Gedekte kosten. 4.1. Ziekenhuisopname Worden terugbetaald per verzekeringsgeval omschreven onder artikel 2.1.1, 2.1.2 en 2.1.3 aan 100% na de wettelijke, statutaire of elke andere tussenkomst van het ziekenfonds: 4.1.1. de verblijfskosten; 4.1.2. de verblijfs- en logementskosten van één van de ouders in dezelfde kamer als deze van het verpleegde kind voor zover de ouder verzekerd is bij de verzekeraar en het kind de leeftijd van 20 jaar niet bereikt heeft; 4.1.3. de kosten van medische prestaties; 4.1.4. de kosten van paramedische prestaties; 4.1.5. de kosten van farmaceutische producten, verband- en medisch materiaal; 4.1.6. de kosten van medische hulpmiddelen; 4.1.7. de chirurgiekosten; 4.1.8. de verdovingskosten; 4.1.9. de kosten voor het gebruik van de operatiekamer, de arbeidskamer en de gipskamer; 4.1.10. de kosten van medische protheses, met uitzondering van de tandprotheses, waarvan de dekking is voorzien onder artikel 4.3.2.2; 4.1.11. de kosten van kunstledematen; 4.1.12. de vervoerkosten per ziekenwagen van en naar het ziekenhuis in België en de overbrenging naar een ander ziekenhuis in België; 4.1.13. de vervoerkosten per helikopter in België van de plaats van het ongeval naar het ziekenhuis voor zover dit vervoer medisch noodzakelijk is en voor zover geen ander vervoermiddel gebruikt kan worden; 4.1.14. de mortuariumkosten die op de ziekenhuisfactuur in rekening worden gebracht; 4.1.15. de kosten voor kraamhulp na de bevalling, binnen de grenzen opgenomen in een tussen de kraamzorginstelling en de verzekeraar afgesloten overeenkomst. Het betreft de door deze instelling gefactureerde kosten voor de zorgen die thuis verstrekt worden door de bevoegde kraamverzorger aan de moeder, de pasgeborene en het gezin; 4.1.16. de verblijfskosten van de donor met een maximum van € 1.250 bij een medisch noodzakelijke transplantatie van een orgaan of een weefsel ten gunste van de in het ziekenhuis opgenomen verzekerde. Indien de wettelijke ziekteverzekering op geen enkele post van de ziekenhuisfactuur tussenkomt, wordt het terugbetalingspercentage voor het verzekeringsgeval herleid met 50% na aftrek van de statutaire of elke andere tussenkomst van het ziekenfonds.
Appears in 3 contracts
Samples: Tarifaire Verzekeringsvoorwaarden, Tarifaire Verzekeringsvoorwaarden, Tarifaire Verzekeringsvoorwaarden
Gedekte kosten. 4.1. Ziekenhuisopname Worden terugbetaald per verzekeringsgeval omschreven onder artikel 2.1.1, 2.1.2 en 2.1.3 aan 100% na de wettelijke, statutaire of elke andere tussenkomst van het ziekenfonds:
4.1.1. de verblijfskosten;
4.1.2. de verblijfs- en logementskosten van één van de ouders in dezelfde kamer als deze van het verpleegde kind voor zover de ouder verzekerd is bij de verzekeraar en het kind de leeftijd van 20 jaar niet bereikt heeft;
4.1.3. de kosten van medische prestaties;
4.1.4. de kosten van paramedische prestaties;
4.1.5. de kosten van farmaceutische producten, verband- en medisch materiaal;
4.1.6. de kosten van medische hulpmiddelen;
4.1.7. de chirurgiekosten;
4.1.8. de verdovingskosten;
4.1.9. de kosten voor het gebruik van de operatiekamer, de arbeidskamer en de gipskamer;
4.1.10. de kosten van medische protheses, met uitzondering van de tandprotheses, tandprotheses waarvan de dekking is voorzien onder in artikel 4.3.2.2;
4.1.11. de kosten van kunstledematen;
4.1.12. de vervoerkosten per ziekenwagen van en naar het ziekenhuis in België en de overbrenging naar een ander ziekenhuis in België;
4.1.13. de vervoerkosten per helikopter in België van de plaats van het ongeval naar het ziekenhuis voor zover dit vervoer medisch noodzakelijk is en voor zover geen ander vervoermiddel gebruikt kan worden;
4.1.14. de mortuariumkosten die op de ziekenhuisfactuur in rekening worden gebracht;
4.1.15. de kosten voor kraamhulp na de bevalling, binnen de grenzen opgenomen in een tussen de kraamzorginstelling en de verzekeraar afgesloten overeenkomst. Het betreft de door deze instelling gefactureerde kosten voor de zorgen die thuis verstrekt worden door de bevoegde kraamverzorger aan de moeder, de pasgeborene en het gezin;
4.1.16. de verblijfskosten verblijfkosten van de donor met een maximum van € 1.250 bij een medisch noodzakelijke transplantatie van een orgaan of een weefsel ten gunste van de in het ziekenhuis opgenomen verzekerde.
4.1.17. Indien de wettelijke ziekteverzekering op één of meerdere van de hierna genoemde posten van de ziekenhuisfactuur niet tussenkomt: − de kosten van farmaceutische producten, verband- en medisch materiaal (4.1.5); − de kosten van medische hulpmiddelen (4.1.6); − de kosten van medische protheses (4.1.10); − de kosten van kunstledematen (4.1.11). is de som van alle betrokken kosten terugbetaalbaar tot een bedrag van € 10.000 per verzekeringsjaar en per verzekerde, na aftrek van de statutaire en/of elke andere tussenkomst van het ziekenfonds. Boven dit bedrag worden de betrokken kosten terugbetaald aan 50%, na aftrek van de statutaire of elke andere tussenkomst van het ziekenfonds. Indien de begindatum van het onderschreven verzekeringsplan niet samenvalt met de jaarlijkse vervaldatum, wordt bovenstaand principe toegepast in evenredigheid met het aantal maanden gelegen tussen de begindatum van het onderschreven verzekeringsplan en de jaarlijkse vervaldatum van het verzekeringscontract. Het bovenstaand principe is van toepassing één keer op het verzekeringsgeval dat zich op ononderbroken wijze over 2 opeenvolgende verzekeringsjaren uitstrekt. Indien de wettelijke ziekteverzekering op geen enkele post van de ziekenhuisfactuur tussenkomt, wordt het terugbetalingspercentage voor het verzekeringsgeval herleid met 50% na aftrek van de statutaire of elke andere tussenkomst van het ziekenfonds.
Appears in 1 contract
Samples: Tarifaire Verzekeringsvoorwaarden