Common use of Wykaz załączników do SIWZ Clause in Contracts

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR 2 Wykaz wykonanych robót ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlany, wykonawczy, specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanych, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz z opinią geotechniczną, przedmiary robót w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu na budowę, Nr 211/2019/MW z dnia 13 listopada 2019r ……..…………., dnia………… (miejscowość) ……………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości ………………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branże: 1) branża drogowa ......................................netto zł, brutto zł, 2) branża sanitarna .....................................netto zł, brutto zł, 3) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł, 2. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu; 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzorem, w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót ……………….………………………................................................... c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 2) w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………........... 4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 5. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” ………………., dnia ……………. ……………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (budowa, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każda) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej oraz posiadająca co najmniej 3 - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR 2 Wykaz wykonanych robót ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlany, wykonawczy, specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanych, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz z opinią geotechniczną, przedmiary robót Dokumentacja projektowa w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu na budowę, Nr 211/2019budowę nr 175/2020/MW MKO z dnia 13 listopada 2019r 26 października 2020 ……..…………., dnia………… (miejscowość) ……………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych Przebudowę budynku magazynowego nr 25A przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnymul. Xxxxxxxxxxxxxx 60 w Gdyni”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości ………………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branże: 1) branża drogowa ......................................netto budowlana ..................................xxxxx zł, brutto zł, 2) branża sanitarna .....................................netto xxxxx zł, brutto zł, 3) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4) branża budowlana drogowa ..................................netto xxxxx zł, brutto zł, 2. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu; 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzorem, w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót ……………….………………………................................................... c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 2) w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………........... 4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 5. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych Przebudowę budynku magazynowego nr 25A przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnymul. Xxxxxxxxxxxxxx 60 w Gdyni” ………………., dnia ……………. ……………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (wielobranżowa budowa, przebudowaprzebudowa lub remont co najmniej jednego budynku przemysłowego, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym magazynowego lub o innej funkcji użytkowej i o powierzchni min. 4000 użytkowej minimum 700 m2 każdakażdy; wyszczególnić asortyment robót branżowych) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych Przebudowę budynku magazynowego nr 25A przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnymul. Xxxxxxxxxxxxxx 60 w Gdyni” …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………….. branża drogowa konstrukcyjno- budowlana Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej konstrukcyjno-budowlanej oraz posiadająca co najmniej 3 5 - letnie doświadczenie zawodowe jako kierownik budowybudowy lub kierownik robót liczone od dnia uzyskania uprawnień;

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR 1. Załącznik nr 1 do SIWZ – Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR ofertowy do części nr 1, 2. Załącznik nr 2 Wykaz wykonanych robót ZAŁĄCZNIK NR do SIWZ – Formularz ofertowy do części nr 2, 3. Załącznik nr 3 Wykaz osóbdo SIWZ – Formularz ofertowy do części nr 3, 4. Załącznik nr 4 do SIWZ– Specyfikacja funkcjonalno-techniczna do części nr 1, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 części nr 2, części nr 3 5. Załącznik nr 5 do SIWZ – Oświadczenie dotyczące braku podstaw do wykluczenia z postępowania, 6. Załącznik nr 6 do SIWZ – Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności tej samej grupy kapitałowej, 7. Załącznik nr 7 do SIWZ - Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlanydo części nr 1, wykonawczyczęści nr 2, specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanychczęści nr 3. Toruń, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz z opinią geotechnicznądnia 05.12.2016 r. Zatwierdzam Z upoważnienia przedmiot zamówienia dostawa samochodu osobowego typ HATCHBACK marka model Zamawiający Izba Celna w Toruniu, przedmiary robót w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu na budowęul. Xxxxxxxxxx 00, Nr 211/201900-000 Xxxxx Wykonawca (nazwa/MW z dnia 13 listopada 2019r firma, ……..…………., dnia………… (miejscowość) ……………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy………………………… albo imię i nazwisko) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości …………………………………………………………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branże:……………………………………………………………… NIP Wykonawcy ……………………………………………………………… REGON Wykonawcy ……………………………………………………………… adres Wykonawcy ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… telefon ……………………………………………………………… faks ……………………………………………….…………… adres e-mailowy: ……………………………………………………………… cena brutto oferty z podatkiem VAT 1a) branża drogowa ......................................netto zł, brutto złcyfrowo, 2a) branża sanitarna .....................................zł b) słownie. b)… zł gwarancja na wszystkie zespoły i podzespoły samochodu, obejmująca prawidłowe funkcjonowanie samochodu, wady materiałowe i fabryczne (mechaniczna) okres trwania gwarancji w miesiącach (min. 24 miesiące)* * (W przypadku niewypełnienia tego pola Zamawiający przyjmie wymagany przez Zamawiającego w SIWZ minimalny okres gwarancji) masa pojazdu gotowego do jazdy (kg) ………………………………………. (należy wskazać na podstawie świadectwa homologacji typu pojazdu lub świadectwa zgodności WE pojazdu) maksymalna moc netto zł, brutto zł, 3silnika (kW) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4………………………………………. (należy wskazać na podstawie świadectwa homologacji typu pojazdu lub świadectwa zgodności WE pojazdu) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł, 2. Oświadczamytermin realizacji zamówienia do dnia 29 grudnia 2016 r. warunki płatności płatności za wykonanie przedmiotu zamówienia będą regulowane w terminie do 7 dni od daty doręczenia Zamawiającemu wystawionej faktury VAT imię i nazwisko osoby upoważnionej ze strony Wykonawcy do podpisania oferty (czytelnie) ……………………………………………………………… Oświadczam, że: 1) zapoznaliśmy zapoznałem się z treścią SIWZ, ze SIWZ i nie wnosimy wnoszę do niej zastrzeżeńżadnych zastrzeżeń oraz, uzyskaliśmy od że zamówienie będzie realizowane zgodnie z wszystkimi wymaganiami Zamawiającego wszystkie informacje określonymi w SIWZ oraz jej załącznikach i uzyskałem wszelkie informacje, niezbędne do sporządzenia przygotowania oferty;, 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ oferowany przeze mnie samochód spełnia wymagania określone przez Zamawiającego);, 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa oferowana cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa brutto zawiera wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie kosztydodatkowe koszty niezbędne, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu;wystąpić przy realizacji zamówienia; Zamawiający nie będzie ponosił żadnych innych opłat z tytułu realizacji przedmiotu zamówienia, 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący przypadku wybrania niniejszej oferty zobowiązuję się do podpisania Umowy, zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik numer 4 nr 7 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzorem, oraz w miejscu i terminie wskazanym określonym przez Xxxxxxxxxxxxx;Zamawiającego, 5) termin związania ofertą jest zgodny z SIWZ tj. 30 dni, 6) osoby wskazane zastrzegam wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003r. nr 153, poz. 1503 ze zm.) i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robótnie mogą być ogólnie udostępnione: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót ……………….………………………................................................... c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł ………………………………………… (słownie złotych)zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Pzp, – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane Wykonawca zobowiązany jest nie później niż w terminie składania ofert przedstawić szczegółowe uzasadnienie dokonanego zastrzeżenia, znajdujące podstawę w przepisach o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji - nie dotyczy informacji, o których mowa w art. 13 lub art86 ust. 14 RODO wobec osób fizycznych4 ustawy Pzp, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3co do zasady wyłączonych z możliwości utajnienia). Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega WykonawcaUzasadnienie: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. 7) oświadczam, że powierzę podwykonawcom wykonanie zamówienia w częściach: - w zakresie: …………………………………. - nazwa/firma, adres, NIP …………………………………………………… 8) załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1. ………………………………………………….. 2. ………………………………………………….. 3. ………………………………………………….. 4. ………………………………………………….. …………………………, dnia ………………… ……………..………………………………………... (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy) przedmiot zamówienia dostawa samochodu osobowego typ SEDAN marka model Zamawiający Izba Celna w Toruniu, ul. Xxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxx Wykonawca (nazwa/firma, ……………………………………………………………… albo imię i nazwisko) ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… NIP Wykonawcy ……………………………………………………………… REGON Wykonawcy ……………………………………………………………… adres Wykonawcy ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… telefon ……………………………………………………………… faks ……………………………………………….…………… adres e-mailowy: ……………………………………………………………… cena brutto oferty z podatkiem VAT a) cyfrowo, a) zł b) słownie. b)… zł gwarancja na wszystkie zespoły i podzespoły samochodu, obejmująca prawidłowe funkcjonowanie samochodu, wady materiałowe i fabryczne (mechaniczna) okres trwania gwarancji w miesiącach (min. 24 miesiące)* * (W przypadku niewypełnienia tego pola Zamawiający przyjmie wymagany przez Zamawiającego w SIWZ minimalny okres gwarancji) masa pojazdu gotowego do jazdy (kg) ………………………………………. (należy wskazać na podstawie świadectwa homologacji typu pojazdu lub świadectwa zgodności WE pojazdu) maksymalna moc netto silnika (kW) ………………………………………. (należy wskazać na podstawie świadectwa homologacji typu pojazdu lub świadectwa zgodności WE pojazdu) termin realizacji zamówienia do dnia 29 grudnia 2016 r. warunki płatności płatności za wykonanie przedmiotu zamówienia będą regulowane w terminie do 7 dni od daty doręczenia Zamawiającemu wystawionej faktury VAT imię i nazwisko osoby upoważnionej ze strony Wykonawcy do podpisania oferty (czytelnie) ……………………………………………………………… Oświadczam, że: 1) zapoznałem się ze SIWZ i nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń oraz, że zamówienie będzie realizowane zgodnie z wszystkimi wymaganiami Zamawiającego określonymi w SIWZ oraz jej załącznikach i uzyskałem wszelkie informacje, niezbędne do przygotowania oferty, 2) oferowany przeze mnie samochód spełnia wymagania określone przez Zamawiającego, 3) oferowana cena brutto zawiera wszystkie dodatkowe koszty niezbędne, które mogą wystąpić przy realizacji zamówienia; Zamawiający nie będzie ponosił żadnych innych opłat z tytułu realizacji przedmiotu zamówienia, 4) w przypadku wybrania niniejszej oferty zobowiązuję się do podpisania Umowy, zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 7 do SIWZ oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego, 5) termin związania ofertą jest zgodny z SIWZ tj. 30 dni, 6) zastrzegam wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003r. nr 153, poz. 1503 ze zm.) i nie mogą być ogólnie udostępnione:……………………………………………………………… (zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Pzp, Wykonawca zobowiązany jest nie później niż w terminie składania ofert przedstawić szczegółowe uzasadnienie dokonanego zastrzeżenia, znajdujące podstawę w przepisach o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji - nie dotyczy informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy Pzp, co do zasady wyłączonych z możliwości utajnienia). Uzasadnienie: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. 7) oświadczam, że powierzę podwykonawcom wykonanie zamówienia w częściach: - w zakresie: …………………………………. - nazwa/firma, adres, NIP …………………………………………………… 8) załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1. ………………………………………………….. 2. ………………………………………………….. 3. ………………………………………………….. 4. ………………………………………………….. …………………………, dnia ………………… ……………..………………………………………... (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy) przedmiot zamówienia dostawa samochodu osobowego typ KOMBI marka model Zamawiający Izba Celna w Toruniu, ul. Xxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxx Wykonawca (nazwa/firma, ……………………………………………………………… albo imię i nazwisko) ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… NIP Wykonawcy ……………………………………………………………… REGON Wykonawcy ……………………………………………………………… adres Wykonawcy ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… telefon ……………………………………………………………… faks ……………………………………………….…………… adres e-mailowy: ……………………………………………………………… cena brutto oferty z podatkiem VAT a) cyfrowo, a) zł b) słownie. b)… zł gwarancja na wszystkie zespoły i podzespoły samochodu, obejmująca prawidłowe funkcjonowanie samochodu, wady materiałowe i fabryczne (mechaniczna) okres trwania gwarancji w miesiącach (min. 24 miesiące)* * (W przypadku niewypełnienia tego pola Zamawiający przyjmie wymagany przez Zamawiającego w SIWZ minimalny okres gwarancji) masa pojazdu gotowego do jazdy (kg) ………………………………………. (należy wskazać na podstawie świadectwa homologacji typu pojazdu lub świadectwa zgodności WE pojazdu) maksymalna moc netto silnika (kW) ………………………………………. (należy wskazać na podstawie świadectwa homologacji typu pojazdu lub świadectwa zgodności WE pojazdu) termin realizacji zamówienia do dnia 29 grudnia 2016 r. warunki płatności płatności za wykonanie przedmiotu zamówienia będą regulowane w terminie do 7 dni od daty doręczenia Zamawiającemu wystawionej faktury VAT imię i nazwisko osoby upoważnionej ze strony Wykonawcy do podpisania oferty (czytelnie) ……………………………………………………………… Oświadczam, że: 1) zapoznałem się ze SIWZ i nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń oraz, że zamówienie będzie realizowane zgodnie z wszystkimi wymaganiami Zamawiającego określonymi w SIWZ oraz jej załącznikach i uzyskałem wszelkie informacje, niezbędne do przygotowania oferty, 2) w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca:oferowany przeze mnie samochód spełnia wymagania określone przez Zamawiającego, 3) oferowana cena brutto zawiera wszystkie dodatkowe koszty niezbędne, które mogą wystąpić przy realizacji zamówienia; Zamawiający nie będzie ponosił żadnych innych opłat z tytułu realizacji przedmiotu zamówienia, 4) w zakresie zdolności finansowych przypadku wybrania niniejszej oferty zobowiązuję się do podpisania Umowy, zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 7 do SIWZ oraz w miejscu i ekonomicznychterminie określonym przez Zamawiającego, 5) termin związania ofertą jest zgodny z SIWZ tj. 30 dni, 6) zastrzegam wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003r. nr 153, poz. 1503 ze zm.) i nie mogą być ogólnie udostępnione: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas ……………………………………………………………… (zgodnie z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotówart. 8 ust. 3 ustawy Pzp, na którego/Wykonawca zobowiązany jest nie później niż w terminie składania ofert przedstawić szczegółowe uzasadnienie dokonanego zastrzeżenia, znajdujące podstawę w przepisach o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji - nie dotyczy informacji, o których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawcamowa w art. 86 ust. 4 ustawy Pzp, co do zasady wyłączonych z możliwości utajnienia). Uzasadnienie: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………............ 4. Informujemy7) oświadczam, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 5. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie o udzielenie powierzę podwykonawcom wykonanie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” częściach: - w zakresie: ………………….………………. - nazwa/firma, dnia adres, NIP ……………. ……………………………………………… 8) załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (budowa, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każda) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” ………………………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 2. ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń 3. ………………………………………………….. 4. ………………………………………………….. …………………………, dnia ………………… ……………..………………………………………... (podpisy osób upoważnionych do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej reprezentowania Wykonawcy) ............................................................. (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Oferuję pojazd o następujących parametrach: Lp Charakterystyka i parametry /minimalne wymagania Wskazanie spełnienia przez Wykonawcę minimalnych wymagań Zamawiającego poprzez: 1. formułę SPEŁNIA/NIE SPEŁNIA* 2. opis oferowanych parametrów, o ile Zamawiający wymaga opisu (należy wpisać parametry oferowanego samochodu) 1 2 3 Fabrycznie nowy pojazd, nienaprawiany, z roku produkcji 2016, do przewozu 5 osób (1 kierowca + 4 pasażerów) dostarczony z założonymi oponami zimowymi. SPEŁNIA/NIE SPEŁNIA* 2. Charakterystyka ogólna: a) Pojazd powinien być aktualnie wytwarzany przez producenta, z roku produkcji 2016, którego autoryzowane stacje obsługi (ASO) znajdują się na terenie Polski oraz posiadająca co najmniej 3 musi spełniać wszystkie wymagania wynikające z przepisów ruchu drogowego. SPEŁNIA/NIE SPEŁNIA* b) Kolor pojazdu : dowolny z grupy następujących barw: szary, srebrny, czarny, granatowy, brązowy - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;pojazd musi być fabrycznie lakierowany. W ofercie należy określić kolor wg palety RAL lub wg palety stosowanej przez producenta. SPEŁNIA/NIE SPEŁNIA* Opis: 3. Nadwozie

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR Załącznik nr 1 - Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR oferty; Załącznik nr 2 - Jednolity europejski dokument zamówienia; Załącznik nr 3 – Zobowiązanie trzeciego podmiotu do udostępnienia zasobów na zasadach określonych w art. 22a ustawy Pzp (wzór); Załącznik nr 4a - Wykaz wykonanych robót ZAŁĄCZNIK NR 3 budowlanych (wzór); Załącznik nr 4b - Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 osób (wzór); Załącznik nr 5a – Oświadczenie (wzór); Załącznik nr 5b - Oświadczenie (wzór); Załącznik nr 6 - Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej (wzór); Załącznik nr 7 – Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlany, wykonawczy, specyfikacje umowy; Załączniki nr 8 – 12 – dokumentacja projektowa Załącznik nr 13 – Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanych, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz Załącznik nr 14 – Tabela elementów Załącznik nr 14a – Załącznik graficzny do tabeli elementów; Załącznik nr 15 – Założenia projektowe dla miejsc postojowych; Załącznik nr 16 – Wytyczne w zakresie poprawy dostępności dla osób z opinią geotechniczną, przedmiary robót niepełnosprawnościami; Załącznik nr 17 – Wytyczne Biura Ogrodnika Miasta; Załącznik nr 18 – Umowa z OPEC Sp. z o.o.; Załącznik nr 19 – Umowa z PKP SKM; Załącznik nr 20 – Umowa z PKP PLK; Załącznik nr 21 – Podręcznik wnioskodawcy i beneficjenta programów spójności 2014 – 2020 w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu zakresie informacji i promocji; Załącznik nr 22 – Wytyczne w zakresie informacji i promocji projektów dofinansowanych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na budowę, Nr 211/2019/MW z dnia 13 listopada 2019r lata 2014 – 2020. pieczątka firmowa Wykonawcy Nazwa (firma)/imię nazwisko…………………………………………………………………….. Adres ……..…………., dnia………… (miejscowość) …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. ……………………………………………… Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości ………………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branże: 1) branża drogowa ......................................netto zł, brutto zł, 2) branża sanitarna .....................................netto zł, brutto zł, 3) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł, 2. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu; 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzorem, w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót ……………….………………………………................................................... c………………………….. Nr telefonu/nr faksu ……………………………………………………………………………….. Nr NIP (przedsiębiorca) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł …………………………………………………………………………… Nr PESEL (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11osoba fizyczna) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art………………………………………………………………………. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawcae-mail: ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 2) ............. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym o kwocie zamówienia przekraczającej kwoty określone w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na robotę budowlaną: „Rewitalizacja terenów dzielnicy Chylonia w Gdyni x.xx. poprzez rozbudowę ulic Komierowskiego, Opata Hackiego, Zamenhofa, Chylońskiej i Św. Mikołaja oraz budowę kolektora deszczowego do wykonania rzeki Chylonki”– FAZA 1 składamy następującą Ofertę na wykonanie przedmiotu niniejszego zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………........... 4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 5. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” ………………., dnia ……………. ……………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (budowa, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każda) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej oraz posiadająca co najmniej 3 - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR Zał. nr 1. Formularz ofertowy – wzór; Zał. nr 2. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 Formularz ustawy – wzór; Zał. nr 3. Wykaz zrealizowanych zadań zgodnych z warunkami SIWZ – wzór; Zał. nr 4. Wykaz osób z uprawnieniami do prowadzenia robót – wzór; Zał. nr 5. Zobowiązanie innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów – wzór; Zał. nr 6. Wzór umowy; Zał. nr 7. Przedmiary; Zał. nr 8. STWiORB; Zał. nr 9. Projekt budowlany i projekt wykonawczy. ..........................................., dnia ........................... (Miejscowość) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w przetargu nieograniczonym opublikowanym na stronach portalu internetowego Urzędu Zamówień Publicznych, na stronie internetowej Zamawiającego i na tablicy ogłoszeń w siedzibie Zamawiającego, a także po zapoznaniu się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami my, niżej podpisani, reprezentujący: ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... (Nazwa i adres Wykonawcy, w przypadku podmiotów występujących wspólnie należy wskazać Xxxxxx Xxxxxxxxxx oraz poniżej jego dane kontaktowe) nr tel. ….......................................................... nr faksu ….......................................................... e - mail …...................................................... 1) Oświadczamy, że uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty ZAŁĄCZNIK NR i wykonania robót określonych w SIWZ. 2) Oświadczamy, że dokumenty wymienione we wstępie przyjmujemy bez zastrzeżeń i oferujemy wykonanie i zakończenie prac w terminie określonym w SIWZ. 3) Oświadczamy, że realizację zamówienia wykonamy za cenę ryczałtową: (słownie cena brutto: ..................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………….zł) 4) Udzielamy rękojmi na przedmiot zamówienia na okres ……………. miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego. 5) Oświadczamy, iż cena określona w pkt. 3 niniejszego formularza ofertowego obejmuje wszystkie opłaty, koszty i podatki obliczone na podstawie niniejszej SIWZ i załączonych do niej dokumentów. 6) Przed podpisaniem umowy zobowiązujemy się do dostarczenia dokumentów, o których mowa w rozdziale XVI. 7) Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp informujemy, że *Nie należymy do żadnej grupy kapitałowej *Należymy do grupy kapitałowej i załączamy do naszej oferty przetargowej listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. 8) Zgodnie z art. 36 b ust. 1 ustawy Pzp, informujemy, że: b) nie zamierzamy powierzać podwykonawcom wykonania części zamówienia 9) Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy zawarty w SIWZ. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia, do podpisania umowy w siedzibie Zamawiającego w terminie przez niego wyznaczonym i do wniesienia na dzień zawarcia umowy zabezpieczenia należytego jej wykonania oraz do przejęcia placu budowy i rozpoczęcia realizacji robót na warunkach określonych w projekcie umowy. 10) Oświadczamy, iż spełniam/y warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego zgodne z art. 22 ust. 1 ustawy Pzp oraz wymogi określone w SIWZ. 11) Oświadczamy, że wszystkie załączniki stanowią integralną część oferty. .................................................................... Nazwa i adres Wykonawcy ................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z udziału w postępowaniu na podstawie przesłanek wymienionych w art. 24 ust. 1 Ustawy Prawo zamówień publicznych ………………….…… ................................................................ oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Nazwa i adres Wykonawcy ................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... Oświadczam/y, że posiadam/y wymaganą przez Zamawiającego wiedzę i doświadczenie w wykonaniu zamówienia, spełniając jednocześnie warunki określone w rozdziale VI ust. 2 Wykaz pkt.1 SIWZ. Lp Nazwa i adres Zamawiającego Nazwa zadania Opis i zakres wykonanych robót ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz osób(rodzaj prac wraz z określeniem powierzchni/długości) Termin rozpoczęcia i zakończenia prac od - do Wartość brutto zrealizowanych prac 1. Do niniejszego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że roboty wymienione w wykazie zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. 2. W przypadku, gdy Wykonawca skorzysta z regulacji art. 26 ust. 2b ustawy i będzie polegać na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów (niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków) zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji tego zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia (zgodnie ze wzorem stanowiącym zał. nr 5 do SIWZ) 3. W przypadku, gdy wykonane roboty budowlane stanowią część robót o szerszym zakresie, Wykonawca zobowiązany jest wyodrębnić rodzajowo i kwotowo roboty, które są wymagane w celu spełnienia warunku stawianego przez Zamawiającego w zakresie wiedzy i doświadczenia. ……................. ……………………............................................. Nazwa i adres Wykonawcy ................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... Oświadczam/y, że osoby wskazane w tabeli będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlanyuczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i posiadają wymagane przepisami prawa uprawnienia budowlane do kierowania budową oraz robotami objętymi niniejszym postępowaniem. IMIĘ I NAZWISKO PODSTAWA DO DYSPONOWANIA (należy wpisać podstawę dysponowania osobą, wykonawczynp.: umowa o pracę, specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanychumowa zlecenie, dokumentacja badań podłoża gruntowego umowa o dzieło, zobowiązanie innych podmiotów do oddania osoby do dyspozycji wykonawcy)* RODZAJ SPECJALNOŚCI Numer uprawnień budowlanych wraz z opinią geotechnicznąich szczegółowym zakresem, przedmiary robót nazwa organu, który je wydał kierownik budowy, posiadający uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu branży drogowej kierownik robót, posiadający uprawnienia budowlane w zakresie sieci, instalacji i urządzeń kanalizacyjnych …….......................... ……………………............................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... (Nazwa i adres podmiotu oddającego do dyspozycji niezbędne zasoby) Zobowiązuję/emy się do oddania na budowę, Nr 211/2019/MW z dnia 13 listopada 2019r rzecz ………………..…...............…………., dnia……………………..…………… (miejscowość) ………………………………………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości …………..……………...............………...………..………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branże: 1) branża drogowa ......................................netto zł, brutto zł, 2) branża sanitarna .....................................netto zł, brutto zł, 3) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł, 2. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje dyspozycji następujące niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu; 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzorem, w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót zasoby: ……………….……………......................…………................................................... c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: ……………… ………………………………………………………………………………………………….. ……...............…………… na okres korzystania z nich przy wykonywaniu niniejszego zamówienia w zakresie ………..…………………… ……………………………………………………………………………………………………. 2) w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: …………...............…… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Oświadczam/y, że ww. zasoby zostaną wykorzystane przez Wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia w następujący sposób: .......................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………...............……………………………………………………… (wskazać sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia) Oświadczam/y, że będzie łączył mnie/nas z Wykonawcą następujący związek: ............................................ ……………………………………………………………………………………………........... 4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 5. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” …………........................…… ………………., dnia ……………. …….......................... ………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (budowa............................................. zawarta w dniu ...............r. pomiędzy Gminą Pruszcz Gdański z siedzibą w Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx 00, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każda) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólniezwaną dalej Zamawiającym reprezentowaną przez: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej oraz posiadająca co najmniej 3 Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;Wójta Gminy a zwanym dalej Wykonawcą

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR Zał. nr 1. Formularz ofertowy – wzór; Zał. nr 2. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR 2 ustawy – wzór; Zał. nr 3. Wykaz wykonanych zrealizowanych zadań zgodnych z warunkami SIWZ – wzór; Zał. nr 4. Wykaz osób z uprawnieniami do prowadzenia robót ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 – wzór; Zał. nr 5. Zobowiązanie innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów – wzór; Zał. nr 6. Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlany, umowy; Zał. nr 7. Przedmiary; Zał. nr 8. SST; Zał. nr 9. Projekt budowlano - wykonawczy, specyfikacje techniczne wykonania ..........................................., dnia ........................... (Miejscowość) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w przetargu nieograniczonym opublikowanym na stronach portalu internetowego Urzędu Zamówień Publicznych, na stronie internetowej Zamawiającego i odbioru robót budowlanychna tablicy ogłoszeń w siedzibie Zamawiającego, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz z opinią geotechnicznąa także po zapoznaniu się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami my, przedmiary robót niżej podpisani, reprezentujący: ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... (Nazwa i adres Wykonawcy, w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu na budowę, Nr 211/2019/MW z dnia 13 listopada 2019r przypadku podmiotów występujących wspólnie należy wskazać Xxxxxx Xxxxxxxxxx oraz poniżej jego dane kontaktowe) nr tel. ….......................................................... nr faksu …............................................................ e - mail …………., dnia………… (miejscowość...................................................... 1) ……………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i wykonania robót określonych w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości ………………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branże: 1) branża drogowa ......................................netto zł, brutto zł,SIWZ. 2) branża sanitarna .....................................netto złOświadczamy, brutto zł,że dokumenty wymienione we wstępie przyjmujemy bez zastrzeżeń i oferujemy wykonanie i zakończenie prac w terminie określonym w SIWZ. 3) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł, 2. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu; 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzorem, w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót ……………….………………………................................................... c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania realizację zamówienia polega Wykonawcawykonamy za cenę ryczałtową: (słownie cena brutto: ..................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 2) w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………............zł) 4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 5. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie o udzielenie ) Udzielamy rękojmi na przedmiot zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” ………………., dnia okres ……………. ……………………………………miesięcy licząc od dnia odbioru końcowego. 5) Oświadczamy, iż cena określona w pkt. (pieczęć firmowa Wykonawcy3 niniejszego formularza ofertowego obejmuje wszystkie opłaty, koszty i podatki obliczone na podstawie niniejszej SIWZ i załączonych do niej dokumentów. 6) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (budowa, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każda) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodamiPrzed podpisaniem umowy zobowiązujemy się do dostarczenia dokumentów, o których mowamowa w rozdziale XVI. 7) Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp informujemy, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiotże *Nie należymy do żadnej grupy kapitałowej *Należymy do grupy kapitałowej i załączamy do naszej oferty przetargowej listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. 8) Zgodnie z art. 36 b ust. 1 ustawy Pzp, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawicielinformujemy, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpisże: b) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej oraz posiadająca co najmniej 3 - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;nie zamierzamy powierzać podwykonawcom wykonania części zamówienia

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR Załącznik nr 1.1 do SIWZ – Wzór formularza ofertowego Załącznik nr 1.2 do SIWZ – Wzór szczegółowego wykazu cen Załącznik nr 2 Wykaz wykonanych robót ZAŁĄCZNIK NR do SIWZ – Wzór formularza jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia Załącznik nr 3 Wykaz osóbdo SIWZ – Wzór oświadczenia o obowiązku podatkowym Załącznik nr 4 do SIWZ – Wzór oświadczenia o niezaleganiu z uiszczaniem podatków, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne Załącznik nr 5 do SIWZ – Wzór oświadczenia o braku orzeczenia wobec Wykonawcy tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne Załącznik nr 6 do SIWZ – Wzór oświadczenia o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej Załącznik nr 7 do SIWZ – Wzór wykazu dostaw i usług Załącznik nr 8 do SIWZ – Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlanyMy niżej podpisani, wykonawczy, specyfikacje techniczne wykonania działając w imieniu i odbioru robót budowlanych, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz z opinią geotechniczną, przedmiary robót w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu na budowę, Nr 211/2019/MW z dnia 13 listopada 2019r rzecz: ………………………………………………………………………………..…………., dnia………… (miejscowość) …………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………....….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę Oferujemy wykonanie zamówienia w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na publicznego o nazwie „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”Dostawa terminali mobilnych” (nr postępowania PZP1-25-69/2017), zwanego dalej „Postępowaniem” za cenę wyliczoną zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową § 13 SIWZ, określoną poniżej zgodnie z załączonym do oferty, stanowiącym jej integralną część, wykazem cen jednostkowych: wartość netto ...........................zł; ………....………………………………………..……………………..…………………………………………….… zł (słownie zł), VAT w wysokości słownie: ………………………………………… ……………………………….…............................................................... ) wartość VAT……………………………………………………………………………………………………………………….…….. zł wartość brutto ……………....…………………………………..……………………..…………………………………………….… zł (słownie złsłownie: …..…………………………………………………………….……….............................................................. ) Oferujemy następujące wartości parametrów podlegające ocenie w ramach kryterium oceny „parametry techniczne”: Procesor Procesor co najmniej sześciordzeniowy Czytnik kart RFID Czytnik RFID High Frequency 13,56MHz ISO 14443A i B,B’, z obsługą minimum 4 kart SAM. Czytnik RFID High Frequency 13,56MHz ISO 14443A i B,B’, z obsługą minimum 4 kart SAM. Zewnętrzny czytnik musi być instalowany bez konieczności użycia narzędzi, mocowany na zatrzask umożliwiający odpięcie go od urządzenia. Musi posiadać własny wewnętrzny układ mikroprocesorowy realizujący odczyt/zapis nośników bezstykowych (moduł HF RFID nie może używać mocy obliczeniowej i obciążać dodatkowo procesora urządzenia, do którego jest dołączony). Komunikacja czytnika i urządzenia musi odbywać się poprzez dedykowane złącze mechaniczne. Zamawiający nie dopuszcza podłączania poprzez port micro/mini USB ze względu na wytrzymałość mechaniczną. Oferujemy wykonanie dostawy przedmiotu Umowy w terminie nie dłuższym niż ……….. miesięcy od dnia zawarcia Umowy. Oświadczamy, że przy świadczeniu usług gwarancyjnych oferowany sprzęt został objęty kontraktem serwisowym producenta, na warunkach spełniających wymogi gwarancyjne Zamawiającego. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, sporządzoną w Postępowaniu, zwaną dalej „SIWZ”, w tym z jej wszystkimi załącznikami, uznając się za poszczególne branże: 1) branża drogowa ......................................netto zł, brutto zł, 2) branża sanitarna .....................................netto zł, brutto zł, 3) branża elektryczna .................................netto zł, brutto zł, 4) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł, 2związanych określonymi w niej postanowieniami. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy Zobowiązujemy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ oraz jej modyfikacje (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, o której mowa w ust. 1, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotu; 4) spełniamy określone w Rozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzoremniniejszą ofertą, na warunkach określonych w SIWZ oraz we wzorze umowy stanowiącym Załącznik nr 9 do SIWZ, w miejscu i terminie wskazanym wyznaczonym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ, 9) uważamy Zamawiającego. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres czas wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy tj. przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium w ramach wysokości 600 000,00 zł w formie …………..………. Oświadczamy, że pełnomocnikiem Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót jest: /** ……………………………………………….………………………................................................... c……………………………… Nazwa (w przypadku osoby fizycznej – imię i nazwisko) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: podmiotu oraz adres do korespondencji Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy wadium należy zwrócić na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.następujący rachunek bankowy: /*** * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: nr rachunku ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 2) w zakresie dysponowania odpowiednim osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: …. nazwa banku ……………………………………………………………………………………… Przedstawiamy poniżej dane kontaktowe, poprzez które należy porozumiewać się w sprawach dotyczących przedmiotowego postępowania: imię i nazwisko ………………………………………………….tel. ………………………….….. e-mail ……………………………………………………………………………........... 4. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne .… Oferta wraz z powyższych. 5. Oferta przetargowa załącznikami zawiera łącznie ……….. ponumerowanych stron. 6. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie ……......................., dnia ......................................... .................................................................. (podpis osoby/osób upoważnionej/ych) /* Należy skreślić, jeśli nie dotyczy. /** Wypełniają wyłącznie Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia wspólnie, zgodnie z art. 23 ustawy Pzp. /*** Dotyczy Wykonawców, którzy składają wadium w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” ………………formie pieniężnej. W innym przypadku należy skreślić., dnia ……………. ……………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Lp. Zakres robót (budowa, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każda) Miejsce wykonania robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robót) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osób, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy …………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie kierowania robotami w specjalności drogowej oraz posiadająca co najmniej 3 - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;

Wykaz załączników do SIWZ. ZAŁĄCZNIK NR 1 Formularz oferty ZAŁĄCZNIK NR 2 Wykaz wykonanych robót w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert. ZAŁĄCZNIK NR 3 Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór umowy ZAŁĄCZNIK NR 5 Wielobranżowy projekt budowlany, wykonawczy, specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanych, dokumentacja badań podłoża gruntowego wraz z opinią geotechniczną, przedmiary robót w wersji PDF ZAŁĄCZNIK NR 6 Decyzja o pozwoleniu na budowę, Nr 211/2019/MW z dnia 13 listopada 2019r ……..…………., dnia………… (miejscowość) ……………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nazwa ....................................................................................................................................................... Siedziba ....................................................................................................................................................... Nr telefonu …............................................................................................................................... /fax............................................................................................................................. NIP................................................................................................................................................ REGON......................................................................................................................................... Strona www .................................................................... e-mail ................................................. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba Wykonawcy): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Oświadczamy, że przekazana przez Xxxxxxxxxxxxx na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie. Niniejszym składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na na: „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym”, Wykonywanie drobnych napraw umocnienia dna w Porcie Gdynia w latach 2019 – 2020” zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: 1. Oferujemy kompleksowe wykonanie ryczałtowe ceny jednostkowe netto i brutto za wykonywanie przedmiotu zamówienia za całkowitą cenę ryczałtową w podziale na poszczególne elementy: Lp. Element Ryczałtowa cena jednostkowa netto ...........................zł; (słownie zł), VAT w wysokości ………………… zł (słownie zł), w tym za poszczególne branżeRyczałtowa cena jednostkowa brutto 2. Jednostkowe ceny pracy sprzętu używanego do robót hydrotechnicznych: Lp. Sprzęt Ryczałtowa cena jednostkowa netto Ryczałtowa cena jednostkowa brutto 3. Parametry cenotwórcze przyjęte do wyceny robót są następujące: 1) branża drogowa ......................................netto roboczogodzina ( R-g) - zł, brutto zł,/godz.; 2) branża sanitarna .....................................netto zł, brutto zł,koszty pośrednie ( Kp; do R i S) - %; 3) branża elektryczna .................................netto złzysk (do R, brutto zł,S, Kp) - %; 4) branża budowlana ..................................netto zł, brutto zł,koszty zakupu (Kz do M) - %; Wyrażamy zgodę na stosowanie tych parametrów do wyceny ewentualnych robót dodatkowych lub zamiennych. 24. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń, uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 2) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia dotyczące treści do SIWZ oraz jej modyfikacje tej SIWZ (w przypadku wyjaśnień lub modyfikacji treści SIWZ przez Zamawiającego); 3) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej oferty i ceny. Ryczałtowa cena Ryczałtowe ceny jednostkowe brutto, o której których mowa w ust. 1powyżej, pokrywa pokrywają wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania jego przedmiotuprzedmiotu zamówienia; 4) spełniamy określone w Rozdzrozdz. VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 5) wzór umowy stanowiący załącznik numer nr 4 do SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z tym wzoremna wyżej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx; 6) osoby wskazane w załączniku numer 3 do SIWZ posiadają wymagane przez Zamawiającego w SIWZ doświadczenia i uprawnienia i będą uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia; 7) kierownicy robót powołani przez Wykonawcę w porozumieniu z Zamawiającym na etapie realizacji robót, będą posiadać uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie, w zakresie kierowania robotami budowlanymi w odpowiedniej specjalności bez ograniczeń; 8) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym terminach wskazanych w SIWZ,; 97) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres na czas wskazany w SIWZ; 10) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), którzy w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy ................................................................... b) zakres robót ……………….………………………................................................... c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto .......................................zł (słownie złotych), – brutto .....................................zł (słownie złotych). 11) 8) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO RODO1 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.; 39) roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać samodzielnie/zamierzamy wykonać za pomocą podwykonawców (niepotrzebne skreślić), który w ramach niniejszego zamówienia wykonają następujący zakres robót: a) nazwa i adres (siedziba) podwykonawcy …………………………………………… b) zakres robót ………………………………………………………………………… c) wynagrodzenie dla podwykonawcy: – netto …………………………………. zł (słownie złotych), – brutto …………………………………zł (słownie złotych), 5. Oświadczenia Wykonawcy dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia: a) samodzielnie; b) polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 2) w zakresie dysponowania odpowiednim odpowiednimi osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* 1 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1 Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca:: ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. 3) w zakresie zdolności finansowych i ekonomicznych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków.* Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej i ekonomicznej polega Wykonawca: ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………........... 46. Informujemy, że jesteśmy (należy właściwe zaznaczyć poprzez postawienie znaku „x”): ☐mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro); ☐małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro); ☐średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo, które nie jest mikroprzedsiębiorstwem ani małym przedsiębiorstwem i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 000 000 euro); ☐żadne z powyższych. 57. Oferta przetargowa zawiera ponumerowanych stron. 68. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” .............................................................. ………………., dnia ……………. ……………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) 81 – 337 Gdynia Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa ..................................................... Adres ..................................................... Nr telefonu/ fax....................................... Lp. Zakres Miejsce wykonania Szczegółowy zakres i rodzaj robót (budowaokreślenie głębokości akwenu morskiego, przebudowa, remont nawierzchni z kostki betonowej wraz z uzbrojeniem podziemnym o powierzchni min. 4000 m2 każdana którym roboty były wykonywane) Miejsce wykonania Wartość wykonanych robót Termin realizacji robót (data rozpoczęcia i zakończenia robótprac) Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane Nazwa Inwestora/ Zamawiającego (nazwa, adres/siedziba) 1 2 3 Do wykazu Wykonawca załączy dowody potwierdzające, że roboty zostały wykonane z należytą starannością, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane. .............................................................................................. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie: pełnomocnikPełnomocnik; pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na „Wykonanie przebudowy parkingu samochodów trasowych przy ulicy Kontenerowej wraz z uzbrojeniem podziemnym” ………………., dnia ……………. …………………………………….. (pieczęć firmowa Wykonawcy) ………………...., dnia ……………Zamówienie wykonam/y za pomocą osób wymienionych w poniższej tabeli. (miejscowość) NAZWISKA I IMIONA osóbLp. Osoby, które będą pełnić poszczególne funkcje WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr wykonywać przedmiot zamówienia Imię, Nazwisko Posiadane kwalifikacje/uprawnienia (wyszczególnić oraz podać numer dokumentu potwierdzającego posiadanie uprawnień) Zakres i specjalność uprawnień i data ich wystawienia Doświadczenie (w latach) Kierownik budowy potwierdzające spełnianie warunku 1. ………………………………………….. branża drogowa Osoba posiadająca uprawnienia bez ograniczeń do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych 2. ………………………………………….. ……………………………………………………………………. (Wykonawca lub umocowany przedstawiciel, przedstawiciele, w budownictwie przypadku Wykonawców występujących wspólnie, Pełnomocnik pieczęć imienna wraz z podpisem lub czytelny podpis) zawarta w zakresie kierowania robotami dniu w specjalności drogowej oraz posiadająca co najmniej 3 - letnie doświadczenie jako kierownik budowy;Gdyni pomiędzy: wpłacony 112 285 300 PLN, reprezentowaną przez: 1. ………………………………………………………, 2. ………………………………………………………., zwaną w dalszej części umowy „ZAMAWIAJĄCYM” a …................................................................................................................................................... …................................................................................................................................................... …................................................................................................................................................... …................................................................................................................................................... reprezentowanym przez : …................................................................................................................................................... …................................................................................................................................................... zwanym w dalszej części umowy „WYKONAWCĄ”