Overmaken van de kostenbewijsstukken. De verzekerde stuurt Ethias de bewijsstukken van de kosten: ∙ de originele ziekenhuisfactuur (als de derdebetalersregeling van AssurCard niet van toepassing is). Dit originele document moet per post naar Ethias worden gestuurd. Als de verzekerde ervoor kiest om de ziekenhuisfactuur digitaal te versturen (per e-mail of via de Klantenzone), moet hij/zij de originele factuur gedurende 36 maanden bijhouden. Ethias kan ze, indien nodig, nog opvragen; ∙ andere documenten: de terugbetalingsattesten van het ziekenfonds (verschilstaten), farmaceutische attesten BVAC (alleen als de verzekerde zijn AssurPharma-barcode niet heeft gebruikt), enz. kunnen digitaal worden verzonden via de Klantenzone of per post. Op basis van de documenten bedoeld in de punten a) en b) hierboven vergoedt Ethias het bedrag van de kosten bedoeld in het hoofdstuk « Draagwijdte van de verzekering », onder aftrek van: ∙ het bedrag van de wettelijke en/of extralegale tegemoetkoming (of van een identiek fictief bedrag in het geval dat de verzekerde, om welke reden dan ook, geen aanspraak kan maken op een dergelijke tegemoetkoming) en/of het bedrag dat eventueel door het ziekenfonds is toegekend in het kader van de aanvullende waarborg; ∙ het bedrag van de andere reeds ontvangen terugbetalingen; ∙ het bedrag van de contractuele vrijstelling. Als er een derdebetalersregeling via AssurCard is toegekend, wordt de ziekenhuisfactuur rechtstreeks via elektronische weg overgemaakt aan Ethias. Deze elektronische derdebetalersregeling is een systeem van voorschotten. Dit betekent niet dat de factuur die door Ethias aan het ziekenhuis wordt betaald definitief ten laste is van Ethias. Bepaalde kosten kunnen niet inbegrepen zijn in de verzekeringswaarborg (bijvoorbeeld de kosten voor telefoon, huur van een tv, de vrijstelling ...). Ethias kan het bedrag van de niet-verzekerde kosten rechtstreeks terugvorderen van de verzekerde. De verzekerde verbindt zich ertoe de kostennota die door Ethias wordt meegedeeld binnen de dertig dagen na ontvangst terug te betalen. Bij niet-betaling binnen deze termijn kan Ethias een procedure instellen tegen de verzekerde. Er wordt gepreciseerd dat de niet-naleving van de geldende procedure (waaronder de niet-betaling van de aan Ethias verschuldigde bedragen) kan leiden tot de afschaffing van de toegang tot het AssurCard-derdebetalersysteem. Ethias kan ook via compensatie het bedrag recupereren van de kosten die zij aan het ziekenhuis heeft betaald en die niet zijn opgenomen in ...
