Common use of Prestaties en tarieven Clause in Contracts

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2024 in acht genomen zijn (zie bijlage 1). 2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties prenatale zorg bij miskraam of verwijzing van de verzekerde naar het ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en prenatale zorg in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk en de prestaties tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg, consult voor vrouw met kinderwens en tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Verloskunde 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN zijn aangevinkt. 4. Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in lid 3 voldoet de zorgaanbieder aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 5. De zorgaanbieder dient wijzigingen in de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Zilveren Kruis door te geven. 6. Afspraken over de betaling en declaratie zijn vastgelegd in de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2024” die te raadplegen is op xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx). 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder g. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2024 2023 in acht genomen zijn (zie bijlage 1). 2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties consult voor vrouw met kinderwens, prenatale zorg bij miskraam of miskraam, verwijzing van de verzekerde naar het ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en prenatale zorg in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk en de prestaties tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg, consult voor vrouw met kinderwens en tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minutenpraktijk. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Verloskunde 2024 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN zijn aangevinkt. 4. Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in lid 3 voldoet de zorgaanbieder aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 5. De zorgaanbieder dient wijzigingen in de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Zilveren Kruis door te geven. 6. Afspraken over de betaling en declaratie zijn vastgelegd in de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 20242023” die te raadplegen is op xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx). 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder g. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2024 2023 in acht genomen zijn (zie bijlage 1). 2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties prenatale zorg bij miskraam of verwijzing van de verzekerde naar het ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en prenatale zorg in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk en de prestaties tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg, consult voor vrouw met kinderwens en tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden overzicht zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die opgenomen in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Verloskunde 2024 Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN zijn aangevinktAFSPRAKEN, Financiële afspraken). 42. Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf zijn en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingen, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2023. Om in lid 3 voldoet aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de bijbehorende voorwaarden eindtermen van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderen. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en zijn weergegeven in de van toepassing zijnde Prestatie- prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde kraamzorg van de NZa zijn weergegevenen in deze overeenkomst inclusief bijlagen. 4. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing is. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecode. 5. De zorgaanbieder Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient wijzigingen in te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis door te gevendeclareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuis. 6. Afspraken over Voor de betaling en declaratie zijn vastgelegd uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ in de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2024” die te raadplegen Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken is opgenomen en op xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxde zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassing). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder g. K. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2024 in acht genomen zijn (zie bijlage 1). 2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties prenatale zorg bij miskraam of verwijzing van de verzekerde naar het ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en prenatale zorg in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk en de prestaties tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg, consult voor vrouw met kinderwens en tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden overzicht zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die opgenomen in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Verloskunde Kraamzorg 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN zijn aangevinktAFSPRAKEN, Financiële afspraken). 42. Ten aanzien van Kraamzorgaanbieders die aan onderstaande opleidingsnorm (sub a.) hebben voldaan én binnen onderstaande maximumnorm inzake verzorgingen verricht door ZZP’ers (sub b.) zijn gebleven, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2024. a. De kraamzorgaanbieder is een erkend leerbedrijf en biedt daarmee zowel aan vol- als aan deeltijdleerlingen opleidingsplaatsen aan. De zorgaanbieder kan aan Zilveren Kruis aantonen dat hij per 20 fte in het voorafgaande jaar (2023), minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De kraamzorgaanbieder leidt de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in lid 3 voldoet de zorgaanbieder leerlingen op met wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de bijbehorende voorwaarden eindtermen van het beroepsonderwijs. Daarnaast sluit de aanbieder voor de kraamzorg aan bij het/de door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. b. De kraamzorgaanbieder heeft van het totale aantal verzorgingen dat hij in 2023 heeft uitgevoerd, maximaal 50% laten verrichten door ZZP’ers. Het gaat hier om het totale aantal verzorgingen, niet alleen om die welke betrekking hebben op verzekerden van Zilveren Kruis. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Kraamzorg 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en zijn weergegeven in de van toepassing zijnde Prestatie- prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde kraamzorg van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagen. 4. Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn weergegevengemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuis. 5. De zorgaanbieder dient wijzigingen Voor de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ in de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Overeenkomst Zilveren Kruis door te geven– Kraamzorg 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken is opgenomen en op de zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassing). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 6. Afspraken over de betaling en declaratie zijn vastgelegd in de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2024” die te raadplegen is op xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx). 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder g. M. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg hieronder overeengekomen prestaties honoreren op basis van de hieronder overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2024 in acht genomen zijn (zie bijlage 1de tabel onder lid 2). 2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties prenatale zorg bij miskraam of verwijzing van de verzekerde naar het ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en prenatale zorg in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk en de prestaties tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg, consult voor vrouw met kinderwens en tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Verloskunde 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN zijn aangevinkt. 4. Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in overeengekomen prestaties (zie lid 3 1 en de tabel hieronder) voldoet de zorgaanbieder aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen (zie met name artikel 8 van Deel 2: Algemeen deel behorende bij de Overeenkomst Geboortecentrum 2022 - 2023 waarin de prestaties nader zijn omschreven) en in de van toepassing zijnde Prestatie- prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde verloskunde en kraamzorg van de NZa zijn weergegeven. 5. Bevalling die start en eindigt in geboortecentrum (incl. overdracht post partum) Vigerende max. NZa tarief Toeslag 1e lijns geboortecentrum inclusief wettelijke eigen bijdrage Tarief wordt gedeclareerd inclusief wettelijke eigen bijdrage. Bevalling met lachgas (incl. overdracht post partum) (Indien van Toepassing) Vigerende max. NZa tarief Toeslag 1e lijns geboortecentrum met beschikbaarheid lachgas Dit tarief heeft geen wettelijke eigen bijdrage. Ligdag Geboortecentrum (Indien van Toepasing) Liguur geboortecentrum: vigerende max. NZa tarief kraamzorguur (prestatie ‘Per uur kraamzorg’) incl. wettelijke eigen bijdrage (8 uur per ligdag) Tarief wordt gedeclareerd inclusief wettelijke eigen bijdrage. Bevalling die start in het Geboortecentrum en eindigt in ziekenhuis (Doorverwezen bevalling) (Indien van Toepassing) Vigerende max. NZa tarief Toeslag 1e lijns geboortecentrum Hierbij is geen wettelijke eigen bijdrage van toepassing. Aldus overeengekomen tussen partijen: Zilveren Kruis, De zorgaanbieder dient wijzigingen in de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Zilveren Kruis door te geven. 6. Afspraken over de betaling en declaratie zijn vastgelegd in de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2024” die te raadplegen is op xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx). 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder g. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.zorgaanbieder,