to the Insurance Agreement no / do umowy ubezpieczenia nr 912700447494

Certificate no: 912700447494

INSURANCE CERTIFICATE / CERTYFIKAT UBEZPIECZENIOWY

to the Insurance Agreement no / do umowy ubezpieczenia nr 912700447494

Hereby we confirm the concluding of the following Insurance Agreement on the international road haulier’s liability:

Niniejszym certyfikatem potwierdza się zawarcie następującej umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej przewoźnika drogowego w ruchu międzynarodowym:

INSURER

UBEZPIECZYCIEL

Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji WARTA S.A.

z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Chmielnej 85/87, Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. St. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 0000016432. Kapitał zakładowy: 187 938 580,00 zł, w tym kapitał wpłacony

187 938 580,00 zł; NIP: 000-00-00-000

INSURED

UBEZPIECZONY

XXXXXXXX XXXXXXX XXXXX-POLSKA P.H.U. ZBYTEX 00-000 XXXXXXXXX, xx. XXXXXXXXXXXX 00

REGON: 003369852

Period of insurance

Okres ubezpieczenia

from / od 2020-10-16 till / do 2021-10-15

Teritorial scope

Zakres terytorialny

Europe excluding ex CIS countries (Russia, Belarus, Georgia, Armenia, Azerbaijan, Moldavia, Kazakhstan, Ukraine, Uzbekistan, Turkmenistan, Tajikistan, Kyrgystan) / Europa z wyłączeniem krajów byłego WNP

Scope of insurance

Zakres ubezpieczenia

Road haulier’s liability in international transit (CMR)/ Odpowiedzialność cywilna przewoźnika drogowego w ruchu międzynarodowym (CMR)

Sum insured

Suma ubezpieczenia

500 000 EUR per one occurrence/ na każde zdarzenie

     Poznań, 2020-10-09  

Place, date Miejscowość, data

Insurer’s signature and seal Podpis i pieczęć TUiR WARTA

Strona / Page 1