Common use of Imiona i nazwiska osób Clause in Contracts

Imiona i nazwiska osób. uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-58PN-2021 . Złącznik nr 2 Opis przedmiotu zamówienia Zadanie nr 1 lp Przedmiot, nazwa Jedn. m. Zamawiana ilość Cena jedn. Netto Wartość Netto VAT złotych Wartość Brutto Nazwa handlowa leku oferowanego 1 Kanakinumab 150mg/ml roztwór do wstrzykiwań fiolka 3 Lek ma być wpisany do rejestru produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. SZP-332-58PN-2021 . Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.) (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Imiona i nazwiska osób. uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-58PN-2021 . Złącznik nr 2 Opis przedmiotu zamówienia Zadanie zał. nr 2 Do oferty załączyć tylko ofertowany zakres z załącznika nr 2. ZADANIE NR 1. PARAMETRY TECHNICZNE STANDARTOWYCH POMP IFUZYJNYCH DO PODAWANIA LEKU DLA DZIECI i młodzieży Ilość zamawiana – 30 sztuk . + jeden czytnik i oprogramowanie do sczytywania pomp na PC Producent nazwa: Nazwa i typ aparatu: Kraj pochodzenia: Rok produkcji (wymagany: 2020 lub 2021 ) L.p. Nazwa przedmiotu J.m. Ilość Cena netto Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Nr katalogowy 1 lp Przedmiot, nazwa JednPompa infuzyjna Szt. m. Zamawiana ilość Cena jedn30 Lp FUNKCJA/PARAMETR /kol/ 1/ WYMAGALNOŚĆ /kol. Netto Wartość Netto VAT złotych Wartość Brutto Nazwa handlowa leku oferowanego 1 Kanakinumab 150mg/ml roztwór do wstrzykiwań fiolka 3 Lek ma być wpisany do rejestru produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. SZP-332-58PN-2021 . Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.) (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU2/ OFEROWANYPARAMETR /kol.3/

Imiona i nazwiska osób. uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx Twojej oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-58PN-2021 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA zał. Złącznik nr 2 Opis przedmiotu zamówienia Zadanie nr 1. Przedłużenie wsparcia na systemu wirtualizacji na okres 1 lp Przedmiotroku. System wirtualizacji wykorzystywany przez szpital do tworzenia, nazwa Jednwykorzystywania już istniejących maszyn wirtualnych obsługujących szpitalny system informatyczny. m. Zamawiana ilość Cena jednOprogramowanie kupione w ramach projektu „Informatyzacja Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego w Olsztynie - Etap II”. Netto Wartość Netto VAT złotych Wartość Brutto Nazwa handlowa leku oferowanego Production Support Level: 416809475-R:3U:19APR17. Zadanie nr 2. Przedłużenie wsparcia na sieciowy system operacyjny Red Hat na okres 1 Kanakinumab 150mg/ml roztwór do wstrzykiwań fiolka 3 Lek ma być wpisany do rejestru produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiejroku. SZP-332-58PN-2021 System operacyjny wykorzystywany w wirtualnych maszynach obsługujących szpitalny system informatyczny. Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, Oprogramowanie kupione w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zmramach projektu „Informatyzacja Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego w Olsztynie - Etap II”.) (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Imiona i nazwiska osób. uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy miejscowość i data ....................................... * niepotrzebne skreślić, wpisać nr zadania, dotyczy lub nie dotyczy - odpowiednio itp. • potwierdzenie, iż wybór Xxxxxx oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, • wskazanie nazwy (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego (wskazując jednocześnie nazwę, która znajdzie się później na fakturze), • wskazanie wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku SZP-332-58PN-2021 . Złącznik nr 2 kwot Opis przedmiotu zamówienia Zadanie zał. nr 1 lp Przedmiot, nazwa 2 L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Jedn. m. Zamawiana ilość masy Ilość Cena jedn. Netto netto Wartość Netto netto Podatek VAT złotych Wartość Brutto brutto Nazwa handlowa leku oferowanego producenta/nr katalogowy 1 Kanakinumab 150mg/ml roztwór do wstrzykiwań fiolka 3 Lek ma być wpisany do rejestru produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. SZP-332-58PN-2021 . Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 125 ustZestaw aparatury RTG Kpl. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.– Prawo zamówień publicznych Nazwa i typ aparatu: Kraj pochodzenia: Rok produkcji (Dz. U. 2019 poz. 2019 z późn. zm.wymagany:2018 ) (dalej jako: ustawa Pzp)Urządzenia fabrycznie nowe, DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA SPEŁNIANIA WARUKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIUwyklucza się wersje używane lub demonstracyjne) Lp. Nazwa parametru Parametr Wymagany i wymagalność Wpisać parametr oferowany/ opis Ocena pubktowa