Contract

BEDRIJFSNAAM:
GEGEVENSLIJST WERKNEMER
	In te vullen door werknemer
Xxxxxxxxxx (gehuwde vrouw = meisjesnaam):
Voornamen voluit:
Voorvoegsel:
Straat + huisnummer:
Postcode:			Woonplaats:
Telefoonnummer:			Sofinummer:
Geboortedatum:			Geslacht:
Nationaliteit:
Burgerlijke staat: gehuwd/ongehuwd/gescheiden/met contract samenwonend/zonder contract samenwonend*
Indien gehuwd> naam + voorletter(s) echtgenoot:
Xxxxx identiteitsbewijs (niet rijbewijs):
Nr. identiteitsbewijs:
(kopie identiteitsbewijs bijvoegen)
Deelname Levensloopregeling:			Ja/Nee/Nvt*
Bank/giro-rekening:
Bank/giro-rekening levensloopregeling:
Heffingskorting:	Ja/Nee*
(Loonbelastingverklaring bijvoegen)
	In te vullen door werkgever
(indien arbeidsovereenkomst door u gemaakt, kopie bijvoegen)
Datum in dienst treding:
Dagen te werken per week:
Uren te werken per week:		ma:	di:	wo:	do:	vr:	za:	zo:
Loon/uurloon:
Functie:		arbeidsovereenkomst: onbepaalde tijd / bepaalde tijd tot*
Indeling loonschaal:
Van toepassing zijnde CAO:
Reiskosten vergoeding: Ja/Nee*			Enkele reisafstand Woon-Werk: km.
Auto van de zaak: Ja/Nee*			Cataloguswaarde:
Overige vergoedingen:
Opmerkingen:
*doorhalen wat niet van toepassing is