बीधमिले दुघनटना बीमा बापि धिनुनपने बीमाशुल्क | बीधमिको सङ् ख्या “अ” | बीमाशुल्क (रु ५००) “आ” | अ × आ | ||
रू. “छ” | |||||
बीधमिले धिनुपन ने जम्मा बीमाशल्ु क | च+ छ = रु. ……. | ||||
बीमालेख ्िीकृ ि गनेको ह्िाक्षरः
नामः पदः धमधिः
कम्पनीको छापः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनसची -६
(दफा २२ को उपदफा (४) सँग सम्बधन्सधि)
सामधू हक बीमा धि्िि धििरण
बीमालेख धारक सं्र्ाको नाम: ... ... ... बीमालेख धारकको ठेगानाः ... ... ... बीमालेख नं.: ... ... ... ... ... ... ... ... ... | |||||
क्र.श. | बीधमिको नाम | ठेगाना | संपकन न. | बीमा गररएको पशकु ो धििरण | कै धफयि |
सं्र्ाको प्रधिधनधधको ह्िाक्षरः
नामः पदः
सं्र्ाको प्यान नं. छापः
धमधिः
................इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड
काठमाण्डौ, नेपाल अनुसूची -७
(दफा २४ को उपदफा २(क) सँग सम्बधन्सधि)
पशधनको बीमायोग्य उमेर
पशुधनको धििरण | बीमा योग्य उमेर (िषन) |
्र्ानीय िर्ा धिदशे ी नश्लका (क्रसधिड िा शद्धु नश्ल जािका) दधु ालु गाई | २( दईु ) दधे ख १०(दश) िषनको उमेरसम्म |
्र्ानीय िर्ा धिदशी नश्लका (क्रसधिड िा शद्धु नश्ल जािका) दधु ालु भैंसी | ३ (िीन) िषनदेधख १२ िषनको उमेर सम्म |
्र्ानीय िर्ा धिदशे ी नश्लका (क्रसधिड िा शद्धु नश्ल जािका) बाच्छा- बाच्छी िा पाडा- पाडी | ४(चार) मधहनादधख ३( िीन)िषनको उमेर सम्म |
प्रजननको लाधग उन्सनि नश्लको साढे िा रागँ ा | ्र्ानीयको हकमा १.५ िषनदधख ६(छ) िषनको उमेर सम्म क्रसिेडको हकमा १ िषन दधख ६(छ) िषनको उमेर सम्म |
ढुिानी िा जोत्नको लाधग गोरु िा राँगा | ३ (िीन) िषन दधे ख १०( दश) बषनको उमेरसम्म |
................ इन्स्योरेन्सस कम्पनी धलधमटेड काठमाण्डौ, नेपाल
अनुसूची -८
(दफा २७ को उपदफा (४) र (५) सँग सम्बधन्सधि) पशुधन बीमा क्षधिमूल्याङ् कन प्रधििेदन
(१) क्षधि मल्ू याङ् कनका लाधग धनयुक्त धदने बीमकको नामः.............................................................
क्षधि मल्याङ् कनको लाधग प्राप्त पत्रको धमधि ..............
क्षधि मल्ू याङ् कनकिान (व्यधक्त िा सं्र्ा) को नामः.............................................
प्यान नं. ...............................................
(२) क्षधि मूल्याङ् कन गने लाधगएको ्र्ानको पूरा ठेगानाः
प्रदेशः....................धजल्ला................पाधलका .................... िडा नं.............. टोलः.....................
फोन न:................ मोबाइल नं. .................. ................ इमेल ठेगाना .....................................
क्षधि मल्याङ् कन गनन खटाइएन को धमधिः................................
क्षधि मल्ू याङ् कन लाधग लागेको अिधध:...............................
क्षधि मल्ू याङ् कन प्रधििेदन पेश गररएको धमधिः ......................
(३) दािी किानको धििरणः
बीमा दािी किानको नामः ...........................................
ठेगानाः ..............................................
बीमालेख नं................................................ .
क्षधि भएको बीमाको धकधसमः आंधशक पणू
(४) क्षधि सम्बन्सधी धििरणः
क्षधि भएको धमधिः ............................................
क्षधि भएको समयः ............................................
क्षधि मल्ू याङ् कन गररएको पशुपालन गररएको ्र्ानको धििरणः
प्रदेश ...............धजल्ला ...................पाधलका ............................. िडा नं........................ टोल...................... फोन नं..........
मोबाइल नं........... इमेल ठेगाना: ...........चार धकल्ला िा ्र्ानीय िहले प्रदान गरेको संके ि नं. (ऐलानी जग्गाको हकमा) ..................
(५) क्षधिको प्रकार: अग्नीीजन्सय…………………
हािाजन्सय िा पानीजन्सय……….
भमू ीजन्सय…………………..
चट्याङ् जन्सय………………..
रोगजन्सय…………………...
आकध्मक िर्ा दघटन नाजन्सय बाह्य कारणहरुबाट…………….
्िानान्सिरण गदानको बेला भएको क्षधि……………………...
मत्ृ यु.......................................................
प न अशक्तिा………………………………………….
बाँझोपन……………………………………………….
(६) पशुको धििरण:
संके िपट्टा न:......................
पशको प्रजाधि:..................
उमेर:...............................
(७) पशुधनको क्षधि हुनुको कारणः
............................................. .
(८) क्षधि मूल्याङ् कनको धििरणः
........................................................................
(९) पशुधनको संख्या क्षधि भएको आधारमा मीूल्याङ् कन
बीमा भएको पशको जािः..............................
जम्मा बीमा भएको पशक क्षधि भएको जम्मा पशकु
ो संख्याः ..............................
ो संख्याः ...............................
जम्मा क्षधि प्रधिशिः ............................................
प्रधि पशको मल्ू य रू............................................... .
कु ल क्षधि मल्ू य रू............................................... .
अधधक कट्टा गरी बाँकी मल्ू यः......
फोटो संख्या ..............................
धभधडयो धक्लप समयः ...............................
(१०) क्षधिको मात्रा धनधानरण कु ल क्षधि प्रधिशिः कु ल क्षधि रकमः
फोटो संख्या (कम्िीमा पा िटा) ..........................................................
धभधडयो धक्लपको समयः(कम्िीमा एक धमनेट) ..............................................
माधर् उधल्लधखि पशक
ो मा भएको क्षधिको सम्बन्सधमा ध्यानप
कन मल्ू याङ् कन गरी क्षधि मल्ू याङ् कन गदान धलएको िोधकएको संख्यामा फोटो िर्ा धभधडयो
धक्लप संलग्न गरी क्षधिको मल्ू याङ् कनको क्रममा िथ्यगि जानकारी प्राप्त भएका धििरणहरू सबै ठीक र साँचो छन् । सोही अनुरूप बीमालेखको शिन र
सुधिधा अनुसार धनष्पक्ष िर्ा पक्षपाि रधहि रहक
ो ्ि-घोषणा गदछन ु । यसमा लेधखएको व्यहोरा सा
ो छ, झठ्ठु ा धििरण भएको प्रमाधणि भएमा काननू
बमोधजम सहुला, बुझँला ।
दाँया | बाँया |
क्षधि मूल्याङ् कनकिानकोः नामः
सम्पकन नं.:
मोबाइल नं.:
फोन नं.:
इमेल ठेगानाः कोड नं.:
दिान नं.:
िाधलम इजाजिपत्र नं.: ह्िाक्षर:
सं्र्ाको हकमा प्यान नं.:
सं्र्ाको हकमा कायानलयको छाप: धमधि.............................