FORMULARZE OŚWIADCZEŃ PODMIOTOWYCH Przykładowe klauzule

FORMULARZE OŚWIADCZEŃ PODMIOTOWYCH. Załącznik Nr 1a: Formularz oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia; Załącznik Nr 1b: Formularz oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu; Załącznik Nr 1c: Formularz oświadczenia o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej; Załącznik Nr 2: Formularz oświadczenia Wykonawcy na temat osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia (potencjał kadrowy); Załącznik Nr 3: Formularz oświadczenia Wykonawcy na temat wykonanych robót budowlanych – (doświadczenie zawodowe); Załącznik Nr 4: Formularz zobowiązania innych podmiotów;
FORMULARZE OŚWIADCZEŃ PODMIOTOWYCH. Załącznik nr 1a Zamawiający: Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii Produkcji Xxxxxxxx xx. Xxxxxxxx 00 Nazwa (firma)/imię i nazwisko Xxxxxxxxx – …………………………………………………………………………………….……………….…., Adres Wykonawcy (ulica, numer domu, numer lokalu, miejscowość i kod pocztowy) – ………………………..………………………………………………………………………………., w zależności od podmiotu NIP/PESEL: ………………...……………….., REGON: , w zależności od podmiotu: KRS/CEiDG): , reprezentowany przez: ………………………………………………………………………………... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Wykonanie izolacji fundamentów systemem trójwarstwowym w technologii Weber Deitermann w budynku Starym Technologicznym ul. Narbutta 86, ZP/_/_/201_, prowadzonego przez Politechnikę Warszawską, oświadczam, co następuje:
FORMULARZE OŚWIADCZEŃ PODMIOTOWYCH. Załącznik nr 1a
FORMULARZE OŚWIADCZEŃ PODMIOTOWYCH. Załącznik nr 1a składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) Zamawiający: Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii Produkcji xx. Xxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx Nazwa (firma)/imię i nazwisko Xxxxxxxxx – …………………………………………………………………………………….……………….…., Adres Wykonawcy (ulica, numer domu, numer lokalu, miejscowość i kod pocztowy) – ………………………..………………………………………………………………………………., w zależności od podmiotu NIP/PESEL: ………………...……………….., REGON: …………………………………….……………..., w zależności od podmiotu: KRS/CEiDG): …………………….…………….………………………., reprezentowany przez: ………………………………………………………………………………... (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane polegające na wykonaniu remontu pomieszczenia 07 na kondygnacji piwnicy w skrzydle wschodnim w Gmachu Nowym Technologicznym Wydziału Inżynierii Produkcji PW w Warszawie przy xx. Xxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx ”. ZP/11/2020/WIP – IMIP prowadzonego przez Politechnikę Warszawską Wydział Inżynierii Produkcji, oświadczam, co następuje: Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp, zgodnie z którymi z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: Wykonawcę, który nie wykazał spełniania warunków udziału w postępowaniu lub nie został zaproszony do negocjacji lub złożenia ofert wstępnych albo ofert, lub nie wykazał braku podstaw wykluczenia; Wykonawcę będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo: o którym mowa w art. 165a, art. 181–188, art. 189a, art. 218–221, art. 228–230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270–309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. 2019 poz. 1950, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2019 r. poz. 1468) o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 § 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, skarbowe, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. 2012 r. poz. 769); Wykonawcę, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 13; Wykonawcę,...

Related to FORMULARZE OŚWIADCZEŃ PODMIOTOWYCH

  • INFORMACJA O PRZEDMIOTOWYCH ŚRODKACH DOWODOWYCH Zamawiający nie wymaga od wykonawców przedłożenia przedmiotowych środków dowodowych.

  • INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW Oświadczam, że w celu wykazania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w SIWZ polegam na zasobach następującego podmiotu: …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. ............................................................... Data i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na zewnątrz (wraz z imienną pieczątką) Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ............................................................... Data i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na zewnątrz (wraz z imienną pieczątką) Wykonawca .............................................. ........................... ........................................................................ . ........................................................................ …………………………………………………… pełna nazwa wykonawcy, adres, NIP, REGON, KRS, email, telefon, fax Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust.1 pkt. 12-22 oraz art. 24 ust.5 pkt. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. ............................................................... Data i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na zewnątrz (wraz z imienną pieczątką) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………………………………….…. Ustawy Prawo zamówień publicznych (podać podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust.1 pkt.13-14, 16-20, art. 24 ust.5 ustawy pzp) Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością na podstawie art. 24 ust.8 ustawy pzp podjąłem następujące środki naprawcze:……………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ............................................................... Data i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na zewnątrz (wraz z imienną pieczątką)

  • Przedmiot ubezpieczenia Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna posiadacza lub kierowcy zarejestrowanego w Rzeczypospolitej Polskiej wskazanego w umowie ubezpieczenia pojazdu za szkody wyrządzone osobom trzecim, powstałe w związku z ruchem tego pojazdu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, na terytorium państw należących do Systemu Zielonej Karty, z wyłączeniem państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego.

  • Odpowiedzialność Podmiotu przetwarzającego 1. Podmiot przetwarzający jest odpowiedzialny za udostępnienie lub wykorzystanie danych osobowych niezgodnie z treścią umowy, a w szczególności za udostępnienie powierzonych do przetwarzania danych osobowych osobom nieupoważnionym.

  • Wykaz podmiotowych środków dowodowych 1. Zamawiający żąda podmiotowych środków dowodowych na potwierdzenie:

  • Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Zwiększenie obligatoryjnego limitu odpowiedzialności w ubezpieczeniu czystych strat finansowych (x.xx. w związku z wydaniem lub niewydaniem decyzji administracyjnych lub aktów normatywnych) z 200 000,00 zł do sumy gwarancyjnej 300 000,00 zł na jeden i wszystkie wypadki ubezpieczeniowe – 5 punktów Zwiększenie obligatoryjnego limitu odpowiedzialności dla klauzuli reprezentantów w ubezpieczeniu OC z 200 000,00 zł do 300 000,00 zł na jeden i i wszystkie wypadki ubezpieczeniowe – 5 punktów Objęcie ochroną ubezpieczeniową w zakresie klauzuli reprezentantów w ubezpieczeniu OC do limitu w wysokości 200 000,00 zł na jeden i wszystkie wypadki ubezpieczeniowe – również reprezentantów ubezpieczającego / ubezpieczonego – 5 punktów Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody wyrządzone umyślnie z podli mitem 100 000,00 zł na jeden i wszystkie wypadki ubezpieczeniowe – 5 punktów Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody osobowe do których naprawienia ubezpieczony zobowiązany będzie w oparciu o zasadę słuszności – 4 punkty Przyznanie ubezpieczającemu prawa do uzupełniania sumy gwarancyjnej po wypłacie odszkodowania, według stawki zgodnej ze złożoną ofertą – 6 punktów Przyjęcie podanej klauzuli 168 godzin – 4 punkty Przyjęcie podanej klauzuli funduszu prewencyjnego – 5 punktów Przyjęcie ryzyka katastrofy budowlanej z obligatoryjnym podlimitem do wysokości sum ubezpieczenia przedmiotu ubezpieczenia– 5 punktów Zwiększenie do kwoty 500 000,00 zł bezskładkowego limitu w klauzuli automatycznego pokrycia (limit wspólny w ubezpieczeniu mienia i sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk) – 6 punktów Przyjęcie podanej klauzuli automatycznego pokrycia konsumpcji sumy ubezpieczenia w ubezpieczeniu mienia systemem pierwszego ryzyka – 4 punkty Przyjęcie podanej klauzuli uznania okoliczności – 4 punkty Przyjęcie podanej klauzuli zmiany wielkości ryzyka – 3 punkty Przyjęcie podanej klauzuli wypłaty bezspornej części odszkodowania – 5 punktów Zniesienie franszyzy integralnej – 4 punkty W kolumnie „Akceptacja” w wierszu dotyczącym akceptowanej klauzuli dodatkowej lub postanowień szczególnych proszę wpisać słowo „Tak” przypadku przyjęcia danej klauzuli lub postanowienia szczególnego oraz słowo „Nie” w przypadku nie przyjęcia. Brak słowa „Tak” lub „Nie” uznany zostanie jako niezaakceptowanie danej klauzuli lub postanowienia szczególnego. ……………………………………………….……………………… oferujemy wykonanie usług objętych zamówieniem, zgodnie z wymogami zawartymi w specyfikacji warunków ubezpieczenia za cenę łączną: .............................. PLN, słownie złotych: ............................................................................. /usługa zwolniona z podatku VAT zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług – tekst jednolity Xx. X. x 0000 r., poz. 106 ze zm../ wynikającą z wypełnionego formularza cenowego, zawartego poniżej. Termin wykonania zamówienia: od dnia 01.01.2022r. do dnia 31.12.2024 r., przy czym ostatnim dniem umożliwiającym ubezpieczenie pojazdu mechanicznego na warunkach umowy o udzielenie zamówienia publicznego jest ostatni dzień jej obowiązywania, to jest 31.12.2024 r. Maksymalnie okres ubezpieczenia pojazdów zakończy się dnia 22.12.2025 r. Termin związania ofertą i warunki płatności zgodne z postanowieniami specyfikacji warunków zamówienia. 1 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych zł 2 Ubezpieczenie auto casco zł 3 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów zł Uznanie za szkodę częściową uszkodzenie ubezpieczonego pojazdu w takim zakresie, że koszt jego naprawy nie przekracza 80% jego wartości rynkowej na dzień ustalania odszkodowania – 20 punktów Przyjęcie podanej klauzuli szkody całkowitej – 20 punktów Przyjęcie odpowiedzialności za szkody z ubezpieczenia auto casco powstałe podczas kierowania pojazdem w stanie nietrzeźwości albo po spożyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii – 10 punktów Przyjęcie gwarantowanej sumy ubezpieczenia auto casco przez każdy roczny okres ubezpieczenia pojazdów – 20 punktów Przyjęcie podanej klauzuli ubezpieczenia pojazdu niezabezpieczonego – 20 punktów Przyjęcie podanej klauzuli funduszu prewencyjnego w wysokości 5% płaconej składki – 10 punktów W kolumnie „Akceptacja” w wierszu dotyczącym akceptowanej klauzuli dodatkowej lub postanowień szczególnych proszę wpisać słowo „Tak” przypadku przyjęcia danej klauzuli lub postanowienia szczególnego oraz słowo „Nie” w przypadku nie przyjęcia. Brak słowa „Tak” lub „Nie” uznany zostanie jako niezaakceptowanie danej klauzuli lub postanowienia szczególnego. ……………………………………………….……………………… oferujemy wykonanie usług objętych zamówieniem, zgodnie z wymogami zawartymi w specyfikacji warunków ubezpieczenia za cenę łączną: .............................. PLN, słownie złotych: ............................................................................. /usługa zwolniona z podatku VAT zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług – tekst jednolity Xx. X. x 0000 r., poz. 106 ze zm./ wynikającą z wypełnionego formularza cenowego, zawartego poniżej. Termin wykonania zamówienia: od dnia 01.01.2022r. do dnia 31.12.2024 r. Termin związania ofertą i warunki płatności zgodne z postanowieniami specyfikacji warunków zamówienia

  • Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia CZEŚĆ I – INSTRUKCJA DLA WYKONAWCÓW (IDW)

  • POLEGANIE NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW 1. Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych podmiotów udostępniających zasoby, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych.

  • Zawarcie umowy ubezpieczenia 1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na wniosek Ubezpieczającego.

  • Przedmiot zamówienia Przedmiotem zamówienia jest: