JolQ:utx;זd¸lGw b"3{6gז aLdזn`v

अनसूची-२

(कार्वय िधिको दफा ६ र दफा १० को उपदफा (१) सँग सम्बन्धित)

JolQ:utx;זd¸lGw b"3{6gז aLdזn`v

यस बीमालेखमा उल्लेख भएको व्यवस्था बमोजिम बीमा गर्को लाजग बीजमत वा बीजमतको तर्न बाट बीमालेख

धारकले परू ा बीमाशल्क भक्तार्ी गरके ो हर्ाु ले बीमक तथा बीजमत बीचको जिपक्षीय बीमा करारको रूपमा /זle6«oबीमा

कम्पर्ी जलजमटेडले यो बीमालेख िारी गरेको छ ।

पररच्छेद -१

प्रारम्भिक

१. बीमालेखको नाम र प्रारभिः (१) यो बीमालेखको र्ाम “दुर्घटना बीमालेख”रहको छ ।

(२) यो बीमालेख बीजमतवा बीमालेख धारकले बीमाशल्

क भक्त

ार्ी गरेपश्चात प्रारम्भ हुर्छ ।

२. पररिाषाः जवषय वा प्रसङ् गले अको अथन र्लागेमा यस बीमालेखमा,

(w) “अपबाद” भन्र्ाले बीमालेखले रक्षावरण र्गर्े िोजखम वा बीमालेखले क्षजत प्रदार् र्गर्

वा र्समट्र्े अवस्था सम्झर्ु पछन ।

(v) “आनुसाङ् म्िक क्षम्ि” भन्र्ाले बीमा गररएको िोजखमको कारणले हुर्े अप्रत्यक्ष

(कजन्सक्वेजन्सयल) वा एउटा घटर्ाको पररणाम स्वरूप हुर्े अप्रत्यक्ष क्षजत सम्झर्ु पछन ।

(u) “जोम्खम” भन्र्ाले कु र्ै घटर्ा घट्र्े वा र्घट्र्े अजर्जश्चत अवस्था सम्झर्ु पछन।

(3) “िाम्लका” भन्र्ाले बीमा गररएको बीमाङ् क, बीमाशल्क लगायत बीमालखे िारी गर्

आवश्यक पर्े जववरणहरू उल्लेख भएको बीमालेखको अङ् गको रूपमा रहर्े ताजलका सम्झर्ु पछन । (ª) “दाबी” भन्र्ाले क्षजत बापत बीजमत वा बीमालेख धारकिारा माग गररएको क्षजतपजू तन रकम सम्झर्ु पछन ।

(r) “दुर्घटना” भन्र्ाले बाजहरी आखाले स्पष्ट दख्र् सजकर्े र साांघाजतक माध्यमबाट हर्ु

आकजस्मक र अप्रत्याजसत घटर्ा सम्झर्ु पछन ।

(5) “म्नदेम्िका” भन्र्ाले दघ र्ा बीमा सम्बन्धी जर्दजे शका, २०७८ सम्झर्ु पछन ।

(h) “बस्िुिि िथ्य” भन्र्ाले बीमा गररएको व्यजक्तको िोजखम बढाउर् वा घटाउर् सक्र्े महत्वपण तथ्य सम्झर्ु पछन ।

(e:) “बीमक” भन्र्ाले यो बीमालेख िारी गर्े बीमा कम्पर्ी सम्झर्ु पछन ।

(`) “बीमा करार” भन्र्ाले प्रस्ताव र्ाराम, बीमालख

, ताजलका, सम्पष्ट

ी, बीमालेखको सश

ोधर्

ताजलकातथा बीमाशल्

क भक्त

ार्ी रजसद सजहत बीमालेखको रूपमा िारी गररएको बीमक तथा

बीजमत वा बीमालेख धारक बीच भएको जिपक्षीय करार सम्झर्ु पछन ।

(6) “बीमाङ् क” भन्र्ाले क्षजत बापत बीमकले प्रदार् गर्े ताजलकामा उल्लख

कू ल बीमा रकम सम्झर्ु पछन ।

गररए अर्स

ारको

(7) बीमालेख” भन्र्ाले बीमकले िारी गर्े दघ

नटर्ा बीमालेख, बीमालख

को ताजलका तथा सम्पष्टी

तथा बीमालखको सशोधर्को ताजलकालाई एकमष्ट रूपमा सम्झर्ु पछन ।

(7) “बीमािुल्क” भन्र्ाले बीमा गरे बापत बीजमत वा बीमालेख धारकले बीमकलाई बझ

रकम सम्झर्ु पछन ।

ाउर्ु पर्

(6) “बीम्मि”भन्र्ाले बीमालेख अर्सार बीमा गररएको व्यजक्त सम्झर्ु पछन ।

(0ז) “बीमालेख धारक”भन्र्ालेबीमालख

धारण गर्े व्यजक्त वा सस्

था सम्झर्ु पछन ।

(t) “म िूि म्ििरण” भन्र्ाले बीमा गररएको व्यजक्तमा रहको िोजखम तथा त्यस्तो िोजखमको

मात्रा जवश्लेषण गरी बीमाशल्क जर्धानरण गर्न र बीमा प्रस्ताव स्वीकार गर्े वा र्गर्े जर्णनयमा सघाउ

पया र् आवश्यक पर्े महत्वपणन जववरण सम्झर्ु पछन ।

(y) “रक्षािरण” भन्र्ाले क्षजतको क्षजतपजू तन प्रदार् गर्क

ो लाजग मञ्िर

गरेको अवस्था सम्झर्ु पछन ।

(b) “समानुपाम्िक दर” भन्र्ाले एक बषकन ो लाजग लाग्र्े बीमादरको अर्प अवजधका लाजग लाग्र्े बीमादर सम्झर्ु पछन ।

ातमा तोजकएको जर्जश्चत

(w) “स्थायी पूणघ असक्तिा” भन्र्ाले बीजमत आय वा मर्

ार्ा आि

गर्न वा कमाई गर्े कु र्ै पजर्

पशा वा व्यवसाय गर्न सधकै ा लाजग असमथन भएको अवस्था सम्झर्ु पछन र भजवष्यमा जर्को हर्ु े वा

र्हुर्े यजकर् गर्न xxxxxxxx अवस्थामा दघटर्ा घटेको जमजतदजे ख तीर्सय पसठ्ठी जदर्सम्म बीजमत

स्थायी पण

न असक्त भएमा जर्ि सधक

ा लाजग स्थायी पण

न असक्त भएको माजर्र्छ ।

(g) “सभपुष्टी” भन्र्ाले बीजमत वा बीमालेख धारकको अर्रु ोधमा बीमालखमा उपलब्ध भएको

िोजखमको अजतररक्त िोजखम थप गर्को लाजग बीमकसङ् ग गररएको परू क करार सम्झर्ु पछन ।

(k) “हुलदिा िथा आिकबं ाद जोम्खम सम ” भन्र्ाले हलदु गा, हडताल, ररसइवीपण

न कायन,

आतांकबादी काय प्रजतघात िस्ता कायनहरू सम्झर्ु पदछ ।

(k:) “क्षम्ि” भन्र्ाले कु र्ै घटर्ा भै हुर्े क्षजत हुर्, हाजर् र्ोक्सार्ी हर्,ु जवग्रर्ु वा र्ास हर्ु ु भन्र्

सम्झर्ु पछन ।

(a) “क्षम्िपूम्िघ” भन्र्ाले बीमालेखमा उल्लख भए अर्रूप बीमकले बीजमतलाई प्रदार् गर्े दाबी

बापतको रकम सम्झर्ु पछन ।

(e) “अन्य कु नै अङ् ि िङ् ि” भन्र्ाले कु र्अ

ङ् गमा दघ

नटर्ाबाट चोटपटक लागी सो चोटपटक

लागेको अङ् गको जवषयमा जवशषज्ञ जचजकत्सकिारा प्रमाजणत गररएको पण क्षजतलाइन सम्झर्ु पछन ।

न ह्रास वा पणन स्थायी

(d) “अस्थायी पूणघ अिक्तिा” भन्र्ाले बीजमत आय वा मर्

ार्ा आि

गर्े कु र्ै पजर् व्यवसाय

वा पशा गर्न के ही समयको लाजग पणन रूपले असमथन भएको अवस्था सम्झर्ु पछन ।

(o) “औषधोपचार खचघ” भन्र्ाले दघनटर्ाबाट लागको घाउ चोटको लाजग आवश्यक उपचार,

उपचार सामग्री वा उपचार सव

ाको लाजग भक्तार्ी गररएको वास्तजवक खचन रकम सम्झर्ु पछन र सो

खचन रकम सम्बजन्धत ठाँउ अर्सारको उपचार, उपचार सामाग्री वा उपचार सव

बढी हुर्े छैर् ।

ाको प्रचजलत दर भन्दा

(/) “िारीररक रूपले काम नलाग्ने” भन्र्ाले दघ

र्ाबाट चोटपटक लागक

ो अङ् गको सम्बन्धमा

उक्तजवषयमा जवशषज्ञता हाजसल गरेको इिाितपत्र प्राप्त जचजकत्सकबाट प्रमाजणत गररएको उपयोग वा

सहउपयोगको पणन ह्रास वा पणन स्थायी क्षजतलाई सम्झर्ु पछन र भजवष्यमा जर्को हर्ु े वा र्हर्ु े यजकर्

गर्न xxxxxxxx अवस्थामा दघ र्ा घटेको जमजतदजे ख तीर्सय पसठ्ठी जदर्सम्म बीजमतको अङ् ग काम

र्लाग्र्े उक्त अङ् ग सधका लाजग काम र्लाग्र्े वा अङ् ग भङ् ग भएको माजर्र्छ ।

पररच्छेद-२

रक्षािरण

३. दुर्घटनाको कारणले िएको मृतयुःयस बीमालख

अन्तग

दघनटर्ाको प्रत्यक्ष कारणबाट दघ

र्ा भएको १८३

जदर् जभत्र बीजमतको मत्ृ यु भएमा क्षजतपजू तन स्वरूप बीमकले शतप्रजतशत बीमाङ् क प्रदार् गर्छ ।

४. पाम्थघि िररर व्यिस्थापन िथा म्कररया खचघः दर्ा ३ अर्सार बीजमतको मत्ृ यु भएको खण्डमा बीजमतको

xxxxxx xxxxxx पररवहर् तथा व्यवस्थापर् गर्न दश हिार रूपया वरावरको रकम प्रदार् गर्ेछ ।

स्पम्ष्टकरणः यस दर्ाको प्रयोिर्को लाजग बीमकले कु र्ै जबल भरपाईमाग गर्े छैर् ।

५. काज म्कररया खचघः दघ र्ाबाट बीजमतको मत्ृ यु भएमा बीमकले बीमाङ् कको अजतररक्त थप हर्गु री

बीमाङ् कको १० प्रजतशत वा पचास हिार रूपया मध्ये िर् कम हन्ु छ सोही वरावरको रकम प्रदार् गर्छ ।

स्पम्ष्टकरणः यस दर्ाको प्रयोिर्को लाजग बीमकले कु र्ै बील भरपाईमाग गर्े छैर् ।

६. स्थायी पूणघ असक्तिाः (१) बीमा गररएको अवजध जभत्र भएको दघ

र्ाको कारणले दघ

नटर्ाको जमजतबाट

तीर्सय पसठ्ठी जदर् जभत्र बीजमत स्थायी पण

न अशक्त भएमा बीमकले दह

ाय बमोजिमको क्षजतपजू तन प्रदार् गर्छः

म्ििरण	िोधिनाघ
(क) स्पाइर्ल इन्िरु ीको कारण पर्ु ः जठक र्हुर्े गरी ररढको हड्डी काम र्लाग्र्े भएमा (ख) कु र्ै एउटा हातको र्ाडी दजे ख माजथ परु ै हात काम र्लाग्र्े भएमा (ग) कु र्ै एउटा खट्टु ाको गोलीगाठँ ो दजे ख माजथ परू ै खट्टु ा काम र्लाग्र्े भएमा (घ) दवु ैवटा आखँ ा पर्ु ः दृजष्ट र्कन र् र्सक्र्े गरी काम र्लाग्र्े भएमा (ङ) पर्ु ः श्रवणशजक्त र्र्कन र्े गरी दवु ै कार् र्सन्ु र्े भएमा (च) पर्ु ः बोली र्र्कन र्े गरी बोल्र् र्सक्र्े भएमा	बीमाङ् कको शत प्रजतशत
(छ) एउटा आखँ ा पर्ु ः दृजष्ट र्कन र् र्सक्र्े गरी काम र्लाग्र्े भएमा (ि) पर्ु ः श्रवणशजक्त र्र्कन र्े गरी एउटा कार् र्सन्ु र्े भएमा	बीमाङ् कको पचास प्रजतशत

(२) यस दर्ाको प्रयोिर्को लाजग,

(क) “हाि” भन्र्ाले र्ाजड दजे ख माजथको परु ा हात र

(v)“v¸§ז” भन्र्ाले गोलीगाठ

ो भन्दा माजथको परु ा खट्ट

ा सम्झर्ु पछन ।

(u) “काम नलाग्ने” भन्र्ाले हातको र्ाडी भन्दा माजथ वा खट्ट

ाको गोलीगाठ

ो भन्दा माजथको भाग

छु रट्टर्ु वा शारीररक रूपले सधका लाजग काम र्लाग्र्े सम्झर्ु पछन ।

७. स्थायी आंम्िक असक्तिाः बीमा गररएको अवजध जभत्र भएको दघ

र्ाको कारणले दघ

नटर्ाको जमजतबाट

तीर्सय पसठ्ठीजदर् जभत्र बीजमत स्थायी आजां शक असक्त भएमा बीमकले दह गर्छः

ाय बमोजिमको क्षजतपजू तन प्रदार्

म्ििरण	िोधिनाघ
(क) कु र्ै एउटा हातको कु जहर्ो दजे ख माजथ काधँ को िोर्ी सम्मको भाग काम र्लाग्र्े भएमा (ख) कु र्ै एउटा हातको कु जहर्ो दजे ख तल परु ै भाग काम र्लाग्र्े भएमा (ग) कु र्ै एउटा हातको र्ाडी दजे ख तल परु ै भाग काम र्लाग्र्े भएमा (घ) कु र्ै एउटा खट्टु ाको घँडु ा दजे ख माजथ िाघँ सम्मको भाग काम र्लाग्र्े भएमा	बीमाङ् कको पचास प्रजतशत

(ङ) कु र्ै एउटा खट्टु ाको घडँु ा दजे ख तल परु ै भाग काम र्लाग्र्े भएमा (च) कु र्ै एउटा खट्टु ाको गोलीगाठँ ो दजे ख तल परु ै भाग काम र्लाग्र्े भएमा
(5) कु र्ै एउटा बढु ी औलां ा वा चोरी औलां ा काम र्लाग्र्े भएमा (h) दघु टन र्ाको कारणले स्मरणशजक्त हराएमा	बीमाङ् कको बीस प्रजतशत
(e:) हात वा खट्टु ाको अन्य कु र्ै औलां ा काम र्लाग्र्े भएमा	बीमाङ् कको दश प्रजतशत
(`) अन्य कु र्ै अगां मा क्षजत भएमा	समार्पु ाजतक

८. अस्थायी पणू घ असक्तिाःदघ

र्ाको कारणबाट बीजमत अस्थायी पण

न असक्त भईआफ्र्ो पश

ा व्यवसाय गर्

पणन रूपमा असक्षम भएमा बीमाङ् कको सीमा जभत्र रहर्े गरी छव्वीस हप्ता सम्म बीमकले प्रजत मजहर्ा

बीमाङ् कको पाँच प्रजतशत वा माजसक बीस हिार रूपैंया मध्ये िर् कम हर्ु आउँछ सोही वरावरको रकम

उपलब्ध गराउर्छ ।

पर्

श्चः र्ो प्राििान बीधित किच

ारी असक्त भई बेतलिी धबदािा बस्नप

ने अिस्थािा िात्र लागु हन

ेछ ।

९. औषधी उपचारः दघ र्ाको कारणबाट बीजमतलाई औषधी उपचार गदान खचन भएमा बीमकले बीमाङ् कको

अजतररक्त थप हुर्ग

xx xx. १ लाख सम्मको रकम जबल भरपाई अर्स

ार शोधभर्ान गर्छ ।

स्पम्ष्टकरणः यस दर्ाको प्रयोिर्को औषधी उपचार गराउर्े अस्पताललाई र्गद रजहत प्रणाली मार्न त जसध

भक्त

ार्ी गर्न सजकर्े रहछ

भर्े बीमकले सोही अर्स

ार जसधै भक्त

ार्ी गर्न सक्र्छ ।

पररच्छेद-३

अपिाद

१०. देहायको कु नै कारणबाट िएको क्षम्िः यस बीमालखे

मा अन्यत्र िर्सक

ै कु रा लेजखएको भएतापजर् बीमकले

दहायका िोजखमको कारणले भएको क्षजतको क्षजतपजू तन प्रदार् गर्छ

(क) िार्ी िार्ी आर्ैं ले लगाएको चोट,

ैर्ः

(ख) आत्महत्या वा आत्महत्याको प्रयासको कारणले भएको दघनटर्ा,

(ग) मादक पदाथन वा लागू औषधीको प्रभावको कारणबाट भएको दघनटर्ा,

(घ) प्रचजलत कार्र्

बमोजिम अर्म

जत प्राप्त हवाइन िहािमा यात्रीको रूपमा यात्रा गरेकोमा बाहक

अन्य

उडार्मा यात्रा गरेको कारणले भएको दघनटर्ा,

(ङ) कावा खार्े खेल (व्हील रेश), घोडदौड, बन्िी िजम्पङ् ग, प्यारा ग्लाइजडङ् ग वा मोटरसाइकल

दौडको कारणले भएको दघटर्ा, पोलो, जशकार, स्कु वा ड्राइजभङ् ग, जर्शार्बािीको कारणले भएको

दघनटर्ा,

तर, यस खण्डमा उल्लेख भएका िोजखमहरू बीजमतको इच्छार्स

ार सम्पष्ट

ी िारी गरी थप

बीमाशल्

क समत

जलएर रक्षावरण गर्न सजकर्छ ।

(च) पागलपर् वा मार्जसक सन्तल

र्को कारणले भएको दघ

नटर्ा,

(छ) बीजमतबाट कु र्ै प्रचजलत कार्र्

भांग गरेको पररणामबाट भएको दघ

नटर्ा,

(ि) दघ

र्ाबाट र्भइन उिग

वा स्र्ायु सम्बन्धी चोट,

(झ) मार्व िीवर् रक्षा गर्े प्रयास गदान बाहक

र्चाजहदो खतरा मोल्दा भएको दघ

नटर्ा ।

११. युद्ध िा युद्ध सरहको अिस्थाः सजर्क जवद्रोह शजक्त अपहरण, घेरावजन्द वा यद्ध अजतक्रमण, जबदशी सन्य

कारवाही (यद्ध

घोषणा भएको होस् वा र्होस)् , गह

यद्ध

, रािद्रोह, क्राजन्त, सत्ता जवप्लव, सजर्क जवद्रोहको

कारणबाट भएको दघटर्ाको कारणले भएको क्षजतको क्षजतपजू तन प्रदार् गर्े छर्ै ।

१२. म्िम्करणयुक ् त पदाथघ िथा आणम्िक, रसायम्नक िथा जैम्िक हम्ियारः (१) जवकीरणयक्त पदाथन वा

जवजकरणयक्त

र्ोहोरको सस

गन (कन्टाजमर्स

र्) बाट वा रेजडयोधजमत

ा (स्वतः िारी रहर्े अणक

ो जबच्छेदर्को

ज्वलर् समत) को सजक्रयताको सस

ग ाट प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष रूपले हुर्े कु र्ै दघ

टर्ाबाट क्षजत भएमा बीमकले

क्षजतपजू तन प्रदार् गर्े छैर् ।

(२) आणजवक, रासयजर्क तथा िैजवक आम जवर्ासकारी हात-हजतयारको प्रयोग वा सोसग प्रत्यक्ष वा

अप्रत्यक्ष रूपमा सलग्र् रहको कारणबाट भएको दघ र्ाबाट क्षजत भएमा बीमकले क्षजतपजू तन प्रदार् गर्े छर्ै ।

पररच्छेद-४

ििघहरू

१३. प्रस्िाि र स्िीकृ म्िः (१) बीमालेख िारी गर्नु अजघ बीजमतले प्रस्ताव र्ाराम पण

न रूपमा भरी बीमकलाइ

बझाउर्ु पर्छ ।

(२) प्रस्ताव र्ाराममा उल्लख

भएको जववरणमा र्रक पारी बीमालेख िारी हुर्छ

ैर् ।

(३) बीमकले बीमा अवजध समाप्त हुर्ु अगावै बीमा अवजध समाप्त हुर् लागेको सच धारकलाइन जदर् सक्र्ेछ ।

र्ा बीजमतवा बीमालेख

१४. बीमािुल्क िणनाःबीमाशल्

क गणर्ा गदान दघ

र्ाः aLdז ;DaGwLजर्दजे शका अर्स

ार गररर्छ ।

१५. बीमािुल्क िुक्तानीः(१)बीमकको तर्न बाट सजहछाप भएको रजसद िारी र्भएसम्म बीमाशल् माजर्र्े छैर् ।

क भक्त

ार्ी भएको

१६. अथघ लिाउनु पनेः (१) बीमालेख सजहत बीमा प्रस्ताव, र्ाराम, ताजलका, सम्पजु ष्ट, बीमा सशोधर् ताजलका

तथा बीमाशल्क भक्त

ार्ी रजसदलाइन एकमष्ठ बीमा करार वा बीमालखे को रूपमा बझ्

र्ु वा पढ्र्ु पर्छ

र जतर्लाइ

अलग्गै पढ्र्, बझ्

र् वा टुक्र्याएर बीमालेखको अथन लगाउर् पाइर्

े छैर् ।

(२) यस बीमालेखमा प्रयोग गररएका जवशष

शब्द तथा बाक्यहरू िहाँ िर्

आशयका साथ प्रयोग गररएको

छ, सोही अर्रूपकै अथन लगाउर्ु पर्छ ।

(३) यस बीमालखे पररभाषा खण्डमा उल्लख

मा प्रयोग भएका मख् भए बमोजिम हुर्छे

य तथा बीमासग

।

सम्बजन्धत प्राजवजधक शब्दालवलीको अथ

१७. झुठ्ठा म्ििरणःदहायको अवस्थामा बीजमतवा बीमालेख धारकले झठ्ठ

ा जववरण जदएको माजर्र्छः

(क) बीजमतको बारेमा बीजमत वा बीमालेख धारकले आर्ु लाइन िार्कारी भएको जवषयमा मलभत

जववरण जददा झठ्ठा जववरण जदएमा, वा

(ख) िोजखम जवश्लेषण गर्न आवश्यक पर्े वास्तजवकता लक

ाइन झठ्ठ

ा कु रा उल्लख

गरेमा, वा

(ग) वास्तजवकता उल्लेख गदान कु र्ै वस्तगत तथ्य (म्याटेररयल फ्याक्ट) उल्लखे र्गरमाे ।

१८. दाबी िुक्तानी नहुने अिस्थाःदह वापतको क्षजतपजू तन पाउर्े छैर्ः

ायको कु र्ै अवस्था उत्पन्र् भएमा बीजमतले यस बीमालेख अन्तगनत दाबी

(क) दावी िालसािीपणन भएमा, वा

(ख) दावीको जसलजसलामा बीमालेख धारक वा बीजमत वा जर्िको तर्न बाट कायन गर्े व्यजक्तले झठ्ठा वयार् जदइन कु र्ै अर्जु चत लाभ उठाउर् खोिेमा, वा

(ग) बीमा ऐर्, २०४९ बमोजिम बीमा सजमजतले बीमकको पक्षमा र्ै सला गरको पतीस (३५) जदर् जभत्र उच्च अदालतमा उिरु ी र्गरेमा,

तर, दावी भक्त

।

ार्ी रकम जदर् अस्वीकार गर्नु अजघ बीमकले उल्लेजखत तथ्यहरू प्रमाजणत गर्नु पर्छ

(ङ) दर्ा १७ बमोजिम झठ्ठा जववरण जदएमा ।

१९. खारेजीः (१) दहायको अवस्थामा बीमालखे स्वतः खारिे हर्छु ः

(क) बीजमतले बीमालख खारिे गर्न अर्रु ोध गरमाे ,

(ख) बीमा सजमजतले कारण सजहत बीमालेख खारेि गर्न जर्दशर् जदएमा,

(ग) बीजमतवा बीमालेख धारकले झठ्ठा बीमा गराएको प्रमाजणत भएमा ।

(२) यजद बीजमतवा बीमालेख धारकको जलजखत अर्रु ोधमा बीमालख

खारेि गर्न परके ो अवस्थामा

बीजमतलाइन बहाल रहको अवजधको लाजग छोटो अवजधको लाग्र्े बीमादर अर्स

ारको बीमाशल्

क जलइन बाँकी

बीमाशल्क जर्तान जदर्ु पर्छ ।

तर, बीमालेख खारेि हुर्ु अजघ दावी पररसके को रहछ

भर्े बीमाशल्

क जर्तान हुर्े छैर् ।

(३) यजद बीमक आर्ै ले बीमालेख खारेि गर्नु परेको खण्डमा बीजमतलाइन पन्र (१५) जदर्को पवन िार्कारी

जदर्ु पर्छ र बाँकी बीमा अवजधको लाजग समार्पाजतक दरमा बीमाशल्क जर्तान गर्नु पर्छ ।

(४) यस दर्ामा अन्यत्र िर्सकै कु रा लजे खएको भए तापजर् सावनिजर्क जर्मा

मा सल

ग्र् मिदरु को

सामजू हक बीमा बीजमत वा बीमालेख धारकको अर्रु ोधमा खारेि गर्न पाइर्े छैर् ।

२०. दाबीः(१) बीमकले बीमाङ् क रकम भन्दा बढी हुर्े गरी दावी भक्तार्ी गर्े छर्ै ।

(२) यस बीमालखको अपवादमा उल्लख

गररए बाहक

को कु र्ै घटर्ा घटी दघ

र्ाबाट क्षजत भएमा बीजमत

वा बीमालेख धारकले तत्काल दह

ायका कु राहरू गर्पन र्छः

(क) बीजमतलाई तत्काल स्वास्थ्य चौकी वा अस्पताल वा कु र्ै पजर् स्वास्थ्य सस्थामा लिै ार्

(ख) दघ

र्ाबाट हुर् सक्र्े क्षजत न्यर्

ीकरणको प्रयास गर्े ,

(ख) प्रहरी कायनलयमा खबर गर्,

(३) यस बीमालेख अन्तगत दावी योग्य कु र्ै दघ र्ा भएमा त्यस्तो दघ र्ा घटके ो पतीस (३५) जदर्जभत्र

बीमकलाई िार्कारी गराउर्ु पर्छ र सोही अवजध वा बीमकले जदएको थप अवजधजभत्र बीजमत वा बीमालेख

धारकले बीमकलाइन दहायका कागिात उपलब्ध गराउर्ु पर्छः

(क)	दघु टन र्ाबाट बीजमतको मत्ृ यु भएमा	(अ) मत्ृ यकु ो कारण स्पष्ट खल्ु र्े कागिात (आ) शव परीक्षण गररएको भए शव परीक्षण (पोष्टमाटनम) प्रजतवेदर् (इ) अस्पताल भर्ान भएको भए अस्पताल भर्ान भएको र जडस्चािन भएको प्रमाण	(अ) प्रहरी कायानलयमा खवर गरेको भएमा प्रहरी प्रजतवेदर् (आ) दावीको सत्यता िाहरे गर्े कागिात, दावीको सम्बन्धमा बीमकलाइन आवश्यक पर्े बयार् िस्ता प्रमाण, मचु ल्ु का, सर्ाखत लगायत दाबी उत्पन्र् हुर्े घटर्ाबारे बीमकलाइन आवश्यक पर्े सम्पणू न जववरण तथा िार्कारी
(ख)	दघु नटर्ाबाट बीजमत असक्त भएमा	(अ) असक्त भएको प्रमाण (आ) अस्पताल भर्ान भएको, औषधी उपचार गरेको, िाँच गराएको प्रमाण, मजडकल ररपोटन र जडस्चािन भएको प्रमाण
(ग)	दघु नटर्ाबाट बीजमत घाइते भएमा	(अ) औषधी उपचार गरेको, िाचँ गराएको प्रमाण, मजडकल ररपोटन,

(४) बीजमत, बीजमतको प्रजतजर्जध तथा बीमालेख धारकले बीमकलाई बीमा दाबी सम्बन्धमा सहयोग

उपलब्ध गराउर्ु पर्छ ।

(५) एक भन्दा बढी बीमकमा दघ र्ा बीमा गररएको भए सोको जववरण उपलब्ध गराउर्ु पर्छ ।

(६) बीमकले बीजमतको दघटर्ाबाट क्षजत भएको िार्कारी प्राप्त गरमाे बीजमतको दावी प्रजक्रयामा बीजमत

वा बीजमतको सम्बजन्धत व्यजक्तलाइन सहयोग गर्छ ।

(७) बीजमत वा बीमालख

धारकबाट परू ा कागिात प्राप्त भएको बढीमा पत

ीस जदर् जभत्र बीमकले बीमा

दाबी भक्तार्ी गर्छ ।

२१. म्चम्कतसकबाट प्रमाम्णि िनघु पनेःबीजमत स्थायी वा अस्थायी पणन असक्त भएको कु रा मान्यताप्राप्त

जचजकत्सकबाट प्रमाजणत हुर्ु पर्छ ।

२२. दाबी िनघ नपाउनेः (१) यस बीमालेख अन्तगनत दईहिार पाँच सय रूपया भन्दा कम रकम दाबी गर्न पाइर्े छैर्

।

(२) बीजमतको एक भन्दा बढी बीमकबाट दघ एक भन्दा बढी बीमकबाट दाबी गर्न पाइर्े छैर्ः

(क) शव व्यवस्थापर् खचन (ख) काि जकररया खचन

(ग) औषधोपचार बापतको रकम

र्ा बीमा गररएको रहछ

वा भर्े दह

ाय बमोजिमको सजु वधा

(घ) आयको र्ोक्सार्ी बापत पाउर्े माजसक रकम

२३. ििघ पालना िनघुपनेः: बीमक तथा बीजमत वा बीमालेख धारकले यस बीमालेखमा उल्लेख भएका सम्पण

शतनहरू पालर्ा गर्नु पर्छ ।

२४. बीमकको दाम्यति:(१) बीमकलेपरू ा बीमाशल्

क प्राप्त गरेपजछ मात्र बीमालेख िारी गर्गन

र्छ ।

(२) बीमकले आर्ु समक्ष परेको बीमा दावीको तत्काल छार्जवर् गरी दावी भक्त

।

ार्ी गर्े व्यवस्था गर्नु पर्छ

(३) बीमकले बीमा दाबी सम्बन्धमा बीजमतलाईआवश्यक सहयोग गर्नु पर्छ ।

२५. समय सीमाः बीमालेखको अवजध समाप्त हुर्े भर्ी उल्लख

भएको जमजतमा मध्यरात बाह्र बिे बीमालख

समाप्त

हुर्छ ।

२६. म्ििाद समाधानः (१) दह गर्न सक्र्ेछः

ाको कु र्ै अवस्था आइपरेमा बीजमतले जवस्तत

जववरण खल

ाइन बीमा सजमजतमा उिरु ी

(क) बीमकले दावी वापतको जर्वेदर् अस्वीकार गरेमा,

(ख) बीमकले दावी वापतको रकम जदर् अस्वीकार गरेमा, वा

(ग) बीमकले बीजमतलाइन जदर् आट धारकलाइन लागेमा, वा

ेको दावी बापतको रकम कम भएको भन्र्े बीजमतवा बीमालेख

(घ) बीजमत वा बीमालख

धारक बाहक

अन्य पक्षलाइन दाबी वापतको रकम भक्त

ार्ी गर्न आट

ेमा

वा भक्तार्ी गरमाे , र

(ङ) बीमा तथा दाबी सम्बन्धमा अन्य कु र्ै जववाद उत्पन्र् भएमा ।

(२) बीमा सजमजतले बीमकको पक्षमा जदएको जर्णनय जचत्त र्बझ

ेमा जर्ण

प्राप्त भएको पत

ीस (३५) जदर्

जभत्र बीजमतवा बीमालेख धारकले उच्च अदालतमा पर्रावेदर्का लाजग उिरु ी जदर् सक्र्छ ।

२७. म्लम्खिः (१) बीमक तथा बीजमत वा बीमालेख धारकबीच हुर्े कु र्ै पजर् सच

।

र्ा, पत्र, लेखापढी जलजखत हुर्छ

(२) बीमालेखको एक प्रजत बीजमतवा बीमालेख धारकलाइन जदइर्छ ।

(३) बीजमतवा बीमालेख धारकले बीमालेख प्राप्त गरेको प्रमाण बीमकले बीमालख

को आफ्र्ो प्रजतसग

ै सरु जक्षत

रूपमा राख्र्छ ।