Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo wypłaci Uprawnionemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej, aktualnej w dniu wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli łącznie zostały spełnione następujące warunki:
Warunki dodatkowe ▪ Wymaga się, by po instalacji wykonano pomiary natężenia oświetlenia oraz wyznaczono równomierność oświetlenia dla pomieszczeń 35, 247 i 250, ▪ W cenie zawarte będą wszystkie koszty zamówienia: wykonania projektów, dostawy do budynku laboratoryjnego pod nazwą „Centrum Badań i Rozwoju Technik Bezpieczeństwa Procesów Pracy i Środowiska (TECH-SAFE-BIO)” CIOP-PIB przy xx. Xxxxxxxxxxxxxxx 00 w Warszawie fabrycznie nowych elementów, instalacji, uruchomienia, sprawdzenia poprawności funkcjonowania, przeprowadzenia instruktażu, wykonania pomiarów po instalacji oraz udzielenia gwarancji na wymagane okresy dla każdego z wymienionych urządzenia oraz gwarancję na prace instalacyjne na okres minimum 24 miesięcy, ▪ Wymagana instrukcja obsługi w języku polskim lub angielskim w formie papierowej i elektronicznej na dowolnym nośniku. Wymiary pomieszczenia 35: 11m x 4m, wysokość 4,45m. Wymiary pomieszczenia 247: 8,6m x 4,3m, wysokość 6,1m. Wymiary pomieszczenia 250: 10,0m x 4,5m, wysokość 4,5m. 23 Adres1: Miejscowość: Ulica: Nr Kod pocztowy: Tel. Fax: e-mail: NIP: REGON: Nr konta bankowego, na które będzie kierowane wynagrodzenie dla Wykonawcy, w przypadku podpisania umowy Oferujemy realizację zamówienia, w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zaprojektowanie, dostawę i instalację systemu oświetleniowego, na warunkach określonych w SIWZ i zgodnie z jej treścią. Cena za realizację przedmiotu zamówienia wynosi …………..……. zł netto (słownie: ………………………………………… zł) + podatek VAT ……% w wysokości zł, tj. łącznie …………………………… zł brutto (słownie: …………………………......................................................................................................... zł): w którego skład wchodzić będą x.xx.: oprawy oświetleniowe typu A - producent ………………….... typ/model ; oprawy oświetleniowe typu B - producent ………………….... typ/model ; oprawa oświetleniowa typu C - producent ………………….... typ/model ; oprawa oświetleniowa typu D - producent ………………….... typ/model ; oprawy oświetleniowe typu E - producent ………………….... typ/model ; oprawy oświetleniowe typu F - producent ………………….... typ/model ; jednostka centralna systemu sterowania - producent typ/model …………..………; zasilacz magistrali komunikacyjnej - producent typ/model …………..………; 1 W przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące pełnomocnika Wykonawcy programatory ścienne – producent ………………….... typ/model ; sterownik ścienny - producent ………………….... typ/model ; odbiorniki podczerwieni - producent ………………….... typ/model ; Oświadczamy, że:
1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń.
2. Złożona przez nas oferta spełnia wszystkie wymogi dotyczące przedmiotu zamówienia zawarte w SIWZ.
3. Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
4. Przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia w części ……………………………………………………………………………………………2
5. Nie przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia3.
6. Niniejsza oferta zawiera na stronach od ….. do …… informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
7. Zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy, na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8. Ofertę niniejszą składamy na stronach.
9. Wszelką korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem należy kierować do: Imię i nazwisko: ……………………………….. Adres: …………………………………………... Telefon: ……………………… fax: ……………………….
10. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. .....................................................2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika 2 Niepotrzebne skreślić 3 Niepotrzebne skreślić Ja/my niżej podpisany/i …………………………………………………………………………………………………. działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/i adres Wykonawcy) …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Oświadczam/y, iż Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia, dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania,
2) posiadania wiedzy i doświadczenia do wykonania zamówienia,
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,
4) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. .....................................................2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika Ja/my niżej podpisany/i …………………………………………………………………………………………………. działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/i adres Wykonawcy) …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Oświadczam/y, iż Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia. .....................................................2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/ Informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej4 Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.)
1. składamy listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 ze zm.) Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu
3. 2015 r. Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika
Rozwiązanie Umowy dodatkowej Umowa dodatkowa rozwiązuje się z dniem:
Zawarcie Umowy dodatkowej Umowa dodatkowa może zostać zawarta na wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem Umowy albo w trakcie jej trwania, ze skutkiem od najbliższej Rocznicy polisy przypadającej po dniu złożenia wniosku o zawarcie Umowy dodatkowej, jeżeli Ubezpieczony w dniu jej zawarcia ukończył 15 lat i nie ukończył 71 roku życia.
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
Zabezpieczenie należytego wykonania umowy Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy.
Przygotowanie oferty 1. Wykonawca zamierzający wziąć udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, musi posiadać konto na ePUAP. Wykonawca posiadający konto na ePUAP ma dostęp do formularzy: złożenia, zmiany , wycofania oferty lub wniosku oraz do formularzy komunikacji.
2. Wykonawca może złożyć jedną ofertę.
3. Oferta ma być sporządzona w języku polskim z zachowaniem postaci elektronicznej w formacie danych pdf, .doc, .docx, .rtf, .xps, .odt. i podpisana kwalifikowanym podpisem elektronicznym. Sposób złożenia oferty, w tym zaszyfrowania oferty opisany został w Regulaminie korzystania z miniPortalu dostępnym pod adresem: xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xxx.xx
4. Koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi Wykonawca.
5. Oferta oraz wszystkie wymagane druki, formularze, oświadczenia, opracowane zestawienia i wykazy składane wraz z ofertą wymagają kwalifikowanego podpisu elektronicznego osób uprawnionych do reprezentowania firmy w obrocie gospodarczym, zgodnie z aktem rejestracyjnym oraz przepisami prawa.
6. Oferta i załączniki podpisane przez upoważnionego przedstawiciela wykonawcy wymagają załączenia właściwego pełnomocnictwa lub umocowania prawnego. Oferta powinna zawierać wszystkie wymagane dokumenty, oświadczenia, załączniki i inne dokumenty, o których mowa w treści niniejszej specyfikacji,
7. Dokumenty winny być sporządzone zgodnie z zaleceniami oraz przedstawionymi przez Zamawiającego wzorami (załącznikami), zawierać informacje i dane określone w tych dokumentach.
8. Wykonawca składa ofertę za pośrednictwem Formularza do złożenia, zmiany wycofania oferty lub wniosku dostępnego na Platformie ePUAP i na miniPortalu. Każda oferta musi być zaszyfrowana. Sposób szyfrowania oferty został opisany w Instrukcji użytkownika dostępnej na miniPortalu.
9. Wykonawca może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać ofertę za pośrednictwem Formularza do złożenia, zmiany, wycofania oferty lub wniosku dostępnego na Platformie ePUAP i na miniPortalu. Sposób zmiany i wycofania oferty został opisany w Instrukcji użytkownika dostępnej na miniPortalu.
10. Wykonawca po upływie terminu do składania ofert nie może skutecznie dokonać zmiany ani wycofać złożonej oferty.
11. Zamawiający nie ujawni informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.
11.1. Zamawiający wymaga, aby informacje zastrzeżone, jako tajemnica przedsiębiorstwa były przez Wykonawcę złożone w osobnym pliku wraz z jednoczesnym zaznaczeniem polecenia „Załącznik stanowiący tajemnicę przedsiębiorstwa” a następnie wraz z plikami stanowiącymi jawną Część skompresowane do jednego pliku ( ZIP ).
12. Zamawiający informuje, że w przypadku kiedy wykonawca otrzyma od niego wezwanie w trybie art. 224 ustawy PZP, a złożone przez niego wyjaśnienia i/lub dowody stanowić będą tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji Wykonawcy będzie przysługiwało prawo zastrzeżenia ich jako tajemnica przedsiębiorstwa. Przedmiotowe zastrzeżenie zamawiający uzna za skuteczne wyłącznie w sytuacji kiedy Wykonawca oprócz samego zastrzeżenia, jednocześnie wykaże, iż dane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.
INFORMACJE DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie będzie żądał wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy.
OŚWIADCZENIE Składając ofertę oświadczam, że:
Nieprawidłowe wykorzystanie środków i ich odzyskiwanie W przypadku, gdy środki dofinansowania są:
