Common use of PRZEDMIOT I ZAKRES Clause in Contracts

PRZEDMIOT I ZAKRES. 1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa Nieszczęśliwego wy- padku Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia podczas Podróży, z zastrzeżeniem zakresu wyłączeń odpowiedzialności wskazanych w § 6.3, polegające na: 1) wystąpieniu i ujawnieniu Urazu ciała w wyniku Nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością Allianz, lub w zależności które ze zdarzeń nastąpi, 2) śmierci Ubezpieczonego w ciągu 12 miesięcy po Urazie cia- ła w wyniku Nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzial- nością Allianz, albo 3) śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością Allianz nie w wyniku Urazu ciała. 2. Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nastąpił Uraz ciała, wówczas na podstawie ustalonego stopnia Urazu ciała przysługuje Ubezpieczonemu świadczenie wypłacane w takim pro- cencie Sumy ubezpieczenia, w jakim stopniu Ubezpieczony doznał Urazu ciała, maksymalnie jednak do wysokości Sumy ubezpieczenia, która odzwierciedla wartość 100 stopni, określonej w Umowie ubez- pieczenia z zastrzeżeniem § 6.1 ust. 3-9. 3. Przyjmuje się, iż za każdy jeden stopień Urazu ciała przysługuje świadczenie w wysokości 1% Sumy ubezpieczenia. 4. Stopień Urazu ciała ustala się na podstawie „Tabeli norm oce- ny stopnia Urazu ciała Allianz” (Załącznik Nr 1 do OWU), któ- ra jest przekazywana Ubezpieczającemu przed zawarciem Umowy ubezpieczenia wraz z OWU. Ustalenie stopnia Urazu cia- ła Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku może podlegać weryfikacji przez Xxxxxxx uprawnionego. 5. Wysokość świadczenia z tytułu Ubezpieczenia następstw Nieszczęśliwych wypadków ustala się po stwierdzeniu, że ist- nieje związek przyczynowy między Nieszczęśliwym wypadkiem Ubezpieczonego a Urazem ciała lub śmiercią Ubezpieczonego wskazaną w § 6.1 ust 1 pkt 2 albo pkt 3. 6. Przy ustaleniu stopnia Urazu ciała nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego. 7. Jeżeli wskutek Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego zosta- ła upośledzona większa liczba funkcji fizycznych, to stopnie Urazu ciała zostają zsumowane, maksymalnie jednak do 100 stopni Urazu ciała. 8. Jeżeli Allianz wypłaci świadczenie z tytułu Urazu ciała, a na- stępnie w ciągu 12 miesięcy od dnia Nieszczęśliwego wypad- ku Ubezpieczonego objętego odpowiedzialnością Allianz na- stąpi śmierć Ubezpieczonego będąca następstwem tego Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego, Allianz wypłaca świad- czenie z tytułu śmierci w ciągu 12 miesięcy po Urazie ciała w wy- niku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego w wysokości sta- nowiącej różnicę kwoty świadczenia z tytułu śmierci w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nie w wyniku Urazu ciała ustalonej w Umowie ubezpieczenia i kwoty świadczenia wy- płaconego z tytułu Urazu ciała. Łącznie wypłacona kwota z tytułu Urazu ciała i śmierci w ciągu 12 miesięcy po Urazie ciała w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nie może przekro- czyć Sumy ubezpieczenia. W niniejszej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego, o któ- rym mowa w § 6.1 ust. 1 pkt 3 nie przysługuje. 9. Jeżeli Ubezpieczony zmarł z powodów niezwiązanych z Nieszczęśliwym wypadkiem, a stopień Urazu ciała nie został wcześniej określony, to stopień Urazu ciała określa się na podstawie zgromadzonej dokumentacji medycznej.

PRZEDMIOT I ZAKRES. 1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa jest organizacja i pokrycie kosztów usług lub zwrot kosztów w razie Nagłego zachorowania, w tym Nagłego zachorowania wskutek Choroby, w związku z wystąpie- niem której ogłoszono Epidemię lub Pandemię (w szczególności COVID-19) lub Nieszczęśliwego wy- padku Ubezpieczonego wypadku Ubezpieczonego, powsta- łych w Okresie ubezpieczenia i wymienionych w ust. 2 i ust. 3, z za- strzeżeniem zakresu wyłączeń odpowiedzialności wskazanego w § 3.3. 2. W przypadku zajścia Wypadku ubezpieczeniowego na terytorium RP w Okresie ubezpieczenia podczas PodróżyPodróży po terytorium RP, z zastrzeżeniem zakresu wyłączeń odpowiedzialności wskazanych za- kresem ubezpieczenia objęte są następujące usługi assistance re- alizowane do wysokości limitu odpowiedzialności, określonego w § 6.3, polegające naUmowie ubezpieczenia w odniesieniu do jednego Wypadku ubez- pieczeniowego: 1) wystąpieniu Dostarczenie leków i ujawnieniu Urazu ciała zwrot kosztów zakupu leków – jeżeli w wy- niku Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania ob- jętego odpowiedzialnością Allianz, Lekarz prowadzący leczenie zaleci Ubezpieczonemu leżenie przez co najmniej 7 dni, Allianz zapewni: a) zwrot kosztów zakupu lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych w związku z leczeniem Nagłego zachorowa- nia lub Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego, przez Lekarza prowadzącego leczenie, do kwoty 150 PLN na pod- stawie dostarczonej dokumentacji medycznej lub kopii re- cepty oraz kopii rachunku i dowodu zapłaty; Allianz nie po- nosi odpowiedzialności za braki w asortymencie leków w aptekach; b) organizację i pokrycie kosztów dostarczenia lekarstw do miejsca pobytu Ubezpieczonego do kwoty 100 PLN; 2) Transport medyczny do Placówki medycznej – jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania objęte- go odpowiedzialnością Allianz Ubezpieczony będzie miał wy- znaczoną, zgodnie z zaleceniem Lekarza prowadzącego lecze- nie, wizytę w Placówce medycznej – Allianz zapewni organizację i pokryje koszty transportu medycznego do Placówki medycznej, o ile według wiedzy Lekarza prowadzącego leczenie nie będzie konieczna interwencja pogotowia ratunkowego; usługa jest rea- lizowana do kwoty 1 000 PLN; 3) Transport medyczny z Placówki medycznej – jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania objęte- go odpowiedzialnością Allianz Ubezpieczony będzie wymagał po pobycie w Placówce medycznej transportu medycznego do miejsca pobytu lub Miejsca zamieszkania, zgodnie z zalecenia- mi Lekarza prowadzącego leczenie, Allianz zapewni organiza- cję i pokryje koszty transportu medycznego Ubezpieczonego z Placówki medycznej do Miejsca zamieszkania; usługa jest rea- lizowana do kwoty 1 000 PLN; 4) Transport medyczny pomiędzy Placówkami medycznymi – je- żeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachoro- wania objętego odpowiedzialnością Allianz Ubezpieczony bę- dzie przebywał w Placówce medycznej, która nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla jego stanu zdrowia lub gdy Ubezpieczony zostanie skierowany przez Lekarza prowa- dzącego leczenie na badania specjalistyczne lub zabieg chirur- giczny w innej Placówce medycznej, Allianz zapewni organizację i pokryje koszty transportu medycznego pomiędzy Placówkami medycznymi, o ile według wiedzy Xxxxxxx prowadzącego lecze- nie, nie będzie konieczna interwencja pogotowia ratunkowego; usługa jest realizowana do kwoty 500 PLN; 5) Organizacja i zwrot kosztów procesu rehabilitacyjnego – jeże- li Ubezpieczony w wyniku Nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością Allianz, będzie wymagał, zgodnie z zalece- niem Lekarza prowadzącego leczenie, rehabilitacji w poradni re- habilitacyjnej lub w Miejscu zamieszkania, Allianz zapewni: a) organizację wizyt fizykoterapeuty w Miejscu zamiesz- kania Ubezpieczonego oraz zwróci koszty tych wizyt do łącznej kwoty 500 PLN, albo w zależności które ze zdarzeń nastąpiod wyboru Ubezpieczonego, 2b) śmierci Ubezpieczonego organizację transportu do poradni rehabilitacyjnej oraz wi- zyt w ciągu 12 miesięcy po Urazie cia- ła poradni rehabilitacyjnej oraz zwróci koszty związane z tymi usługami do łącznej kwoty 500 PLN; 6) Organizacja wypożyczenia oraz zakup Sprzętu rehabilitacyj- nego – jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzial- nością od- powiedzialnością Allianz Ubezpieczony powinien, zgodnie z zaleceniem Lekarza prowadzącego leczenie, używać Sprzętu rehabilitacyjnego, Allianz zapewni podanie informacji doty- czących placówek handlowych lub wypożyczalni oferujących Sprzęt rehabilitacyjny oraz pokryje koszty zakupu lub wypoży- czenia Sprzętu rehabilitacyjnego; Allianz zorganizuje transport Sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca pobytu Ubezpieczonego na terytorium RP i pokryje jego koszty do kwoty 200 PLN oraz pokryje koszty zakupu lub wypożyczenia Sprzętu rehabilitacyj- nego do kwoty 200 PLN; 7) Wizyta lekarza – w razie Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością Allianz, alboAllianz zapewni organizację i pokryje koszty wizyt lekarskich w Placówce medycznej lub zapewni organizację i pokryje koszty dojazdów lekarza do miejsca pobytu Ubezpieczonego oraz po- kryje koszty jego honorarium; Allianz pokryje koszty do łącznej kwoty 500 PLN; 38) Wizyta pielęgniarki – w razie Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością Allianz, Allianz zapewni organizację i pokryje koszty dojazdów pielęg- niarki do miejsca pobytu Ubezpieczonego oraz pokryje koszty honorarium; Allianz pokryje koszty do łącznej kwoty 500 PLN; 9) śmierci Pomoc domowa – w razie Hospitalizacji Ubezpieczonego przez okres dłuższy niż 7 dni w wyniku Nieszczęśliwego wypadku objętego ob- jętego odpowiedzialnością Allianz, Allianz nie zapewni organiza- cję pomocy domowej po zakończeniu Hospitalizacji oraz pokryje koszty związane z pomocą domową do łącznej kwoty 300 PLN i maksymalnie przez pięć kolejnych dni; zakres pomocy domo- wej obejmuje: przygotowanie posiłków, robienie zakupów, po- moc w ubraniu i myciu oraz czynnościach pielęgnacyjnych, wy- konywanie drobnych prac porządkowych (odkurzanie, mycie podłóg, mycie naczyń, wyrzucanie śmieci); 10) Opieka nad Niepełnoletnimi dziećmi/Osobami niesamodzielny- mi – w przypadku, gdy w wyniku Urazu ciała. 2. Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nastąpił Uraz ciała, wówczas na podstawie ustalonego stopnia Urazu ciała przysługuje Ubezpieczonemu świadczenie wypłacane w takim pro- cencie Sumy ubezpieczenia, w jakim stopniu Ubezpieczony doznał Urazu ciała, maksymalnie jednak do wysokości Sumy ubezpieczenia, która odzwierciedla wartość 100 stopni, określonej w Umowie ubez- pieczenia z zastrzeżeniem § 6.1 ust. 3-9. 3. Przyjmuje się, iż za każdy jeden stopień Urazu ciała przysługuje świadczenie w wysokości 1% Sumy ubezpieczenia. 4. Stopień Urazu ciała ustala się na podstawie „Tabeli norm oce- ny stopnia Urazu ciała Allianz” (Załącznik Nr 1 do OWU), któ- ra jest przekazywana Ubezpieczającemu przed zawarciem Umowy ubezpieczenia wraz z OWU. Ustalenie stopnia Urazu cia- ła Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku może podlegać weryfikacji przez Xxxxxxx uprawnionego. 5. Wysokość świadczenia z tytułu Ubezpieczenia następstw Nieszczęśliwych wypadków ustala się po stwierdzeniu, że ist- nieje związek przyczynowy między Nieszczęśliwym wypadkiem Ubezpieczonego a Urazem ciała lub śmiercią Ubezpieczonego wskazaną w § 6.1 ust 1 pkt 2 albo pkt 3. 6. Przy ustaleniu stopnia Urazu ciała nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego. 7. Jeżeli wskutek Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego zosta- ła upośledzona większa liczba funkcji fizycznych, to stopnie Urazu ciała zostają zsumowane, maksymalnie jednak do 100 stopni Urazu ciała. 8. Jeżeli zajścia objętego odpowiedzial- nością Allianz wypłaci świadczenie z tytułu Urazu ciała, a na- stępnie w ciągu 12 miesięcy od dnia Nieszczęśliwego wypad- ku Ubezpieczonego objętego odpowiedzialnością Allianz na- stąpi śmierć Ubezpieczonego będąca następstwem tego Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego, bę- dzie on Hospitalizowany przez okres dłuższy niż trzy dni, Allianz wypłaca świad- czenie zapewni organizację w zależności od wyboru Ubezpieczonego: a) przewozu Niepełnoletnich dzieci/Osób niesamodziel- nych w towarzystwie osoby uprawnionej przez Allianz do miejsca zamieszkania Osoby wyznaczonej do sprawo- wania opieki i ich powrotu do miejsca wskazanego przez Ubezpieczonego (bilety kolejowe lub autobusowe pierwszej klasy), albo b) przejazdu Osoby wyznaczonej do sprawowania opie- ki z tytułu śmierci jej miejsca zamieszkania do Miejsca zamieszkania Ubezpieczonego i jej powrotu do miejsca zamieszkania (bi- lety kolejowe lub autobusowe pierwszej klasy) oraz pokryje koszty przejazdu (przewozu); Allianz będzie świadczył powyższe usługi po uzyskaniu przez Lekarza Centrum operacyjnego informacji ze Szpitala co do przewidywanego czasu Hospitalizacji Ubezpieczonego oraz gdy będzie istniała możliwość skontaktowania się z Osobą wyzna- czoną do sprawowania opieki; w przypadku gdyby nie udało się skontaktować z Osobą wyzna- czoną do sprawowania opieki w ciągu 12 miesięcy po Urazie ciała 24 godzin od momentu zgłoszenia roszczenia przez Ubezpieczonego pod wskazanym przez Ubezpieczonego adresem lub osoba ta nie zgodzi się na sprawowanie tej opieki i w wy- niku związku z tym nie będzie możliwości wykonania świadczeń wymienionych pod literą a) lub b), Allianz zorganizuje opiekę nad Niepełnoletnimi dziećmi/Osobami nie- samodzielnymi w Miejscu zamieszkania Ubezpieczonego i po- kryje koszt opieki i jej organizacji do kwoty 150 PLN za każdy dzień i maksymalnie przez trzy dni w odniesieniu do jednego Nieszczęśliwego wypadku; powyższe świadczenia są realizowane na wniosek Ubezpieczonego i za jego pisemną zgodą oraz w sytuacji, gdy w Miejscu zamieszkania Ubezpieczonego nie ma żadnej osoby, która mogłaby taką opiekę zapewnić; 11) Opieka nad zwierzętami domowymi (psem lub kotem) – w przy- padku, gdy w wyniku zajścia objętego odpowiedzialnością Allianz Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego będzie on Hospitalizowany i Lekarz Centrum operacyjnego otrzyma po- twierdzenie ze Szpitala o przewidywanej, dłuższej niż trzy dni Hospitalizacji Ubezpieczonego, Allianz w wysokości sta- nowiącej różnicę zależności od wyboru Ubezpieczonego zapewni: a) organizację opieki nad zwierzętami domowymi w Miejscu zamieszkania Ubezpieczonego i pokryje koszt opieki i jej or- ganizacji do łącznej kwoty 150 PLN i maksymalnie do trzech dni, co stanowi górną granicę odpowiedzialności Allianz w odniesieniu do jednego Nieszczęśliwego wypadku, albo b) organizację przewozu zwierząt domowych do osoby wska- zanej przez Ubezpieczonego lub do odpowiedniej pla- cówki i pokryje koszt przewozu i jego organizacji do kwo- ty 200 PLN, co stanowi górną granicę odpowiedzialności Allianz w odniesieniu do jednego Nieszczęśliwego wypadku; powyższe świadczenia z tytułu śmierci będą realizowane w wyniku Nieszczęśliwego wypadku sytuacji, gdy w Miejscu zamieszkania Ubezpieczonego nie w wyniku Urazu ciała ustalonej w Umowie ubezpieczenia i kwoty świadczenia wy- płaconego z tytułu Urazu ciała. Łącznie wypłacona kwota z tytułu Urazu ciała i śmierci w ciągu 12 miesięcy po Urazie ciała w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nie może przekro- czyć Sumy ubezpieczenia. W niniejszej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego, będzie żadnej oso- by mogącej zapewnić opiekę nad zwierzętami oraz pod warun- kiem przedstawienia aktualnego zaświadczenia o któ- rym mowa w § 6.1 ust. 1 pkt 3 nie przysługuje. 9. Jeżeli Ubezpieczony zmarł z powodów niezwiązanych z Nieszczęśliwym wypadkiem, a stopień Urazu ciała nie został wcześniej określony, to stopień Urazu ciała określa się na podstawie zgromadzonej dokumentacji medycznej.obowiązko- wych szczepieniach profilaktycznych zwierząt domowych;