Common use of Ustalenie i wypłata świadczenia Clause in Contracts

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 14. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 15. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych Uposażonych, a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 14. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 15. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego.. Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Generali Auto | 25 1411. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 1512. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xxx.xxxxxxxx.xx

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu.śmierci 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące:lub 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego;, 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych Uposażonych, a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, 3 oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, wysokości o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 14. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 15. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o „Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU”, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.. Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Generali Auto | 25 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 1411. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 1512. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xxx.xxxxxxxx.xx

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi Uposażo- nymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 1411. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 1512. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.. ZIELONA KARTA (ZK)

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj Link4 ustala rodzaje i wysokość świadczenia ustala się świadczeń przysługujących Ubezpieczonym lub osobom uprawnionym, po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem trwałym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią Ubezpieczonego, przy czym ustalenie tego związku następuje na podstawie przed- łożonych Link4 dowodów, dokumentów oraz wyników badań lekarskich Ubezpieczonego w postaci śmiercioparciu o ocenę procentową trwałego uszczerbku na zdrowiu. 2. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu – wyrażony pro- centowo – ustala wyznaczony przez Link4 lekarz orzecznik niezwłocznie: 1) po zakończeniu leczenia Ubezpieczonego, z uwzględ- nieniem zaleconego przez lekarza okresu leczenia usprawniającego, nie później jednak niż w 24 miesiące od dnia zdarzenia; 2) po upływie tego okresu wszelkie zmiany dotyczące stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie stanowią podstawy do zmiany wysokości przyznanego świad- czenia. 3. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie są uwzględniane czynności zawodowe i rodzaj pracy wykonywany przez Ubezpieczonego. 4. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, a następnie zmarł na skutek tego samego zdarzenia, to: 1) świadczenie z tytułu śmierci jest wypłacane osobie uprawnionej tylko wówczas, gdy jest ono wyższe od świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdro- wiu wypłaconego wcześniej Ubezpieczonemu; 2) świadczenie należne osobie uprawnionej jest pomniej- szane o kwotę wypłaconą wcześniej Ubezpieczonemu. 5. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nie- szczęśliwego wypadku jest wypłacane poniżej wymienionym osobom uprawnionym w następującej kolejności: 1) małżonkowi, 2) dzieciom, jeżeli brak jest małżonka, 3) rodzicom, jeśli brak jest małżonka i dzieci, 4) innym spadkobiercom zmarłego, jeśli brak jest mał- żonka, dzieci i rodziców, przy czym, jeżeli jest kilka osób uprawnionych w danej grupie, to świadczenie jest im wypłacane w równych częściach. 6. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) jego śmierć nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje pozostawała w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego niewypłacone świadczenie za trwały uszczerbek na zdrowiu jest wypłacane w kwocie ustalonej przed śmiercią Ubez- pieczonego osobom i w kolejności określonych w ust. 5 niniejszego paragrafu. 7. Jeżeli Ubezpieczony zmarł przed ustaleniem stopnia trwa- łego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia a jego śmierć nie pozostawała w związku przyczynowym z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 14. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 15. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 podstawę do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.ustalenia przez Xxxx0 wysokości świadczenia

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 14. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 15. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych;Uposażonych;‌ 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem w postaci śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 1411. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 1512. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

Ustalenie i wypłata świadczenia. 1. Świadczenie z tytułu: 1) śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym; 2) zdarzenia innego niż polegające na śmierci Ubezpieczonego – wypłacane jest Ubezpieczonemu. 2. Zasady wypłaty świadczeń na rzecz Uposażonego lub Uposażonych są następujące: 1) jeśli wyznaczono jednego Uposażonego, świadczenie wypłacane jest w całości temu Uposażonemu; 2) możliwe jest wyznaczenie więcej niż jednego Uposażonego ze wskazaniem proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych; 3) w przypadku, gdy nie wyznaczono Uposażonego, przyjmuje się, że Uposażonymi są: a) małżonek Ubezpieczonego, b) dzieci Ubezpieczonego, c) rodzice Ubezpieczonego; 4) w przypadku, gdy brak jest osób wskazanych w pkt 3), Uposażonymi są inni spadkobiercy Ubezpieczonego; 5) w przypadku, gdy jest więcej niż jeden Uposażony, ale nie określono proporcji, w jakiej nastąpić ma wypłata świadczenia na rzecz poszczególnych Uposażonych, świadczenie przypada w równych częściach na rzecz każdego z Uposażonych; 6) w przypadku, gdy jeden z Uposażonych umrze lub przestanie istnieć przed dniem zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego lub zostanie odwołany bez wskazania, jaki ma być udział pozostałych Uposażonych, udział tego Uposażonego przypada pozostałym Uposażonym w proporcjach takich, w jakich pozostaje udział tych Uposażonych do różnicy pomiędzy sumą udziałów wszystkich Uposażonych a udziałem Uposażonego, który zmarł lub przestał istnieć. 3. Rodzaj Link4 ustala rodzaje i wysokość świadczenia ustala się świadczeń przysługujących Ubezpieczonym lub osobom uprawnionym, po stwierdzeniu związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem a skutkiem trwałym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią Ubezpieczonego, przy czym ustalenie tego związku następuje na podstawie przed- łożonych Link4 dowodów, dokumentów oraz wyników badań lekarskich Ubezpieczonego w postaci śmiercioparciu o ocenę procentową trwałego uszczerbku na zdrowiu. 2. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu – wyrażony pro- centowo – ustala wyznaczony przez Link4 lekarz orzecznik niezwłocznie: 1) po zakończeniu leczenia Ubezpieczonego, z uwzględ- nieniem zaleconego przez lekarza okresu leczenia usprawniającego, nie później jednak niż w 24 mie- siące od dnia zdarzenia; 2) po upływie tego okresu wszelkie zmiany dotyczące stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie stanowią podstawy do zmiany wysokości przyznanego świad- czenia. 3. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie są uwzględniane czynności zawodowe i rodzaj pracy wykonywany przez Ubezpieczonego. 4. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, a następnie zmarł na skutek tego samego zdarzenia, to: 1) świadczenie z tytułu śmierci jest wypłacane osobie uprawnionej tylko wówczas, gdy jest ono wyższe od świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdro- wiu wypłaconego wcześniej Ubezpieczonemu; 2) świadczenie należne osobie uprawnionej jest pomniejszane o kwotę wypłaconą wcześniej Ubez- pieczonemu. 5. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nie- szczęśliwego wypadku jest wypłacane poniżej wymienionym osobom uprawnionym w następującej kolejności: 1) małżonkowi, 2) dzieciom, jeżeli brak jest małżonka, 3) rodzicom, jeśli brak jest małżonka i dzieci, 4) innym spadkobiercom zmarłego, jeśli brak jest mał- żonka, dzieci i rodziców, przy czym, jeżeli jest kilka osób uprawnionych w danej grupie, to świadczenie jest im wypłacane w równych częściach. 6. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku świadczeń dodatkowych – również pobytem w szpitalu lub utratą zdolności do pracy zarobkowej. 4. Z zastrzeżeniem ust. 5, ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 3, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dokumentacji lekarskiej oraz ewentualnie badania Ubezpieczonego przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela. 5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w ciągu roku od dnia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana trwałego uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) jego śmierć nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia. 6. Ubezpieczyciel pokrywa świadczenia: 1) z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 1/100 sumy ubezpieczenia tego świadczenia za każdy 1% (jeden procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w przypadku 100% inwalidztwa – jednorazowo w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 3) z tytułu pobytu w szpitalu – w wysokości równej iloczynowi dni pobytu w szpitalu i stawki dziennej wynoszącej 1/30 sumy ubezpieczenia tego świadczenia; 4) z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia tego świadczenia. 7. Świadczenie podstawowe z tytułu śmierci przysługuje w pełnej wysokości, o ile wcześniej Ubezpieczony nie otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W takiej sytuacji świadczenie z tytułu śmierci pomniejsza się o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. 8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu trwałego uszczerbku na zdrowiu z przyczyn związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, nie pobierając należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczyciel wypłaca jedynie świadczenie z tytułu śmierci Uposażonemu lub Uposażonym. 9. Jeżeli przed śmiercią Ubezpieczonego, która nie pozostaje pozostawała w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie został ustalony procent trwałego nie- wypłacone świadczenie za trwały uszczerbek na zdrowiu jest wypłacane w kwocie ustalonej przed śmiercią Ubezpieczo- nego osobom i w kolejności określonych w ust. 5 niniejszego paragrafu. 7. Jeżeli Ubezpieczony zmarł przed ustaleniem stopnia trwa- łego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie ustala się na podstawie dokumentacji lekarskiej. 10. Prawo a jego śmierć nie pozostawała w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, podstawę do ustalenia przez Link4 wysokości świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej ustala się na podstawie przedstawionej dokumentacji oraz orzeczenia właściwego organu emerytalno-rentowego. 11. Prawo do świadczenia z tytułu utraty zdolności do pracy zarobkowej przysługuje, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki: 1) Ubezpieczony był niezdolny do pracy nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; 2) zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań na odzyskanie przez Ubezpieczonego zdolności do pracy zarobkowej w przyszłości; 3) okres utraty zdolności do pracy zarobkowej rozpoczął się nie później niż przed upływem 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku. 12. Świadczenia dodatkowe kumulują się ze świadczeniami podstawowymi. 13. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego wypłacanego osobie uprawnionej stanowi przypuszczalny stopień uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpieczonego. 14. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed nieszczęśliwym wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwałego inwalidztwa, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem trwałego uszczerbku właściwego dla stanu danego organu, narządu lub układu po nieszczęśliwym wypadku, a stopniem trwałego uszczerbku istniejącego bezpośrednio przed nieszczęśliwym wypadkiem. 15. Stopień stałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalany w oparciu o Tabelę rodzajów oraz określonych procentowo uszczerbków na zdrowiu, stanowiącą Załącznik nr 3 do OWU, dostępną również w placówkach Ubezpieczyciela oraz na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxoceny i opinie lekarzy powołanych przez Link4.