OŚWIADCZENIE OFERENTA. Przystępując do konkursu w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne Xx (imię i nazwisko) ...................................................................................................................... W imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy (nazwa podmiotu wykonującego działalność leczniczą) ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... Niniejszym oświadczam, co następuje: Zapewniam jakość, kompleksowość, dostępność i ciągłość udzielanych świadczeń na warunkach określanych w umowach Udzielającego zamówienia z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie przedmiotu zamówienia. Posiadam/Personel posiada wskazane kwalifikacje zawodowe i doświadczenie w celu przyjęcia obowiązków udzielania określonych w specyfikacji świadczeń zdrowotnych. Znane mi są warunki postępowania konkursowego, przedstawione w specyfikacji warunków przygotowania oferty i przyjmuję je bez zastrzeżeń. Złożoną ofertą pozostaję związany przez okres 30 dni od daty złożenia oferty. Zobowiązuję się do zawarcia umowy w przypadku przyjęcia mojej oferty. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w niniejszym postępowaniu. TAK/NIE* ? Miejsce i data:..................................... (podpis)______________________ Dokładna nazwa i siedziba podmiotu wykonującego działalność leczniczą ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ numer wpisu do Rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą nr wpisu do KRS____________________________________________________ osoba upoważniona do występowania w imieniu oferenta Nr rachunku bankowego ____________________________________________ NIP __________________________________________________________________ REGON______________________________________________________________ Adres do korespondencji_____________________________________________ _____________...
OŚWIADCZENIE OFERENTA. Oświadczam, że zapoznałem/-łam się z treścią ogłoszenia o konkursie ofert. Oświadczam, że zapoznałem/-łam się z Warunkami Konkursu Ofert i nie wnoszę w tym zakresie żadnych zastrzeżeń. Oświadczam, że posiadam/podmioty, za pomocą których będę realizował przedmiot konkursu posiadają* wszelkie wymagane prawem kwalifikacje i uprawnienia do udzielania świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem konkursu. Zobowiązuję się do zawarcia umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne udzielane przez lekarza specjalistę w dziedzinie psychiatrii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychiatrii zgodnie z wymogami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. z 2019 r., poz. 1285) oraz Zarządzenia Nr 41/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 maja 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień z późniejszymi zmianami. Zobowiązuję się do zawarcia umowy wskazanej w pkt 4 powyżej na okres: od ……………………… do …………………….. Oświadczam, że uważam się za związanego/-ną ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. Oświadczam, że nie wnoszę zastrzeżeń do załączonego projektu umowy i zobowiązuję się do jej podpisania na warunkach określonych w tym projekcie, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Udzielającego zamówienia. Oświadczam, że posiadam aktualne i opłacone obowiązkowe ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Oświadczam, że w przypadku wyboru złożonej przeze mnie oferty zobowiązuję się zawrzeć umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą, na okres obowiązywania umowy wskazany w pkt 5 powyżej oraz przekazać Udzielającemu zamówienia kopię polisy OC w terminie 7 dni od dnia podpisania umowy z Udzielającym zamówienie*. Oświadczam, że wszystkie załączone dokumenty lub kserokopie są zgodne z aktualnym stanem faktycznym i prawnym. Oświadczam, że dane zawarte w dokumentach dołączonych do złożonej przez mnie oferty są aktualne na dzień składania ofert.
OŚWIADCZENIE OFERENTA. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Zapytaniem Ofertowym i nasza oferta zawiera wszystkie elementy określone w Zapytaniu.
OŚWIADCZENIE OFERENTA. 1. Oświadczam, że zapoznałem/-łam się z Warunkami Konkursu Ofert i nie wnoszę w tym zakresie żadnych zastrzeżeń.
OŚWIADCZENIE OFERENTA. (osoby reprezentującej Oferenta) Konstancin-Jeziorna, ………………….2022 r. ............................................................
OŚWIADCZENIE OFERENTA. Przystępując do udziału w postępowaniu ofertowym na dostawę wodomierzy oświadczam(y), iż Wykonawca, którego reprezentuję:
OŚWIADCZENIE OFERENTA. 1. Przystępując do konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresie wykonywania badań pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) wraz z opisem badań w ramach pakietu onkologicznego oświadczamy, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o w/w konkursie ofert, Szczególnymi Warunkami Konkursu oraz Regulaminem pracy komisji konkursowej i nie wnosimy do nich zastrzeżeń.
OŚWIADCZENIE OFERENTA. Niniejszym oświadczam, że zapoznałam/em się z „Klauzulą informacyjną dla Oferentów w związku z przetwarzaniem danych osobowych” oraz poinformowałem o treści klauzuli oraz danych administratora osoby, których dane zostały przekazane przez Oferenta w celu wzięcia udziału w Przetargu. …………………………………………………… ………………………..…………………………….
OŚWIADCZENIE OFERENTA. 1. Przystępując do konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu zabiegów fizjoterapeutycznych dla pacjentów onkologicznych projektu „Rehabilitacja lecznicza pacjentów onkologicznych na lata 2021 – 2022 w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii” oświadczamy, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o konkursie ofert, Szczególnymi Warunkami Konkursu oraz Regulaminem pracy komisji konkursowych w postępowaniach o udzielanie świadczeń zdrowotnych i nie wnosimy do nich zastrzeżeń.
OŚWIADCZENIE OFERENTA. Niżej podpisane osoby, posiadające prawo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, oświadczają, że (nazwa organizacji)