Contract

Het Xxxxxx Xxxxx Ziekenhuis (JBZ) te ’s-Hertogenbosch is door zorgverzekeraar VGZ aangewezen als regioaanbieder van integrale diagnostiek in GHOR regio Brabant Noord. Dit betreft de diagnostiek domeinen klinische chemie, pathologie, medische microbiologie en trombosezorg. Om deze vormen van diagnostiek in de regio te kunnen aanbieden heeft het JBZ een aantal partijen als onderaannemer gecontracteerd. Zij zullen vanuit hun staande organisatie de dienstverlening en diagnostiek verzorgen voor hun aanwezige zorgpartners en patiënten.

Deze Service Level Agreement (SLA) is de bijlage van de Algemene voorwaarden Integrale Digitale Diagnostiek (IDD) JBZ. Hierin worden dienstverleningsnormen ten aanzien van de 1e lijn diagnostiek beschreven welke het Xxxxxx Xxxxx Ziekenhuis en haar onderaannemers hanteren. De normen zijn na afstemming met de betrokken eerstelijns zorgverleners tot stand gekomen.

Om duidelijkheid te scheppen aan en in het zorglandschap en organisatie rondom de integrale diagnostiek is onderstaande inrichting van dit landschap opgenomen in dit document.

Figuur 1: Inrichting integrale diagnostiek vanuit VGZ in GHOR regio Brabant Noord vanaf 2020.

Betrokken partijen

Zorgverzekeraar VGZ, Xxxxxx Xxxxx Ziekenhuis, Ziekenhuis Bernhoven, Stichting Trombosedienst 's-Hertogenbosch en Omstreken en eerstelijns zorgverleners in de GHOR regio Brabant Noord en Gelderland Zuid.

Beschrijving van de diensten

Het eerste deel van de beschrijving van de diensten heeft betrekking op de laboratorium diagnostiek, trombosezorg en algemene zaken zoals koeriersdienst en bestelservice. Het tweede deel beschrijft de beeldvormende en functie diagnostiek.

Deel 1 Laboratorium diagnostiek

1.1. Chronische zorg en periodieke (repeterende) aanvragen

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ ten aanzien van ondersteuning van de oproepcyclus chronische en periodieke zorg en diagnostiek die hierbij past. Het JBZ ondersteunt de huisartsenpraktijk bij de reguliere controles van deze patiënten conform de geldende NHG normen. In samenspraak worden afspraken gemaakt over bezoek aan een prikpost dan wel prikken aan huis voor deze categorie patiënten.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor de chronische / periodieke zorg op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het aanmelden van de patiënten en mutaties doorgeven via Zorgdomein, het afmelden van de patiënten via Zorgdomein;

c) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

d) planning, organisatie en het maken van de afspraak met de patiënt voor alle onderzoeken die uitgevoerd dienen te worden voor de zorgstandaarden;

e) het plannen en oproepen van de patiënten voor de betreffende onderzoeken;

f) het streven de huisbezoeken van de nuchtere patiënten vóór 09.30 uur plaats te laten vinden;

g) het afnemen van het materiaal bij de reguliere prikposten en aan huis. Beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door medisch specialisten van het JBZ;

h) een kwartaalrapportage show/no-show van de patiënten aan de huisartspraktijk;

i) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

j) monitoring van klachten en klachtenafhandeling;

k) levering van urinepotjes aan de praktijk.

Toegangstijd

Geen toegangstijd.

Evaluatie

Evaluatie van de dienst vindt plaats op huisartsniveau door relatiebeheerder tijdens het bezoek aan de huisartsenpraktijk 1 x per jaar.

Evaluatie van de dienst met de zorggroepen vindt 1 x per jaar plaats met de besturen van de zorggroepen.

1.2 Aanvragen voor Regionaal Laboratorium Medische Microbiologie en Infectiepreventie (RLMMI)

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, afdeling RLMMI, voor onderzoek op diverse lichaamsmaterialen.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor onderzoek van lichaamsmateriaal op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het afnemen van het materiaal voor het onderzoek;

c) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor laboratoriumdiagnostiek;

d) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

e) het onderzoeken van het afgenomen materiaal. Beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door arts-microbioloog van het JBZ. De arts-microbioloog geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

f) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

g) het RLMMI slaat alle bloedmonsters en liquoren die zij ontvangen één jaar kosteloos op. Dit maakt het mogelijk om bij nieuwe inzichten op verzoek verdere diagnostiek uit te voeren.

h) levering van afnamepakketjes aan de huisartsenpraktijk.

Toegangstijd

Geen toegangstijd.

Doorlooptijd

Doorlooptijd zie onderzoekenwijzer Medische Microbiologie op de website van het JBZ. In deze wijzer is terug te lezen wat de doorlooptijd is voor het afgenomen materiaal. Op deze onderzoekenwijzer staat per onderzoek meer informatie over de afname- en inzendcondities.

xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx

Terugkoppeling

Terugkoppeling van de uitslagen vindt plaats via HIS zorgmail (digitaal) tussen 6.00 uur-19.00 uur.

1.3 Aanvragen voor Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie (LKCH)

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ voor onderzoek op lichaamsmaterialen die worden uitgevoerd op het laboratorium KCH.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor laboratoriumdiagnostiek en het verwijzen van de patiënt naar een van de prikposten van het JBZ in de regio of het aanmelden van een bloedafname aan huis indien hiervoor een indicatie is;

b) patiënten die een antistollingsbehandeling krijgen. Deze patiënten kunnen op bijna alle prikposten van het JBZ terecht of indien noodzakelijk kan de patiënt thuis worden geprikt;

c) het aanvragen/uitvoeren van POCT, Point-of-care-testing. De huisarts legt voor de POCT een overeenkomst vast met het JBZ;

d) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

e) het onderzoeken van het afgenomen lichaamsmateriaal. Beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een klinisch chemicus van het JBZ;

f) het JBZ biedt zonder extra handelingen voor de huisarts, reflecterende testen aan. Reflecterende laboratoriumdiagnostiek is een procedure waarbij de laboratoriumspecialisten beoordelen aan de hand van de probleemstelling een aangevraagde diagnostiek of het nuttig is om één of meerdere laboratoriumtesten en/of toelichting bij de resultaten van de aangevraagde laboratoriumonderzoeken toe te voegen. In het kader van de wetgeving is een overeenkomst per huisarts hiervoor van belang, deze zal worden opgemaakt door het JBZ;

g) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via Edifact gerapporteerd aan de huisarts;

h) het JBZ biedt een uitgebreid netwerk van priklocaties waar een patiënt terecht kan om bloed te laten prikken en/of materiaal af te geven;

i) wanneer de patiënt om medische redenen niet naar één van de prikposten kan komen, biedt het JBZ bloedafname aan huis aan. Aanvragen thuisprik (huisbezoek)

o Bij voorkeur aanvragen via ZD

▪ Aanvraag via ZD wordt binnen 5 werkdagen ingepland

▪ De planning van de thuisprik vindt plaats volgens schema (postcode indeling) met voorkeursdag en schaduwdag

▪ Patiënt wordt door JBZ op de hoogte gebracht van de controledag

o Afnames die niet kunnen wachten:

▪ Note: Aanvragen buiten voorkeursdagen kunnen niet nuchter gedaan worden.

▪ Aanvraag via ZD en telefonisch contact om te bevestigen

▪ Cito voor 14.30 gemeld worden dezelfde dag gedaan

▪ Na 14.30 uur de eerstvolgende werkdag

j) bij CITO aanvragen thuisprikken, vóór 14.30 uur telefonisch aangevraagd, kan dezelfde dag nog bloed worden geprikt op locatie. Aanvragen na 14.30 uur worden voor de eerstvolgende werkdag gepland.

Toegangstijd

Geen toegangstijd

Terugkoppeling

Terugkoppeling van de uitslagen vindt plaats via HIS zorgmail (digitaal).

1.4 Aanvragen voor Pathologie

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ voor onderzoek op lichaamsmaterialen.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor onderzoek van lichaamsmateriaal op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het afnemen van het materiaal voor het onderzoek; cytologie, moleculaire diagnostiek en histologie;

c) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor laboratoriumdiagnostiek;

d) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

e) het onderzoeken van het afgenomen materiaal. Beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een patholoog van Pathologie DNA. De patholoog geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

f) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via Edifact gerapporteerd aan de huisarts;

g) levering van afnamepakketjes aan de huisartsenpraktijk.

Toegangstijd

Geen toegangstijd

Doorlooptijd

Voor doorlooptijd zie onderzoekenwijzer pathologie op de website van het JBZ. In deze wijzer is terug te lezen wat de doorlooptijd is voor het afgenomen materiaal. Op deze onderzoekswijzer staat per onderzoek meer informatie over de afname- en inzendcondities.

xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx

xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx

xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/xxx

Terugkoppeling

Terugkoppeling van de uitslagen vindt plaats via HIS zorgmail (digitaal) in HIS.

1.5 Point of Care Testing (POCT)

Dienstverlening

Via het POCT-systeem van het JBZ kunnen huisartsen vanuit het huisartseninformatiesysteem (HIS) via ZorgDomein een POCT-onderzoek aanvragen. Beschikbare POCT-onderzoeken zijn: Hb, glucose, HbA1c, CRP en/of urinescreening.

Het JBZ vindt het belangrijk dat de huisartsen de kwaliteit van het laboratorium als service kunt aanbieden aan de patiënten. Een aantal zaken biedt het JBZ daarom kosteloos aan. Dit geldt voor het plaatsen van de POCT analysers, voor de gebruikte reagentia en het onderhoud van de analysers.

Daarnaast is de scholing van de praktijkgebruikers via E-learning kosteloos en zorgt het JBZ voor de rapportage in HIS.

De voorwaarden om te kunnen deelnemen aan ons POCT concept:

• Aansluiting op E∙Zorg;

• Aanmelding bij ZorgDomein;

• U maakt daadwerkelijk gebruik van de POCT, met een redelijke frequentie.

Geen E-zorg? Geen zorgen!

Voor €25,- per maand kan het JBZ POCT aansluiten zonder dat de huisartsen een E-zorg verbinding hoeven te realiseren.

Het JBZ maakt gebruik van het ‘opzetten’ van een VPN tunnel over het bestaande internet. De

uitslagen worden dan via een medisch veilige versleuteling naar het JBZ gestuurd. Dit systeem is geheel onder beheer van het Xxxxxx Xxxxx Ziekenhuis.

• Installatie, service en onderhoud door eigen team

• Dataverkeer beveiligd voor medische gegevens

• Melding vanuit het POCT-team bij problemen met de verbinding

• Een eventuele vervanging is kosteloos

a) POCT infrastructuur voldoet aan de geldende POCT richtlijn opgesteld door veldpartijen. xxxxx://xxx.xxx.xxx/xxxxx/xxxxxxx/xxxxx/xxxxxxx/xxx_xxx/xxxxxxx/xxxxx_xxxxxxxxxxxxx_0000x mlres.pdf

b) POCT verhoogt de efficiëntie: “one stop visits”. Het is daardoor erg patiëntvriendelijk;

c) De uitslagen van de testen komen automatisch op de juiste plek in het HIS;

d) POCT helpt bij het uitvoeren van een nauwgezet antibioticabeleid (CRP);

e) Door het ter plaatse kunnen bepalen van de HbA1c, kunt de huisarts de controles van de diabetespatiënten vollediger maken en het gemak voor de patiënt verhogen. Naast HbA1c kan ook een glucose getest worden;

f) Urineweginfecties en anemie zijn makkelijker op te sporen en daarmee kunt de huisarts directer acteren of verwijzen. Ook dit is voor de patiënt een groot gemak.

g) Door kalibratie, validatie en controle van apparatuur en de meting zijn de uitslagen betrouwbaar en bruikbaar als officieel lab bepaling.

h) Doordat de uitslagen meteen bekend zijn in het ziekenhuis, voorkomt POCT dubbeldiagnostiek;

Toegangstijd

Geen toegangstijd

Doorlooptijd

Analysetijd op de praktijk

Terugkoppeling

Direct en digitaal in HIS

1.6 Trombosezorg Dienstverlening

De Trombosedienst verzorgt de behandeling van mensen die bloedstollingsremmende medicijnen gebruiken. Hierbij werkt de Trombosedienst nauw samen met huisartsen, verpleeghuisartsen en medisch specialisten.

De Trombosedienst is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 17.00 uur. Buiten de openingstijden van de Trombosedienst kunnen artsen en apothekers bellen met de dienstdoende doseerarts via de telefooncentrale van het JBZ.

De bereikbaarheid en toegankelijkheid van de diverse voorzieningen zijn geborgd, evenals de tijd waarbinnen de uitslag wordt gecommuniceerd:

Toegangstijd: ≤ 2 dagen

Uitslagtermijn: 90% - > ≤ 24 uur, ook digitaal

1.7 Regionale bloedafnamedienst (prikposten en thuisafname) Dienstverlening

Voor bloedafname en materiaalafgifte kan de patiënt naast het Xxxxxx Xxxxx Ziekenhuis, hoofdlocatie ’s-Hertogenbosch, ook terecht bij de locaties in Boxtel, Drunen, Rosmalen, Zaltbommel en bij prikposten in de regio.

Openingstijden en bezoekadressen van alle posten zijn weergegeven op de website. xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx-xx-xxxxxxxxxx

Informatie en communicatie t.a.v. wijzigingen in de tijden van de prikposten (o.a. feestdagen) wordt gecommuniceerd via een aantal kanalen (huis-aan-huisbladen, narrow-casting, huisartsennieuwsbrief, postermateriaal, etc.)

Prikposten

Voorwaarden voor de locatie van een prikpost:

• het JBZ biedt een uitgebreid netwerk van priklocaties waar een patiënt terecht kan om bloed te laten prikken en/of materiaal af te geven. Het ligt centraal in de regio waardoor er inwoners uit meerdere wijken gebruik kunnen maken van deze locatie;

• De prikpost is toegankelijk voor iedereen die zich moet laten prikken of materiaal in moet leveren;

• De locatie voldoet aan de RIVM maatregelen rondom Corona; 1,5 meter regels, in- en uitstroom en kan open blijven ook als er een nieuwe piek van het Coronavirus (of een ander virus) komt.

• De voorzieningen bij deze locaties zijn voldoende tot goed, zo zijn er minimaal wacht mogelijkheden en toiletruimte;

• Deze locatie voorziet in de mogelijkheid om het aantal dagen, uren en eventueel aantal medewerkers bloedafname uit te kunnen breiden.

• De locatie is bereikbaar te voet, fiets, auto en openbaar vervoer. Maximale loopafstand van openbaar vervoer naar locatie bedraagt 10 minuten.

Thuisafname

Wanneer de patiënt om medische redenen niet naar één van de prikposten kan komen, biedt het JBZ bloedafname aan huis aan.

• thuisprikken, wanneer uw patiënt om medische redenen niet naar één van de prikposten kan komen, biedt het JBZ bloedafname aan huis aan. Houdt u er rekening mee dat hier wel altijd een apart tarief voor wordt gerekend. Deze kosten worden verrekend met het eigen risico van de patiënt. Als u een spoedaanvraag hebt, belt u hiervoor met de Trombosedienst/ regionale bloedafnamedienst: (000) 000 00 00. Een reguliere bloedafname aan huis vraagt u bij voorkeur aan via ZorgDomein.

• bij CITO thuisprikken, vóór 14.30 uur telefonisch aangevraagd, kan dezelfde dag nog bloed worden geprikt op locatie. Aanvragen na 14.30 uur worden voor de eerstvolgende werkdag gepland.

Kinderen

• kinderen verwijst u voor bloedprikken bij voorkeur naar de hoofdlocatie van het JBZ. Hier hebben we een speciale prikkamer die kindvriendelijk is ingericht. Daarnaast werken op de hoofdlocatie ook medewerkers die gespecialiseerd zijn in het bloedprikken bij kinderen. Kinderen kunnen in de ochtend ook terecht op de buitenlocaties van het JBZ. Wij streven ernaar kinderen altijd met voorrang te prikken. U kunt kinderen ter voorbereiding op het bloedprikken wijzen op de speciale kinderwebsite van het JBZ. Wij vragen u kinderen niet te verwijzen naar onze prikposten.

1.7.1 Afname van bloed door assistenten uit de huisartspraktijk

Dienstverlening

Het afnemen van bloed kan ook plaatsvinden door medewerkers van de huisartsenpraktijk.

De praktijk draagt zorg voor:

• De inrichting en het beheer van de prikpost, zie punt 1.7.

• De praktijk is te allen tijde verantwoordelijk voor de bemensing en continuïteit van de prikpost conform de met het JBZ afgesproken tijdstippen en dagen.

• Alle monsters worden t.b.v. de analyses overgedragen aan het laboratorium van het JBZ.

• Het werken conform actuele instructies en werkwijzen conform de richtlijnen van JBZ.

• Door JBZ geschoold en gecertificeerd personeel. Of personeel wat geschoold en gecertificeerd is door een andere partij op basis van dezelfde criteria.

JBZ draagt zorg voor:

• De bloedafnames voor trombosepatiënten. Dit geschiedt door de bloedafnamedienst van het JBZ i.v.m. specifieke protocollen die voor deze patiëntengroep gelden.

• Het aanleveren van prikmaterialen.

• Het transporteren van het materiaal. Er wordt gebruik gemaakt van de transportdienst van het JBZ.

• Het aanmelden van de orders, uitvoeren van de analyses en rapporteren van de uitslag naar de aanvragende arts.

• Het opleiden en bekwaam verklaren (middels certificaat) van de personen die de prikpost gaan bemannen ten behoeve van de bloedafnames.

• Bloedafname is een voorbehouden handeling die uitgevoerd wordt in opdracht van een (huis)arts die verbonden is aan de instelling/praktijk waar de bloedafname wordt uitgevoerd, in dit geval de huisartspraktijk.

• Het opleiden/scholen van een bloedafnamemedewerkster bestaat nominaal uit 10 dagdelen, op het laboratorium LKCH van het JBZ. In overleg met de huisartsenpraktijk wordt bepaald hoe de begeleiding in de huisartsenpraktijk verloopt.

Er zijn kosten verbonden aan de opleiding ten behoeve van bloedafname. Deze worden alleen in rekening gebracht in geval van voortijdige beëindiging van de overeenkomst.

• Een laboratorium dat voldoet aan de wettelijk geldende eisen.

• Supervisie en de 24/7 service vanuit het JBZ zijn inbegrepen voor alle huisartsopdrachten.

• Het jaarlijks auditeren van de prikpost en medewerkers door een gecertificeerde kwaliteitsmedewerker op basis van een gestandaardiseerde checklist, gebaseerd op de

landelijke WIP richtlijn, waarbij de resultaten en de evaluatie aan u wordt teruggekoppeld.

• Het jaarlijks plannen van een evaluatie tussen de huisartsenpraktijk en JBZ.

• Het 3-jaarlijks toetsen van de kennis en vaardigheden van in de geschoolde personen, ten aanzien van de bloedafname. Mocht deze niet afdoende zijn dan zullen zij opnieuw geschoold worden.

• Ordertarief wordt jaarlijks vastgesteld en afgesproken bij huisartsen die hier gebruik van maken.

Aansprakelijkheid

• Ieder partij is verantwoordelijk en aansprakelijk voor het eigen handelen.

• Ieder partij is adequaat verzekerd voor de eigen wettelijke aansprakelijkheid.

• Indien een der partijen wordt aansprakelijk gesteld, dan dient overleg plaats te hebben over de consequenties hiervan en over eventuele regresmogelijkheden.

1.8 Bestellen van formulieren en materialen (webshop)

Dienstverlening

Om het werk voor de huisartsenpraktijk qua diagnostiekaanvraag proces optimaal te laten zijn; het niet tekort komen van benodigde materialen rondom diagnostiek bijvoorbeeld, is er een webshop beschikbaar voor het bestellen van materialen. Voor het bestellen van formulieren en materialen kan de verwijzer terecht via de webshop van het JBZ.

Indien van toepassing worden bijkomende kosten per artikel duidelijk vermeld in de webshop en gefactureerd.

Webshop JBZ

xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxxx-xx-xxxxxx- verzendmaterialen

Aflevertijd formulieren en materialen

Na plaatsing van de bestelling worden de formulieren en/of materialen binnen 48 uur bij de praktijk afgeleverd door de koeriersdienst van het JBZ.

1.9 Koeriersdienst

Dienstverlening

De koeriersdienst van het JBZ haalt en brengt dagelijks diagnostische materialen en naaldcontainers bij huisartsen en verloskundigen. Daarnaast zorgt de koerier voor het ophalen van diagnostisch materialen op een aantal prikposten van het JBZ.

Het JBZ werkt voor de koeriersdienst samen met 2MC. 2MC is gespecialiseerd in medisch transport. Alle koeriers zijn in dienst van 2MC en opgeleid volgens de strenge richtlijnen die gelden voor het vervoer van gevaarlijke materialen.

a) Het materiaal is sneller op de laboratoria, wat de kwaliteit en daarmee de bepaling, ten goede komt;

b) De uitslagen zijn sneller bekend;

c) De koeriersdienst van het JBZ is gratis voor de praktijken.

1.10 Stikstofservice

Dienstverlening

Via de stikstofservice van het JBZ kunnen huisartsen stikstof bestellen. Onze samenwerkingspartner Cryo Solutions levert de stikstof volgens een vast leverschema in de huisartsenpraktijk. Cryo Solutions levert de stikstof elke vier weken bij u in de praktijk. De stikstof wordt bewaard in een speciaal ontwikkelde container, waardoor er geen enkel veiligheidsrisico is. Bovendien plaatsen we bij u een zuurstofdetector, die alarm slaat wanneer de condities in de opslagruimte niet meer ideaal zijn. Hierdoor:

• Zijn er geen persoonlijke risico’s en tijdverlies door het zelf moeten vervoeren van vloeibare

stikstof.

• Heeft u altijd vloeibare stikstof tot uw beschikking.

• Heeft u nooit meer zorg over uw stikstofcontainer.

• Krijgt u ondersteuning van een specialistische organisatie.

• Heeft u flexibiliteit in de behandelingen met stikstof.

Kosten

De kosten van onze stikstofservice zijn als volgt:

• 8 liter vat, eens per vier weken: € 18,50 per wisseling/vat*. Bij afname van 2 of meer vaten op een adres zijn de kosten voor de extra vaten € 17,00 per wisseling/vat.

• 11 liter vat, eens per vier weken: € 24,50 per wisseling/vat*. Bij afname van 2 of meer vaten

op een adres zijn de kosten voor de extra vaten € 23,00 per wisseling/vat.

• 10 liter vat (incl. afnamehevel, veiligheidshandschoenen en veiligheidsbril) eens per vier weken: € 28,50 per wisseling/vat*. Bij afname van 2 of meer vaten op een adres zijn de kosten voor de extra vaten € 27,00 per wisseling/vat.

*Prijs inclusief zuurstofalarm en exclusief BTW.

Pm. We leggen de afspraken die we maken contractueel vast, inclusief jaarlijkse indexering.

Deel 2 Eerstelijns beeldvormend en functie onderzoek

2.1 Beeldvormende technieken en radiologische onderzoeken

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, afdeling beeldvormende technieken en radiologie, voor onderzoek en diagnostiek.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor beeldvormend onderzoek en diagnostiek op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor afdeling beeldvormende technieken en radiologie;

c) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

d) beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een radioloog van het JBZ. De radioloog geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

e) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

f) een aanvraagroute voor urgente vragen

g) terugkoppeltijd bedraagt 1-2 werkdagen.

Toegangstijd:

Toegangstijd is afhankelijk van het type onderzoek, zie onderstaand schema

Type onderzoek	Toegangstijd
Echo	≤ 10 werkdagen*
MRI	≤ 5 werkdagen
CTscan	≤ 5 werkdagen
Mammografie	≤ 2 werkdagen
Nucleaire Geneeskunde(schildklierscintigrafie	≤ 5 werkdagen
Nucleaire Geneeskunde skeletscintigrafie	≤ 3 werkdagen
Vaatlaboratorium duplex onderzoek	≤ 5 werkdagen
Vaatlaboratorium doppleronderzoek	≤ 5 werkdagen
Vaatlaboratorium doppleronderzoek met inspanning	≤ 5 werkdagen
Vaatlaboratorium enkel-arm index	≤ 5 werkdagen

• gedurende de looptijd van deze SLA wordt toegewerkt en is een inspanningsverplichting naar

een toegangstijd van ≤ 5 werkdagen.

Terugkoppeling

Direct en digitaal in HIS

2.2 Cardiologisch functie onderzoek

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, functieafdeling cardiologie, voor onderzoek en diagnostiek.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor cardiologisch onderzoek en diagnostiek op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor functieafdeling cardiologie;

c) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

d) beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een cardioloog van het JBZ. De cardioloog geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

e) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

f) terugkoppeltijd is afhankelijk van het type onderzoek.

Toegangstijd

Toegangstijd is afhankelijk van het type onderzoek, zie onderstaand schema

Type onderzoek	Toegangstijd	Terugkoppeltijd
Echo hart	≤ 5 werkdagen	≤ 1 werkdag
ECG in rust, urgent	≤ 1 werkdag	≤ 1 werkdag
ECG in rust, niet urgent	≤ 1 werkdag	≤ 1 werkdag
Ergometrie	≤ 2 werkdagen	≤ 1 werkdag
Xxxxxx	≤ 5 werkdagen	≤ 5 werkdagen
Eventrecorder	≤ 5 werkdagen	≤ 5 werkdagen

Terugkoppeling

Direct en digitaal in HIS

2.3 Longfunctieonderzoek

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, functieafdeling longgeneeskunde, voor onderzoek en diagnostiek.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor longfunctie onderzoek en diagnostiek op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor functieafdeling longgeneeskunde;

c) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

d) beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een longarts van het JBZ. De longarts geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

e) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

f) terugkoppeltijd is afhankelijk van het type onderzoek.

Toegangstijd

Toegangstijd is ≤ 7 werkdagendagen.

Terugkoppeling

Direct en digitaal in HIS

2.4 Gynaecologisch onderzoek

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, afdeling gynaecologie, voor onderzoek en diagnostiek.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor gynaecologisch onderzoek en diagnostiek op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor afdeling gynaecologie;

c) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

d) beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een gynaecoloog van het JBZ. De gynaecoloog geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

e) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

f) terugkoppeltijd is afhankelijk van het type onderzoek.

Toegangstijd

Toegangstijd is afhankelijk van het type onderzoek, zie onderstaand schema.

Type onderzoek	Toegangstijd	Terugkoppeltijd
Gynaecologische echo	≤ 14 werkdagen
Verloskundige echo	≤ 5 werkdagen

Terugkoppeling

Direct en digitaal in HIS

2.5 Fundusfotografie

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, afdeling oogheelkunde, voor onderzoek en diagnostiek.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

a) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor het onderzoek fundusfotografie op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

b) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein;

c) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

d) beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een optometrist van het JBZ. De optometrist geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

e) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch gerapporteerd aan de huisarts;

f) terugkoppeltijd is <2 werkdagen.

Toegangstijd

Toegangstijd is ≤ 5 werkdagen.

Terugkoppeling

Digitaal na 1 dag in HIS.

2.6 Bloeddrukmeting (24 uurs- en 30 minuten meting)

Dienstverlening

De huisartsenpraktijk wenst gebruik te maken van de dienst van het JBZ, afdeling nefrologie, voor onderzoek en diagnostiek.

Huisartsenpraktijk draagt zorg voor

d) het selecteren van patiënten die in aanmerking komen voor het onderzoek bloeddrukmeting op grond van de geldende NHG-richtlijnen;

e) het aanmelden van de patiënten via Zorgdomein voor een afspraak bij afdeling nefrologie;

f) het informeren van de patiënten in zake de samenwerking met het JBZ.

JBZ draagt zorg voor

e) beoordeling van de onderzoeken wordt gedaan door een nefroloog van het JBZ. De nefroloog geeft naar aanleiding van het resultaat gevraagd en ongevraagd advies aan de behandelaar, zodat de juiste therapie gestart kan worden;

f) rapportage van de uitslag van het onderzoek. Alle gegevens worden elektronisch via HIS gerapporteerd aan de huisarts;

g) terugkoppeltijd is ≤ 3 dagen.

Toegangstijd

Toegangstijd is ≤ 5 werkdagen.

Terugkoppeling

Direct en digitaal in HIS

2 Kwaliteitseisen

Het JBZ voldoet aan meerdere gestelde kwaliteitseisen. Het JBZ heeft het JCI-Keurmerk voor de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg, het onderwijs en het onderzoek. Het kwaliteitskeurmerk is toegekend door Joint Commission International (JCI),een internationaal accreditatieorgaan voor de gezondheidszorg. Hiernaast zijn er specifieke punten te benoemen;

a) Partijen hanteren de betreffende meest actuele NHG-richtlijnen als uitgangspunt;

b) Monitoring en bijsturing van wachttijden- en toegangstijden;

c) Het laboratorium KCH/trombosedienst is ISO 15189 en ISO 22870 geaccrediteerd;

d) Het laboratorium voor Pathologie is ISO 15189:2012 geaccrediteerd;

e) Het laboratorium voor Medische Microbiologie is NEN-EN-ISO 15189:2012 geaccrediteerd;

f) De Radiologie is JCI geaccrediteerd

g) De Cardiologie is JCI geaccrediteerd

2.1 Integrale Digitale Diagnostiek (IDD) Raad

De diensten en de daarbij behorende normen worden 4-6 keer per jaar geëvalueerd met de Integrale Digitale Diagnostiek (IDD) Raad. In deze raad hebben bestuursleden van de diverse zorggroepen

zitting met hierbij (medisch) management van de RVE’s die betrokken zijn bij de SLA.

Naast deze evaluatie zal de IDD Raad ook suggesties doen voor vernieuwing en verbetering van de bestaande diensten en producten. Welke door het JBZ opgepakt worden en wanneer toepasbaar aangevuld worden.

De externe deelnemers aan de IDD Raad krijgen voor deze bijeenkomsten vacatiegelden, passende binnen het beleid hieromtrent binnen de 1e lijn.

3 Patiënten

a) Partijen zullen de rechten van patiënten respecteren en zich houden aan de vigerende wet- en regelgeving ter zake, in het bijzonder de geldende privacywetgeving, de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst, de Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg en de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg.

b) Patiënten zullen worden geïnformeerd over de samenwerking met JBZ, mondeling door de huisartsenpraktijk en schriftelijk (indien het de gehele praktijk in één keer betreft) door JBZ

c) Patiënten worden door de huisarts geïnformeerd omtrent de eventuele kosten die ten laste van het eigen risico komen.

4 Financiële afspraken

a) Indien er beeldvormende / functie diagnostiek wordt uitgevoerd in het kader van de chronische zorg, worden deze kosten volgens afspraak met de zorggroep gefactureerd aan de desbetreffende zorggroep.

b) Overige eerstelijns diagnostiek wordt door het JBZ bij de zorgverzekering van de patiënt in rekening gebracht. Dit gebeurt op basis van afgesproken tarief met zorgverzekeraar.

c) Xxxxx een zelfprikkende praktijk besluiten de analyses niet meer aan het JBZ over te dragen maar aan een ander lab dan kan het JBZ voor de opleiding en certificatie een vergoeding aan die praktijk vragen. Dit is af te spreken tussen de bewuste praktijk en JBZ.

5 Evaluatie (DTO)

Het Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx organiseert voor huisartsen en zijn of haar collega’s, op verzoek, een

DTO (Diagnostische Toets Overleg).

Op basis van de aangevraagde onderzoeken presenteert een klinisch chemicus, arts-microbioloog, radioloog of patholoog een benchmark instrument op maat. Dit in samenwerking met ‘Meetpunt Kwaliteit’.

Document Metadata

Table of Contents

Contract

Document Metadata