Wymagania zamawiającego W cenę urządzeń musi być wliczony koszt dostawy i ubezpieczenia, montażu, wniesienia, instalacji, uruchomienia oraz przeszkolenia pracowników Wydziału Chemii w zakresie obsługi. Oferowane urządzenia muszą odpowiadać wszystkim wymaganiom Zamawiającego zawartymi w SIWZ. Gwarancja minimum 24 miesiące. Termin płatności za wykonaną dostawę nie może być krótszy niż 21 dni licząc od daty przekazania faktury VAT wraz z protokołem zdawczo-odbiorczym. Wymagany termin realizacji. zamówienia do 50 dni od dnia zawarcia umowy. Wykonawca zobowiązany jest zrealizować zamówienie na zasadach i warunkach opisanych we wzorze umowy stanowiącym załącznik nr 4 do SIWZ.
Wymagania ogólne Wykonawca może złożyć jedną ofertę. Ofertę należy sporządzić w języku polskim. Wymagane zgodnie z SWZ dokumenty oraz oświadczenia sporządzone w języku obcym powinny być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski. W razie wątpliwości uznaje się, że wersja polskojęzyczna jest wersją wiążącą. Ofertę Wykonawca sporządza pod rygorem nieważności w postaci elektronicznej i opatruje kwalifikowanym podpisem elektronicznym. Ofertę podpisuje osoba (osoby) uprawniona do reprezentowania Wykonawcy zgodnie z zasadami reprezentacji Wykonawcy lub zgodnie z udzielonym pełnomocnictwem. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Oferta składa się z: Formularza Ofertowego stanowiącego Załącznik nr 2 do SWZ. Formularz ofertowy dostępny jest na platformie EFO; Zobowiązania podmiotu udostępniającego zasoby do oddania Wykonawcy do dyspozycji zasobów niezbędnych do realizacji zamówienia, o ile Wykonawca polega na takich zasobach w celu wykazania spełnienia warunków zgodnie z Załącznikiem nr 3.3 do SWZ; Dokumentu potwierdzającego zasady reprezentacji Wykonawcy, Zamawiający nie wymaga złożenia tego dokumentu o ile jest on dostępny w publicznych, otwartych bezpłatnych elektronicznych bazach danych (np. KRS, CEiIDG, a w przypadku innych baz – wskazanych przez Wykonawcę w ofercie). W przypadku wskazania bazy danych, w której dokumenty są dostępne w innym języku niż polski, Zamawiający może po ich pobraniu wezwać Wykonawcę do przedstawienia tłumaczenia dokumentu na język polski; Pełnomocnictwa wskazującego Pełnomocnika Wykonawców występujących wspólnie (w wypadku złożenia oferty przez konsorcjum); Pełnomocnictwa do podpisania oferty (w przypadku posługiwania się Pełnomocnikiem); Informacji o częściach zamówienia, które Wykonawca zamierza powierzyć do realizacji podwykonawcom sporządzoną zgodnie z Załącznikiem nr 3.1 do SWZ; Informacji o powstaniu u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z ustawą z 11.03.2004r. o podatku od towarów i usług. Wzór informacji stanowi Załącznik nr 3.2 do SWZ; Przedmiotowych środków dowodowych Oświadczenia o kategorii przedsiębiorstwa wynikające z obowiązku art. 81 ustawy Prawo zamówień publicznych. Wzór oświadczenia stanowi Załącznik nr 3.4 do SWZ; Dowodu wniesienia Wadium. Zobowiązanie podmiotu udostępniającego, pełnomocnictwa lub przedmiotowe środki dowodowe powinny być złożone zgodnie z przepisami Rozporządzenia z dnia 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporządzania i przekazywania informacji oraz wymagań technicznych dla dokumentów elektronicznych oraz środków komunikacji elektronicznej w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursie tj.: Jeżeli dokument został wystawiony przez podmiot upoważniony (np. organ administracyjny lub sądowy) jako dokument elektroniczny – Wykonawca przekazuje ten dokument; Jeżeli dokument został wystawiony przez podmiot upoważniony (np. organ administracyjny lub sądowy) jako dokument papierowy – Wykonawca przekazuje elektroniczną kopię dokumentu poświadczoną za zgodność z oryginałem; Jeżeli dokument został wystawiony przez inny podmiot (np. podmiot udostępniający zasoby, mocodawca) w formie elektronicznej z podpisem elektronicznym kwalifikowanym – przekazuje się ten dokument; Jeżeli dokument został wystawiony przez inny podmiot (np. podmiot udostępniający zasoby, mocodawca) jako dokument papierowy – Wykonawca przekazuje elektroniczną kopię dokumentu poświadczoną za zgodność z oryginałem. Poświadczenie za zgodność z oryginałem następuje przez podpisanie podpisem elektronicznym kwalifikowanym. Poświadczenia dokonuje notariusz lub Wykonawca (członek konsorcjum, podmiot udostępniający zasoby – odpowiednio w zakresie dokumentów, które każdego z nich dotyczą), a w przypadku pełnomocnictwa poświadczenia dokonuje notariusz lub mocodawca. W przypadku przekazywania dokumentu elektronicznego w formacie poddającym dane kompresji, opatrzenie pliku zawierającego skompresowane dokumenty kwalifikowanym podpisem elektronicznym jest równoznaczne z opatrzeniem wszystkich dokumentów zawartych w tym pliku kwalifikowanym podpisem elektronicznym. Formularz Ofertowy oraz pozostałe dokumenty na nią się składające powinny być podpisane podpisem elektronicznym kwalifikowanym przez upoważnione osoby (w tym z uwzględnieniem wskazanych powyżej wymagań dotyczących zobowiązania podmiotu udostępniającego, pełnomocnictw lub przedmiotowych środków dowodowych). Formularz Ofertowy w wersji elektronicznej dostępny jest po kliknięciu na link zamieszczony na stronie internetowej w Profilu Nabywcy. Wymagania techniczne: komputer klasy PC z jednym z następujących systemów operacyjnych: Windows 7, Windows 8, Windows 10 (bez wsparcia dla Windows XP, Vista), przeglądarka internetowa z włączoną obsługą javascript: Internet Explorer wersja 10 lub 11, Mozilla Firefox od wersji 50 (bez wsparcia dla wersji beta), zainstalowane darmowe oprogramowanie JAVA (JRE) – zgodnie z zaleceniami ze strony dostawcy Java, minimalna rozdzielczość ekranu wymagana do poprawnego wyświetlania 1366x768. W przypadku dokonania przez Zamawiającego zmian w strukturze Formularza Ofertowego przed terminem składania ofert, jeśli Wykonawca złożył już elektroniczną ofertę, otrzyma powiadomienie o konieczności zweryfikowania złożonej oferty w kontekście jej kompletności i zgodności. Na platformie EFO oferta Wykonawcy zostanie oznaczona statusem: „nieaktualna” (złożona w poprzedniej wersji Formularza). W przypadku takiej oferty należy zweryfikować zakres zmian wprowadzonych przez Zamawiającego w formularzu elektronicznym i ich wpływ na zakres złożonej już oferty. Jeżeli zmiany formularza są istotne dla poprawności oferty, to taka oferta powinna zostać skopiowana do aktualnego formularza elektronicznego, odpowiednio zmodyfikowana i uzupełniona, a następnie ponownie wysłana do systemu. Oferta pozostawiona przez Wykonawcę w statusie nieaktualna może być pobrana do systemu informatycznego Zamawiającego pod warunkiem, że faktycznie zmiany wprowadzone w formularzu nie mają wpływu na złożoną ofertę. Zaleca się, aby każdorazowo w przypadku zmian struktury formularza elektronicznego Wykonawca zweryfikował złożoną wcześniej ofertę i skopiował ją do nowej wersji formularza w celu zachowania spójności i zgodności wysłanej oferty z treścią specyfikacji. Oferta jest składana poprzez wypełnienie Elektronicznego Formularza Ofertowego i opatrzenie go kwalifikowanym ważnym podpisem elektronicznym. Wykonawca może dołączyć do Oferty plik lub pliki – każdy opatrzony ważnym kwalifikowanym e-podpisem – zgodnie z wymaganiami zawartymi w SWZ. Ofertę należy złożyć przy użyciu narzędzi dostępnych na Platformie EFO. Zmiana lub wycofanie oferty jest możliwa przed terminem składania ofert, przy czym zmiana oferty może być dokonana jedynie jako wycofanie poprzedniej oferty i złożenie nowej (zmienionej). Jeżeli Wykonawca przekazuje informacje będące tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy z dnia 16.04.1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2022 r. poz. 1233), dokumenty zawierające tajemnicę przedsiębiorstwa należy dołączyć jako oddzielne pliki. Pliki powinny zawierać w nazwie zwrot „tajemnica przedsiębiorstwa”. Tajemnica przedsiębiorstwa nie obejmuje informacji powszechnie znanych lub tych, których treść każdy zainteresowany może legalnie poznać, w szczególności nie można zastrzec: nazwy i adresu Wykonawcy, informacji dotyczących ceny lub kosztu. Brak oznaczenia jest traktowany jako przekazanie dokumentów podlegających ujawnieniu. W przypadku zastrzeżenia informacji stanowiącej tajemnicę przedsiębiorstwa Wykonawca zobowiązany jest złożyć wraz z taką informacją wykazanie, że zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Brak wykazania jest równoznaczny z brakiem zastrzeżenia tajemnicy przedsiębiorstwa.
ZAMAWIAJĄCY 1. Narodowy Instytut Onkologii im. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx – Xxxxx – Państwowy Instytut Badawczy (dalej: „NIO-PIB” lub „Zamawiający”) ul. Xxxxxxxxx 0, 00 – 000 Xxxxxxxx
2. Postępowanie prowadzi Dział Zamówień Publicznych NIO-PIB ul. Xxxxxxxx 00 X, 00 – 000 Xxxxxxxx tel. 22/ 00 00 000 fax 22/ 00 00 000
Wymagania podstawowe 1)każdy Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę i zaproponować tylko jedną cenę. Złożenie przez Wykonawcę więcej niż jednej oferty lub oferty zawierającej rozwiązania wariantowe albo alternatywne spowoduje jej odrzucenie, 2)oferta musi być podpisana przez osobę lub osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy na zewnątrz. Podpis powinien być sporządzony w sposób umożliwiający jego identyfikację np. złożony wraz z imienną pieczątką lub czytelny (z podaniem imienia i nazwiska). Jeżeli z treści dokumentu określającego status prawny Wykonawcy lub pełnomocnictwa wynika, iż do reprezentowania Wykonawcy upoważnionych jest łącznie kilka osób, dokumenty wchodzące w skład oferty muszą być podpisane przez wszystkie te osoby, 3)upoważnienie osób podpisujących ofertę do jej podpisania musi bezpośrednio wynikać z treści dokumentów dołączonych do oferty. Oznacza to, że jeżeli upoważnienie takie nie wynika wprost z dokumentu stwierdzającego status prawny Wykonawcy (odpis z właściwego rejestru lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej) to do oferty należy dołączyć oryginał lub poświadczoną notarialnie kopię stosownego pełnomocnictwa, określającego jego zakres i wystawionego przez osoby do tego upoważnione. 4)wzory dokumentów dołączonych do niniejszej SIWZ powinny zostać wypełnione przez Wykonawcę i dołączone do oferty bądź też przygotowane przez Wykonawcę w treści zgodnej z niniejszą SIWZ, 5)we wszystkich przypadkach, gdzie jest mowa o pieczątkach, Zamawiający dopuszcza złożenie czytelnego zapisu zawierającego, co najmniej oznaczenie firmy i siedziby, 6)Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty z uwzględnieniem treści art. 93 ust. 4 ustawy Pzp, 7)zaleca się, aby Wykonawca zdobył wszelkie informacje, które mogą być konieczne do przygotowania oferty oraz podpisania umowy.
Wymagania dodatkowe System musi dostarczać API lub inny system (web service, connector) z publicznie dostępną dokumentacją pozwalający x.xx. na: Budowanie konektorów do innych systemów, np. help-desk w celu przekazywania zdarzeń czy alarmów (dwukierunkowo), Wykonywanie operacji w systemie z poziomu linii poleceń, Podłączenie rozwiązań innych producentów pozwalających na monitorowanie w jednolity sposób systemów informatycznych niewspieranych natywnie przez system zarządzania, Podłączenie do aplikacji biurowych pozwalające na integrację statycznych modeli (np. diagramów Visio) z monitorowanymi obiektami, pozwalające na wyświetlanie ich stanu na diagramie System zarządzania środowiskami wirtualnymi musi posiadać następujące cechy: Architektura System zarządzania środowiskiem wirtualnym powinien składać się z: serwera zarządzającego relacyjnej bazy danych przechowującej informacje o zarządzanych elementach konsoli, instalowanej na komputerach operatorów portalu self-service (konsoli webowej) dla operatorów „departamentowych” biblioteki, przechowującej komponenty niezbędne do budowy maszyn wirtualnych agenta instalowanego na zarządzanych hostach wirtualizacyjnych „konektora” do systemu monitorującego pracę hostów i maszyn wirtualnych System musi mieć możliwość tworzenia konfiguracji wysokiej dostępności (klaster typu fail-over), System musi pozwalać na zarządzanie platformami wirtualizacyjnymi co najmniej trzech różnych dostawców. Interfejs użytkownika Konsola musi umożliwiać wykonywanie codziennych zadań związanych z zarządzaniem maszynami wirtualnymi w sposób jak najbardziej intuicyjny, Konsola musi umożliwiać grupowanie hostów i nadawanie uprawnień poszczególnym operatorom do grup hostów, Widoki hostów i maszyn wirtualnych powinny mieć możliwość zakładania filtrów, pokazując tylko odfiltrowane elementy, np. maszyny wyłączone, maszyny z systemem operacyjnym X, Widok szczegółowy elementu w przypadku maszyny wirtualnej musi pokazywać stan, ilość alokowanej pamięci i dysku twardego, system operacyjny, platformę wirtualizacyjną, stan ostatniego zadania, oraz wykres utylizacji procesora i podgląd na pulpit, Konsola musi posiadać odrębny widok z historią wszystkich zadań oraz statusem zakończenia poszczególnych etapów i całych zadań.
Cena 1. Łączna cena zakupu Przedmiotu Umowy jest zgodna ze złożoną przez Sprzedawcę Ofertą [dalej zwaną „Cena”].
2. Cena zostanie powiększona o odpowiednią stawkę podatku od towarów i usług.
3. Cena zawiera wszystkie koszty związane ze sprzedażą Przedmiotu Umowy zgodnie z Ofertą.
4. Strony ustalają termin płatności, który rozpoczyna swój bieg od dnia doręczenia faktury VAT Zamawiającemu, zgodny z terminem wykazanym na fakturze VAT.
5. Płatności będą dokonywane wyłącznie przelewem na rachunek bankowym Sprzedawcy wskazany na fakturze VAT.
6. Sprzedawca oświadcza, że jest płatnikiem podatku od towarów i usług (VAT).
7. Na fakturach wystawionych przez Sprzedawcę musi być zawarty opis zgodny z numerem zamówienia, pozwalający na identyfikację i przypisanie dokumentu do projektu. W razie braku opisu nr i nazwy projektu ujętego na fakturze VAT, dokument taki będzie zwracany do Sprzedawcy, a termin płatności nie rozpocznie biegu.
8. Zamawiający zastrzega sobie prawo odmowy dokonania płatności w przypadku wykrycia wad lub nieprawidłowości dostarczonych przez Sprzedawcę produktów. W takim wypadku płatność zostanie dokonania po wymianie przez Sprzedawcę wadliwych produktów.
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków 55, § 56 ust. 3., § 63.
Sposób porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami 5.1. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia, odwołania oraz informacje (komunikacja) między zamawiającym a wykonawcami przekazywane są za pośrednictwem operatora pocztowego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012r. – Prawo pocztowe, osobiście, za pośrednictwem posłańca, faksu lub przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną.
5.2. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przekazywane przez Wykonawców:
1) w formie pisemnej na adres: Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie, xx. Xxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx – Zamówienia Publiczne;
2) drogą elektroniczną na adres e-mail: xxxxxxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx.xxx.xx;
3) faksem na numer 00 000-00-00.
5.3. W przypadku wysłania korespondencji faksem lub drogą elektroniczną Zamawiający nie będzie przekazywał ich w formie pisemnej.
5.4. Jeżeli zamawiający lub wykonawca przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje za pośrednictwem faksu lub przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną, każda ze stron na żądanie drugiej strony niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. W przypadku braku potwierdzenia otrzymania wiadomości przez Wykonawcę Zamawiający domniema iż pismo wysłane przez Zamawiającego na numer faksu lub adres e-mail podany przez Wykonawcę zostało mu doręczone w sposób umożliwiający zapoznanie się Wykonawcy z treścią pisma w dniu i godzinie ich nadania – zgodnie z raportem rejestru połączeń urządzenia faksowego lub potwierdzenia z poczty elektronicznej.
5.5. Wszelkie zawiadomienia, oświadczenia, wnioski oraz informacje Zamawiający oraz Wykonawcy mogą przekazywać pisemnie, faksem lub drogą elektroniczną, z zastrzeżeniem, że:
1) oferty pod rygorem nieważności muszą być złożone w formie pisemnej,
2) oświadczenia, o których mowa w Specyfikacji dotyczące Wykonawcy i innych podmiotów, na zdolnościach lub sytuacji polega Wykonawca na zasadach określonych w art. 22a Ustawy oraz dotyczące podwykonawców, składane muszą być w oryginale,
3) dokumenty, o których mowa w Specyfikacji, inne niż oferta oraz oświadczenia, o których mowa w pkt. 5.5. ppkt.
Rozstrzyganie sporów 1. Ewentualne spory wynikające z realizacji postanowień niniejszej umowy Strony rozstrzygać będą polubownie.
2. W przypadku nie dojścia do porozumienia spory podlegają rozstrzygnięciu przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego.
Warunki dodatkowe ▪ Wymaga się, by po instalacji wykonano pomiary natężenia oświetlenia oraz wyznaczono równomierność oświetlenia dla pomieszczeń 35, 247 i 250, ▪ W cenie zawarte będą wszystkie koszty zamówienia: wykonania projektów, dostawy do budynku laboratoryjnego pod nazwą „Centrum Badań i Rozwoju Technik Bezpieczeństwa Procesów Pracy i Środowiska (TECH-SAFE-BIO)” CIOP-PIB przy xx. Xxxxxxxxxxxxxxx 00 w Warszawie fabrycznie nowych elementów, instalacji, uruchomienia, sprawdzenia poprawności funkcjonowania, przeprowadzenia instruktażu, wykonania pomiarów po instalacji oraz udzielenia gwarancji na wymagane okresy dla każdego z wymienionych urządzenia oraz gwarancję na prace instalacyjne na okres minimum 24 miesięcy, ▪ Wymagana instrukcja obsługi w języku polskim lub angielskim w formie papierowej i elektronicznej na dowolnym nośniku. Wymiary pomieszczenia 35: 11m x 4m, wysokość 4,45m. Wymiary pomieszczenia 247: 8,6m x 4,3m, wysokość 6,1m. Wymiary pomieszczenia 250: 10,0m x 4,5m, wysokość 4,5m. 23 Adres1: Miejscowość: Ulica: Nr Kod pocztowy: Tel. Fax: e-mail: NIP: REGON: Nr konta bankowego, na które będzie kierowane wynagrodzenie dla Wykonawcy, w przypadku podpisania umowy Oferujemy realizację zamówienia, w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zaprojektowanie, dostawę i instalację systemu oświetleniowego, na warunkach określonych w SIWZ i zgodnie z jej treścią. Cena za realizację przedmiotu zamówienia wynosi …………..……. zł netto (słownie: ………………………………………… zł) + podatek VAT ……% w wysokości zł, tj. łącznie …………………………… zł brutto (słownie: …………………………......................................................................................................... zł): w którego skład wchodzić będą x.xx.: oprawy oświetleniowe typu A - producent ………………….... typ/model ; oprawy oświetleniowe typu B - producent ………………….... typ/model ; oprawa oświetleniowa typu C - producent ………………….... typ/model ; oprawa oświetleniowa typu D - producent ………………….... typ/model ; oprawy oświetleniowe typu E - producent ………………….... typ/model ; oprawy oświetleniowe typu F - producent ………………….... typ/model ; jednostka centralna systemu sterowania - producent typ/model …………..………; zasilacz magistrali komunikacyjnej - producent typ/model …………..………; 1 W przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące pełnomocnika Wykonawcy programatory ścienne – producent ………………….... typ/model ; sterownik ścienny - producent ………………….... typ/model ; odbiorniki podczerwieni - producent ………………….... typ/model ; Oświadczamy, że:
1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń.
2. Złożona przez nas oferta spełnia wszystkie wymogi dotyczące przedmiotu zamówienia zawarte w SIWZ.
3. Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
4. Przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia w części ……………………………………………………………………………………………2
5. Nie przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia3.
6. Niniejsza oferta zawiera na stronach od ….. do …… informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
7. Zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy, na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8. Ofertę niniejszą składamy na stronach.
9. Wszelką korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem należy kierować do: Imię i nazwisko: ……………………………….. Adres: …………………………………………... Telefon: ……………………… fax: ……………………….
10. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. .....................................................2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika 2 Niepotrzebne skreślić 3 Niepotrzebne skreślić Ja/my niżej podpisany/i …………………………………………………………………………………………………. działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/i adres Wykonawcy) …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Oświadczam/y, iż Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia, dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania,
2) posiadania wiedzy i doświadczenia do wykonania zamówienia,
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,
4) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. .....................................................2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika Ja/my niżej podpisany/i …………………………………………………………………………………………………. działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/i adres Wykonawcy) …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Oświadczam/y, iż Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia. .....................................................2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/ Informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej4 Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.)
1. składamy listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 ze zm.) Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu
3. 2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika
