Common use of Pozostałe informacje Clause in Contracts

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, o których mowa art. 67 ust. 1 pkt. 6 i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres) 1. My, niżej podpisani ……………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa spełnieniu warunków udziału w postępo- waniu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 67 24 ust. 1 pkt. 11 ustawy PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego za- trudnienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamó- wienia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzór umowy Załącznik nr 11 Program Funkcjonalno-Użytkowy Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu. ................................................. /data postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie w formule „Zaprojektuj i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcyWybuduj” zadania: „Bu- dowa kolektora kanalizacji sanitarnej z terenu Phytopharm Klęka S.A. z siedzibą w Klęce 1 do Oczyszczalni Ścieków w Cielczy”, adres)zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji, oświadczamy, że: 1. My, niżej podpisani …………Oferujemy wykonanie robót będących przedmiotem zamówienia za cenę netto: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w przeciągu dni 3. Zobowiązuje się do wyznaczenia koordynatora do spraw realizacji inwestycji w osobie …………………………………………………………… działając 4. Akceptujemy warunek Zamawiającego, że o zapewnieniu źródeł finansowania inwesty- cji Zamawiający powiadomi nas pisemnie. Bez tego pisma nie mamy prawa rozpocząć prac czy też żądać jakiejkolwiek zapłaty lub kompensaty finansowej. Oświadczamy, że początek prac nastąpi po protokolarnym przekazaniu placu budowy. W przypadku zaist- nienia okoliczności nieprzewidzianych przez Zamawiającego w imieniu dniu podpisania umo- wy, a od niego niezależnych, ma prawo zlecić nam częściową realizację zadania, o któ- rym mowa w niniejszej specyfikacji, na warunkach i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… zasadach określonych w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertęodrębnym porozumieniu. 25. W celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: - nie powołujemy się na zasoby innych podmiotów*, - powołujemy się na zasoby innych podmiotów*. Lp. Nazwa podmiotu trzeciego Adres podmiotu trzeciego Zasoby udostępnio- ne przez podmiot trzeci 6. Wykonanie części zamówienia: - nie zamierzamy powierzyć podwykonawcą*, - zamierzamy powierzyć podwykonawcą* Lp. Nazwa podwykonawcy Adres podwyko- nawcy Rodzaj części za- mówienia przewi- dzianej do wyko- nania przez pod- wykonawcę 7. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty związa- ne z wykonaniem zamówienia. 8. Akceptujemy zastrzeżenie Zamawiającego, że cena oferty stanowić będzie ryczałtowe i ostateczne wynagrodzenie Wykonawcy za wykonanie przedmiotu zamówienia, nieza- leżne od rozmiaru robót budowlanych i innych świadczeń oraz ponoszonych przez Wy- konawcę kosztów ich realizacji; Wykonawca nie będzie mógł żądać podwyższenia wy- nagrodzenia, chociażby w czasie zawarcia umowy nie można było przewidzieć rozmiaru lub kosztów tych robót i innych świadczeń; za ustalenie ilości robót i innych świadczeń oraz sposób przeprowadzenia na tej podstawie kalkulacji ofertowego wynagrodzenia ry- czałtowego odpowiada wyłącznie Wykonawca; w wyniku nieuwzględnienia okoliczno- ści, które mogą wpłynąć na cenę przedmiotu zamówienia, Wykonawca ponosić będzie skutki błędów w ofercie; Wykonawcy zaleca się zapoznanie z przedmiotem zamówienia w celu skalkulowania ceny oferty z należytą starannością. 9. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na wykonane roboty na okres miesię- cy, natomiast na dostarczone i zamontowane urządzenia gwarancja będzie opiewała na okres podany przez ich producenta. 10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi treścią specyfikacji, w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tym z istotnymi postano- wieniami umowy i nie wnosimy do niej zastrzeżeńzastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 311. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyOświadczamy, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofertna czas wskazany w spe- cyfikacji. 612. Zobowiązujemy Oświadczamy, że wadium w wysokości .......................................... wnieśliśmy w dniu .......................................... w formie .......................................... 13. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się wykonać zamówienie do zawarcia umowy na warunkach określonych w ofercie, w miejscu i terminie 30 dni od daty wskazanym przez Zamawia- jącego 14. Oświadczamy, że w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości % ceny brutto podanej w ofercie, najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 715. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać samiNiniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane. 816. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………Akceptujemy warunek Zamawiającego, iż niniejsze postępowanie lub zawarta umowa na podstawie niniejszego postępowania mogą zostać unieważnione w przypadku nieza- pewnienia źródeł finansowania inwestycji. 917. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy Oferta została złożona na............ zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od daty ostatecznego odbioru ( nr........ do nr....... 18. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (wymienić poniżej wszystkie załączniki): Podpisano....................................... Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany Jeżeli dołączane są kopie dokumentów, to muszą być one poświadczone przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10Wykonawcę za zgodność z oryginałem. Akceptujemy warunki umowy i ..................................., data........................ .................................................. pieczątka firmowa Wykonawcy z terenu Phytopharm Klęka S.A. z siedzibą w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się Klęce 1 do podpisania umowy na realizację zamówienia Oczyszczalni Ścieków w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Cielczy”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych1. Niniejsza umowa zawarta jest w języku polskim i jest podporządkowana wyłącznie prawu polskiemu, interpretacja jej postanowień będzie zgodna z prawem polskim. We wszystkich sprawach nieuregulowanych w Umowie zastosowanie mają przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych, a w przypadkach w niej nieuregulowanych ustawy Kodeks cywilny. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej2. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za naruszenie praw autorskich, patentowych, znaków ochronnych itp., odnoszących się do przedmiotu umowy. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej3. Kwestie sporne powstałe w związku z realizacją niniejszej Umowy, Strony zobowiązują się rozstrzygać polubownie, a w przypadku braku osiągnięcia porozumienia w terminie 30 (trzydziestu) dni od dnia powstania sporu, przekażą na drogę postępowania sądowego do właściwego miejscowo sądu powszechnego dla siedziby Zamawiającego. Właściwość rzeczowa zostanie określona według przepisów Kodeksu postępowania cywilnego, w zależności od wartości ……………. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień……………………. (miejscowość, o których mowa art. 67 ust. 1 pkt. 6 i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. data) Zarejestrowana nazwa (pieczęć wykonawcy, adres) 1. My, niżej podpisani firma) Wykonawcy/Wykonawców: ......................................................................................……………………………………………………………………… działając w imieniu . Imiona, nazwiska i na rzecz stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z ......................................................................................………………………………………………………………… . * zgodnie z załączonym pełnomocnictwem, w niniejszym postępowaniu Wykonawcę reprezentuje: ……………………………………………………………………………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł(*usunąć/skreślić dostosowując informacje o Wykonawcy do stanu faktycznego) Zarejestrowany adres siedziby Wykonawcy / adresy siedzib Wykonawców (wypełnić dla każdego, odpowiednio kopiując): ul. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom …………………………………………………………………….......................……. ..…………… nr …………………… kod pocztowy ……...…… miejscowość …………………….……… województwo .......................................... *NIP/PESEL …………..…………………. REGON …………………….…. *KRS nr .............................. (*usunąć/skreślić dostosowując informacje o Wykonawcy do stanu faktycznego) e-mail …................……………………....................……..……. , telefon , ....……………………………………………………………......................................................................................… (*usunąć/skreślić dostosowując informacje o Wykonawcy do stanu faktycznego) W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym nazwa: Pięcio-laserowy cytometr spektralny wraz z wyposażeniem, znak sprawy: AZP-261-17/2020, składam niniejszą ofertę: ✓ Termin wykonania zamówienia: do 90 dni kalendarzowych od daty podpisania umowy (termin wymagany zapisami SIWZ). ✓ Warunki płatności: płatność po zrealizowaniu przedmiotu zamówienia, przelewem w terminie 14 dni od daty otrzymania oryginału faktury (warunki wymagane zapisami SIWZ). 91. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okresCena oferty (wpisać): bez podatku VAT: ………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga……………………… stawka podatku VAT: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej ………………………… cena oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... z podatkiem VAT: ……………….………….……… 2. …………………………Parametry (zgodnie z opisem w pkt XVI ust. 3 ppkt 2) SIWZ i wpisany w Formularz parametry, tabela wiersz lp. 5, kol C): 3. Serwis (zgodnie z opisem w pkt XVI ust. 3 ppkt 3) SIWZ): 4. Gwarancja (zgodnie z opisem w pkt XVI ust. 3 ppkt 4) SIWZ): 5. Oferujemy autoryzowany przez Producenta urządzenia, które dostarczymy serwis gwarancyjny i pogwarancyjny, świadczony przez (wpisać z podaniem nazwy i adresu): W przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się przed podpisaniem umowy dostarczyć Zamawiającemu dokument autoryzacji wystawiony przez producenta dla ww. serwisu.… 6. (pieczęć wykonawcyOświadczamy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust13 lub art. 1 ustawy 14 RODO (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 29 stycznia 2004 27 kwietnia 2016 r. Prawo zamówień publicznych w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej jako: ustawa Pzp)ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, Na potrzeby postępowania str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego pnw niniejszym postępowaniu. Remonty dróg gminnych administrowanych prze (* usunąć/skreślić treść oświadczenia, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa.) 7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Miejską Służbę Drogową warunkami zawartymi w Hrubieszowie”specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ), oświadczam co następuje:oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania Oferty i przyjmujemy je bez zastrzeżeń. 8. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy określonymi w SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej Oferty, do zawarcia umowy zgodnej z SIWZ i niniejszą ofertą. 9. Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 60 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 10. Wadium wnieśliśmy w wysokości 5 000,00 zł w formie , .................................................................................................................................................

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają prze- pisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa art. 67 ust. 1 pkt. 6 i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres) 1. My, niżej podpisani ……………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania spełnieniu warunków udziału w postępowaniu postępowa- niu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 25a 24 ust. 1 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych zadań (dalej jakousług i robót budowlanych) Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego zatrud- nienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówie- nia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzorzec umowy Załącznik nr 11 Program Funkcjonalno-Użytkowy Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie prze- targu nieograniczonego na wykonanie zadania: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową „Zaprojektowanie i budowa sieci wodocią- gowej i kanalizacyjnej dla zasilania Wałbrzyskiej Specjalnej Strefy Ekonomicznej w HrubieszowieGo- linie”, oświadczam co następujezgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji, oświadczamy, że: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę ryczałtową: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Na wynagrodzenie wymienione w pkt 1 składają się następujące kwoty, ujęte w poniższe zbiorcze zestawienie kosztów: Lp. Wyszczególnienie Zakres rzeczowy Całkowity koszt J.m. Ilość 1. Projekt budowlano-wykonawczy (min. 4 egz.) kpl. 1 2. Budowa sieci gazowej średniego ciśnienia z rur PE Dn225 mb 7716 3. Budowa sieci gazowej średniego ciśnienia z rur PE Dn225 mb 1824 3. Udzielamy Zamawiającemu gwarancji jakości na całość wykonanych w ramach Umowy prac. W ramach udzielonej gwarancji będziemy zobowiązani do usunięcia wad fizycz- nych lub prawnych albo dostarczenia nowej rzeczy. Termin gwarancji jakości ustala się na: a) Projekt na okres ……… miesięcy, liczony od dnia odbioru, o którym mowa w § 6.5. lub § 6.

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych1. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcom. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej2. Formalności po wyborze oferty. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej.a) Wykonawca którego oferta wybrana zostanie jako najkorzystniejsza zostanie poinformowany o miejscu i terminie zawarcia umowy; 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówieńb) Wykonawca, o których którym mowa w ust. a), ma obowiązek zawrzeć umowę w sprawie zamówienia na warunkach określonych w projektowanych postanowieniach umowy, które stanowią Załącznik Nr 4 do SWZ. Umowa zostanie uzupełniona o zapisy wynikające ze złożonej oferty; c) osoby reprezentujące Wykonawcę przy podpisaniu umowy winny posiadać ze sobą dokumenty potwierdzające ich umocowanie do podpisania umowy, o ile umocowanie to nie będzie wynikać z dokumentów załączonych do przedłożonej oferty; d) w przypadku wyboru najkorzystniejszej oferty przedłożonej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielnie zamówienia, przed zawarciem umowy Zamawiający może zażądać umowy regulującej współpracę tych Wykonawców; e) zmiana umowy umowy podlega unieważnieniu, jeżeli zostanie dokonana z naruszeniem przepisów art. 67 ust. 1 pkt. 6 454 i 7 lub art. 134 ust455 ustawy PZP. 6 pkt 3 ustawy P.z.p.Integralną częścią niniejszej specyfikacji są załączniki: Wykonawców biorących udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego wprowadzone do umowy, wykluczenia z postępowania. Xxxxxxx Xxxx, xxxx 00 stycznia 2022 roku Zatwierdzam: ............................ , dnia ............. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres)I. Dane dotyczące Wykonawcy: 1. My, niżej podpisani ……………………………………………………………………… działając w imieniu Zarejestrowana nazwa i na rzecz ………………………………………………………………… adres Wykonawcy oraz pozostałe dane: ……………………………………………………………………………………….. Województwo:………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę bruttoNIP………………………………………… zł. /słownie:.. REGON……………………………….. Nr telefonu……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………Nr faxu………………………………. ………………………………………Adres skrzynki e-puap:………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………e-mail………….…. …………………………, za pomocą których prowadzona będzie korespondencja związana z postępowaniem.…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych1. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcom. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej2. Formalności po wyborze oferty. 20.3 Zamawiający nie zamierza a) Wykonawca którego oferta wybrana zostanie jako najkorzystniejsza zostanie poinformowany o miejscu i terminie zawarcia umowy b) Wykonawca, o którym mowa w pkt. a) ma obowiązek zawrzeć umowy ramowejumowę w sprawie zamówienia na warunkach określonych w projektowanych postanowieniach umowy, które stanowią Załącznik Nr 4 do SWZ. Umowa zostanie uzupełniona o zapisy wynikające ze złożonej oferty. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówieńc) Osoby reprezentujące Wykonawcę przy podpisaniu umowy winny posiadać ze sobą dokumenty potwierdzające ich umocowanie do podpisania umowy, o których mowa artile umocowanie to nie będzie wynikać z dokumentów załączonych do przedłożonej oferty, d) W przypadku wyboru najkorzystniejszej oferty przedłożonej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielnie zamówienia, przed zawarciem umowy Zamawiający może zażądać umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. 67 ust. Integralną częścią niniejszej specyfikacji są załączniki: Załącznik nr 1 pkt. 6 i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt - Formularz ofertowy, Załącznik nr 2 - Opis przedmiotu zamówienia, Załącznik nr 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału - Zestawienie dokumentów wymaganych od Wykonawców biorących udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, wprowadzone do umowy, w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcyZielona Góra, adres)dnia 10.12. 2021 roku Zatwierdzam: ............................ , dnia ................ I. Dane dotyczące Wykonawcy: 1. My, niżej podpisani ……………………………………………………………………… działając w imieniu Zarejestrowana nazwa i na rzecz ………………………………………………………………… adres Wykonawcy oraz pozostałe dane: ……………………………………………………………………………………….. Województwo:………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę bruttoNIP………………………………………… zł. /słownie:.. REGON……………………………….. Nr telefonu……………………………. Nr faxu………………………………. Adres skrzynki e-puap:………………………… 4……., e-mail……………………, za pomocą których prowadzona będzie korespondencja związana z postępowaniem. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyNr rachunku bankowego, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom który Zamawiający winien zwrócić wadium …………………………………………………………………………. …………………………………………… Adres poczty elektronicznej Gwaranta/Poręczyciela, na który Zamawiający prześle oświadczenie o zwolnieniu wadium, wniesionego w formie gwarancji lub poręczenia…………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:………………..

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa spełnieniu warunków udziału w postępo- waniu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 67 24 ust. 1 pkt. 11 ustawy PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego za- trudnienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamó- wienia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzór umowy Załącznik nr 11 Projekty budowlano-wykonawcze Załącznik nr 12 Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budow- lanych Załącznik nr 13 Przedmiary robót Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniupostępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania: „Budowa sieci kanalizacji sanitarnej z przepompownią ścieków w Jarocinie, ul. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcyWrocławska / Nowe Parcele”, adres)zgodnie z wy- maganiami określonymi w specyfikacji, oświadczamy, że: 1. MyOferujemy wykonanie robót będących przedmiotem zamówienia za cenę netto: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Oświadczamy, niżej podpisani …………że udzielamy gwarancji na wykonane roboty na okres miesię- cy, natomiast na dostarczone i zamontowane urządzenia gwarancja będzie opiewała na okres podany przez ich producenta. 3. Oświadczamy, że Kierownik budowy zrealizował następującą ilość zadań: Lp. Nazwa zadania inwestycyjnego Nazwa i adres inwestora Zakres rzeczowy i wartość zadania inwestycyjnego Lp. Nazwa zadania inwestycyjnego Nazwa i adres inwestora Zakres rzeczowy i wartość zadania inwestycyjnego 4. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie do dnia r. 5. Zobowiązuje się do wyznaczenia koordynatora do spraw realizacji inwestycji w osobie …………………………………………………………… działając 6. Akceptujemy warunek Zamawiającego, że o zapewnieniu źródeł finansowania inwesty- cji Zamawiający powiadomi nas pisemnie. Bez tego pisma nie mamy prawa rozpocząć prac czy też żądać jakiejkolwiek zapłaty lub kompensaty finansowej. Oświadczamy, że początek prac nastąpi po protokolarnym przekazaniu placu budowy. W przypadku zaist- nienia okoliczności nieprzewidzianych przez Zamawiającego w imieniu dniu podpisania umo- wy, a od niego niezależnych, ma prawo zlecić nam częściową realizację zadania, o któ- rym mowa w niniejszej specyfikacji, na warunkach i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… zasadach określonych w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertęodrębnym porozumieniu. 27. W celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: - nie powołujemy się na zasoby innych podmiotów*, - powołujemy się na zasoby innych podmiotów*. Lp. Nazwa podmiotu trzeciego Adres podmiotu trzeciego Zasoby udostępnione przez podmiot trzeci 8. Wykonanie części zamówienia: - nie zamierzamy powierzyć podwykonawcą*, - zamierzamy powierzyć podwykonawcą*. Lp. Nazwa podwykonawcy Adres podwykonawcy Rodzaj części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę 9. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wyko- nania zamówienia. 10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi treścią specyfikacji, w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tym z istotnymi postano- wieniami umowy i dokumentacją techniczną i nie wnosimy do niej zastrzeżeńzastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 311. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyOświadczamy, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofertna czas wskazany w spe- cyfikacji. 612. Zobowiązujemy Oświadczamy, że wadium w wysokości .......................................... wnieśliśmy w dniu .......................................... w formie .......................................... 13. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się wykonać zamówienie do zawarcia umowy na warunkach określonych w ofercie, w miejscu i terminie 30 dni od daty wskazanym przez Zamawia- jącego 14. Oświadczamy, że w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości % ceny brutto podanej w ofercie, najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 715. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać samiNiniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane. 816. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………Akceptujemy warunek Zamawiającego, iż niniejsze postępowanie lub zawarta umowa na podstawie niniejszego postępowania mogą zostać unieważnione w przypadku nieza- pewnienia źródeł finansowania inwestycji. 917. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy Oferta została złożona na............ zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od daty ostatecznego odbioru ( nr........ do nr....... 18. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (wymienić poniżej wszystkie załączniki): Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany Jeżeli dołączane są kopie dokumentów, to muszą być one poświadczone przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10Wykonawcę za zgodność z oryginałem. Akceptujemy warunki umowy i ..................................., data........................ .................................................. pieczątka firmowa Wykonawcy „Budowa sieci kanalizacji sanitarnej z przepompownią ścieków w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11Jarocinie, ul. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wrocławska / Nowe Parcele”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają prze- pisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa art. 67 ust. 1 pkt. 6 i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres) 1. My, niżej podpisani ……………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania spełnieniu warunków udziału w postępowaniu postępowa- niu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 25a 24 ust. 1 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych zadań (dalej jakousług i robót budowalnych) Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego zatrud- nienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówie- nia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzorzec umowy Załącznik nr 11 Program Funkcjonalno-Użytkowy Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie prze- targu nieograniczonego na wykonanie zadania: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową „Zaprojektowanie i budowa sieci gazowej średniego ciśnienia w Hrubieszowiemiejscowości Golina”, oświadczam co następujezgodnie z wymaganiami określonymi w specy- fikacji, oświadczamy, że: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę ryczałtową: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Na wynagrodzenie wymienione w pkt 1 składają się następujące kwoty, ujęte w poniższe zbiorcze zestawienie kosztów: Lp. Wyszczególnienie Zakres rzeczowy Całkowity koszt J.m. Ilość 1. Projekt budowlano-wykonawczy (min. 4 egz.) kpl. 1 2. Budowa sieci gazowej średniego ciśnienia z rur PE Dn225 mb 7716 3. Budowa sieci gazowej średniego ciśnienia z rur PE Dn225 mb 1824 3. Udzielamy Zamawiającemu gwarancji jakości na całość wykonanych w ramach Umowy prac. W ramach udzielonej gwarancji będziemy zobowiązani do usunięcia wad fizycz- nych lub prawnych albo dostarczenia nowej rzeczy. Termin gwarancji jakości ustala się na: a) Projekt na okres ……… miesięcy, liczony od dnia odbioru, o którym mowa w § 6.5. lub § 6.

Pozostałe informacje. 20.1 1. Udostępnienie dokumentacji postępowania odbywać się będzie wg poniższych zasad: 1) udostępnienie nastąpi po złożeniu pisemnego wniosku; 2) Zamawiający określi termin i miejsce oraz zakres udostępnienia; 3) Zamawiający wyznaczy członka komisji przetargowej w obecności, którego dokonana zostanie czynność przeglądu; 4) Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowychwyraża zgody na kopiowanie dokumentów poza siedzibą Zamawiającego. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej2. W sprawach nieuregulowanych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia zastosowanie mają przepisy ustawy – Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, ze zm.) 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień3. Załączniki do SIWZ: projekt umowy, wzór Formularza ofertowego, wzór oświadczenia o których mowa spełnianiu warunków określonych w art. 67 22 ust. 1 pkt. 6 i 7 lub oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 134 ust24 ustawy – Pzp, wzór zastrzeżenia nieudostępniania informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa pozostałym uczestnikom postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, oświadczenia o grupie kapitałowej, opis przedmiotu zamówienia. 6 pkt Poznań, dn. 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. września 2013 r. ......................................................... (pieczęć wykonawcy, adrespodpis Przewodniczącego komisji przetargowej) (podpis Kierownika Jednostki lub osoby upoważnionej) .................................................................. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ F O R M U L A R Z O F E R T OWY do przetargu nieograniczonego na: „Zakup odbiornika stacji referencyjnej” NAZWA WYKONAWCY) 1. My, niżej podpisani **: .................................................................................................................... ADRES WYKONAWCY)**: ..................................................................................................................... NR TELEFONU: ...................................................................................................................................... NR FAX : …………….............................................................................................................................. Nr NIP: ........................................................ Nr REGON: ................................................ E-mail do kontaktów: ……………………….……………………………………………… działając ………………. Osoba uprawniona do składania ofert w imieniu i na rzecz Wykonawcy w trakcie aukcji elektronicznej: ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….……… w odpowiedzi Odpowiadając na ogłoszenie w postępowaniu o przetargu nieograniczonym udzielenie zamówienia publicznego na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy„Zakup odbiornika stacji referencyjnej”, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi na warunkach określonych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy zał. do niej zastrzeżeń.SIWZ, oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z poniżej przedstawionymi warunkami: Łączna cena brutto realizacji zamówienia wynosi zł w tym podatek VAT …. % Wyszczególnienie: 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto1) Odbiornik satelitarny: ……………………………………………………..……….………….. producent: …………………………………………………… zł. /słownie:……...………………………………………………………………………………………... 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom 2) Antena: ………………………………………………………………………………………... producent: ……………………………………………………...……………………………... 3) Xxxxxxxx awaryjny UPS:……………….………………………………………………………... producent:……………………………………………………...…………………………….... Oświadczamy, iż oferowany przedmiot zamówienia spełnia wymogi określone w Warunkach technicznych zamówienia – zał. nr 2 do SIWZ. 1. Udzielamy gwarancji na dostarczony sprzęt pomiarowy GNSS i akcesoria, zgodnie z gwarancją producenta, na okres m-cy (min.: 36 miesięcy) licząc od daty podpisania protokołu odbioru końcowego. Okres rękojmi jest równy okresowi udzielanej gwarancji. 2. Na wykonane prace instalacyjne udzielamy gwarancji na okres m-cy (min. 24 miesięcy) licząc od daty podpisania protokołu odbioru końcowego. Okres rękojmi jest równy okresowi udzielanej gwarancji. 3. Zamierzamy / nie zamierzamy )* powierzyć wykonania zamówienia podwykonawcy: ……………………………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres…………….. ………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... …………………………………………………………………………………….…. ………….. …………………………………………………………………………………………….…………….. (Zamawiający prosi o wpisanie nazwy i adresu podwykonawcy, jeżeli Wykonawca zamierza wykonać zamówienie przy udziale podwykonawcy - bez negatywnych skutków dla Wykonawcy) w zakresie: …………………………………………………………………………………………….…………….. …………………………………………………………………………………………….…………….. …………………………………………………………………………………………….…………….. (Xxxxxx wpisać zakres zamówienia, jaki zostanie powierzony do wykonania podwykonawcy) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią umowy, stanowiącej zał. do SIWZ, postanowienia umowy w pełni akceptujemy. Ponadto oświadczamy, że: 1. Oferowany przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymogi opisane w SIWZ i zał. do SIWZ oraz zgodnie z ich zapisami zrealizujemy zamówienie. 2. Zapoznaliśmy się z otrzymanymi dokumentami przetargowymi i w pełni je akceptujemy oraz uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Pod groźbą odpowiedzialności karnej, oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert. 4. Ofertę składamy na podstawie informacji zawartych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, do której nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. 5. Podane ceny w ofercie uwzględniają wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłej umowy (np. upusty czy rabaty, koszty transportu, dojazdów, delegacji, itd.). 6. Podane w Formularzu ofertowym ceny nie ulegną zmianie w trakcie realizacji umowy. 7. Uważamy się za związanych z ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. ........................................................................................................... Podpis i pieczęć wykonawcyosoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )* niepotrzebne skreślić )** w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną ....................................................................... (Pieczęć Wykonawcy) O Ś W I A D C Z E N I E o spełnieniu warunków określonych w art. 22 ust. 1 oraz braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ustawy - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, adresze zm.) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków NAZWA WYKONAWCY)** ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. Przystępując do udziału w postępowaniu składane o zamówienie publiczne na „Zakup odbiornika stacji referencyjnej”, oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2) posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej; Oświadczamy ponadto, że: 5) wykonamy zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi przez zamawiającego w SIWZ i załącznikach oraz że wszystkie informacje, dokumenty oraz oświadczenia są zgodne z prawdą; 6) oświadczamy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 25a 24 ustawy –Pzp. Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )* niepotrzebne skreślić )** w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną NINIEJSZE OŚWIADCZENIE NALEŻY POŚWIADCZYĆ PO WYKREŚLENIU ZAPISÓW NIEZGODNYCH ZE STANEM FAKTYCZNYM. ...................................................... (Pieczęć Wykonawcy) Z A S T R Z E Ż E N I E nieudostępniania informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa pozostałym uczestnikom postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Nazwa Wykonawcy)*:............................................................................................................................... Niniejszym zastrzegam, aby następujące informacje nie były udostępniane pozostałym uczestnikom postępowania: ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................... Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )* w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną Załącznik nr 5 do SIWZ ....................................................................... (Pieczęć Wykonawcy) Z O B O W I Ą Z A N I E I N N Y C H P O D M I O T Ó W Ja niżej podpisany/a: .................................................................................................................................................................. Działając w imieniu: .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. zobowiązuję się do oddania do dyspozycji Wykonawcy (nazwa, adres): .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. 3) na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia: „Zakup odbiornika stacji referencyjnej”. Jednocześnie oświadczam, że: będę / nie będę )* uczestniczyć w realizacji zamówienia w charakterze: ………………………………………………..……… (wpisać) ........................................................................ Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )* niepotrzebne skreślić Załącznik nr 6 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E z art. 26 ust. 1 2d ustawy - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, ze zm.) Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: „Zakup odbiornika stacji referencyjnej” 1) Oświadczamy, że nie należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pózn. zm.) 2) Oświadczamy, że należymy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pózn. zm.), z podmiotami: …………………………………………………………………………………………………….…..…… …………………………………………………………………………………………………….…..…… …………………………………………………………………………………………………….…..…… …………………………………………………………………………………………………….…..…… …………………………………………………………………………………………………….…..…… Wskazujemy, iż istniejące miedzy nami powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia, ponieważ: )* Wpisać TAK lub NIE DOTYCZY …………………............................................................................... Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy Załącznik nr 7 do SIWZ Projekt Umowy Nr ZF-FBZ.3420-15/13 z Wykonawcą wybranym w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w przetargu nieograniczonego na podstawie przepisów art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. roku - Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r.poz. 907, ze zm.) zawarta dnia roku w Poznaniu pomiędzy: Zarządem Geodezji i Katastru Miejskiego GEOPOZ reprezentowanym przez …………………………………………………………………………………… z siedzibą w Poznaniu, ul. Xxxxxxx 00, 00–000 Xxxxxx posiadającym NIP: 000-00 00-000, Regon: 630003930 zwanym dalej jakoZamawiającym z jednej strony, a: ustawa Pzp).................................................................................................................................................................... NIP: .................., Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następujeRegon: .................... zwanym(ą) dalej Wykonawcą następującej treści:

Pozostałe informacje. 20.1 1. Udostępnienie dokumentacji postępowania odbywać się będzie wg poniższych zasad: 1) udostępnienie nastąpi po złożeniu pisemnego wniosku; 2) Zamawiający określi termin i miejsce oraz zakres udostępnienia; 3) Zamawiający wyznaczy członka komisji przetargowej w obecności, którego dokonana zostanie czynność przeglądu; 4) Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowychwyraża zgody na kopiowanie dokumentów poza siedzibą Zamawiającego. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej2. W sprawach nieuregulowanych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia zastosowanie mają przepisy ustawy – Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, ze zm.) 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień3. Załączniki do SIWZ: Opis przedmiotu zamówienia, projekt umowy, wzór Formularza ofertowego, wzór oświadczenia o których mowa spełnianiu warunków określonych w art. 67 22 ust. 1 pkt. 6 i 7 lub oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 134 ust24 ustawy – Pzp, wzór zastrzeżenia nieudostępniania informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa pozostałym uczestnikom postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. 6 pkt 3 ustawy P.z.pPoznań, 15 kwietnia 2013 r. ............................................................................ (podpis Przewodniczącego komisji przetargowej) .................................................................. Pieczęć Wykonawcy „Dostawę aplikacji MAPA V8 SDO” NAZWA WYKONAWCY)**: .................................................................................................................... ADRES WYKONAWCY)**: ..................................................................................................................... NR TELEFONU: ...................................................................................................................................... NR FAX : …………….............................................................................................................................. Nr NIP: ........................................................ Nr REGON: ................................................ E-mail do kontaktów: ………………………. 20.7 Zamawiający …………………………………………………………. Oferujemy wykonanie zamówienia na warunkach określonych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i zał. do SIWZ, zgodnie z poniżej przedstawionymi warunkami: Zamierzamy / nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adreszamierzamy ) 1. My, niżej podpisani * powierzyć wykonania zamówienia podwykonawcy: ……………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz ………….…………….. ………………………………………………………………………………… ……………….…………….. …………………………………………………………………………………………….…………….. (Zamawiający prosi o wpisanie nazwy i adresu podwykonawcy, jeżeli Wykonawca zamierza wykonać zamówienie przy udziale podwykonawcy - bez negatywnych skutków dla Wykonawcy) w zakresie: )*: …………………………………………………………………………………………….…………….. …………………………………………………………………………………………….…………….. …………………………………………………………………………………………….…………….. (Xxxxxx wpisać zakres zamówienia, jaki zostanie powierzony do wykonania podwykonawcy) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią umowy, stanowiącej zał. do SIWZ, postanowienia umowy w pełni akceptujemy. 1. Oferowany przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymogi opisane w SIWZ. 2. Zapoznaliśmy się z otrzymanymi dokumentami przetargowymi i w pełni je akceptujemy oraz uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Pod groźbą odpowiedzialności karnej, oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert. 4. Ofertę składamy na podstawie informacji zawartych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, do której nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. 5. Podane ceny w ofercie uwzględniają wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłej umowy (np. upusty czy rabaty, koszty transportu, dojazdów, delegacji, itd.). 6. Podane w Formularzu ofertowym ceny nie ulegną zmianie w trakcie realizacji umowy. 7. Uważamy się za związanych z ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. ........................................................................................................... Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )** w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną ....................................................................... (Pieczęć Wykonawcy) O Ś W I A D C Z E N I E o spełnieniu warunków określonych w art. 22 ust. 1 oraz braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ustawy - Prawo zamówień publicznych NAZWA WYKONAWCY)** ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na „Dostawę aplikacji MAPA”, oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2) posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczamy ponadto, że: 1) wykonamy zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi przez zamawiającego w SIWZ i załącznikach oraz że wszystkie informacje, dokumenty oraz oświadczenia są zgodne z prawdą; 2) Oświadczamy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ustawy –Pzp; Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )** w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną NINIEJSZE OŚWIADCZENIE NALEŻY POŚWIADCZYĆ PO WYKREŚLENIU ZAPISÓW NIEZGODNYCH ZE STANEM FAKTYCZNYM. ........................... (Pieczęć Wykonawcy) Z A S T R Z E Ż E N I E nieudostępniania informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa pozostałym uczestnikom postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Niniejszym zastrzegam, aby następujące informacje nie były udostępniane pozostałym uczestnikom postępowania: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy )* w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną Z O B O W I Ą Z A N I E (Wypełnić tylko wówczas, gdy Wykonawca korzysta z zasobów innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2 lit. b) ustawy - Pzp) Ja niżej podpisany/a: .................................................................................................................................................................. Działając w imieniu: .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. zobowiązuję się do oddania do dyspozycji Wykonawcy (nazwa, adres): .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. 2) na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia: „Dostawę aplikacji MAPA” Jednocześnie oświadczam, że: będę / nie będę )* uczestniczyć w realizacji zamówienia w charakterze (wpisać) Załączyć dokumenty, o których mowa w Rozdz. IX pkt 10 a), b), c), d) SIWZ. ........................................................................... Podpis i pieczęć Udostępniającego zasoby ....................................................................... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 6 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E z art. 26 ust. 2d ustawy - Prawo zamówień publicznych 1) Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: Dostawę aplikacji MAPA”, oświadczamy, że należymy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pózn. zm.), z podmiotami: …………………………………………………………………………………………………….…..…… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom …………………………………………………………………………………. ……………….…..…… ……………………………………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres…..…… ………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... …………………………………………………………………………………………….…. ..…… …………………………………………………………………………………………………….…. (pieczęć wykonawcy..…… …………………………………………………………………………………………………….…..…… Wskazujemy, adresiż istniejące miedzy nami powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia, ponieważ: 2) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków Przystępując do udziału w postępowaniu składane o zamówienie publiczne na: Dostawę aplikacji MAPA, oświadczamy, że nie należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pózn. zm.) )* Wpisać nie dotyczy, jeżeli zapis nie ma zastosowania Podpis i pieczęć osoby(ób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy do SIWZ z Wykonawcą wybranym w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, na podstawie art. 25a ust. 1 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. roku – Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, ze zm.) zawarta w dniu 2013 roku w Poznaniu pomiędzy: reprezentowanym przez: 2) z siedzibą w Poznaniu, ul. Grxxxxx 00, 00–000 Xxxxxx xosiadającym NIP: 000-00-00-000, Regon: 630003930 zwanym dalej jakoZamawiającym a: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:zwanym(ą) dalej Wykonawcą

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa spełnieniu warunków udziału w postępo- waniu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 67 24 ust. 1 pkt. 11 ustawy PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego za- trudnienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamó- wienia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzór umowy Załącznik nr 11 Projekty budowlano-wykonawcze Załącznik nr 12 Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budow- lanych Załącznik nr 13 Przedmiary robót Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcypostępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania: „Budowa kanalizacji sanitarnej w m. Wilczyniec”, adres)zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji, oświadczamy, że: 1. My, niżej podpisani …………Oferujemy wykonanie robót będących przedmiotem zamówienia za cenę netto: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w przeciągu dni 3. Zobowiązuje się do wyznaczenia koordynatora do spraw realizacji inwestycji w osobie …………………………………………………………… działając 4. Akceptujemy warunek Zamawiającego, że o zapewnieniu źródeł finansowania inwesty- cji Zamawiający powiadomi nas pisemnie. Bez tego pisma nie mamy prawa rozpocząć prac czy też żądać jakiejkolwiek zapłaty lub kompensaty finansowej. Oświadczamy, że początek prac nastąpi po protokolarnym przekazaniu placu budowy. W przypadku zaist- nienia okoliczności nieprzewidzianych przez Zamawiającego w imieniu dniu podpisania umo- wy, a od niego niezależnych, ma prawo zlecić nam częściową realizację zadania, o któ- rym mowa w niniejszej specyfikacji, na warunkach i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… zasadach określonych w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertęodrębnym porozumieniu. 25. W celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: - nie powołujemy się na zosoby innych podmiotów*, - powołujemy się na zasoby innych podmiotów*. Lp. Nazwa podmiotu trzeciego Adres podmiotu trzeciego Zasoby udostępnio- ne przez podmiot trzeci 6. Wykonanie części zamówienia: - nie zamierzamy powierzyć podwykonawcą*, - zamierzamy powierzyć podwykonawcą* Lp. Nazwa podwykonawcy Adres podwyko- nawcy Rodzaj części za- mówienia przewi- dzianej do wyko- nania przez pod- wykonawcę 7. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wyko- nania zamówienia. 8. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na wykonane roboty na okres miesię- cy, natomiast na dostarczone i zamontowane urządzenia gwarancja będzie opiewała na okres podany przez ich producenta. 9. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi treścią specyfikacji, w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tym z istotnymi postano- wieniami umowy i dokumentacją techniczną i nie wnosimy do niej zastrzeżeńzastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 310. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyOświadczamy, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofertna czas wskazany w spe- cyfikacji. 611. Zobowiązujemy Oświadczamy, że wadium w wysokości .......................................... wnieśliśmy w dniu .......................................... w formie .......................................... 12. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się wykonać zamówienie do zawarcia umowy na warunkach określonych w ofercie, w miejscu i terminie 30 dni od daty wskazanym przez Zamawia- jącego 13. Oświadczamy, że w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości % ceny brutto podanej w ofercie, najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 714. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać samiNiniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane. 815. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………Akceptujemy warunek Zamawiającego, iż niniejsze postępowanie lub zawarta umowa na podstawie niniejszego postępowania mogą zostać unieważnione w przypadku nieza- pewnienia źródeł finansowania inwestycji. 916. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy Oferta została złożona na............ zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od daty ostatecznego odbioru ( nr........ do nr....... 17. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (wymienić poniżej wszystkie załączniki): Podpisano....................................... Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany Jeżeli dołączane są kopie dokumentów, to muszą być one poświadczone przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10Wykonawcę za zgodność z oryginałem. Akceptujemy ..................................., data........................ .................................................. pieczątka firmowa Wykonawcy INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczamy, że spełniam(-y) warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie artokreślone przez Zamawiają- cego dotyczące: 1) kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wy- nika to z odrębnych przepisów; 2) zdolności technicznej lub zawodowej; 3) sytuacji ekonomicznej lub finansowej. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Podpisano....................................... (dalej jako: ustawa Pzpupoważniony przedstawiciel), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający 1. Oświadczam, że przedmiot zamówienia zrealizuję sam / część lub całość zamówienia powierzę podwykonawcom 2. Zastrzegam / nie przewiduje możliwości składania ofert częściowychzastrzegam9 w trybie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, w odniesieniu do informacji zawartych w ofercie, iż nie mogą być one udostępniane innym uczestnikom postępowania. Zastrzeżeniu podlegają następujące informacje, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji:................................................ . Jednocześnie, zgodnie z art 8 ust 3 Pzp dołączając wyjaśnienia/dokumenty ... wykazuję iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej3. Oferta została złożona na ponumerowanych stronach. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, o których mowa art4. 67 ust. 1 pkt. 6 Integralną część oferty stanowią następujące oświadczenia i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres)dokumenty: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. My, niżej podpisani …………………………… ……………………………………………………………… działając .. Nazwa Wykonawcy podpis Wykonawcy(lub pieczątka) (osoby upoważnionej lub osób upoważnionych) ...............................dn 2015 r. Znak sprawy: NZ-ER/I/ PN/16/15 Załącznik nr 3 do SIWZ Uczestnicząc w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie niniejszym postępowaniu o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamyudzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi brak jest podstaw do wykluczenia Wykonawcy w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności okolicznościach, o których mowa w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jakoj. t. z 2013, poz. 907,984,1047,1473 z późn. zm.) …………………………… ………………………………………….. Nazwa Wykonawcy podpis Wykonawcy ...............................dn. ..........................................2015 r. Znak sprawy: ustawa Pzp)NZ-ER/I/PN/16/15 O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y‌ oświadczamy że10: *nie należymy do grupy kapitałowej, Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pnktórej mowa w 24 ust. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową 2 pkt 5 ustawy Pzp *należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp w skład której wchodzą następujące podmioty:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa spełnieniu warunków udziału w postępo- waniu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 67 24 ust. 1 pkt. 11 ustawy PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego za- trudnienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamó- wienia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzór umowy Załącznik nr 11 Projekty budowlano-wykonawcze Załącznik nr 12 Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budow- lanych Załącznik nr 13 Przedmiary robót Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcypostępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania: „Budowa kanalizacji deszczowej w m. Prusy”, adres)zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji, oświadczamy, że: 1. My, niżej podpisani …………Oferujemy wykonanie robót będących przedmiotem zamówienia za cenę netto: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w przeciągu dni 3. Zobowiązuje się do wyznaczenia koordynatora do spraw realizacji inwestycji w osobie …………………………………………………………… działając 4. Akceptujemy warunek Zamawiającego, że o zapewnieniu źródeł finansowania inwesty- cji Zamawiający powiadomi nas pisemnie. Bez tego pisma nie mamy prawa rozpocząć prac czy też żądać jakiejkolwiek zapłaty lub kompensaty finansowej. Oświadczamy, że początek prac nastąpi po protokolarnym przekazaniu placu budowy. W przypadku zaist- nienia okoliczności nieprzewidzianych przez Zamawiającego w imieniu dniu podpisania umo- wy, a od niego niezależnych, ma prawo zlecić nam częściową realizację zadania, o któ- rym mowa w niniejszej specyfikacji, na warunkach i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… zasadach określonych w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertęodrębnym porozumieniu. 25. W celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: - nie powołujemy się na zasoby innych podmiotów*, - powołujemy się na zasoby innych podmiotów*. Lp. Nazwa podmiotu trzeciego Adres podmiotu trzeciego Zasoby udostępnio- ne przez podmiot trzeci 6. Wykonanie części zamówienia: - nie zamierzamy powierzyć podwykonawcą*, - zamierzamy powierzyć podwykonawcą* Lp. Nazwa podwykonawcy Adres podwyko- nawcy Rodzaj części za- mówienia przewi- dzianej do wyko- nania przez pod- wykonawcę 7. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wyko- nania zamówienia. 8. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na wykonane roboty na okres miesię- cy, natomiast na dostarczone i zamontowane urządzenia gwarancja będzie opiewała na okres podany przez ich producenta. 9. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi treścią specyfikacji, w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tym z istotnymi postano- wieniami umowy i dokumentacją techniczną i nie wnosimy do niej zastrzeżeńzastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 310. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyOświadczamy, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofertna czas wskazany w spe- cyfikacji. 611. Zobowiązujemy Oświadczamy, że wadium w wysokości .......................................... wnieśliśmy w dniu .......................................... w formie .......................................... 12. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się wykonać zamówienie do zawarcia umowy na warunkach określonych w ofercie, w miejscu i terminie 30 dni od daty wskazanym przez Zamawia- jącego 13. Oświadczamy, że w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości % ceny brutto podanej w ofercie, najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 714. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać samiNiniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane. 815. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………Akceptujemy warunek Zamawiającego, iż niniejsze postępowanie lub zawarta umowa na podstawie niniejszego postępowania mogą zostać unieważnione w przypadku nieza- pewnienia źródeł finansowania inwestycji. 916. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy Oferta została złożona na............ zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od daty ostatecznego odbioru ( nr........ do nr....... 17. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (wymienić poniżej wszystkie załączniki): Podpisano....................................... Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany Jeżeli dołączane są kopie dokumentów, to muszą być one poświadczone przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10Wykonawcę za zgodność z oryginałem. Akceptujemy ..................................., data........................ .................................................. pieczątka firmowa Wykonawcy INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczamy, że spełniam(-y) warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie artokreślone przez Zamawiają- cego dotyczące: 1) kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wy- nika to z odrębnych przepisów; 2) zdolności technicznej lub zawodowej; 3) sytuacji ekonomicznej lub finansowej. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Podpisano....................................... (dalej jako: ustawa Pzpupoważniony przedstawiciel), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa spełnieniu warunków udziału w postępo- waniu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 67 24 ust. 1 pkt. 11 ustawy PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego za- trudnienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamó- wienia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzór umowy Załącznik nr 11 Program Funkcjonalno-Użytkowy Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniupostępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie w formule „Zaprojektuj i Wybuduj” zadania: „Bu- dowa sieci wodociągowej, kanalizacji sanitarnej i kanalizacji deszczowej wraz z przyłą- czami na terenie os. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcyXxxxxxxx XX w Jarocinie”, adres)zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji, oświadczamy, że: 1. My, niżej podpisani …………Oferujemy wykonanie robót będących przedmiotem zamówienia za cenę netto: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w przeciągu dni 3. Zobowiązuje się do wyznaczenia koordynatora do spraw realizacji inwestycji w osobie …………………………………………………………… działając 4. Akceptujemy warunek Zamawiającego, że o zapewnieniu źródeł finansowania inwesty- cji Zamawiający powiadomi nas pisemnie. Bez tego pisma nie mamy prawa rozpocząć prac czy też żądać jakiejkolwiek zapłaty lub kompensaty finansowej. Oświadczamy, że początek prac nastąpi po protokolarnym przekazaniu placu budowy. W przypadku zaist- nienia okoliczności nieprzewidzianych przez Zamawiającego w imieniu dniu podpisania umo- wy, a od niego niezależnych, ma prawo zlecić nam częściową realizację zadania, o któ- rym mowa w niniejszej specyfikacji, na warunkach i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… zasadach określonych w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertęodrębnym porozumieniu. 25. W celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: - nie powołujemy się na zasoby innych podmiotów*, - powołujemy się na zasoby innych podmiotów*. Lp. Nazwa podmiotu trzeciego Adres podmiotu trzeciego Zasoby udostępnione przez podmiot trzeci 6. Wykonanie części zamówienia: - nie zamierzamy powierzyć podwykonawcą*, - zamierzamy powierzyć podwykonawcą* Rodzaj części Nazwa Adres zamówienia Lp. podwykonawcy podwykonawcy przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę 7. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty związa- ne z wykonaniem zamówienia. 8. Akceptujemy zastrzeżenie Zamawiającego, że cena oferty stanowić będzie ryczałtowe i ostateczne wynagrodzenie Wykonawcy za wykonanie przedmiotu zamówienia, nieza- leżne od rozmiaru robót budowlanych i innych świadczeń oraz ponoszonych przez Wy- konawcę kosztów ich realizacji; Wykonawca nie będzie mógł żądać podwyższenia wy- nagrodzenia, chociażby w czasie zawarcia umowy nie można było przewidzieć rozmiaru lub kosztów tych robót i innych świadczeń; za ustalenie ilości robót i innych świadczeń oraz sposób przeprowadzenia na tej podstawie kalkulacji ofertowego wynagrodzenia ry- czałtowego odpowiada wyłącznie Wykonawca; w wyniku nieuwzględnienia okoliczno- ści, które mogą wpłynąć na cenę przedmiotu zamówienia, Wykonawca ponosić będzie skutki błędów w ofercie; Wykonawcy zaleca się zapoznanie z przedmiotem zamówienia w celu skalkulowania ceny oferty z należytą starannością. 9. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji na wykonane roboty na okres miesię- cy, natomiast na dostarczone i zamontowane urządzenia gwarancja będzie opiewała na okres podany przez ich producenta. 10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi treścią specyfikacji, w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tym z istotnymi postano- wieniami umowy i nie wnosimy do niej zastrzeżeńzastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 311. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyOświadczamy, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofertna czas wskazany w spe- cyfikacji. 612. Zobowiązujemy Oświadczamy, że wadium w wysokości .......................................... wnieśliśmy w dniu .......................................... w formie .......................................... 13. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się wykonać zamówienie do zawarcia umowy na warunkach określonych w ofercie, w miejscu i terminie 30 dni od daty wskazanym przez Zamawia- jącego 14. Oświadczamy, że w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości % ceny brutto podanej w ofercie, najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 715. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać samiNiniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane. 816. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………Akceptujemy warunek Zamawiającego, iż niniejsze postępowanie lub zawarta umowa na podstawie niniejszego postępowania mogą zostać unieważnione w przypadku nieza- pewnienia źródeł finansowania inwestycji. 917. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy Oferta została złożona na............ zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od daty ostatecznego odbioru ( nr........ do nr....... 18. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (wymienić poniżej wszystkie załączniki): Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany Jeżeli dołączane są kopie dokumentów, to muszą być one poświadczone przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10Wykonawcę za zgodność z oryginałem. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza..................................., stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:data........................ .................................................. pieczątka firmowa Wykonawcy

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający 1. Oświadczam, że przedmiot zamówienia zrealizuję sam / część lub całość zamówienia powierzę podwykonawcom 5 2. Zastrzegam / nie przewiduje możliwości składania ofert częściowychzastrzegam6 w trybie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, w odniesieniu do informacji zawartych w ofercie, iż nie mogą być one udostępniane innym uczestnikom postępowania. Zastrzeżeniu podlegają następujące informacje, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji:................................................ . Jednocześnie, zgodnie z art 8 ust 3 Pzp dołączając wyjaśnienia/dokumenty ... wykazuję iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej3. Oferta została złożona na ponumerowanych stronach. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, o których mowa art4. 67 ust. 1 pkt. 6 Integralną część oferty stanowią następujące oświadczenia i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres)dokumenty: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. My, niżej podpisani …………………………… ……………………………………………………………… działając .. Nazwa Wykonawcy podpis Wykonawcy(lub pieczątka) (osoby upoważnionej lub osób upoważnionych) ...............................dn 2016 r. Znak sprawy: NZ-ER/I/ PN/05/16 Załącznik nr 3 Uczestnicząc w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie niniejszym postępowaniu o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamyudzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi brak jest podstaw do wykluczenia Wykonawcy w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności okolicznościach, o których mowa w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jakoj. t. z 2013, poz. 907,984,1047,1473 z późn. zm.) …………………………… ………………………………………….. Nazwa Wykonawcy podpis Wykonawcy ...............................dn. ..........................................2016 r. Znak sprawy: ustawa Pzp)NZ-ER/I/PN/05/16 O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y‌ oświadczamy że7: *nie należymy do grupy kapitałowej, Na potrzeby postępowania o której mowa w 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp *należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp w skład której wchodzą następujące podmioty: 2. Nazwa i adres Wykonawcy Imienna pieczątka i podpis (lub pieczątka firmowa) osoby upoważnionej lub osób upoważnionych 7 Niepotrzebne skreślić lub prawidłową odpowiedź podkreślić. Z powyższego oświadczenia winna wynikać informacja nt przynależności wykonawcy do grupy kapitałowej, Znak sprawy: NZ-ER/I/PN/05/16 zawarta w dniu xx.xx.2016 r. w Gdyni, pomiędzy: Morską Służbą Poszukiwania i Ratownictwa, xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00, 00 - 000 Xxxxxx, posiadającą numer identyfikacyjny NIP 000-00-00-000, REGON 192634129 reprezentowaną przez: a wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem xxxxxxxxxx w Sądzie Rejonowym dla xxxxxxxxxxx, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, będącym płatnikiem podatku od towarów i usług, posiadającymi numer identyfikacyjny NIP xxxxxxxxx, Regon xxxxxxxx, o wpłaconym w całości kapitale zakładowym wynoszącym xxxxxxxxxxxx zł / wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej, prowadzonej przez xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx pod nr x, posiadającym NIP xxxxxxxxx Regon xxxxxxxxx reprezentowanym przez: Wykonawca oświadcza, że na dzień zawarcia niniejszej umowy nie uległy zmianie dane, wpisy we wskazanym na wstępie Krajowym Rejestrze Sądowym/ewidencji działalności gospodarczej, które miałyby wpływ na ważność niniejszej umowy i są zgodne z dokumentami przedstawionymi na okoliczność jej zawarcia. W wyniku wyboru Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pnnr NZ-ER/I/PN/05/16, którego wartość szacunkowa przekracza wyrażoną w złotych równowartość kwoty 30 000 euro, prowadzonego w trybie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j. t. Dz.U. z 2015 r. poz. Remonty dróg gminnych administrowanych prze 2164) w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę jednego fabrycznie nowego skutera ratowniczego przystosowanego do ratowania życia ludzkiego na morzu wraz z Miejską Służbę Drogową przyczepą transportową przystosowaną do transportu ww. skutera ratowniczego w Hrubieszowie”trudnym terenie piaszczystym, oświadczam co następujena potrzeby Zamawiającego, została zawarta umowa o następującej treści:

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych33.1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej specyfikacji zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówień, 33.2. Integralną częścią niniejszej SIWZ są następujące załączniki: Załącznik nr 1 Formularz „Oferta” Załącznik nr 2 Oświadczenie o których mowa spełnieniu warunków udziału w postępo- waniu Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik nr 4 Oświadczenie składane na podstawie art. 67 24 ust. 1 pkt. 11 ustawy PZP Załącznik nr 5 Wykaz wykonanych robót budowlanych Załącznik nr 6 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicz- nych Załącznik nr 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 ustawy P.z.p. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów Oświadczenie na temat wielkości średniego rocznego za- trudnienia oraz liczebności personelu kierowniczego Załącznik nr 8 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamó- wienia Załącznik nr 9 Oświadczenie o personelu kierowniczym Załącznik nr 10 Wzór umowy Załącznik nr 11 Projekty budowlano-wykonawcze Załącznik nr 12 Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budow- lanych Załącznik nr 13 Przedmiary robót Cielcza, dnia……………… Podpisano....................................... ..................................., data........................ ................................................ pieczątka firmowa Wykonawcy Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniupostępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania: „Budowa kanalizacji deszczowej w ul. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcyZajęczej w Jarocinie”, adres)zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji, oświad- czamy, że: 1. MyOferujemy wykonanie robót będących przedmiotem zamówienia za cenę netto: Cena netto zł słownie:...................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... + 23 % VAT cena brutto zł słownie:...................................................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 2. Oświadczamy, niżej podpisani …………że udzielamy gwarancji na wykonane roboty na okres miesię- cy, natomiast na dostarczone i zamontowane urządzenia gwarancja będzie opiewała na okres podany przez ich producenta. 3. Oświadczamy, że Kierownik budowy zrealizował następującą ilość zadań: Lp. Nazwa zadania inwestycyjnego Nazwa i adres inwestora Zakres rzeczowy i wartość zadania inwestycyjnego Lp. Nazwa zadania inwestycyjnego Nazwa i adres inwestora Zakres rzeczowy i wartość zadania inwestycyjnego 4. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie do dnia r. 5. Zobowiązuje się do wyznaczenia koordynatora do spraw realizacji inwestycji w osobie …………………………………………………………… działając 6. Akceptujemy warunek Zamawiającego, że o zapewnieniu źródeł finansowania inwesty- cji Zamawiający powiadomi nas pisemnie. Bez tego pisma nie mamy prawa rozpocząć prac czy też żądać jakiejkolwiek zapłaty lub kompensaty finansowej. Oświadczamy, że początek prac nastąpi po protokolarnym przekazaniu placu budowy. W przypadku zaist- nienia okoliczności nieprzewidzianych przez Zamawiającego w imieniu dniu podpisania umo- wy, a od niego niezależnych, ma prawo zlecić nam częściową realizację zadania, o któ- rym mowa w niniejszej specyfikacji, na warunkach i na rzecz ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… zasadach określonych w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertęodrębnym porozumieniu. 27. W celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: - nie powołujemy się na zasoby innych podmiotów*, - powołujemy się na zasoby innych podmiotów*. Lp. Nazwa podmiotu trzeciego Adres podmiotu trzeciego Zasoby udostępnione przez podmiot trzeci 8. Wykonanie części zamówienia: - nie zamierzamy powierzyć podwykonawcą*, - zamierzamy powierzyć podwykonawcą*. Lp. Nazwa podwykonawcy Adres podwykonawcy Rodzaj części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę 9. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wyko- nania zamówienia. 10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi treścią specyfikacji, w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tym z istotnymi postano- wieniami umowy i dokumentacją techniczną i nie wnosimy do niej zastrzeżeńzastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 311. Oferujemy realizację zamówienia za cenę brutto………………………………………… zł. /słownie:……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas fakturyOświadczamy, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofertna czas wskazany w spe- cyfikacji. 612. Zobowiązujemy Oświadczamy, że wadium w wysokości .......................................... wnieśliśmy w dniu .......................................... w formie .......................................... 13. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się wykonać zamówienie do zawarcia umowy na warunkach określonych w ofercie, w miejscu i terminie 30 dni od daty wskazanym przez Zamawia- jącego 14. Oświadczamy, że w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości % ceny brutto podanej w ofercie, najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 715. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać samiNiniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane. 816. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………Akceptujemy warunek Zamawiającego, iż niniejsze postępowanie lub zawarta umowa na podstawie niniejszego postępowania mogą zostać unieważnione w przypadku nieza- pewnienia źródeł finansowania inwestycji. 917. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy Oferta została złożona na............ zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od daty ostatecznego odbioru ( nr........ do nr....... 18. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (wymienić poniżej wszystkie załączniki): Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany Jeżeli dołączane są kopie dokumentów, to muszą być one poświadczone przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10Wykonawcę za zgodność z oryginałem. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza..................................., stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………………….…. ………………………….…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje:data........................ .................................................. pieczątka firmowa Wykonawcy

Pozostałe informacje. 20.1 Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert częściowych1. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcom. 20.2 Zamawiający nie zamierza prowadzić aukcji elektronicznej2. Formalności po wyborze oferty. 20.3 Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej.a) Wykonawca którego oferta wybrana zostanie jako najkorzystniejsza zostanie poinformowany o miejscu i terminie zawarcia umowy; 20.4 Zamawiający nie zamierza ustanawiać dynamicznego systemu zakupów. 20.5 Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 20.6 Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówieńb) Wykonawca, o których którym mowa w ust. a), ma obowiązek zawrzeć umowę w sprawie zamówienia na warunkach określonych w projektowanych postanowieniach umowy, które stanowią Załącznik Nr 4 do SWZ. Umowa zostanie uzupełniona o zapisy wynikające ze złożonej oferty; c) osoby reprezentujące Wykonawcę przy podpisaniu umowy winny posiadać ze sobą dokumenty potwierdzające ich umocowanie do podpisania umowy, o ile umocowanie to nie będzie wynikać z dokumentów załączonych do przedłożonej oferty; d) w przypadku wyboru najkorzystniejszej oferty przedłożonej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielnie zamówienia, przed zawarciem umowy Zamawiający może zażądać umowy regulującej współpracę tych Wykonawców; e) zmiana umowy umowy podlega unieważnieniu, jeżeli zostanie dokonana z naruszeniem przepisów art. 67 ust. 1 pkt. 6 454 i 7 lub art. 134 ust455 ustawy PZP. 6 pkt 3 ustawy P.z.p.Integralną częścią niniejszej specyfikacji są załączniki: Wykonawców biorących udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego wprowadzone do umowy, wykluczenia z postępowania. Xxxxxxx Xxxx, xxxx 00 października 2021 roku ............................ , dnia ............. 20.7 Zamawiający nie dopuszcza stosowania walut obcych 20.8 Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. ................................................. /data i podpis/ ................................................. (pieczęć wykonawcy, adres)I. Dane dotyczące Wykonawcy: 1. My, niżej podpisani ……………………………………………………………………… działając w imieniu Zarejestrowana nazwa i na rzecz ………………………………………………………………… adres Wykonawcy oraz pozostałe dane: ……………………………………………………………………………………….. Województwo:………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie remontów nawierzchni dróg gminnych będących w administracji Miejskiej Służby Drogowej w Hrubieszowie składamy niniejszą ofertę. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oferujemy realizację zamówienia za cenę bruttoNIP………………………………………… zł. /słownie:.. REGON……………………………….. Nr telefonu……………………………………………………………………………………… 4. Oferujemy termin płatności w formie przelewu – w ciągu 30 dni od daty złożenia przez nas faktury, na zasadach wynikających ze Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 7. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 8. Następującą część zamówienia zamierzamy zlecić podwykonawcom ………………………………………Nr faxu………………………………. ………………………………………Adres skrzynki e-puap:………………………………. 9. Udzielamy gwarancji na jakość wykonanych remontów na okres………...miesięcy od daty ostatecznego odbioru ( Uwaga: okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert – minimalny okres gwarancji wymagany przez Zamawiającego wynosi 24 miesiące a maksymalny 48.) 10. Akceptujemy warunki umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na realizację zamówienia w siedzibie Zamawiającego w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Na wykonane remontu udzielamy rękojmi na okres 36 miesięcy 12. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są dokumenty wymagane w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ”. ....................................., dn. ......................... ………………e-mail………….…. …………………………, za pomocą których prowadzona będzie korespondencja związana z postępowaniem.…. (pieczęć wykonawcy, adres) Oświadczenie wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Remonty dróg gminnych administrowanych prze z Miejską Służbę Drogową w Hrubieszowie”, oświadczam co następuje: