WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Oświadczam/my, że w okresie ostatnich (5) pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy- w tym okresie wykonałem/śmy co najmniej: Lp. Nazwa zamówienia; Rodzaj zamówienia, opis Wartość brutto Daty wykonania (data rozpoczęcia – zakończenia) Miejsce wykonania Podmiot, na rzecz którego wykonywano roboty 1 Nazwa zamówienia: ……………………….……. ………………….…………. 2 Nazwa zamówienia: ……………………….……. ………………….…………. Do wykazu należy załączyć dowody określające, czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacji o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… ZAŁĄCZNIK NR 5 do SIWZ …………………………………… …………………………………. (pełna nazwa/firma, adres) WYKAZ OSÓB SKIEROWANYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO Oświadczamy, że skierujemy do realizacji zamówienia publicznego następujące osoby: Lp. Imię i Nazwisko Wykształcenie, kwalifikacje zawodowe (w tym doświadczenie) Zakres wykonywanych czynności Podstawa dysponowania wskazanymi osobami (m.in. umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, oddanie do dyspozycji itp.) 1 Wykształcenie:………………………… ………………………………………… Uprawnienia:…………………………………. Doświadczenie zawodowe co najmniej 3 lat: Kierownikiem budowy 2 Wykształcenie:………………………… ………………………………………… Uprawnienia:…………………………………. Doświadczenie zawodowe: Kierownikiem robót branży sanitarnej 3 Wykształcenie:………………………… ………………………………………… Uprawnienia:…………………………………. Doświadczenie zawodowe: Kierownikiem robót branży elektrycznej Wykonawca, który polega na zdolnościach innych podmiotów musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… …………………………………………… ………………………….………………… (pełna nazwa/firma, adres) ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn.”Rewitalizacja centrum miejscowości Moczydło”, w imieniu ww. podmiotu oświadczam, że:
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. 6 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie pod nazwą: prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego oświadczamy, że reprezentowana przez nas firma wykonała w ciągu ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert (a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie) następujące prace: Rodzaj zamówienia /opis/ (należy podać informacje pozwalające na ocenę czy wszystkie elementy warunku opisanego w Rozdz. VIII pkt 1 ppkt 2 SIWZ są spełnione) Wartość zamówienia brutto Data wykonania Xxxxxxx wykonania WYKAZ OSÓB UCZESTNICZĄCYCH W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie pod nazwą: prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego przedstawiamy wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia: Lp. Nazwisko i Imię Kwalifikacje zawodowe, (Nr uprawnień zawodowych) doświadczenie, wykształcenie Zakres wykonywanych czynności Informacja o podstawie do dysponowania osobą
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Załącznik nr 5 do SIWZ
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Dotyczy postępowania na: Budowa sieci kanalizacji sanitarnej w ul. Sosnowej w Hornówku, gmina Izabelin Nr referencyjny: JRP/RB/4/2020 Oświadczam(y), że w celu potwierdzenia spełniania warunku udziału w postępowaniu określonego w Rozdziale X pkt 2 ppkt 2 lit a) SIWZ wykonaliśmy następujące roboty budowlane: Lp. Nazwa podmiotów na rzecz którego roboty zostały wykonane Nazwa, Przedmiot Zamówienia i miejsce w wykonania robót Zakres wykonanych robót budowlanych (z podaniem średnicy rur użytych do budowy sieci i długość wykonanej sieci kanalizacyjnej) Wartość wykonanych robót Okres realizacji (od – do) 1. 2. 3. Uwaga: do wykazu należy załączyć dowody określające czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone. Dowodami są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane. Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zamówienia: „Montaż instalacji OZE na terenie Gmin Załuski, Gozdowo, Kuczbork-Osada, Zawidz Kościelny, Rościszewo i Mała Wieś.” Przedstawiam wykaz robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku dotyczącego wiedzy i doświadczenia: Do powyższego wykazu, wykonawca zobowiązany jest załączyć dokumenty potwierdzające, że roboty zostały wykonane należycie, zgodnie z przepisami Prawa budowlanego i prawidłowo ukończone ....................................................
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH wykonanych w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert WYKAZ OSÓB publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami
WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH. Zestawienie elementów robót wycenionych na podstawie przedmiaru.