Common use of USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA Clause in Contracts

USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA. 1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania lub świadczenia z tytułu zwrotu kosztów lecze- nia dokonywane jest na podstawie następujących dowodów i dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego lub osobę upoważnioną do otrzy- mania świadczenia z tego tytułu: 1) dowodu potwierdzającego konieczność pod- dania się leczeniu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego rozpoznanie (dia- gnozę lekarską); 2) oryginalnych rachunków oraz dowodów wnie- sienia opłat za hospitalizację, udzieloną pomoc medyczną, transport sanitarny oraz za zakupione lekarstwa, środki opatrunkowe i pomocnicze lub leczenie usprawniające; 3) oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki objęte ubezpieczeniem. 2. Dokumenty stanowiące dowód poniesionych wydatków w związku z udzieleniem Ubez- pieczonemu pomocy medycznej powinny zawierać następujące informacje: 1) imię i nazwisko Ubezpieczonego; 2) dane teleadresowe placówki medycznej udziela- jącej pomocy (za placówkę taką uznaje się rów- nież aptekę); 3) podpis lekarza lub osoby uprawnionej do repre- zentowania placówki medycznej. 3. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dokony- wany jest przez Wiener, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie było niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzenia. 4. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wypłacane jest pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.

USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA. 1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania lub świadczenia z tytułu zwrotu kosztów lecze- nia dokonywane jest na podstawie następujących dowodów i dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego ubezpieczonego lub osobę upoważnioną do otrzy- mania świadczenia z tego tytułu: 1) dowodu potwierdzającego konieczność pod- dania się leczeniu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego rozpoznanie (dia- gnozę lekarską); 2) oryginalnych rachunków oraz dowodów wnie- sienia opłat za hospitalizację, udzieloną pomoc medyczną, transport sanitarny oraz za zakupione lekarstwa, środki opatrunkowe i pomocnicze lub leczenie usprawniające; 3) oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki objęte ubezpieczeniem. 2. Dokumenty stanowiące dowód poniesionych poniesio- nych wydatków w związku z udzieleniem Ubez- pieczonemu Ubezpieczonemu pomocy medycznej powinny zawierać następujące informacje: 1) imię i nazwisko Ubezpieczonego; 2) dane teleadresowe placówki medycznej udziela- jącej pomocy (za placówkę taką uznaje się rów- nież aptekę); 3) podpis lekarza lub osoby uprawnionej do repre- zentowania placówki medycznej. 3. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dokony- wany jest przez Wiener, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z do wysokości 20% sumy ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie było niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzeniazakresie następstw nieszczęśliwych wypadków. 4. Podlimit związany z kosztami odbudowy stomato- logicznej zębów uszkodzonych w wyniku nieszczę- śliwego wypadku wynosi 300 zł za jeden ząb. 5. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wypłacane jest pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.

USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA. 1. Ustalenie zasadności Wypłata świadczenia następuje po otrzymaniu zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym oraz wyjaśnieniu okoliczności niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela i wysokości odszkodowania lub świadczenia z tytułu zwrotu kosztów lecze- nia dokonywane jest na podstawie następujących dowodów i dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego lub osobę upoważnioną do otrzy- mania świadczenia z tego tytułu: 1) dowodu potwierdzającego konieczność pod- dania się leczeniu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego rozpoznanie (dia- gnozę lekarską); 2) oryginalnych rachunków oraz dowodów wnie- sienia opłat za hospitalizację, udzieloną pomoc medyczną, transport sanitarny oraz za zakupione lekarstwa, środki opatrunkowe i pomocnicze lub leczenie usprawniające; 3) oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki objęte ubezpieczeniemświadczenia. 2. Dokumenty stanowiące dowód poniesionych wydatków W terminie 7 dni po otrzymaniu zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym Ubezpieczyciel pisemnie lub w związku z udzieleniem Ubez- pieczonemu pomocy medycznej powinny zawierać następujące informacje: 1) imię i nazwisko Ubezpieczonego; 2) dane teleadresowe placówki medycznej udziela- jącej pomocy (za placówkę taką uznaje się rów- nież aptekę); 3) podpis lekarza lub osoby uprawnionej inny sposób, na który ta osoba wyraziła zgodę, poinformuje osobę zgłaszającą roszczenie, jakie dokumenty są potrzebne do repre- zentowania placówki medycznejwypłaty świadcze- nia. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo żądania dokumentacji uzupełniającej, jeżeli na podstawie otrzymanych informacji nie będzie możliwa jednoznaczna ocena zaistniałej sytuacji. 3. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dokony- wany jest przez WienerUstalenie związku przyczynowego pomiędzy Nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią następuje na podstawie dostarczonych dowodów oraz dokumentacji medycznej. Na podstawie przedłożonych dokumentów oraz zebranych informacji Ubezpieczyciel przekaże osobie zgłaszającej roszczenie stanowisko dotyczące swojej odpowiedzialności, jeżeli koszty te oraz wysokości przyznanego świad- czenia. W przypadku gdy świadczenie nie zostały pokryte przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciela poinformuje o tym pisemnie osobę występująca z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie było niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzeniaroszczeniem. 4. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wypłacane Ubezpieczyciel zobowiązany jest pod warunkiem istnienia do dokonania wypłaty świadczenia w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym. Jeżeli wyjaśnienie wszystkich okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadkówUbezpieczyciela okaże się niemożliwe w tym terminie, świadczenie zostanie wypłacone w terminie 14 dni od dnia, w którym przy dołożeniu na- leżytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. W takim przypadku Ubezpieczyciel zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczenia w całości lub części, a także w terminie 30 dni wypłaca bezsporną część świadczenia.

USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA. 1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania lub świadczenia z tytułu zwrotu kosztów lecze- nia leczenia dokonywane jest na podstawie następujących dowodów i dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego ubezpieczonego lub osobę upoważnioną upo- ważnioną do otrzy- mania otrzymania świadczenia z tego tytułu: 1) dowodu potwierdzającego konieczność pod- dania poddania się leczeniu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego zawie- rającego rozpoznanie (dia- gnozę diagnozę lekarską); 2) oryginalnych rachunków oraz dowodów wnie- sienia wniesienia opłat za hospitalizację, udzieloną pomoc medyczną, transport trans- port sanitarny oraz za zakupione lekarstwa, środki opatrunkowe i pomocnicze lub leczenie usprawniające;, 3) oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki objęte ubezpieczeniem. 2. Dokumenty stanowiące dowód poniesionych wydatków w związku z udzieleniem Ubez- pieczonemu ubezpieczonemu pomocy medycznej powinny zawierać następujące informacje: 1) imię i nazwisko Ubezpieczonegoubezpieczonego; 2) dane teleadresowe placówki medycznej udziela- jącej udzielającej pomocy (za placówkę taką uznaje się rów- nież również aptekę); 3) podpis lekarza lub osoby uprawnionej do repre- zentowania reprezentowania placówki medycznej. 3. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dokony- wany dokonywany jest przez Wiener, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z do wysoko- ści 20% sumy ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie było niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzeniazakresie następstw nieszczęśliwych wypadków. 4. Podlimit związany z kosztami odbudowy stomatologicznej zębów uszkodzonych w wyniku nieszczęśliwego wypadku wynosi 300 zł za jeden ząb. 5. Podlimit związany z kosztami badań diagnostycznych, kosztami leczenia usprawniającego w wyniku nieszczę- śliwego wypadku wynosi 50% sumy ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia, o której mowa w § 4 ust. 1. 6. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wypłacane jest pod warunkiem warun- kiem istnienia odpowiedzialności z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.

USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA. 1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania lub świadczenia z tytułu zwrotu kosztów lecze- nia dokonywane jest na podstawie następujących dowodów i dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego lub osobę upoważnioną do otrzy- mania świadczenia z tego tytułu: 1) dowodu potwierdzającego konieczność pod- dania się leczeniu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego rozpoznanie (dia- gnozę lekarską);, 2) oryginalnych rachunków oraz dowodów wnie- sienia opłat za hospitalizację, udzieloną pomoc medyczną, transport sanitarny oraz za zakupione lekarstwa, środki opatrunkowe i pomocnicze lub leczenie usprawniające;, 3) oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki objęte ubezpieczeniem. 2. Dokumenty stanowiące dowód poniesionych poniesio- nych wydatków w związku z udzieleniem Ubez- pieczonemu Ubezpieczonemu pomocy medycznej powinny zawierać następujące informacje: 1) imię i nazwisko Ubezpieczonego; 2) dane teleadresowe placówki medycznej udziela- jącej pomocy (za placówkę taką uznaje się rów- nież aptekę); 3) podpis lekarza lub osoby uprawnionej do repre- zentowania placówki medycznej. 3. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dokony- wany jest przez Wiener, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z do wysokości 20% sumy ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie było niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzeniazakresie następstw nieszczęśliwych wypadków. 4. Podlimit związany z kosztami odbudowy stomato- logicznej zębów uszkodzonych w wyniku nieszczę- śliwego wypadku wynosi 300 zł za jeden ząb. 5. Podlimit związany z kosztami badań diagnostycz- nych, kosztami leczenia usprawniającego w wyniku nieszczęśliwego wypadku wynosi 50% sumy ubez- pieczenia w zakresie ubezpieczenia kosztów lecze- nia, o której mowa w § 4 ust. 1. 6. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wypłacane jest pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.