A anvraag principeakkoord

A anvraag principeakkoord

VT - afdeling Productbeoordeling
Xxxxxxx 000,0000 XX Xxxxxxxxxx,
Fax:    x00 (0)00 0000000
E-mail xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx

ten behoeve van aanvraag

ZZ kenteken

(zoals geregeld in de

beleidsregel ontheffing

gerelateerde documenten)

Documenten die u moet meesturen met de aanvraag:

• Constructietekening buitenwettelijk voertuig.

- Bij getrokken werktuigen exact aangegeven waar de breedte van het voertuig meer is dan 2,55 m.

• Documentatie met massa’s en afmetingen van de genoemde soort lading.

• Het reeds afgegeven kentekenbewijs, indien de aanvraag betrekking heeft op een wijziging constructie.

• Bij een getrokken werktuig documentatie met betrekking tot aslasten en leeggewicht, het reeds afgegeven Nederlandse kentekenbewijs, indien de aanvraag betrekking heeft op een wijziging constructie.

• Bij import een afgegeven buitenlands kenteken .

- Document van de registrerende autoriteiten waaruit de afmetingen van het voertuig blijkt,

indien deze gegevens niet op buitenlandse kentekenbewijs staan vermeld.

Aanvraag betreft

☐ Nieuw ☐ Import ☐ Wijziging voertuig (aankruisen wat van toepassing is)

1. Gegevens aanvrager Naam Klik hier als u tekst wilt invoeren. 
Adres Klik hier als u tekst wilt invoeren. Postcode Klik hier als u tekst wilt invoeren. Woonplaats Klik hier als u tekst wilt invoeren. Contactpersoon Klik hier als u tekst wilt invoeren.

2. Tenaamstelling voertuig Naam Klik hier als u tekst wilt invoeren. Adres Klik hier als u tekst wilt invoeren. Postcode Klik hier als u tekst wilt invoeren. Woonplaats Klik hier als u tekst wilt invoeren. Contactpersoon Klik hier als u tekst wilt invoeren.

3. Gegevens voertuig

☐ Oplegger ☐ Aanhangwagen (aankruisen wat van toepassing is) Voertuigidentificatienummer (vin) Klik hier als u tekst wilt invoeren. Kenteken ( bij wijziging of importeren) Klik hier als u tekst wilt invoeren. Lengte voertuig Klik hier als u tekst wilt invoeren. Afstand hart koppeling tot achterzijde voertuig: (Min/ Xxx) Klik hier als u tekst wilt invoeren.

Afstand hart koppeling tot 1e as (min/ max) Klik hier als u tekst wilt invoeren. Breedte Klik hier als u tekst wilt invoeren. Xxx .technische koppelingsdruk ( oplegger) Klik hier als u tekst wilt invoeren. Afstand assen (min /max) Klik hier als u tekst wilt invoeren. Aslasten (getrokken werktuig) Klik hier als u tekst wilt invoeren. Leeggewicht (getrokken werktuig) Klik hier als u tekst wilt invoeren.

4. Gegevens lading Klik hier als u tekst wilt invoeren.

5. Gegevens trekkend voertuig(en) Kenteken Klik hier als u tekst wilt invoeren. Afstand voorzijde voertuig tot hart koppeling Klik hier als u tekst wilt invoeren. Aantal assen Klik hier als u tekst wilt invoeren. Xxxxxx assen aangedreven Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Xxxxx rijklaar Xxxx hier als u tekst wilt invoeren.

6. Noodzaak
Motivering ten aanzien van de noodzaak van de overschrijding lengte dan wel breedte dan wel aslasten betreffende getrokken werktuig.

Klik hier als u tekst wilt invoeren.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

In te vullen door RDW Dossiernummer: __________________________

De aanvrager ontvangt hierbij een principeakkoord geldig tot 1 jaar na onderstaande datum:

Motivatie:

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

De directie van de RDW, Datum: __________________________

namens deze ,
Functie _____________________________________________________________________

Ondertekening _____________________________________________________________________

Naam ondertekenaar _____________________________________________________________________

2 E 1170a