Common use of Prestaties en tarieven Clause in Contracts

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2023 in acht genomen zijn (zie het overzicht zoals opgenomen in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken). 2. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf zijn en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingen, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2023. Om in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de eindtermen van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderen. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, zoals die zijn weergegeven in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking kraamzorg van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagen. 4. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing is. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecode. 5. Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuis. 6. Voor de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken is opgenomen en op de zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassing). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 7. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder K. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg hieronder overeengekomen prestaties honoreren op basis van de hieronder overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2023 in acht genomen zijn (zie het overzicht zoals opgenomen in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 tabel onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afsprakenlid 2). 2. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf zijn Ten aanzien van de overeengekomen prestaties (zie lid 1 en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingen, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2023. Om in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet de tabel hieronder) voldoet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de eindtermen bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen (zie met name artikel 8 van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten Deel 2: Algemeen deel behorende bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderen. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg Geboortecentrum 2022 - 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen waarin de prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, zoals die nader zijn weergegeven omschreven) en in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking verloskunde en kraamzorg van de NZa zijn weergegeven. Bevalling die start en eindigt in deze overeenkomst geboortecentrum (incl. overdracht post partum) Vigerende max. NZa tarief Toeslag 1e lijns geboortecentrum inclusief bijlagen. 4wettelijke eigen bijdrage Tarief wordt gedeclareerd inclusief wettelijke eigen bijdrage. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.zBevalling met lachgas (incl. onder een code die op de situatie overdracht post partum) (Indien van toepassing isToepassing) Vigerende max. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie NZa tarief Toeslag 1e lijns geboortecentrum met beschikbaarheid lachgas Dit tarief heeft geen wettelijke eigen bijdrage. Ligdag Geboortecentrum (Indien van kraamzorg bij de bevalling Toepasing) Liguur geboortecentrum: vigerende max. NZa tarief kraamzorguur (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecode. 5. Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuis. 6. Voor de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ ’) incl. wettelijke eigen bijdrage (8 uur per ligdag) Tarief wordt gedeclareerd inclusief wettelijke eigen bijdrage. Bevalling die start in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken het Geboortecentrum en eindigt in ziekenhuis (Doorverwezen bevalling) (Indien van Toepassing) Vigerende max. NZa tarief Toeslag 1e lijns geboortecentrum Hierbij is opgenomen en op de zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien geen wettelijke eigen bijdrage van toepassing). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 7. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder K. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO)Aldus overeengekomen tussen partijen: Zilveren Kruis, kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.De zorgaanbieder,

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2023 2024 in acht genomen zijn (zie bijlage 1). 2. De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en de (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties prenatale zorg bij miskraam of verwijzing van de verzekerde naar het overzicht ziekenhuis/de medisch specialistische zorg en prenatale zorg in het geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk en de prestaties tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg, consult voor vrouw met kinderwens en tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten. De zorgaanbieder voldoet aan de bijbehorende voorwaarden zoals opgenomen die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde Prestatie- en tariefbeschikking Verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 3. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 Verloskunde 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken)AFSPRAKEN zijn aangevinkt. 24. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf zijn en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingen, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2023. Om Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet lid 3 voldoet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de eindtermen van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderen. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, bijbehorende voorwaarden zoals die zijn weergegeven in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde prestatie- Prestatie- en tariefbeschikking kraamzorg Verloskunde van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagen. 4. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing is. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecodezijn weergegeven. 5. Assistentie van kraamzorg bij De zorgaanbieder dient wijzigingen in de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met verbijzonderingen gedurende het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij contractjaar aan Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuisdoor te geven. 6. Voor Afspraken over de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ betaling en declaratie zijn vastgelegd in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2024” die te raadplegen is opgenomen en op de zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassingxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder K. g. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2023 in acht genomen zijn (zie het overzicht zoals opgenomen in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afsprakenbijlage 1). 2. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf zijn De zorgaanbieder kan de overeengekomen tarieven in rekening brengen voor de volgende prestaties: Volledige verloskundige zorg en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingende (deel)prestaties: i. Volledige prenatale zorg ii. Volledige natale zorg iii. Volledige postnatale zorg Dit geldt ook voor de (deel)prestaties consult voor vrouw met kinderwens, waardeert Zilveren Kruis met prenatale zorg bij miskraam, verwijzing naar het maximale NZa tarief 2023. Om in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet ziekenhuis/de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij medisch specialistische zorg en in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts)geval dat de verzekerde overgaat naar een andere verloskundige praktijk. De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen voldoet aan de eindtermen van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderen. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, bijbehorende voorwaarden zoals die zijn weergegeven in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking kraamzorg verloskunde van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagenzijn weergegeven. 43. De zorgaanbieder declareert kan een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing is. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd overeengekomen tarief in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecode. 5. Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuis. 6. Voor de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat rekening brengen voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ verbijzonderingen die in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg Verloskunde 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken is opgenomen en op AFSPRAKEN zijn aangevinkt. 4. Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in lid 3 voldoet de zorgaanbieder aan de bijbehorende voorwaarden zoals die in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing iszijnde prestatie- en tariefbeschikking verloskunde van de NZa zijn weergegeven. 5. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassingDe zorgaanbieder dient wijzigingen in de verbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Zilveren Kruis door te geven. 6. Afspraken over de betaling en declaratie zijn vastgelegd in de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2023” die te raadplegen is op xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 7. Slechts declaraties die voldoen aan hetgeen gesteld is in de declaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de medische noodzaak van de betreffende echo’s (vormen van echoscopie) te worden vastgelegd. 8. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder K. g. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2023 2024 in acht genomen zijn (zie het overzicht zoals opgenomen in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken). 2. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf aan onderstaande opleidingsnorm (sub a.) hebben voldaan én binnen onderstaande maximumnorm inzake verzorgingen verricht door ZZP’ers (sub b.) zijn en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingengebleven, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 20232024. a. De kraamzorgaanbieder is een erkend leerbedrijf en biedt daarmee zowel aan vol- als aan deeltijdleerlingen opleidingsplaatsen aan. Om in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet de De zorgaanbieder kunnen kan aan Zilveren Kruis aantonen dat hij per 20 fte in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte2023), minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder kraamzorgaanbieder leidt de leerlingen op bij met wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de eindtermen van het beroepsonderwijs en beroepsonderwijs. Daarnaast sluit de aanbieder voor de kraamzorg aansluiten aan bij het het/de door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen . b. De kraamzorgaanbieder heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023totale aantal verzorgingen dat hij in 2023 heeft uitgevoerd, maximaal 50% laten verrichten door ZZP’ers. Het gaat hier om het totale aantal verzorgingen, niet alleen om die welke betrekking hebben op verzekerden van Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderenKruis. 3. Voor de in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, zoals die zijn weergegeven in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking kraamzorg van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagen. 4. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing is. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecode. 5. Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuis. 65. Voor de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 2024 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken is opgenomen en op de zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassing). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijn. 76. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder K. M. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.

Prestaties en tarieven. 1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2023 in acht genomen zijn (zie het overzicht zoals opgenomen bijlage 1). 2. De zorgaanbieder kan een overeengekomen tarief in rekening brengen voor de verbijzonderingen die in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg Echoscopie 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken). 2. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf AFSPRAKEN zijn en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingen, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2023. Om in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2023 moet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij in het voorafgaande jaar (2022) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de eindtermen van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2023 98% van het maximum NZa tarief 2023. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderenaangevinkt. 3. Voor Ten aanzien van de aangevinkte verbijzonderingen zoals bedoeld in lid 2 voldoet de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKEN, Financiële afspraken overeengekomen prestaties kunnen de daarbij vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan zorgaanbieder aan de daarbij behorende voorwaarden, bijbehorende voorwaarden zoals die zijn weergegeven in deze overeenkomst inclusief bijlagen en in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking kraamzorg verloskunde van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagenzijn weergegeven. 4. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder dient wijzigingen in de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing is. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecodeverbijzonderingen gedurende het contractjaar aan Zilveren Kruis door te geven. 5. Assistentie van kraamzorg bij Afspraken over de bevalling (partusassistentie) geleverd betaling en declaratie zijn vastgelegd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient de “Declaratieparagraaf Geboortezorg 2023” die te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, raadplegen is op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het geboortecentrum/ziekenhuisxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx. 6. Voor de uren kraamzorg Slechts declaraties die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat voor de prestatie ‘Per uur kraamzorg’ voldoen aan hetgeen gesteld is in de Overeenkomst Zilveren Kruis – Overeenkomst Kraamzorg 2023 onder E. SAMENVATTING AFSPRAKENdeclaratieparagraaf en waarbij de zorg voldoet aan de in de overeenkomst gestelde eisen, Financiële afspraken is opgenomen en op komen voor vergoeding in aanmerking. In het klantdossier dient de zorgaanbieder medische noodzaak van toepassing is. Het gaat om Uitgestelde kraamzorg de betreffende echo’s (indien vormen van toepassing). Deze Uitgestelde kraamzorg moet medisch noodzakelijk zijnechoscopie) te worden vastgelegd. 7. Wanneer de zorgaanbieder de zorg als omschreven in artikel 1 onder K. g. verleent en vergoed krijgt van een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO), kan geen beroep gedaan worden op vergoeding van de zorg op basis van deze overeenkomst.