Common use of Inne Clause in Contracts

Inne. □ żadna z powyższych kategorii nie pozwala na odpowiednią klasyfikację Podmiotu reprezentowanego przeze mnie. W takim przypadku Klient zobowiązany jest dostarczyć odpowiedni formularz IRS (np. W-8BEN, W-8BEN-E, W-8EXP, W-8MYI, W-9). Uwaga: Prosimy o zapoznanie się z definicjami poszczególnych statusów (kategorii) podmiotów instytucjonalnych (zgodnych z Umową między Rządem Rzeczypospolitej Polskiej a Rządem Stanów Zjednoczonych Ameryki w sprawie poprawy wypełniania międzynarodowych obowiązków podatkowych oraz wdrożenia ustawodawstwa FATCA, oraz towarzyszące Uzgodnienia Końcowe, podpisanej w Warszawie dnia 7 października 2014 r.) umieszczonych w Informacji dodatkowej do niniejszego oświadczenia. 1 FATCA - Foreign Account Tax Compliance Act DM informuje, że w przypadku zidentyfikowania rachunku Klienta jako amerykańskiego rachunku raportowanego dane Klienta będącego posiadaczem rachunku (w tym wartość jego rachunku) zgodnie z Ustawą zostaną przekazane za pośrednictwem Ministerstwa Finansów do Urzędu Podatkowego USA - IRS. W przypadku złożenia oświadczenia, że reprezentowany podmiot JEST Podmiotem niefinansowym z siedzibą poza USA o pasywnych dochodach (tzw. PASYWNYM NIEFINANSOWYM PODMIOTEM ZAGRANICZNYM) prosimy o udzielenie informacji o osobach kontrolujących2, które są obywatelami lub rezydentami USA. □ Żadna z osób kontrolujących nie jest amerykańskim obywatelem lub rezydentem, □ Jedna lub więcej z osób kontrolujących wskazanych w poniższej tabeli jest amerykańskim obywatelem lub rezydentem: Imię i Nazwisko Stały adres zamieszkania Udział w podmiocie (w %) TIN/Social Security Number Data urodzenia

Inne. □ żadna z powyższych kategorii nie pozwala na odpowiednią klasyfikację Podmiotu reprezentowanego przeze mnie. W takim przypadku Klient zobowiązany jest dostarczyć odpowiedni formularz IRS (np. W-8BEN, W-8BEN-E, W-8EXP, W-8MYI, W-9). Uwaga: Prosimy o zapoznanie się z definicjami poszczególnych statusów (kategorii) podmiotów instytucjonalnych (zgodnych z Umową między Rządem Rzeczypospolitej Polskiej a Rządem Stanów Zjednoczonych Ameryki w sprawie poprawy wypełniania międzynarodowych obowiązków podatkowych oraz wdrożenia ustawodawstwa FATCA, oraz towarzyszące Uzgodnienia Końcowe, podpisanej w Warszawie dnia 7 października 2014 r.) umieszczonych w Informacji dodatkowej do niniejszego oświadczenia. 1 FATCA - Foreign Account Tax Compliance Act DM informuje, że w przypadku zidentyfikowania rachunku Klienta jako amerykańskiego rachunku raportowanego dane Klienta będącego posiadaczem rachunku (w tym wartość jego rachunku) zgodnie z Ustawą zostaną przekazane za pośrednictwem Ministerstwa Finansów do Urzędu Podatkowego USA - IRS. W przypadku złożenia oświadczenia, że reprezentowany podmiot JEST Podmiotem niefinansowym z siedzibą poza USA o pasywnych dochodach (tzw. PASYWNYM NIEFINANSOWYM PODMIOTEM ZAGRANICZNYM) prosimy o udzielenie informacji o osobach kontrolujących2, które są obywatelami lub rezydentami USA. □ Żadna z osób kontrolujących nie jest amerykańskim obywatelem lub amerykańskimobywatelemlub rezydentem, □ Jedna lub więcej z osób kontrolujących wskazanych w poniższej tabeli jest amerykańskim obywatelem lub amerykańskimobywatelemlub rezydentem: Imię i Nazwisko Stały adres zamieszkania Udział w podmiocie (w %) TIN/Social Security Number Data urodzeniaurodzenia ____ 2Osobą kontrolującą (substantial United States onwer): • w przypadku osoby prawnej – każdą szczególną osobę amerykańską, która posiada bezpośrednio lub pośrednio więcej niż 10% udziałów w tej osobie prawnej (poprzez prawo głosu lub wartość posiadanych udziałów); • w przypadku spółki osobowej – każda szczególna osoba amerykańska, która posiada bezpośrednio lub pośrednio więcej niż 10% udziałów w zyskach tej spółki osobowej; • w przypadku podmiotu będącego instytucją inwestycyjną (np. fundusz hadgingowy) każda szczególna osoba amerykańska posiadająca udziały w takiej instytucji jest uważana za znaczącego amerykańskiego udziałowca.