Common use of Wederzijdse administratieve verplichtingen Clause in Contracts

Wederzijdse administratieve verplichtingen. 3.4.1. De verzekerde, die is verzekerd volgens de Aanvullende Verzekering Zorgzaam Ster 1, 2, 3, 4 of 5, heeft aanspraak op de vergoeding van de kosten van de genoten zorg of overige diensten zoals omschreven in artikel 5. tot en met artikel 15. van deze verzekeringsvoorwaarden alsmede, desgevraagd, op activiteiten gericht op het verkrijgen van deze zorg of diensten. 3.4.2. Zorgverleners, die buiten Nederland zijn gevestigd, worden gelijkgesteld met Nederlandse zorgverleners indien zij voldoen aan gelijkwaardige wettelijke vereisten. 3.4.3. De kosten van zorg of een andere dienst worden toegerekend aan het kalenderjaar waarin de zorg of de dienst is verleend, met dien verstande dat de kosten van zorg of een dienst die in twee achtereenvolgende kalenderjaren is verleend en door de zorgverlener of andere dienstverlener in één bedrag in rekening zijn gebracht, worden toegere- kend aan het kalenderjaar, waarin de zorg of dienst is aangevangen. 3.4.4. De aanspraak op vergoeding van kosten wordt naar de inhoud en omvang mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk, dan wel, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten. 3.4.5. De verzekerde heeft slechts recht op vergoeding van de kosten van zorg of een dienst voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen. Recht op vergoeding van de kosten van zorg bestaat mits de zorg wordt verleend op de plaats die, gegeven de aard van de zorg en de omstandigheden, als gebruikelijk kan worden aangemerkt. 3.4.6. Indien en voor zover de zorgverlener een hoger bedrag voor de kosten van de zorg of de dienst bij de zorgverzekeraar declareert dan waarop de verzekerde recht heeft, wordt verzekerde geacht een volmacht tot incasso op naam aan de zorgverzekeraar voor het de vergoeding overstijgende bedrag te hebben gegeven. 3.4.7. Er vindt rechtstreekse declaratie door de zorgverlener plaats indien dit met de zorgverzekeraar is overeengekomen. 3.4.8. Digitaal aangeleverde nota’s komen alleen voor vergoeding in aanmerking, indien deze door de zorgverlener zijn gewaarmerkt en aangeleverd. 3.4.9. Xxxxxxxx geschiedt rechtstreeks aan de zorgverlener, indien dit is overeengekomen tussen beide partijen. 3.4.10. Alleen originele nota’s komen voor vergoeding in aanmerking. Naast het gestelde in artikel 3.4.7. kan de verzekerde de door hem ontvangen nota’s met het Zorgzaam declaratieformulier, in de daarvoor bestemde declaratie-enveloppe, toezenden aan de zorgverzekeraar. Voor een juiste en snelle afhandeling van de nota’s moeten deze door de zorgver- lener zijn voorzien van de naam, adres, geboortedatum en BSN van de verzekerde, de soort behandeling, de datum van behandeling, het bedrag per behandeling en bankrekeningnummer van de zorgverlener. De verzekerde kan declaraties ook digitaal indienen via xxx.xxxxxxxx.xx. De verzekerde dient de originele nota tot een jaar na het 3.4.11. Eventuele eigen bijdragen komen voor rekening van de verzekerde. Dit geldt niet voor eigen bijdragen waar speci- fieke aanspraak op bestaat krachtens de dekking van de aanvullende verzekering. 3.4.12. De zorgverzekeraar streeft ernaar de verzekerde kosten binnen 15 werkdagen na ontvangst van de originele nota te vergoeden. 3.4.13. De verzekeringsnemer is verplicht iedere wijziging die invloed heeft op de rechten en plichten uit de verzekerings- voorwaarden zo spoedig mogelijk, uiterlijk binnen twee maanden na het tijdstip waarop de wijziging zich heeft voorgedaan, aan de zorgverzekeraar te melden. Xxxxxxxxxxx zijn onder meer verhuizing, huwelijk, samenwoning, (echt)scheiding, geboorte of wijziging rekeningnummer. Voor het nalaten van het hierboven bepaalde draagt de zorgverzekeraar geen enkel risico. Kennisgevingen aan de verzekeringsnemer, gericht aan zijn laatst bekende adres worden geacht de verzekeringsnemer te hebben bereikt. 3.4.14. In geval van echtscheiding kan de verzekerde die niet behoort tot de doelgroep van degene met wie het collectief contract is gesloten, blijven deelnemen aan het collectieve contract. Indien de verzekerde het collectief verlaat, kan deze niet meer terug naar het collectief. 3.4.15. Voor een wettelijke vertegenwoordiger geldt een termijn van 4 maanden na het ontstaan van de verzekeringsplicht om een pasgeboren kind te verzekeren. 3.4.16. In geval van overlijden vindt desgevraagd verrekening c.q. restitutie van de premie plaats met ingang van de dag volgend op de overlijdensdatum. 3.4.17. Indien bij een aan de verzekerde overkomen ziekte, ongeval of letsel een derde is betrokken, dient onmiddellijk door of namens de verzekerde aangifte te geschieden bij de zorgverzekeraar. 3.4.18. Indien een derde voor de kosten, voortvloeiende uit een ziekte, ongeval of letsel van de verzekerde aansprakelijk is, is de verzekerde verplicht de zorgverzekeraar kosteloos alle medewerking te verlenen en alle inlichtingen te verstrekken tot verhaal van de geleden schade. 3.4.19. De verzekerde mag geen enkele regeling treffen met een derde zonder voorafgaande toestemming van de verzeke- raar. De verzekerde moet zich onthouden van handelingen waardoor de belangen van de verzekeraar worden geschaad. 3.4.20. In geen geval mag de verzekerde zonder schriftelijke toestemming van de zorgverzekeraar met die derde of degene die voor of namens die derde optreedt enigerlei regelingen treffen - waaronder mede te begrijpen het verlenen van kwijting - waardoor de zorgverzekeraar in zijn rechten kan worden benadeeld. 3.4.21. Bij geheel of gedeeltelijk niet voldoen aan het bepaalde in artikel 3.4.18. tot en met artikel 3.4.20. is de verzekerde tegenover de zorgverzekeraar gehouden tot vergoeding van de schade die de zorgverzekeraar daardoor lijdt. 3.4.22. De verzekerde is verplicht: - Bij het inroepen van zorg in een ziekenhuis of polikliniek zich te legitimeren aan de hand van een rijbewijs, een paspoort of een Nederlandse identiteitskaart; - De behandelend arts of medisch-specialist te vragen de reden van opname bekend te maken aan de medisch adviseur, indien de arts of de medisch adviseur van de zorgverzekeraar daarom vraagt met inachtneming van de privacyregelgeving; - Aan de zorgverzekeraar, zijn medisch adviseur of diegene die met de controle zijn belast medewerking te verle- nen tot het verkrijgen van alle gewenste informatie; - Binnen een redelijke termijn aan de verzekeraar te melden dat verzekerde is gedetineerd, in verband met de wette- lijke bepalingen inzake opschorting van dekking en premieplicht tijdens de duur van de detentie; - In voorkomende gevallen de originele nota’s die op zodanige wijze dienen te zijn gespecificeerd, dat daaruit zon- der verdere navraag kan worden opgemaakt tot welke vergoeding de zorgverzekeraar is gehouden. De nota’s dienen binnen 36 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling heeft plaatsgevonden bij de zorgverzekeraar te worden ingediend; - Bij behandelingen waarvoor in de verzekeringsvoorwaarden een schriftelijke verwijzing is vereist, een verwijsbrief van de behandelend arts te overleggen, waaruit blijkt dat de geboden zorg en/of het vervoer medisch noodzake- lijk is of is geweest. Een verwijzing is niet nodig bij acute zorg; - Indien uit de verzekeringsvoorwaarden blijkt dat voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar is vereist, ervoor te zorgen dat deze toestemming vooraf is aangevraagd en is goedgekeurd. Indien de zorg wordt verleend door een gecontracteerde zorgverlener, beoordeelt deze zorgverlener of de verzekerde voldoet aan de voorwaar- den en/of vraagt voor de verzekerde toestemming aan. Het aanvragen van toestemming vindt plaats volgens een protocol dat onderdeel is van de overeenkomst tussen de zorgverzekeraar en de desbetreffende zorgverlener. De verzekerde kan deze aanvraag eveneens rechtstreeks bij de zorgverzekeraar indienen.‌‌‌‌ Bij het niet nakomen van bovengenoemde verplichtingen behoeft de zorgverzekeraar geen kosten te vergoeden. 3.4.23. Een herziening in deze verzekeringsvoorwaarden geschiedt voor iedere verzekering en in overleg met degene met wie het collectief contract is gesloten op een vast te stellen datum. De zorgverzekeraar doet van de voorgenomen herziening mededeling, in ieder geval voor de datum van de ingang van de wijziging. 3.4.24. Indien de zorgverzekeraar de verzekeringsvoorwaarden van de aanvullende verzekering ten nadele van de verzeke- ringsnemer wijzigt, is de verzekeringsnemer gerechtigd de overeenkomst op te zeggen tegen de dag waarop de wijziging ingaat, en in ieder geval gedurende één maand nadat de wijziging hem is medegedeeld. Dit opzeggings- recht heeft de verzekerde niet als een wijziging van de verzekeringsvoorwaarden rechtstreeks voortvloeit uit wettelijke maatregelen, regelingen of bepalingen. 3.4.25. Heeft de zorgverzekeraar binnen een maand na de in artikel 3.4.24. genoemde datum geen schriftelijke mededeling van de verzekeringsnemer ontvangen dan wordt de verzekering voortgezet op de nieuwe voorwaarden.

Wederzijdse administratieve verplichtingen. 3.4.1. De verzekerde, die is verzekerd volgens de Aanvullende Verzekering Zorgzaam Ster 1, 2, 3, 4 of 5, heeft aanspraak op de vergoeding van de kosten van de genoten zorg of overige diensten zoals omschreven in artikel 5. tot en met artikel 15. van deze verzekeringsvoorwaarden alsmede, desgevraagd, op activiteiten gericht op het verkrijgen van deze zorg of diensten. 3.4.2. Zorgverleners, die buiten Nederland zijn gevestigd, worden gelijkgesteld met Nederlandse zorgverleners indien zij voldoen aan gelijkwaardige wettelijke vereisten. 3.4.3. De kosten van zorg of een andere dienst worden toegerekend aan het kalenderjaar waarin de zorg of de dienst is verleend, met dien verstande dat de kosten van zorg of een dienst die in twee achtereenvolgende kalenderjaren is verleend en door de zorgverlener of andere dienstverlener in één bedrag in rekening zijn gebracht, worden toegere- kend toegerekend aan het kalenderjaar, waarin de zorg of dienst is aangevangen. 3.4.4. De aanspraak op vergoeding van kosten wordt naar de inhoud en omvang mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk, dan wel, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten. 3.4.5. De verzekerde heeft slechts recht op vergoeding van de kosten van zorg of een dienst voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen. Recht op vergoeding van de kosten van zorg bestaat mits de zorg wordt verleend op de plaats die, gegeven de aard van de zorg en de omstandigheden, als gebruikelijk kan worden aangemerkt. 3.4.6. Indien en voor zover de zorgverlener een hoger bedrag voor de kosten van de zorg of de dienst bij de zorgverzekeraar zorgverzeke- raar declareert dan waarop de verzekerde recht heeft, wordt verzekerde geacht een volmacht tot incasso op naam aan de zorgverzekeraar voor het de vergoeding overstijgende bedrag te hebben gegeven. 3.4.7. Er vindt rechtstreekse declaratie door de zorgverlener plaats indien dit met de zorgverzekeraar is overeengekomen. 3.4.8. Digitaal aangeleverde nota’s komen alleen voor vergoeding in aanmerking, indien deze door de zorgverlener zijn gewaarmerkt en aangeleverd. 3.4.9. Xxxxxxxx geschiedt rechtstreeks aan de zorgverlener, indien dit is overeengekomen tussen beide partijen. 3.4.10. Alleen originele nota’s komen voor vergoeding in aanmerking. Naast het gestelde in artikel 3.4.7. kan de verzekerde verze- kerde de door hem ontvangen nota’s met het Zorgzaam declaratieformulier, in de daarvoor bestemde declaratie-declaratie- enveloppe, toezenden aan de zorgverzekeraar. Voor een juiste en snelle afhandeling van de nota’s moeten deze door de zorgver- lener zorgverlener zijn voorzien van de naam, adres, geboortedatum en BSN van de verzekerde, de soort behandeling, de datum van behandeling, het bedrag per behandeling en bankrekeningnummer van de zorgverlenerzorgver- lener. De verzekerde kan declaraties ook digitaal indienen via xxx.xxxxxxxx.xxxxx.xxxxxxxxxxxx.xx. De verzekerde dient de originele nota tot een jaar na hethet indienen van de declaratie te bewaren. De zorgverzekeraar kan de nota’s opvragen in verband met controle. Als de verzekerde de nota’s niet kan overleggen, dan kan de zorgverzekeraar de uitgekeerde bedragen van de verzekerde terugvorderen of verrekenen met aan de verzekerde verschuldigde bedragen. 3.4.11. Eventuele eigen bijdragen komen voor rekening van de verzekerde. Dit geldt niet voor eigen bijdragen waar speci- fieke specifieke aanspraak op bestaat krachtens de dekking van de aanvullende verzekering. 3.4.12. De zorgverzekeraar streeft ernaar de verzekerde kosten binnen 15 werkdagen na ontvangst van de originele nota te vergoeden. 3.4.13. De verzekeringsnemer is verplicht iedere wijziging die invloed heeft op de rechten en plichten uit de verzekerings- voorwaarden zo spoedig mogelijk, uiterlijk binnen twee maanden na het tijdstip waarop de wijziging zich heeft voorgedaan, aan de zorgverzekeraar te melden. Xxxxxxxxxxx zijn onder meer verhuizing, huwelijk, samenwoning, (echt)scheiding, geboorte of wijziging rekeningnummer. Voor het nalaten van het hierboven bepaalde draagt de zorgverzekeraar geen enkel risico. Kennisgevingen aan de verzekeringsnemer, gericht aan zijn laatst bekende adres worden geacht de verzekeringsnemer te hebben bereikt. 3.4.14. In geval van echtscheiding kan de verzekerde die niet behoort tot de doelgroep van degene met wie het collectief contract is gesloten, blijven deelnemen aan het collectieve contract. Indien de verzekerde het collectief verlaat, kan deze niet meer terug naar het collectief. 3.4.15. Voor een wettelijke vertegenwoordiger geldt een termijn van 4 maanden na het ontstaan van de verzekeringsplicht om een pasgeboren kind te verzekeren. 3.4.16. In geval van overlijden vindt desgevraagd verrekening c.q. restitutie van de premie plaats met ingang van de dag volgend op de overlijdensdatum. 3.4.17. Indien bij een aan de verzekerde overkomen ziekte, ongeval of letsel een derde is betrokken, dient onmiddellijk door of namens de verzekerde aangifte te geschieden bij de zorgverzekeraar. 3.4.18. Indien een derde voor de kosten, voortvloeiende uit een ziekte, ongeval of letsel van de verzekerde aansprakelijk is, is de verzekerde verplicht de zorgverzekeraar kosteloos alle medewerking te verlenen en alle inlichtingen te verstrekken tot verhaal van de geleden schade. 3.4.19. De verzekerde mag geen enkele regeling treffen met een derde zonder voorafgaande toestemming van de verzeke- raar. De verzekerde moet zich onthouden van handelingen waardoor de belangen van de verzekeraar worden geschaad. 3.4.20. In geen geval mag de verzekerde zonder schriftelijke toestemming van de zorgverzekeraar met die derde of degene die voor of namens die derde optreedt enigerlei regelingen treffen - waaronder mede te begrijpen het verlenen van kwijting - waardoor de zorgverzekeraar in zijn rechten kan worden benadeeld. 3.4.21. Bij geheel of gedeeltelijk niet voldoen aan het bepaalde in artikel 3.4.18. tot en met artikel 3.4.20. is de verzekerde tegenover de zorgverzekeraar gehouden tot vergoeding van de schade die de zorgverzekeraar daardoor lijdt. 3.4.22. De verzekerde is verplicht: - Bij het inroepen van zorg in een ziekenhuis of polikliniek zich te legitimeren aan de hand van een rijbewijs, een paspoort of een Nederlandse identiteitskaart; - De behandelend arts of medisch-specialist te vragen de reden van opname bekend te maken aan de medisch adviseur, indien de arts of de medisch adviseur van de zorgverzekeraar daarom vraagt met inachtneming van de privacyregelgeving; - Aan de zorgverzekeraar, zijn medisch adviseur of diegene die met de controle zijn belast medewerking te verle- nen tot het verkrijgen van alle gewenste informatie; - Binnen een redelijke termijn aan de verzekeraar te melden dat verzekerde is gedetineerd, in verband met de wette- lijke bepalingen inzake opschorting van dekking en premieplicht tijdens de duur van de detentie; - In voorkomende gevallen de originele nota’s die op zodanige wijze dienen te zijn gespecificeerd, dat daaruit zon- der verdere navraag kan worden opgemaakt tot welke vergoeding de zorgverzekeraar is gehouden. De nota’s dienen binnen 36 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling heeft plaatsgevonden bij de zorgverzekeraar te worden ingediend; - Bij behandelingen waarvoor in de verzekeringsvoorwaarden een schriftelijke verwijzing is vereist, een verwijsbrief van de behandelend arts te overleggen, waaruit blijkt dat de geboden zorg en/of het vervoer medisch noodzake- lijk is of is geweest. Een verwijzing is niet nodig bij acute zorg; - Indien uit de verzekeringsvoorwaarden blijkt dat voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar is vereist, ervoor te zorgen dat deze toestemming vooraf is aangevraagd en is goedgekeurd. Indien de zorg wordt verleend door een gecontracteerde zorgverlener, beoordeelt deze zorgverlener of de verzekerde voldoet aan de voorwaar- den en/of vraagt voor de verzekerde toestemming aan. Het aanvragen van toestemming vindt plaats volgens een protocol dat onderdeel is van de overeenkomst tussen de zorgverzekeraar en de desbetreffende zorgverlener. De verzekerde kan deze aanvraag eveneens rechtstreeks bij de zorgverzekeraar indienen.‌‌‌‌ Bij het niet nakomen van bovengenoemde verplichtingen behoeft de zorgverzekeraar geen kosten te vergoeden.: 3.4.23. Een herziening in deze verzekeringsvoorwaarden geschiedt voor iedere verzekering en in overleg met degene met wie het collectief contract is gesloten op een vast te stellen datum. De zorgverzekeraar doet van de voorgenomen herziening mededeling, in ieder geval voor de datum van de ingang van de wijziging. 3.4.24. Indien de zorgverzekeraar de verzekeringsvoorwaarden van de aanvullende verzekering ten nadele van de verzeke- ringsnemer wijzigt, is de verzekeringsnemer gerechtigd de overeenkomst op te zeggen tegen de dag waarop de wijziging ingaat, en in ieder geval gedurende één maand nadat de wijziging hem is medegedeeld. Dit opzeggings- recht heeft de verzekerde niet als een wijziging van de verzekeringsvoorwaarden rechtstreeks voortvloeit uit wettelijke maatregelen, regelingen of bepalingen. 3.4.25. Heeft de zorgverzekeraar binnen een maand na de in artikel 3.4.24. genoemde datum geen schriftelijke mededeling medede- ling van de verzekeringsnemer ontvangen dan wordt de verzekering voortgezet op de nieuwe voorwaarden.

Wederzijdse administratieve verplichtingen. 3.4.1. De verzekerde, die is verzekerd volgens de Aanvullende Verzekering Zorgzaam Ster 1, 2, 3, 4 of 5, heeft aanspraak op de vergoeding van de kosten van de genoten zorg of overige diensten zoals omschreven in artikel 5. tot en met artikel 15. van deze verzekeringsvoorwaarden alsmede, desgevraagd, op activiteiten gericht op het verkrijgen van deze zorg of diensten. 3.4.2. Zorgverleners, die buiten Nederland zijn gevestigd, worden gelijkgesteld met Nederlandse zorgverleners indien zij voldoen aan gelijkwaardige wettelijke vereisten. 3.4.3. De kosten van zorg of een andere dienst worden toegerekend aan het kalenderjaar waarin de zorg of de dienst is verleend, met dien verstande dat de kosten van zorg of een dienst die in twee achtereenvolgende kalenderjaren is verleend en door de zorgverlener of andere dienstverlener in één bedrag in rekening zijn gebracht, worden toegere- kend toegerekend aan het kalenderjaar, waarin de zorg of dienst is aangevangen. 3.4.4. De aanspraak op vergoeding van kosten wordt naar de inhoud en omvang mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk, dan wel, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten. 3.4.5. De verzekerde heeft slechts recht op vergoeding van de kosten van zorg of een dienst voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen. Recht op vergoeding van de kosten van zorg bestaat mits de zorg wordt verleend op de plaats die, gegeven de aard van de zorg en de omstandigheden, als gebruikelijk kan worden aangemerkt. 3.4.6. Indien en voor zover de zorgverlener een hoger bedrag voor de kosten van de zorg of de dienst bij de zorgverzekeraar zorgverzeke- raar declareert dan waarop de verzekerde recht heeft, wordt verzekerde geacht een volmacht tot incasso op naam aan de zorgverzekeraar voor het de vergoeding overstijgende bedrag te hebben gegeven. 3.4.7. Er vindt rechtstreekse declaratie door de zorgverlener plaats indien dit met de zorgverzekeraar is overeengekomen. 3.4.8. Digitaal aangeleverde nota’s komen alleen voor vergoeding in aanmerking, indien deze door de zorgverlener zijn gewaarmerkt en aangeleverd. 3.4.9. Xxxxxxxx geschiedt rechtstreeks aan de zorgverlener, indien dit is overeengekomen tussen beide partijen. 3.4.10. Alleen originele nota’s komen voor vergoeding in aanmerking. Naast het gestelde in artikel 3.4.7. kan de verzekerde verze- kerde de door hem ontvangen nota’s met het Zorgzaam declaratieformulier, in de daarvoor bestemde declaratie-declaratie- enveloppe, toezenden aan de zorgverzekeraar. Voor een juiste en snelle afhandeling van de nota’s moeten deze door de zorgver- lener zorgverlener zijn voorzien van de naam, adres, geboortedatum en BSN van de verzekerde, de soort behandeling, de datum van behandeling, het bedrag per behandeling en bankrekeningnummer van de zorgverlenerzorgver- lener. De verzekerde kan declaraties ook digitaal indienen via xxx.xxxxxxxx.xxxxx.xxxxxxxxxxxx.xx. De verzekerde dient de originele nota tot een jaar na hethet indienen van de declaratie te bewaren. De zorgverzekeraar kan de nota’s opvragen in verband met controle. Als de verzekerde de nota’s niet kan overleggen, dan kan de zorgverzekeraar de uitgekeerde bedragen van de verzekerde terugvorderen of verrekenen met aan de verzekerde verschuldigde bedragen. 3.4.11. Eventuele eigen bijdragen komen voor rekening van de verzekerde. Dit geldt niet voor eigen bijdragen waar speci- fieke specifieke aanspraak op bestaat krachtens de dekking van de aanvullende verzekering. 3.4.12. De zorgverzekeraar streeft ernaar de verzekerde kosten binnen 15 werkdagen na ontvangst van de originele nota te vergoeden. 3.4.13. De verzekeringsnemer is verplicht iedere wijziging die invloed heeft op de rechten en plichten uit de verzekerings- voorwaarden zo spoedig mogelijk, uiterlijk binnen twee maanden na het tijdstip waarop de wijziging zich heeft voorgedaan, aan de zorgverzekeraar te melden. Xxxxxxxxxxx zijn onder meer verhuizing, huwelijk, samenwoning, (echt)scheiding, geboorte of wijziging rekeningnummer. Voor het nalaten van het hierboven bepaalde draagt de zorgverzekeraar geen enkel risico. Kennisgevingen aan de verzekeringsnemer, gericht aan zijn laatst bekende adres worden geacht de verzekeringsnemer te hebben bereikt. 3.4.14. In geval van echtscheiding kan de verzekerde die niet behoort tot de doelgroep van degene met wie het collectief contract is gesloten, blijven deelnemen aan het collectieve contract. Indien de verzekerde het collectief verlaat, kan deze niet meer terug naar het collectief. 3.4.15. Voor een wettelijke vertegenwoordiger geldt een termijn van 4 maanden na het ontstaan van de verzekeringsplicht om een pasgeboren kind te verzekeren. 3.4.16. In geval van overlijden vindt desgevraagd verrekening c.q. restitutie van de premie plaats met ingang van de dag volgend op de overlijdensdatum. 3.4.17. Indien bij een aan de verzekerde overkomen ziekte, ongeval of letsel een derde is betrokken, dient onmiddellijk door of namens de verzekerde aangifte te geschieden bij de zorgverzekeraar. 3.4.18. Indien een derde voor de kosten, voortvloeiende uit een ziekte, ongeval of letsel van de verzekerde aansprakelijk is, is de verzekerde verplicht de zorgverzekeraar kosteloos alle medewerking te verlenen en alle inlichtingen te verstrekken tot verhaal van de geleden schade. 3.4.19. De verzekerde mag geen enkele regeling treffen met een derde zonder voorafgaande toestemming van de verzeke- raar. De verzekerde moet zich onthouden van handelingen waardoor de belangen van de verzekeraar worden geschaad.geschaad.‌‌ 3.4.20. In geen geval mag de verzekerde zonder schriftelijke toestemming van de zorgverzekeraar met die derde of degene die voor of namens die derde optreedt enigerlei regelingen treffen - waaronder mede te begrijpen het verlenen van kwijting - waardoor de zorgverzekeraar in zijn rechten kan worden benadeeld. 3.4.21. Bij geheel of gedeeltelijk niet voldoen aan het bepaalde in artikel 3.4.18. tot en met artikel 3.4.20. is de verzekerde tegenover de zorgverzekeraar gehouden tot vergoeding van de schade die de zorgverzekeraar daardoor lijdt. 3.4.22. De verzekerde is verplicht: - Bij het inroepen van zorg in een ziekenhuis of polikliniek zich te legitimeren aan de hand van een rijbewijs, een paspoort of een Nederlandse identiteitskaart; - De behandelend arts of medisch-specialist te vragen de reden van opname bekend te maken aan de medisch adviseur, indien de arts of de medisch adviseur van de zorgverzekeraar daarom vraagt met inachtneming van de privacyregelgeving; - Aan de zorgverzekeraar, zijn medisch adviseur of diegene die met de controle zijn belast medewerking te verle- nen tot het verkrijgen van alle gewenste informatie; - Binnen een redelijke termijn aan de verzekeraar te melden dat verzekerde is gedetineerd, in verband met de wette- lijke bepalingen inzake opschorting van dekking en premieplicht tijdens de duur van de detentie; - In voorkomende gevallen de originele nota’s die op zodanige wijze dienen te zijn gespecificeerd, dat daaruit zon- der verdere navraag kan worden opgemaakt tot welke vergoeding de zorgverzekeraar is gehouden. De nota’s dienen binnen 36 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling heeft plaatsgevonden bij de zorgverzekeraar te worden ingediend; - Bij behandelingen waarvoor in de verzekeringsvoorwaarden een schriftelijke verwijzing is vereist, een verwijsbrief van de behandelend arts te overleggen, waaruit blijkt dat de geboden zorg en/of het vervoer medisch noodzake- lijk is of is geweest. Een verwijzing is niet nodig bij acute zorg; - Indien uit de verzekeringsvoorwaarden blijkt dat voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar is vereist, ervoor te zorgen dat deze toestemming vooraf is aangevraagd en is goedgekeurd. Indien de zorg wordt verleend door een gecontracteerde zorgverlener, beoordeelt deze zorgverlener of de verzekerde voldoet aan de voorwaar- den en/of vraagt voor de verzekerde toestemming aan. Het aanvragen van toestemming vindt plaats volgens een protocol dat onderdeel is van de overeenkomst tussen de zorgverzekeraar en de desbetreffende zorgverlener. De verzekerde kan deze aanvraag eveneens rechtstreeks bij de zorgverzekeraar indienen.‌‌‌‌ Bij het niet nakomen van bovengenoemde verplichtingen behoeft de zorgverzekeraar geen kosten te vergoeden.: 3.4.23. Een herziening in deze verzekeringsvoorwaarden geschiedt voor iedere verzekering en in overleg met degene met wie het collectief contract is gesloten op een vast te stellen datum. De zorgverzekeraar doet van de voorgenomen herziening mededeling, in ieder geval voor de datum van de ingang van de wijziging. 3.4.24. Indien de zorgverzekeraar de verzekeringsvoorwaarden van de aanvullende verzekering ten nadele van de verzeke- ringsnemer wijzigt, is de verzekeringsnemer gerechtigd de overeenkomst op te zeggen tegen de dag waarop de wijziging ingaat, en in ieder geval gedurende één maand nadat de wijziging hem is medegedeeld. Dit opzeggings- recht heeft de verzekerde niet als een wijziging van de verzekeringsvoorwaarden rechtstreeks voortvloeit uit wettelijke maatregelen, regelingen of bepalingen. 3.4.25. Heeft de zorgverzekeraar binnen een maand na de in artikel 3.4.24. genoemde datum geen schriftelijke mededeling medede- ling van de verzekeringsnemer ontvangen dan wordt de verzekering voortgezet op de nieuwe voorwaarden.