OVEREENKOMST VERLOF IN HET PERSOONLIJK BELANG

OVEREENKOMST VERLOF IN HET PERSOONLIJK BELANG

Leerrijk!

Naam school:

Adres:

Postcode, plaats:

Brinnummer:

Werknemer

Naam aanvrager

(geboortenaam):

Geboortedatum: Personeelsnummer:

Verklaring werknemer

De werknemer verklaart onbetaald verlof te willen opnemen voor werktijdfactor      .

in de periode van    -    -     (begindatum) t/m  (einddatum).

Verklaring werkgever

De werkgever verklaart akkoord te gaan met het onbetaalde verlof van de werknemer.

De werknemer zal     % van de werkgeversbijdrage voor rekening nemen. Tevens wordt volgens de cao po artikel 8.14 aan de werknemer de volgende voorwaarden gesteld:

- De werknemer zal, conform de salarisstrook, maandelijks of per kwartaal het negatieve loon overschrijven naar de rekening van de werkgever.

- Het verlof wordt opgeschort bij het niet voldoen van de premie.

- Bij ontslag is de vordering direct opeisbaar.

Ondertekening werknemer

Aldus naar waarheid ingevuld te

handtekening werknemer

               (plaats)

op             (datum)

Het verlof kan niet eerder ingaan dan nadat de werknemer via ondertekening van deze overeenkomst heeft ingestemd met de voorwaarden waaronder het verlof wordt verleend.

Ondertekening werkgever

Aldus naar waarheid ingevuld te

handtekening door of namens de werkgever

               (plaats)

op             (datum)