POROZUMIENIE Nr PS-VII.5230.1.46.2022
POROZUMIENIE Nr PS-VII.5230.1.46.2022
w sprawie powierzenia Gminie prowadzenia zadania z zakresu administracji rządowej, dotyczącego obowiązku utrzymania grobów i cmentarzy wojennych
zawarte w dniu 28 kwietnia 2022 r. pomiędzy:
Wojewodą Warmińsko-Mazurskim Panem Xxxxxxx Xxxxxxxxx, zwanym dalej „Wojewodą”
a Gminą Iłowo-Osada,
reprezentowaną przez Wójta Gminy Iłowo-Osada Pana Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx, przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy Pani Xxxxxx Xxxxxxxxxxx,
zwaną dalej „Gminą”.
Na podstawie art. 6 ust. 3 ustawy z dnia 28 marca 1933 r. o grobach i cmentarzach wojennych (Dz. U. z 2018 r., poz. 2337), art. 20 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (Dz. U. z 2022 r., poz. 135), art. 150 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2021 r., poz. 305 z późn. zm.) i art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2022 r., poz. 599), w związku z Uchwałą Nr VII/39/19 Rady Gminy Iłowo-Osada z dnia 26 marca 2019 roku w sprawie przyjęcia prowadzenia zadań z zakresu administracji rządowej dotyczących utrzymania grobów i cmentarzy wojennych, strony postanawiają, co następuje:
§ 1. Przedmiot porozumienia
b) 2 mogiły zbiorowe: więźniów obozu przejściowego w Iłowie z II wojny światowej oraz nieznanych
żołnierzy września 1939 r., położone na cmentarzu parafialnym w Iłowie-Osadzie,
c) 5 mogiły nieznanych ofiar cywilnych z II wojny światowej, położonych w Białutach (Las Białucki);
4) prowadzenie ewidencji grobów i cmentarzy wojennych znajdujących się na terenie Gminy;
7) wykonywanie innych czynności w zakresie wynikającym z bieżących potrzeb.
3. Zadanie, o którym mowa w ust. 1, nie obejmuje miejsc pamięci narodowej, które nie są miejscami pochówku w rozumieniu ustawy z dnia 28 marca 1933 r. o grobach i cmentarzach wojennych.
§ 2. Wysokość oraz warunki uruchomienia środków dotacji
1. Wojewoda zobowiązuje się do udzielenia Gminie dotacji w kwocie: 61.300 zł (słownie: sześćdziesiąt jeden tysiący trzysta złotych) z przeznaczeniem na pokrycie kosztów zadania, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt 1 i 2 porozumienia, w klasyfikacji budżetowej: rozdział 71035 - Cmentarze, § 2020 - dotacja celowa przekazana z budżetu państwa na zadania bieżące realizowane przez gminę na podstawie porozumień z organami administracji rządowej, wydatek w układzie zadaniowym: 9.1.1.7. Opieka nad miejscami pamięci narodowej oraz grobami i cmentarzami wojennymi, zgodnie z oświadczeniami o przyjęciu dotacji oraz środków z rezerwy ogólnej budżetu państwa z dnia 11 kwietnia 2022 r., w tym:
1) na realizację zadania określonego w § 1 ust. 1 pkt 1 porozumienia - 9.300 zł (słownie: dziewięć tysięcy
trzysta złotych), ze środków z ustawy budżetowej,
2) na realizację zadania określonego w § 1 ust. 1 pkt 2 porozumienia - 52.000 zł (słownie: pięćdziesiąt dwa
tysiące złotych), ze środków z ogólnej rezerwy budżetowej (poz. 81), w tym:
3. Za dzień udzielenia dotacji uznaje się dzień obciążenia rachunku Warmińsko-Mazurskiego Urzędu
Wojewódzkiego w Olsztynie.
§ 3. Dokumentacja finansowo-księgowa i ewidencja księgowa
1. Gmina zobowiązuje się do prowadzenia wyodrębnionej ewidencji księgowej środków finansowych otrzymanych z dotacji oraz wydatków dokonywanych z tych środków na realizację zadania, zgodnie z art. 152 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych oraz z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2021 r. poz. 217 z późn. zm.), w sposób przejrzysty, umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji księgowych związanych z porozumieniem.
4. Gmina zobowiązuje się do przechowywania dokumentacji związanej z realizacją zadania przez 5 lat,
licząc od początku roku następującego po roku, w którym Gmina realizowała zadanie.
§ 4. Inne obowiązki gminy
1. Do zamówień na dostawy, usługi i roboty budowlane, opłacanych ze środków pochodzących z dotacji stosuje się przepisy ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129, z późn. zm.).
4. Gmina zobowiązuje się do zapłaty ze środków własnych wszelkich wydatków związanych z realizacją
zadania nieprzewidzianych we wniosku o dotację z budżetu Wojewody na rok 2022.
5. Wzrost wydatków na realizację powierzonego zadania w stosunku do udzielonej wysokości dotacji
określonej w § 2 ust. 1, nie stanowi podstawy do wystąpienia z roszczeniem o zwiększenie tej kwoty.
1) zakres prac przewidzianych do wykonania z określeniem obiektu, którego te prace dotyczą;
2) zezwolenie Warmińsko-Mazurskiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków w przypadku obiektów
objętych ochroną konserwatorską;
3) uproszczony kosztorys planowanych prac oddzielnie dla każdego obiektu;
4) dokumentację fotograficzną ilustrującą aktualny stan obiektu przewidzianego do remontu.
§ 5. Działania informacyjne
a) lit. a: pn. „Remont mogiły zbiorowej polskiej ludności cywilnej z II wojny światowej w Iłowie-Osadzie”,
b) lit. b: pn. „Remont mogiły zbiorowej więźniów obozu przejściowego z II wojny światowej oraz nieznanych żołnierzy września 1939 r. w Iłowie-Osadzie”,
c) lit. c: pn. „Remont 5 mogił nieznanych ofiar cywilnych z II wojny światowej, położonych w Białutach
(Las Białucki).
2. Gmina zobowiązuje się do podjęcia działań informacyjnych zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 7 maja 2021 r. w sprawie określenia działań informacyjnych podejmowanych przez podmioty realizujące zadania finansowe lub dofinansowywane z budżetu państwa lub z państwowych funduszy celowych (Dz. U. z 2021 r. poz. 953 ze zm.).
3. Gmina przy podejmowaniu działań informacyjnych używa wzorów tablic informacyjnych, określonych w załączniku do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 7 maja 2021 r. w sprawie określenia działań informacyjnych podejmowanych przez podmioty realizujące zdania finansowe lub dofinansowywane z budżetu państwa lub z państwowych funduszy celowych, których edytowalne pliki cyfrowe udostępnione są na stronie Biuletynu Informacji Publicznej Kancelarii Prezesa Rady Ministrów pod adresem: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxx/xxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxx.
4. W przypadku niewykonania przez Gminę obowiązku określonego art. 35a. ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych albo wykonania go niezgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 7 maja 2021 r. w sprawie określenia działań informacyjnych podejmowanych przez podmioty realizujące zadania finansowane lub dofinansowane z budżetu państwa lub z państwowych funduszy celowych Wojewoda może naliczyć karę umowną w wysokości 1% kwoty dofinansowania, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 2 porozumienia za każdy miesiąc niewywiązywania się z tego obowiązku.
§ 6. Zapewnienie dostępności
§ 7. Obowiązki sprawozdawcze
1) do dnia 15 września 2022 r. - sprawozdanie merytoryczno-finansowe obejmujące okres realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r. wraz z potwierdzonymi za zgodność z oryginałem kserokopiami: faktur, rachunków lub innych dokumentów księgowych o równoważnej wartości dowodowej, które zostały opłacone w całości lub w części z dotacji Wojewody (w opisie powinny zawierać: nr umowy z wykonawcą, zapis o kwocie sfinansowania/dofinansowania ze środków z dotacji, na podstawie porozumienia z Wojewodą, akceptacja pod względem merytorycznym, akceptacja pod względem formalnym i rachunkowym), umów, zleceń, protokołów odbioru prac oraz dowodami wypłat, a także dokumentacją fotograficzną obrazującą stan grobów i cmentarzy wojennych po wykonaniu prac (max 1-2 zdjęcia na 1 obiekt wraz z opisem: rodzaj obiektu, lokalizacja, data wykonania zdjęcia) - według załącznika nr 1,
2) do dnia 15 stycznia 2023 r. - sprawozdanie merytoryczno-finansowe obejmujące okres realizacji zadania od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r. wraz z załącznikami, o których mowa w pkt 1 obowiązującymi w drugim okresie realizacji zadania wraz z rozliczeniem końcowym wydatkowania dotacji i oświadczeniami o wykorzystaniu środków finansowych zgodnie z przeznaczeniem - według załącznika nr 2.
3. W przypadku niezłożenia sprawozdań, o których mowa w ust. 1 w terminie, Wojewoda wzywa pisemnie
Gminę do ich złożenia, w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania.
5. Niezastosowanie się do wezwania, o którym mowa w ust. 3 i 4, może skutkować uznaniem dotacji za wykorzystaną niezgodnie z przeznaczeniem w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych.
6. Niezastosowanie się do wezwania, o którym mowa w ust. 3 i 4, może być podstawą
do natychmiastowego rozwiązania porozumienia.
§ 8. Kontrola realizacji zadania
1. Wojewoda sprawuje kontrolę prawidłowości wykonania zadania przez Gminę, w tym wydatkowania przekazanej dotacji. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadania oraz po jego zakończeniu, na zasadach i w trybie określonym w ustawie z dnia 15 lipca 2011 r. o kontroli w administracji rządowej (Dz. U. z 2020 r., poz. 224).
§ 9. Klauzula informacyjna RODO
2. W sprawach dotyczących danych osobowych można kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych – email: xxx@xx.xxxxxxx.xx.
§ 10. Zwrot środków finansowych
1. Przekazane środki finansowe z dotacji, określone w § 2 ust. 1, Gmina jest zobowiązana wykorzystać do dnia 31 grudnia 2022 r.
2. Kwotę dotacji niewykorzystaną w terminie, Gmina jest zobowiązana zwrócić do 15 stycznia 2023 r. na rachunek bankowy Warmińsko-Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie nr: 61 1010 1397 0032 9013 9135 0000.
3. Od niewykorzystanej kwoty dotacji zwróconej po terminie, o którym mowa w ust. 2, naliczane są odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych i przekazywane na rachunek bankowy Warmińsko- Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie nr: 31 1010 1397 0032 9022 3100 0000.
§ 11. Rozwiązanie porozumienia
1. Porozumienie może być rozwiązane za zgodą obu stron w każdym czasie.
2. Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze stron za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia.
3. Wojewodzie przysługuje prawo rozwiązania porozumienia bez wypowiedzenia w przypadku:
1) niewywiązywania się przez Gminę z obowiązku realizacji zadania powierzonego niniejszym porozumieniem,
4) nieuzupełnienia braków w rozliczeniach we wskazanym terminie.
5. Rozwiązanie porozumienia wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 13. Forma pisemna oświadczeń
1. Wszelkie zmiany, uzupełnienia i oświadczenia składane w związku z niniejszym porozumieniem,
wymagają formy pisemnej, pod rygorem nieważności.
§ 14. Postanowienia końcowe
1. Porozumienie zostaje zawarte na czas określony, tj. do 31 grudnia 2022 r. i obejmuje czynności określone w § 1 wykonane przez Gminę w 2022 r., w tym przed dniem zawarcia porozumienia. Za dzień wykonania porozumienia uznaje się dzień zaakceptowania przez Xxxxxxxx sprawozdania, o którym mowa w § 7 ust. 1 porozumienia, z zastrzeżeniem § 3 ust. 4.
2. W zakresie nieuregulowanym niniejszym porozumieniem stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości, ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych.
3. Porozumienie zostało sporządzone w wersji elektronicznej i podpisane z wykorzystaniem bezpiecznego podpisu elektronicznego.
4. Porozumienie wchodzi w życie z dniem podpisania przez ostatnią ze stron i podlega ogłoszeniu wraz z załącznikami w Dzienniku Urzędowym Województwa Warmińsko-Mazurskiego.
GMINA WOJEWODA
Wójt Gminy Iłowo-Osada
Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
Skarbnik Gminy Xxxxxx Xxxxxxxxx
Wojewoda Warmińsko-Mazurski
Xxxxx Xxxxxxxx
Wzornik/pieczęć z nazwą i adresem urzędu miasta/gminy
Załącznik nr 1
(termin rozliczenia: do 15 września 2022 r.)
…………………………………, data ……………..…………..
(miejscowość)
SPRAWOZDANIE OKRESOWE I
okres sprawozdawczy: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r.
Z WYKONANIA ZADANIA W ZAKRESIE UTRZYMANIA GROBÓW I CMENTARZY WOJENNYCH W 2022 ROKU
określonego w Porozumieniu nr ……………..……… z dnia zawartym
pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Gminą ,
1. Wykaz obiektów objętych pracami określonymi w porozumieniu1
za okres: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r.
Miejscowość | Rodzaj obiektu (cmentarz, kwatera, mogiła) | Okres historyczny (I, II wojna światowa, inny) | Powierzchnia w m2 | Przynależność narodowościowa osób pochowanych |
2. Organizacja prac2
za okres: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r.
a) Krótki opis zrealizowanych prac na wykazanych obiektach cmentarnictwa wojennego:
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..………………………
1 Wpisać lub załączyć
2 Wpisać lub załączyć
b) Częstotliwość wykonywanych prac: (np. raz w miesiącu, kilka razy w miesiącu, w miarę potrzeb, inna) …………………………………………………………….………………………
……………………………………………………………….……………………………………
c) Wykonawca prac: (np. firma zewnętrzna, spółka, inny podmiot /wpisać nazwę/; inny wykonawca: pracownicy gospodarczy gminy, osoby zatrudnione w ramach robót publicznych, prac społecznie użytecznych, prac interwencyjnych, itp., itd.).
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
d) Informacje dodatkowe (np. prace wykonane w ramach środków własnych gminy, prace wykonywane społecznie: przez uczniów szkół, organizacje kombatanckie, stowarzyszenia, mieszkańców, itp.).
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
3. Wykaz dokumentów rozliczeniowych
za okres: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r.
Lp. | Numer faktury/ rachunku | Data faktury/ rachunku | Nazwa wydatku | Ogólna kwota faktury/ rachunku | w tym na cmentarze wojenne: | ||
z budżetu wojewody z ustawy budżetowej | z ogólnej rezerwy budżetowej | ze środków własnych gminy | |||||
§ 2 ust. 1 pkt 1 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 2 porozum. | ||||||
1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
… | |||||||
R A Z E M |
4. Wysokość wydatków związanych z realizacją zadania:
Wydatki związane z realizacją zadania | Kwota dotacji z budżetu wojewody z ustawy budż. do wykorzystania w okresie II | ||||||
od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r. | Kwota dotacji | ||||||
Ogólna kwota dotacji (§ 2 ust. 1 porozumienia) | Koszt całkowity (kol. 3+4+5) | w tym: | z ogólnej rezerwy budżetowej do wykorzystania w okresie II | ||||
z budżetu wojewody z ustawy budżetowej | z ogólnej rezerwy budżetowej | ze środków własnych gminy | |||||
§ 2 ust. 1 pkt 1 | § 2 ust. 1 pkt 2 | § 2 ust. 1 pkt 1 | § 2 ust. 1 pkt 2 | ||||
porozum. | porozum. | porozum. | porozum. | ||||
1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | |
5. Przeprowadzono postępowanie o zamówieniach publicznych
NIE/TAK3 - określić tryb procedury udzielenia zamówienia publicznego
……………………………………………………………………….……………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
.................................................................
(podpis i pieczęć/wzornik pieczęci Prezydenta/Burmistrza/Wójta)
Sporządził: ……………….…………………………….…..
(imię i nazwisko)
Tel.: …………………………………..…………………….
E-mail: ……........................................……………..………
Załączniki4:
1. kserokopie faktur/rachunków lub innych dokumentów księgowych o równoważnej wartości dowodowej, które zostały opłacone w całości lub w części ze środków pochodzących z dotacji wojewody (w opisie powinny zawierać: nr umowy z wykonawcą, zapis o sfinansowaniu/ dofinansowaniu ze środków dotacji w wysokości ...... zł na podstawie porozumienia nr ..... z dnia …..
zawartego z Wojewodą Warmińsko-Mazurskim, akceptacja pod względem merytorycznym, akceptacja pod względem formalnym i rachunkowym),
2. kserokopie dowodu wypłaty,
3. kserokopia umowy/zlecenia,
4. kserokopia protokołu odbioru prac/notatka służbowa lub inny dokument potwierdzający nadzór na stanem utrzymania grobów i cmentarzy wojennych,
5. dokumentacja fotograficzna cmentarzy, obrazująca efekty wykonanych prac, w tym przeprowadzonych we własnym zakresie (max 1-2 zdjęcia na 1 obiekt wraz z opisem: rodzaj obiektu, lokalizacja, data wykonania zdjęcia)
6. inne5
− ……………………………………………………………………………………………………
− …………………………………………………………………………………………………….
Uwaga: w przypadku braku któregokolwiek z ww. załączników należy wskazać przyczynę.
3 Niepotrzebne skreślić
4 Kserokopie dokumentów wymagają uwierzytelnienia
5 Wymienić i załączyć
Wzornik/pieczęć z nazwą i adresem urzędu miasta/gminy
Załącznik nr 2
(termin rozliczenia: do 15 stycznia 2023 r.)
………..……………….……………, data ………………..………………..
(miejscowość)
SPRAWOZDANIE OKRESOWE II
okres sprawozdawczy: od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r.
Z WYKONANIA ZADANIA W ZAKRESIE UTRZYMANIA GROBÓW I CMENTARZY WOJENNYCH W 2022 ROKU
określonego w Porozumieniu nr ……………..……… z dnia zawartym
pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Gminą .……………………………………….………
……...........……………,
1. Wykaz obiektów objętych pracami określonymi w porozumieniu1
za okres: od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r.
Miejscowość | Rodzaj obiektu (cmentarz, kwatera, mogiła) | Okres historyczny (I, II wojna światowa, inny) | Powierzchnia w m2 | Przynależność narodowościowa osób pochowanych |
2. Organizacja prac2
za okres: od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r.
a) Krótki opis zrealizowanych prac na wykazanych obiektach cmentarnictwa wojennego:
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
1 Wpisać lub załączyć
2 Wpisać lub załączyć
b) Częstotliwość wykonywanych prac: (np. raz w miesiącu, kilka razy w miesiącu, w miarę potrzeb, inna)
………………………………………………………………………….…….………………….…..…
…………………………………………………………………….…….……………………………..
c) Wykonawca prac: (np. firma zewnętrzna, spółka, inny podmiot /wpisać nazwę/; inny wykonawca: pracownicy gospodarczy gminy, osoby zatrudnione w ramach robót publicznych, prac społecznie użytecznych, prac interwencyjnych, itp., itd.).
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
d) Informacje dodatkowe (np. prace wykonane w ramach środków własnych gminy, prace wykonywane społecznie: przez uczniów szkół, organizacje kombatanckie, stowarzyszenia, mieszkańców, itp.).
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….…
……..…………………………………………………………………………………………………..
3. Wykaz dokumentów rozliczeniowych
za okres: od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r.
Lp. | Numer faktury/ rachunku | Data faktury/ rachunku | Nazwa wydatku | Ogólna kwota faktury/ rachunku | w tym na cmentarze wojenne: | ||
z budżetu wojewody z ustawy budżetowej | z ogólnej rezerwy budżetowej | ze środków własnych gminy | |||||
§ 2 ust. 1 pkt 1 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 2 porozum. | ||||||
1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
… | |||||||
R A Z E M |
4. Wysokość wydatków związanych z realizacją zadania:
Wydatki związane z realizacją zadania | Kwota | Kwota niewykorzystana ogólnej rezerwy budżetowej do zwrotu | |||||
od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r. | niewykorzystana | ||||||
Ogólna kwota dotacji (§ 2 ust. 1 porozumienia) | z budżetu wojewody z ustawy budżetowej do zwrotu | ||||||
Koszt całkowity (kol. 3+4+5) | w tym: | ||||||
z budżetu wojewody z ustawy budżetowej | z ogólnej rezerwy budżetowej | ze środków własnych gminy | |||||
§ 2 ust. 1 pkt 1 | § 2 ust. 1 pkt 2 | § 2 ust. 1 pkt 1 | § 2 ust. 1 pkt 2 | ||||
porozum. | porozum. | porozum. | porozum. | ||||
1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | |
5. Przeprowadzono postępowanie o zamówieniach publicznych
NIE/TAK3 - określić tryb procedury udzielenia zamówienia publicznego
……………………………………………………………………….……..………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..…………………………….
.................................................................
(podpis i pieczęć/wzornik pieczęci Prezydenta/Burmistrza/Wójta)
Sporządził: ……………….………………….………….…..
(imię i nazwisko)
Tel.: …………………………………….……………………
E-mail: ……........................................………………………
Załączniki4:
1. rozliczenie końcowe wydatkowania dotacji,
2. oświadczenie o wydatkowaniu przyznanej dotacji,
3. kserokopie faktur/rachunków lub innych dokumentów księgowych o równoważnej wartości dowodowej, które zostały opłacone w całości lub w części ze środków pochodzących z dotacji wojewody (w opisie powinny zawierać: nr umowy z wykonawcą, zapis o sfinansowaniu/dofinansowaniu ze środków dotacji w wysokości zł na podstawie porozumienia
nr ..... z dnia ….. zawartego z Wojewodą Warmińsko-Mazurskim, akceptacja pod względem merytorycznym, akceptacja pod względem formalnym i rachunkowym),
3 Niepotrzebne skreślić
4 Kserokopie dokumentów wymagają uwierzytelnienia
4. kserokopie dowodu wypłaty,
5. kserokopia umowy/zlecenia,
6. kserokopia protokołu odbioru prac/notatka służbowa lub inny dokument potwierdzający nadzór na stanem utrzymania grobów i cmentarzy wojennych,
7. dokumentacja fotograficzna cmentarzy, obrazująca efekty wykonanych prac, w tym przeprowadzonych we własnym zakresie (max 1-2 zdjęcia na 1 obiekt wraz z opisem: rodzaj obiektu, lokalizacja, data wykonania zdjęcia)
8. inne5
− ……………………………………………………………………………………………………
− …………………………………………………………………………………………………….
Uwaga: w przypadku braku któregokolwiek z ww. załączników należy wskazać przyczynę.
5 Wymienić i załączyć
Wzornik/pieczęć z nazwą i adresem urzędu miasta/gminy
………………………, data ………………………..
(miejscowość)
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że dotacja celowa przekazana w 2022 r. w wysokości zł
na realizację zadania z zakresu administracji rządowej dotyczącego obowiązku utrzymania grobów i cmentarzy wojennych, określonego w Porozumieniu Nr …………………….…… zawartym w dniu
………………………….……. pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Gminą
.………………….……......………………, została wykorzystana zgodnie z przeznaczeniem oraz rozliczona.
Niewykorzystane środki finansowe w kwocie …………… zł zwrócono na rachunek Warmińsko- Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego, tj. zgodnie z art. 168 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 305 z późn. zm.).
…………..………………………………………… (podpis i pieczęć/wzornik pieczęci
Skarbnika Gminy)
………………………………………………… (podpis i pieczęć/wzornik pieczęci Prezydenta/Burmistrza/ Wójta)
Wzornik/pieczęć z nazwą i adresem urzędu miasta/gminy
………………………………, data …………..…………..
(miejscowość)
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że środki finansowe pochodzące z rezerwy ogólnej budżetu państwa w wysokości
……………….. zł, na dofinansowanie prac remontowych na grobach i cmentarzach wojennych, określonych w Porozumieniu Nr …………….…… zawartym w dniu …………………….…….
pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Gminą ,
zostały wykorzystane zgodnie z przeznaczeniem oraz rozliczone.
Niewykorzystane środki finansowe w kwocie …………… zł zwrócono na rachunek Warmińsko- Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego, tj. zgodnie z art. 168 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 305 z późn. zm.).
…………..………………………………………… (podpis i pieczęć/wzornik pieczęci
Skarbnika Gminy)
………………………………………………… (podpis i pieczęć/wzornik pieczęci Prezydenta/Burmistrza/ Wójta)
Wzornik/pieczęć z nazwą i adresem urzędu miasta/gminy
ROZLICZENIE KOŃCOWE
wydatkowania dotacji w rozdziale 71035 "Cmentarze" § 2020 "Dotacje celowe otrzymane z budżetu państwa na zadania bieżące realizowane przez gminę na podstawie porozumień z organami administracji rządowej"
na utrzymania grobów i cmentarzy wojennych w 2022 roku
Sprawozdanie okresowe I (od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2022 r.) | Sprawozdanie okresowe II (od 1 września 2022 r. do 31 grudnia 2022 r.) | Sprawozdanie końcowe cały okres realizacji zadania | Pozostało do zwrotu z budżetu wojewody z ustawy budżetowej*) | Pozostało do zwrotu z ogólnej rezerwy budżetowej*) | |||||||||
Koszt całkowity (kol. 2+3+4) | z tego: | Koszt całkowity (kol. 6+7+8) | z tego: | Koszt całkowity (kol. 10+11 +12) | z tego: | ||||||||
z budżetu wojewody z ustawy budżetowej | z ogólnej rezerwy budżetowej | ze środków własnych gminy | z budżetu wojewody z ustawy budżetowej | z ogólnej rezerwy budżetowej | ze środków własnych gminy | z budżetu wojewody z ustawy budżetowej (kol. 2+6) | z ogólnej rezerwy budżetowej (kol. 3+7) | ze środków własnych gminy (kol. 4+8) | |||||
§ 2 ust. 1 pkt 1 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 2 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 1 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 2 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 1 porozum. | § 2 ust. 1 pkt 2 porozum. | (kwota określona w § 2 ust. 1 pkt 1 minus kol. 10) | (kwota określona w § 2 ust. 1 pkt 2 minus kol. 11) | ||||||
1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. | 11. | 12. | 13. | 14. |
*) Dokonując zwrotu środków określonych w porozumieniu, proszę o wskazanie przyczyny niewykorzystania dotacji, z podziałem ze względu na źródło finansowania (ustawa budżetowa, rezerwa budżetu państwa)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.................................................................
(podpis i pieczęć/wzornik pieczęci Prezydenta/Burmistrza/ Wójta)
Sporządził: ……………….…………………………..
(imię i nazwisko)
Tel. ……………………….…………………………….