RODO RODO RODO RODO RODO RODO RODO

RODO

Między Nami

IDD RODO

RODO

Umowy ubezpieczenia, w których początek odpowiedzialności potwierdzony w Polisie przypada w dniu 1 maja 2019 r. lub w terminie późniejszym

SPIS TREŚCI

Obowiązek informacyjny Administratora danych osobowych 3

Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym Między Nami o symbolu BRP-0115 5

Ogólne warunki indywidualnego ubezpieczenia na życie (GRU) BRP-0115 34

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku 42

(GNW) BRP-0215

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie udaru mózgu lub zawału serca 44

(GNZ) BRP-0315

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie wypadku komunikacyjnego 47

(GWK) BRP-0415

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie 50

nieszczęśliwego wypadku (GTU) BRP-0515

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie 53

udaru mózgu lub zawału serca (GTZ) BRP-0615

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu na OIOM (GOIOM) BRP-0915 57

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie wypadku 60

komunikacyjnego (GPK) BRP-1015

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek rekonwalescencji po pobycie w szpitalu 63

w następstwie nieszczęśliwego wypadku (GPRN) BRP-1115

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek leczenia specjalistycznego (GLS) BRP-1215 66

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia ze świadczeniem aptecznym (GPSA) BRP-1315 69

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej 72

egzystencji w następstwie nieszczęśliwego wypadku (GNPW) BRP-1415

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania 75

(GPZ1, GPZ2, GPZ3) BRP-1515

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznej (GOC) BRP-1615 81

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pogorszenia się stanu zdrowia i konieczności 90

uzyskania świadczeń assistance (GOE) BRP-1715

Załącznik do Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pogorszenia się stanu zdrowia 95

i konieczności uzyskania świadczeń assistance (GOE)

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci małżonka (GZW) BRP-1815 97

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci małżonka w następstwie nieszczęśliwego 99

wypadku (GWN) BRP-1915

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek urodzenia się dziecka oraz na wypadek 101

urodzenia się martwego noworodka (GUD) BRP-2115

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek osierocenia dziecka (GOD) BRP-2215 103

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci dziecka (GZD) BRP-2315 105

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci dziecka w następstwie nieszczęśliwego 107

wypadku (GDN) BRP-2415

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci rodzica lub śmierci teścia (GZR) BRP-2715 109

02.04.2019

Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group

KRS 43309, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS, Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxxxxxx

NIP 527 20 52 806, Kapitał zakładowy: 224 263 746,00 zł – opłacony w całości Compensa Kontakt: x00 00 000 00 00, 000 000 000

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie 112

nieszczęśliwego wypadku (GPOP2) BRP-5918

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie choroby 115

(GPOP1) BRP-6018

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu małżonka w szpitalu w następstwie 118

nieszczęśliwego wypadku (GPOM2) BRP-6118

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu małżonka w szpitalu w następstwie choroby 122

(GPOM1) BRP-6218

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek urodzenia się dziecka w wyniku ciąży mnogiej 126

(GUDM) BRP-6318

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek urodzenia się dziecka z wadą wrodzoną 128

(GUDW) BRP-6418

Załącznik do Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek urodzenia się dziecka 130

z wadą wrodzoną (GUDW)

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek urodzenia się dziecka z niską punktacją w skali 133

APGAR (GUAR) BRP-6518

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek osierocenia dziecka z wypłatą renty 135

(GODR) BRP-6618

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci małżonka w następstwie wypadku 137

komunikacyjnego (GWKM) BRP-6718

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek śmierci rodzica lub śmierci teścia w następstwie 140

nieszczęśliwego wypadku (GZRN) BRP-6818

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania dziecka 143

(GPZD) BRP-6918

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu dziecka 148

w następstwie nieszczęśliwego wypadku (GTUD) BRP-7018

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek trwałej utraty zdrowia dziecka w następstwie 152

nieszczęśliwego wypadku (GTDN) BRP-7118

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu dziecka w szpitalu w następstwie 155

nieszczęśliwego wypadku (GPDS2) BRP-7218

Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu dziecka w szpitalu w następstwie choroby 159

(GPDS1) BRP-7318

Tabela oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu 163

Tabela trwałej utraty zdrowia 179

Aneks Nr 1 do Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (GRU) BRP-0115 185

Aneks Nr 3 do Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (GRU) oraz ogólnych warunków dodatkowego 186

ubezpieczenia indywidualnego

Aneks Nr 5 do Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (GRU) BRP-0115 199

Aneks Nr 6 do Ogólnych warunków dodatkowych ubezpieczeń indywidualnych 201

Aneks Nr 7 do Ogólnych warunków dodatkowych ubezpieczeń indywidualnych 202

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH

Administrator danych osobowych: Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group z siedzibą w Warszawie (adres: Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxxxxxx), (dalej jako „Administrator”).

Dane kontaktowe Administratora: Z Administratorem można skontaktować się poprzez adres e-mail xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx, telefonicznie pod numerem 22 501 61 00 lub pisemnie na adres Administratora

(tj. Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxxxxxx).

Inspektor ochrony danych: Z inspektorem ochrony danych (dalej jako

„IOD”) można się skontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych poprzez e-mail xxx@xxx-xxxxxx.xx lub pisemnie na adres Administratora (tj. Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxxxxxx).

Cele przetwarzania danych osobowych oraz podstawa prawna:

Pani/Pana dane mogą być przetwarzane w celu i na podstawie:

CEL PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH	PODSTAWA PRAWNA PRZETWARZANIA
ocena ryzyka ubezpieczeniowego i wykonania umowy ubezpieczenia	niezbędność przetwarzania do wykonania umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą, lub do podjęcia działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy; art. 41 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej; zgoda na przetwarzanie danych (szczególne kategorie danych osobowych)
ocena ryzyka ubezpieczeniowego w oparciu o zautomatyzowane podejmowanie decyzji, w tym profilowanie	zgoda na przetwarzanie danych (szczególne kategorie danych osobowych)
własne cele marketingowe Administratora, w tym cele analityczne i poprzez profilowanie, w trakcie obowiązywania umowy ubezpieczenia	niezbędność przetwarzania do realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora. Prawnie uzasadnionym interesem administratora jest marketing własnych produktów i usług Administratora oraz przetwarzanie danych w celach analitycznych
własne cele marketingowe Administratora, w tym poprzez profilowanie, po zakończeniu obowiązywania umowy ubezpieczenia	zgoda na przetwarzanie danych
własne cele marketingowe w oparciu o zautomatyzowane podejmowanie decyzji, w tym profilowanie	zgoda na przetwarzanie danych
obsługa zgłoszonego roszczenia, w tym wypłata świadczenia oraz obsługa wykupu	niezbędność przetwarzania do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze; niezbędność przetwarzania do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń (w przypadku szczególnych kategorii danych osobowych)
wypełnienie przez Administratora obowiązków związanych z przeciwdziałaniem praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu	niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze wynikającego z przepisów o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu
wypełnianie przez Administratora obowiązków związanych z raportowaniem FATCA/CRS	niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze wynikającego z przepisów o wypełnianiu obowiązków podatkowych oraz wdrożenia ustawodawstwa FATCA/CRS, oraz przepisów o automatycznej wymianie informacji podatkowych z innymi państwami
dochodzenie roszczeń związanych z umową ubezpieczenia	niezbędność przetwarzania do realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora w postaci możliwości dochodzenia przez niego roszczeń
podejmowanie czynności w związku z przeciwdziałaniem przestępstwom ubezpieczeniowym	niezbędność przetwarzania do realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora w postaci możliwości przeciwdziałania i ścigania przestępstw popełnianych na szkodę zakładu ubezpieczeń
reasekuracja ryzyk	niezbędność przetwarzania do realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora w postaci ograniczenia negatywnego wpływu ryzyka ubezpieczeniowego, związanego z zawieraną umową ubezpieczenia
przekazywanie danych osobowych przez Administratora do Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group w celu marketingu produktów i usług	zgoda na przetwarzanie danych

Okres przechowywania danych: Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do momentu przedawnienia roszczeń z tytułu umowy ubezpieczenia na życie lub do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z przepisów prawa, w szczególności obowiązku przechowywania dokumentów księgowych dotyczących umowy ubezpieczenia, obowiązku przechowywania wynikającego z przepisów o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu, przepisów o wypełnianiu międzynarodowych obowiązków podatkowych oraz wdrożenia ustawodawstwa FATCA, oraz przepisów o automatycznej wymianie informacji podatkowych z innymi państwami. Administrator, w trakcie obowiązywania umowy ubezpieczenia, przestanie przetwarzać dane wykorzystywane do własnych celów marketingowych, w tym celów analitycznych i poprzez profilowanie, jeżeli zgłosi Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania Pani/Pana danych w tych celach.

Administrator, po zakończeniu obowiązywania umowy ubezpieczenia, przestanie przetwarzać dane wykorzystywane do własnych celów marketingowych, w tym poprzez profilowanie, jeżeli cofnie Pani/Pan wyrażoną zgodę na przetwarzanie danych w tych celach.

Odbiorcy danych: Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione zakładom reasekuracji oraz podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na podstawie obowiązujących przepisów prawa.

Ponadto Pani/Pana dane mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie Administratora, x.xx. agentom ubezpieczeniowym, dostawcom usług IT, podmiotom przechowującym i usuwającym dane, podmiotom świadczącym usługi personalizacji, kopertowania oraz dystrybucji druku, podmiotom przetwarzającym dane w celu windykacji należności, agencjom marketingowym – przy czym takie podmioty przetwarzają dane na podstawie umowy z Administratorem i wyłącznie zgodnie z poleceniami Administratora.

Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do odbiorców znajdujących się w państwach poza Europejskim Obszarem Gospodarczym.

Prawa osoby, której dane dotyczą: Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do Pani/Pana danych oraz prawo żądania ich sprostowania, ich usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu Administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo do jej wycofania. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

W zakresie, w jakim Pani/Pana dane są przetwarzane na podstawie zgody lub na podstawie umowy, przysługuje Pani/Panu prawo do przenoszenia

danych osobowych, tj. do otrzymania od Administratora Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi danych.

W związku ze zautomatyzowanym podejmowaniem decyzji, o którym mowa poniżej, ma Pani/Pan prawo do uzyskania wyjaśnień, zakwestionowania tej decyzji, a także do wyrażenia własnego stanowiska lub do uzyskania interwencji ludzkiej.

W celu skorzystania z powyższych praw należy skontaktować się z Administratorem lub z Inspektorem Ochrony Danych. Dane kontaktowe Administratora oraz Inspektora Ochrony Danych wskazano powyżej.

Przysługuje Pani/Panu również prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych.

Informacja o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu: W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych, podejmowane będą decyzje oparte na wyłącznie zautomatyzowanym przetwarzaniu w zakresie niezbędnym do zawarcia lub wykonania umowy ubezpieczenia. Decyzje te będą dotyczyły określenia parametrów umowy ubezpieczenia, w tym x.xx. wysokości składki ubezpieczeniowej lub możliwości zawarcia umowy ubezpieczenia. Decyzje będą podejmowane na podstawie Pani/Pana danych dotyczących daty urodzenia, informacji o przedmiocie ubezpieczenia, w tym informacji o stanie zdrowia, informacji o wykonywanym zawodzie. Decyzje będą oparte o profilowanie, tj. zautomatyzowane przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych w celu automatycznej oceny ryzyka ubezpieczeniowego.

W przypadku wyrażenia zgody na zautomatyzowane podejmowanie decyzji we własnych celach marketingowych Administratora, decyzje te będą dotyczyły kierowania do Pani/Pana określonych komunikatów marketingowych oraz przedstawienia Pani/Panu oferty produktów lub usług Administratora dostosowanych do Pani/Pana potrzeb. Decyzje będą podejmowane na podstawie następujących danych: daty urodzenia, wykonywanego zawodu, miejsca zamieszkania, posiadanych produktów, historii ubezpieczenia. Decyzje będą oparte o profilowanie, tj. zautomatyzowane wykorzystanie danych osobowych w celu określenia zachowań, preferencji lub potrzeb w zakresie produktów lub usług oraz w celu przedstawienia Pani/Panu oferty produktów lub usług.

Informacja o wymogu podania danych: Podanie danych osobowych w związku z zawieraną umową ubezpieczenia jest niezbędne do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego oraz do zawarcia i wykonywania umowy ubezpieczenia – bez podania żądanych przez Administratora danych osobowych nie jest możliwe zawarcie umowy ubezpieczenia.

Podanie danych osobowych w celach marketingowych jest dobrowolne.

Indywidualne ubezpieczenie na życie

Między Nami

Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym

Przedsiębiorstwo (Ubezpieczyciel): Compensa TU na Życie S.A. Vienna Insurance Group (zwane dalej Towarzystwem)

Produkt: : Między Nami (GRU) OWU BRP–0115

Pełne informacje podawane przed zawarciem umowy i informacje umowne podane są ogólnych warunkach indywidualnego ubezpieczenia na życie Między Nami zatwierdzonych Uchwałą Nr 16/2015 Zarządu Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group z dnia 27 lutego 2015 r. (zwane dalej OWU) oraz Polisie potwierdzającej zawarcie umowy ubezpieczenia i jej warunki.

Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie? Dobrowolne ubezpieczenie na życie, według załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej – dział I, 1 grupa ustawowa. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku, z zastrzeżeniem że po tym okresie Umowa ubezpieczenia może zostać przedłużona na okres kolejnego roku na zasadach określonych za porozumieniem stron.

Co jest przedmiotem ubezpieczenia?

Przedmiot ubezpieczenia:

życie i zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zakres ochrony ubezpieczeniowej:

• śmierć Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia,

• wystąpienie u Ubezpieczonego Choroby śmiertelnej w Okresie ubezpieczenia.

Pełny zakres oraz zasady odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są

§ 4 OWU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji lub miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• W Ubezpieczeniu podstawowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów w § 11 ust. 2 OWU.

Szczegółowe informacje dotyczące wyłączeń i ograniczeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 11 OWU.

Gdzie obowiązuje ubezpieczenie?

• Na terenie całego świata.

Jakie są kluczowe prawa i obowiązki Ubezpieczającego/ Ubezpieczonego?

Ubezpieczający zobowiązany jest:

• udzielić odpowiedzi na wszystkie pytania zawarte we wniosku o zawarcie umowy,

• terminowo opłacać należną Składkę,

• składać zawiadomienia i oświadczenia na piśmie i wysyłać je listownie,

• informować Towarzystwo o zmianie siedziby i adresu korespondencyjnego.

Ubezpieczający ma prawo:

• odmówić zawarcia umowy ubezpieczenia,

• odstąpić od umowy ubezpieczenia,

• wypowiedzieć umowę ubezpieczenia,

• rozszerzyć zakres odpowiedzialności Towarzystwa o następujące Ubezpieczenia dodatkowe:

– na wypadek śmierci w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GNW) OWDU BRP-0215,

– na wypadek śmierci w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca (GNZ) OWDU BRP-0315,

– na wypadek śmierci w następstwie Wypadku komunikacyjnego (GWK) OWDU BRP-0415,

– na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GTU) OWDU BRP-0515,

– na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca (GTZ) OWDU BRP-0615,

– na wypadek Pobytu na OIOM (GOIOM) OWDU BRP-0915,

– na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego (GPK) OWDU BRP-1015,

– na wypadek Rekonwalescencji po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GPRN) OWDUBRP-1115,

– na wypadek Leczenia specjalistycznego (GLS) OWDU BRP-1215,

– indywidualne ubezpieczenie ze świadczeniem aptecznym (GPSA) OWDU BRP-1315,

– na wypadek Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GNPW) OWDU BRP-1415,

– na wypadek Poważnego zachorowania (GPZI, GPZ2, GPZ3) OWDU BRP-1515,

– na wypadek Operacji chirurgicznej (GOC) OWDU BRP-1615,

– na wypadek Pogorszenia się stanu zdrowia i konieczności uzyskania świadczeń assistance (GOE) OWDU BRP-1715,

– na wypadek śmierci Xxxxxxxx (GZW) OWDU BRP-1815,

– na wypadek śmierci Xxxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GNW) OWDU BRP-1915,

– na wypadek Urodzenia się dziecka oraz na wypadek Urodzenia się martwego noworodka (GUD) OWDU BRP-2115,

– na wypadek osierocenia Dziecka (GOD) OWDU BRP-2215,

– na wypadek śmierci Xxxxxxx (GZD) OWDU BRP-2315,

– na wypadek śmierci Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GDN) OWDU BRP-2415,

– na wypadek śmierci Xxxxxxx lub śmierci Xxxxxx (GZR) OWDU BRP-2715,

– na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GPOP2) OWDU BRP-5918,

– na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby (GPOP1) OWDU BRP-6018,

– na wypadek Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GPOM2) OWDU BRP-6118,

– na wypadek Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby (GPOM1) OWDU BRP-6218,

– na wypadek Urodzenia się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej (GUDM) OWDU BRP-6318,

– na wypadek Urodzenia się Dziecka z wadą wrodzoną (GUDW) OWDU BRP-6418,

– na wypadek Urodzenia się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR (GUAR) OWDU BRP-6518,

– na wypadek osierocenia Dziecka z wypłatą renty (GODR) OWDU BRP-6618,

– na wypadek śmierci Xxxxxxxx w następstwie Wypadku komunikacyjnego (GWKM) OWDU BRP-6718,

– na wypadek śmierci Xxxxxxx lub śmierci Teścia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GZRN) OWDU BRP-6818,

– na wypadek Poważnego zachorowania Dziecka (GPZD) OWDU BRP-6918,

– na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GTUD) OWDU BRP-7018,

– na wypadek Trwałej utraty zdrowia Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GTDN) OWDU BRP-7118,

– na wypadek Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (GPDS2) OWDU BRP-7218,

– na wypadek Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby (GPDS1) OWDU BRP-7318.

Szczegółowe warunki ubezpieczeń dodatkowych, w tym przedmiot ubezpieczenia, wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności Towarzystwa, zasady wypłaty świadczeń, zawarte zostały w odpowiednich OWDU.

• złożyć Reklamację,

• wytoczyć powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia. Ubezpieczony ma prawo:

• w każdym czasie wskazać jednego lub więcej Uposażonych na wypadek swojej śmierci, a także odwołać lub zmienić wskazanie Uposażonego,

• złożyć reklamację,

• wytoczyć powództwo o roszczenia wynikające z Umowy ubezpieczenia.

Jak i kiedy należy opłacać składki?

Składka płatna jest:

• z góry: miesięcznie, kwartalnie, półrocznie lub rocznie,

• w terminie: najpóźniej w 1 dniu okresu, za który jest należna.

Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa? Odpowiedzialność rozpoczyna się w dniu potwierdzonym w Polisie. Dniem początku Okresu ubezpieczenia jest zawsze pierwszy dzień miesiąca kalendarzowego.

• Okres karencji wynosi 6 miesięcy. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

• w dniu śmierci Ubezpieczonego,

• w dniu rozwiązania Umowy ubezpieczenia,

• w ostatnim dniu okresu, za który zapłacono Składkę w pełnej wysokości i nie zapłacono Składki w pełnej wysokości za kolejny okres z zachowaniem postanowień § 10 OWU.

Jak zawnioskować o wypłatę Świadczenia? Osoba uprawniona do otrzymania Świadczenia powinna złożyć pisemne zawiadomienie o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. W zależności od zdarzenia stanowiącego podstawę zgłoszenia roszczenia, do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa potrzebne są

dokumenty wskazane:

• w § 16 ust. 3 pkt 1) - 4) i pkt 6) OWU z tytułu śmierci Ubezpieczonego,

• w § 16 ust. 3 pkt 1), 2), 5) i 6) OWU z tytułu choroby śmiertelnej. Pełne informacje dotyczące określenia osób uprawnionych do otrzymania Świadczeń, zasad ustalania i wypłaty Świadczenia wskazane są w § 16,

§ 17 oraz w § 12 OWU.

Jak rozwiązać umowę?

Ubezpieczający ma prawo :

• odstąpić od umowy w terminach wskazanych w OWU,

• wypowiedzieć na piśmie umowę ubezpieczenia w każdym czasie, z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia (wypowiedzenie jest skuteczne na koniec miesiąca kalendarzowego).

PODSTAWOWE INFORMACJE O UBEZPIECZENIACH DODATKOWYCH DO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE MIĘDZY NAMI (GRU)

Poniżej przedstawiamy podstawowe informacje dotyczące Ubezpieczeń dodatkowych, umożliwiających rozszerzenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu zawarcia umowy ubezpieczenia Między nami – ich przedmiocie i zakresie ubezpieczenia, zasadach wypłaty Świadczeń oraz istotnych ograniczeniach odpowiedzialności Towarzystwa.

Pełne informacje dotyczące danego Ubezpieczenia dodatkowego znajdują się w ogólnych warunkach dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia (zwanych dalej OWDU) oraz w Polisie potwierdzającej zawarcie danego ubezpieczenia dodatkowego i jego warunki.

W przypadku zawarcia umowy Ubezpieczenia dodatkowego, z tytułu świadczonej ochrony należna jest Składka ubezpieczeniowa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, płatna jednocześnie ze Składką z tytułu Ubezpieczenia podstawowego i na tych samych zasadach.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GNW) OWDU BRP-0215

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia. Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie spełniające łącznie następujące warunki: przypadkowe, nagłe zdarzenie, wywołane wskutek działania wyłącznie Czynnika zewnętrznego i niezależne od woli ani stanu zdrowia Ubezpieczonego, w następstwie którego Ubezpieczony doznał Xxxxx lub zmarł.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie, aktualna na dzień zajścia Nieszczęśliwego Wypadku.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną śmierci Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości ?

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE UDARU MÓZGU LUB ZAWAŁU SERCA (GNZ)

OWDU BRP-0315

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca?

Przedmiot ubezpieczenia: życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia. Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca.

Pełne definicje Udaru mózgu oraz Zawału serca wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu śmierci w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, potwierdzona w Polisie, aktualna na dzień zajścia Udaru mózgu lub Zawału serca.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Udar mózgu lub Zawał serca, będący przyczyną śmierci Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia Udaru mózgu lub Zawału serca.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości ?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć w następstwie Zawału serca lub Udaru mózgu miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• Okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

• Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierci Ubezpieczonego nastąpiła w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem choroby, która została zdiagnozowana lub była leczona w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GWK)

OWDU BRP-0415

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie Wypadku komunikacyjnego?

Przedmiot ubezpieczenia: życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia. Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego.

Wypadek komunikacyjny – zdarzenie spełniające łącznie następujące przesłanki: Nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem Pojazdu lądowego na Drodze lub na torowisku albo Statku morskiego lub śródlądowego bądź Statku powietrznego, któremu uległ Ubezpieczony jako pieszy albo pasażer bądź kierujący którymkolwiek z tych pojazdów.

Pełne definicje Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego oraz Statku powietrznego wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu śmierci w następstwie Wypadku komunikacyjnego, potwierdzona w Polisie, aktualna na dzień zajścia Wypadku komunikacyjnego.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Wypadek komunikacyjny, będący przyczyną śmierci Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku Wypadków komunikacyjnych:

• powstałych w następstwie lub w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego, jeżeli Pojazd albo Statek morski lub śródlądowy albo Statek powietrzny nie posiadał aktualnego badania technicznego lub nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• jeżeli Ubezpieczony nie posiadał uprawnień, wymaganych odpowiednimi przepisami, do prowadzenia Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego lub Statku powietrznego, chyba że brak wymaganych uprawnień nie miał wpływu na powstanie Wypadku komunikacyjnego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GTU) OWDU BRP-0515

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Trwały uszczerbek na zdrowiu – występujące u Ubezpieczonego trwałe, nieodwracalne i nie rokujące z punktu widzenia wiedzy medycznej poprawy uszkodzenie organu, narządu lub układu spełniające łącznie następujące warunki:

a) polega na fizycznej utracie organu, narządu lub układu albo powoduje trwałe upośledzenie funkcji organu, narządu lub układu,

b) zostało wymienione w obowiązującej w dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu załączonej do OWDU oraz zgodnie z nią ocenione na zasadach wskazanych w OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczenie wypłacane jest w wysokości odpowiedniej części sumy ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie. Wysokość Świadczenia oblicza się, mnożąc odpowiednią wartość procentową wynikającą z Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu przez sumę Ubezpieczenia dodatkowego.

Świadczenie jest należne, jeżeli zostały spełnione łącznie następujące warunki:

a) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

b) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wystąpił w Okresie ubezpieczenia,

c) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wystąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU oraz w Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu załączonej do OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• Maksymalna łączna wysokość świadczeń w stosunku do Ubezpieczonego wynosi 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od ilości Zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną ubezpieczeniową na podstawie OWDU, mających miejsce w Okresie ubezpieczenia.

• Brak odpowiedzialności w zakresie Trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącego przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• wypłaty Świadczenia w wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W NASTĘPSTWIE UDARU MÓZGU LUB ZAWAŁU SERCA (GTZ)

OWDU BRP-0615

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca. Trwały uszczerbek na zdrowiu – występujące u Ubezpieczonego trwałe, nieodwracalne i nie rokujące z punktu widzenia wiedzy medycznej poprawy uszkodzenie organu, narządu lub układu spełniające łącznie następujące warunki:

a) polega na fizycznej utracie organu, narządu lub układu albo powoduje trwałe upośledzenie funkcji organu, narządu lub układu,

b) zostało wymienione w obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu załączonej do OWDU oraz zgodnie z nią ocenione na zasadach wskazanych w OWDU. Pełne definicje Udaru mózgu i Zawału serca wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczenie wypłacane jest w wysokości odpowiedniej części sumy ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie. Wysokość Świadczenia oblicza się, mnożąc odpowiednią wartość procentową wynikającą z Tabeli trwałego uszczerbku na zdrowiu przez sumę Ubezpieczenia dodatkowego.

Świadczenie jest należne, jeżeli zostały spełnione łącznie następujące warunki:

1) Udar mózgu lub Zawał serca, będący przyczyną Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru

mózgu lub Zawału serca wystąpił w Okresie ubezpieczenia.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie udaru mózgu lub Zawału serca miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• atakiem konwulsji drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

• uszkodzeniem ciała, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub był skutkiem choroby, która została zdiagnozowana lub była leczona w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU.

• maksymalna łączna wysokość świadczeń w stosunku do Ubezpieczonego wynosi 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od ilości Zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną ubezpieczeniową na podstawie OWDU, mających miejsce w Okresie ubezpieczenia.

• brak odpowiedzialności w zakresie Trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącego przed Dniem wystąpienia Udaru mózgu oraz Zawału serca.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• wypłaty Świadczenia w wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POBYTU NA OIOM (GOIOM)

OWDU BRP-0915

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu na OIOM?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Ubezpieczonego na OIOM.

Definicje Szpitala, OIOM-u oraz Pobytu na OIOM wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest świadczenie w postaci zasiłku dziennego albo w postaci zasiłku jednorazowego, w wysokości potwierdzonej w polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu na OIOM.

• Świadczenie z tytułu Pobytu na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt na OIOM miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu na OIOM, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

3) Pobyt na OIOM rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku

4) Pobyt na OIOM trwał nieprzerwanie co najmniej 2 dni.

• Świadczenie z tytułu Pobytu na OIOM w następstwie Choroby zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt na OIOM miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt na OIOM trwał nieprzerwanie co najmniej 3 dni.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt na OIOM miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt na OIOM miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• atakiem konwulsji, drgawek, padaczki, omdleniem lub utratą przytomności,

• nosicielstwem wirusa HIV i leczeniem wszelkich chorób będących tego faktu następstwem, wystąpienia pełno-objawowego AIDS,

• rutynowymi badaniami lekarskimi, badaniami okresowymi,

• leczeniem wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich skutków,

• leczeniem lub zabiegami stomatologicznymi, chyba że wynikają one z obrażeń doznanych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku,

• leczeniem chorób zawodowych oraz ich skutków,

• leczeniem następstw skażenia jonizującego,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust.1 pkt 8) ppkt a) – c),

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz

przepuklin wysiłkowych,

• zabiegami chirurgii kosmetycznej, z wyłączeniem Pobytu w Szpitalu w celu usunięcia w drodze chirurgii plastycznej lub kosmetycznej następstw Nieszczęśliwych wypadków zaistniałych w Okresie ubezpieczenia dodatkowego,

• pobytem obserwacyjnym, o ile nie był on spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem.

• karencja wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU.

• w przypadku kilkukrotnego Pobytu na OIOM Ubezpieczonego w ramach danego, trwającego nieprzerwanie pobytu w Szpitalu wypłata Świadczenia ograniczona jest do wypłaty jednego Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej Pobyt na OIOM w następstwie Choroby,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującego pobyt na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GPK)

OWDU BRP-1015

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego. Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

Pełna definicja Wypadku komunikacyjnego oraz Pobytu w Szpitalu wskazana jest w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest zasiłek dzienny w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzony w Polisie, aktualny na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego, wypłacany za każdy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Wypadek komunikacyjny, będący przyczyną Pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego jest pierwszym Pobytem Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego,

3) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego trwał nieprzerwanie co najmniej 2 dni,

4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego rozpoczął się nie później niż w ciągu 14 dni od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego,

5) w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenie ubezpieczeniowe, które miało miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego, miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

• koniecznością wydania orzeczenia lekarskiego dotyczącego stanu zdrowia Ubezpieczonego,

• leczeniem lub zabiegami leczniczymi innymi niż spowodowane Wypadkiem komunikacyjnym,

• prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego.

• Odpowiedzialność z tytułu danego Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego jest ograniczona do wypłaty Świadczenia za pierwsze 14 dni tego pobytu w Szpitalu.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK REKONWALESCENCJI PO POBYCIE W SZPITALU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GPRN) OWDU BRP-1115

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Rekonwalescencji po pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

• Zdarzenie ubezpieczeniowe: Rekonwalescencja po pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Rekonwalescencja – pobyt Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez Szpital, w którym miał miejsce Pobyt w Szpitalu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Pełne definicje Rekonwalescencji, Szpitala oraz Pobytu w Szpitalu wskazane są w § 2 OWDU; definicja Nieszczęśliwego wypadku wskazana jest w § 2 OWU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest zasiek dzienny, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzony w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Rekonwalescencji po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, wypłacany za każdy dzień Rekonwalescencji po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli łącznie zostaną spełnione następujące warunki:

1) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał co najmniej 14 dni,

3) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, po którego zakończeniu rozpoczęła się Rekonwalescencja Ubezpieczonego miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku, po którego zakończeniu rozpoczęła się Rekonwalescencja, miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

• koniecznością wydania orzeczenia lekarskiego dotyczącego stanu zdrowia Ubezpieczonego,

• leczeniem lub zabiegami leczniczymi innymi niż spowodowane Nieszczęśliwym,

• prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego.

Odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest do wypłaty Świadczenia:

• za nie więcej niż 30 dni z tytułu danej Rekonwalescencji,

• łącznie za nie więcej niż 90 dni Rekonwalescencji w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK LECZENIA SPECJALISTYCZNEGO (GLS) OWDU BRP-1215

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Leczenia specjalistycznego?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Leczenie specjalistyczne wobec Ubezpieczonego. Leczenie specjalistyczne – obejmuje zastosowanie wobec Ubezpieczonego któregokolwiek z poniższych zabiegów medycznych:

1) Chemioterapii,

2) Radioterapii,

3) Terapii interferonowej,

4) Wszczepienia kardiowertera/defibrylatora ,

5) Wszczepienia rozrusznika serca (stymulatora serca, kardiostymulatora),

6) Ablacji,

7) Zastosowania Leczenia specjalistycznego.

Pełne definicje Leczenia specjalistycznego, Zastosowania Leczenia specjalistycznego, Szpitala wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie, aktualna w dniu Zastosowania leczenia specjalistycznego.

Towarzystwo wypłaci Świadczenie, pod warunkiem, że Zastosowanie Leczenia specjalistycznego miało miejsce w Szpitalu.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Leczenie specjalistyczne Ubezpieczonego:

• miało miejsce w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub

• było skutkiem choroby, która została zdiagnozowana lub była leczona w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU.

• jednorazowa wypłaty sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od liczby zastosowanych Leczeń specjalistycznych w ramach tego samego Leczenia specjalistycznego.

• w razie jednoczesnego zastosowania Radioterapii i Chemioterapii wypłata tylko jednego Świadczenia.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE ZE ŚWIADCZENIEM APTECZNYM (GPSA)

OWDU BRP-1315

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia ze świadczeniem aptecznym?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• konieczność zakupu leków w aptece po Pobycie Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub w następstwie Choroby.

Pełne definicje Szpitala, Pobytu w Szpitalu oraz Choroby wskazane są w § 2 OWDU; definicja Nieszczęśliwego wypadku wskazana jest § 2 OWU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest świadczenie jednorazowe, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli łącznie zostaną spełnione następujące warunki:

1) w przypadku konieczności zakupu leków w aptece po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku:

– Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

– Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał co najmniej 2 dni,

– Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

– Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

2) w przypadku konieczności zakupu leków w aptece po Pobycie w Szpitalu w następstwie Choroby:

– Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

– Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby trwał co najmniej 4 dni.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności jeżeli Pobyt w Szpitalu, po którego zakończeniu powstała konieczność zakupu leków w aptece, miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności , jeżeli Pobyt w Szpitalu, po którego zakończeniu powstała konieczność zakupu leków w aptece miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• atakiem konwulsji, drgawek, padaczki, omdleniem lub utratą przytomności,

• nosicielstwem wirusa HIV i leczeniem wszelkich chorób będących tego faktu następstwem, wystąpienia pełno-objawowego AIDS,

• rutynowymi badaniami lekarskimi, badaniami okresowymi,

• leczeniem wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich skutków,

• leczeniem lub zabiegami stomatologicznymi, chyba że wynikają one z obrażeń doznanych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku,

• leczeniem chorób zawodowych oraz ich skutków,

• leczeniem następstw skażenia jonizującego,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust.1 pkt 8) ppkt a) – c),

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

• pobytem obserwacyjnym, o ile nie był on spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

Odpowiedzialność Towarzystwa jest ograniczona do:

• wypłaty Świadczenia łącznie nie częściej niż 3 razy w danym Roku okresu Ubezpieczenia,

• wypłaty jednego Świadczenia z tytułu danego Pobytu w Szpitalu.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony:

– kończy 65 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej konieczność zakupu leków po Pobycie w Szpitalu w następstwie Choroby,

– kończy 69 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej konieczność zakupu leków po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY I SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GNPW)

OWDU BRP-1415

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie w Okresie ubezpieczenia Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – stan zdrowia Ubezpieczonego spełniający łącznie następujące warunki: całkowita niezdolność Ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej oraz do samodzielnej egzystencji, będąca następstwem Nieszczęśliwego wypadku, o ile zgodnie z wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez Ubezpieczonego zdolności do pracy.

Pełna definicja Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wskazana jest w § 2 OWDU; definicja Nieszczęśliwego wypadku wskazana jest w § 2 OWU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie, aktualna na dzień wystąpienia Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie

Nieszczęśliwego wypadku.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wystąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła na skutek:

• działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, Aktów terroryzmu lub czynnego udziału Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowego skażenia radioaktywnego, biologicznego, chemicznego bądź katastrofą nuklearną,

• popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwa popełnionego przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzenia Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzenia Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzenia przez Ubezpieczonego Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanii, choroby lub zatrucia się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w dniu wypłaty Świadczenia z tytułu Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA

WARIANT STANDARDOWY (GPZ1), WARIANT PLUS (GPZ2), WARIANT MAX (GPZ3)

OWDU BRP-1515

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Poważnego zachorowania?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie w zdrowiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia jednego z Poważnych zachorowań, o których mowa w OWDU. Definicje poszczególnych Poważnych zachorowań wskazane są w § 2 OWDU.

Warianty ubezpieczenia:

• wariant standardowy obejmuje następujące Poważne zachorowania: Niewydolność nerek, Operacja aorty, Przeszczep narządu, Udar mózgu, Wszczepienie zastawki serca, Zabieg chirurgiczny pomostowania aortalno- wieńcowego (by-pass), Zawał serca,

• wariant plus obejmuje następujące Poważne zachorowania (oprócz Poważnych zachorowań wymienionych w wariancie standardowym): Całkowita utrata mowy, Całkowita utrata słuchu, Całkowita utrata wzroku, Łagodne guzy mózgu, Nowotwór złośliwy, Oparzenia III stopnia, Stwardnienie rozsiane, Śpiączka, Transfuzyjne zakażenie wirusem HIV Zawodowe zakażenie wirusem HIV,

• wariant max obejmuje następujące Poważne zachorowania (oprócz Poważnych zachorowań wymienionych w wariancie standardowym oraz w wariancie plus): Wymiana zastawki serca, Paraliż, Choroba Alzheimera przed 65 rokiem życia, Niedokrwistość aplastyczna, Choroba Creutzfeldta- Jakoba, Piorunujące wirusowe zapalenie wątroby, Utrata kończyn, Ciężki uraz głowy, Sepsa, Choroba Parkinsona.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego, w wysokości

potwierdzonej w Polisie (dla danego wariantu ubezpieczenia) i aktualnej na dzień Wystąpienia Poważnego zachorowania.

Odpowiedzialność ograniczona jest w obrębie danego Poważnego zachorowania do jednorazowej wypłaty sumy Ubezpieczenia dodatkowego. W przypadku Wystąpienia u Ubezpieczonego ponownie tego samego Xxxxxxxxx zachorowania brak odpowiedzialności z tego tytułu.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3, § 4, § 5 oraz § 6 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Poważne zachorowanie miało miejsce w następstwie lub spowodowane zostało lub nastąpiło na skutek:

• działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, Aktów terroryzmu lub czynnego udziału Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowego skażenia radioaktywnego, biologicznego, chemicznego bądź katastrofą nuklearną,

• popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwa popełnionego przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzenia Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzenia Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanii, choroby lub zatrucia się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Poważne zachorowanie Ubezpieczonego:

• miało miejsce w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub

• było skutkiem choroby, która została zdiagnozowana lub była leczona w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów w § 7 ust. 2 OWDU.

• brak odpowiedzialności z tytułu Zawału serca, jeżeli jest to drugi lub kolejny Zawał serca w życiu Ubezpieczonego.

• w przypadku Wystąpienia drugiego lub kolejnego Poważnego zachorowania Ubezpieczonego Świadczenie nie zostanie wypłacone, chyba że Poważne zachorowanie nie pozostaje w sposób pośredni lub bezpośredni w związku przyczynowo-skutkowym z Poważnym zachorowaniem, które wystąpiło w Okresie ubezpieczenia i z tytułu którego Towarzystwo wypłaciło Świadczenie.

• w przypadku Zawału serca i Zabiegu chirurgicznego pomostowania aortalno-wieńcowego (by-pass), odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest tylko do jednego z tych Poważnych zachorowań. Wystąpienie któregokolwiek z tych Poważnych zachorowań powoduje wyłączenie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu drugiego z nich.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 7 OWDU oraz w § 11 OWU .

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK OPERACJI CHIRURGICZNEJ (GOC) OWDU BRP-1615

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Operacji chirurgicznej?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Operacja chirurgiczna Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Choroby, wskazana w Tabeli operacji chirurgicznych w OWDU.

Operacja chirurgiczna – wskazany w Tabeli operacji chirurgicznych, o której mowa w pkt 4) poniżej, inwazyjny zabieg chirurgiczny, połączony z przecięciem tkanek, wykonany w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym, na Ubezpieczonym, przez uprawnionego do tego, na podstawie przepisów prawa polskiego, wykwalifikowanego lekarza o specjalności zabiegowej, w odpowiednio do tego przystosowanym i wyposażonym Szpitalu, posiadającym zezwolenia wymagane przepisami prawa państwa, na którego terytorium Szpital ten prowadzi działalność, o ile zabieg ten miał miejsce w Okresie ubezpieczenia i miał na celu leczenie skutków Choroby lub następstw Nieszczęśliwego wypadku oraz wiązał się z koniecznością Hospitalizacji.

Pełne definicje Operacji chirurgicznej, Szpitala oraz Hospitalizacji wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

W przypadku Operacji chirurgicznej Ubezpieczonego wypłacane jest Świadczenie w wysokości określonej w Tabeli operacji chirurgicznych, stanowiącej odpowiednią część sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU oraz w Tabeli operacji chirurgicznych.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Operacja chirurgiczna miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła na skutek:

• działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, Aktów terroryzmu lub czynnego udziału Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowego skażenia radioaktywnego, biologicznego, chemicznego bądź katastrofą nuklearną,

• popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwa popełnionego przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzenia Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzenia Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanii, choroby lub zatrucia się Ubezpieczonego spowodowanym

spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Operacja chirurgiczna Ubezpieczonego miała miejsce w następstwie lub w związku z:

• uszkodzeniem ciała, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem Choroby, która została zdiagnozowana lub była leczona w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia,

• leczeniem przeprowadzonym w klinice medycyny naturalnej,

• leczeniem lub Operacjami chirurgicznymi, które nie są medyczną koniecznością,

• leczeniem lub zabiegami leczniczymi innymi niż Operacja chirurgiczna.

• okres Karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU .

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w przeddzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy:

– 65 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej Operację chirurgiczną w następstwie Choroby,

– 69 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej Operację chirurgiczną w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POGORSZENIA SIĘ STANU ZDROWIA

I KONIECZNOŚCI UZYSKANIA ŚWIADCZEŃ ASSISTANCE (GOE)

OWDU BRP-1715

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek pogorszenia się stanu zdrowiu i konieczności uzyskania świadczeń assistance?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego oraz wystąpienie w życiu Ubezpieczonego Zdarzenia ubezpieczeniowego.

Zakres ochrony ubezpieczeniowej zależy od wariantu ubezpieczenia, wskazanego § 1 ust. 3 OWDU, wybranego przez Ubezpieczającego i wskazanego we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia, potwierdzonego Polisą.

Warianty ubezpieczenia:

1) wariant standardowy,

2) wariant plus,

3) wariant VIP.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte odpowiedzialnością Towarzystwa, w ramach Ubezpieczenia dodatkowego, zawartego na podstawie OWDU, polegające na:

• Pogorszeniu się stanu zdrowia Ubezpieczonego,

• wystąpieniu w życiu Ubezpieczonego Pogorszenia się stanu zdrowia Małżonka, Dziecka lub Rodzica Ubezpieczonego,

• w przypadku Pomocy psychologa w trudnej sytuacji losowej, za Zdarzenie ubezpieczeniowe uznaje się wystąpienie jednej z trudnych sytuacji losowych wymienionych w § 4 ust. 5 OWDU.

Pogorszenie się stanu zdrowia – zdiagnozowanie u Ubezpieczonego Choroby lub doznanie przez niego Urazu w następstwie Nieszczęśliwego

wypadku bądź zdiagnozowanie u Małżonka, Dziecka lub Rodzica Choroby lub doznanie przez nich Xxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Pełne definicje Zdarzenia ubezpieczeniowego, Pogorszenia się stanu zdrowia, Hospitalizacji oraz Szpitala wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Zakres Ubezpieczenia dodatkowego obejmuje następujące Świadczenia:

1) Świadczenia polegające na udzieleniu pomocy Ubezpieczonemu w razie wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego,

2) pomoc psychologa w trudnej sytuacji losowej,

3) zdrowotne usługi informacyjne,

4) infolinia „Baby assistance”,

5) pomoc w przystosowaniu miejsca pracy w przypadku Inwalidztwa,

6) Świadczenia polegające na udzieleniu pomocy Ubezpieczonemu w razie wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Pogorszenia się stanu zdrowia Rodzica.

Towarzystwo spełni odpowiednie Świadczenie, wskazane powyżej jedynie w przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce w następstwie:

1) Choroby, której pierwsze objawy wystąpiły w Okresie ubezpieczenia lub Choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana w Okresie ubezpieczenia, lub

2) Nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w Okresie ubezpieczenia.

Zakres świadczeń oraz kwotowe limity kosztów określone na poszczególne Świadczenia (w zależności od wariantu ubezpieczenia) określone są w Załączniku do OWDU.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło na skutek lub w związku z okolicznościami niewskazanymi w OWDU i ponadto nie obejmuje:

• zdarzeń i następstw zdarzeń, które wystąpiły poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej,

• Świadczeń i usług poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej,

• kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania zezwolenia Centrum operacyjnego,

• kosztów zakupu leków,

• kosztów wypożyczenia lub zakupu Sprzętu rehabilitacyjnego, jeżeli są one pokrywane w ramach ubezpieczenia społecznego,

• kosztów powstałych z tytułu i w następstwie:

– leczenia sanatoryjnego oraz fizykoterapii i innych zabiegów zorganizowanych ze wskazań estetycznych,

– epidemii, skażeń i katastrof naturalnych, wojny, działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamieszek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroryzmu,

– Chorób psychicznych,

– popełnienia przestępstwa lub usiłowania popełnienia przestępstwa,

– zawodowego, amatorskiego lub rekreacyjnego uprawiana: sportów motorowych, motorowodnych, nart wodnych, windsurfingu, surfingu, kitesurfingu, nurkowania ze specjalistycznym sprzętem umożliwiającym oddychanie pod wodą, raftingu, baloniarstwa, bungee jumpingu (skoków na gumowej linie), paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, motolotniarstwa, sportów lotniczych, downhillu, base jumpingu, speleologii, wspinaczki wysokogórskiej i skałkowej, zorbingu, sportów walki lub udziału odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka w wyścigach lub rajdach motorowych, motorowodnych, motokrosowych i regatach żeglarskich,

– działania energii jądrowej, promieniowania radioaktywnego i pola elektromagnetycznego w zakresie szkodliwym dla człowieka, z wyłączeniem stosowania wyżej wymienionych w terapii zgodnie

z zaleceniami lekarskimi,

– poddania się leczeniu o charakterze medycznym, zachowawczym lub zabiegowym,

– próby samobójstwa, samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

– Zespołu Nabytego Niedoboru Odporności (AIDS),

– Chorób przewlekłych (nie dotyczy usług wymienionych w § 4 ust. 11 OWDU).

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) śmierci Ubezpieczonego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI MAŁŻONKA (GZW)

OWDU BRP-1815

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci Xxxxxxxx?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia, Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Xxxxxxxx.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Małżonka Ubezpieczonego.

Małżonek – osoba pozostająca w dniu swojej śmierci z Ubezpieczonym w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie i aktualna na dzień śmierci Xxxxxxxx.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji lub miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Xxxxxxxx w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Małżonka w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających lub gdy Małżonek odmówił wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawał pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Małżonka Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd

mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Małżonka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• okres Karencji wynosi 6 miesięcy z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU.

• Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Xxxxxxxx nastąpiła w dniu śmierci Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI MAŁŻONKA W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GWN)

OWDU BRP -1915

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci Xxxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia, Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Xxxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Małżonka Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego, w wysokości potwierdzonej w Polisie i aktualnej na dzień śmierci Xxxxxxxx.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną śmierci Xxxxxxxx, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Xxxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Xxxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Xxxxxxxx w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy;

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź

katastrofą nuklearną;

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxxx umyślnego przestępstwa;

• samobójstwem popełnionym przez Małżonka w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia;

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Małżonka Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Małżonka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Xxxxxxxx nastąpiła w dniu śmierci Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK URODZENIA SIĘ DZIECKA ORAZ NA WYPADEK URODZENIA SIĘ MARTWEGO NOWORODKA (GUD)

OWDU BRP-2115

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Urodzenia się Dziecka oraz na wypadek Urodzenia się martwego noworodka?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Urodzenia się dziecka lub Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Urodzenia się martwego noworodka.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Urodzenia się dziecka,

• Urodzenia się martwego noworodka. Urodzenie się dziecka – urodzenie się żywego dziecka własnego biologicznego Ubezpieczonego, co najmniej od początku 23 tygodnia trwania ciąży, o ile urodzenie to zostało potwierdzone wystawionym przez urząd stanu cywilnego aktem urodzenia. Przez Urodzenie się dziecka należy rozumieć także całkowite nierozwiązywalne przysposobienie przez Ubezpieczonego dziecka w wieku do lat 5, o ile przysposobienie to stwierdzone zostało prawomocnym orzeczeniem sądu. Urodzenie się martwego noworodka – urodzenie się martwego dziecka własnego biologicznego Ubezpieczonego, co najmniej od początku 23 tygodnia trwania ciąży, o ile urodzenie to zostało potwierdzone wystawionym przez urząd stanu cywilnego aktem urodzenia z adnotacją „dziecko martwo urodzone”.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

• W przypadku Urodzenia się dziecka - wypłata Ubezpieczonemu Świadczenia w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej w dniu Urodzenia się dziecka,

• W przypadku Urodzenia się martwego noworodka – wypłata Ubezpieczonemu Świadczenia w wysokości podwojonej sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej w dniu Urodzenia się martwego noworodka.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

• okres Karencji wynosi 9 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU – w przypadku Urodzenia się dziecka,

• okres Karencji wynosi 1 miesiąc, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU – w przypadku Urodzenia się martwego noworodka.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK OSIEROCENIA DZIECKA (GOD)

OWDU BRP-2215

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek osierocenia Dziecka?

Przedmiot ubezpieczenia: życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia. Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia powodująca osierocenie Dziecka Ubezpieczonego. Dziecko Ubezpieczonego – własne biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, którego wiek w dniu śmierci Ubezpieczonego wynosi nie więcej niż 25 lat.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

W przypadku śmierci Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia powodującej osierocenie Dziecka Ubezpieczonego - wypłata każdemu osieroconemu Dziecku Ubezpieczonego Świadczenia w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie i aktualnej w dniu śmierci Ubezpieczonego.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez

wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

• Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego powodująca osierocenie Dziecka Ubezpieczonego nastąpiła w dniu śmierci Xxxxxxx Ubezpieczonego.

• brak odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego powodująca osierocenie Dziecka Ubezpieczonego nastąpiła w dniu śmierci Xxxxxxx Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI DZIECKA (GZD)

OWDU BRP-2315

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci Xxxxxxx?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Xxxxxxx.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Dziecka Xxxxxxx Ubezpieczonego – własne biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, którego wiek w dniu śmierci Ubezpieczonego wynosi nie więcej niż 25 lat.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie i aktualna na dzień śmierci Xxxxxxx.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji lub miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Dziecka w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Xxxxxxx w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia;

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko Pozostające pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających lub gdy Dziecko odmówiło wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawało pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Dziecko Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• chorobą lub zatruciem spowodowanymi spożywaniem alkoholu lub używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków,

• wypadkiem lotniczym, z wyłączeniem przypadku, gdy Dziecko podróżowało jako pasażer samolotu licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych,

• zawodowym, amatorskim lub rekreacyjnym uprawianiem sportów motorowych, motorowodnych, nart wodnych, windsurfingu, surfingu, kitesurfingu, nurkowania ze specjalistycznym sprzętem umożliwiającym oddychanie pod wodą, raftingu, baloniarstwa, bungee jumpingu, paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, motolotniarstwa, sportów lotniczych, downhillu, base jumpingu, speleologii, wspinaczki wysokogórskiej i skałkowej, zorbingu, sportow walki lub udziału Dziecka w wyścigach lub rajdach samochodowych, motorowych, motorowodnych, motokrosowych i regatach żeglarskich,

• wystąpieniem chorób infekcyjnych i zawodowych,

• następstw błędów w sztuce lekarskiej,

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

• leczeniem lub zabiegami leczniczymi wykonywanymi przez osoby nieuprawnione, z wyłączeniem niesienia pierwszej pomocy.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 2 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI DZIECKA NA WYPADEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GDN)

OWDU BRP-2415

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci Xxxxxxx na wypadek Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Dziecko Ubezpieczonego – własne biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, którego wiek w dniu śmierci Ubezpieczonego wynosi nie więcej niż 25 lat.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie i aktualna na dzień wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną śmierci Xxxxxxx.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną śmierci Xxxxxxx, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Dziecka w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Xxxxxxx w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Dziecko Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• chorobą lub zatruciem spowodowanymi spożywaniem alkoholu lub używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków,

• wypadkiem lotniczym, z wyłączeniem przypadku, gdy Dziecko podróżowało jako pasażer samolotu licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych,

w wyścigach lub rajdach samochodowych, motorowych, motorowodnych, motokrosowych i regatach żeglarskich,

• wystąpieniem chorób infekcyjnych i zawodowych,

• następstw błędów w sztuce lekarskiej,

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

• leczeniem lub zabiegami leczniczymi wykonywanymi przez osoby nieuprawnione, z wyłączeniem niesienia pierwszej pomocy.

• Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Dziecka nastąpiła w dniu śmierci Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK ŚMIERCI RODZICA LUB ŚMIERCI XXXXXX (GZR) OWDU BRP-2715

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci Xxxxxxx lub śmierci Xxxxxx?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzeń ubezpieczeniowych w postaci śmierci Xxxxxxx lub śmierci Xxxxxx.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Xxxxxxx,

• śmierć Teścia.

Definicje Rodzica, Teścia oraz Małżonka Ubezpieczonego wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

• W przypadku śmierci Xxxxxxx - Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie i aktualna na dzień śmierci Rodzica

• W przypadku śmierci Teścia - Świadczeniem jest suma ubezpieczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie i aktualna na dzień śmierci Teścia.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 oraz § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji lub miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Rodzica lub Teścia w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Rodzica lub Teścia umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Rodzica lub Teścia w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Rodzica lub Teścia Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających lub gdy Rodzic lub Teść odmówił wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawał pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Rodzica lub Teścia bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Rodzica lub Teścia Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Rodzica lub Teścia spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w następstwie lub w związku z:

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi, uzależnieniem od alkoholu lub Środków odurzających,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• chorobą lub zatruciem spowodowanymi spożywaniem alkoholu lub używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków,

• wypadkiem lotniczym, z wyłączeniem przypadku, gdy Rodzic lub Teść podróżował jako pasażer samolotu licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych,

• zawodowym, amatorskim lub rekreacyjnym uprawianiem sportów motorowych, motorowodnych, nart wodnych, windsurfingu, surfingu, kitesurfingu, nurkowania ze specjalistycznym sprzętem umożliwiającym oddychanie pod wodą, raftingu, baloniarstwa, bungee jumpingu, paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, motolotniarstwa, sportów lotniczych, downhillu, base jumpingu, speleologii, wspinaczki wysokogórskiej i skałkowej, zorbingu, sportów walki lub udziału Rodzica lub Teścia w wyścigach lub rajdach samochodowych, motorowych, motorowodnych, motokrosowych i regatach żeglarskich,

• wystąpieniem chorób infekcyjnych i zawodowych,

• następstw błędów w sztuce lekarskiej,

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

• leczeniem lub zabiegami leczniczymi wykonywanymi przez osoby nieuprawnione, z wyłączeniem niesienia pierwszej pomocy.

• okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem § 5 ust. 2 OWDU.

• Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Rodzica lub Teścia nastąpiła w dniu śmierci Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GPOP2)

OWDU BRP-5918

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej, a w przypadku, gdy państwo będące na dzień zawarcia Umowy ubezpieczenia państwem członkowskim Unii Europejskiej wystąpi z Unii Europejskiej, również w tym państwie, lub na terytorium państw: Norwegia, Szwajcaria, Liechtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

Definicja Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wskazana jest w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest zasiłek dzienny, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, wypłacany za każdy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

3) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał nieprzerwanie co najmniej 2 dni,

4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości ?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch

lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpił na skutek lub w następstwie lub spowodowany został:

• atakiem konwulsji, drgawek, padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

• nosicielstwem wirusa HIV i leczenia wszelkich chorób będących tego faktu następstwem, wystąpieniem pełnoobjawowego AIDS,

• rutynowymi badaniami lekarskimi, badaniami okresowymi,

• leczeniem wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich skutków,

• leczeniem lub zabiegami stomatologicznymi, chyba że wynikają one z obrażeń doznanych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku,

• leczeniem chorób zawodowych oraz ich skutków,

• leczeniem następstw skażenia jonizującego,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust. 2 pkt 2) ppkt h) XXXX,

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

• pobytem obserwacyjnym, o ile nie był on spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem,

• koniecznością wydania orzeczenia lekarskiego dotyczącego stanu zdrowia Ubezpieczonego,

• prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 92 Dni Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem

§ 5 ust. 5 OWDU.

• W przypadku Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku na oddziale specjalizującym się w leczeniu schorzeń o podłożu neurologicznym, odpowiedzialność Towarzystwa jest ograniczona do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 30 Dni Xxxxxx w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku na tym oddziale, w danym Roku okresu ubezpieczenia.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU W NASTĘPSTWIE CHOROBY (GPOP1)

OWDU BRP-6018

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Choroby. Choroba – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Ubezpieczonego na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, w tym czynnik chorobotwórczy: bakteria, wirus lub pasożyt. W rozumieniu OWDU za chorobę nie uważa się ciąży, porodu oraz połogu. Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej, a w przypadku, gdy państwo będące na dzień zawarcia Umowy ubezpieczenia państwem członkowskim Unii Europejskiej wystąpi z Unii Europejskiej, również w tym państwie, lub na terytorium państw: Norwegia, Szwajcaria, Liechtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

Definicja Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby wskazana jest w § 2 OWDU.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest zasiłek dzienny, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie aktualnej na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby, wypłacany za każdy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby.

Świadczenie z tytułu Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu mechanicznego bez

wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby nastąpił na skutek lub w następstwie lub spowodowany został:

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami lub utratą przytomności,

• nosicielstwem wirusa HIV i leczenia wszelkich chorób będących tego faktu następstwem, wystąpienia pełnoobjawowego AIDS,

• rutynowymi badaniami lekarskimi, badaniami okresowymi, jeżeli przyczyną ich wykonania nie jest Choroba,

• leczeniem wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich skutków,

• leczeniem lub zabiegami stomatologicznymi,

• leczeniem chorób zawodowych oraz ich skutków,

• leczeniem następstw skażenia jonizującego,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust. 4 pkt 2) ppkt h) OWDU,

• wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

• zabiegami chirurgii kosmetycznej,

• pobytem obserwacyjnym.

• Okres Karencji wynosi 6 miesięcy, z uwzględnieniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 92 Dni Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 7 OWDU.

• W przypadku Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby na oddziale specjalizującym się w leczeniu schorzeń o podłożu neurologicznym, odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 30 Dni Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby na tym oddziale, w danym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 7 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU oraz w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POBYTU MAŁŻONKA W SZPITALU

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GPOM2) OWDU BRP-6118

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Małżonka w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, oraz

• Pobyt Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Małżonek – osoba pozostająca w czasie Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku z Ubezpieczonym w związku małżeńskim

w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

Pełne definicje Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM) oraz Pobytu na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

• W razie Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku - Świadczeniem jest zasiłek dzienny, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie aktualnej na pierwszy dzień Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, za każdy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

• W razie Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku - Świadczeniem jest zasiłek dzienny, w wysokości podwojonej sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie aktualnej na pierwszy dzień Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, za każdy dzień Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku.

Świadczenie w razie Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub w razie Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu Małżonka w Szpitalu lub Pobytu Małżonka Ubezpieczonego na OIOM miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Pobyt Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

3) Pobyt Małżonka Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Pobyt Małżonka Ubezpieczonego na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku,

4) Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku albo Pobyt Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno ze Świadczeń z tytułu Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku i Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Pobyt Małżonka na

OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, lub czynnym udziałem Małżonka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Małżonka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• chorobą lub zatruciem spowodowanymi spożywaniem alkoholu lub używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków,

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

• Pozostawaniem przez Małżonka pod wpływem alkoholu lub leków, z wyjątkiem leków zażywanych zgodnie z zaleceniami lekarza lub Środków odurzających,

• nosicielstwem wirusa HIV i leczenia wszelkich chorób będących tego faktu następstwem, wystąpienia pełnoobjawowego AIDS,

• leczeniem lub zabiegami stomatologicznymi, chyba że wynikają one z obrażeń doznanych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust. 2 ppkt ab) OWDU,

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczeń, o których mowa w § 4 ust. 2-3 OWDU, za łącznie nie więcej niż 92 dni Pobytu Małżonka Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Pobytu Małżonka Ubezpieczonego na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 6 OWDU.

• W przypadku Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku na oddziale specjalizującym się w leczeniu schorzeń o podłożu neurologicznym, odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 30 dni Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku na tym oddziale, w danym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 6 OWDU.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia z tytułu Pobytu Małżonka Ubezpieczonego na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku w sumie za nie więcej niż 7 dni w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów § 5 ust. 6 OWDU. Za każdy dzień Pobytu Małżonka na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku ponad okres wskazany powyżej Świadczenie spełniane jest w wysokości Świadczenia za każdy dzień Pobytu Małżonka Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK POBYTU MAŁŻONKA W SZPITALU

W NASTĘPSTWIE CHOROBY (GPOM1) OWDU BRP-6218

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Małżonka Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby.

Choroba – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Małżonka na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, w tym czynnik chorobotwórczy: bakteria, wirus lub pasożyt. W rozumieniu OWDU za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu oraz połogu.

Małżonek – osoba pozostająca w czasie Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby z Ubezpieczonym w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

Pełne definicje Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i świadczenie:

Świadczeniem jest zasiłek dzienny, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie aktualnej na pierwszy dzień Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby, za każdy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem § 5 ust. 7 OWDU,

2) Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, lub czynnym udziałem Małżonka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Małżonka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• chorobą lub zatruciem spowodowanymi spożywaniem alkoholu lub używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków,

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

• prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego,

• Pozostawaniem przez Małżonka pod wpływem alkoholu lub leków, z wyjątkiem leków zażywanych zgodnie z zaleceniami lekarza lub Środków odurzających,

• nosicielstwem wirusa HIV i leczenia wszelkich chorób będących tego faktu następstwem, wystąpienia pełnoobjawowego AIDS,

• rutynowymi badaniami lekarskimi, badaniami okresowymi,

• leczeniem wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich skutków,

• leczeniem lub zabiegami stomatologicznymi,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust. 4 pkt 2) ppkt y) OWDU.

• Okres Karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

• Brak odpowiedzialności, jeżeli Pobyt Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby miał miejsce w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała Małżonka, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem Choroby, która została zdiagnozowana u Małżonka w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 92 dni Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem

§ 5 ust. 7 OWDU.

• W przypadku Pobytu Małżonka w Szpitalu w następstwie Choroby na oddziale specjalizującym się w leczeniu schorzeń o podłożu neurologicznym, odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 30 dni Pobytu Małżonka na tym oddziale w Szpitalu w następstwie Choroby, w danym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 7 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK URODZENIA SIĘ DZIECKA W WYNIKU CIĄŻY MNOGIEJ (GUDM)

OWDU BRP-6318

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Urodzenia się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Urodzenia się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Urodzenie się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej. Dziecko – żywe biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego. Urodzenie się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej – urodzenie się w Okresie ubezpieczenia więcej niż jednego Dziecka co najmniej od początku 23 tygodnia trwania ciąży mnogiej, o ile urodzenie to zostało potwierdzone wystawionym przez urząd stanu cywilnego aktem urodzenia. Przez Urodzenie się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej należy rozumieć także całkowite nierozwiązywalne przysposobienie w tym samym czasie przez Ubezpieczonego więcej niż jednego Dziecka w wieku do lat 5, o ile przysposobienie to stwierdzone zostało prawomocnym orzeczeniem sądu.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego w wysokości potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień Urodzenia się Dziecka w wyniku ciąży mnogiej.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

• Okres Karencji wynosi 9 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK URODZENIA SIĘ DZIECKA Z WADĄ WRODZONĄ (GUDW)

OWDU BRP-6418

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Urodzenia się Dziecka z wadą wrodzoną?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Urodzenia się Dziecka z Wadą wrodzoną.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Urodzenia się Dziecka z Wadą wrodzoną. Dziecko – żywe biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego. Urodzenie się Dziecka – urodzenie się Dziecka co najmniej od początku 23 tygodnia trwania ciąży, o ile urodzenie to zostało potwierdzone

wystawionym przez urząd stanu cywilnego aktem urodzenia. Przez Urodzenie się Dziecka należy rozumieć także całkowite nierozwiązywalne przysposobienie przez Ubezpieczonego dziecka w wieku do lat 5, o ile przysposobienie to stwierdzone zostało prawomocnym orzeczeniem sądu. Wada wrodzona – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na zaburzeniach lub zmianach chorobowych dotyczących narządów lub części ciała, nabyty przez Dziecko w czasie życia wewnątrzmacicznego, określony w Tabeli wad wrodzonych załączonej do OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego w wysokości potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień Urodzenia się Dziecka z Wadą wrodzoną.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Wada wrodzona powstała na skutek lub w związku z:

• chorobą AIDS lub zakażeniem Dziecka wirusem HIV,

• spożywaniem przez matkę biologiczną Dziecka alkoholu, używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków.

• Okres Karencji wynosi 9 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

• Świadczenie przysługuje, jeżeli Wada wrodzona istniała w chwili Urodzenia się Dziecka i została zdiagnozowana przed ukończeniem przez Dziecko 3 lat.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do jednorazowej wypłaty sumy Ubezpieczenia dodatkowego w stosunku do danego Dziecka bez względu na liczbę Wad wrodzonych w chwili urodzenia się Dziecka i zdiagnozowanych przed ukończeniem przez Dziecko 3 lat.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

DODATKOWE INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE NA WYPADEK URODZENIA SIĘ DZIECKA Z NISKĄ PUNKTACJĄ W SKALI APGAR (GUAR)

OWDU BRP-6518

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Urodzenia się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Urodzenia się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Urodzenie się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR. Dziecko – żywe biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego. Urodzenie się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR – urodzenie się Dziecka co najmniej od początku 23 tygodnia trwania ciąży, z ostatnią punktacją według skali APGAR odnotowaną w odpowiednim dokumencie wynoszącą 5 lub mniej punktów, o ile urodzenie to zostało potwierdzone

wystawionym przez urząd stanu cywilnego aktem urodzenia. Przez Urodzenie się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR należy rozumieć także całkowite nierozwiązywalne przysposobienie przez Ubezpieczonego dziecka w wieku do lat 5, które przy urodzeniu otrzymało ostatnią punktację według skali APGAR odnotowaną w odpowiednim dokumencie wynoszącą 5 lub mniej punktów, o ile przysposobienie to stwierdzone zostało prawomocnym orzeczeniem sądu.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego w wysokości potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień Urodzenia się Dziecka z niską punktacją w skali APGAR.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

• Okres Karencji wynosi 9 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK OSIEROCENIA DZIECKA Z WYPŁATĄ RENTY (GODR)

OWDU BRP-6618

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek osierocenia Dziecka z wypłatą renty?

Przedmiot ubezpieczenia: życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia. Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia powodująca osierocenie

Dziecka.

Dziecko – biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, którego wiek w dniu śmierci Ubezpieczonego wynosi nie więcej niż 25 lat.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: W przypadku śmierci Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia powodującej osierocenie Dziecka - wypłata każdemu osieroconemu Dziecku miesięcznej renty w wysokości potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień śmierci Ubezpieczonego powodującej osierocenie Dziecka.

Wypłata renty na rzecz Dziecka odbywa się przez okres 60 miesięcy, z częstotliwością miesięczną, w terminie do 15. dnia każdego miesiąca kalendarzowego, za który jest należna, nie dłużej jednak niż do dnia śmierci Xxxxxxx, na rzecz którego jest wypłacana albo nie dłużej niż do dnia osiągnięcia przez Dziecko wieku 25 lat, z zastrzeżeniem zapisów

§ 6 ust. 5 OWDU.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego miała miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

• Okres Karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów

§ 5 ust. 2 OWDU.

• Brak odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła później niż śmierć Xxxxxxx.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 11 OWU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI MAŁŻONKA

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GWKM)

OWDU BRP-6718

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci Xxxxxxxx w następstwie Wypadku komunikacyjnego?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Xxxxxxxx w następstwie Wypadku komunikacyjnego.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Małżonka w następstwie Wypadku komunikacyjnego. Małżonek – osoba pozostająca w dniu swojej śmierci z Ubezpieczonym w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

Wypadek komunikacyjny – zdarzenie spełniające łącznie następujące przesłanki: Nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem Pojazdu lądowego albo Statku morskiego lub śródlądowego bądź Statku powietrznego, któremu uległ Małżonek jako pieszy albo pasażer bądź kierujący którymkolwiek z tych pojazdów.

Definicje Nieszczęśliwego wypadku, Pojazdu lądowego, Statku morskiego

lub śródlądowego oraz Statku powietrznego wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego w wysokości potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień zajścia Wypadku komunikacyjnego będącego przyczyną śmierci Xxxxxxxx.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Wypadek komunikacyjny, będący przyczyną śmierci Xxxxxxxx, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Xxxxxxxx w następstwie Wypadku komunikacyjnego nastąpiła w Okresie ubezpieczenia.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Xxxxxxxx w następstwie Wypadku komunikacyjnego miała miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Xxxxxxxx w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Małżonka w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Małżonka bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnień,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Małżonka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku Wypadków komunikacyjnych:

• powstałych w następstwie lub w związku z prowadzeniem przez Małżonka Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego, jeżeli Pojazd albo Statek morski lub śródlądowy albo Statek powietrzny nie posiadał aktualnego badania technicznego lub nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• jeżeli Małżonek nie posiadał uprawnień, wymaganych odpowiednimi przepisami, do prowadzenia Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego lub Statku powietrznego, chyba że brak wymaganych uprawnień nie miał wpływu na powstanie Wypadku komunikacyjnego.

• Brak odpowiedzialności, jeżeli śmierć Xxxxxxxx w następstwie Wypadku komunikacyjnego nastąpiła później niż śmierć Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI RODZICA LUB ŚMIERCI TEŚCIA W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GZRN)

OWDU BRP-6818

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci rodzica lub teścia w następstwie nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzeń ubezpieczeniowych w postaci śmierci Rodzica w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub śmierci Xxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• śmierć Rodzica w następstwie Nieszczęśliwego wypadku,

• śmierć Teścia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Rodzic – matka biologiczna lub ojciec biologiczny Ubezpieczonego. Za Rodzica w rozumieniu OWDU uważa się również osobę, która w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego pozostaje z ojcem biologicznym lub matką biologiczną Ubezpieczonego w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, jeżeli w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego nie żyje odpowiednio matka biologiczna lub ojciec biologiczny Ubezpieczonego.

Teść – matka biologiczna lub ojciec biologiczny Małżonka. Za Teścia w rozumieniu OWDU uważa się również osobę, która w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego pozostaje z ojcem biologicznym lub matką biologiczną Małżonka w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, jeżeli w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego nie żyje odpowiednio matka biologiczna lub ojciec biologiczny Małżonka.

Definicja Małżonka wskazana jest w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

• w razie śmierci Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku – wypłata Świadczenia w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną śmierci Rodzica. Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną śmierci Rodzica, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Rodzica w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia.

• w razie śmierci Xxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku – wypłata Świadczenia w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną śmierci Xxxxxx. Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną śmierci Teścia, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Teścia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Rodzica lub Teścia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Rodzica lub Teścia w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Rodzica lub Teścia umyślnego przestępstwa,

• samobójstwem popełnionym przez Rodzica lub Teścia w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Rodzica lub Teścia Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających lub gdy Rodzic lub Teść odmówił wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawał pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających, chyba że Pozostawanie pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających nie miało wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Rodzica lub Teścia bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnień,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Rodzica lub Teścia spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających.

• Brak odpowiedzialności, jeżeli śmierć Xxxxxxx lub Teścia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła później niż śmierć Ubezpieczonego.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA DZIECKA (GPZD)

OWDU BRP-6918

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Poważnego zachorowania dziecka?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Dziecka w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie Poważnego zachorowania Dziecka.

Dziecko – biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jej pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, będące w wieku od 3 miesięcy do 18 lat.

Wystąpienie Poważnego zachorowania – zdiagnozowanie po raz pierwszy Poważnego zachorowania.

Poważne zachorowanie – wystąpienie w zdrowiu Dziecka któregokolwiek ze stanów chorobowych określonych w § 2 pkt 4)-18) OWDU: Ciężka Sepsa, Ciężkie oparzenia, Dystrofia mięśniowa, Łagodny nowotwór mózgu, Niewydolność nerek, Nowotwór złośliwy, Paraliż, Poliomielitis, Poważne uszkodzenie mózgu, Przeszczep narządu, Schyłkowa niewydolność wątroby,

Śpiączka, Zapalenie mózgu, Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Definicje poszczególnych Poważnych zachorowań wskazane są w § 2 pkt 4)-18) OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest suma Ubezpieczenia dodatkowego, w wysokości potwierdzonej w Polisie i aktualnej na dzień Wystąpienia Poważnego zachorowania.

Odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest do jednorazowej wypłaty sumy Ubezpieczenia dodatkowego w przypadku każdego Dziecka, niezależnie od liczby Poważnych zachorowań danego Dziecka.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości ?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Poważne zachorowanie Xxxxxxx wystąpiło na skutek lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Dziecka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko Pozostające pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Poważne zachorowanie Dziecka:

• miało miejsce w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub

• było skutkiem choroby, która została zdiagnozowana lub była leczona w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

• Okres karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem zapisów w § 5 ust. 2 OWDU.

• W przypadku wystąpienia u danego Dziecka ponownie Poważnego zachorowania brak odpowiedzialności z tego tytułu.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU DZIECKA W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GTUD)

OWDU BRP-7018

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu dziecka w następstwie nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Dziecka w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Dziecko – biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, mające na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku, w następstwie którego nastąpił Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka nie mniej niż 6 miesięcy i nie więcej niż 18 lat.

Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie spełniające łącznie następujące warunki: przypadkowe, nagłe zdarzenie, wywołane wskutek działania wyłącznie Czynnika zewnętrznego i niezależne od woli ani stanu zdrowia Dziecka, w następstwie którego Xxxxxxx doznało Xxxxx.

Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka – występujące u Dziecka trwałe, nieodwracalne i nie rokujące z punktu widzenia wiedzy medycznej poprawy uszkodzenie organu, narządu lub układu spełniające łącznie następujące warunki:

a) polega na fizycznej utracie organu, narządu lub układu albo powoduje trwałe upośledzenie funkcji organu, narządu lub układu,

b) zostało wymienione w obowiązującej w dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu, załączonej do OWDU oraz zgodnie z nią ocenione na zasadach wskazanych w OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest określony w Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu odpowiedni dla danego rodzaju Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka procent sumy ubezpieczenia, potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku, w następstwie którego nastąpił Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpił w Okresie ubezpieczenia.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Dziecka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko Pozostające pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Dziecko Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności.

Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w następstwie:

• ataku konwulsji, drgawek lub padaczki, omdlenia lub utraty przytomności.

• Odpowiedzialność w stosunku do danego Ubezpieczonego ograniczona jest do łącznej wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od liczby Zdarzeń ubezpieczeniowych Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku mających miejsce w Okresie ubezpieczenia.

• W przypadku gdy Trwały uszczerbek na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku powstał w obrębie narządów (organów), których funkcje przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku były już upośledzone lub w przypadku kolejnego Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka w obrębie tego samego narządu (organu), brak odpowiedzialności w zakresie Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka istniejącego przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• wypłaty Świadczenia z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli wypłacane Świadczenie wyczerpuje samo lub łącznie z poprzednio wypłaconymi Świadczeniami 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEJ UTRATY ZDROWIA DZIECKA W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GTDN)

OWDU BRP-7118

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Trwałej utraty zdrowia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Dziecka w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• wystąpienie Trwałej utraty zdrowia Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Dziecko – biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, mające na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku, w następstwie którego nastąpiła Trwała utrata zdrowia Dziecka nie mniej niż 6 miesięcy i nie więcej niż 18 lat. Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie spełniające łącznie następujące warunki:

przypadkowe, nagłe zdarzenie, wywołane wskutek działania wyłącznie Czynnika zewnętrznego i niezależne od woli ani stanu zdrowia Dziecka, w następstwie którego Xxxxxxx doznało Xxxxx.

Trwała utrata zdrowia Dziecka – zdarzenie medyczne będące następstwem Nieszczęśliwego wypadku, wymienione w Tabeli trwałej utraty zdrowia, o której mowa w § 2 pkt 6) OWDU.

Tabela trwałej utraty zdrowia – zestawienie zdarzeń medycznych stanowiących zgodnie z postanowieniami OWDU Trwałą utratę zdrowia Dziecka, załączone do OWDU, uwzględniające postacie Trwałej utraty zdrowia Xxxxxxx oraz odpowiadające im wysokości Świadczeń przysługujące Ubezpieczonemu z tytułu Trwałej utraty zdrowia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, wyrażone jako wartości procentowe sumy Ubezpieczenia dodatkowego.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie: Świadczeniem jest określony w Tabeli trwałej utraty zdrowia odpowiedni dla danego zdarzenia medycznego procent sumy ubezpieczenia, potwierdzonej w Polisie aktualnej na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku, w następstwie którego nastąpiła Trwała utrata zdrowia Dziecka.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Trwałej utraty zdrowia Dziecka, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Trwała utrata zdrowia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) wartość procentowa Trwałej utraty zdrowia Dziecka w następstwie danego Nieszczęśliwego wypadku wynosi ponad 20% (zgodnie z Tabelą trwałej utraty zdrowia).

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwała utrata zdrowia Dziecka w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miała miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Dziecka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko Pozostające pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Dziecko Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności.

• Odpowiedzialność w stosunku do danego Ubezpieczonego ograniczona jest do łącznej wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od ilości Zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną ubezpieczeniową na podstawie OWDU, mających miejsce w Okresie ubezpieczenia.

• W przypadku gdy Trwała utrata zdrowia Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku powstała w obrębie organu lub narządu,

którego funkcje przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku były już upośledzone, brak odpowiedzialności w zakresie Trwałej utraty zdrowia Dziecka istniejącej przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• wypłaty Świadczenia z tytułu Trwałej utraty zdrowia Xxxxxxx w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli wypłacane Świadczenie wyczerpuje samo lub łącznie z poprzednio wypłaconymi Świadczeniami 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU DZIECKA

W SZPITALU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GPDS2)

OWDU BRP-7218

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Dziecka w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Dziecko – biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jego pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, mające w Dniu Pobytu w Szpitalu nie mniej niż 6 miesięcy i nie więcej niż 18 lat. Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie spełniające łącznie następujące warunki: przypadkowe, nagłe zdarzenie, wywołane wskutek działania wyłącznie Czynnika zewnętrznego i niezależne od woli ani stanu zdrowia Dziecka, w następstwie którego Xxxxxxx doznało Xxxxx. Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej, a w przypadku, gdy państwo będące na dzień zawarcia Umowy ubezpieczenia państwem członkowskim Unii Europejskiej wystąpi z Unii Europejskiej, również w tym państwie, lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

Definicja Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wskazana jest w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest zasiłek dzienny, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie aktualnej na pierwszy dzień Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, za każdy dzień Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu Dziecka w szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

3) Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku,

4) Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości ?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Dziecka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko Pozostające pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami,

• prowadzeniem przez Dziecko Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicznych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust. 1 pkt p) OWDU,

• zakażeniem wirusem HIV lub chorobą AIDS, niebędącymi chorobą zawodową,

• wykonywaniem rutynowych badań lekarskich, laboratoryjnych i innych badań, jeżeli przyczyną ich wykonania nie są obrażenia ciała Dziecka będące następstwem Nieszczęśliwego wypadku,

• Pozostawaniem przez Dziecko pod wpływem alkoholu lub leków, z wyjątkiem leków zażywanych zgodnie z zaleceniami lekarza lub Środków odurzających,

• prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego,

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 92 Dni Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem

§ 5 ust. 4 OWDU.

• W przypadku Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku na oddziale specjalizującym się w leczeniu schorzeń o podłożu neurologicznym, odpowiedzialność jest ograniczona do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 30 Dni Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku na tym oddziale, w danym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem § 5 ust. 4 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU DZIECKA

W SZPITALU W NASTĘPSTWIE CHOROBY (GPDS1) OWDU BRP-7318

Co jest przedmiotem dodatkowego ubezpieczenia na wypadek Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby?

Przedmiot ubezpieczenia: zdrowie Dziecka w Okresie ubezpieczenia.

Zdarzenie ubezpieczeniowe:

• Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby.

Dziecko – biologiczne lub przysposobione dziecko Ubezpieczonego lub jej pasierb, o ile nie żyje ojciec lub matka pasierba, mające w dniu Pobytu w Szpitalu nie mniej niż 6 miesięcy i nie więcej niż 18 lat.

Choroba – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Dziecka na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, w tym czynnik chorobotwórczy: bakteria, wirus lub pasożyt. W rozumieniu OWDU za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu oraz połogu.

Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej, a w przypadku, gdy państwo będące na dzień zawarcia Umowy ubezpieczenia państwem członkowskim Unii Europejskiej wystąpi z Unii Europejskiej, również w tym państwie, lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

Definicje Pobytu w Szpitalu w następstwie Choroby oraz Nieszczęśliwego wypadku wskazane są w § 2 OWDU.

Suma ubezpieczenia i Świadczenie:

Świadczeniem jest zasiłek dzienny w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie aktualnej na pierwszy dzień Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby, za każdy dzień Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby.

Świadczenie zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

Przedmiot ubezpieczenia i zakres odpowiedzialności Towarzystwa wskazane są w § 3 i § 4 OWDU.

W jakich sytuacjach Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia lub wypłaci Świadczenie w ograniczonej wysokości?

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby miał miejsce w następstwie lub w związku z:

• działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym lub czynnym udziałem Dziecka w Aktach terroryzmu, rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

• masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

• popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Xxxxxxx umyślnego przestępstwa,

• prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Dziecko Pozostające pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających lub gdy Dziecko odmówiło wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawało pod wpływem alkoholu lub Śródków odurzających,

• Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Dziecka spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Śródków odurzających,

• wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi,

• samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

• ciążą, jej powikłaniami, poronieniem, usunięciem ciąży, porodem, połogiem z wyjątkiem przypadków wskazanych w § 5 ust. 4 pkt n) OWDU,

• zakażeniem wirusem HIV lub chorobą AIDS, niebędącymi chorobą zawodową,

• Pozostawaniem przez Dziecko pod wpływem alkoholu lub leków, z wyjątkiem leków zażywanych zgodnie z zaleceniami lekarza lub Środków odurzających,

• prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego,

• atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności.

• Okres Karencji wynosi 6 miesięcy, z zastrzeżeniem § 5 ust. 2 OWDU.

• Brak odpowiedzialności, jeżeli Pobyt Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby miał miejsce w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała

Dziecka, które nastąpiło w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem Choroby, która została zdiagnozowana u Dziecka w okresie 5 lat przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

• Odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 92 dni Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem

§ 5 ust. 7 OWDU.

• W przypadku Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby na oddziale specjalizującym się w leczeniu schorzeń o podłożu neurologicznym, odpowiedzialność ograniczona jest do wypłaty Świadczenia za łącznie nie więcej niż 30 dni Pobytu Dziecka w Szpitalu w następstwie Choroby na tym oddziale, w danym Roku okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem

§ 5 ust. 7 OWDU.

Pełna lista wyłączeń odpowiedzialności Towarzystwa wskazana jest w § 5 OWDU.

Kiedy wygasa ochrona z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego? Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

• wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

• rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

• w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE (GRU)

BRP-0115

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 5, § 6, § 16,

§ 17

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 11

MIĘDZY NAMI

XXXXXX WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE BRP-0115

§ 1. WSTĘP

Ogólne warunki indywidualnego ubezpieczenia na życie o symbolu BRP-0115 (zwane dalej: OWU) mają zastosowanie do umów indywidualnego ubezpieczenia na życie, w których stroną jest Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group, z siedzibą w Warszawie, 02-342, Al. Jerozolimskie 162, zwana dalej Towarzystwem i stanowią integralną część Umów ubezpieczenia zawieranych na ich podstawie.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

Pojęcia użyte w OWU oznaczają:

1. Ubezpieczony – osoba fizyczna, mająca w dniu wypełnienia i podpisania wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia nie mniej niż 18 lat i nie więcej niż 64 lata, której życie i zdrowie jest przedmiotem ubezpieczenia na podstawie OWU lub Ubezpieczeń dodatkowych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnych ubezpieczeń dodatkowych (zwanych dalej OWDU).

2. Ubezpieczający – Ubezpieczony zawierający Umowę ubezpieczenia zobowiązany do zapłaty Składki ubezpieczeniowej.

3. Uposażony – osoba wyznaczona przez Ubezpieczającego, jako uprawniona do Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego.

4. Uposażony zastępczy – osoba wyznaczona przez Ubezpieczającego, jako uprawniona do Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego w sytuacji, gdy w dacie śmierci Ubezpieczonego wskazanie Uposażonego utraciło moc zgodnie z postanowieniami § 12 ust. 3 zdanie drugie OWU albo stało się bezskuteczne zgodnie z postanowieniami § 12 ust. 5 OWU. Uposażony zastępczy może być wyznaczony przez Ubezpieczającego wyłącznie w przypadku, gdy wskazał on tylko jednego Uposażonego.

5. Akt terroryzmu – planowane i zorganizowane działanie pojedynczych osób lub grup skutkujące naruszeniem istniejącego porządku prawnego, podjęte w celu zastraszenia bądź wymuszenia określonych zachowań lub świadczeń od władz państwowych i społeczeństwa, często naruszające lub zagrażające ludzkiemu życiu, zdrowiu lub mieniu.

6. Choroba śmiertelna – nieuleczalna choroba Ubezpieczonego zdiagnozowana po raz pierwszy w Okresie ubezpieczenia i nie rokująca przeżycia przez Ubezpieczonego okresu dłuższego niż 12 miesięcy od dnia zdiagnozowania, przy czym diagnoza i rokowania, o których mowa powyżej, muszą być ustalone przez dwóch lekarzy drugiego stopnia specjalizacji w dziedzinie medycyny bezpośrednio związanej z chorobą będącą podstawą ubiegania się o wypłatę Świadczenia z tytułu Choroby śmiertelnej lub z tytułem specjalisty w dziedzinie medycyny bezpośrednio związanej z chorobą będącą podstawą ubiegania się o wypłatę Świadczenia z tytułu Choroby śmiertelnej. Za dzień wystąpienia Choroby śmiertelnej uważa się dzień postawienia diagnozy i rokowań, o których mowa w zdaniu pierwszym.

7. Czynnik zewnętrzny – czynnik oddziałujący na organizm Ubezpieczonego, który z medycznego punktu widzenia nie może być zakwalifikowany jako choroba (stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Ubezpieczonego na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego) lub czynnik chorobotwórczy (bakteria, wirus lub pasożyt wywołujący chorobę Ubezpieczonego).

8. Dotychczasowa umowa ubezpieczenia – umowa grupowego ubezpieczenia na życie albo umowa indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia grupowego, z tytułu której Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową do dnia poprzedzającego pierwszy dzień Okresu ubezpieczenia. W rozumieniu OWU za Dotychczasową umowę ubezpieczenia uznaje się tylko taką umowę grupowego ubezpieczenia na życie lub umowę indywidualnego kontynuowania ubezpieczenia grupowego, która wygasła w dniu poprzedzającym dzień początku Okresu ubezpieczenia.

9. Dzień zapłaty Składki – dzień, w którym kwota Składki została uznana na rachunku bankowym Towarzystwa w pełnej wysokości należnej za okres, za który jest należna.

10. Karencja – okresowe ograniczenie odpowiedzialności Towarzystwa przez okres wskazany w OWU lub odpowiednich OWDU, liczony od dnia początku Okresu ubezpieczenia. Karencja nie dotyczy Zdarzeń ubezpieczeniowych będących następstwem Nieszczęśliwych wypadków.

11. Lekomania (inaczej: zależność lekowa lub lekozależność) – uzależnienie od leków, forma toksykomanii, która wywołuje stan psychiczny lub fizyczny, wynikający z interakcji leku i żywego organizmu, charakteryzujący się zmianami zachowania zawsze łącznie z przymusem stałego lub okresowego zażywania leku, w celu doznania oczekiwanego efektu psychicznego lub fizycznego lub w celu uniknięcia zespołu abstynencyjnego związanego z brakiem leku.

12. Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie spełniające łącznie następujące warunki: przypadkowe, nagłe zdarzenie, wywołane wskutek działania wyłącznie Czynnika zewnętrznego i niezależne od woli ani stanu zdrowia Ubezpieczonego, w następstwie którego Ubezpieczony doznał Xxxxx lub zmarł.

13. Okres ubezpieczenia – okres obejmowania Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową przez Towarzystwo na podstawie OWU i odpowiednich OWDU, liczony od dnia potwierdzonego w Polisie, którym jest zawsze pierwszy dzień miesiąca. W Okresie ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania Składek.

14. Pojazd mechaniczny – pojazd kołowy, napędzany silnikiem, służący do transportu ludzi, zwierząt lub przedmiotów oraz do ciągnięcia przyczep lub naczep.

W rozumieniu OWU za Pojazd mechaniczny uważa się:

a) pojazd samochodowy, ciągnik rolniczy, motocykl, motorower i przyczepę określone w przepisach ustawy – Prawo o ruchu drogowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1137, z późn. zm.),

b) pojazd wolnobieżny w rozumieniu przepisów ustawy – Prawo o ruchu drogowym.

15. Polisa – dokument wystawiony przez Towarzystwo dla Ubezpiecza- jącego, potwierdzający zawarcie Umowy ubezpieczenia i jej warunki.

16. Pozostawanie pod wpływem alkoholu – stan, w którym stężenie alkoholu we krwi danej osoby wynosi co najmniej 0,2‰ lub zawartość alkoholu w wydychanym powietrzu wynosi co najmniej 0,1mg w 1dm³. W rozumieniu OWU uważa się, że dana osoba pozostawała pod wpływem alkoholu również w przypadku odmowy wykonania badań mających na celu ustalenie spożycia alkoholu przez tę osobę, a także wówczas, gdy nie wykonano badań z innych powodów, a w dokumentacji powypadkowej znajduje się adnotacja o spożyciu alkoholu przez tę osobę.

17. Rocznica ubezpieczenia – rocznica dnia początku Okresu

ubezpieczenia Ubezpieczonego potwierdzonego w Polisie.

18. Rok okresu ubezpieczenia – okres od dnia początku Okresu ubezpieczenia do dnia pierwszej Rocznicy ubezpieczenia oraz każdy okres między kolejnymi Rocznicami ubezpieczenia począwszy od pierwszej Rocznicy ubezpieczenia.

19. Siedziba Towarzystwa – Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxxxxxx. Ilekroć w OWU mowa jest o doręczaniu określonych oświadczeń lub zawiadomień do Siedziby Towarzystwa rozumie się przez to również doręczenie agentowi ubezpieczeniowemu działającemu w imieniu i na rzecz Towarzystwa.

20. Składka ubezpieczeniowa (Składka) – kwota należna z tytułu Umowy ubezpieczenia za okres obejmowania Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową obejmująca należności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego i Ubezpieczeń dodatkowych. Częstotliwość opłacania Składki jest potwierdzona w Polisie.

21. Środki odurzające – środki odurzające lub substancje psychotropowe lub środki zastępcze w rozumieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 124, z póź. zm.).

22. Świadczenie – kwota przewidziana Umową ubezpieczenia wypła- cana przez Towarzystwo z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego.

23. Ubezpieczenie podstawowe – indywidualne ubezpieczenie na życie, w którym przedmiotem ochrony ubezpieczeniowej świadczonej przez Towarzystwo na podstawie OWU jest życie i zdrowie Ubezpieczonego.

24. Ubezpieczenie dodatkowe – dodatkowe indywidualne ubezpieczenie, w którym przedmiotem ochrony ubezpieczeniowej świadczonej przez Towarzystwo na podstawie odpowiednich OWDU jest życie lub zdrowie Ubezpieczonego.

25. Umowa ubezpieczenia – umowa ubezpieczenia na życie, zawarta pomiędzy Towarzystwem, a Ubezpieczającym na podstawie OWU lub odpowiednich OWDU, której przedmiotem jest Ubezpieczenie podstawowe i Ubezpieczenia dodatkowe.

26. Uraz – uszkodzenie tkanek ciała lub narządów Ubezpieczonego wskutek działania Czynnika zewnętrznego.

27. Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie przewidziane w Umowie ubezpieczenia, którego zaistnienie powoduje powstanie roszczenia o Świadczenie na zasadach określonych w OWU lub odpowiednich OWDU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia podstawowego jest życie oraz zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące Zdarzenia ubezpieczeniowe:

1) śmierć Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia, lub

2) zdiagnozowanie u Ubezpieczonego Choroby śmiertelnej w Okresie ubezpieczenia.

2. W razie śmierci Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci osobie uprawnionej Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia podstawowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, pomniejszone o wypłacone Świadczenie z tytułu Choroby śmiertelnej, z zastrzeżeniem postanowień OWU.

3. W razie wystąpienia w zdrowiu Ubezpieczonego w Okresie

ubezpieczenia Choroby śmiertelnej, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczo- nemu Świadczenie w wysokości 50% sumy Ubezpieczenia podstawowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, nie wyższej jednak niż 30.000 zł, z zastrzeżeniem postanowień OWU.

4. Świadczenie, o którym mowa w ust. 3 powyżej, jest przedpłatą na poczet Świadczenia należnego z tytułu śmierci Ubezpieczonego i jest należne, o ile w dacie wypłaty tego Świadczenia Ubezpieczony żyje.

§ 5. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności może nastąpić za zgodą

Towarzystwa na podstawie Ubezpieczeń dodatkowych zawartych w oparciu o odpowiednie OWDU.

2. Wykaz odpowiednich Ubezpieczeń dodatkowych, którymi jest objęty Ubezpieczony w ramach Umowy ubezpieczenia, jest potwierdzony w Polisie.

§ 6. ZASADY ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA

1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie poprawnie, kompletnie wypełnionego i podpisanego przez Ubezpieczającego wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia na formularzu Towarzystwa. We wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia Ubezpieczający proponuje wysokość i częstotliwość opłacania Składki, wysokość sum ubezpieczenia, zakres ochrony ubezpieczeniowej oraz początek Okresu ubezpieczenia, który jest zawsze pierwszym dniem miesiąca kalendarzowego i nie może być wcześniejszy niż dzień doręczenia wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia do Siedziby Towarzystwa.

2. W przypadku, gdy bezpośrednio przed zawarciem Umowy ubezpieczenia na podstawie OWU Ubezpieczający był objęty ochroną ubezpieczeniową w ramach Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia należy dołączyć dokument ubezpieczenia potwierdzający obejmowanie Ubezpieczającego ochroną ubezpieczeniową zawierający datę początku ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, jej zakres oraz wysokości Świadczeń z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, a także dokument potwierdzający wystąpienie Ubezpieczającego z Dotychczasowej umowy ubezpieczenia.

3. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku, z zastrzeżeniem ust. 4 poniżej.

4. Po okresie wskazanym w ust. 3 powyżej, Umowa ubezpieczenia może zostać przedłużona na okres kolejnego roku na zasadach określonych za porozumieniem stron.

5. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do zwrócenia się do Ubezpieczonego o podanie dodatkowych informacji o: stanie zdrowia, wykonywanym zawodzie, hobby oraz sposobie spędzania wolnego czasu.

6. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Towarzystwa wszystkie znane sobie okoliczności, o które Towarzystwo pytało w formularzu wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia lub przed zawarciem Umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera Umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i ponadto obejmuje okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez Towarzystwo Umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

7. Przy zawieraniu Umowy ubezpieczenia Towarzystwo zastrzega sobie

prawo do zaproponowania:

1) zmiany sumy ubezpieczenia w stosunku do proponowanej we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego,

2) przesunięcia dnia początku odpowiedzialności Towarzystwa proponowanego we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia,

3) zastosowania warunków szczególnych, na podstawie których Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta.

8. Każda ze stron może odmówić zawarcia Umowy ubezpieczenia, również pomimo złożenia wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia.

9. Jeżeli w odpowiedzi na złożony przez Ubezpieczającego wniosek o zawarcie Umowy ubezpieczenia Towarzystwo doręczy Ubezpieczające- mu Polisę zawierającą postanowienia, które odbiegają na niekorzyść Ubezpieczającego od treści złożonego przez niego wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia, OWU lub OWDU, Towarzystwo zwróci Ubezpieczającemu na to uwagę na piśmie przy doręczeniu Polisy, wyznaczając mu co najmniej 7-dniowy termin na zgłoszenie sprzeciwu. W razie niewykonania tego obowiązku zmiany dokonane na niekorzyść Ubezpieczającego nie są skuteczne, a Umowa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie z warunkami wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia, OWU lub OWDU.

10. Towarzystwo potwierdza zawarcie Umowy ubezpieczenia Polisą.

11. Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z datą wystawienia Polisy przez Towarzystwo, z zastrzeżeniem ust. 12 poniżej.

12. W przypadku braku sprzeciwu Ubezpieczającego, o którym mowa w ust. 9 powyżej, Umowa ubezpieczenia dojdzie do skutku zgodnie z treścią Polisy w dniu następującym po upływie terminu wyznaczonego na złożenie sprzeciwu.

13. W przypadku zgłoszenia sprzeciwu, o którym mowa w ust. 9 powyżej, Umowa ubezpieczenia nie zostaje zawarta i Towarzystwo zwróci Ubezpieczającemu zapłaconą Składkę w terminie 30 dni od dnia otrzymania sprzeciwu.

14. Towarzystwo zobowiązane jest do podjęcia decyzji w sprawie akceptacji wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia lub odmowy zawarcia Umowy ubezpieczenia nie później niż w ciągu 90 dni od dnia złożenia w Siedzibie Towarzystwa kompletnie i poprawnie wypełnionego wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia.

15. Ubezpieczający jest zobowiązany do wpłacenia pierwszej Składki przed pierwszym dniem Okresu ubezpieczenia proponowanym we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia, na rachunek Towarzystwa wskazany we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia.

§ 7. POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do Ubezpieczonego

rozpoczyna się w pierwszym dniu Okresu ubezpieczenia potwierdzonym w Polisie lub w przypadku doręczenia Ubezpieczającemu Polisy zawierającej postanowienia, które odbiegają na niekorzyść Ubezpiecza- jącego od treści złożonego przez niego wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia – po upływie terminu na zgłoszenie sprzeciwu wobec wprowadzonych zmian, zgodnie z § 6 OWU.

2. Dniem początku Okresu ubezpieczenia jest zawsze pierwszy dzień miesiąca kalendarzowego.

3. Odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do Ubezpieczonego z tytułu Umowy ubezpieczenia wygasa w najbliższym z następujących dni:

1) w dniu śmierci Ubezpieczonego,

2) w dniu rozwiązania Umowy ubezpieczenia,

3) w ostatnim dniu okresu, za który zapłacono Składkę w pełnej

wysokości i nie zapłacono Składki w pełnej wysokości za kolejny okres z zachowaniem postanowień § 10 OWU.

§ 8. WYSOKOŚĆ SUMY UBEZPIECZENIA I SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ

1. Wysokość sumy ubezpieczenia i Składki ubezpieczeniowej ustalana

jest na podstawie następujących czynników:

1) wieku osoby wnioskującej o zawarcie Umowy ubezpieczenia,

2) długości okresu Karencji,

3) wysokości Świadczenia,

4) zakresu ubezpieczenia.

2. Wysokość sumy ubezpieczenia i Składki ubezpieczeniowej jest potwierdzona w Polisie.

§ 9. ZASADY OPŁACANIA SKŁADEK

1. Ubezpieczający obowiązany jest do opłacenia Składki z częstotliwością miesięczną, kwartalną, półroczną albo roczną.

2. Ubezpieczający obowiązany jest do opłacania Składki z góry, najpóźniej w 1 dniu okresu, za który jest należna.

3. Ubezpieczający wpłaca Składkę na rachunek bankowy wskazany przez Towarzystwo w dokumentacji załączonej do Polisy.

4. Składka ubezpieczeniowa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego płatna jest jednocześnie ze Składką z tytułu Ubezpieczenia podstawowego i na tych samych zasadach.

§ 10. SKUTKI NIEZAPŁACENIA SKŁADKI

1. W razie niezapłacenia Składki w pełnej wysokości należnej za dany okres w terminie płatności Składki, Towarzystwo wezwie pisemnie Ubezpieczającego do zapłaty Składki w wyznaczonym dodatkowym terminie 14 dni od daty otrzymania wezwania do zapłaty, podając skutki niezapłacenia Składki, o których mowa w ust. 2 poniżej.

2. Jeżeli Składka nie zostanie zapłacona w terminie dodatkowym, o którym mowa w ust. 1 powyżej, odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do Ubezpieczonego wygasa z ostatnim dniem ostatniego w pełni opłaconego okresu.

§ 11. OKRESOWE OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu podstawowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. Jeżeli Ubezpieczający do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie danego ryzyka ubezpieczeniowego z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia na zasadach określonych w ust. 3-4 poniżej.

3. Jeżeli Ubezpieczający, o którym mowa w ust. 2 powyżej, był objęty ochroną ubezpieczeniową w zakresie danego ryzyka ubezpieczeniowego z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia przez okres:

1) co najmniej równy okresowi Karencji, to z tytułu Zdarzenia ubezpieczeniowego, które wystąpi w okresie Karencji, Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości określonej w Umowie ubezpieczenia, ale nie wyższej niż określona w Dotychczasowej umowie ubezpieczenia,

2) krótszy niż okres Karencji, to:

a) w okresie liczonym od pierwszego dnia Okresu ubezpieczenia, będącym jednocześnie różnicą okresu Karencji i okresu podlegania ochronie ubezpieczeniowej z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, stosuje się Karencję na zasadach ogólnych, co oznacza że Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenie

ubezpieczeniowe, które w tym okresie wystąpi,

b) po upływie okresu określonego w lit. a) powyżej, Towarzystwo wypłaci Świadczenie z tytułu Zdarzenia ubezpieczeniowego, które wystąpi w pozostałej części okresu Karencji, w wysokości określonej w Umowie ubezpieczenia, ale nie wyższej niż określona w Dotychczasowej umowie ubezpieczenia.

4. Postanowienia ust. 2 i 3 powyżej, mają zastosowanie pod warunkiem, że Ubezpieczający, o którym mowa w ust. 2 powyżej, ma zachowaną ciągłość ubezpieczeniową, tj. od dnia objęcia go ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia do dnia zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego była świadczona wobec niego nieprzerwana ochrona ubezpieczeniowa w zakresie danego ryzyka ubezpieczeniowego z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia i Umowy ubezpieczenia.

5. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji lub miały miejsce w następstwie lub w związku z:

1) działaniami wojennymi, stanem wojennym, stanem wyjątkowym, Aktami terroryzmu lub czynnym udziałem Ubezpieczonego w rozruchach, buntach, zamieszkach bądź aktach przemocy,

2) masowym skażeniem radioaktywnym, biologicznym, chemicznym bądź katastrofą nuklearną,

3) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa,

4) samobójstwem popełnionym przez Ubezpieczonego w okresie dwóch lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia,

5) prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego Pozostającego pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających lub gdy Ubezpieczony odmówił wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawał pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających, chyba że Pozostawanie pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających nie miało wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego,

6) prowadzeniem Pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego bez wymaganych odpowiednimi przepisami uprawnieniami, chyba że brak wymaganych uprawnień nie miał wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego,

7) prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu mechanicznego bez wymaganych odpowiednimi przepisami aktualnych badań technicz- nych lub gdy Pojazd mechaniczny nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania, chyba że badanie techniczne lub dopuszczenie do ruchu lub użytkowania nie miało wpływu na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego,

8) Lekomanią, chorobą lub zatruciem się Ubezpieczonego spowodowanym spożywaniem alkoholu lub Środków odurzających.

6. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem postanowień § 6 ust. 5 OWU, nie zostały podane do jego wiadomości, a w szczególności gdy została zatajona choroba Ubezpieczonego. Jeżeli do naruszenia postanowień § 6 ust. 5 OWU doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu pierwszym. Jeżeli do Zdarzenia ubezpieczeniowego doszło po upływie trzech lat od dnia początku Okresu ubezpieczenia Towarzystwo nie może podnieść zarzutu, że przy złożeniu wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia podano informacje nieprawdziwe, w szczególności że zatajona została choroba Ubezpieczonego.

7. Z zastrzeżeniem postanowień odpowiednich OWDU, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe objęte

ochroną na postawie zawartych Ubezpieczeń dodatkowych, które miały miejsce w następstwie lub w związku z:

1) wadą wrodzoną lub zaburzeniami rozwojowymi lub schorzeniami będącymi ich skutkiem, chorobami lub zaburzeniami psychicznymi, w tym różnymi formami nerwic i depresji, upośledzeniem umysłowym, niedorozwojem umysłowym, zaburzeniami zachowania, uzależnieniem od alkoholu lub Środków odurzających,

2) samookaleczeniem, usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub okaleczeniem na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

3) chorobą lub zatruciem spowodowanymi spożywaniem alkoholu lub używaniem Środków odurzających albo nadużywaniem leków,

4) wypadkiem lotniczym, z wyłączeniem przypadku, gdy dana osoba podróżowała jako pasażer samolotu licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych,

5) zawodowym, amatorskim lub rekreacyjnym uprawianiem sportów motorowych, motorowodnych, nart wodnych, windsurfingu, surfingu, kitesurfingu, nurkowania ze specjalistycznym sprzętem umożliwiającym oddychanie pod wodą, raftingu, baloniarstwa, bungee jumpingu, paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, motolotniarstwa, sportów lotniczych, downhillu, base jumpingu, speleologii, wspinaczki wysokogórskiej i skałkowej, zorbingu, sportów walki lub udziału danej osoby w wyścigach lub rajdach samochodowych, motorowych, motorowodnych, motokrosowych i regatach żeglarskich,

6) wystąpieniem chorób infekcyjnych i zawodowych,

7) następstw błędów w sztuce lekarskiej,

8) wystąpieniem dyskopatii lub przepuklin jądra miażdżystego oraz przepuklin wysiłkowych,

9) leczeniem lub zabiegami leczniczymi wykonywanymi przez osoby nieuprawnione, z wyłączeniem niesienia pierwszej pomocy.

8. Towarzystwo nie ponosi również odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe objęte ochroną na podstawie zawartych Ubezpieczeń dodatkowych, jeżeli miały miejsce w następstwie lub w związku z Pozostawaniem pod wpływem alkoholu lub leków, z wyjątkiem leków zażywanych zgodnie z zaleceniami lekarza lub używaniem Środków odurzających. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności również w przypadku, gdy odmówiono wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego dana osoba Pozostawała pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających, chyba że Pozostawanie pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających nie miało wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego.

§ 12. UPOSAŻENI

1. Ubezpieczający może wskazać jednego lub więcej Uposażonych na wypadek swojej śmierci, zarówno przy składaniu wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia, jak i w Okresie ubezpieczenia. Ubezpieczający powinien określić udział każdego z Uposażonych w kwocie Świadczenia, przy czym suma udziałów w kwocie Świadczenia musi wynosić 100%. Jeżeli Ubezpieczający wskazał kilku Uposażonych, nie oznaczając ich udziału w kwocie Świadczenia, uważa się, że ich udziały są równe. Jeżeli Ubezpieczający określił udział w kwocie Świadczenia tylko niektórym wskazanym Uposażonym, przyjmuje się, że udział w kwocie Świadczenia pozostałych osób wynosi zero. Jeżeli suma wskazanych udziałów w kwocie Świadczenia nie jest równa 100%, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie należnego Świadczenia wyznaczane są przy zachowaniu wzajemnych proporcji wynikających ze wskazania Ubezpieczającego.

2. W przypadku gdy Ubezpieczający wskaże tylko jednego Uposażonego, przysługuje mu prawo wskazania jednego

Uposażonego zastępczego. W sytuacji gdy w dniu śmierci Ubezpieczonego wskazanie Uposażonego stało się bezskuteczne zgodnie z postanowieniami ust. 5 poniżej, wówczas prawo do Świadczenia nabywa Uposażony zastępczy.

3. Wskazanie Uposażonego lub Uposażonego zastępczego może zostać zmienione lub odwołane przez Ubezpieczającego w każdym czasie Okresu ubezpieczenia. Wskazanie Uposażonego zastępczego traci moc w przypadku, gdy Ubezpieczający wskazał jednego Uposażonego i Uposażonego zastępczego, a następnie dokonał wskazania kolejnego Uposażonego bez odwołania uprzednio wskazanego jednego Uposażonego – z dniem doręczenia pisemnego oświadczenia o wskazaniu kolejnego Uposażonego do Siedziby Towarzystwa.

4. Oświadczenie Ubezpieczającego o wskazaniu, zmianie lub odwołaniu Uposażonego lub Uposażonego zastępczego wywołuje skutki prawne z chwilą doręczenia pisemnego oświadczenia do Siedziby Towarzystwa.

5. Wskazanie odpowiednio: Uposażonego lub Uposażonego zastępczego staje się bezskuteczne, jeżeli odpowiednio: Uposażony lub Uposażony zastępczy zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego albo jeżeli umyślnie przyczynił się do jego śmierci.

6. Jeżeli Ubezpieczający wskazał więcej niż jednego Uposażonego, a w dniu śmierci Ubezpieczonego wskazanie któregokolwiek z Uposażonych stało się bezskuteczne zgodnie z ust. 5 powyżej, wówczas część Świadczenia przypadająca temu Uposażonemu zostanie wypłacona pozostałym Uposażonym, w proporcji wynikającej ze wskazań Ubezpieczającego.

7. Jeżeli Ubezpieczający:

1) nie wskazał Uposażonych lub na dzień śmierci Ubezpieczonego wskazanie wszystkich Uposażonych stało się bezskuteczne zgodnie z ust. 5 powyżej, albo

2) wskazał jednego Uposażonego, którego wskazanie na dzień śmierci Ubezpieczonego stało się bezskuteczne zgodnie z ust. 5 powyżej i nie wskazał Uposażonego zastępczego, albo

3) wskazał jednego Uposażonego i Uposażonego zastępczego, których wskazanie na dzień śmierci Ubezpieczonego stało się bezskuteczne zgodnie z ust. 5 powyżej,

wówczas Świadczenie przysługuje członkom rodziny Ubezpieczonego w następującej kolejności:

a) małżonek zmarłego,

b) dzieci zmarłego, w tym dzieci przysposobione,

c) xxxxx zmarłego,

d) rodzice zmarłego,

e) rodzeństwo zmarłego,

f) dzieci rodzeństwa zmarłego.

Każda z wymienionych powyżej grup może nabyć prawo do Świadczenia w swojej kolejności pod warunkiem, że wcześniej nikt nie nabył prawa do Świadczenia. Jeżeli w danej grupie jest więcej niż jedna osoba, to kwota Świadczenia jest dzielona na równe części dla każdej z tych osób.

§ 13. ODSTĄPIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA

1. Ubezpieczający, nie będący przedsiębiorcą, może odstąpić od Umowy ubezpieczenia w ciągu 30 dni od daty jej zawarcia w drodze doręczenia do Siedziby Towarzystwa pisemnego oświadczenia o odstąpieniu od Umowy ubezpieczenia. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z dniem otrzymania przez Towarzystwo oświadczenia o odstąpieniu od Umowy ubezpieczenia.

2. Odstąpienie od Umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia Składki za okres, w jakim Towarzystwo udzielało

ochrony ubezpieczeniowej.

3. Towarzystwo po otrzymaniu oświadczenia o odstąpieniu od Umowy ubezpieczenia zwróci Ubezpieczającemu część zapłaconej Składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

§ 14. WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA

1. Ubezpieczający może wypowiedzieć Umowę ubezpieczenia w każdym czasie, z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. Oświadczenie o wypowiedzeniu Umowy ubezpieczenia powinno być złożone Towarzystwu na piśmie i doręczone do Siedziby Towarzystwa.

2. Wypowiedzenie Umowy ubezpieczenia przez Towarzystwo możliwe jest w wypadkach wskazanych w kodeksie cywilnym.

3. Złożenie oświadczenia o wypowiedzeniu Umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia Składki za okres, w którym Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej, w szczególności w okresie wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia.

4. W przypadku wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot Składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

§ 15. ROZWIĄZANIE UMOWY UBEZPIECZENIA

1. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu:

1) na skutek odstąpienia od Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego – z dniem wpływu do Siedziby Towarzystwa oświadczenia Ubezpieczającego o odstąpieniu od Umowy ubezpieczenia,

2) na skutek wypowiedzenia Xxxxx ubezpieczenia – z upływem ostatniego dnia okresu wypowiedzenia,

3) w związku z upływem okresu, na jaki Umowa ubezpieczenia została zawarta,

4) w sytuacji określonej w § 10 ust. 2 OWU, tj. niezapłacenia przez Ubezpieczającego Składki w pełnej wysokości w dodatkowym wyznaczonym przez Towarzystwo terminie – z ostatnim dniem ostatniego w pełni opłaconego okresu.

§ 16. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Osoba uprawniona do Świadczenia powinna niezwłocznie zawiadomić Towarzystwo o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego. Zawiadomienie, o którym mowa w zdaniu poprzednim, powinno zostać dokonane poprzez złożenie prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia za pośrednictwem poczty lub osobiście w Siedzibie Towarzystwa lub, w miarę możliwości, poprzez zgłoszenie roszczenia przez stronę internetową xxx.xxxxxxxx.xx zgodnie z procedurą określoną Regulaminem świadczenia usługi zgłaszania roszczeń z tytułu Umowy ubezpieczenia drogą elektroniczną w ramach portalu www, który to regulamin jest dostępny na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx.xx. Wniosek, o którym mowa w zdaniu drugim dostępny jest na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx.xx, oraz u agentów ubezpieczeniowych działających w imieniu i na rzecz Towarzystwa, jak i w Siedzibie Towarzystwa, a dodatkowe informacje można uzyskać poprzez infolinię Towarzystwa.

2. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Uposażonego lub Uposażonego Zastępczego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego Zdarzenia ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia, a także informuje osobę

występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa lub wysokości Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

3. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć:

1) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię dokumentu tożsamości lub poprawnie wypełniony formularz wypisu z dokumentu tożsamości znajdujący się na stronie internetowej Towarzystwa,

2) w przypadku, gdy OWU uzależnia wypłatę lub wysokość Świadczenia od informacji określonych w Dotychczasowej umowie ubezpieczenia – dokument potwierdzający wysokości Świadczeń z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, datę początku podlegania ochronie ubezpieczeniowej z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia oraz jej zakres, a także dokument potwierdzający wystąpienie z Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, o ile dokumenty te nie zostały doręczone do Siedziby Towarzystwa przed dniem zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego,

3) w przypadku zgonu Ubezpieczonego:

a) odpis skrócony aktu zgonu Ubezpieczonego,

b) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu (wystawioną przez lekarza stwierdzającego zgon) bądź dokumenty wydane w postępowaniu prowadzonym przez policję lub prokuraturę mające na celu wyjaśnienie okoliczności zgonu Ubezpieczonego.

4) w przypadku zajścia Nieszczęśliwego wypadku skutkującego Zdarzeniem ubezpieczeniowym:

a) dokumenty wydane w postępowaniu prowadzonym przez policję lub prokuraturę mające na celu wyjaśnienie okoliczności Nieszczęśliwego wypadku lub w postępowaniu sądowym, o ile tego typu postępowania były prowadzone,

b) wyrok sądu, dotyczący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku, o ile został wydany,

c) dokument medyczny potwierdzający udzielenie pierwszej pomocy medycznej,

5) w przypadku wypłaty Świadczenia z tytułu Choroby śmiertelnej – diagnozę i rokowania Choroby śmiertelnej ustalone przez dwóch lekarzy odpowiedniej specjalizacji potwierdzające brak rokowań na przeżycie przez Ubezpieczonego okresu dłuższego niż 12 miesięcy, jak również dokumenty uzasadniające stwierdzenie wystąpienia Choroby śmiertelnej – kopie wyników badań radiologicznych, histopatologicznych lub laboratoryjnych, a w przypadku choroby nowotworowej dokumenty uzasadniające odstąpienie od leczenia przyczynowego i prowadzenie tylko leczenia paliatywnego,

6) numer rachunku bankowego, na który Towarzystwo dokona wypłaty Świadczenia, o ile dokonanie wypłaty Świadczenia ma nastąpić na rachunek bankowy.

4. Dokumenty, o których mowa powyżej, powinny być doręczone w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Pracownika Towarzystwa albo inną upoważnioną przez Towarzystwo osobę, urzędnika administracji publicznej lub notariusza.

5. Towarzystwo może zwrócić się do osoby składającej wniosek o wypłatę Świadczenia o przedstawienie dodatkowych dokumentów, jeżeli są one niezbędne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa lub wysokości Świadczenia.

6. Towarzystwo może zwrócić się także o tłumaczenia przedstawionych dokumentów na język polski, sporządzonych przez tłumacza przysięgłego, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce na terytorium innego państwa niż Rzeczpospolita Polska.

7. Wypłata Świadczenia następuje w terminie 30 dni od dnia doręczenia do Siedziby Towarzystwa wniosku o wypłatę Świadczenia. Jeżeli wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa albo wysokości Świadczenia okaże się niemożliwe, Świadczenie będzie wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności stało się możliwe, jednakże bezsporną część Świadczenia Towarzystwo wypłaci w terminie przewidzianym w zdaniu pierwszym.

8. Jeżeli Świadczenie nie przysługuje albo przysługuje w innej wysokości niż wnioskowana przez osobę uprawnioną do Świadczenia, Towarzystwo poinformuje ją o tym na piśmie, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia wraz z pouczeniem o trybie odwołania się od decyzji Towarzystwa.

9. Do osób uprawnionych do Świadczenia zgłaszających roszczenie przez stronę internetową xxx.xxxxxxxx.xx zgodnie z ust. 1 powyżej, nie ma zastosowania obowiązek określony w ust. 4 powyżej w zakresie przedłożenia dokumentów wskazanych w ust. 3 powyżej jako oryginałów lub jako kopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez pracownika Towarzystwa albo inną upoważnioną przez Towarzystwo osobę, urzędnika administracji publicznej lub notariusza i w tym zakresie ma zastosowanie Regulamin świadczenia usługi zgłaszania roszczeń z tytułu Umowy ubezpieczenia drogą elektroniczną w ramach portalu www, który jest dostępny na stronie Towarzystwa, z zastrzeżeniem że należy przedłożyć wymagane dokumenty do rozpatrzenia danego roszczenia.

§ 17. ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU CHOROBY ŚMIERTELNEJ

1. W Okresie ubezpieczenia Towarzystwo wypłaca wyłącznie jedno Świadczenie z tytułu Choroby śmiertelnej Ubezpieczonego.

2. W przypadku śmierci Ubezpieczonego Towarzystwo zmniejsza Świadczenie wypłacane z tytułu śmierci Ubezpieczonego o kwotę wypłaconego Świadczenia z tytułu Choroby śmiertelnej.

3. Wypłacenie Świadczenia z tytułu Choroby śmiertelnej nie zwalnia z obowiązku zapłaty Składki w dotychczasowej wysokości.

§ 18. DOKONYWANIE ZMIAN UMOWY UBEZPIECZENIA, ZAWIADOMIEŃ I SKŁADANIE OŚWIADCZEŃ

1. Zawiadomienia i oświadczenia składane przez strony Umowy

ubezpieczenia powinny być dokonywane na piśmie i przesyłane listownie, z zastrzeżeniem że strony Umowy ubezpieczenia mogą dokonywać zawiadomień i oświadczeń w inny sposób, na który Ubezpieczający wyraził zgodę.

2. Każda ze stron może na piśmie zaproponować zmianę Umowy ubezpieczenia.

3. Wszelkie zmiany Umowy ubezpieczenia wymagają zachowania formy pisemnej.

4. Zmiana Umowy ubezpieczenia na niekorzyść Ubezpieczającego wymaga jego zgody.

5. W przypadku dokonania uzgodnionych przez Ubezpieczającego i Towarzystwo zmian w zakresie ochrony ubezpieczeniowej, wysokości sum ubezpieczenia lub wysokości Składki, Towarzystwo wystawia kolejną wersję Polisy, która zastępuje wersję poprzednią, z datą obowiązywania zmiany.

6. Strony zobowiązują się wzajemnie informować o zmianie ich siedziby i adresu korespondencyjnego.

§ 19. AKTY PRAWNE STOSOWANE W SPRAWACH NIEUREGULOWANYCH W NINIEJSZYCH OWU

Do Umów ubezpieczenia stosuje się prawo Rzeczypospolitej Polskiej,

w szczególności przepisy kodeksu cywilnego i ustawy o działalności ubezpieczeniowej.

§ 20. DOCHODZENIE ROSZCZEŃ WYNIKAJĄCYCH

Z UMOWY UBEZPIECZENIA, SKŁADANIE SKARG I ZAŻALEŃ

1. Osobie, której interesu prawnego dotyczy decyzja Towarzystwa, przysługuje prawo odwołania się od tej decyzji. Odwołanie w formie pisemnej kieruje się na adres Siedziby Towarzystwa. Towarzystwo zobowiązane jest do rozpatrzenia odwołania i udzielenia pisemnej odpowiedzi w terminie 30 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie okoliczności związanych z decyzją stało się możliwe. W trakcie rozpatrywania odwołania Towarzystwo może domagać się dostarczenia dodatkowych dokumentów, mogących uzasadniać zmianę decyzji.

2. Niezależnie od zachowania trybu, o którym mowa w ust. 1 powyżej, osobie, której interesu prawnego dotyczy decyzja Towarzystwa, przysługuje prawo dochodzenia roszczeń na drodze sądowej, na zasadach określonych w kodeksie cywilnym i kodeksie postępowania cywilnego.

3. Spory wynikające z Umowy ubezpieczenia rozpatrują sądy właściwe według przepisów o właściwości ogólnej albo sądy właściwe dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego lub osoby uprawnionej do Świadczenia.

4. W przypadku skarg lub zażaleń zgłaszanych przez Ubezpieczającego lub osobę uprawnioną do Świadczenia, można je kierować do Siedziby Towarzystwa, celem ich rozpatrzenia. Właściwa jednostka organizacyjna Towarzystwa jest zobowiązana w ciągu 30 dni od daty otrzymania skargi lub zażalenia zająć stanowisko w sprawie i przekazać je na piśmie

odpowiednio – Ubezpieczającemu lub osobie uprawnionej do Świadczenia.

5. Niezależnie od trybów rozpatrywania odwołań, skarg i zażaleń, o których mowa w ust. 1 - 4 powyżej, Ubezpieczającemu lub osobie uprawnionej z Umowy ubezpieczenia, przysługuje prawo złożenia skargi do:

1) Rzecznika Ubezpieczonych,

2) Komisji Nadzoru Finansowego.

§ 21. INFORMACJA PODATKOWA

1. Na dzień zatwierdzenia niniejszych OWU przepisami regulującymi opodatkowanie Świadczeń Towarzystwa są:

1) art. 21 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307 ze zm.), w brzmieniu:

„Wolne od podatku dochodowego są kwoty otrzymane z tytułu ubezpieczeń majątkowych i osobowych (…)”;

2) art. 12 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych (Dz. U. z 2000 r. Nr 54, poz. 654 ze zm.), w brzmieniu:

„Przychodami, z zastrzeżeniem ust. 3 i 4 oraz art. 14, są w szczególności otrzymane pieniądze, wartości pieniężne, w tym różnice kursowe.”.

§ 22. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWU

OWU w brzmieniu zatwierdzonym Uchwałą Nr 16/2015 Zarządu Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group z dnia 27 lutego 2015 r. wchodzą w życie z dniem 1 marca 2015 r. i mają zastosowanie do Umów ubezpieczenia, w których początek odpowiedzialności Towarzystwa przypada w dniu 1 marca 2015 r. lub w terminie późniejszym.

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTEPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GNW)

BRP-0215

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GNW)

BRP-0215

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku o symbolu BRP-0215 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

Pojęcia używane w OWDU otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną śmierci Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

§ 5. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła z którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpiecze- niowe wskazane w § 11 OWU.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

OWDU w brzmieniu zatwierdzonym Uchwałą Nr 16/2015 Zarządu Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group z dnia 27 lutego 2015 r. wchodzą w życie z dniem 1 marca 2015 r. i mają zastosowanie do Umów ubezpieczenia, w których początek odpowiedzialności Towarzystwa przypada w dniu 1 marca 2015 r. lub w terminie późniejszym.

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE UDARU MÓZGU LUB ZAWAŁU SERCA (GNZ)

BRP-0315

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE UDARU MÓZGU LUB ZAWAŁU SERCA (GNZ)

BRP-0315

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek śmierci w następstwie udaru mózgu lub zawału serca o symbolu BRP-0315 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Udar mózgu – ostry incydent naczyniowo-mózgowy skutkujący wystąpieniem objawów neurologicznych i obejmujący krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy, lub zator materiałem pochodzenia pozaczaszkowego, lub zawał tkanki mózgowej. Rozpoznanie Udaru mózgu musi być potwierdzone badaniem tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego albo Udar mózgu musi być wskazany jako przyczyna zgonu w protokole badania sekcyjnego. W rozumieniu OWDU za Udar mózgu nie uważa się:

a) przejściowych ataków niedokrwiennych mózgu (TIA),

b) przedłużonych odwracalnych niedokrwiennych ubytków neurolo- gicznych (PRIND),

c) objawów mózgowych spowodowanych migreną,

d) zaburzeń ukrwienia układu przedsionkowego lub nerwu wzrokowego,

e) uszkodzenia mózgu spowodowanego urazem (krwotoki pourazowe),

f) uszkodzenia mózgu w wyniku niedotlenienia (np. w wyniku zatrzymania krążenia lub oddechu),

g) udaru mózgu rozpoznanego jako przebyty w przeszłości, np. na podstawie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego,

h) skutków choroby dekompresyjnej,

i) uszkodzenia mózgu spowodowanego przewlekłym niedokrwieniem.

2) Zawał serca – pełnościenna martwica mięśnia sercowego. W rozumieniu OWDU Zawał serca oznacza:

a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą górną granicę normy oraz z co najmniej 1 z wymienionych niżej dowodów niedokrwienia mięśnia sercowego:

i) objawy kliniczne niedokrwienia mięśnia sercowego (x.xx. ból w klatce piersiowej),

ii) zmiany w EKG wskazujące na świeże niedokrwienie – nowe zmiany ST-T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa,

iii) powstanie patologicznych załamków Q w EKG,

iv) dowody w badaniach obrazowych ukazujące nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, lub

b) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (angioplastyka) przy prawidłowych wyjściowych stężeniach troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych przekraczający 3-krotnie górną granicę normy, lub

c) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (by-pass) przy prawidłowych wyjściowych stężeniach troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych przekraczający 5-krotnie górną granicę normy, w połączeniu z pojawieniem się jednego z następujących objawów:

i) z nowymi patologicznymi załamkami Q lub nowo powstałym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa,

ii) z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu (by-pass) lub własnej tętnicy wieńcowej,

iii) z dowodami na nową martwicę mięśnia sercowego w badaniu obrazowym.

W rozumieniu OWDU za Zawał serca nie uważa się zawału rozpoznanego jako przebyty w przeszłości na podstawie obrazu EKG, echokardiografii lub innych badań diagnostycznych. W rozumieniu OWDU za Zawał serca nie uważa się również zawału, który nie został stwierdzony w protokole badania sekcyjnego – w przypadku śmierci przed wykonaniem badania EKG lub badania aktywności enzymów wskaźnikowych martwicy mięśnia sercowego.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień zajścia Udaru mózgu lub Zawału serca, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Udar mózgu lub Zawał serca, będący przyczyną śmierci Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia Udaru mózgu lub Zawału serca.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek śmierci w następstwie udaru mózgu lub zawału serca z Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć w następstwie Zawału serca lub Udaru mózgu miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła z którejkolwiek przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub była skutkiem choroby, której pierwsze objawy wystąpiły przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub która została zdiagnozowana lub była leczona przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz w przypadku:

1) śmierci w następstwie Udaru mózgu – dowody na istnienie objawów neurologicznych, wyniki badania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego oraz protokół badania sekcyjnego, o ile badanie sekcyjne zostało wykonane,

2) śmierci w następstwie Zawału serca:

a) dokumentację medyczną zawierającą opis występowania typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej,

b) elektrokardiogram z zapisem obecności nowych, dotychczas nie występujących, zmian w zapisie elektrokardiograficznym, charakterystycznych dla martwicy mięśnia sercowego,

c) wyniki badań biochemicznych dotyczących wzrostu aktywności enzymów wskaźnikowych martwicy mięśnia sercowego powyżej standardowych wartości prawidłowych dla danego laboratorium,

d) protokół badania sekcyjnego, o ile badanie zostało wykonane.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GWK)

BRP-0415

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GWK)

BRP-0415

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek śmierci w następstwie wypadku komunikacyjnego o symbolu BRP-0415 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Droga – droga w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1137, z późn. zm.).

2) Pojazd lądowy – środek transportu przeznaczony do poruszania się po Drodze lub po torowisku albo maszyna lub urządzenie przystosowane do poruszania się po Drodze lub po torowisku, będące pojazdem silnikowym lub pojazdem szynowym.

W rozumieniu OWDU za Pojazd lądowy nie uważa się:

a) pojazdów używanych do celów specjalnych,

b) motocykli,

c) motorowerów,

d) innych pojazdów jednośladowych,

chyba że Ubezpieczony uległ Wypadkowi komunikacyjnemu jako pieszy.

3) Statek morski lub śródlądowy – każde urządzenie pływające o napędzie mechanicznym, działające zgodnie z przepisami państwa, na terytorium którego zostało zarejestrowane, wykorzystywane w ruchu wodnym zgodnie z wymaganym uprawnieniem do przewozów wycieczkowych, transportowych oraz regularnych połączeń komunikacyjnych. W rozumieniu OWDU za Statek morski lub śródlądowy nie uważa się statków podwodnych, platform wiertniczych, skuterów wodnych, jachtów żaglowych z napędem mechanicznym oraz łodzi z napędem mechanicznym.

4) Statek powietrzny – samolot lub śmigłowiec, realizujący przewozy lotnicze, należący do licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych.

5) Wypadek komunikacyjny – zdarzenie spełniające łącznie następujące przesłanki: Nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem Pojazdu lądowego na Drodze lub na torowisku albo Statku morskiego lub śródlądowego bądź Statku powietrznego, któremu uległ Ubezpieczony jako pieszy albo pasażer bądź kierujący którymkolwiek z tych pojazdów.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest życie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego, Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień zajścia Wypadku komunikacyjnego, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Wypadek komunikacyjny, będący przyczyną śmierci Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego nastąpiła w Okresie ubezpieczenia,

3) śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego.

§ 5. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Ubezpieczonego w następstwie Wypadku komunikacyjnego miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła z którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU.

2. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku Wypadków komunikacyjnych powstałych w następstwie lub w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego, jeżeli Pojazd albo Statek morski lub śródlądowy albo Statek powietrzny nie posiadał aktualnego badania technicznego lub nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania, o ile badanie techniczne lub dopuszczenie do ruchu lub użytkowania są wymagane przepisami prawa o ruchu drogowym lub innymi przepisami dotyczącymi użytkowania danego Pojazdu lądowego lub Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego, chyba że stan techniczny Pojazdu, Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego lub przyczyna niedopuszczenia do ruchu lub użytkowania nie miała wpływu na powstanie Wypadku komunikacyjnego.

3. Towarzystwo nie ponosi również odpowiedzialności w przypadku Wypadków komunikacyjnych powstałych w następstwie lub w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego lub Statku powietrznego, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał uprawnień, wymaganych odpowiednimi przepisami, do prowadzenia Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego lub Statku powietrznego, chyba że brak wymaganych uprawnień nie miał wpływu na powstanie Wypadku komunikacyjnego.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

OWDU w brzmieniu zatwierdzonym Uchwałą Nr 16/2015 Zarządu Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance

Group z dnia 27 lutego 2015 r. wchodzą w życie z dniem 1 marca 2015 r. i mają zastosowanie do Umów ubezpieczenia, w których początek odpowiedzialności Towarzystwa przypada w dniu 1 marca 2015 r. lub w terminie późniejszym.

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GTU) BRP-0515

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GTU)

BRP-0515

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku o symbolu BRP-0515 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Trwały uszczerbek na zdrowiu – występujące u Ubezpieczonego trwałe, nieodwracalne i nie rokujące z punktu widzenia wiedzy medycznej poprawy uszkodzenie organu, narządu lub układu spełniające łącznie następujące warunki:

a) polega na fizycznej utracie organu, narządu lub układu albo powoduje trwałe upośledzenie funkcji organu, narządu lub układu,

b) zostało wymienione w obowiązującej w dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu załączonej do OWDU oraz zgodnie z nią ocenione na zasadach wskazanych w OWDU.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie wystąpienia Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w wysokości odpowiedniej części sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

a) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

b) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wystąpił w Okresie ubezpieczenia,

c) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku wystąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu trwałego

uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił z którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpiecze- niowe wskazane w § 11 OWU.

2. Jeżeli Ubezpieczony zmarł w następstwie Nieszczęśliwego wypadku w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku to Świadczenie z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego nie przysługuje.

3. Jeżeli w sytuacji opisanej w ust. 2 powyżej Świadczenie z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego zostało już wypłacone, to Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacane z tytułu Ubezpieczenia podstawowego będzie pomniejszone o wypłaconą kwotę Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego. Jeżeli kwota Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacanego z tytułu Ubezpieczenia podstawowego jest niższa lub równa wypłaconej wcześniej kwocie Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, Towarzystwo zaniecha wypłaty Świadczenia.

4. Odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do Ubezpieczonego ograniczona jest do łącznej wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od ilości Zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną ubezpieczeniową na podstawie OWDU, mających miejsce w Okresie ubezpieczenia.

5. W przypadku gdy Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego powstał w obrębie narządów (organów), których funkcje przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku były już upośledzone lub w przypadku kolejnego Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w obrębie tego samego narządu (organu), Towarzystwo nie ponosi odpowiedzial- ności w zakresie Trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącego przed dniem zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2-6 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz:

1) zaświadczenie lekarskie o całkowitym zakończeniu leczenia i rehabilitacji,

2) kopie wyników badań lekarskich stwierdzających istnienie Trwałego uszczerbku na zdrowiu.

3. Podstawą ustalenia wysokości Świadczenia są:

1) suma Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzona w Polisie aktualna na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku,

2) stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu określony zgodnie z Tabelą oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Wysokość Świadczenia oblicza się, mnożąc odpowiednią wartość procentową wynikającą z Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu przez sumę Ubezpieczenia dodatkowego.

4. Stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu orzeka się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia, nie później jednak niż w ciągu 24 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku. Decyzja o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego podejmowana jest na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego z dnia złożenia pełnej dokumentacji związanej z Trwałym uszczerbkiem na zdrowiu i będącym jego przyczyną Nieszczęśliwym wypadkiem. Zmiana stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu, która nastąpiła po dniu wydania decyzji o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu, nie daje podstawy do wypłaty, zmiany wysokości bądź cofnięcia Świadczenia Towarzystwa.

5. Przed podjęciem decyzji o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Towarzystwo może skierować Ubezpieczonego na badania medyczne w placówkach służby zdrowia i u lekarzy wskazanych przez Towarzystwo, na koszt Towarzystwa.

6. Przy ustalaniu stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju wykonywanej pracy ani innych aktywności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) wypłaty Świadczenia z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu, jeżeli wypłacane Świadczenie wyczerpuje samo lub łącznie z poprzednio wypłaconymi Świadczeniami 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego,

3) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

4) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W NASTĘPSTWIE UDARU MÓZGU LUB ZAWAŁU SERCA (GTZ)

BRP-0615

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W NASTĘPSTWIE UDARU MÓZGU

LUB ZAWAŁU SERCA (GTZ) BRP-0615

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie udaru mózgu lub zawału serca o symbolu BRP-0615 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło rozszerzenie odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku o symbolu BRP-0515 (GTU).

3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Trwały uszczerbek na zdrowiu – występujące u Ubezpieczonego trwałe, nieodwracalne i nie rokujące z punktu widzenia wiedzy medycznej poprawy uszkodzenie organu, narządu lub układu spełniające łącznie następujące warunki:

a) polega na fizycznej utracie organu, narządu lub układu albo powoduje trwałe upośledzenie funkcji organu, narządu lub układu,

b) zostało wymienione w obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu załączonej do OWDU oraz zgodnie z nią ocenione na zasadach wskazanych w OWDU.

2) Udar mózgu – ostry incydent naczyniowo-mózgowy skutkujący wystąpieniem objawów neurologicznych i obejmujący krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy, lub zator materiałem pochodzenia pozaczaszkowego, lub zawał tkanki mózgowej. Rozpoznanie Udaru mózgu musi być potwierdzone badaniem tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

W rozumieniu OWDU za Udar mózgu nie uważa się:

a) przejściowych ataków niedokrwiennych mózgu (TIA),

b) przedłużonych odwracalnych niedokrwiennych ubytków neurologicz- nych (PRIND),

c) objawów mózgowych spowodowanych migreną,

d) zaburzeń ukrwienia układu przedsionkowego lub nerwu wzrokowego,

e) uszkodzenia mózgu spowodowanego urazem (krwotoki pourazowe),

f) uszkodzenia mózgu w wyniku niedotlenienia (np. w wyniku zatrzymania krążenia lub oddechu),

g) udaru mózgu rozpoznanego, jako przebyty w przeszłości, np. na podstawie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego,

h) skutków choroby dekompresyjnej,

i) uszkodzenia mózgu spowodowanego przewlekłym niedokrwieniem.

3) Zawał serca – pełnościenna martwica mięśnia sercowego. W rozumieniu OWDU Zawał serca oznacza:

a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą górną granicę normy oraz z co najmniej 1 z wymienionych niżej dowodów niedokrwienia mięśnia sercowego:

i) objawy kliniczne niedokrwienia mięśnia sercowego (x.xx. ból w klatce piersiowej),

ii) zmiany w EKG wskazujące na świeże niedokrwienie – nowe zmiany ST-T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa,

iii) powstanie patologicznych załamków Q w EKG,

iv) dowody w badaniach obrazowych ukazujące nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, lub

b) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (angioplastyka) przy prawidłowych wyjściowych stężeniach troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych przekraczający 3-krotnie górną granicę normy, lub

c) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (by-pass) przy prawidłowych wyjściowych stężeniach troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych przekraczający 5-krotnie górną granicę normy, w połączeniu z pojawieniem się jednego z następujących objawów:

i) z nowymi patologicznymi załamkami Q lub nowo powstałym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa,

ii) z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu (by-pass) lub własnej tętnicy wieńcowej,

iii) z dowodami na nową martwicę mięśnia sercowego w badaniu obrazowym.

W rozumieniu OWDU za Zawał serca nie uważa się zawału rozpoznanego jako przebyty w przeszłości na podstawie obrazu EKG, echokardiografii lub innych badań diagnostycznych.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie wystąpienia Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w wysokości odpowiedniej części sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. W przypadku Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Udar mózgu lub Zawał serca, będący przyczyną Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie

Udaru mózgu lub Zawału serca wystąpił w Okresie ubezpieczenia.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie udaru mózgu lub zawału serca z Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił z którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU.

4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca miał miejsce w następstwie lub w związku z:

1) atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

2) uszkodzeniem ciała, które nastąpiło przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem choroby, której pierwsze objawy wystąpiły przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub która została zdiagnozowana przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

5. Jeżeli Ubezpieczony zmarł w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Udaru mózgu lub Zawału serca, to Świadczenie z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego nie przysługuje.

6. Jeżeli w sytuacji opisanej w ust. 5 powyżej, Świadczenie z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca Ubezpieczonego zostało już wypłacone, to Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacane z tytułu Ubezpieczenia podstawowego będzie pomniejszone o wypłaconą kwotę Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego. Jeżeli kwota Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacanego z tytułu Ubezpieczenia podstawowego jest niższa lub równa wypłaconej wcześniej kwocie Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, Towarzystwo zaniecha wypłaty Świadczenia.

7. Odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do Ubezpieczonego ograniczona jest do łącznej wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od ilości Zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną ubezpieczeniową na podstawie OWDU, mających miejsce w Okresie ubezpieczenia.

8. W przypadku gdy Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca powstał w obrębie narządów (organów), których funkcje przed dniem wystąpienia Udaru mózgu lub Zawału serca były już upośledzone lub w przypadku kolejnego Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w obrębie tego samego narządu (organu), Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w zakresie Trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącego przed dniem wystąpienia Udaru mózgu lub Zawału serca.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2-6 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz:

1) zaświadczenie lekarskie o całkowitym zakończeniu leczenia i rehabilitacji,

2) kopie wyników badań lekarskich stwierdzających istnienie Trwałego uszczerbku na zdrowiu,

3) w przypadku Trwałego uszczerbku w następstwie Udaru mózgu – dowody na istnienie trwałych następstw i objawów neurologicznych przez okres dłuższy niż 90 dni oraz wyniki badań tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego,

4) w przypadku Xxxxxxxx uszczerbku w następstwie Zawału serca:

a) dokumentację medyczną zawierającą opis występowania typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej,

b) elektrokardiogram z zapisem obecności nowych, dotychczas nie występujących, zmian w zapisie elektrokardiograficznym charak- terystycznych dla martwicy mięśnia sercowego,

c) wyniki badań biochemicznych dotyczących wzrostu aktywności enzymów wskaźnikowych martwicy mięśnia sercowego powyżej standardowych wartości prawidłowych dla danego laboratorium.

3. Podstawą ustalenia wysokości Świadczenia są:

1) suma Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzona w Polisie, aktualna na dzień zajścia Udaru mózgu lub Zawału serca,

2) stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu określony w Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Wysokość Świadczenia oblicza się, mnożąc odpowiednią wartość procentową wynikającą z Tabeli trwałego uszczerbku na zdrowiu przez sumę Ubezpieczenia dodatkowego.

4. Stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca orzeka się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia, nie później jednak niż w ciągu 24 miesięcy od dnia zajścia Udaru mózgu lub Zawału serca. Decyzja o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca podejmowana jest na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego z dnia złożenia pełnej dokumentacji związanej z Trwałym uszczerbkiem na zdrowiu i będącym jego przyczyną Udarem mózgu lub Zawałem serca. Zmiana stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, która nastąpiła po dniu wydania decyzji o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu, w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca nie daje podstawy do wypłaty, zmiany wysokości, bądź cofnięcia Świadczenia Towarzystwa.

5. Przed podjęciem decyzji o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Towarzystwo może skierować Ubezpieczonego na badania medyczne w placówkach służby zdrowia i u lekarzy wskazanych przez Towarzystwo, na koszt Towarzystwa.

6. Przy ustalaniu stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju wykonywanej pracy ani innych aktywności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) wypłaty Świadczenia z tytułu Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Udaru mózgu lub Zawału serca, jeżeli wypłacane Świadczenie wyczerpuje samo lub łącznie z poprzednio wypłaconymi Świadczeniami 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego,

4) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU NA OIOM (GOIOM)

BRP-0915

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, 3, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU NA OIOM (GOIOM)

BRP-0915

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek pobytu na OIOM o symbolu BRP-0915 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło rozszerzenie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub choroby o symbolu BRP-0815 (OWDU GPOP).

3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU oraz OWDU GPOP, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Pobyt na OIOM – udokumentowany pobyt Ubezpieczonego na OIOM, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia, w celu leczenia Ubezpieczonego. Każdy rozpoczęty dzień Pobytu na OIOM uważa się za pełny. W rozumieniu OWDU za pobyt na OIOM nie uważa się pobytu Ubezpieczonego na oddziałach kardiologicznych, neurologicznych i diabetologicznych, nawet jeżeli w stosunku do Ubezpieczonego podjęto stałe monitorowanie podstawowych czynności życiowych lub podjęto czynności w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju.

2) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

3) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM) – oddział Szpitala, prowadzony przez specjalistów intensywnej terapii i anestezjologii, wyposażony w specjalistyczny sprzęt do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych, w którym odbywa się leczenie ciężkich stanów niewydolności najważniejszych organów i układów organizmu oraz ciężkich stanów pooperacyjnych. W rozumieniu OWDU za oddział intensywnej opieki medycznej uważa się również:

a) oddział intensywnej terapii,

b) oddział intensywnego nadzoru medycznego,

c) salę intensywnej opieki medycznej, tj. salę wydzieloną w oddziale Szpitala, przeznaczoną dla pacjentów pod opieką specjalistów intensywnej terapii i anestezjologii, wyposażoną w specjalistyczny sprzęt do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji

życiowych, w której odbywa się leczenie ciężkich stanów niewydolności najważniejszych organów i układów organizmu oraz ciężkich stanów pooperacyjnych lub odpowiednik takiej sali działający zgodnie z prawem państwa, na terytorium którego się znajduje. Za salę intensywnej opieki medycznej uważa się również salę intensywnej terapii oraz salę intensywnego nadzoru medycznego.

4) Zasiłek dzienny – Świadczenie wypłacane za każdy dzień Pobytu na OIOM w wysokości potwierdzonej w Polisie.

5) Zasiłek jednorazowy – Świadczenie wypłacane w formie jednorazowego ryczałtu za każdy rozpoczęty Pobyt na OIOM, w wysokości potwierdzonej w Polisie.

6) Choroba – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Ubezpieczonego na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, w tym czynnik chorobotwórczy: bakteria, wirus lub pasożyt. W rozumieniu OWDU za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu oraz połogu.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Z zastrzeżeniem postanowień OWDU, w razie Pobytu Ubezpieczo- nego na OIOM Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w postaci Zasiłku dziennego albo w postaci Zasiłku jednorazowego, w wysokości potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu na OIOM.

2. W przypadku Pobytu na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt na OIOM miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu na OIOM, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

3) Pobyt na OIOM rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku,

4) Pobyt na OIOM trwał nieprzerwanie co najmniej 3 dni.

3. W przypadku Pobytu na OIOM w następstwie Choroby, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Pobyt na OIOM miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt na OIOM trwał nieprzerwanie co najmniej 3 dni.

§ 5 WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka pobytu na OIOM w następstwie choroby z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt na OIOM miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU lub § 5 ust. 5 OWDU GPOP.

4. W przypadku kilkukrotnego Pobytu na OIOM Ubezpieczonego w ramach danego, trwającego nieprzerwanie pobytu w Szpitalu, odpowiedzialność Towarzystwa jest ograniczona do wypłaty jednego Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Osobą uprawnioną do Świadczenia jest Ubezpieczony.

2. Towarzystwo wypłaca Świadczenia w przypadku Zasiłku dziennego – w sumie za nie więcej niż 14 dni Pobytu na OIOM w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia.

3. Wyboru wypłacanego Świadczenia, tj. w postaci Zasiłku dziennego albo Zasiłku jednorazowego, dokonuje Ubezpieczający we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia. Rodzaj wypłacanego Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego jest potwierdzony w Polisie.

4. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 5 poniżej.

5. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz kartę informacyjną leczenia szpitalnego (wypis).

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej Pobyt na OIOM w następstwie Choroby,

4) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującego pobyt na OIOM w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GPK)

BRP-1015

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GPK)

BRP-1015

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego o symbolu BRP-1015 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło rozszerzenie odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub choroby o symbolu BRP-0815 (OWDU GPOP).

3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

2) Pobyt w Szpitalu – udokumentowany pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia, w celu leczenia obrażeń doznanych w wyniku Wypadku komunikacyjnego. Każdy rozpoczęty dzień Pobytu w Szpitalu uważa się za pełny. W rozumieniu OWDU za Pobyt w Szpitalu nie uważa się:

a) pobytu na oddziale dziennym,

b) pobytu dziennego.

3) Droga – droga w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1137, z późn. zm.).

4) Wypadek komunikacyjny – zdarzenie spełniające łącznie następujące przesłanki: Nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem Pojazdu lądowego na Drodze lub na torowisku albo Statku morskiego lub śródlądowego bądź Statku powietrznego, któremu uległ Ubezpieczony jako pieszy albo pasażer bądź kierujący którymkolwiek z tych pojazdów.

5) Pojazd lądowy – środek transportu przeznaczony do poruszania się po Drodze lub po torowisku albo maszyna lub urządzenie przystosowane do poruszania się po Drodze lub po torowisku, będące pojazdem silnikowym lub pojazdem szynowym. W rozumieniu OWDU za Pojazd lądowy nie uważa się:

a) pojazdów używanych do celów specjalnych,

b) motocykli,

c) motorowerów,

d) innych pojazdów jednośladowych,

chyba że Ubezpieczony uległ Wypadkowi komunikacyjnemu jako pieszy.

6) Statek morski lub śródlądowy – każde urządzenie pływające o napędzie mechanicznym, działające zgodnie z przepisami państwa, na terytorium którego zostało zarejestrowane, wykorzystywane w ruchu wodnym zgodnie z wymaganym uprawnieniem do przewozów wycieczkowych, transportowych oraz regularnych połączeń komunikacyjnych. W rozumieniu OWDU za Statek morski lub śródlądowy nie uważa się statków podwodnych, platform wiertniczych, skuterów wodnych, jachtów żaglowych z napędem mechanicznym oraz łodzi z napędem mechanicznym.

7) Statek powietrzny – samolot lub śmigłowiec, realizujący przewozy lotnicze, należący do licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Z zastrzeżeniem postanowień OWDU, w razie Pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w postaci zasiłku dziennego, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego, za każdy dzień Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 powyżej zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Wypadek komunikacyjny, będący przyczyną Pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego jest pierwszym Pobytem Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego,

3) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni,

4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego rozpoczął się nie później niż w ciągu 14 dni od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego,

5) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu

w następstwie Wypadku komunikacyjnego miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił na skutek którejkolwiek

z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego miał miejsce w:

1) szpitalu psychiatrycznym,

2) szpitalu, domu opieki, ośrodku, oddziale lub innej jednostce, niezależnie od podstawowego profilu ich działalności i niezależnie od podmiotu, który je tworzy i utrzymuje, prowadzącej działalność profilaktyczną lub diagnostyczną lub leczniczą lub odwykową lub inną formę opieki albo pomocy, dotyczącą chorób psychicznych lub upośledzeń umysłowych lub zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń zachowania lub różnych form nerwic i depresji, albo innych zakłóceń czynności psychicznych, a także ich powikłań bądź następstw,

3) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce: sanatoryjnej, prewentoryjnej, uzdrowiskowej,

4) hospicjum,

5) domu opieki,

6) ośrodku wypoczynkowym,

7) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce leczenia uzależnień lekowych lub narkotykowych lub alkoholowych.

3. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku Wypadków komunikacyjnych powstałych w następstwie lub w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego, jeżeli Pojazd albo Statek morski lub śródlądowy albo Statek powietrzny nie posiadał aktualnego badania technicznego lub nie był dopuszczony do ruchu lub użytkowania, o ile badanie techniczne lub dopuszczenie do ruchu lub użytkowania są wymagane przepisami prawa o ruchu drogowym lub innymi przepisami dotyczącymi użytkowania danego Pojazdu lądowego lub Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego, chyba że stan techniczny Pojazdu, Statku morskiego lub śródlądowego albo Statku powietrznego lub przyczyna niedopuszczenia do ruchu lub użytkowania nie miała wpływu na powstanie Wypadku komunikacyjnego.

4. Towarzystwo nie ponosi również odpowiedzialności w przypadku Wypadków komunikacyjnych powstałych w następstwie lub w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego Pojazdu lądowego, Statku morskiego lub śródlądowego lub Statku powietrznego, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał uprawnień, wymaganych odpowiednimi przepisami, do prowadzenia Pojazdu lądowego, Statku morskiego

lub śródlądowego lub Statku powietrznego, chyba że brak wymaganych uprawnień nie miał wpływu na powstanie Wypadku komunikacyjnego.

5. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego, miał miejsce w następstwie lub w związku z:

1) atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

2) koniecznością wydania orzeczenia lekarskiego dotyczącego stanu zdrowia Ubezpieczonego,

3) leczeniem lub zabiegami leczniczymi innymi niż spowodowane Wypadkiem komunikacyjnym,

4) prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego.

6. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu danego Pobytu w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego jest ograniczona do wypłaty Świadczenia za pierwsze 14 dni tego Pobytu w Szpitalu.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Osobą uprawnioną do Świadczenia jest Ubezpieczony.

2. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 3 poniżej.

3. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU, oraz kartę informacyjną leczenia szpitalnego (wypis).

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK REKONWALESCENCJI PO POBYCIE W SZPITALU

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GPRN) BRP-1115

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK REKONWALESCENCJI PO POBYCIE W SZPITALU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GPRN)

BRP-1115

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek rekonwalescencji po pobycie w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku o symbolu BRP-1115 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło rozszerzenie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub choroby o symbolu BRP-0815 (OWDU GPOP).

3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Rekonwalescencja – pobyt Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez Szpital, w którym miał miejsce Pobyt w Szpitalu Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Okres Rekonwalescencji jest liczony od dnia następującego po dniu, w którym zakończył się Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Zwolnienie lekarskie powinno być wystawione nie później niż dnia następującego po ostatnim dniu Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. Każdy rozpoczęty dzień Rekonwalescencji uważa się za pełny.

2) Pobyt w Szpitalu – udokumentowany pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia, w celu leczenia obrażeń doznanych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, po którego zakończeniu rozpoczęła się Rekonwalescencja Ubezpieczonego. Każdy rozpoczęty dzień Pobytu w Szpitalu uważa się za pełny.

W rozumieniu OWDU za Pobyt w Szpitalu nie uważa się:

a) pobytu na oddziale dziennym,

b) pobytu dziennego.

3) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Z zastrzeżeniem postanowień OWDU, w razie Rekonwalescencji Ubezpieczonego po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w postaci zasiłku dziennego w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Rekonwalescencji po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, za każdy dzień Rekonwalescencji po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli łącznie zostaną spełnione następujące warunki:

1) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał co najmniej 14 dni,

3) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu

w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, po którego zakończeniu rozpoczęła się Rekonwalescencja Ubezpieczonego, miał miejsce w:

1) szpitalu psychiatrycznym,

2) szpitalu, domu opieki, ośrodku, oddziale lub innej jednostce, niezależnie od podstawowego profilu ich działalności i niezależnie od podmiotu, który je tworzy i utrzymuje, prowadzącej działalność profilaktyczną lub diagnostyczną lub leczniczą lub odwykową lub inną formę opieki albo pomocy, dotyczącą chorób psychicznych lub upośledzeń umysłowych lub zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń zachowania lub różnych form nerwic i depresji, albo innych zakłóceń czynności psychicznych, a także ich powikłań bądź następstw,

3) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce: sanatoryjnej, prewentoryjnej, uzdrowiskowej,

4) hospicjum,

5) domu opieki,

6) ośrodku wypoczynkowym,

7) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce leczenia uzależnień lekowych lub narkotykowych lub alkoholowych.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, po którego zakończeniu rozpoczęła się Rekonwalescencja Ubezpieczonego, miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, po którego zakończeniu rozpoczęła się Rekonwalescencja Ubezpieczonego, miał miejsce w następstwie lub w związku z:

1) atakiem konwulsji, drgawek lub padaczki, omdleniami, utratą przytomności,

2) koniecznością wydania orzeczenia lekarskiego dotyczącego stanu zdrowia Ubezpieczonego,

3) leczeniem lub zabiegami leczniczymi innymi niż spowodowane Nieszczęśliwym wypadkiem,

4) prowadzeniem jakiejkolwiek formy rehabilitacji lub leczenia usprawniającego.

4. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu danej Rekonwalescencji jest ograniczona do wypłaty Świadczenia za nie więcej niż 30 dni danej Rekonwalescencji.

5. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego jest ograniczona do wypłaty Świadczenia łącznie za nie więcej niż 90 dni Rekonwalescencji w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia.

6. Każdy rozpoczęty dzień Rekonwalescencji uważa się za pełny.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Osobą uprawnioną do Świadczenia jest Ubezpieczony.

2. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 3 poniżej.

3. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz:

1) kartę informacyjną leczenia szpitalnego (wypis),

2) kopię zwolnienia lekarskiego.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa na we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK LECZENIA SPECJALISTYCZNEGO (GLS)

BRP-1215

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK LECZENIA SPECJALISTYCZNEGO (GLS)

BRP-1215

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek leczenia specjalistycznego o symbolu BRP-1215 mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Leczenie specjalistyczne – obejmuje zastosowanie wobec Ubezpieczonego któregokolwiek z zabiegów medycznych określonych w pkt 2)-7) poniżej.

2) Chemioterapia – metoda systemowego leczenia choroby nowotworowej za pomocą przynajmniej jednego leku przeciwnowo- tworowego z grupy leków L według klasyfikacji ATC podanego drogą pozajelitową.

3) Radioterapia – leczenie choroby nowotworowej za pomocą promieniowania jonizującego.

4) Terapia interferonowa – podawanie drogą pozajelitową interferonu, jako metoda leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C oraz stwardnienia rozsianego.

5) Wszczepienie kardiowertera/defibrylatora – zabieg wszczepienia układu defibrylującego serce – układu elektronicznego z funkcją rozpoznawania i leczenia groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca, po przynajmniej jednym epizodzie groźnej arytmii komorowej serca lub nagłym zatrzymaniu krążenia.

6) Wszczepienie rozrusznika serca (stymulatora serca, kardiostymulatora) – zabieg wszczepienia układu defibrylującego serce – urządzenia elektronicznego służącego do pobudzania rytmu serca, z wyłączeniem zabiegów wykonanych w prewencji pierwotnej, tj. bez wcześniejszych epizodów udokumentowanego nagłego zatrzymania krążenia.

7) Ablacja – zabieg wykonywany za pomocą prądu o częstotliwości radiowej w celu leczenia zaburzeń rytmu serca.

8) Zastosowanie Leczenia specjalistycznego – obejmuje w okresie odpowiedzialności Towarzystwa:

a) podanie pierwszej dawki leku – w przypadku Chemioterapii i Terapi interferonowej,

b) podanie pierwszej dawki promieniowania jonizującego – w przypadku Radioterapii,

c) wszczepienie kardiowertera/defibrylatora,

d) wszczepienie rozrusznika serca,

e) wykonanie ablacji.

9) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA

i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

2. Pojęcia niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie zastosowania Leczenia specjalistycznego wobec Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej w dniu Zastosowania leczenia specjalistycznego, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. Towarzystwo wypłaci Świadczenie, o którym mowa w ust.1 powyżej, pod warunkiem, że Zastosowanie Leczenia specjalistycznego miało miejsce w Szpitalu.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek leczenia specjalistycznego z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Leczenie specjalistyczne Ubezpieczonego miało miejsce w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem choroby, której pierwsze objawy wystąpiły przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub która została zdiagnozowana lub była leczona przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

4. Odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest w ramach danego Leczenia specjalistycznego do jednorazowej wypłaty sumy Ubezpieczenia dodatkowego, niezależnie od liczby zastosowanych Leczeń specjalistycznych w ramach tego samego Leczenia specjalistycznego. W przypadku wystąpienia u Ubezpieczonego ponownie tego samego Leczenia specjalistycznego, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tego tytułu.

5. W razie jednoczesnego zastosowania Radioterapii i Chemioterapii Towarzystwo wypłaci tylko jedno Świadczenie.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Osobą uprawnioną do wypłaty Świadczenia jest Ubezpieczony.

2. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego

następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 3 poniżej.

3. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz kartę informacyjną leczenia szpitalnego (wypis).

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA ZE ŚWIADCZENIEM APTECZNYM (GPSA)

BRP-1315

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, 3, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA ZE ŚWIADCZENIEM APTECZNYM (GPSA)

BRP-1315

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

ze świadczeniem aptecznym BRP-1315 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło rozszerzenie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu Ogólnych warunków dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub choroby o symbolu BRP-0815 (OWDU GPOP).

3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU oraz OWDU GPOP, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Świadczenie jednorazowe – Świadczenie wypłacane w formie jednorazowego ryczałtu w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, na zakup leków w aptece.

2) Pobyt w Szpitalu – udokumentowany pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia, w celu leczenia Ubezpieczonego, po którego zakończeniu pojawiła się konieczność zakupu leków w aptece. Każdy rozpoczęty dzień Pobytu w Szpitalu uważa się za pełny. W rozumieniu OWDU za Pobyt w Szpitalu nie uważa się:

a) pobytu w szpitalu w celu wykonania badań diagnostycznych, chyba że Pobyt w Szpitalu miał miejsce w następstwie Nieszczęśliwego wypadku,

b) pobytu na oddziale dziennym,

c) pobytu dziennego.

3) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

4) Choroba – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Ubezpieczonego na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, w tym czynnik chorobotwórczy: bakteria, wirus lub pasożyt. W rozumieniu OWDU za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu oraz połogu.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Z zastrzeżeniem postanowień OWDU, w razie konieczności zakupu leków w aptece po Pobycie Ubezpieczonego w Szpitalu, Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie jednorazowe, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu.

2. W przypadku konieczności zakupu leków w aptece po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli łącznie zostaną spełnione następujące warunki:

1) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwał co najmniej 4 dni,

3) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Pobytu w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miał miejsce w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

3. W przypadku konieczności zakupu leków w aptece po Pobycie w Szpitalu w następstwie Choroby, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli łącznie zostaną spełnione następujące warunki:

1) Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Choroby trwał co najmniej 4 dni.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek konieczności zakupu leków po pobycie w szpitalu w następstwie choroby z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu, po którego zakończeniu powstała konieczność zakupu leków w aptece, miał miejsce w:

1) szpitalu psychiatrycznym,

2) szpitalu, domu opieki, ośrodku, oddziale lub innej jednostce, niezależnie od podstawowego profilu ich działalności i niezależnie od podmiotu, który je tworzy i utrzymuje, prowadzącej działalność profilaktyczną lub diagnostyczną lub leczniczą lub odwykową lub inną formę opieki albo pomocy, dotyczącą chorób psychicznych lub upośledzeń umysłowych lub zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń zachowania lub różnych form nerwic i depresji, albo innych zakłóceń czynności psychicznych, a także ich powikłań bądź następstw,

3) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce: sanatoryjnej, prewentoryjnej, uzdrowiskowej,

4) hospicjum,

5) domu opieki,

6) ośrodku wypoczynkowym,

7) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce leczenia uzależnień lekowych lub narkotykowych lub alkoholowych.

4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu, po którego zakończeniu powstała konieczność zakupu leków w aptece, miał miejsce w następstwie lub spowodowany został lub nastąpił na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU lub w § 5 ust. 5 OWDU GPOP.

5. Odpowiedzialność Towarzystwa jest ograniczona do wypłaty Świadczenia łącznie nie częściej niż 3 razy w danym Roku okresu ubezpieczenia.

6. Z tytułu danego Pobytu w Szpitalu odpowiedzialność Towarzystwa jest ograniczona do wypłaty jednego Świadczenia.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Osobą uprawnioną do Świadczenia jest Ubezpieczony.

2. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 3 poniżej.

3. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek

powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz kartę informacyjną leczenia szpitalnego (wypis).

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej konieczność zakupu leków po Pobycie w Szpitalu w następstwie Choroby,

4) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej konieczność zakupu leków po Pobycie w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY

I SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GNPW) BRP-1415

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY I SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU (GNPW)

BRP-1415

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie nieszczęśliwego wypadku o symbolu BRP-1415 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – stan zdrowia Ubezpieczonego spełniający łącznie następujące warunki: całkowita niezdolność Ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej oraz do samodzielnej egzystencji, będąca następstwem Nieszczęśliwego wypadku, o ile zgodnie z wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez Ubezpieczonego zdolności do pracy. Za dzień wystąpienia Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji uznaje się pierwszy dzień całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji, potwierdzony w orzeczeniu wydanym przez podmiot uprawniony do orzekania o całkowitej niezdolności do pracy oraz samodzielnej egzystencji, zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie wystąpienia w Okresie ubezpieczenia Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień wystąpienia Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:

1) Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji Ubezpieczonego, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,

2) Całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie

Nieszczęśliwego wypadku wystąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Całkowita

niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe wskazane w § 11 OWU.

2. Jeżeli Ubezpieczony zmarł w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia u niego Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, to Świadczenie z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego nie przysługuje.

3. Jeżeli w sytuacji, opisanej w ust. 2 powyżej, Świadczenie z tytułu Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku zostało już wypłacone, to Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacane z tytułu Ubezpieczenia podstawowego będzie pomniejszone o wypłaconą kwotę Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego. Jeżeli kwota Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacanego z tytułu Ubezpieczenia podstawowego jest niższa lub równa wypłaconej wcześniej kwocie Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, Towarzystwo zaniecha wypłaty Świadczenia.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2-3 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz orzeczenie wydane przez uprawniony podmiot, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, do orzekania o całkowitej niezdolności Ubezpieczo- nego do wykonywania jakiejkolwiek pracy oraz do samodzielnej egzystencji, wraz z wynikami badań i dokumentacją medyczną, które były podstawą wydania tego orzeczenia.

3. Przed podjęciem decyzji odnośnie wypłaty Świadczenia Towarzystwo może skierować Ubezpieczonego na badania medyczne w placówkach służby zdrowia i u lekarzy wskazanych przez Towarzystwo, na koszt Towarzystwa, jeżeli jest to niezbędne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w dniu wypłaty Świadczenia z tytułu Całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji,

4) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

OWDU w brzmieniu zatwierdzonym Uchwałą Nr 16/2015 Zarządu Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna

Insurance Group z dnia 27 lutego 2015 r. wchodzą w życie z dniem

1 marca 2015 r. i mają zastosowanie do Umów ubezpieczenia, w których początek odpowiedzialności Towarzystwa przypada w dniu 1 marca 2015 r. lub w terminie późniejszym.

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA (GPZ1, GPZ2, GPZ3)

BRP-1515

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 5, § 6, § 8

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 7

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA

WARIANT STANDARDOWY (GPZ1), WARIANT PLUS (GPZ2), WARIANT MAX (GPZ3) BRP-1515

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia

na wypadek poważnego zachorowania o symbolu BRP-1515 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może dotyczyć wyłącznie jednego z trzech wariantów ochrony ubezpieczeniowej:

1) wariantu standardowego (GPZ1) określonego w § 4, obejmującego Poważne zachorowania wskazane w § 2 ust. 1 pkt 3)-9), albo

2) wariantu plus (GPZ2) określonego w § 5, obejmującego Poważne zachorowania wskazane w § 2 ust. 1 pkt 3)-19), albo

3) wariantu max (GPZ3) określonego w § 6, obejmującego Poważne zachorowania wskazane w § 2 ust. 1 pkt 3)-29).

3. Postanowienia OWDU, niezastrzeżone wprost dla jednego z wariantów ochrony ubezpieczeniowej, o których mowa w ust. 2 powyżej, mają zastosowanie do obu wariantów.

4. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Wystąpienie Poważnego zachorowania – zdiagnozowanie po raz pierwszy Poważnego zachorowania.

2) Poważne zachorowanie – wystąpienie w zdrowiu Ubezpieczonego któregokolwiek ze stanów chorobowych, określonych odpowiednio: dla wariantu standardowego w pkt 3)-9), albo dla wariantu plus w pkt 3)-19), albo dla wariantu max w pkt 3)-29).

3) Niewydolność nerek – stadium nieodwracalnej i całkowitej niewydolności nerek, wymagające stałego, przewlekłego stosowania dializ lub transplantacji nerki. W rozumieniu OWDU za Niewydolność nerek nie uważa się ostrej niewydolności nerek, w tym w wyniku zatrucia lub wstrząsu, nawet jeżeli konieczne było przejściowe zastosowanie dializ.

4) Operacja aorty – chirurgiczne leczenie choroby aorty polegające na zastąpieniu części aorty przez przeszczep (graft). Przez aortę rozumie się jedynie aortę piersiową i brzuszną, a nie jej dalsze odgałęzienia. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku:

a) gdy do Operacji aorty doszło w związku z przebytym urazem,

b) jakiegokolwiek innego, niż wyżej wymieniony rodzaj operacji, zabiegu dotyczącego aorty,

c) operacji innego niż piersiowy lub brzuszny odcinka aorty,

d) przezskórnej implantacji stentu – graftu do aorty bez otwierania klatki piersiowej i/lub jamy brzusznej.

5) Przeszczep narządu – leczenie operacyjne polegające na przeszczepieniu jednego lub kilku z następujących narządów lub tkanek pochodzenia ludzkiego: wątroby, nerki, trzustki, jelita cienkiego,

serca, płuc, szpiku kostnego, pod warunkiem wykonania tego zabiegu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej lub za granicą na podstawie decyzji działającego na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej ośrodka transplantologii. W rozumieniu OWDU za Przeszczep narządu nie uważa się przeszczepienia:

a) narządu sztucznego,

b) fragmentu narządu, w szczególności zastawek serca lub wysepek Langerhansa.

6) Udar mózgu – ostry incydent naczyniowo-mózgowy skutkujący wystąpieniem objawów neurologicznych i obejmujący krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy, lub zator materiałem pochodzenia pozaczaszkowego, lub zawał tkanki mózgowej. Rozpoznanie Udaru mózgu musi być potwierdzone badaniem tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

W rozumieniu OWDU za Udar mózgu nie uważa się:

a) przejściowych ataków niedokrwiennych mózgu (TIA),

b) przedłużonych odwracalnych niedokrwiennych ubytków neurologicz- nych (PRIND),

c) objawów mózgowych spowodowanych migreną,

d) zaburzeń ukrwienia układu przedsionkowego lub nerwu wzrokowego,

e) uszkodzenia mózgu spowodowanego urazem (krwotoki pourazowe),

f) uszkodzenia mózgu w wyniku niedotlenienia (np. w wyniku zatrzymania krążenia lub oddechu),

g) udaru mózgu rozpoznanego, jako przebyty w przeszłości (np. na podsta- wie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego),

h) skutków choroby dekompresyjnej,

i) uszkodzenia mózgu spowodowanego przewlekłym niedokrwieniem.

7) Wszczepienie zastawki serca – wszczepienie po raz pierwszy protezy zastawki serca (mechanicznej lub biologicznej), wykonane metodą na otwartym sercu w krążeniu pozaustrojowym.

W rozumieniu OWDU za Wszczepienie zastawki serca nie uważa się:

a) operacji naprawczej,

b) rekonstrukcji zastawki,

c) plastyki zastawki,

d) walwulotomii.

8) Zabieg chirurgiczny pomostowania aortalno-wieńcowego (by-pass) – operacja przeprowadzona na otwartym sercu, polegająca na wszczepieniu 2 lub więcej pomostów aortalno-wieńcowych, wykonana celem leczenia choroby naczyń wieńcowych.

W rozumieniu OWDU za Zabieg chirurgiczny pomostowania aortalno- wieńcowego (by-pass) nie uważa się:

a) zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA),

b) każdego innego niż wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych, zabiegu na naczyniach wieńcowych, także z implementacją stentu,

c) każdej innej operacji, mającej na celu leczenie innych chorób serca,

d) zabiegów z użyciem technik torakoskopowych.

9) Zawał serca – pełnościenna martwica mięśnia sercowego. W rozumieniu OWDU Zawał serca oznacza:

a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą górną granicę normy oraz z co najmniej 1 z wymienionych niżej dowodów niedokrwienia mięśnia sercowego:

i) objawy kliniczne niedokrwienia mięśnia sercowego (x.xx. ból w klatce piersiowej),

ii) zmiany w EKG wskazujące na świeże niedokrwienie – nowe zmiany ST-T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa,

iii) powstanie patologicznych załamków Q w EKG,

iv) dowody w badaniach obrazowych ukazujące nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, lub

b) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (angioplastyka) przy prawidłowych wyjściowych stężeniach troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych przekraczający 3-krotnie górną granicę normy, lub

c) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (by-pass) przy prawidłowych wyjściowych stężeniach troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych przekraczający 5-krotnie górną granicę normy, w połączeniu z pojawieniem się jednego z następujących objawów:

i) z nowymi patologicznymi załamkami Q lub nowo powstałym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa,

ii) z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu (by-pass) lub własnej tętnicy wieńcowej,

iii) z dowodami na nową martwicę mięśnia sercowego w badaniu obrazowym.

W rozumieniu OWDU za Zawał serca nie uważa się zawału rozpoznanego jako przebyty w przeszłości, na podstawie obrazu EKG, echokardiografii lub innych badań diagnostycznych.

10) Całkowita utrata mowy – całkowita i nieodwracalna utrata mowy w następstwie resekcji krtani lub przewlekłej choroby krtani, o ile stan całkowitej utraty mowy trwa nieprzerwanie powyżej 6 miesięcy. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku Całkowitej utraty mowy o podłożu psychogennym.

11) Całkowita utrata słuchu – całkowita i nieodwracalna obustronna utrata słuchu powstała w następstwie choroby lub urazu, o ile stan Całkowitej utraty słuchu trwa nieprzerwanie powyżej 6 miesięcy.

12) Całkowita utrata wzroku – całkowita i nieodwracalna obuoczna utrata widzenia z brakiem poczucia światła lub poczuciem światła bez lokalizacji, powstała w następstwie choroby lub urazu.

13) Łagodne guzy mózgu – guzy mózgu niesklasyfikowane jako złośliwe, wymagające usunięcia lub w przypadku braku możliwości leczenia operacyjnego, powodujące wystąpienie trwałych deficytów neurologicznych. W rozumieniu OWDU za Łagodne guzy mózgu nie uważa się krwiaków, torbieli, cyst, ziarniniaków, malformacji naczyniowych, guzów przysadki lub rdzenia kręgowego. Uznanie roszczenia z tego tytułu wyklucza możliwość roszczenia z powodu utraty wzroku lub śpiączki, jeżeli były spowodowane Łagodnym guzem mózgu.

14) Nowotwór złośliwy – choroba charakteryzująca się niekontrolo- wanym rozrostem złośliwych, patologicznych komórek niszczących zdrowe tkanki. W rozumieniu OWDU za Nowotwór złośliwy uważa się także ziarnicę złośliwą i białaczki. Rozpoznanie Nowotworu złośliwego musi być potwierdzone dowodem naciekania lub badaniem histopatologicznym. W rozumieniu OWDU za nowotwór złośliwy nie uważa się:

a) nowotworu łagodnego,

b) każdego nowotworu opisanego histopatologicznie jako stadium przedinwazyjne lub jako nowotwór in situ (Tis) np. dysplazji szyjki macicy w stadiach CIN 1-3, raka pęcherza moczowego w stadium Ta,

c) raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego skóry

d) czerniaka złośliwego w stadium zaawansowania T I a wg klasyfikacji TNM, (czerniaka złośliwego innego niż naciekający w głąb ponad 1,5 mm (o stopniu zaawansowania wg Clarka ≥ 4),

e) ziarnicy złośliwej (choroby Hodgkina) i chłoniaków w pierwszym stadium zaawansowania (stadia IA i IB),

f) przewlekłej białaczki limfatycznej o stopniu zaawansowania wg Rai<3,

g) raka prostaty histopatologicznie opisywanego jako T1 (T1a lub T1b lub T1c) w klasyfikacji TNM,

h) nowotworu współistniejącego z zakażeniem wirusem HIV (np. mięsaka Kaposiego).

15) Oparzenia – termiczne lub chemiczne uszkodzenia powłok skórnych III stopnia (zniszczenie całej grubości skóry) wymagające hospitalizacji obejmujące ponad 20% powierzchni ciała. Przy ocenie powierzchni Oparzenia stosuje się „regułę dziewiątek”.

16) Stwardnienie rozsiane – przewlekła, postępująca choroba demielinizacyjna układu nerwowego, rozpoznana zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej przez specjalistę neurologa. Dla potwierdzenia rozpoznania Ubezpieczony musi prezentować nieprawidłowości w badaniu neurologicznym, utrzymujące się w sposób ciągły przez okres przynajmniej 6 miesięcy lub mieć klinicznie udokumentowane przynajmniej dwa epizody oddzielone od siebie przynajmniej miesięczną przerwą lub przebyty przynajmniej jeden klinicznie udokumentowany epizod łącznie z charakterystycznym dla choroby wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego, jak również swoistymi zmianami demielinizacyjnymi w magnetycznym rezonansie jądrowym mózgu.

17) Śpiączka – spowodowany chorobą inną niż wymienione w pkt 3)-16) powyżej i 18)-29) poniżej lub Nieszczęśliwym wypadkiem stan nieprzytomności, z całkowitym brakiem reakcji organizmu na bodźce zewnętrzne oraz jego potrzeby wewnętrzne, przebiegający z zaburzeniami odruchowych funkcji wegetatywnych, wymagający wykorzystywania systemu podtrzymywania życia w sposób stały i nieprzerwany przez okres co najmniej 96 godzin, którego skutkiem jest wystąpienie trwających co najmniej 90 dni deficytów neurologicznych. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku Śpiączki, do której wystąpienia doszło na skutek użycia przez Ubezpieczonego leków, alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających lub toksycznych.

18) Transfuzyjne zakażenie wirusem HIV – zakażenie wywołane ludzkim wirusem upośledzenia odporności (Human Immunodeficiency Virus), będące bezpośrednim następstwem transfuzji krwi przepro- wadzonej w Okresie ubezpieczenia, przez uprawniony do tego zakład opieki zdrowotnej działający na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, gdy Ubezpieczony jest chory na hemofilię lub jest poddawany przewlekłym dializom.

19) Zawodowe zakażenie wirusem HIV – zakażenie wywołane ludzkim wirusem upośledzenia odporności (Human Immunodeficiency Virus), będące bezpośrednim następstwem zakażenia podczas wykonywania obowiązków zawodowych, w czasie trwania odpowiedzialności Towarzystwa. Serokonwersja do zakażenia wirusem HIV musi być udokumentowana w ciągu 6 miesięcy po możliwym przeniesieniu wirusa podczas wykonywania obowiązków zawodowych. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, gdy Ubezpieczony jest chory na hemofilię lub jest poddawany przewlekłym dializom.

20) Wymiana zastawki serca – operacja wymiany jednej lub więcej zastawek serca na zastawki sztuczne lub biologiczne. Obejmuje to wymianę zastawki aortalnej, mitralnej, płucnej albo trójdzielnej

na zastawki sztuczne. Jest to spowodowane stenozą albo niewydolnością tych zastawek lub wystąpieniem obu tych czynników. Wykonanie operacji wymiany zastawki serca musi zostać potwierdzone przez lekarza specjalistę. W rozumieniu OWDU za Wymianę zastawki serca nie uważa się:

a) naprawy zastawki serca,

b) walwulotomii,

c) walwuloplastyki.

21) Paraliż – całkowita nieodwracalna utrata funkcji ruchowej kończyny, dotycząca co najmniej dwóch kończyn, będąca skutkiem urazu lub choroby. Paraliż musi mieć charakter trwały.

22) Choroba Alzheimera przed 65 rokiem życia – jednoznaczne rozpoznanie choroby Alzheimera (demencja przedstarcza) przed 65 rokiem życia, musi zostać potwierdzone przez specjalistę w oparciu o dane kliniczne oraz testy i kwestionariusze służące do diagnostyki Choroby Alzheimera i demencji oraz udokumentowana wynikami badania neuroradiologicznego (np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, pozytronowa tomografia emisyjna mózgu).

23) Niedokrwistość aplastyczna – jednoznaczne rozpoznanie niewydolności szpiku kostnego potwierdzone przez specjalistę i udokumentowane wynikiem biopsji szpiku kostnego. Choroba musi prowadzić do co najmniej 2 z 3 następujących zmian: reticulocytopenii, neutropenii i małopłytkowości i musi wymagać leczenia co najmniej jedną z poniższych metod:

a) przetoczenie produktu krwiopochodnego,

b) czynniki stymulujące odbudowę szpiku kostnego,

c) środki immunosupresyjne,

d) przeszczep szpiku kostnego.

W rozumieniu OWDU za niedokrwistość aplastyczną nie uważa się: izolowanej aplazji linii erytropoetycznej.

24) Choroba Creutzfeldta-Jakoba – rozpoznanie musi być uznane za “prawdopodobne” zgodnie z kryteriami określonymi przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) dla sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba:

a) postępująca demencja,

b) wystąpienie co najmniej dwóch spośród następujących objawów klinicznych: mioklonia, zaburzenie widzenia albo uszkodzenie móżdżku, uszkodzenie układu piramidowego/pozapiramidowego, mutyzm kinetyczny,

c) typowy zapis EEG podczas choroby (niezależnie od tego, jak długo ona trwa) i/lub pozytywny wynik badania białka 14-3-3 w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF),

d) rutynowe badania nie powinny sugerować alternatywnej diagnozy. Choroba musi skutkować trwałą niezdolnością do wykonywania trzech lub więcej czynności życia codziennego – branie kąpieli/prysznica, ubieranie się, higiena osobista, mobilność, jedzenie/picie, kontrola zwieraczy – albo musi skutkować koniecznością nadzoru i stałej obecności personelu medycznego.

W rozumieniu OWDU za chorobę Xxxxxxxxxxxx-Xxxxxx nie uważa się Jatrogennej i rodzinnej postaci choroby Xxxxxxxxxxxx-Xxxxxx oraz wariantu choroby Creutzfeldta-Jakoba.

25) Piorunujące wirusowe zapalenie wątroby – ostra i podostra martwica wątroby spowodowana zapaleniem wątroby, prowadząca szybko do jej niewydolności. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę oraz wynikami badań wykazującymi spełnienie co najmniej trzech z poniższych warunków:

a) nagłe zmniejszenie się rozmiaru wątroby,

b) nagłe pogorszenie się wyników badań czynnościowych wątroby,

c) narastająca żółtaczka,

d) encefalopatia wątrobowa,

e) rozległa martwica rozpływna.

W rozumieniu OWU za piorunujące zapalenie wątroby nie uważa się nosicielstwa wirusowego zapalenia wątroby.

26) Utrata kończyn – całkowita i trwała utrata dwóch lub więcej kończyn powyżej łokcia/nadgarstka lub stawu kolanowego/skokowego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku lub przeprowadzenia koniecznej amputacji. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę.

27) Ciężki uraz głowy – Ciężki uraz głowy, powodujący zaburzenia pracy mózgu, którego rozpoznanie musi zostać potwierdzone przez specjalistę oraz udokumentowana typowymi wynikami badań neuroradiologicznych (np. tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu). Uraz ten musi skutkować trwałą niezdolnością do samodzielnego wykonywania trzech lub więcej czynności życia codziennego: kąpiel (zdolność do mycia się w wannie lub pod prysznicem), ubieranie się (zdolność do zakładania, zdejmowania, zapinania i rozpinania ubrań), higiena osobista (zdolność do korzystania z toalety i utrzymania odpowiedniego poziomu higieny), mobilność (zdolność do poruszania się w domu po równej powierzchni), kontrola zwieraczy (świadoma kontrola nad zwieraczami pęcherza moczowego i odbytu), jedzenie/picie (samodzielne spożywanie posiłków, ale nie przygotowywanie posiłków) lub też musi ona skutkować trwałym przykuciem do łóżka i niezdolnością do wstania bez pomocy osób trzecich. Wszystkie powyższe warunki muszą być medycznie udokumentowane przez okres co najmniej 3 miesięcy.

28) Sepsa – Uogólniona reakcja zapalna, powstająca w przebiegu zakażenia meningokokowego lub pneumokokowego, powikłana niewydolnością wielonarządową. Przez niewydolność wielonarządową rozumie się stan, w którym dochodzi do nieprawidłowego działania dwóch lub więcej narządów lub układów, do których zaliczamy ośrodkowy układ nerwowy, układ krążenia, układ oddechowy, układ krwiotwórczy, nerki, wątrobę.

29) Choroba Parkinsona – jednoznaczne rozpoznanie idiomatycznej lub pierwotnej choroby Parkinsona (wykluczeniu podlegają wszystkie pozostałe postacie parkinsonizmu) przed 65 rokiem życia, które musi być potwierdzone przez specjalistę. Choroba musi skutkować trwałą niezdolnością do samodzielnego wykonywania trzech lub więcej czynności życia codziennego: kąpiel (zdolność do mycia się w wannie lub pod prysznicem), ubieranie się (zdolność do zakładania, zdejmowania, zapinania i rozpinania ubrań), higiena osobista (zdolność do korzystania z toalety i utrzymania odpowiedniego poziomu higieny), mobilność (zdolność do poruszania się w domu po równej powierzchni), kontrola zwieraczy (świadoma kontrola nad zwieraczami pęcherza moczowego i odbytu), jedzenie/picie (samodzielne spożywanie posiłków, ale nie przygotowywanie posiłków) lub też musi ona skutkować trwałym przykuciem do łóżka i niezdolnością do wstania bez pomocy osób trzecich. Wszystkie powyższe warunki muszą być medycznie udokumentowane przez okres co najmniej 3 miesięcy.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA W WARIANCIE STANDARDOWYM (GPZ1)

W razie Wystąpienia w zdrowiu Ubezpieczonego w Okresie

ubezpieczenia jednego z Poważnych zachorowań, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3)-9) OWDU, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień Wystąpienia Poważnego zachorowania, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

§ 5. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA W WARIANCIE PLUS (GPZ2)

W razie Wystąpienia w zdrowiu Ubezpieczonego w Okresie

ubezpieczenia jednego z Poważnych zachorowań, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3)-19) OWDU, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień Wystąpienia Poważnego zachorowania, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

§ 6. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA W WARIANCIE MAX (GPZ3)

W razie Wystąpienia w zdrowiu Ubezpieczonego w Okresie

ubezpieczenia jednego z Poważnych zachorowań, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3)-29) OWDU, Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień Wystąpienia Poważnego zachorowania, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

§ 7. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek poważnego zachorowania z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Poważne zachorowanie miało miejsce w następstwie lub spowodowane zostało lub nastąpiło na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe, wskazane w § 11 OWU. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Poważne zachorowanie Ubezpieczonego wystąpiło w następstwie lub w związku z uszkodzeniem ciała, które nastąpiło przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub było skutkiem choroby, której pierwsze objawy wystąpiły przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub która została zdiagnozowana przed dniem początku Okresu ubezpieczenia.

4. Odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest w obrębie danego Poważnego zachorowania do jednorazowej wypłaty sumy Ubezpieczenia dodatkowego. W przypadku Wystąpienia u Ubezpieczonego ponownie tego samego Poważnego zachorowania, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tego tytułu.

5. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Zawału serca, jeżeli jest to drugi lub kolejny Zawał serca w życiu Ubezpieczonego w rozumieniu § 2 ust. 1 pkt 9) OWDU.

6. W przypadku Wystąpienia drugiego lub kolejnego Poważnego

zachorowania Ubezpieczonego Świadczenie nie zostanie wypłacone, chyba że Poważne zachorowanie nie pozostaje w sposób pośredni lub bezpośredni w związku przyczynowo-skutkowym z Poważnym zachorowaniem, które wystąpiło w Okresie ubezpieczenia i z tytułu którego Towarzystwo wypłaciło Świadczenie.

7. W przypadku Zawału serca i Zabiegu chirurgicznego pomostowania aortalno-wieńcowego (by-pass), odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest tylko do jednego z tych Poważnych zachorowań. Wystąpienie któregokolwiek z tych Poważnych zachorowań powoduje wyłączenie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu drugiego z nich.

8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł w następstwie Poważnego zachorowania w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia tego Poważnego zachorowania, to Świadczenie z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego nie przysługuje.

9. Jeżeli w sytuacji opisanej w ust. 8 powyżej Świadczenie z tytułu Poważnego zachorowania Ubezpieczonego zostało już wypłacone, to Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacane z tytułu Ubezpieczenia podstawowego będzie pomniejszone o wypłaconą kwotę Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego. Jeżeli kwota Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacanego z tytułu Ubezpieczenia podstawowego jest niższa lub równa wypłaconej wcześniej kwocie Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego, Towarzystwo zaniecha wypłaty Świadczenia.

§ 8. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu danego Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2-3 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz w przypadku:

1) Niewydolności nerek – dowody przewlekłego dializowania lub przebycia operacji transplantacji nerki,

2) Operacji aorty – dowód przebycia operacji wraz z opisem operacji i wynikami badań,

3) Przeszczepu narządu – dowody przeszczepienia,

4) Udaru mózgu – dowody na istnienie trwałych następstw i objawów neurologicznych przez okres dłuższy niż 90 dni oraz wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego,

5) Wszczepienia zastawki serca – dowód przeprowadzenia operacji wraz z opisem operacji i wynikami badań,

6) Zabiegu chirurgicznego pomostowania aortalno-wieńcowego (by-pass) – wyniki badań angiograficznych potwierdzające diagnozę i dowód przebycia operacji,

7) Zawału serca:

a) dokumentację medyczną zawierającą opis występowania typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej,

b) elektrokardiogram z zapisem obecności nowych, dotychczas nie występujących, zmian w zapisie elektrokardiograficznym charakterystycznych dla martwicy mięśnia sercowego,

c) wyniki badań biochemicznych dotyczących wzrostu aktywności enzymów wskaźnikowych martwicy mięśnia sercowego powyżej standardowych wartości prawidłowych dla danego laboratorium,

8) Całkowitej utraty mowy – opinię specjalisty laryngologa potwierdzającą całkowity i nieodwracalny charakter utraty mowy lub dowód przebycia operacji i opis resekcji krtani, wystawioną nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od jej wystąpienia,

9) Całkowitej utraty słuchu – opinię otolaryngologa potwierdzającą

całkowity i nieodwracalny charakter utraty słuchu, wyniki badania audiometrycznego, wystawione nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od jej wystąpienia,

10) Całkowitej utraty wzroku – opinię lekarza okulisty potwierdzającą całkowity i nieodwracalny charakter utraty wzroku, wyniki badań, wystawione nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od jej wystąpienia,

11) Łagodnych guzów mózgu – wyniki badań,

12) Nowotworu złośliwego – dowód naciekania lub wynik badania histopatologicznego,

13) Oparzeń – opinię lekarza specjalisty chirurgii zawierającą opis lokalizacji i rozległości doznanych obrażeń, jak również stopnia Oparzenia oraz dokumentację leczenia,

14) Stwardnienia rozsianego:

a) wyniki rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej z widocznymi ogniskami demielinizacji,

b) dwie niezależne opinie lekarzy neurologów potwierdzające rozpoznanie i dające podstawy takiego rozpoznania, z zastrzeżeniem że opinie powinny być wydane nie wcześniej niż 6 miesięcy po ustaleniu wstępnego rozpoznania,

15) Śpiączki – dokumentację leczenia podtrzymującego życie wraz ze wskazaniem początku i zakończenia okresu leczenia oraz dokładnym opisem zastosowanych środków, rozpoznaniem i rokowaniem; potwierdzenie trwałych deficytów neurologicznych powinno nastąpić najwcześniej po 90 dniach trwania Śpiączki,

16) Transfuzyjnego zakażenia wirusem HIV:

a) dodatni wynik testu na obecność przeciwciał anty-HIV lub wynik innych badań potwierdzających obecność wirusa,

b) opinię lekarza odpowiedniej specjalności, stwierdzającą, że jest to infekcja świeżo zdiagnozowana,

c) dokumenty potwierdzające, że infekcja wirusem HIV została nabyta w trakcie transfuzji krwi,

d) prawomocne orzeczenie sądu potwierdzające fakt wystąpienia zakażenia wirusem HIV podczas transfuzji krwi,

17) Zawodowego zakażenia wirusem HIV:

a) dodatni wynik testu na obecność przeciwciał anty-HIV lub wynik innych badań potwierdzających obecność wirusa,

b) opinię lekarza odpowiedniej specjalności, stwierdzającą, że jest to infekcja świeżo zdiagnozowana,

c) prawomocne orzeczenie sądu potwierdzające wystąpienie zakażenia wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych.

18) Wymiany zastawki serca – dokumentację medyczną potwierdzającą Wystąpienie Poważnego zachorowania,

19) Paraliżu – dwie niezależne opinie wydane przez specjalistów chorób neurologicznych, zawierające rozpoznanie, dokładny opis stanu pacjenta i rokowanie,

20) Choroby Alzheimera przed 65 rokiem życia – opinię lekarza neurologa, stwierdzającą rozpoznanie choroby,

21) Niedokrwistości aplastycznej:

a) opinię lekarza hematologa, stwierdzającą rozpoznanie choroby,

b) wynik morfologii krwi (liczba reticulocytów<=20000 na milimetr sześcienny, neutrofili<=500 na milimetr sześcienny, płytek krwi<=20000 na milimetr sześcienny),

c) wynik biopsji aspiracyjnej i trepanobiopsji szpiku,

22) Choroby Creutzfeldta- Jakoba – dokumentację medyczną potwierdzającą Wystąpienie Poważnego zachorowania,

23) Piorunującego wirusowego zapalenia wątroby – dokumentację medyczną potwierdzającą Wystąpienie Poważnego zachorowania,

24) Utraty kończyn – dokumentację medyczną potwierdzającą Wystąpienie Poważnego zachorowania,

25) Ciężkiego urazu głowy – opinię neurologa lub neurochirurga potwierdzającą trwałą niezdolność do wykonywania trzech lub więcej czynności życia codziennego przez okres dłuższy niż 90 dni oraz wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego,

26) Sepsy – dokumentację medyczną potwierdzającą Wystąpienie Poważnego zachorowania,

27) Choroby Parkinsona – dokumentację medyczną potwierdzającą Wystąpienie Poważnego zachorowania.

3. Przed podjęciem decyzji odnośnie wypłaty Świadczenia Towarzystwo może skierować Ubezpieczonego na badania medyczne w placówkach służby zdrowia i u lekarzy wskazanych przez Towarzystwo, na koszt Towarzystwa, jeżeli jest to niezbędne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 9. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat.

§ 10. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK OPERACJI CHIRURGICZNEJ (GOC)

BRP-1615

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 4 ust. 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK OPERACJI CHIRURGICZNEJ (GOC)

BRP-1615

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek operacji chirurgicznej o symbolu BRP-1615 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Hospitalizacja – udokumentowany, stacjonarny pobyt Ubezpieczo- nego na oddziale zabiegowym Szpitala, trwający co najmniej 24 godziny, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia oraz służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie zdrowia Ubezpieczonego.

2) Operacja chirurgiczna – wskazany w Tabeli operacji chirurgicznych, o której mowa w pkt 4) poniżej, inwazyjny zabieg chirurgiczny, połączony z przecięciem tkanek, wykonany w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym, na Ubezpieczonym, przez uprawnionego do tego, na podstawie przepisów prawa polskiego, wykwalifikowanego lekarza o specjalności zabiegowej, w odpowiednio do tego przystosowanym i wyposażonym Szpitalu, posiadającym zezwolenia wymagane przepisami prawa państwa, na którego terytorium Szpital ten prowadzi działalność, o ile zabieg ten miał miejsce w Okresie ubezpieczenia i miał na celu leczenie skutków Choroby lub następstw Nieszczęśliwego wypadku oraz wiązał się z koniecznością Hospitalizacji.

3) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium państw: Norwegia, Szwajcaria, Liechtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

4) Tabela operacji chirurgicznych – zestawienie zdarzeń medycznych stanowiących zgodnie z postanowieniami pkt 2) powyżej Operację chirurgiczną, umieszczone w § 4 OWDU, zawierające katalog Operacji chirurgicznych w podziale na 5 grup: A, B, C, D, E oraz odpowiadające tym grupom wysokości Świadczeń przysługujących Ubezpieczonemu z tytułu Operacji chirurgicznej, wyrażone jako wartości procentowe sumy Ubezpieczenia dodatkowego.

5) Choroba – zdiagnozowany przez lekarza stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji narządów lub układów Ubezpieczonego na bodźce środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, w tym czynnik chorobotwórczy: bakteria, wirus lub pasożyt. W rozumieniu OWDU za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu oraz połogu.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W razie Operacji chirurgicznej Ubezpieczonego w Okresie ubezpiecze- nia w następstwie Nieszczęśliwego wypadku lub Choroby, Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w wysokości określonej w Tabeli operacji chirurgicznych odpowiedniej części sumy Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzonej w Polisie, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

2. W przypadku Operacji chirurgicznej Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, zostanie wypłacone, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek, będący przyczyną Operacji chirurgicznej, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia.

TABELA OPERACJI CHIRURGICZNYCH

Grupa A 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego Lp. Nazwa procedury

1 Całkowite wycięcie okrężnicy A

2 Całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy A

3 Całkowite wycięcie pęcherza moczowego A

4 Całkowite wycięcie przełyku A

5 Całkowite wycięcie trzustki A

6 Całkowite wycięcie żołądka A

7 Częściowe usunięcie rdzenia kręgowego A

8 Częściowe wycięcie tchawicy A

9 Drenaż przestrzeni podoponowej A

10 Drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej A

11 Korekcja całkowita tetralogii Fallota A

12 Korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żylnego A

13 Korekcja deformacji kręgosłupa za pomocą wszczepianych urządzeń mechanicznych

14 Operacja korzenia nerwu rdzeniowego A

15 Operacja naprawcza nerwu czaszkowego A

16 Operacja naprawcza pękniętej przepony A

17 Operacja naprawcza przełyku A

18 Operacja naprawcza tętnicy płucnej A

19 Operacja odbarczająca kręgosłup piersiowy A

20 Operacja szyszynki A

21 Operacja ślimaka A

22 Operacja tętniaka tętnicy biodrowej ze wskazań nagłych A

23 Operacja tętniaka tętnicy mózgu (nie dotyczy zabiegu wewnątrznaczyniowego)

24 Operacja tętniaka tętnicy udowej ze wskazań nagłych A

25 Otwarcie czaszki A

26 Otwarta operacja zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego

27 Otwarta operacja złożonych wad wielkich naczyń A

28 Otwarta walwulotomia A

29 Pierwotna operacja odbarczająca kręgosłup lędźwiowy (nie obejmuje operacji wycięcia krążka międzykręgowego)

30 Pierwotna operacja odbarczająca kręgosłup szyjny A

31 Pierwotne usztywnienie (artrodeza) stawu kręgosłupa szyjnego

81 Zespolenie omijające przełyku A

82 Zespolenie podobojczykowo-płucne z użyciem wstawki naczyniowej

32 Plastyka aorty A

33 Plastyka niesprecyzowanej zastawki serca A

34 Plastyka przedsionka serca A

35 Plastyka zastawki tętnicy płucnej A

36 Plastyka zastawki trójdzielnej A

37 Przeszczep nerwu czaszkowego A

38 Przeszczep płuc i serca A

39 Przeszczep płuca A

40 Przeszczep trzustki A

41 Przeszczep wątroby A

42 Rekonstrukacja krtani A

43 Rekonstrukcja innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej A

44 Rekonstrukcja opony twardej A

45 Rekonstrukcja tętnicy biodrowej A

46 Rekonstrukcja tętnicy nerkowej A

47 Rekonstrukcja tętnicy podobojczykowej A

48 Rekonstrukcja tętnicy szyjnej A

49 Rekonstrukcja tętnicy udowej A

50 Rewizja plastyki zastawki serca A

51 Rozległa resekcja tkanki mózgowej A

52 Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej A

53 Usunięcie zmiany opony mózgu A

54 Walwuloplastyka aortalna A

55 Walwuloplastyka mitralna A

Grupa B 75% sumy Ubezpieczenia dodatkowego

83 Amputacja prącia B

84 Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego bez użycia cementu

85 Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego z użyciem cementu

86 Całkowita operacyjna rekonstrukcja sutka B

87 Całkowita rekonstrukcja sutka B

88 Całkowite wycięcie macicy drogą brzuszną B

89 Całkowite wycięcie nerki B

90 Całkowite wycięcie sutka B

91 Częściowe wycięcie żołądka B

92 Drenaż okolicy zmiany tkanki mózgowej B

93 Katarakta – usunięcie obustronne B

94 Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa lędźwiowego B

95 Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego

96 Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego

97 Lewostronna hemikolektomia B

98 Odległy przeszczep płata skórno-mięśniowego B

99 Operacja dotycząca przestrzeni podpajęczynówkowej B

56 Wewnątrzczaszkowa stereotaktyczna dekompresja nerwu czaszkowego

mózgu

A 100 Otwarta koronaroplastyka B

57 Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwu czaszkowego A

58 Wewnątrzprzedsionkowe przełożenie spływu żylnego (op. Mustarda)

101 Otwarta operacja układu bodźcoprzewodzącego serca B

102 Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego

59 Wszczepienie protezy kończyny A

60 Wycięcie gardła A

61 Wycięcie esicy A

62 Wycięcie głowy trzustki A

63 Wycięcie jelita czczego A

64 Wycięcie jelita krętego A

65 Wycięcie krtani A

66 Wycięcie odbytnicy A

67 Wycięcie osierdzia A

68 Wycięcie płuca A

69 Wycięcie przełyku i żołądka A

70 Wycięcie przysadki mózgowej A

71 Wycięcie tętniaka aorty ze wskazań nagłych A

72 Wycięcie zmiany nerwu czaszkowego A

73 Wycięcie zmiany tkanki mózgowej A

74 Wymiana aortalnej protezy naczyniowej A

75 Wytworzenie pozaanatomicznego pomostu aortalnego A

76 Zabieg naprawczy odklejenia siatkówki z klamrowaniem (z wyłączeniem koagulacji laserowej lub fotokoagulacji)

77 Zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej (operacja na otwartym sercu)

(operacja na otwartym sercu)		122	Wycięcie odbytu	B
79 Zamknięcie ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej	A	123	Wycięcie opłucnej metodą otwartą	B
80 Zespolenie aortalno-płucne z użyciem wstawki naczyniowej	A	124	Wycięcie prostaty metodą otwartą	B

78 Zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej A

103 Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego

104 Plastyka tchawicy B

105 Pomostowanie tętnicy wieńcowej tętnicą piersiową wewnętrzną

106 Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą allograftu B

107 Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą protezy B

108 Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą żyły odpiszczelowej

109 Protezowanie głowy kości udowej bez użycia cementu B

110 Protezowanie głowy kości udowej z użyciem cementu B

111 Przeszczep nerki B

112 Przezskórna operacja dotycząca wad wielkich naczyń B

113 Resekcja poprzecznicy B

114 Rozszerzona prawostronna hemikolektomia B

115 Terapeutyczna przeznaczyniowa operacja przegrody serca B

116 Usunięcie zmiany jelita czczego metodą otwartą B

117 Usunięcie zmiany tkanki płucnej metodą otwartą B

118 Usunięcie zwężenia struktur związanych z zastawkami serca B

119 Wszczepienie stymulatora mózgu B

120 Wycięcie dwunastnicy B

121 Wycięcie nieprawidłowo położonej tkanki tarczycy B

125 Wycięcie przytarczyc B

127 Wycięcie zmiany krtani metodą otwartą	B		(nie dotyczy zabiegu przezskórnego)	C
128 Wytworzenie wewnątrzsercowego kanału innego rodzaju	B	176	Operacja nieprawidłowo położonej tkanki nadnerczy	C
129 Wytworzenie wewnątrzsercowego kanału zastawkowego	B	177	Operacja okrężnicy metodą otwartą z użyciem endoskopu	C
130 Zabiegi w zakresie przegród serca na zamkniętym sercu	B	178	Operacja przewodu limfatycznego	C
131 Zewnątrzczaszkowe usunięcie innego nerwu czaszkowego	B

126 Wycięcie tarczycy językowej B

174 Operacja naprawcza powrózka nasiennego C

175 Operacja naprawcza przewodu żółciowego

132 Zewnątrzczaszkowe usunięcie nerwu błędnego B

133 Zniszczenie przysadki mózgowej B

Grupa C 50% sumy Ubezpieczenia dodatkowego

134 Amputacja kończyny dolnej na wysokości uda C

135 Amputacja kończyny górnej na wysokości ramienia C

179 Operacja śródpiersia metodą otwartą (nie obejmuje biopsji diagnostycznych)

180 Operacja śródpiersia przy użyciu endoskopu C

182 Operacja ufiksowania odbytnicy poprzez zwieracz odbytu	C
183 Operacja ufiksowania odbytnicy z dojścia przez krocze	C
184 Operacja żylaków przełyku metodą otwartą	C
185 Operacyjna plastyka oczodołu	C

181 Operacja xxxxxx Xxxxxxxxxxxx X

000 Amputacja nosa C	186	Operacyjne umieszczenie endoprotezy kości	C
Całkowita endoprotezoplastyka innych stawów bez	187	Otwarcie wyrostka sutkowatego	C
	188	Otwarta operacja ostrogi tchawicy	C

137

użycia cementu C

138 Całkowita endoprotezoplastyka innych stawów z użyciem cementu

C 189 Pierwotne otwarte nastawienie przezstawowego złamania kości

139 Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego bez użycia cementu

140 Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego z użyciem cementu

C 190 Protezowanie głowy kości ramiennej bez użycia cementu C

191 Protezowanie głowy kości ramiennej z użyciem cementu C

C 192 Protezowanie tchawicy metodą otwartą C

193 Przeszczep mięśnia C

141 Całkowite obustronne wycięcie przydatków macicy C

143 Częściowe wycięcie nerki	C		metodą otwartą	C
144 Częściowe wycięcie przełyku	C	196	Przeznaczyniowa operacja aorty	C
145 Częściowe wycięcie ściany klatki piersiowej	C	197	Przeznaczyniowa operacja terapeutyczna innych tętnic	C
146 Częściowe wycięcie wątroby	C	198	Przeznaczyniowa operacja tętnicy mózgowej	C
147 Endoskopowa operacja wątroby z użyciem laparaskopu	C	199	Przeznaczyniowa operacja tętnicy szyjnej	C
148 Gastrostomia	C	200	Przeznaczyniowa operacja tętnicy udowej	C
149 Jejunostomia	C	201	Przezskórna operacja dotycząca zastawki serca	C
150 Katarakta – usunięcie jednostronne	C	202	Przezskórna operacja tętnicy płucnej	C
151 Korekcja deformacji podniebienia	C	203	Przywrócenie ruchomości usztywnionego stawu	C
152 Korekcja opadania powieki	C	204	Reimplantacja innego narządu	C

142 Częściowe usunięcie xxxxxxxx X

000 Xxxxxxxxxx płata skórnego z unerwieniem C

195 Przezdwunastnicza plastyka zwieracza brodawki Vatera

153 Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego

C 205 Reimplantacja kończyny dolnej C

206 Reimplantacja kończyny górnej C

154 Leczenie operacyjne choroby wrzodowej dwunastnicy C

155 Nacięcie jajowodu C

156 Nacięcie moczowodu C

157 Nacięcie nerki C

207 Reimplantacja moczowodu C

208 Rekonstrukacja kosteczek słuchowych C

mikrochirurgiczną
211 Rekonstrukcja stawu skroniowo-żuchwowego	C
212 Rekonstrukcja ściany klatki piersiowej	C
213 Rewizja po rekonstrukcji innej tętnicy	C
214 Rewizja zespolenia jelita krętego	C
215 Rewizja zespolenia xxxxxxxx	X
000 Xxxxxxxxxxxx manipulacje na jelicie krętym	C
217 Sródbrzuszne manipulacje na okrężnicy	C
218 Sympatektomia szyjna	C

209 Rekonstrukcja innej struktury jamy ustnej (z wyłączeniem zębów i dziąseł)

210 Rekonstrukcja nerwu obwodowego metodą C

158 Nacięcie okrężnicy	C
159 Nacięcie przełyku	C
160 Nacięcie przewodu żółciowego	C
161 Obustronne wycięcie jąder	C
162 Operacja aparatu przedsionkowego	C
163 Operacja ciała szklistego	C
164 Operacja dotycząca krezki jelita cienkiego	C
165 Operacja dotycząca krezki okrężnicy	C
166 Operacja dotycząca sieci	C
167 Operacja dotycząca tylnej ściany jamy otrzewnej	C
168 Operacja naprawcza błony bębenkowej	C
169 Operacja naprawcza gardła	C

219 Terapeutyczna operacja gardła przy użyciu endoskopu (nie obejmuje usunięcia ciała obcego z gardła bez nacięcia)

170 Operacja naprawcza innej tętnicy

171 Operacja naprawcza moczowodu

220 Terapeutyczna operacja jelita czczego przy użyciu C

endoskopu

172 Operacja naprawcza odbytu

173 Operacja naprawcza pęcherzyka żółciowego

221 Terapeutyczna operacja jelita krętego przy użyciu

endoskopu C

222 Ufiksowanie odbytnicy metodą otwartą	C	273	Częściowe rozdzielenie ścięgna mięśnia okoruchowego	D
223 Usunięcie zmiany dróg żółciowych	C	274	Częściowe wycięcie jajowodu	D
224 Usunięcie zmiany dwunastnicy metodą otwartą	C	275	Częściowe wycięcie pęcherza moczowego	D
225 Usunięcie zmiany jelita krętego metodą otwartą	C	276	Doszczętne blokowe wycięcie węzłów chłonnych	D
226 Usunięcie zmiany kości	C	277	Drenaż osierdzia	D
227 Usunięcie zmiany nerki metodą otwartą	C	278	Endoskopowa operacja przewodu trzustkowego	D

228 Usunięcie zmiany oczodołu C

229 Usunięcie zmiany odbytnicy metodą otwartą C

230 Usunięcie zmiany okrężnicy metodą otwartą C

279 Endoskopowa operacja w obrębie ujścia pęcherza moczowego u mężczyzny

280 Endoskopowa operacja zwiększająca pojemność pęcherza D

231 Usunięcie zmiany otrzewnej metodą otwartą (nie obejmuje uwalniania zrostów otrzewnej)

C 281 Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego D

232 Usunięcie zmiany przełyku metodą otwartą	C		żółciowego	D
233 Usunięcie zmiany ucha środkowego	C	283	Inny stały sposób stymulacji serca	D
234 Usunięcie zmiany wątroby	C	284	Jednostronne wycięcie jądra	D
235 Wentrykulostomia	C	285	Kątowe okołostawowe rozdzielenie kości	D
236 Wprowadzenie endoprotezy przełyku metodą otwartą	C	286	Korekcja deformacji wargi	D
237 Wszczepienie systemu wspomagania serca	C	287	Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa szyjnego	D
238 Wycięcie cewki moczowej	C	288	Korekcja usztywnienia stawów kręgosłupa	D
239 Wycięcie gałki ocznej	C	289	Miejscowy przeszczep płata skórno-mięśniowego	D
240 Wycięcie grasicy	C	290	Miejscowy przeszczep płata skórno-powięziowego	D
241 Wycięcie innej tętnicy	C

282 Endoskopowe wprowadzenie protezy do przewodu

242 Wycięcie języka C

243 Wycięcie macicy drogą przezpochwową C

244 Wycięcie moczowodu C

245 Wycięcie nadnercza C

246 Wycięcie pęcherzyka żółciowego C

247 Wycięcie przewodu żółciowego wspólnego C

248 Wycięcie tarczycy C

249 Wycięcie żuchwy C

250 Wyłonienie jelita ślepego C

251 Wytworzenie ileostomii C

251 Wytworzenie przetoki przełykowej C

253 Zabieg naprawczy nerki metodą otwartą C

254 Zamknięta walwulotomia C

291 Miejscowy przeszczep uszypułowanego tkanką podskórną, płata skóry

292 Nacięcie oczodołu D

293 Nacięcie osierdzia D

294 Nacięcie pęcherzyka żółciowego D

295 Nacięcie rogówki D

296 Nacięcie tęczówki D

297 Nacięcie tęczówki z wytworzeniem przetoki D

298 Nacięcie twardówki D

299 Nacięcie wątroby D

300 Nastawienie złamania innych kości twarzy metodą otwartą D

301 Nastawienie złamania szczęki metodą otwartą D

302 Nastawienie złamania żuchwy metodą otwartą D


255 Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacj wewnętrzną	ą C	304 305	Odbarczenie złamania kręgosłupa metodą otwartą Odległy przeszczep płata skórno-powięziowego	D D
256 Zespolenie dróg łzowych z jamą nosową	C	306	Odległy przeszczep uszypułowanego płata skórnego	D
257 Zespolenie omijające dwunastnicy	C	307	Operacja antyrefluksowa	D
258 Zespolenie omijające jelita czczego	C	308	Operacja dotycząca brodawki gruczołu sutkowego	D
259 Zespolenie omijające jelita krętego	C	309	Operacja dotycząca kieszonki skrzelowej	D
260 Zespolenie omijające okrężnicy	C	310	Operacja kaletki maziowej	D
261 Zespolenie omijające przełyk	C	311	Operacja najądrza	D
262 Zespolenie pęcherzyka żółciowego	C	312	Operacja naprawcza cewki moczowej	D

303 Obustronne sprowadzenie jąder D

263 Zespolenie przewodu żółciowego wspólnego

C 313 Operacja naprawcza czaszki D

(nie dotyczy zabiegu przezskórnego)

264 Złożona operacja na mięśniach okoruchowych C

Grupa D 25% sumy Ubezpieczenia dodatkowego

265 Amputacja kończyny dolnej na poziomie podudzia i stopy D

266 Amputacja ręki na wysokości nadgarstka D

267 Brzuszna plastyka ujścia pęcherza u kobiety D

268 Brzuszno-pochwowa plastyka ujścia pęcherza u kobiety D

269 Całkowita rekonstrukcja kciuka D

270 Całkowita rekonstrukcja przodostopia D

271 Całkowita rekonstrukcja tyłostopia D

272 Całkowite jednostronne wycięcie przydatków macicy D

314 Operacja naprawcza mięśnia (nie dotyczy prostego szycia mięśnia)

315 Operacja naprawcza przepukliny przeponowej D

316 Operacja naprawcza rogówki D

317 Operacja pęcherzyków nasiennych D

318 Operacja stabilizująca staw metodą otwartą D

319 Operacja terapeutyczna opłucnej przy użyciu endoskopu D

320 Operacja wodniaka jądra D

Operacja za pomocą endoskopu dolnego odcinka układu

321 oddechowego metodą fiberoskopową (nie obejmuje D fiberoskopii diagnostycznej, nie obejmuje usunięcia ciała

obcego bez nacięcia)

Operacja za pomocą endoskopu dolnego odcinka układu

322 oddechowego metodą bronchoskopową (nie obejmuje D

370 Usunięcie kamienia z przewodu ślinowego metodą otwartą

bronchoskopii diagnostycznej, nie obejmuje usunięcia

ciała obcego bez nacięcia)

323 Operacja żylaków kończyny dolnej z usunięciem żyły odpiszczelowej

324 Operacyjna stabilizacja oddzielonej nasady kości D

325 Operacyjne wytworzenie przetoki pęcherzowo-skórnej D

326 Operacyjne zniszczenie zmiany jajnika D

327 Otwarte chirurgiczne złamanie kości D

328 Pierwotna operacja naprawcza ścięgna D

371 Usunięcie mięśnia okoruchowego D

372 Usunięcie moszny D

373 Usunięcie skrzepliny z żyły metodą otwartą D

374 Usunięcie zmiany jądra D

375 Usunięcie zmiany kręgosłupa D

376 Usunięcie zmiany powięzi D

377 Usunięcie zmiany prącia D

378 Uwolnienie przykurczu mięśnia D

379 Uwolnienie ścięgna D

329 Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną

330 Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną

380 Wprowadzenie stałego rozrusznika serca przez żyły D D 381 Wszczepienie protezy jajowodu D

382 Wtórne nastawienie urazowego zwichnięcia stawu metodą otwartą

331 Plastyka nosa D

332 Plastyka rogówki D

333 Plastyka ucha zewnętrznego D

383 Wtórne otwarte nastawienie złamanej kości D

384 Wycięcie hemoroidów D

385 Wycięcie kości twarzy D

334 Plastyka wypadniętej pochwy połączona z resekcją szyjki macicy

386 Wycięcie nerwu obwodowego D D 387 Wycięcie pochewki ścięgna D

335 Powiększenie pęcherza D

336 Powtórne wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna D

337 Protezowanie gałki ocznej D

338 Protezowanie jądra D

339 Protezowanie stawu innej kości bez użycia cementu D

340 Protezowanie stawu innej kości z użyciem cementu D

341 Protezowanie ścięgna D

342 Przełożenie ścięgna D

343 Przeszczep płata skóry owłosionej D

344 Przeszczep płata śluzówki D

345 Przeszczep powięzi D

346 Przeszczep śluzówki D

347 Przeszczepienie innej tkanki do skóry D

348 Przeznaczyniowa operacja gałęzi trzewnych aorty brzusznej D

349 Przeznaczyniowa operacja tętnicy biodrowej D

350 Przeznaczyniowa operacja tętnicy nerkowej D

351 Przeznaczyniowa operacja tętnicy podobojczykowej D

352 Przezpochwowa operacja ujścia pęcherza u kobiety D

353 Przezskórna balonowa angioplastyka tętnicy wieńcowej D

354 Przezskórna rewizja połączenia przewodu żółciowego D

355 Przezskórna terapeutyczna operacja pęcherzyka żółciowego D

356 Rekonstrukcja powieki D

357 Repozycja mięśnia okoruchowego D

358 Rewizja ileostomii D

359 Rewizja po zabiegu antyrefluksowym D

360 Rewizja protezy gałki ocznej D

361 Rozcięcie kąta szpary powiekowej D

362 Rozdzielenie trzonu kości D

363 Siatkowy autoprzeszczep skóry D

364 Terapeutyczna endoskopowa operacja ujścia pęcherza u kobiety

365 Terapeutyczna operacja moczowodu przez nefroskop D 366 Tracheostomia (nie obejmuje tracheostomii czasowej) D 367 Unieruchomienie złamania kręgosłupa metodą otwartą D 368 Usuniecie zmiany twardówki D

369 Usunięcie ciała rzęskowego D

388	Wycięcie powięzi brzucha	D
389	Wycięcie sromu	D
390	Wycięcie szyjki macicy	D
391	Wycięcie ścięgna	D
391	Wycięcie ślinianki	D
393	Wycięcie tęczówki	D
394	Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna	D
395	Wycięcie ucha zewnętrznego	D
396	Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych	D
397	Wycięcie zmiany nerwu obwodowego	D
398	Wycięcie zmiany odbytu	D
399	Wycięcie zmiany rogówki	D

400 Wytworzenie przetoki moczowodowej D

401 Zamknięte nastawienie złamania kości z przezskórną stabilizacją zewnętrzną

402 Zespolenie przewodu trzustkowego D

403 Zespolenie przewodu wątrobowego D

404 Zespolenie tętniczo-żylne D

405 Zespolenie żyły wrotnej lub gałęzi żyły wrotnej D

406 Zmiana długości ścięgna D

407 Zniszczenie nerwu obwodowego D

408 Zniszczenie zmiany siatkówki D

Grupa E 12,5% sumy Ubezpieczenia dodatkowego

409 Amputacja palucha E

410 Częściowe wycięcie jajnika E

411 Częściowe wycięcie wargi E

412 Drenaż kości E

413 Drenaż otwarty jamy otrzewnej E

414 Drenaż przez okolicę krocza E

415 Drenaż ucha środkowego E

416 Drenaż ucha zewnętrznego E

417 Drenaż węzła chłonnego E

418 Endoskopowe usunięcie zmiany esicy z zastosowaniem sztywnego sigmoidoskopu

419 Endoskopowe usunięcie zmiany przełyku metodą fiberoskopową

471 Operacyjne otwarcie zatoki szczękowej z dostępu podwargowego

420 Endoskopowe usunięcie zmiany przełyku z zastosowaniem sztywnego ezofagoskopu

472 Pierwotna plastyka przepukliny pachwinowej E E 473 Pierwotna plastyka przepukliny udowej E

421 Endoskopowe usunięcie zmiany okrężnicy E

474 Pierwotna plastyka przepukliny w bliźnie pooperacyjnej E

422 Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego

475 Pierwotne operacyjne nastawienie urazowego zwichnięcia stawu

423 Korekcja deformacji powieki E

424 Korekcja deformacji podniebienia E

425 Korekcja usztywnienia (artrodezy) innego stawu E

426 Nacięcie gruczołu ślinowego E

427 Nacięcie języka E

428 Nacięcie kanału pochwy E

429 Nacięcie powieki E

430 Nacięcie spojówki E

431 Nacięcie sutka E

432 Nacięcie torebki soczewki oka E

433 Nacięcie zrostów pochwy E

434 Ochronne zeszycie szpary powiekowej E

435 Operacja brodawki sutkowej E

436 Operacja chrząstki półksiężycowatej metodą otwartą E

437 Operacja dotycząca pępka E

438 Operacja dotycząca strzępków jajowodu E

439 Operacja endoskopowa dotycząca jajnika E

440 Operacja gruczołu Bartholina E

441 Operacja innego więzadła macicy E

442 Operacja kanału łzowego E

443 Operacja łechtaczki E

444 Operacja małżowiny wewnętrznej nosa E

445 Operacja na przewodach mlekonośnych sutka E

446 Operacja napletka E

447 Operacja naprawcza jajnika E

448 Operacja naprawcza pochwy E

449 Operacja naprawcza spojówki E

450 Operacja naprawcza w obrębie sromu E

451 Operacja nerki przez nefrostomię E

452 Operacja nosa zewnętrznego E

453 Operacja odbarczająca inne części kręgosłupa E

454 Operacja plastyczna pochwy E

455 Operacja plastyczna prącia E

456 Operacja przegrody nosa E

457 Operacja struktur okołostawowych palucha E

458 Operacja uwolnienia blizny z użyciem płata skórnego E

459 Operacja w obrębie zatoki Douglase'a E

476 Pierwotne usztywnienie (artrodeza) innego stawu kręgosłupa

477 Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego

478 Plastyka nawrotowej przepukliny pachwinowej E

479 Plastyka nawrotowej przepukliny udowej E

480 Plastyka nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej E

481 Plastyka przepukliny pępkowej E

482 Plastyka przepukliny ściany jamy brzusznej o innym umiejscowieniu

483 Plastyka sklepienia pochwy E

484 Podwiązanie przewodu ślinowego E

485 Poszerzenie przewodu ślinowego E

486 Proste wycięcie worka przepukliny pachwinowej E

487 Protezowanie prącia E

488 Przecięcie osierdzia E

489 Przeszczepienie przewodu ślinowego E

490 Przeznaczyniowa operacja terapeutyczna naczynia żylnego E

491 Przezskórna implantacja protezy przewodu żółciowego E

492 Rewizja ekspandera w tkance podskórnej E

493 Rozdzielenie kości stopy E

494 Rozdzielenie żuchwy E

495 Stabilizacja żuchwy E

496 Terapeutyczna endoskopia cewki moczowej E

497 Terapeutyczna endoskopia chrząstki półksiężycowatej E

498 Terapeutyczna endoskopia innego stawu E

499 Terapeutyczna endoskopia innych chrząstek stawowych E

500 Terapeutyczna endoskopia innych struktur stawowych E

501 Terapeutyczna endoskopia stawu kolanowego E

502 Terapeutyczna operacja dwunastnicy przy użyciu endoskopu E

503 Terapeutyczna operacja endoskopowa macicy E

504 Terapeutyczna operacja endoskopowa otrzewnej E

505 Terapeutyczna operacja krtani przy użyciu endoskopu E

506 Terapeutyczna operacja moczowodu przez ureteroskop E

507 Usuniecie zmiany ucha zewnętrznego E

508 Usunięcie kamienia z nerki metodą endoskopową E

509 Usunięcie zmiany górnego odcinka przewodu E

460 Operacja w zakresie przewodu żółciowego poprzez dren T (Kehra)

E pokarmowego metodą endoskopową

510 Usunięcie zmiany języka E

461 Operacja w zakresie ujścia cewki moczowej E

462 Operacja w zakresie ujścia moczowodu E

463 Operacja w zakresie kikuta po amputacji E

464 Operacja więzadła szerokiego macicy E

465 Operacja zatoki czołowej E

466 Operacja zatoki klinowej E

467 Operacja niewyszczególnionej zatoki przynosowej E

468 Operacja żylaków powrózka nasiennego E

469 Operacyjna tamponada krwawienia z nosa wewnętrznego E

470 Operacyjne obustronne zamknięcie światła jajowodów E

511 Usunięcie zmiany okrężnicy przy użyciu endoskopu E

512 Usunięcie zmiany pęcherza metodą endoskopową E

513 Usunięcie zmiany pochwy E

514 Usunięcie zmiany podniebienia E

515 Usunięcie zmiany powieki E

516 Usunięcie zmiany spojówki E

517 Usunięcie zmiany ślinianki E

518 Usunięcie zmiany wargi E

519 Usunięcie zmiany z innej struktury jamy ustnej (z wyłączeniem zębów)

520 Usztywnienie (artrodeza) innego stawu z innym przeszczepem kostnym

521 Usztywnienie (artrodeza) innego stawu z przeszczepem kostnym zewnątrzstawowym

522 Usztywnienie (artrodeza) stawów palucha E

523 Uwolnienie przykurczu stawu E

524 Wprowadzenie ekspandera pod skórę E

525 Wtórna operacja naprawcza ścięgna E

526 Wyciąg szkieletowy kości E

527 Wycięcie ciała rzęskowego E

528 Wycięcie kości ektopowej E

529 Wycięcie mięśnia E

530 Wycięcie migdałków podniebiennych E

531 Wycięcie nadmiaru powieki E

532 Wycięcie nasieniowodu E

533 Wycięcie niesprecyzowanego krążka międzykręgowego E

534 Wycięcie pochwy E

535 Wycięcie zmiany otrzewnej E

536 Wycięcie zmiany sromu E

537 Wycięcie zmiany szyjki macicy E

538 Wycięcie zmiany w obrębie powięzi E

539 Wytworzenie zastawki żyły obwodowej E

540 Wzmocnienie ścięgna protezą E

541 Zniszczenie zmiany w wątrobie przeznaczyniowo E

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek operacji chirurgicznej z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, o ile w zakresie danego rodzaju operacji chirurgicznej był objęty ochroną z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Operacja chirurgiczna miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe, wskazane w § 11 OWU. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Operacja chirurgiczna Ubezpieczonego miała miejsce w następstwie lub w związku z:

1) uszkodzeniem ciała, które nastąpiło przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub była skutkiem Choroby, której pierwsze objawy wystąpiły przed dniem początku Okresu ubezpieczenia lub która została zdiagnozowana lub była leczona przed dniem początku Okresu ubezpieczenia,

2) leczeniem przeprowadzonym w klinice medycyny naturalnej,

3) leczeniem lub Operacjami chirurgicznymi, które nie są medyczną koniecznością,

4) leczeniem lub zabiegami leczniczymi innymi niż Operacja chirurgiczna.

4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Operacja chirurgiczna została wykonana w:

1) szpitalu psychiatrycznym,

2) szpitalu, domu opieki, ośrodku, oddziale lub innej jednostce, niezależnie

od podstawowego profilu ich działalności i niezależnie od podmiotu, który je tworzy i utrzymuje, prowadzącej działalność profilaktyczną lub diagnostyczną lub leczniczą lub odwykową lub inną formę opieki albo pomocy, dotyczącą chorób psychicznych lub upośledzeń umysłowych lub zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń zachowania lub różnych form nerwic i depresji, albo innych zakłóceń czynności psychicznych, a także ich powikłań bądź następstw,

3) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce: sanatoryjnej, prewentoryjnej, uzdrowiskowej,

4) hospicjum,

5) domu opieki,

6) ośrodku wypoczynkowym,

7) szpitalu, ośrodku, oddziale lub innej jednostce leczenia uzależnień lekowych lub narkotykowych lub alkoholowych.

5. W przypadku Operacji chirurgicznej mającej miejsce w Szpitalu lub ośrodku lub na oddziale neurologicznym Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeśli ta Operacja chirurgiczna miała miejsce w 31 dniu lub kolejnych dniach nieprzerwanej Hospitalizacji Osoby ubezpieczonej w tym – odpowiednio Szpitalu, ośrodku lub oddziale.

6. Odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do Ubezpieczonego ograniczona jest do łącznej wysokości 100% sumy Ubezpieczenia dodatkowego w każdym kolejnym Roku okresu ubezpieczenia, niezależnie od ilości Operacji chirurgicznych mających miejsce w tym Roku okresu ubezpieczenia.

7. Odpowiedzialność Towarzystwa w obrębie każdej z Operacji chirurgicznych wskazanych w Tabeli operacji chirurgicznych w § 4 OWDU ograniczona jest do jednorazowej wypłaty Świadczenia z tytułu tej Operacji chirurgicznej, niezależnie od liczby tych Operacji chirurgicznych. W przypadku przeprowadzenia u Ubezpieczonego ponownie tej samej Operacji chirurgicznej, Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tego tytułu.

8. W przypadku drugiej lub kolejnej Operacji chirurgicznej Ubezpieczo- nego Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, chyba że ta Operacja chirurgiczna nie pozostaje w sposób pośredni lub bezpośredni w związku przyczynowo-skutkowym z Operacją chirurgiczną, która miała miejsce w Okresie ubezpieczenia i z tytułu której Towarzystwo wypłaciło Świadczenie.

9. W przypadku dwóch lub więcej Operacji chirurgicznych mających miejsce w czasie jednej Hospitalizacji, odpowiedzialność Towarzystwa ograniczona jest do wypłaty jednego Świadczenia za Operację chirurgiczną, z tytułu której przysługuje wyższe Świadczenie.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2-4 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz kartę leczenia szpitalnego (wypis).

3. Podstawą ustalenia wysokości Świadczenia są:

1) suma Ubezpieczenia dodatkowego, potwierdzona w Polisie, aktualna na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego,

2) wartości procentowe określone w Tabeli operacji chirurgicznych.

4. Wysokość Świadczenia oblicza się, mnożąc odpowiednią wartość procentową wynikającą z Tabeli operacji chirurgicznych przez sumę Ubezpieczenia dodatkowego.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w przeddzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 65 lat w zakresie odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej Operację chirurgiczną w następstwie Choroby,

4) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat w zakresie

odpowiedzialności Towarzystwa obejmującej Operację chirurgiczną w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POGORSZENIA SIĘ STANU ZDROWIA I KONIECZNOŚCI UZYSKANIA ŚWIADCZEŃ ASSISTANCE (GOE)

BRP-1715

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 5, § 6 ust. 4

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POGORSZENIA SIĘ STANU ZDROWIA I KONIECZNOŚCI UZYSKANIA ŚWIADCZEŃ ASSISTANCE (GOE)

BRP-1715

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek pogorszenia się stanu zdrowia i konieczności uzyskania świadczeń assistance o symbolu BRP-1715 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. OWDU obowiązują jedynie na terenie Rzeczpospolitej Polskiej.

3. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie OWDU może dotyczyć tylko jednego z trzech wariantów ochrony ubezpieczeniowej, potwierdzonego w Polisie:

1) wariantu standardowego,

2) wariantu plus,

3) wariantu VIP.

Zakres Świadczeń każdego z wariantów ochrony ubezpieczeniowej określono w załączniku do OWDU.

4. Świadczenia assistance realizowane są przez Centrum operacyjne.

5. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Centrum operacyjne – centrum zorganizowane przez podmiot, który zawarł z Towarzystwem umowę dotyczącą realizacji Świadczeń określonych w OWDU, w celu udzielenia pomocy Ubezpieczonemu, w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego Zdarzeń ubezpiecze- niowych.

2) Choroba – potwierdzone przez lekarza uszkodzenie funkcji lub struktury organizmu, do którego doszło pod wpływem zewnętrznego lub wewnętrznego czynnika chorobowego.

3) Choroba przewlekła – choroba, wymagająca z punktu widzenia aktualnej wiedzy medycznej stosowania leczenia lub stałej kontroli lekarskiej przez okres dłuższy niż 6 miesięcy.

4) Choroba psychiczna – choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD – 10, jako zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania.

5) Dziecko – dziecko własne Ubezpieczonego lub przez niego przysposobione, które w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego nie ukończyło 18 roku życia.

6) Hospitalizacja – udokumentowany pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie zdrowia Ubezpieczonego. Każdy rozpoczęty dzień hospitalizacji uważa się za pełny.

7) Inwalidztwo – fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia Ubezpieczonego będące następstwem Nieszczęśliwego wypadku, które stało się przyczyną, utrudnienia w wykonywaniu dotychczasowej pracy zarobkowej, orzeczone przez lekarza orzecznika ZUS, tj.

orzeczono niezdolność do pracy na okres do 5 lat lub dłuższy niż 5 lat.

8) Lekarz uprawniony – lekarz konsultant Centrum operacyjnego.

9) Małżonek – osoba pozostająca w dniu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego z Ubezpieczonym w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

10) Miejsce zamieszkania – wspólne miejsce stałego pobytu Ubezpieczonego, Małżonka oraz Dziecka na terenie Polski, wskazane przez Ubezpieczonego, przy czym w przypadku zmiany miejsca stałego pobytu, Ubezpieczony jest zobowiązany do niezwłocznego przekazania Towarzystwu informacji o nowym miejscu stałego pobytu.

11) Placówka medyczna – Szpital, przychodnia lub gabinet medyczny działający na podstawie obowiązujących przepisów prawa w ramach systemu opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

12) Osoba niesamodzielna – osoba zamieszkująca w Miejscu zamiesz- kania Ubezpieczonego, która ze względu na zły stan zdrowia, podeszły wiek lub wady wrodzone nie jest samodzielna i nie może zaspokajać swoich podstawowych potrzeb życiowych oraz wymaga stałej opieki.

13) Pogorszenie się stanu zdrowia – zdiagnozowanie u Ubezpieczonego Choroby lub doznanie przez niego Urazu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku bądź zdiagnozowanie u Małżonka, Dziecka lub Rodzica Choroby lub doznanie przez nich Urazu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.

14) Pomoc domowa – Świadczenie Pomocy domowej polega na:

a) utrzymaniu czystości w domu, tj.:

i) sprzątaniu podłóg na sucho i na mokro,

ii) ścieraniu kurzy z mebli i parapetów,

iii) odkurzaniu dywanów lub wykładzin, czyszczeniu ceramiki łazienkowej,

iv) czyszczeniu wanny lub kabiny prysznicowej wraz z ewentualnym brodzikiem, zmywaniu naczyń, czyszczeniu zlewu,

v) czyszczeniu płyty kuchennej,

b) przygotowaniu posiłków,

c) robieniu zakupów niezbędnych do realizacji czynności określonych w lit. a) i b) powyżej,

d) podlewaniu kwiatów,

e) wyrzuceniu śmieci,

przy użyciu środków lub sprzętów udostępnionych przez Ubezpieczonego.

15) Rodzic – biologiczny ojciec lub biologiczna matka Ubezpieczonego lub Małżonka lub osoba, która dokonała pełnego lub częściowego przysposobienia Ubezpieczonego lub Małżonka. Za Rodzica uważa się również ojczyma lub macochę Ubezpieczonego lub Małżonka, jeżeli w dniu Zdarzenia ubezpieczeniowego nie żyje odpowiednio ojciec lub matka Ubezpieczonego lub Małżonka.

16) Sprzęt rehabilitacyjny – sprzęt niezbędny do rehabilitacji, umożliwiający choremu samodzielne lub ułatwione funkcjonowanie.

17) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących

państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych, zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.

18) Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte odpowiedzialnością Towarzystwa, w ramach Ubezpieczenia dodatkowego, zawartego na podstawie OWDU, polegające na:

a) Pogorszeniu się stanu zdrowia Ubezpieczonego,

b) wystąpienie w życiu Ubezpieczonego Pogorszenia się stanu zdrowia Małżonka, Dziecka lub Rodzica Ubezpieczonego,

c) w przypadku Świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 2) OWDU, za Zdarzenie ubezpieczeniowe uznaje się wystąpienie jednej z trudnych sytuacji losowych wymienionych w § 4 ust. 5 OWDU.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej, otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Ubezpieczonego oraz wystąpienie w życiu Ubezpieczonego Zdarzenia ubezpieczeniowego.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Zakres Ubezpieczenia dodatkowego obejmuje następujące Świadczenia:

1) Świadczenia polegające na udzieleniu pomocy Ubezpieczonemu w razie wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego,

2) pomoc psychologa w trudnej sytuacji losowej,

3) zdrowotne usługi informacyjne,

4) infolinia „Baby assistance”,

5) pomoc w przystosowaniu miejsca pracy w przypadku Inwalidztwa,

6) Świadczenia polegające na udzieleniu pomocy Ubezpieczonemu w razie wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Pogorszenia się stanu zdrowia Rodzica.

2. Towarzystwo spełni odpowiednie Świadczenie wskazane w ust. 1 powyżej, jedynie w przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce w następstwie:

1) Choroby, której pierwsze objawy wystąpiły w Okresie ubezpieczenia lub Choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana w Okresie ubezpieczenia, lub

2) Nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w Okresie ubezpieczenia.

3. Zakres ochrony ubezpieczeniowej zależy od wariantu ubezpieczenia, wskazanego § 1 ust. 3 OWDU, wybranego przez Ubezpieczającego i wskazanego we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia, potwierdzonego Polisą. Świadczenia przysługujące w ramach danego wariantu ubezpieczenia oraz ich kwotowe limity kosztów wyrażone w polskich złotych określone są w załączniku do OWDU. Kwotowe limity kosztów określone na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe mogą być wykorzystywane wielokrotnie pod warunkiem, że odnoszą się do różnych Zdarzeń ubezpieczeniowych.

4. W ramach Świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 1) powyżej, Towarzystwo gwarantuje Ubezpieczonemu organizację poniższych usług i pokrycie ich kosztów do wysokości limitów, o których mowa w ust. 3 powyżej, z zastrzeżeniem że usługi wymienione w pkt 1)-11)

poniżej świadczone są do łącznej kwoty 1500 zł w ramach jednego Zdarzenia ubezpieczeniowego.

1) wizyta lekarza po Nieszczęśliwym wypadku – w przypadku zajścia Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci:

a) organizacji i pokrycia kosztów wizyt lekarza pierwszego kontaktu dla odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka w Placówce medycznej, albo

b) w postaci organizacji i pokrycia kosztów dojazdów i honorariów lekarza pierwszego kontaktu do Miejsca zamieszkania.

2) wizyta lekarza specjalisty po Nieszczęśliwym wypadku – w przypadku zajścia Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci:

a) organizacji i pokrycia kosztów wizyt lekarskich odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka, w specjalistycznej Placówce medycznej, albo

b) organizacji i pokrycia kosztów dojazdów i honorariów lekarza specjalisty do Miejsca zamieszkania.

3) wizyta pielęgniarki po Nieszczęśliwym wypadku – w przypadku zajścia Nieszczęśliwego wypadku Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci organizacji i pokrycia kosztów dojazdów i honorariów pielęgniarki do Miejsca zamieszkania, o ile w wyniku Nieszczęśliwego wypadku okres Hospitalizacji odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka trwał co najmniej 6 dni.

4) dostarczenie do Miejsca zamieszkania leków przepisanych przez lekarza – w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci organizacji i pokrycia kosztów dostawy leków przepisanych przez lekarza dla odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka, do Miejsca zamieszkania, o ile w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego odpowiednio: Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko, zgodnie z dokumentem zwolnienia lekarskiego wystawionego zgodnie z przepisami prawa, wymagają leżenia.

5) organizacja procesu rehabilitacyjnego – w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci:

a) organizacji oraz pokrycia kosztów wizyt fizykoterapeuty dla odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka, w Miejscu zamieszkania, albo

b) organizacji i pokrycia kosztów transportu do poradni rehabilitacyjnej oraz wizyt w poradni rehabilitacyjnej dla odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka. Przez poradnię rehabilitacyjną należy rozumieć taką Placówkę medyczną wskazaną przez Centrum operacyjne, w której Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko ma możliwość skorzystania z usług fizykoterapeuty.

6) organizacja wypożyczenia albo zakupu sprzętu rehabilitacyjnego – jeżeli w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko zgodnie ze wskazaniem lekarza prowadzącego powinni używać Sprzętu rehabilitacyjnego w Miejscu zamieszkania, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Ubezpieczonego w postaci udzielenia informacji dotyczących placówek handlowych lub wypożyczalni oferujących Sprzęt rehabilitacyjny oraz zorganizuje i pokryje koszty wypożyczenia lub zakupu Sprzętu rehabilitacyjnego. Towarzystwo organizuje i pokrywa koszty transportu Sprzętu rehabilitacyjnego do Miejsca zamieszkania.

7) transport medyczny z Miejsca zamieszkania do odpowiedniej placówki medycznej wskazanej przez lekarza prowadzącego – jeżeli

w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego stan zdrowia Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka będzie wymagał pobytu w Placówce medycznej, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Ubezpieczonego w postaci zorganizowania transportu medycznego odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka z Xxxxxxx zamieszkania do odpowiedniej placówki medycznej wskazanej przez lekarza prowadzącego.

8) transport medyczny z Placówki medycznej do Miejsca zamieszkania

– w przypadku, gdy w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko przebywają w Placówce medycznej, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Ubezpieczonego w postaci organizacji transportu medycznego odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka z Placówki Medycznej do Miejsca zamieszkania.

9) transport medyczny z Placówki medycznej do Placówki medycznej – jeżeli w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego odpowiednio: Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko przebywa w Placówce medycznej, która nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla ich stanu zdrowia lub gdy odpowiednio: Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko skierowane jest na badania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej Placówce medycznej, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Ubezpieczonego w postaci organizacji transportu medycznego odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka do Placówki medycznej, wskazanej przez Ubezpieczonego.

10) opieka nad Dziećmi i Osobami niesamodzielnymi – jeżeli na skutek Zdarzenia ubezpieczeniowego odpowiednio: Ubezpieczony lub Małżonek przebywa w Szpitalu, Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci organizacji i pokryciu kosztów opieki nad Dziećmi lub Osobami niesamodzielnymi w Miejscu zamieszkania.

11) pomoc domowa po Hospitalizacji – jeżeli w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego okres Hospitalizacji odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka trwał dłużej niż 7 dni, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Ubezpieczonego w postaci organizacji i pokrycia kosztów Pomocy domowej po zakończonej Hospitalizacji odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka, jeżeli odpowiednio: Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko nie ma możliwości skorzystania z pomocy domowników.

5. W ramach Świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 2) powyżej, Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci organizacji i pokrycia kosztów konsultacji z psychologiem odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka, w przypadku wystąpienia następujących Zdarzeń ubezpieczeniowych:

1) zgon Małżonka Ubezpieczonego,

2) zgon Dziecka Ubezpieczonego,

3) zgon Rodzica,

4) wystąpienie u Ubezpieczonego poważnego zachorowania. Towarzystwo zapewnia organizację i pokrycie kosztów pomocy psychologa do limitu 500 zł na Zdarzenie ubezpieczeniowe.

6. Jeżeli koszt usługi gwarantowanej w ramach świadczeń wynikających z Ubezpieczenia dodatkowego przekroczy kwotowy limit kosztów określony w OWDU, usługa może być wykonana przez Centrum operacyjne, o ile Ubezpieczony wyrazi zgodę na pokrycie różnicy pomiędzy kosztami faktycznymi, a zagwarantowanym przez Towarzystwo limitem.

7. W ramach świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 3 powyżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo

spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci udzielenia informacji odpowiednio: Ubezpieczonemu, Małżonkowi lub Dziecku, na następujące tematy:

1) państwowe i prywatne placówki służby zdrowia w razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, do których doszło poza Miejscem zamieszkania,

2) działanie leków, skutki uboczne, interakcje z innymi lekami, możliwości przyjmowania w czasie ciąży,

3) Placówki medyczne prowadzące zabiegi rehabilitacyjne,

4) placówki handlowe oferujące Sprzęt rehabilitacyjny,

5) informacje medyczne, w tym informacje o sposobie przygotowania się do zabiegów lub badań medycznych,

6) dieta i zdrowe odżywianie.

8. Ponadto w ramach Świadczenia, o którym mowa ust. 7 powyżej, Towarzystwo gwarantuje dostęp do infolinii medycznej, polegający na telefonicznej rozmowie z Lekarzem uprawnionym Centrum Pomocy, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości, udzieli odpowiednio: Ubezpieczonemu, Małżonkowi lub Dziecku ustnej informacji, co do dalszego postępowania. Informacje nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego i nie mogą być traktowane jako podstawa do jakichkolwiek roszczeń wobec Lekarza uprawnionego lub Towarzystwa.

9. W ramach Świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 4) powyżej, w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci udzielenia informacji odpowiednio: Ubezpieczonemu, Małżonkowi lub Dziecku, na następujące tematy:

1) objawy ciąży,

2) badania prenatalne,

3) wskazówki w zakresie przygotowania się do porodu,

4) szkoły rodzenia,

5) pielęgnacja w czasie ciąży i po porodzie,

6) karmienie i pielęgnacja noworodka,

7) obowiązkowe szczepienia dzieci.

10. W ramach świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 5) powyżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie w postaci organizacji i przystosowania dla niego lub odpowiednio: dla Małżonka lub dla Dziecka, miejsca pracy, tj. modyfikacji pojazdów, instalacji ramp, zakupu specjalistycznego oprogramowania, jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku doznali Inwalidztwa. Wszelkie koszty związane z przystosowaniem miejsca pracy ponoszone są przez Ubezpieczonego.

11. W przypadku Zdarzeń ubezpieczeniowych w życiu Ubezpieczonego w postaci Pogorszenia się stanu zdrowia Rodzica, Ubezpieczonemu przysługują wyłącznie Świadczenia, o których mowa w ust. 1 pkt 6) powyżej. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, o którym mowa w zdaniu poprzednim, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Ubezpieczonego w postaci organizacji poniższych usług i pokrycie ich kosztów:

1) Pomoc domową oraz pielęgniarską – zorganizowanie i pokrycie kosztów Pomocy domowej po zakończeniu Hospitalizacji Rodzica, trwającej powyżej 5 dni. Towarzystwo pokrywa koszty Pomocy domowej oraz pielęgniarskiej do łącznej kwoty 500 zł w odniesieniu do jednego Zdarzenia ubezpieczeniowego,

2) transport na wizytę kontrolną – zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu na jedną wizytę kontrolną, która odbędzie się w ciągu 1 roku

po Hospitalizacji trwającej powyżej 5 dni, zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego. W ramach usługi organizowany jest transport na wizytę kontrolną i transport powrotny,

3) infolinię medyczną – dostęp do infolinii medycznej, polegający na telefonicznej rozmowie z Lekarzem uprawnionym, który, w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości, udzieli ustnej informacji co do dalszego postępowania. Informacje nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego oraz nie mogą być traktowane jako podstawa do jakichkolwiek roszczeń wobec Lekarza uprawnionego lub Towarzystwa.

§ 5. WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło na skutek lub w związku z okolicznościami niewskazanymi w OWDU i ponadto nie obejmuje:

1) zdarzeń i następstw zdarzeń, które wystąpiły poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej,

2) Świadczeń i usług poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej,

3) kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania zezwolenia Centrum operacyjnego, nawet gdy koszty te mieszczą się w granicach limitów odpowiedzialności, z zastrzeżeniem § 6 ust. 5 OWDU,

4) kosztów zakupu leków (Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za braki w asortymencie leków w aptekach),

5) kosztów wypożyczenia lub zakupu Sprzętu rehabilitacyjnego, jeżeli są one pokrywane w ramach ubezpieczenia społecznego (Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za braki w asortymencie),

6) kosztów powstałych z tytułu i w następstwie:

a) leczenia sanatoryjnego oraz fizykoterapii i innych zabiegów zorganizowanych ze wskazań estetycznych zarówno bez uzgodnienia z Centrum operacyjnym jak i po uzgodnieniu z Centrum operacyjnym, helioterapii,

b) epidemii, skażeń i katastrof naturalnych, wojny, działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamieszek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroryzmu,

c) Chorób psychicznych,

d) popełnienia przestępstwa lub usiłowania popełnienia przestępstwa w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. 1997 Nr 88, poz. 553, wraz z późn. zm.),

e) zawodowego, amatorskiego lub rekreacyjnego uprawiana: sportów motorowych, motorowodnych, nart wodnych, windsurfingu, surfingu, kitesurfingu, nurkowania ze specjalistycznym sprzętem umożliwiającym oddychanie pod wodą, raftingu, baloniarstwa, bungee jumpingu (skoków na gumowej linie), paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, motolotniarstwa, sportów lotniczych, downhillu, base jumpingu, speleologii, wspinaczki wysokogórskiej i skałkowej, zorbingu, sportów walki lub udziału odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecka w wyścigach lub rajdach motorowych, motorowodnych, motokrosowych i regatach żeglarskich,

f) działania energii jądrowej, promieniowania radioaktywnego i pola elektromagnetycznego w zakresie szkodliwym dla człowieka, z wyłączeniem stosowania wyżej wymienionych w terapii zgodnie z zaleceniami lekarskimi,

g) poddania się leczeniu o charakterze medycznym, zachowawczym lub zabiegowym, chyba że przeprowadzenie go było zalecone przez lekarza,

h) próby samobójstwa, samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,

i) Zespołu Nabytego Niedoboru Odporności (AIDS),

j) Chorób przewlekłych (nie dotyczy usług wymienionych w § 4 ust. 11 OWDU).

2. Towarzystwo nie ponosi również odpowiedzialności za Zdarzenia ubezpieczeniowe, jeżeli miały miejsce w następstwie lub w związku z Pozostawaniem przez odpowiednio: Ubezpieczonego, Małżonka lub Dziecko pod wpływem alkoholu lub leków, z wyjątkiem leków zażywanych zgodnie z zaleceniami lekarza, Środków odurzających, chyba że Pozostawanie pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających nie miało wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności również w przypadku, gdy odpowiednio: Ubezpieczony, Małżonek lub Dziecko odmówił wykonania badań mających na celu ustalenie, czy w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Pozostawał pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających, chyba że Pozostawanie pod wpływem alkoholu lub Środków odurzających nie miało wpływu na powstanie Zdarzenia ubezpieczeniowego.

§ 6. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO

1. W przypadku zaistnienia zdarzenia, uprawniającego do Świadczeń

wynikających z Ubezpieczenia dodatkowego, Ubezpieczony jest zobowiązany, przed podjęciem działań we własnym zakresie, do skontaktowania się z Centrum operacyjnym. Centrum operacyjne czynne jest całą dobę.

2. Osoba kontaktująca się z Centrum operacyjnym powinna podać następujące informacje:

1) imię i nazwisko,

2) adres zamieszkania,

3) numer Polisy,

4) Okres ubezpieczenia,

5) krótki opis Zdarzenia ubezpieczeniowego i rodzaju koniecznej pomocy,

6) numer telefonu do kontaktu zwrotnego,

7) inne informacje niezbędne pracownikowi Centrum operacyjnego do zorganizowania pomocy w ramach świadczonych usług.

3. Ubezpieczony jest zobowiązany na wniosek Centrum operacyjnego do dostarczenia dodatkowych dokumentów, o ile są one niezbędne do rozpatrzenia roszczenia.

4. W przypadku, gdy Ubezpieczony, nie wypełni obowiązków określonych w ust. 1 – 3 powyżej, Towarzystwo ma prawo odmówić spełnienia Świadczenia.

5. W sytuacji, gdy na skutek zdarzenia losowego lub siły wyższej Ubezpieczony nie mógł skontaktować się z Centrum operacyjnym i w związku z tym sam pokrył koszty Świadczeń wynikających z Ubezpieczenia dodatkowego, Towarzystwo zwróci Ubezpieczonemu poniesione przez niego koszty, ale w wysokości nie wyższej niż w przypadku spełnienia określonych Świadczeń przez Towarzystwo. Postanowienia, o których mowa w zdaniu poprzednim, mają zastosowanie pod warunkiem że Ubezpieczony skontaktuje się z Centrum operacyjnym w ciągu 5 dni kalendarzowych od dnia ustania przyczyny uniemożliwiającej skontaktowania się z Centrum operacyjnym.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) śmierci Ubezpieczonego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

ZAŁĄCZNIK DO OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POGORSZENIA SIĘ STANU ZDROWIA I KONIECZNOŚCI UZYSKANIA ŚWIADCZEŃ ASSISTANCE (GOE)

Zakres ubezpieczenia w ramach dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia na wypadek Pogorszenia się stanu zdrowia i konieczności uzyskania Świadczeń assistance oraz kwotowe limity kosztów określone na poszczególne Świadczenia:

Lp.	Zakres świadczeń	Wariant standardowy	Wariant plus	Wariant VIP
1	wizyta lekarza po nieszczęśliwym wypadku	1200 zł	1500 zł	1500 zł
2	wizyta lekarza specjalisty po nieszczęśliwym wypadku	-	1500 zł	1500 zł
3	wizyta pielęgniarki po nieszczęśliwym wypadku	1200 zł	1500 zł	1500 zł
4	dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza	200 zł	200 zł	200 zł
5	a) wizyta rehabilitanta w domu	500 zł	500 zł	500 zł
5	b) wizyta w poradni rehabilitacyjnej i transport	500 zł	500 zł	500 zł
6	a) wypożyczenie lub zakup sprzętu rehabilitacyjnego	200 zł	200 zł	200 zł
6	b) transport sprzętu rehabilitacyjnego	200 zł	200 zł	200 zł
7	transport medyczny do placówki medycznej	1200 zł	1500 zł	1500 zł
8	transport medyczny z placówki medycznej do miejsca pobytu	1200 zł	1500 zł	1500 zł
9	transport medyczny między placówkami medycznymi	1200 zł	1500 zł	1500 zł
10	opieka nad dziećmi i osobami niesamodzielnymi	600 zł	600 zł	600 zł
11	pomoc domowa po hospitalizacji	400 zł	400 zł	400 zł
12	pomoc psychologa w trudnej sytuacji losowej	-	500 zł	500 zł
13	zdrowotne usługi informacyjne i infolinia medyczna	Bez limitu	Bez limitu	Bez limitu
14	infolinia „Baby assistance”	Bez limitu	Bez limitu	Bez limitu
15	pomoc w przystosowaniu miejsca pracy w przypadku inwalidztwa będącego wynikiem nieszczęśliwego wypadku	Tylko organizacja	Tylko organizacja	Tylko organizacja
16	a) pomoc domowa po hospitalizacji dla rodzica Ubezpieczonego	-	-	500 zł
	b) transport medyczny na wizytę kontrolną dla rodzica Ubezpieczonego	-	-	1/rok
	c) infolinia medyczna i zdrowotne usługi informacyjne dla rodzica Ubezpieczonego	-	-	Bez limitu

INFORMACJE DOTYCZĄCE OGÓLNYCH WARUNKÓW DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI MAŁŻONKA (GZW)

BRP-1815

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej z wzorca umownego

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 2, § 4, § 6

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 2, § 5

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI XXXXXXXX (GZW)

BRP-1815

§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O UBEZPIECZENIE DODATKOWE

1. Ogólne warunki dodatkowego indywidualnego ubezpieczenia

na wypadek śmierci małżonka o symbolu BRP-1815 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie odpowiednich Ogólnych warunków indywidualnego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.

2. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się wprost lub odpowiednio postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.

§ 2. DEFINICJE POJĘĆ

1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:

1) Małżonek – osoba pozostająca w dniu swojej śmierci z Ubezpieczonym w związku małżeńskim w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej, otrzymują znaczenie nadane im w OWU.

§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest wystąpienie w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia, Zdarzenia ubezpieczenio- wego w postaci śmierci Xxxxxxxx.

§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

W razie wystąpienia w życiu Ubezpieczonego w Okresie ubezpieczenia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Małżonka, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na dzień śmierci Małżonka, z zastrzeżeniem postanowień OWDU.

§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 6 miesięcy.

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który do dnia poprzedzającego dzień początku Okresu ubezpieczenia był objęty ochroną ubezpieczeniową

z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, do okresu Karencji wskazanego w ust. 1 powyżej, zalicza się okres obejmowania go ochroną w zakresie ryzyka na wypadek śmierci małżonka z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia. Postanowienia § 11 ust. 3-4 OWU stosuje się odpowiednio.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Xxxxxxxx miała miejsce w następstwie lub spowodowana została lub nastąpiła na skutek którejkolwiek z przyczyn wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa za Zdarzenia ubezpieczeniowe, wskazane w § 11 OWU. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli śmierć Małżonka nastąpiła w dniu śmierci Ubezpieczonego.

§ 6. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

1. Wypłata Świadczenia z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego następuje na zasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 2 poniżej.

2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz:

1) odpis skrócony aktu zgonu Małżonka,

2) kartę zgonu Małżonka, z podaną przyczyną zgonu (wystawioną przez lekarza stwierdzającego zgon) bądź dokumenty wydane w postępowaniu prowadzonym przez policję lub prokuraturę mające na celu wyjaśnienie okoliczności zgonu.

§ 7. KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Ubezpieczenia dodatkowego wygasa we wcześniejszym z dni:

1) wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu Ubezpieczenia podstawowego,

2) rozwiązania Ubezpieczenia dodatkowego,

3) w ostatni dzień Roku okresu ubezpieczenia, przypadający w roku kalendarzowym, w którym Ubezpieczony kończy 69 lat.

§ 8. DATA WEJŚCIA W ŻYCIE OWDU

Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu Członek Zarządu

Document Metadata

Table of Contents

RODO RODO RODO RODO RODO RODO RODO

Document Metadata