to the Insurance Agreement no / do umowy ubezpieczenia nr 912700645523

Certificate no: 912700645523

INSURANCE CERTIFICATE / CERTYFIKAT UBEZPIECZENIOWY

to the Insurance Agreement no / do umowy ubezpieczenia nr 912700645523

Hereby we confirm the concluding of the following Insurance Agreement on the international road haulier’s liability:

Niniejszym certyfikatem potwierdza się zawarcie następującej umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej przewoźnika drogowego w ruchu międzynarodowym:

INSURER

UBEZPIECZYCIEL

Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji WARTA S.A.

z siedzibą w Warszawie, przy rondzie I. Daszyńskiego 1, Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. St. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 0000016432. Kapitał zakładowy: 187 938 580,00 zł, w tym kapitał wpłacony

187 938 580,00 zł; NIP: 000-00-00-000

INSURED

UBEZPIECZONY

WM Logistic X.Xxxxxxxxx X.Xxxxxxxxx Spółka Jawna 00-000 XXXXXX XXXXXXXXXXXX, xx. XXXXXXXXXXX 000

REGON: 211289477

Period of insurance

Okres ubezpieczenia

from / od 2022-03-20 till / do 2023-03-19

Teritorial scope

Zakres terytorialny

Europe excluding ex CIS countries (Russia, Belarus, Georgia, Armenia, Azerbaijan, Moldavia, Kazakhstan, Ukraine, Uzbekistan, Turkmenistan, Tajikistan, Kyrgystan) / Europa z wyłączeniem krajów byłego WNP

Scope of insurance

Zakres ubezpieczenia

Road haulier’s liability in international transit (CMR)/ Odpowiedzialność cywilna przewoźnika drogowego w ruchu międzynarodowym (CMR)

Sum insured

Suma ubezpieczenia

300 000 EUR per one occurrence/ na każde zdarzenie

   WARSZAWA, 2022-03-03  

Place, date Miejscowość, data

Signed by / Podpisano przez:

Xxxxxx Xxxxxxxx

       Date / Data:

Insurer’s signatu2re 0an2d s2ea-l03-04 Podpis i pieczęć T0Ui8R W:5AR2TA

Strona / Page 1