Common use of Kto jest uprawniony do otrzymania świadczenia i w jakiej wysokości? Clause in Contracts

Kto jest uprawniony do otrzymania świadczenia i w jakiej wysokości?. 1. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu będą przysługiwać Świadczenia medyczne ustalone w ramach Programu zdrowotnego. 2. Świadczenia medyczne realizowane są w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, w zakresie Zdarzeń ubezpieczeniowych powstałych w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej i w całości koordynowane przez Konsultanta medycznego. 3. Zgłoszenie do Centrum Świadczeń medycznych w przypadku Zawału serca: 3.1. W celu rozpoczęcia realizacji Programu zdrowotnego Ubezpieczony zobowiązany jest przesłać na adres xx_xxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx następujące dokumenty: a) podpisany „Wniosek o rozpoczęcie Programu zdrowotnego” znajdujący się na stronie xxx.xxxxxxxxx.xx, oraz b) kopię dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego, lub przekazać w/w dokumenty on – line po zalogowaniu do Portalu Ubezpieczonego aplikacji znajdującej się na stronie www. xxxxxxxxx.xx. 3.2. Konsultant medyczny w ciągu 3 dni roboczych skontaktuje się z Ubezpieczonym na podany we wniosku nr telefonu w celu: a) przekazania informacji o akceptacji przesłanego wniosku i rozpoczęciu realizacji Programu zdrowotnego lub b) wystąpienia o dodatkową dokumentację medyczną; lub c) przekazania informacji o wystąpieniu o dokumentację medyczną do Placówek medycznych, w których Ubezpieczonych leczył się dotychczas lub d) przekazania informacji o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego. 3.3. Po uzyskaniu dodatkowej dokumentacji medycznej, o której mowa w ust. 3.2 Konsultant medyczny w ciągu 3 dni roboczych podejmuje decyzję o rozpoczęciu Programu zdrowotnego lub przekazuje informację o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego. 3.4. Decyzja o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego wraz z uzasadnieniem jest przesyłana na adres korespondencyjny podany we wniosku o rozpoczęcie Programu zdrowotnego, po kontakcie telefonicznym z Ubezpieczonym. 3.5. Ubezpieczonemu przysługują Świadczenia medyczne, uzasadnione z medycznego punktu widzenia, opisane w Katalogu Świadczeń medycznych stanowiącym Załącznik nr 1 do Aneksu. Świadczenia medyczne są w całości koordynowane przez Konsultanta medycznego.

Kto jest uprawniony do otrzymania świadczenia i w jakiej wysokości?. 1. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu będą przysługiwać Świadczenia medyczne ustalone w ramach Programu zdrowotnego. 2. Świadczenia medyczne realizowane są w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, w zakresie Zdarzeń zdarzeń ubezpieczeniowych powstałych w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej i w całości koordynowane przez Konsultanta medycznego. 3. Zgłoszenie do Centrum Świadczeń medycznych w przypadku Zawału sercaUdaru mózgu: 3.1. W celu rozpoczęcia realizacji Programu zdrowotnego Ubezpieczony zobowiązany jest przesłać na adres xx_xxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx następujące dokumenty: a) podpisany „Wniosek o rozpoczęcie Programu zdrowotnego” znajdujący się na stronie xxx.xxxxxxxxx.xx, oraz b) kopię dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego, lub przekazać w/w dokumenty on – line po zalogowaniu do Portalu Ubezpieczonego aplikacji znajdującej się na stronie www. xxxxxxxxx.xxxxx.xxxxxxxxx.xx. 3.2. Konsultant medyczny w ciągu 3 dni roboczych skontaktuje się z Ubezpieczonym na podany we wniosku nr telefonu w celu: a) przekazania informacji o akceptacji przesłanego wniosku i rozpoczęciu realizacji Programu zdrowotnego zdrowotnego; lub b) wystąpienia o dodatkową dokumentację medyczną; lub c) przekazania informacji o wystąpieniu o dokumentację medyczną do Placówek medycznych, w których Ubezpieczonych leczył się dotychczas lub d) przekazania informacji o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego. 3.3. Po uzyskaniu dodatkowej dokumentacji medycznej, o której mowa w ust. 3.2 Konsultant medyczny w ciągu 3 dni roboczych podejmuje decyzję o rozpoczęciu Programu zdrowotnego lub przekazuje informację o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego. 3.4. Decyzja o nieuznaniu roszczenia Ubezpieczonego wraz z uzasadnieniem jest przesyłana na adres korespondencyjny podany we wniosku o rozpoczęcie Programu zdrowotnego, po kontakcie telefonicznym z Ubezpieczonym. 3.5. Ubezpieczonemu przysługują Świadczenia medyczne, uzasadnione z medycznego punktu widzenia, widzenia opisane w Katalogu Świadczeń medycznych stanowiącym Załącznik nr 1 do Aneksunr 1. Świadczenia medyczne są w całości koordynowane przez Konsultanta medycznego.