to the Insurance Agreement no / do umowy ubezpieczenia nr 912700614371

Certificate no: 912700614371

INSURANCE CERTIFICATE / CERTYFIKAT UBEZPIECZENIOWY

to the Insurance Agreement no / do umowy ubezpieczenia nr 912700614371

Hereby we confirm the concluding of the following Insurance Agreement on the international road haulier’s liability:

Niniejszym certyfikatem potwierdza się zawarcie następującej umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej przewoźnika drogowego w ruchu międzynarodowym:

INSURER

UBEZPIECZYCIEL

Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji WARTA S.A.

z siedzibą w Warszawie, przy rondzie I. Daszyńskiego 1, Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. St. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 0000016432. Kapitał zakładowy: 187 938 580,00 zł, w tym kapitał wpłacony

187 938 580,00 zł; NIP: 000-00-00-000

INSURED

UBEZPIECZONY

PKS INTERNATIONAL CARGO SPÓŁKA AKCYJNA 00-000 XXXXX, xx. XXXXXXXXXXX 00

REGON: 531010935

Period of insurance

Okres ubezpieczenia

from / od 2022-01-19 till / do 2023-01-18

Teritorial scope

Zakres terytorialny

Europe including ex CIS countries (Russia, Belarus, Georgia, Armenia, Azerbaijan, Moldavia, Kazakhstan, Ukraine, Uzbekistan, Turkmenistan, Tajikistan, Kyrgystan) / Europa z włączeniem krajów byłego WNP

Scope of insurance

Zakres ubezpieczenia

Road haulier’s liability in international transit (CMR)/ Odpowiedzialność cywilna przewoźnika drogowego w ruchu międzynarodowym (CMR)

Sum insured

Suma ubezpieczenia

500 000 EUR per one occurrence/ na każde zdarzenie

Signed by / Podpisano przez:

Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxx

DInastuere/r’sDsaigtnaa:ture and seal P2o0d2pi1s-i1p2ie-c1z4ęć1T4U:iR49WARTA

     Katowice, 2021-12-14   

Place, date Miejscowość, data

Strona / Page 1