Adres poczty elektronicznej oraz numer telefonu do kontaktu w sprawach organizacyjnych oraz prac Rady Klastra adres e- mail: ….……………………………………………………………... tel./fax: ….……………………………………………………………... Oświadczam, iż deklaruję chęć przystąpienia w charakterze Uczestnika do Klastra utworzonego na mocy Porozumienia o ustanowieniu „Klaster Energii Ziemi Płockiej” oraz wyrażam wolę współpracy w ramach tej inicjatywy. Jednocześnie oświadczam, że: - znana jest mi treść Umowy Klastra - cywilno-prawnego o współpracy Uczestników „Klaster Energii Ziemi Płockiej” w jego brzmieniu jednolitym z dnia , w tym zapisy …………………, opisującego procedurę wstąpienia do Klastra, w tym konieczność podjęcia stosownej uchwały przez Radę Klastra oraz podpisanie aneksu do Umowy; - znana jest mi treść oraz wysokość opłat związanych z uczestnictwem w Klastrze ustalonych w dokumencie „Źródła i sposób finansowania działalności w Klastrze” będącym załącznikiem do Umowy Klastra, - prowadzona działalność gospodarcza jest sektorowo związana z celami, dla których powstała inicjatywa klastrowa, - w zakresie związanym z realizacją Deklaracji Przystąpienia do Klastra Energii, w tym z przetwarzaniem danych osobowych, Uczestnicy stosują przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), (Dz. Urz. UE L 119 str.1 z 04.05.2016 r.). W przypadku potrzeby przetwarzania danych osobowych osób trzecich, zostanie podpisana odrębna umowa o powierzeniu danych osobowych. _, dnia r. miejscowość Podpisy osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika oraz skarbnika (w przypadku jednostek samorządu terytorialnego):
